中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑癌基因PLCδ1在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
目的 探讨抑癌基因磷脂酶C-δ1(PLCδ1)在膀胱移行上皮细胞癌(BTCC)中的表达及临床意义.方法 采用RT-PCR法检测56例膀胱移行上皮细胞癌组织和15例非肿瘤膀胱组织中基因PLCδ1的表达情况.结果 56例膀胱移行细胞癌组织中PLCδ1的表达缺失率是58.9%(33/56),15例非肿瘤膀胱组织全部表达PLCδ1(P<0.05);其表达异常与BTCC组织淋巴结转移有关(P<0.05),而与年龄、性别、病理分级、临床分期和肿瘤数目无关.结论 PLCδ1基因的表达异常可能在膀胱移行细胞癌的发生、发展及预后中起重要作用,PLCδ1可作为反映膀胱移行细胞癌生物学行为的指标之一.
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载基因壳聚糖-聚乙二醇纳米粒的制备和体外评价
目的 制备壳聚糖-聚乙二醇(CS-PEG)载基因纳米粒,并对其体外的相关性质进行初步研究.方法 用接枝共聚法制备壳聚糖-聚乙二醇纳米粒;用复凝聚法制备载基因纳米粒;通过其形态、粒径、ζ电位、栽药量、包封率和基因保护实验考察其理化特性以及基因转染效果;逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法和Western blot法检测转染Mcl-1 siRNA质粒后肝癌细胞中Mcl-1的表达.结果 CS-PEG纳米粒粒径为(68.9±12.3)nm,ζ电位为(32.0±6.4)mV;栽基因纳米粒粒径为(111.4±16.9)nm,ζ电位为(7.5±6.4)mV,包封率为(86.8±9.7)%,载药量为(31.2±5.3)%,对基因有较好的保护作用;载基因纳米粒的大转染效率为转染后72h的(81.39±3.57)%,强于脂质体组且持续作用时间长(P<0.05);对肝癌细胞中Mcl-1的表达明显抑制.结论 制备出低细胞毒性的CS-PEG纳米载体,载基因后粒径小,带正电荷,有很好的基因保护功能、较高的包封率和栽药量,能高效率转染至细胞并有效抑制肝癌细胞中Mcl-1的表达,降低癌细胞的生存能力.
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地塞米松对慢性吗啡耐受大鼠脊髓背角神经元凋亡的影响
目的 探讨糖皮质激素受体参与慢性吗啡耐受的机制,以及地塞米松对慢性吗啡耐受大鼠脊髓神经元凋亡的影响.方法 20只健康雄性SD大鼠随机分为4组,分别为经鞘内给予生理盐水(C组)、吗啡(M组)、吗啡+糖皮质激素受体拮抗剂RU38486(M/R.组)和吗啡+糖皮质激素受体激动剂地塞米松(M/D组),1d 2次,连续6 d.采用甩尾实验评价大鼠热痛敏,给药后第7天取L3~L5脊髓进行TUNEL染色.结果 M组大鼠在鞘内给予吗啡后形成较稳定的吗啡耐受,地塞米松对吗啡耐受的形成有促进作用.M组脊髓背角凋亡细胞数较C组增加(P<0.05).与M组比较,M/D组脊髓背角凋亡细胞数显著增加(P<0.05).结论 脊髓神经元凋亡可能是慢性阿片耐受的神经基础,糖皮质激素受体可能在阿片耐受脊髓神经细胞凋亡过程中发挥作用.
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DREAM短发卡质粒载体的构建及在C6细胞中沉默DREAM基因的效应
目的 构建表达下游调控元件的拮抗分子(DREAM)基因序列特异性的短发卡RNA(shRNA)质粒载体,检测其对C6细胞DREAM基因的干扰作用,为研究DREAM基因功能提供有力工具.方法 为了构建pRNAT-U6.1/Neo载体介导DREAM shRNA表达的质粒,针对DREAM的19碱基大小的片段,分别设计3对寡核苷酸和1条非特异性阴性对照序列,形成双链后将其依次连入带有U6启动子的pRNAT-U6.1/Neo载体(命名为pRNAT-DREAM),两对DNA双链连接后形成中间由9个碱基序列间隔的反向互补序列,构建成能产生DREAM shRNA的质粒.用构建成功的4条质粒转染C6细胞,分别采用Realtime PCR和蛋白印迹检测其DREAM基因的mRNA和蛋白表达.结果 酶切、连接后构建成的质粒,经酶切与测序证实构建成功,无任何碱基突变.在培养的神经胶质细胞中转染率为85%左右,pRNAT-DREAM-Ⅱ和pRNAT-DREAM-Ⅲ显著抑制DREAM基因的表达.结论 成功构建了能表达DREAM shRNA的质粒载体pRNAT-DREAM-Ⅱ、pRNAT-DREAM-Ⅲ,此项研究结果 为DREAM信号通路的深入研究奠定了基础.
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引物延伸变性高效液相色谱法诊断遗传性非综合征性耳聋
目的 建立针对中国人常见的遗传性非综合征性耳聋基因诊断的新方法.方法 PCR扩增的靶序列,经引物延伸,得到中国人遗传性非综合征性耳聋的6个常见突变的特异性延伸片段,用全变性高效液相色谱分析延伸片段混合物,分离图谱可鉴定被检样本的基因型.结果 盲法分析显示,120例样品的引物延伸变性高效液相色谱与直接测序检测结果 符合率为100%.其中84例耳聋患者诊断为上述6个常见突变中的突变.该法的突变检出率为70%(84/120).结论 该法是一种准确、高效的检测非综合征性遗传性耳聋突变的分析方法,值得推广.
