中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细胞周期突变体相关蛋白激酶2、P-糖蛋白和谷胱甘肽巯基转移酶-π在宫颈癌中的表达及临床意义
目的 检测宫颈癌中细胞周期突变体(NIMA)相关蛋白激酶(Nek2)与耐药蛋白p-糖蛋白(P-gp)、胱甘肽巯基转移酶-π(GST-π)的表达及其与临床病理特征的相关性.方法 应用免疫组织化学法检测144例宫颈癌组织和32例慢性宫颈炎非癌组织中Nek2、P-gp、GST-π的表达.结果 ①Nek2、P-gp和GST-π在宫颈癌及宫颈炎组织中的阳性表达率分别为(51.4％ vs 31.2％)、(55.6％ vs 12.5％)和(73.6％ vs 53.1％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).②Nek2表达与宫颈癌组织学分级、临床分期相关(P＜0.05),与年龄、组织学类型、浸润深度、细胞角蛋白(CK)、CK14、癌胚抗原(CEA)、抗癌基因P16、生存时间无关(P＞0.05).P-gp、GST-π在宫颈癌的阳性表达与以上临床病理特征无相关性(P＞0.05).③宫颈癌中Nek2与P-gp、GST-π表达呈正相关(r =0.193和0.207,P＜0.05).结论 Nek2可能介导宫颈癌中P-gp、GST-π的表达.Nek2、P-gp及GST-π蛋白在宫颈癌发生、发展及耐药机制中发挥重要作用.联合检测对宫颈癌治疗方案的合理制定及化疗反应性的评估可能具有积极的临床指导意义.
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缺氧微环境下人肺腺癌A549细胞的microRNA基因芯片结果分析
目的 研究缺氧对肺腺癌A549细胞中microRNA(miRNA)表达谱的影响,分析靶基因参与的生物学功能和通路.方法 基于miRNA芯片技术和生物信息学分析方法,分析缺氧条件和正常氧条件下培养的A549细胞中差异表达的miRNA,并预测该miRNA的靶基因,分析靶基因参与的生物学功能和通路.结果 本研究共筛选出14个差异表达miRNA,包括9个在缺氧细胞中上调miRNA和5个下调miRNA.上调和下调miRNA的靶基因都参与DNA转录、核染色质修饰等功能,并且都参与Wnt信号、转化生长因子-β信号和丝裂原活化蛋白激酶信号通路.结论 缺氧的肺腺癌A549细胞中miRNA表达谱发生显著改变,一些差异表达miRNA对某些基因具有调控作用.
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多药耐药基因多态性对钙拮抗剂治疗中国汉族终末期肾脏病患者降压疗效的影响
目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)患者多药耐药基因(MDR1)多态性与二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)降压疗效的相关性.方法 选取215例ESRD患者,采用聚合酶链式反应-直接测序法检测MDR1基因多态性,分析MDR1基因型与CCB降压疗效的相关性.结果 MDR1基因频率符合Hardy-Weinberg平衡分布;血压达标组中CT突变杂合子型与CC野生型、TT纯合子比较,Scr增加(P＜0.05);且MDR1 C3435T基因型与CCB的降压疗效无关(P＞0.05).结论 MDR1 C3435T多态性与CCB的降压疗效无关,同时发现血压达标组中MDR1 C3435T基因多态性与Scr水平相关,是否提示CT型患者更容易进展至ESRD,尚需要在更大样本中进一步检验.
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胆固醇代谢相关蛋白及相关特异microRNAs在胆固醇型胆囊结石患者血清中的表达及意义
目的 探讨胆固醇型胆囊结石患者和健康对照人群血清中胆固醇代谢相关蛋白,以及可能靶向ABCA1的相关microRNAs(miRNAs)表达差异及意义.方法 选取60例胆固醇型胆囊结石患者(结石组)和60例健康对照人群(非结石组)的血清样本,采用Western blot检测胆固醇代谢相关蛋白(SREBP-2、FXR、LXR、ABCA1、ABCB11)的表达,利用生物信息学软件预测可能靶向调控ABCA1的相关miRNAs,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)对相关miRNAs的表达进行检测.结果 结石组血清中SREBP-2、FXR、LXR、ABCA1、ABCB11蛋白的表达量较非结石组降低(P＜0.05),结石组血清中miRNA-26a、miRNA-144、miRNA-758表达较非结石组升高(P＜0.05).结论 胆固醇代谢相关蛋白差异性表达及可能靶向ABCA1的相关miRNA在胆固醇型胆囊结石的发病过程中可能发挥极为重要的作用.
