中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CD90对肝癌细胞侵袭及上皮间质转化的影响
目的 分析乙型病毒性肝癌患者肝癌组织和乙型病毒性肝癌细胞株中侵袭相关基因和EMT相关基因表达情况并探讨其与CD90表达的相关性.方法 采用细胞迁移实验分析细胞迁移能力,通过RT PCR法分析HepG2、Hep3B、Huh7、PLC/RFP/6、SNU423、SNU449和SNU475等肝癌细胞系中的CD90、侵袭相关基因MMP1、MMP2和EMT调控剂E-cadherin、N-cadherin的mRNA表达水平.同样对病毒性乙型肝炎引起肝癌中49个样本进行了相同基因检测以及病理特征分析.结果 在所有的肝癌细胞系中,CD90阳性细胞比阴性细胞的细胞迁移性活跃,上调侵袭性和上皮细胞-间充质转化的相关基因中N-钙黏素的表达增加,而E-钙黏蛋白表达降低.该实验将肝癌细胞按CD90 mRNA的含量分成高CD90组(CD90含量高的40%标本)和低CD90组(CD90含量低的40%标本).同低CD90组相比,高CD90组的血管侵犯频繁,侵袭性相关基因MMP1 (p =0.01)、MMP2(P =0.003)和EMT调节因子E-cadherin(P =0.022)的表达含量高.结论 HCC中CD90高表达,CD90高表达肝癌细胞能通过上调侵袭性相关基因和EMT相关基因而产生更强的侵袭性.
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肿瘤坏死因子-α及其单克隆抗体抗对肾病综合征复发激素治疗的影响
目的 研究肿瘤坏死因子(TNF-α)及其单克隆抗体(单抗)对肾病综合征(NS)复发患者糖皮质激素受体(GR)表达的影响.方法 用酶联免疫吸附测定(ELISA)、实时定量荧光PCRReal time PCR)方法检测不同浓度、不同时间TNF-α和不同浓度TNF-α单抗刺激后正常人和NS复发患者培养液上清中GR、外周血单个核细胞(PBMC)中GR mRNA的表达.结果 ①以200 pg/mL的TNF-α刺激培养PBMC后GR表达高于对照组(P<0.05),以500 pg/mL的TNF-α刺激培养PBMC后GR表达低于对照组(P<0.05);②TNF-α刺激PBMC 12及24 h后GR表达均高于对照组(P<0.05),24 h时的变化更明显(P<0.01);③以2 000及20 000 pg/mL的TNF-α单抗刺激PBMC后GR表达均低于对照组(P<0.05),2000 pg/mL组的变化更明显(P<0.01).结论 TNF-α可影响NS复发患者GR的表达,且与时间及剂量相关,TNF-α单抗可以缓解TNF-α所引起的GR的改变,且与剂量相关.
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胶质细胞源性神经营养因子在小鼠肾脏发育过程中的表达
目的 观察胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)在小鼠肾脏发育过程中的时空性表达及定位,探讨其与肾发育的关系.方法 选取胚龄E12、14、16、18d胎鼠和生后N1、7、14、21和40 d仔鼠肾脏,应用免疫组织化学技术和免疫荧光技术对小鼠肾组织中GDNF表达进行定位观察;应用蛋白印迹技术对小鼠肾组织中GDNF表达进行定量检测.结果 免疫组化和免疫荧光结果:E12 d,GDNF在输尿管芽及生后肾组织微弱表达.随后,在肾小体发育各阶段包括小泡体、逗号小体、S小体、毛细血管袢期肾小体及未成熟期肾小体均有表达,其中,在逗号小体和S小体阶段表达较为强烈;在成熟肾小体中未见表达.随着早期髓质的出现,GDNF在近端小管、远端小管和集合管均有明显的表达.在成熟肾脏中,GDNF主要定位表达于近端小管、远端小管和集合管.蛋白印迹结果:出生前,随着胚龄的增加,GDNF在肾脏表达逐渐增加,在E18d表达量高;出生后,随着日龄的增加,GDNF在肾脏表达逐渐减少,在N40 d成鼠肾脏表达量低.结论 肾发育过程中,GDNF对肾小体的形成及肾小管和集合管的分化和功能的维持起关键作用.