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非小细胞肺癌组织中CCR7的表达及其在淋巴转移中的意义
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织和癌旁组织中趋化因子受体7(CCR7)的表达,探讨CCK7在NSCLC浸润和转移中的作用.方法 以51例NSCLC患者癌组织和36例癌旁组织为研究对象,用免疫组织化学技术观察NSCLC癌组织和癌旁组织中CCR7的表达情况.结果 NSCLC癌组织中CCR7的表达率(68.62%)明显高于癌旁组织(13.89%),两组比较差异有显著性(P<0.01).在鳞癌组织中表达的阳性率为66.67%,在腺癌组织中表达的阳性率为73.68%,两组比较差异无显著性(P>0.05),表明CCK7的表达与NSCLC患者的组织学类型无关.CCK7在Ⅲ和Ⅳ期组织中的表达阳性率(86.67%)明显高于Ⅰ和Ⅱ期(61.11%),两组比较差异有显著性(P<0.05),表明CCR7的表达与NSCLC临床分期密切相关.CCR7在有淋巴结转移者的癌组织中阳性率(88.89%)明显高于无淋巴结转移者(57.58%),两组比较差异有显著性(P<0.05),表明CCR7的表达与NSCLC有无淋巴转移有关.结论 CCR7在NSCLC癌组织中高表达,可能与NSCLC癌细胞的浸润与淋巴转移有关.
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甲状腺癌中survivin与VEGF因子的表达及其临床意义
目的 探讨甲状腺正常组织和甲状腺癌中survivin和VEGF的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学法学检测20例腺瘤旁正常甲状腺组织和50例甲状腺癌标本中survivin和VEGF的表达.结果 在50例甲状腺癌survivin和VEGF的阳性表达率分别为70%和64%,显著高于甲状腺正常组织.结论 survivin和VEGF在甲状腺癌发生发展中起到重要作用,survivin和VEGF有望成为甲状腺癌诊断和治疗的新靶点.
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幽门螺旋杆菌感染患者胃黏膜TGFβ1表达与细胞增殖活性的研究
目的 研究幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者不同胃黏膜病变组织中TGFβ1和Ki-67的表达,探讨Hp感染、TGFβ1及Ki-67在胃黏膜癌变过程中的作用及其相互关系.方法 选取72例不同胃黏膜病变组织的胃镜活检标本,采用快速尿素酶试验(RUT)结合Giemsa染色判断有无Hp感染,并且用免疫组织化学染色技术检测胃黏膜组织中TGFβ1及Ki-67的表达.结果 TGFβ1在CSG、CAG、IM/Dy和GC中表达的阳性率分别为39.1%、52.6%、62.3%和87.5%,CSG组与IM/Dy、GC组相比较,差异有显著性(P<0.05);IM/Dy中Hp阳性者TGFβ1表达(87.5%)显著高于Hp阴性者(33.3%)(P<0.05).从CSG到GC,Ki-67LI呈逐渐递增趋势,且TGFβ1的表达与Ki-67LI呈正相关(P<0.01).结论 TGFβ1和Ki-67在胃癌中的表达均明显增高,TGFβ1在胃癌的发生发展中起着重要作用,并且TGFβ1和Ki-67之间存在相关关系,TGFβ1可增强肿瘤细胞的增殖活性;在胃癌前病变中,Hp感染则TGFβ1表达增强,推测Hp感染是致胃癌机制中的重要环节之一.
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磁珠-流式细胞术检测肺结核患者Th1/Th2细胞因子
目的 建立磁珠-流式细胞术检测肺结核病患者血浆中的Th1/Th2细胞因子,为结核病患者免疫监测提供一种快速和客观的方法.方法 按Th1/Th2细胞因子磁珠分析试剂盒说明书进行,Th1/Th2细胞因子标准品倍比稀释,50μL等体积混合的Th1/Th2细胞因子捕获磁珠加入检测管,依次加入50μL PE标记的检测试剂,50μL标准品或50μL待检样品震荡混匀,室温避光3 h,加1 mL洗液,200 g离心5 min,加300μL洗液悬浮磁珠,上流式细胞仪前各样品振荡3~5 s.采集流式图谱并用BD CBA software(version 4.0;BDBiosciences)软件分析,并换算成细胞因子浓度.结果 涂阳肺结核患者和涂阴肺结核患者血浆中IFN-γ显著升高,而IL-5显著降低;涂阳肺结核患者循环IL-10显著升高,涂阴肺结核患者循环IL-10含量绝对值升高,但差异无显著性.结论 与常规ELISA法相比,磁珠-流式细胞术检测细胞因子需更少的时间和样品.
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小野条件下肺介质中光子剂量算法的比较研究
目的 评估用于放疗剂量计算的笔形束(PB)算法、卷积叠加(CS)算法在小野条件下肺介质中的计算精度.方法 建立一包含肺介质的水模体,分别用PB算法、CS算法和蒙特卡罗(MC)模拟计算1 cm×1 cm到7 cm×7 cm射野条件下该模体中的深度剂量和离轴比,并以MC模拟为标准比较深度剂量和离轴比曲线的扩展半影(自定义为10%~90%等剂量线之间的宽度).结果 CS算法和MC模拟的深度剂量一致性很好,在射野大于3 cm×3 cm时,差异在2%以内.PB算法高估了深度剂量,射野越小越明显;CS算法和MC计算的离轴比是一致的,均呈发散状,且射野越大越发散,而PB算法相对内收,且随射野变化不明显.结论 CS算法在肺介质中的计算精度很高,笔形束算法计算精度一般,在射野很小的情况下要慎用.