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定心汤对心律失常大鼠模型的影响
目的 研究定心汤对心律失常大鼠模型的作用及各项相关指标的影响.方法 采用乌头碱所致心律失常模型观察药物作用.结果 定心汤对乌头碱致大鼠室性心律失常模型有明显作用,缩短心律失常持续时间,降低血清丙二醛(MDA)含量,增加血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,增加心肌组织中Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性.结论 定心汤有明显的抗室性心律失常作用,且呈剂量依赖性.
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富生酮氨基酸饮食改善高脂诱导小鼠非酒精性脂肪肝
目的 探讨富生酮氨基酸(KAA)饮食对高脂诱导小鼠非酒精性脂肪肝的影响及机制.方法 C57BL雄性小鼠随机分4组,给予常规饮食(NC)、高脂饮食(HFD)、富生酮氨基酸高脂饮食(HFDKAAR)以及高脂喂养8周后改为富生酮氨基酸高脂饮食(HFD→HFDKAAR)喂养.每周测进食量、体重,16周后行腹腔内注射葡萄糖耐量实验后处死小鼠,测肝重量、内脏脂肪重量、肝脂质沉积、Kupffer细胞聚集及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1 β)mRNA表达.结果 各组小鼠摄入热卡比较差异无统计学意义.与NC组比较,HFD组小鼠体重和内脏脂肪重量增加,伴随胰岛素抵抗,肝脂质沉积和Kupffer细胞数量显著增加,TNF-α和IL-1β mRNA表达增加(P＜0.05).与HFD组比较,HFDKAAR及HFD→HFDKAAR组小鼠体重、内脏脂肪下降,胰岛素抵抗均减轻(P＜0.05),肝脏Kupffer细胞的数量及脂质沉积减少,TNF-α和IL-1 βmRNA的高表达均被逆转(P＜0.05).结论 高脂膳食能诱导出非酒精性脂肪肝小鼠模型,富生酮氨基酸饮食可抑制高脂诱导的肝脏Kupffer细胞的表达,显著改善高脂饮食诱导的肥胖、胰岛素抵抗、肝脂质沉积,减轻肝脏的炎症损伤.
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阻断白介素-3减轻脓毒血症小鼠的炎症反应
目的 探究阻断白介素-3(IL-3)对脓毒性小鼠炎症反应的作用及其潜在机制.方法 小鼠盲肠结扎穿孔手术(CLP)后,分为野生型小鼠组和IL-3缺陷型小鼠组,每组13只,连续7d观察和记录小鼠的死亡数.另取野生型小鼠和IL-3缺陷型小鼠,每组20只,分为3组进行实验:①组小鼠分别在CLP后0、12和24 h进行临床症状评分和体温测量;另在24 h测血压,采血,用于测定干扰素-α(IFN-α)、白介素-1 β(IL-1 β)和白介素-6(IL-6)水平;②组小鼠分别在CLP后0、6、12和24 h采血并在24 h取材(肝、肺),用于测定中性粒细胞、单核细胞总数及病理、免疫组织化学分析;③组小鼠分别在CLP后0和24 h采血并收集支气管肺泡灌洗液用于蛋白总量和生化指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]的测定.结果 与野生型小鼠组比较,CLP后IL-3缺陷型小鼠的存活率和体温升高(P＜0.05),血压良好,临床症状评分下降(P＜0.05).此外,与野生型小鼠组比较,CLP后IL-3缺陷型小鼠炎症细胞因子IFN-α、IL-1 β和IL-6水平降低(P＜0.05);肺和肝组织中的中性粒细胞和单核细胞总数降低(P＜0.05);支气管肺泡灌洗液中的总蛋白和血生化指标(AST、ALT)也降低(P＜0.05).结论 阻断IL-3能够减轻脓毒性小鼠的炎症反应,提高脓毒性小鼠的存活率.