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Roux-en-Y胃旁路术对糖尿病大鼠蛋白激酶C-β和蛋白激酶A在肾脏表达的影响
目的 探讨R.ux-en-Y胃旁路术保护糖尿病大鼠肾脏功能的可能机制.方法 采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)制作糖尿病大鼠模型,经筛选后随机分为糖尿病组(DG组,n =8)、假手术组(SOG组,n=8)、手术组(OG组,n=6)及正常对照组(NCG组,n=8);术后8周观察各组血糖、血尿素氮、血肌酐以及蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)-β和蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)在肾脏的表达变化.结果 手术组血糖、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(creatinine,CR)均明显低于糖尿病组和假手术组(P<0.05),PKC-β的mRNA以及蛋白表达水平均较糖尿病组和假手术组低(P<0.05).PKA的mRNA和蛋白表达水平则较糖尿病组和假手术组高(P<0.05),而手术组与正常对照组无明显差异(P>0.05).结论 Roux-en-Y胃旁路术后大鼠PKC-β在肾脏表达降低;PKA在肾脏表达增高,使肾脏氧化应激和炎症反应等降低,避免了糖尿病肾损害进一步发展,有效的保护了肾脏功能.
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羟苯磺酸钙联合贝纳普利治疗早期老年2型糖尿病肾病的疗效观察
目的 分析羟苯磺酸钙联合贝纳普利治疗早期老年2型糖尿病肾病的临床疗效.方法 选择在该院接受住院治疗的早期老年2型糖尿病肾病患者作为研究对象,应用随机数表法随机分为单用贝那普利治疗的对照组患者及接受羟苯磺酸钙联合贝纳普利治疗的观察组患者,比较两组患者的尿蛋白水平、血糖及肝肾功能、生活质量及负面情绪等差异.结果 观察组患者治疗后的mAlb和α1-MG水平均明显低于对照组患者(P<0.05).观察组患者接受羟苯磺酸钙联合贝纳普利治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、谷丙转氨酶、谷氨酰转移酶、尿素氮及肌酐水平均明显低于对照组患者(P<0.05).观察组患者接受羟苯磺酸钙联合贝纳普利治疗后的生活质量评分明显高于对照组患者,抑郁及焦虑评分明显低于对照组患者(P<0.05).结论 羟苯磺酸钙联合贝纳普利治疗有助于改善患者肝肾功能,减少尿蛋白,缓解患者的负面情绪同时提高生活质量,具有积极的临床意义.
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飞秒激光与可植入眼内接触镜治疗高度近视患者术后短期视觉质量对比研究
目的 比较飞秒激光与可植入眼内接触镜(ICL)治疗高度近视患者术后视觉质量.方法 回顾性分析2010年10月-2013年3月于该院行屈光手术治疗的高度近视患者共128例(256眼)患者.其中,飞秒激光组75例150眼和ICL组53例106眼.观察患者术前及术后的视力、屈光度数、对比敏感度、波前像差,评价其手术效果.结果 术后第1天、1周、1个月和3个月时的裸眼视力比较差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天、1周、1个月和3个月时两组屈光度数比较差异无统计学意义(P>0.05),飞秒组随着时间推移屈光度数回退(P<0.05),ICL组随着时间推移屈光度数无明显变化(P>0.05).飞秒组在明环境下各个空间频率段的对比敏感度术前和术后均差异无统计学意义(P>0.05),暗环境下术后在3.0、6.0、12.0和18.0 c/deg空间频率段的对比敏感度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);ICL组明环境和暗环境下术后在3.0、6.0、12.0和18.0 c/deg空间频率段的对比敏感度均提高,差异有统计学意义(P<0.05).飞秒组术后明、暗环境下在3.0、6.0、12.0和18.0 c/deg空间频率段的对比敏感度均低于ICL组,差异有统计学意义(P<0.05).飞秒组术后1周、术后1月和术后3个月在总的高阶像差RMS、球差和慧差上与术前比较均明显增高(P<0.05),飞秒组术后1周、1个月和3个月时高阶像差RMS、球差和慧差均差异无统计学意义(P>0.05).而ICL组术后1周、术后1个月和术后3个月在总的高阶像差RMS、球差和慧差上与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1周、1个月和3个月时飞秒组的高阶像差RMS、球差和慧差均明显高于ICL组(P<0.05).结论 ICL治疗高度近视患者术后短期内视觉质量明显优于飞秒激光.两者术后长期的疗效及术后长期的视觉质量差异有待于更进一步的研究.