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改良猪胰肾联合移植动物模型的实验研究
目的 建立并比较胰肾联合移植动物模型.方法 同期进行猪胰肾联合移植,将受体猪分为对照组(ED+SVD组)和实验组(ED+PVD组),每组手术6台次.移植后监测肾功能、血尿淀粉酶和手术并发症等.结果 ED+SVD组移植物存活时间(8.00±3.03)d,ED+PVD组移植物存活时间(8.30±3.88)d,两者比较t=0.1657,P>0.05,差异无显著性.结论 两组移植物存活时间差异无显著性.除外免疫因素对移植物长时间存活的影响,应尽量控制冷缺血时间,缩短整个手术时间及麻醉时间对供体的打击,手术操作技术细致及规范,掌握移植物的修整技巧,以上是影响移植物术后存活率的主要因素.
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基于ASP.NET+SQL Sewer数据库的医学教学质量监控体系的构建
提高医学教学质量,提供合格的医学卫生人才,是医学教育的主要任务.构建基于ASP.NET+SQL Server数据库的医学教学质量监控体系,将有利于对医学教学的质量实行全面的、系统的和实时的监控,有利于提高医学教学水平,提高医学教育质量.
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常州地区2005~2009年孕中期产前筛查结果分析
目的 调查分析常州地区5年来的产前筛查/诊断情况.方法 采用妊娠中期联合母血清AFP与f-βHCG二联标志物的筛查方法 对24 408例妊娠妇女进行产前筛查,对高风险者经遗传咨询进行羊水诊断.结果 ①24 408例妊娠妇女经产前筛查有1 268例为高风险,筛查阳性率达5.19%;②1 268例高风险孕妇,经知情同意有648例进行羊水产前诊断,诊断率59.50%;③经羊水染色体核型分析确诊胎儿染色体异常13例(2.00%),其中唐氏综合征3例、18三体2例、13三体1例,胎儿染色体多态性29例(4.48%);④441例高风险孕妇未经羊水染色体产前诊断,经随访共发现不良妊娠结局18例,其中唐氏综合征新生儿2例;⑤5年内共发生3例假阴性,假阴性率达0.1‰.结论 妊娠中期产前筛查/诊断是防止出生缺陷、提高出生人口素质的有效手段.
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颈椎曲度与后路单开门减压术疗效关系
目的 观察颈椎曲度与后路单开门减压术的疗效关系.方法 回顾分析应用后路单开门减压术治疗脊髓型颈椎病19例患者的治疗结果,对19例患者进行12个月以上随访,按JOA评分评价神经功能改善率.结果 颈椎曲度减小及反曲患者的神经症状改善率小于颈椎曲度正常者.结论 颈椎后路单开门术后患者颈椎曲度的变化与神经功能的改善明显相关,脊髓型颈椎病痛例术后维持良好的颈椎曲度是防止神经症状恶化的主要因素之一.
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血清胱抑素C检测的临床价值
目的 观察血清胱押素C(Cys C)的水平对糖尿病肾病患者肾功能检测的临床价值.方法 将该院200例门诊及住院的糖尿病患者,根据24h尿微量蛋白排泄率(UAER)的检查结果,分为A组(单纯糖尿病组)和B组(早期糖尿病肾病组).两组同时检测血清Cys C、血清肌酐(Scr)和血尿素(Sur),并进行对比.结果 Cys C与Scr和Sur呈正相关,在DN早期Scr和Sur正常时即可发现Cys C升高(P<0.05).结论 Cys C诊断糖尿病肾病患者的敏感度和特异性较好,方法 简便,可作为反映肾小球滤过率的新指标.
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奥卡西平对癫痫患儿细胞免疫功能调节作用的研究
目的 探讨奥卡西平对癫痫患儿细胞免疫功能的调节作用.方法 选取30例癫痫患儿为治疗组,30例体检合格的健康儿童为对照组.治疗组服用奥卡西平,20~50mg/(kg·d),持续3个月.治疗组在治疗开始的第1天、治疗结束后第2天,分别检测其外周血CD3+.CD4+.CD8+含量和血清IL-2、IL-6和IL-8水平,并与对照组进行比较.结果 与治疗前比较,癫痫患儿治疗后的CD3+、CD4+、CD8+比值以及IL-2、IL-6及IL-8水平差异均无显著性(P>0.05).癫痫患儿治疗后的CD3+、CD4+、CD8+比值含量和CD3+、CD4+、CD8+水平与对照组比较,差异均无显著性(P>0.05),IL-2、IL-6、IL-8水平与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 奥卡西平短期应用对癫痫患儿机体的细胞免疫功能无明显影响.
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青海省2008年学校呼吸道传染病暴发疫情流行病学特征分析
目的 分析青海省2008年学校呼吸道传染病暴发疫情的流行特征及影响因素,为探讨学校传染病暴发疫情的控制对策提供理论依据.方法 收集青海省2008年<突发公共卫生事件报告管理信息系统>中报告的学校呼吸道传染病疲情基础数据,采用描述性流行病学方法 进行统计分析.结果 2008年全省共报告学校传染病疫情24起,其中呼吸道传染病事件23起,报告发病686例,无死亡.发生时间主要集中在5、6和9月份;乡中、小学校是重点场所,共发生16起,占学校呼吸道传染病疫情总数的69.57%.结论 学校传染病疫情对学生身心健康及学校正常教学秩序均会造成重大影响,应加强学校传染病,尤其是呼吸道传染病防控工作.