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沙格列汀对2型糖尿病Nesfatin-1分泌及代谢调节的临床研究
目的 沙格列汀能有效改善2型糖尿病(T2DM)糖代谢,Nesfatin-1是摄食行为和能量代谢调节的重要因子.为探讨沙格列汀对T2DM患者Nesfatin-1分泌调节及糖脂代谢、血压调节的作用,观察其治疗前后Nesfatin-1水平变化,并与同期其他非二基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗患者进行比较.方法 门诊治疗的T2DM患者102例(男∶女=48∶54),其中治疗组51例(男∶女=24∶27)使用包含沙格列汀口服降糖药物;同期51例(男∶女=24∶27)未使用DPP-4抑制剂治疗的T2DM患者作为对照组.观察和比较基线及3、6和12个月时Nesfatin-1、C-肽(C-P)、稳态β细胞功能评价指数(HOMA-β)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体重指数(BMI)及血压变化.结果 治疗组血清Nesfatin-1分泌上调,C-P水平升高,显著改善HOMA-IR、HOMA-β以及糖脂代谢,降低BMI和血压.单因素直线回归分析显示,Nesfatin-1与HOMA-β、C-P以及HDL-C呈正相关,与其他指标呈负相关.结论 沙格列汀能促进T2DM患者Nesfatin-1分泌,有效改善胰腺β细胞功能、胰岛素抵抗及糖脂代谢,降低BMI和调节血压.沙格列汀可以通过上调Nesfatin-1分泌,在T2DM患者中发挥潜在的重要作用.
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白细胞介素-24基因在膝关节骨性关节炎发病中的作用及意义
目的 探讨白细胞介素-24(IL-24)基因在膝关节骨性关节炎(KOA)疾病中的作用及意义,为KOA的早期诊断及基因治疗提供一定的科学依据.方法 选择该医院骨科原发性KOA的滑膜标本,提取总RNA,用实时逆转录聚合酶链反应(Real-time RT-PCR)检测KOA滑膜组织中IL-24基因的表达.结果 IL-24基因表达在KOA滑膜组织中降低(P＜0.01).结论 IL-24在膝关节骨性关节炎滑膜中的表达降低,且与KOA病变关系密切,为将来诊断和基因治疗膝关节骨性关节炎疾病提供参考.
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糖原合成酶激酶3β介导心房钠尿肽对H9c2心肌细胞线粒体保护作用的研究
目的 探讨心房钠尿肽(ANP)对H9c2心肌细胞缺血再灌注损伤的保护作用机制.方法 采用四甲基罗丹明乙酯(TMRE)荧光染料和激光共聚焦显微镜成像技术测定H9c2心肌细胞TMRE荧光强度的变化,即线粒体膜通透性转换孔(mPTP)开放程度.利用双氧水H2O2诱导H9c2心肌细胞线粒体mPTP的开放,预处理不同浓度的ANP后,观察ANP对mPTP开放的影响;同时利用Western blot检测H9c2心肌细胞的糖原合成酶激酶3β(GSK-3 β Ser9)磷酸化程度,即失活程度.利用激活型GSK-3 β质粒转染的H9c2心肌细胞(GSK-3 β-S9A-HA),来观察ANP对GSK-3 β-S9A-HA的线粒体mPTP开放程度.结果 与对照组(600μmol/L H2O2)比较,0.01、0.10、1.00和10.00 nmol/L ANP明显抑制H2O2对TMRE荧光强度的衰减效应(P＜0.05),其中1.00 nmol/L的ANP效应强.Western blot检测结果显示,0.01、0.10、1.00和10.00 nmol/L ANP明显增强GSK-3β Ser9的磷酸化(P＜0.05),即抑制GSK-3β的活性利用GSK-3β-S9A-HA后发现,ANP(1.0 nmol/L)不能抑制mPTP开放(与H9c2比较P＜0.05).结论 ANP通过调节GSK-3β活性来抑制H9c2心肌细胞mPTP的开放,从而保护H9c2心肌细胞的缺血再灌注损伤.
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莪术醇联合氟尿嘧啶对裸鼠胃癌移植瘤生长、增殖细胞核抗原和P27表达的影响
目的 观察莪术醇联合氟尿嘧啶对胃癌裸鼠皮下移植瘤的影响.方法 将人胃癌细胞株BGC823接种于裸鼠皮下建立荷瘤裸鼠模型.将荷瘤裸鼠随机分为对照组、莪术醇组、氟尿嘧啶组、联合用药组(莪术醇联合氟尿嘧啶),记录各组的肿瘤体积和瘤重.应用荧光定量聚合酶链反应(qPCR)和免疫组织化学法检测各组肿瘤组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、P27的表达.结果 对照组肿瘤体积和重量比其他3组升高(P＜0.05);联合用药组肿瘤体积和重量低于莪术醇组(P＜0.05);联合用药组肿瘤体积和重量与氟尿嘧啶组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各实验组肿瘤组织中PCNA的表达均低于对照组(P＜0.05);与莪术醇组和氟尿嘧啶组比较,联合用药组PCNA的表达降低(P＜0.05).各实验组移植瘤组织中P27的表达均高于对照组(P＜0.05);与莪术醇组比较,联合用药组P27的表达增强(P＜0.05);与氟尿嘧啶组比较,联合用药组P27 mRNA的相对表达有升高趋势,但差异无统计学意义(p＞0.05).与莪术醇组和氟尿嘧啶组比较,联合用药组P27蛋白阳性率升高(P＜0.05).结论 莪术醇联合氟尿嘧啶能抑制胃癌裸鼠皮下移植瘤的生长,其机制可能与调节PCNA、P27基因有关.