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修薄股前外皮瓣移植足踝创伤创面的临床观察
目的 研究修薄股前外皮瓣移植治疗足踝创伤创面的疗效.方法 将2012年1月-2013年12月在该院接受修薄股前外皮瓣修复治疗的足踝创伤创面患者纳入研究的观察组,2011年1月-2012年12月在该院接受腓肠神经营养皮瓣修复治疗的足踝创伤创面患者纳入研究的对照组,比较两组患者的创面愈合情况、供区皮肤愈合情况、行走能力恢复情况以及总体生活质量.结果 ①创面愈合情况:观察组的创面愈合程度优于对照组,创面愈合时间、供区皮肤结痂时间均短于对照组;②步行能力:观察组的Holden步行能力、FAC步行能力均好于对照组;③生活质量:观察组患者的社会功能、情绪功能以及精神健康评分均高于对照组.结论 修薄股前外皮瓣修复能够创面愈合、改善行走功能、提高生活质量,具有积极的临床价值.
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不同前房深度时角膜水平与睫状沟直径关系研究
目的 分析高度近视眼不同前房深度时角膜水平及睫状沟直径间差异及其相关性.方法 将66例(102眼)高度近视患者按照据IOL Master前房深度(ACD)角水平,随机分为3.0 mm<ACD≤3.2mm的浅前房组(35眼)、3.2 mm<ACD≤3.4 mm的中前房组(43眼)及ACD>3.4mm的深前房组(24眼),对比三组角膜水平径及睫状沟直径差异,同时对前房深度与角膜水平径、睫状沟直径的相关性以及角膜水平径与睫状沟直径的相关性进行分析.结果 三组角膜水平径及睫状沟直径均差异有统计学意义(P<0.05),以浅前房组角膜水平径及睫状沟直径直径低,而深前房组高(P<0.05).角膜水平及睫状沟直径均与前房深度存在显著的正向直线相关性(均P <0.05),且角膜水平径及睫状沟直径同样也存在正向直线相关性(P<0.05).结论 高度近视患者角膜水平及睫状沟直径与前房深度存在相关性,临床可通过角膜水平及前房深度预测睫状沟直径.
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促性腺激素释放激素类似物联合司坦唑醇对特发性中枢性性早熟女性患儿的身高影响
目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合司坦唑醇(ST)对改善女性特发性中枢性性早熟患儿(ICPP)成年身高(FAH)的效果.方法 60例ICPP女孩分为两组:组1 GnRHa联合ST(32例),组2单独使用GnRHa(28例).比较各组HV、BA/年龄增长比值(△BA/△CA)及FAH.结果 组1在入组治疗期间的HV显著高于入组治疗前[(6.24±1.84)cm/年和(2.81±0.55)cm/年,P<0.05],组2的HV与入组治疗前相比,差异无统计学意义[(3.38±0.89)cm/年和(3.98±1.12)cm/年,P>0.05].两组△BA/△CA分别为0.24(0.10~0.29)、0.21(0.10~0.33),差异无统计学意义(P>0.05).组1的FAH为(156.42±2.89)cm,高于入组治疗前预测成年身高[(151.45±3.62)cm,P<0.05]及遗传靶身高[(154.87±2.71)cm,P<0.05].组2的FAH与入组治疗前预测成年身高差异无统计学意义[(153.79±2.57)cm和(152.58±5.41)cm,P>0.05],且低于遗传靶身高[(155.49±4.36)cm,P<0.05].两组无人出现多毛、嗓音粗、阴蒂肥大等表现.结论 ICPP女孩在接受GnRHa治疗过程中,间歇、小剂量应用ST治疗可显著提高HV而不加速BA,有效改善FAH,且未见明显不良反应.