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颧脂肪垫的解剖结构在整形外科的临床意义
目的 探讨颧脂肪垫的解剖结构在整形外科的临床意义.方法 取已防腐处理及动脉灌注乳胶的尸体整头颅标本12个(共24个侧面)进行颧脂肪垫的位置、血液情况以及毗邻关系等解剖结构的研究.选择2009年4月~2010年10月期间来我院进行颧脂肪垫提紧复位手术的患者59例,对其手术感染情况及满意度进行随访.结果 颧脂肪垫位于面中部皮下脂肪层的上界,下睑眼轮匝肌眶部前方,其内界可到达鼻唇沟、上唇及口角,下界可到达下颌缘,外界达耳屏前,除下睑眼轮匝肌睑部外,其余部位均有皮下脂肪层存在.颧脂肪垫的血液供应丰富.颧脂肪垫与皮肤、皮下脂肪层之间存在3个结合区域,关系较为密切.有5.08%(3/59)的患者手术后发生感染,术后即时满意率为100%(59/59);随访1年后满意率为93.22%(55/59);随访2年及以上者满意率89.83%(53/59).结论 在中老年患者面部老化松垂的美容手术中,对颧脂肪垫进行有效的处理,可以使手术达到较为理想的效果,使得该结构在外科整形手术中具有十分重要的意义.
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咀嚼口香糖对根治性膀胱切除并尿流改道患者术后肠蠕动的影响
目的 探讨咀嚼口香糖对膀胱全切并尿流改道患者术后肠蠕动的影响.方法 取2008年3月~2009年5月间中南大学湘雅二医院泌尿外科收治的60例因膀胱癌行膀胱全切尿流改道手术的患者,随机将入组患者分入A组(口香糖咀嚼组)、B组空白(对照组)和C组(安慰剂对照组).口香糖咀嚼组患者从术后第1天起即开始咀嚼口香糖,安慰剂对照组采用按摩腹部的方法 作对照,空白对照组则采用术后常规治疗.记录患者术后恢复肛门排气时间、住院时间长短及肠道相关并发症等进行对比.结果 口香糖咀嚼组患者术后肠蠕动恢复时间相对于非口香糖咀嚼组、按摩腹部组均提前.3组间平均住院日、肠道相关并发症差异没有显著性.口香糖咀嚼医嘱依从性好.结论 咀嚼口香糖可以促进根治性膀胱切除并尿流改道患者手术后肠蠕动的恢复,且方法 简便安全,可以作为术后辅助治疗.
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动态血糖仪持续监测联合胰岛素泵强化治疗继发性磺脲类失效血糖水平的漂移变化
目的 评估动态血糖仪持续监测血糖联合胰岛素泵强化治疗继发性磺脲类失效(SF)患者的临床疗效,了解血糖波动和漂移的特点.方法 将80例2型糖尿病SF患者随机分为治疗组及对照组(CGMS联合CSII即双C治疗组、CBG联合CSII对照组),了解血糖波动和漂移的特点.结果 双C模式治疗组40例患者治疗前后的动态血糖监测自身对照全天的血糖水平均较治疗前降低,尤以餐后血糖的漂移幅度降低明显,各时段血糖均较治疗前显著降低(均P<0.001),尤以餐后3h的血糖值下降幅度明显.治疗组与对照组治疗前后生化指标变化无明显差异,但双C模式治疗组在CGMS连续监测下行CSII治疗比对照组能明显缩短高血糖控制时间.结论 动态血糖监测能更为详细地评估SF患者全天血糖水平漂移变化的特征,为达到全面、精细地控制糖代谢紊乱提供依据,为胰岛素泵强化治疗奠定了坚实的基础.
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阴道分娩的断脐方法对胆红素及血红蛋白的影响
目的 探讨断脐方法 以提高新生儿血红蛋白值但不增加胆红素值的研究.方法 对正常足月阴道分娩的新生儿120例,随机分为研究组58例和对照组62例.两组新生儿均于娩出后30 s内断脐,研究组断脐部位靠近胎盘端,并将远端抬高保持脐带不扭转,以便脐带内残余血迅速完全流入新生儿体内,再结扎处理脐部;对照组常规断脐处理残端.对两组新生儿的胆红素值、达峰值时间、血红蛋白和红细胞压积进行比较.结果 两组新生儿胆红素比较差异无显著性,P>0.05.两组新生儿出生时和出生3d时的血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)比较,研究组均高于对照组,差异有显著性,P<0.01.观察组新生儿出生时和出生3d的Hb和HCT比较,差异有显著性,P<0.01,对照组新生儿出生时和出生3d时的Hb和HCT比较,差异有显著性,P<0.05.结论 阴道分娩采用靠近胎盘端30s内断脐法,既不会增加新生儿高胆红素血症引起的黄疸,又能增加血容量和血红蛋白,减少新生儿贫血的发生.
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腰骶段结核后路内固定、前路病灶清除、钛网充填植骨术
目的 探讨腰骶段结核后路内固定、前路病灶清除及钛网充填植骨术的临床疗效.方法 2005~2008年采用后路固定、前路病灶清除及钛网充填植骨术治疗腰骶段结核患者15例,术后观察伤口愈合、结核中毒症状及神经功能的恢复、固定融合及复发情况.结果 15例患者获得1~3年随访,伤口均一期愈合,结核中毒症状明显改善或消失,神经功能完全恢复,固定融合情况良好,无结核复发迹象,6~12周带支具下床活动,6个月恢复正常生活及工作.结论 腰骶段结核后路内固定、前路病灶清除及钛网充填植骨术可有效保留椎间高度及维持脊柱的稳定性,是一种值得推广的治疗腰骶段结核的手术方法.