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缺氧对乳鼠耳蜗螺旋神经节神经元外向电流的影响及其环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷含量变化的研究
目的 观察缺氧时间对体外培养的耳蜗螺旋神经节神经元(SGNs)外向电流的影响及其细胞内第二信使环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量变化.方法 体外原代培养新生1～3d SD大鼠SGNs并进行免疫荧光鉴定.用膜片钳全细胞记录模式观察缺氧外液灌流SGNs时,外向电流的变化趋势和特点.用酶联免疫吸附实验检测缺氧5、15和20 min时SGNs内cAMP和cGMP的浓度变化.结果 ①酶解分离可获得生存状态良好的神经元,经免疫荧光鉴定为SGNs.②当电压钳制在-60 mV时,急性缺氧增强SGNs外向电流,主要增强0～+60 mV电压区间的激活电流幅度.缺氧5min时,+60 mV激活电流幅度从(971.2±50.3)pA增强到(2361.0±207.4)pA,差异有统计学意义(P＜0.01).随后出现下降趋势,11 ～15 min时,增强的电流幅度与对照组基础电流比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③分别检测缺氧5、15和20 min后SGNs中cAMP和cGMP的含量变化.缺氧5 min组与正常对照组比较,cAMP浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.01).缺氧15 min组与正常对照组比较,cAMP浓度变化差异无统计学意义;缺氧20 min组与正常组对照组比较,cAMP浓度水平下降(P＜0.01).cGMP浓度随着缺氧时间的延长,总体呈下降趋势,但在20 min后有部分回升(缺氧15 min vs缺氧20 min,P＜0.01).结论 在SGNs急性缺氧损伤过程中,外向电流增强,增强幅度随缺氧时间变化先升后降,推测在短期缺氧时细胞通过降低兴奋性,影响听觉信息的传导,且该过程与胞内第二信使cAMP和cGMP浓度的改变相关.
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人鱼精蛋白1多态性与汉族男性生育力的相关性分析
目的 研究人类鱼精蛋白1(PRM1)C321A多态性与汉族男性生育力的相关性.方法 选取174例原发不育男性患者为观察组,172例生育男性为对照组,分别分析两组常规精液参数,采用限制性酶切及DNA测序技术对PRM1 C321A位点进行基因分型.结果 不育患者PRM1 C321A位点AA基因型频率(8.05％)显著高于生育男性(2.33％)(P＜0.01),分析显示AA基因型与男性不育的遗传易感性明显相关[OR=4.24(95％CI:1.33,13.51)].AA基因型可使精子前向运动能力及正常形态比例等参数明显下降,可能是其导致男性不育的主要因素.结论 PRM1 C321A多态性改变与汉族男性生育力相关.
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全膝关节置换术后康复影响因素的前瞻性队列研究
目的 探讨影响全膝关节置换术(TKA)患者术后康复的相关因素,为预测患者术后康复情况及制定预防控制措施提供科学依据.方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2010年1月-2014年6月在该院住院治疗并行TKA的患者310例,组成队列资料.应用Spearman相关性分析及多元Logistic回归的方法,分析人口学因素、临床及手术因素对患者术后功能恢复的影响.结果 310例患者中,12例因故取消或推迟手术,19例于随访期内脱失,终纳入综合分析患者共279例.Spearman相关性分析结果显示,性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史、低白蛋白血症、应用静脉血栓形成危险度(RAPT)评分、基于性能的功能测试(PBT)评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛与患者术后康复相关(P＜0.05).多元Logistic回归结果表明,较大的年龄及BMI、糖尿病史、RAPT及PBT评分较差为延长患者住院时间的危险因素;较大的年龄、糖尿病史、低白蛋白血症为罹患术后并发症的危险因素;较大的年龄、糖尿病史为影响术后肢体功能恢复的危险因素,RAPT及PBT评分为术后肢体功能恢复的预测因子.结论 TKA患者术后康复与多种因素相关.临床应重点关注具有上述危险因素的患者,于术前及术中采取有效预防措施,促进患者康复.