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CT环状钙化对甲状腺结节鉴别诊断效果的ROC曲线评价
目的 探讨CT环状钙化对甲状腺结节鉴别诊断效果,并行ROC曲线评价,为甲状腺结节诊治提供参考.方法 共纳入85例该院甲状腺CT显示甲状腺结节环状钙化的患者作为研究对象,所有患者均行CT平扫、增强检查,并以手术及病理结果为金标准,评价CT环状钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值.结果 85例患者根据病理结果发现良性结节65例,占76.5%,恶性结节20例,占23.5%.恶性结节单个结节比例明显高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05).以病理诊断为金标准;单独诊断良性结节:高强化灵敏度为90.0%,特异度为92.0%,阳性似然比为0.96,阴性似然比0.79.增强后边缘清晰灵敏度为81.7%,特异度为60.0%,阳性似然比为0.83,阴性似然比0.58;联合诊断良性结节:行并联公式计算显示,灵敏度为98.2%,特异度为55.2%;串联公式计算显示,灵敏度为73.5%,特异度为96.8%.结论 环状钙化CT增强后高强化与增强后边缘清晰对甲状腺结节的良恶性有较好的鉴别诊断价值,早期鉴别良恶性结节,可以更好的给予相应的治疗措施,值得临床推广应用.
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原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗(附64例分析)
目的 探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断和治疗效果.方法 回顾分析2006年1月-2010年12月在北京大学第一医院外科经手术治疗的64例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料,分析其影像学检查、病理类型、手术方式和随访资料.结果 64例手术患者,良性肿瘤20例,恶性肿瘤44例.肿瘤完整切除者62例,无法切除者2例(均为恶性肿瘤广泛浸润周围组织).术中行联合脏器切除者44例,肿物完整切除18例,取活检2例.没有手术死亡病例.恶性肿瘤术后平均生存时间36个月.结论 手术切除,包括联合脏器切除,是治疗原发性腹膜后肿瘤的主要方法,并可取得良好效果.
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甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响
目的 探讨甲状腺全切术(TT)治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响.方法 80例符合纳入标准的原发性甲状腺功能亢进症患者随机分为两组,每组各40例.观察组行TT手术治疗,对照组行甲状腺次全切术治疗.比较两组患者疗效及心脏功能、肝功能情况,并随访1年.结果 术后,观察组发生短暂性甲状腺功能减退的例数明显多于对照组,甲亢复发例数明显少于对照组(均P <0.05),而发生永久性甲状腺功能减退的例数两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组(均P <0.05).对照组与观察组术后与术前相比,LVEF、PER及PFR等心脏功能指标及ALT、AST、ALP及GGT等肝脏功能指标均得到一定程度改善,然而,观察组比对照组心脏与肝功能改善程度更为显著,差异均有统计学意义(均P <0.05).随访1年,观察组突眼症状缓解率为70.0%;对照组为33.3%.结论 TT治疗原发性甲状腺功能亢进症是安全有效的,可以有效降低甲亢复发率,缓解症状,减少术中出血量,缩短手术时间,并改善心脏功能和肝功能,优于ST治疗.
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目标导向性血糖控制策略在急性重症胰腺炎中的应用
目的 探讨目标导向性血糖控制策略在急性重症胰腺炎应用的可行性和安全性.方法 将2013年5月-2014年4月湖南省人民医院SICU 96例急性重症胰腺炎患者随机分2组:A组应用目标导向性血糖控制策略,B组应用传统方法血糖控制管理,两组血糖控制目标值均为7.8~10.0 mmol/L,比较两组患者血糖控制有效性、安全性及预后指标.结果 两组患者平均血糖均在目标范围,两组患者达到目标血糖时间,高血糖指数、低血糖发生频率、感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血糖监测次数、胰岛素治疗天数、每日胰岛素量比较相近,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者中/重度营养不良发生率、MODS发生率、上呼吸机天数、血液净化例数、平均监护时数、28天死亡例数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 目标导向性血糖控制策略可降低急性重症胰腺炎患者低血糖风险、更快的达到血糖控制目标,更安全有效,可降低SAP患者感染发生率.
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陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯材料在全髋关节置换术中的比较研究
目的 分析陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯材料在全髋关节置换术中的应用价值差异.方法 选择在该院接受全髋关节置换术治疗的116例患者作为研究对象,随机分为关节面陶瓷-陶瓷材料的观察组、金属-聚乙烯材料的对照组,各58例.比较两组患者的治疗前后髋关节功能、活动度、血清钴和铬离子浓度等差异.结果 观察组患者接受治疗后的Harris总评分及疼痛、功能、活动范围等评分均明显高于对照组患者(P<0.05).观察组患者接受治疗后1及2年的髋关节活动幅度明显大于对照组患者(P<0.05).观察组患者接受治疗后各个时间点的血清钴和铬离子浓度均明显低于对照组患者(P<0.05).结论 关节面陶瓷-陶瓷材料可以提升全髋关节置换术患者的髋关节功能及活动度,降低体内金属元素含量.