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穴位肌注维生素B1和新斯的明治疗产后尿潴留的疗效分析
目的 对穴位肌内注射维生素B1(VitB1)和新斯的明治疗产后尿潴留的疗效进行分析.方法 对277例产后尿潴留患者分为单纯肌注新期的明(对照组)、穴位肌注新斯的明组(治疗组A)和穴位肌注VitB1和新斯的明(治疗组B),观察并比较3组患者的临床疗效.结果 3组(对照组、治疗组A和B)患者的有效率分别为71.1%、76.7%和88.9%,治疗组B与其他两组比较,差异有显著性(P<0.05),对照组与治疗组A比较,差异无显著性(P=0.143).结论 穴位肌注VitB1配合新斯的明的效果比非穴位单用新斯的明的效果佳,能减少患者再次导尿的几率,降低感染率,减少住院费用.
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桂枝茯苓胶囊治疗精液不液化症的临床观察
目的 观察桂枝茯芩胶囊治疗男性精液不液化症患者的有效性.方法 300例患者随机分为两组,治疗组(225例)应用桂枝茯苓胶囊治疗,对照组(75例)采用维生素C片治疗,30 d为1疗程,连续治疗2个疗程,观察记录每个疗程精液液化情况.结果 桂枝茯苓胶囊治疗组1个疗程后,痊愈180例,有效15例,无效30例;2个疗程后,痊愈195例,有效9例,无效21例,治愈率(痊愈+有效)达90.67%.与对照组比较,疗效差异有显著性(P<0.01).结论 桂枝茯苓胶囊可以缩短精液液化时间,有效治疗精液不液化症,值得临床推广.
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肺泡微石症2例临床及影像学分析
目的 提高对肺泡微石症的诊断认识.方法 报道2例肺泡微石症患者的临床表现和影像学改变并探讨本病的临床及影像学特点.结果 2例肺泡微后症患者临床症状轻,肺部影像学改变明显:胸部X线和CT示两肺满布小结节状高密度影,两肺中下肺野及后部居多.结论 对临床症状不明显,影像学示两肺满布小结节状高密度影的患者应考虑肺泡微石症.
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腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床研究
目的 探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效.方法 对1997年2月~2009年6月经腹腔镜手术证实的72例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析.其中,术前确诊33例(术前组),术中诊断39例(术中组),比较两组患者的腹腔镜手术并发症发生率.结果 结合术中情况,确定为Ⅰ型41例,Ⅱ型27例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.腹腔镜手术治疗66例,手术包括胆囊切除术41例,胆囊大部切除术25例.Ⅱ型患者中,16例一期缝合修复瘘口,10例用胆囊组织覆盖修复瘘口.中转开腹6例,其中Ⅰ、Ⅱ型各1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.在66例行腹腔镜手术治疗的患者中,术后肺部感染者5例,泌尿系感染者3例,胆漏2例,均痊愈出院.术前组和术中组并发症的发生率分别为9.7%和20.0%(P<0.05).术后随访6~20个月,无胆道狭窄和结石残留等并发症.结论 腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全、有效及并发症少,且术前明确诊断可以降低并发症的发生率,提高腹腔镜手术的疗效.
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动态心电图在永久起搏器术后随访中的价值
目的 探讨动态心电图(Holter)监测在起搏器术后随访中的价值.方法 采用12通道动态心电图分析系统,对148例起搏器置入患者进行随访,分析感知和起搏功能异常及与起搏器相关的心律失常.结果 共检出:感知功能障碍25例,其中感知过度8例,感知不良17例;起搏功能障碍12例;与起搏器相关的心律失常29例;自身心律失常32例.结论 动态心电图对间歇性感知和起搏功能异常及与起搏器相关的心律失常检出率高,并可系统地了解起搏器的工作状态,是起搏器术后随访的重要手段.
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游离脂肪酸在IDF代谢综合征标准分组患者中的变化
目的 研究血清游离脂肪酸水平在国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征诊断标准分组患者中的变化和利用腰围、血压等标准评价代谢综合征患者胰岛素抵抗程度的可能性.方法 按IDF代谢综合征标准,根据腰围、血压、血糖及血脂水平,将研究对象分为正常对照组、轻度代谢异常组和重度代谢异常组,测定空腹血清血糖、胰岛素、游离脂肪酸(FFA)和三酰甘油等水平,根据稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,分析各组HOMA-IR的变化及FFA和胰岛素抵抗的关系.结果 和正常组比较,代谢异常组HOMA-IR和FFA水平明显升高,其中轻度组FFA为正常组的2.10倍,而重度组FFA达到正常组的2.65倍.相关性研究显示:腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、HOMA-IR和血清FFA呈明显正相关.结论 直接测定腰围、血压、血糖和三酰甘油是简单有效的评价体内胰岛素抵抗程度的方法 ;游离脂肪酸可以间接反映代谢综合征患者胰岛素抵抗的程度.
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Toll样受体-4在稽留流产患者中的表达及其临床意义
目的 探讨Toll样受体-4与稽留流产患者易感性之间的关系.方法 收集稽留流产患者30例及正常孕妇30例的宫颈阴道灌洗液,采用酶联免疫吸附试验方法 对稽留流产患者及正常孕妇的宫颈阴道灌洗液中Toll样受体-4的表达进行检测.结果 稽留流产患者宫颈阴道灌洗液中Toll样受体-4浓度[(8.25±2.07)ng/mL]高于对照组[(3.72±1.96)ng/mL](P<0.0s).结论 宫颈阴道灌洗液中Toll样受体-4的浓度升高可能是稽留流产的易感因素之一.
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碘[131I]美妥昔单抗注射液联合TACE治疗原发性肝癌的效果分析
目的 探讨碘[131I]美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效.方法 选择62例原发性肝癌术后肝内转移患者.将患者随机分成两组,碘[131I]美妥昔单抗注射液联合TACE为治疗组(31例),对照组(31例)仅接受TACE治疗,比较两组临床疗效.结果 碘[131I]美妥昔单抗注射液联合TACE治疗原发性肝癌的实体瘤疗效、生活质量和生存期临床疗效均优于对照组(P<0.05).结论 碘[131I]美妥昔单抗注射液可提高TACE治疗原发性肝癌的疗效.