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非典型性亚急性甲状腺炎超声诊断价值
目的 无临床症状的亚急性甲状腺炎亦称为非典型性亚急性甲状腺炎(ASAT),该研究旨在探讨ASAT超声特点.方法 回顾性分析41个经病理证实的ASAT结节的超声声像图特点,初步分析发现所有结节均呈实性低回声且无钙化.随机抽取41个经病理证实的实性低回声且无钙化的甲状腺癌结节纳入为对照组,对比分析两组病例超声特点.结果 ASAT组、对照组结节大小分别为0.8~4.1 cm,平均(1.7±0.8)cm,0.6~3.3 cm,平均(1.2±0.6)cm,病例组均较对照组结节大(P<0.05).病例组及对照组出现纵横比>1、统计学意义低回声及彩色多普勒血流信号的比例差异无统计学意义(均P >0.05),而ASAT组出现边界模糊比例高于对照组(80.5%对29.3%,P<0.05),以边界模糊诊断ASAT的敏感性和特异性分别为80.5%和70.7%.而回声向心性减低只见于9例ASAT结节,回声向心性减低诊断ASAT的敏感性和特异性分别为22.0%和100.0%.结论 结节边界不清,回声向心性减低有助于非典型性亚急性甲状腺炎的诊断.
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持续血液净化疗法治疗外伤继发性脓毒症临床效果及对高迁移率族蛋白1、肿瘤坏死因子-α和促血管生成素2的影响
目的 探讨持续血液净化疗法治疗外伤继发性脓毒症临床效果及高迁移率族蛋白1(HMG-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和促血管生成素2(Ang-2)的影响.方法 选取外伤继发性脓毒症90例,以随机数字表法分为对照组(45例)和试验组(45例);其中对照组患者采用常规对症支持治疗,试验组患者则在对照组治疗基础上加用持续血液净化疗法;比较两组患者临床疗效,28 d内死亡率,治疗前后APACHE Ⅱ评分和HMG-1、TNF-α及Ang-2等炎症因子水平.结果 试验组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者28 d内死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后A-PACHEⅡ评分和炎症因子水平显著低于治疗前,且试验组患者治疗后各项指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续血液净化疗法治疗外伤继发性脓毒症可有效缓解临床症状,降低病死率和炎症因子水平,对于改善预后具有重要意义.
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多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效研究
目的 分析多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效.方法 选择在该院接受住院治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象,随机分为单纯接受多烯磷脂酰胆碱治疗的对照组,以及接受多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸治疗的观察组,比较两组患者的瘙痒评分及症状缓解时间、血生化指标、妊娠结局等差异.结果 观察组患者接受治疗后的瘙痒评分低于对照组,瘙痒消失时间、黄疸消失时间均明显短于对照组(P<0.05).观察组患者接受联合治疗后的ALT、AST、TB、DB和TBA水平明显低于对照组患者(P<0.05).观察组患者接受联合治疗后的剖宫产率、胎儿窘迫率和产后出血量明显低于对照组,平均分娩孕周及新生儿体重高于对照组(P<0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸治疗可以缓解患者的黄疸、瘙痒等症状,优化胆道生化指标,改善妊娠结局.
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美沙拉嗪口服联合龙血竭散灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效及对患者生活质量的影响
目的 探讨美沙拉嗪口服联合龙血竭散灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)疗效及对患者生活质量的影响.方法 180例符合纳入标准的UC患者随机分为两组,每组各90例.对照组给予美沙拉嗪口服治疗,观察组在对照组的基础上联合使用龙血竭散灌肠治疗.疗程结束后,比较两组患者疗效、炎性因子、血液流变学指标水平及生活质量情况.结果 观察组的治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组72.2%的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,与对照组相比,观察组炎性因子TNF-α、IL-6和CRP水平明显下降,血液流变学指标红细胞压积、全血黏度和纤维蛋白原水平明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05).生活质量方面,观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能及精神状况评分较对照组明显升高,差异均有统计学意义(均P <0.05),而社会功能评分在两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 美沙拉嗪口服联合龙血竭散灌肠是UC的一种有效治疗方案,可以提高治疗有效率,减轻炎性反应,改善血液高凝状态,并明显提高患者的生活质量,值得临床进一步研究及推广.