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西地兰对肺水肿患者血管外肺水的影响
目的 探讨西地兰对肺水肿患者血管外肺水的影响.方法 将20例确诊为肺水肿的患者根据入ICU时第一次脉搏轮廓曲线连续心排血量(PiCCO)监测到的心指数(CI)分为心功能不全组[(A组,12例;CI<3.0L/(min·m2)]和心功能正常组[B组,8例;CI>3.0L/(min·m2)],两组均给予西地兰0.4 mg静脉泵入,3 h后行PiCCO监测并记录CI、血管外肺水(EVLW)、胸腔内血容量(ITBV).结果 心功能不全组和心功能正常组治疗后的EVLW[分别为(9.54±1.37)和(7.64±0.89)mL/kg]和ITBV[分别为(972.6±81.2)和(949.7±81.0)mL/m2]均较治疗前的EVLW[分别为(12.62±2.02)和(9.90±1.39)mL/kg]和ITBV[分别为(1 126.0±125.4)和(1 081.0±63.2)mL/m2]显著下降(均P<0.01),治疗后的CI[分别为(2.82±0.30)和(3.90±0.16)L/(min·m2)]较治疗前[分别为(2.11±0.42)和(3.53±0.20)L/(min·m2)]明显增高(均P<0.01).结论 西地兰能够降低肺水肿患者的EVLW,改善心功能,降低心脏前负荷,对心率正常或不伴有室上性快速型心律失常的肺水肿患者同样有效,而对心功能不全的患者效果更佳.
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骨痂延长术在小腿短缩中的应用及并发症防治
目的 探讨骨痂延长术在小腿短缩的临床效果及并发症防治.方法 自2000年~2005年共收治先天性小腿短缩患者9例,平均年龄24岁(20~27岁),平均短缩5.5 cm(5.0~6.2 cm),应用外固定支架结合髓内钉进行延长,术中均未进行植骨,术后第5天开始延长,延长速度1 mm/d,频率4~6次/d,并定期复查X片观察延长段骨痂生长情况,延长长度达预定长度后,拆除外固定支架,骨愈合后拆除髓内钉,对治疗过程中出现的并发症进行记录,探讨并发症的防治,并根据ENNEKING等的下肢功能评价系统进行评价.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间37个月(32~40个月),平均延长5.4 cm(4.8~6.2 cm),平均延长率:23.5%(18.5%~30.0%),骨愈合时间40d/cm,9例患者均有不同程度的足下垂、内翻,应用中药熏洗手法推拿按摩治疗后治愈,根据ENNEKING等的下肢功能评价系统进行评价:优6例,良3例,差0例.随访过程中未出现再骨折、骨髓炎、神经血管损伤等并发症.结论 应用外固定支架结合髓内钉进行骨痂延长术是治疗先天性小腿短缩的有效方法,但需要术前严密安排,术中谨慎操作,术后严密观察手术并发症及钉道护理.
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糖尿病合并急性心肌梗死患者冠状动脉病变特征的临床分析
目的 分析2型糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉的病变特点.方法 对2007年6月~2010年8月在该科住院的265例AMI患者的临床资料进行回顾性研究,分析其冠状动脉病变的特点.结果 265例患者中共有99例(37.4%)患者合并有2型DM(DM组),其余166例无DM史患者归入NDM组.DM组有高血压病史的比例和血浆三酰甘油水平均显著高于NDM组,高密度脂蛋白水平则显著低于NDM组,组间比较差异均有显著性(P<0.05);DM组左心室舒张末期内径(LVIDd)和收缩末期内径(LVIDs)均显著大于NDM组,射血分数(EF)则显著低于NDM组,纽间比较差异有显著性(P<0.05);DM组心力衰竭的发生率为19.2%,心律失常的发生率为15.2%,均显著高于NDM组,组间比较差异有显著性(P<0.05).造影结果 分析:DM组中累及双支、三支以及弥漫性病变的比例均显著高于NDM组,组间比较差异有显著性(P<0.05);DM组中度和重度狭窄的比例均显著高于NDM组,组间比较差异有显著性(P<0.05).结论 2型DM合并AMI患者冠状动脉受累数量多,病变趋于弥漫且病变程度严重.
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流行性出血热和地方性斑疹伤寒混合感染131例临床分析
目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)和地方性斑疹伤寒混合感染的流行特征、临床特点和转归.方法 对1997~2007年收入院的131例混合感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 HFRS和地方性斑疹伤寒混合感染以农村居住的男性青壮年为主,发病集中在9月至次年2月,鼠及鼠蚤的接触史并不明显,临床表现缺乏特异性,误漏诊率高.主要表现有持续发热(131,100%)、头痛(131,100%)、醉酒貌(101,77.1%)、蛋白尿(131,100%)和血小板减少(109,83.2%)、肝功能受损(131,100%)等.流行性出血热抗体和OX19阳性有助于诊断.结论 在特定流行地区,HFRS和地方性斑疹伤寒能够并发致混合感染,应早期及时诊治,减少误漏诊尤为重要.
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老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清超敏C-反应蛋白的相关性
目的 探讨老年2型糖尿病惠(T2DM)者者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清超敏C-反应蛋白(HS-CRP)的相关性.方法 选择64例老年T2DM患者,其中IMT增厚组34例和IMT正常组30例,另选取30名健康老年人作为对照组.采用免疫浊度法检测入选者HS-CRP水平,彩色超声多普勒测量颈动脉IMT,并对结果 进行相关性分析.结果 T2DM组HS-CRP和IMT分别为(4.02±0.42)mg/L、(0.87±0.15)mm,明显高于对照组(3.07±0.38)mg/L和(0.66±0.13)mm,差异有显著性(P<0.05).IMT增厚组HS-CRP为(4.16±0.33)mg/L明显高于IMT正常组(3.86±0.31)mg/L,差异有显著性(P<0.05).相关性分析显示与IMT呈正相关(r=0.358,P<0.05).结论 血清HS-CRP增高可能是老年T2DM患者早期动脉粥样硬化的危险因素之一.检测HS-CRP与IMT对及早发现糖尿病(DM)大血管病变有重要的临床意义.
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2型糖尿病患者血清SDF-1和MMP-9的变化及相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化及意义.方法 测定120例T2DM患者和30例健康对照者血清中SDF-1和MMP-9的水平、血管内皮祖细胞(EPCs)的数量和其表面CXCR4的表达率.糖尿病患者分单纯糖尿病组和血管病变组.结果 SDF-1水平和EPCs数量在对照组、单纯糖尿病组、血管病变组中依次下降(P<0.05 or 0.01);MMP-9水平在对照组、单纯糖尿病组和血管病变组中依次增高(P<0.01);CXCR4表达率单纯糖尿病组较对照组和血管病变组升高(P<0.05 or 0.01),血管病变组较对照组降低(P<0.05);SDF-1与MMP-9呈负相关(r=-0.223,P<0.05),与EPCs呈正相关(r=0.224,P<0.05);MMP-9与EPCs呈负相关(r=-0.215,P<0.05).结论 T2DM患者SDF-1/CXCR4轴与EPCs的数量及功能密切相关,MMP-9通过降低SDF-1水平可能是其促进血管病变的机制之一.
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七氟烷麻醉在新生儿腹腔镜幽门环肌切开术中的应用
目的 观察7%七氟烷复合氯胺酮诱导在新生儿腹腔镜幽门环肌切开术中的应用.方法 选择30例符合入选标准的在全身麻醉气管插管下行腹腔镜下幽门环肌切开术的先天性肥厚性幽门狭窄的新生儿,随机分为两组:A组15例患儿接受7%七氟烷复合氯胺酮诱导,B组15例患儿接受全凭静脉麻醉诱导,两组术中均使用1%~3%七氟烷维持麻醉.比较两组惠儿的血压、心率、血氧饱和度、诱导时间、术毕拔管时间和不良事件发生率.结果 与B组比较,A组术中患儿血压、心率、诱导时间和不良事件发生率的差异无显著性(P>0.05),术毕拔管时间显著缩短(P<0.05).结论 7%七氟烷吸入复合氯胺酮诱导过程中患儿循环较稳定,与全凭静脉麻醉诱导相比,术毕拔管更快.
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脂肪肝患者血清瘦素、白介素-6、C反应蛋白水平测定及意义
目的 观察脂肪肝患者血清瘦素、白介素-6和高敏C反应蛋白水平,并探讨其与肥胖、糖脂代谢的关系以及瘦素、白介素-6和高敏C反应蛋白在脂肪性肝病发病机制中的作用.方法 选取2009年10月~2010年6月于新疆医科大学附属第一医院肝病科住院治疗的脂肪性肝病患者80例,同时选取健康对照者40例作为对照组,测定全部入选者的血清瘦素、白介素-6和高敏C反应蛋白水平,并分析上述三指标之间及其与体重指数、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇和血脂的相关性.结果 脂肪性肝病患者血清瘦素、白介素-6和高敏C反应蛋白水平均明显高于健康对照者组;瘦素、高敏C反应蛋白和白细胞介素-6三者之间呈正相关性,三因子与三酰甘油关系密切;经多元逐步回归分析,血清三酰甘油、总胆固醇及体重指数是脂肪肝发生的独立危险因素.结论 脂肪性肝病患者存在瘦素抵抗,炎性因子白介素6及高敏C反应蛋白可能参与脂肪肝的发病机制.
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不同胃疾病患者血清胃蛋白酶原亚群的变化
目的 探讨不同胃疾病患者胃黏膜病理改变过程中,血清胃蛋白酶原(PC)Ⅰ和Ⅱ的变化规律.方法 选择已行常规胃镜检查和病理活检确诊的245例患者.其中非萎缩性胃炎53例,慢性萎缩性胃炎20例,胃溃疡36例,十二指肠溃疡31例,进展期胃癌69例,早期胃癌13例,胃癌术后23例,并设正常对照组36例,用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定其血清PGⅠ及PGⅡ,并计算PGⅠ/PGⅡ的比值(PGK).结果 与正常对照组比较,早期胃癌和进展期胃癌患者血清PG Ⅰ和PG Ⅰ/Ⅱ比值均显著降低(P<0.005),胃溃疡患者血清PGⅠ升高(P<0.05),十二指肠溃疡患者血清PG Ⅰ和PGⅡ升高,PGI/PGⅡ比值升高(P<0.05);进展期胃癌血清PG Ⅰ、早期与进展期胃癌PGR均显著低于萎缩性胃炎组(P<0.001).胃癌组中以PG Ⅰ≤70μg/L和PGR≤6作为阳性指标,同时符合这两项的确诊率为62.1%,特异性为94.2%.结论 血清PG Ⅰ、PG Ⅱ含量的变化及PGR值与胃黏膜病变有关,血清PG Ⅰ和PG Ⅰ/PGⅡ比值的降低,是胃癌发生的危险因素,可以作为人群筛查和辅助诊断胃癌的一项血清学指标.