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慢性阻塞性肺病合并肺原性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定的临床意义
目的 探讨血浆脑利钠肽在评估慢性阻塞性肺病合并肺原性心脏病急性加重期治疗前后水平的差异及临床诊断意义.方法 选取2012年6月-2013年6月慢性阻塞性肺病合并肺原性心脏病急性加重期入院患者45例作为实验组研究对象,分别测量治疗前后的血浆脑利钠肽水平、肺动脉压、肺通气功能检查及动脉血气值,对比治疗前后相关指标的差异;同时选择26例单纯急性左心衰患者和38例健康体检者作为对照组,检测其血浆脑利钠肽水平.结果 与治疗前相比,治疗后慢性阻塞性肺病合并肺原性心脏病急性加重期患者血浆脑利钠肽水平明显降低[(302±61.23)vs(1556±152.36)ng/L,P<0.05],动脉血氧分压明显升高[(73.65±4.21)vs(51.71±2.69)mmHg,P<0.05],二氧化碳分压明显降低[(48.15±5.27)vs(64.27±2.95)mmHg,P<0.05].结论 血浆脑利钠肽可作为慢性阻塞性肺病合并肺原性心脏病急性加重期的敏感检测指标.
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右美托咪定对腹腔镜下胃癌手术七氟醚用量的影响以及血清炎症因子含量检测
目的 分析右美托咪定对对腹腔镜下胃癌手术七氟醚用量以及血清TNF-α、IL-6和IL-8含量的影响.方法 选择在该院接受手术治疗的早中期胃癌患者作为研究对象,应用随机数表法随机分为接受常规静吸复合麻醉的对照组以及在常规麻醉基础上加入右美托咪定的对照组,比较两组患者的七氟醚用药量、血清炎症因子水平、应激水平等差异.结果 观察组患者在右美托咪定使用后10 min、建立气腹后即刻和气腹后30min的七氟醚吸入浓度均明显低于对照组患者(P<0.05)观察组患者的术中及术后1d的血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显低于对照组患者(P<0.05) .观察组患者的术中及术后1d的血清E、NE、R和ATⅡ等应激指标水平均明显低于对照组患者(P<0.05).结论 右美托咪定应用于腹腔镜下胃癌手术中,可以有效减少七氟醚用量,同时优化全身炎症及应激状态,促进患者的术后康复.
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血清CerbB-2动态检测对乳腺癌早期诊断及预后评估的价值
目的 分析血清CerbB-2动态检测在乳腺癌的早期诊断、预后评估中的价值.方法 应用酶联免疫吸附法(ELI SA)检测正常人群组、良性病变组以及乳腺癌患者组血清CerbB-2的表达情况,并对乳腺癌患者术后进行动态监测,统计分析评价血清CerbB-2在乳腺癌诊断以及评估预后中的意义.结果 乳腺癌患者组血清中CerbB-2水平明显高于正常对照组及乳腺良性疾病组(P<0.01);乳腺良性疾病组与正常对照组CerbB-2水平比较差别无统计学意义(P>0.05);乳腺癌血清CerbB-2的水平与淋巴结转移、病理组织中CerbB-2的表达情况明显相关(P<0.05);ER和/或PR阴性患者血清CerbB-2的水平明显高于阳性患者(P<0.05);而不同乳腺癌肿瘤直径大小及乳腺癌患者年龄之间的血CerbB-2含量差异无统计学意义(P>0.05);术后血清CerbB-2阳性组较阴性组复发转移率高,生存时间缩短(P<0.05).结论 血清CerbB-2动态检测可作为乳腺癌患者病情动态变化的有效参考指标,在乳腺癌早期诊断及预后评估中有较好的临床意义.