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安体舒通、双氢克尿噻和呋塞米对慢性心力衰竭患者尿液水通道蛋白2的影响
目的 探讨利尿剂安体舒通、双氢克尿噻片、呋塞米对慢性心力衰竭患者尿液水通道蛋白2(AQP2)浓度的影响.方法 慢性心力衰竭患者(CHF)303例,分别归入安体舒通组、双氢克尿噻组和呋塞米组,用放射免疫法检测血浆AVP浓度、间接ELISA法检测尿液AQP2浓度,比较用药前后7d血浆AvP浓度、尿液AQP2浓度的变化.结果 呋塞米组血浆AVP浓度较用药前增加明显(P<0.05);与用药前比较,各利尿剂组CHF患者尿液中AQP2浓度明显增加(P<0.05).结论 三类利尿剂均可增加CHF患者尿液AQP2的排出,呋塞米引起尿液中AQP2大量排出被认为可能与过多利尿后引起AVP分泌增加有关,是机体防止水钠过多丢失引起的继发性代偿反应.
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卵巢囊肿超声介入治疗60例临床分析
目的 探讨在超声引导下穿刺治疗卵巢囊肿的安全性和有效性.方法 选择60例卵巢囊肿患者在超声引导下经腹式阴道行囊肿穿刺,抽出囊内液后注入无水乙醇使组织脱水,达到治疗的目的.结果 54例随访时间在6个月以上的患者,治愈44例,显效6例,有效2例,无效及复发2例,总有效率96.3%.结论 经超声介入治疗卵巢囊肿操作简单,副反应小,效果好,是治疗卵巢囊肿安全有效的方法.
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注射隆乳后经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶的临床体会
目的 探讨注射隆乳后采用乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)的临床体会.方法 该试验对26例PAHG注射隆乳后产生并发症的患者,均采用直视下经乳晕切口行PAHG清除术.结果 26例PAHG注射物取出术患者,术后均恢复良好,效果满意.结论 用直视下经乳晕切口行PAHG清除术,在直视下操作,暴露充分,可彻底清除囊腔内的PAHG,且瘢痕隐蔽,是处理PAHG注射隆乳后并发症较为有效的临床方法.
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缺血后适应对脑缺血再灌注损伤保护作用的研究进展
后适应是在缺血后再灌注早期机械地阻断血流从而减轻器官缺血/再灌注损伤的一种现象.本文对后适应对脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制作一综述.
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符合系统性红斑狼疮诊断条件的淋巴瘤和艾滋病各1例及文献回顾
随着对"系统性红斑狼疮"疾病的认识提高,大多数患者均能得到早期诊断和治疗,极大地改善了患者的愈后,但笔者在诊疗过程也发现,如果片面地套用"系统性红斑狼疮"的诊断标准而不加以综合分析,该病常常存在贸然误诊的情况.现列举我科收诊的符合"系统性红斑狼疮诊断条件"的"淋巴瘤"和"艾滋病"各1例与大家探讨并进行相关国外文献回顾.
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玻璃化冷冻人卵母细胞的临床应用及成功分娩
1 病历资料患者,女,38岁,因"婚后同居,性生活正常,未避孕未孕1年"于2004年1月8日来诊.患者平素月经规律,周期为28~30 d,基础内分泌正常,双侧卵巢窦卵泡数20个左右.于本院行输卵管造影检查,双侧输卵管阻塞,行2次输卵管扩通术(X光下COOK导丝插管),左侧插管顺利,注药无阻力,右侧插管顺利,但注药阻力大,无药液注入.之后给予6个月中药治疗.
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骨髓增生异常综合征合并噬血细胞综合征1例
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)亦称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistocytosis),又称噬血细胞性网状细胞增生症(hemophagocytic reticulosis),临床特征为持续性无明显诱因发热,伴贫血、肝脾肿大、全血细胞减少、肝功能异常和凝血障碍,可并发多种其他疾病,我院发现骨髓增生异常综合征(melodysplastic syndrome,MDS)合并HPS 1例,现报道如下:
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探索新形势下高原医院门诊药房管理
在医疗制度改革的不断深入发展和医疗市场竞争的日益激烈的新形势下,高原医院门诊药房管理工作的好坏直接关系到医院的社会效应和经济效益,直接影响到医院在当地社会形象及广大群众对医院的信任.
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体育康复在灾后中小学学生心理恢复中的研究
体育康复在灾后中小学学生心理恢复中具有重要的作用.灾后中小学学生一般都会出现一些心理问题,比如抑郁、心理紧张、恐惧症等.如果不采取措施,解决这些心理问题,势必对中小学学生的学习和以后的人生发展带来重大的消极影响.本文从体育康复的基本概念出发,对灾后中小学学生心理问题的表现进行分析,并对如何利用体育康复,解决这些问题提出了自己的建议和对策.
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PBL教学模式在外科护理学实习教学中的应用
以问题为基础的学习教学是近年来国内外医学教育改革的热点.本文对该院2003级五年制护理系学生在外科学护理的临床实习教学中进行PBL教学改革的成效与经验进行总结,并就开展PBL教学改革存在的问题提出相应的对策.
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颜福庆医学教育思想中的湖湘文化特色
作为我国现代医学教育的开山鼻祖,颜福庆大胆地引进西方人的办学理念,采取超乎寻常的办学方式,在现代医学教育史上产生了深远的影响.他的医学教育思想焕发出来的创新精神、为人民群众服务的思想以及敢为天下先的英雄主义本色,深深地打上了湖湘文化的烙印.
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医疗技术评估与准入管理研究
医疗技术评估和准入是解决高新医疗技术临床应用负面影响的有效手段,文章在分析医疗技术评估和准入必要性的基础上,探讨了医疗技术评估准入管理组织及实施要点.