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急性ST段抬高性心肌梗死患者外周血单核细胞亚群变化及其临床意义
目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者外周血单核细胞亚群变化及其与心肌梗死继发性炎症反应、心肌缺血损伤范围和心室重构关系.方法 对36例STEMI患者心肌梗死病程第5天采血,流式细胞术分析外周血单核细胞及其亚群,检测外周血白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP);超声检测左室舒张末内径(LVD)、左室射血分数(LVEF);记录病程前3天心电图ST段弓背上抬导联大数目(NSTE)及病程中肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平.取健康成人30例作为正常对照组.结果 与正常对照组比较,STEMI患者单核细胞数增多(P<0.01),CD14++CD16-单核细胞亚群比例降低(P<0.01),CD14++CD16+,CD14+CD16++单核细胞亚群比例升高(P<0.01);CD14++CD16+单核细胞亚群比例与外周血WBC、hs-CRP水平、NSTE、CK-MB峰值水平、LVD呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.01);CD14+CD16++单核细胞亚群比例与外周血WBC、hsCRP水平、NSTE、CK-MB峰值水平、LVD呈负相关,与LVEF呈正相关(均P<0.05);与常规药物治疗比较,接受急诊冠脉再灌注(PCI)治疗STEMI患者CD14++CD16+单核细胞比亚群例降低,CD14+CD16++单核细胞亚群比例升高(均P<0.01).结论 STEMI患者第5天单核细胞亚群比例变化与STEMI患者炎症反应、缺血损伤范围及心室重构相关.
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肥胖乳腺癌患者乳腺癌组织中细胞增殖及凋亡相关蛋白的表达及意义
目的 研究肥胖乳腺癌患者乳腺癌组织中细胞增殖与细胞凋亡,及其与相关蛋白表达的关系及意义.方法 采集45例肥胖乳腺癌患者,37例正常体重乳腺癌患者,用TUNEL法及免疫组化法检测肥胖组和正常体重组乳腺癌组织中细胞增殖与凋亡的关系以及PCNA和NDRG1的蛋白表达.结果 肥胖组乳腺癌组织细胞凋亡和NDRG1蛋白均低于正常体重组乳腺癌组;肥胖乳腺癌组乳腺癌PCNA蛋白高于正常体重乳腺癌组.结论 细胞凋亡与增殖共同参与了乳腺癌的发生、发展,且肥胖协同促进细胞的癌变.
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非小细胞肺癌合并脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶含量的测定与临床意义
目的 研究非小细胞肺癌合并脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化及意义.方法 采用化学发光法对38例非小细胞肺癌合并脑损伤患者、60例单纯非小细胞肺癌组及肺部良性疾病患者血清NSE含量进行测定并比较.结果 非小细胞肺癌合并脑损伤患者血清NSE浓度明显高于单纯非小细胞肺癌组(t =7.688,P<0.001)及肺部良性疾病组(t=12.950,P<0.001),而肺部良性疾病组血清NSE测定值与单纯非小细胞肺癌组之间差异未见统计学意义(t=1.284,P>0.05).结论 血清中NSE的变化可反映非小细胞肺癌合并脑损伤患者脑神经细胞的损害情况和功能状态.
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自噬在卵巢癌发生发展及化疗耐药中的作用
自噬是将细胞内受损、变性或衰老的蛋白质以及细胞器运输到溶酶体进行消化降解,以胞质内出现双层膜结构包裹长寿命蛋白和细胞器的自噬体为特征的细胞“自我消化”的一系列生化过程.自噬参与了卵巢癌的发生发展,并与卵巢癌的化疗耐药相关,其具体机制相当复杂.该文针对自噬在卵巢癌发生发展及化疗耐药中的作用进行综述,概括近年来在该领域的研究进展.
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护理信息化管理中的问题及其伦理对策
在护理信息化管理中,还存在着信息失准、信息隐私、信息安全等问题,直接影响了护理工作的质量和成效.要有效解决这些问题,除了采取技术的、制度的手段外,还必须从伦理的角度提出相应的对策.为此,首先要明确护理信息化管理的伦理原则,其次要通过制订伦理守则、强化伦理教育、惩戒“失范”行为等途径推进伦理原则的实施.
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医院电子化会诊流程的对比分析及优化
目的 对比分析全国多家大型三甲医院的电子化会诊流程,优化湘雅医院现有会诊环节,对顶层设计流程、程序功能设计、软硬件系统环境,提出切实可行的改造意见及实施方案.方法 基于分析结论和实际情况,在顶层设计上,优化各流程的关联性节点,提出模块方法的新增和改造思路,完善现有的闭环流程.结果 通过优化会诊流程,使湘雅医院的电子化会诊更人性化、智能化,软件功能子模块更加完善,硬件环境更切合当前主流方向,提高现有的信息化管理水平.结论 全面优化后的电子化会诊流程,将规范并避免部分不合理流程及医疗行为,为临床一线医务工作者提供更加高效的电子化服务,为提高全院医疗信息化水平助力.