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髋关节置换术后血沉、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A的定量分析及其临床意义
目的 检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)在人工髋关节置换术前后的临床反应参数,探讨3者在人工髋关节置换术后的临床意义.方法 选取人工髋关节置换术患者81例,动态监测术前、术后第1、3、5、7和14天及第1和3个月末血清ESR、CRP、SAA的浓度变化.结果 所有患者术后CRP、SAA值均升高,3d达峰值,平均浓度分别为(125.35±40.43)和(284.54±87.11)mg/L,1个月后回落至正常水平.ESR第7天时达大值,平均浓度为(68.41±27.51)mm/h,3个月末回落至正常水平.ESR、CRP、SAA术后呈峰状改变,相对ESR而言,CRP、SAA高峰出现早,回落周期短,稳定性好.结论 血清ESR、CRP及SAA水平的变化反映人工髋关节术后炎症反应严重程度.与ESR比较,CRP、SAA具有敏感性、准确性高的优点,联合3者的临床反应参数对早期髋关节置换术后感染判断具有一定的临床意义.
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不同等级医院血液透析患者原发病及死因的差异性分析
目的 回顾性分析不同等级医院血液透析(血透)患者原发病及死因的构成比.方法 从中国知网、万方、维普数据库搜集1986～2013年有关血透原发病及死因的文献,共搜集3 601例维持性血透患者,死亡2432例,按文献数据来源,分为二甲医院、三乙医院、三甲医院,纳入的研究血透原发病的例数分别为871、723和1 523例;纳入研究血透死因的例数分别为312、429和1207例,分析其原发病及死因构成比.结果 血透患者原发病为慢性肾小球肾炎占49.32％,糖尿病占18.24％,高血压占14.22％;不同时期不同等级医院血透患者原发病构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中糖尿病及高血压构成比呈上升趋势,尤以糖尿病为甚.血透患者主要死因为:心血管疾病(42.35％)、脑血管疾病(21.5％)、感染(11.76％);2000年前二甲医院血透患者主要死因为脑血管疾病、心血管疾病、感染、高钾,2000年后相应为心血管疾病、脑血管疾病、感染、多器官功能障碍综合征(MODS),三级医院血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染,且心血管疾病构成比呈上升趋势.二甲医院血透患者主要死因与三甲医院比较,差异有统计学意义,但三乙医院与三甲医院比较,差异无统计学意义.结论 血透患者主要原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压,其中糖尿病构成比呈上升趋势;同一时期三级医院血透患者中糖尿病、高血压构成比更高.血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染,且心血管疾病构成比呈上升趋势.
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膨胀性椎间融合器在腰椎融合术中的应用研究
目的 探讨膨胀性椎间融合器在腰椎融合术中的应用价值.方法 选取2010年6月-2014年6月采用膨胀性椎间融合器行腰椎融合术69例(治疗组),与同期行腰椎椎弓根内固定的椎间融合术72例患者(对照组)进行比较.采用日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准评定临床疗效;采用视觉模拟评分法(VAS)评价患肢疼痛的改善情况;采用腰椎前凸角评价腰椎曲度;椎间植骨融合通过术后腰椎X线片、动力位X线片及薄层三维CT重建检查按照Suk标准判定,同时观察过伸过屈位时植入物的稳定性.结果 全部患者随访时间＞18个月.两组手术时间、切口长度、出血量、引流量、住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组低于对照组.并发症方面,治疗组3例患者出现脑脊液漏,对照组2例患者出现脑脊液漏,两组均无感染、神经根损伤及内植物松动、移位等并发症.末次随访时两组椎间植骨均获得融合或可能融合,治疗组JOA评分由术前的(4.52±1.78)分提高到(12.57±2.96)分、改善率为(76.81±7.20)％,VAS评分由术前的(4.45±1.58)分降至(1.92±0.62)分,腰椎前凸角由(28.50±16.30).变为(30.20±12.50)°;B组JOA评分由术前的(4.71±1.26)分提高到(12.31±2.85)分、改善率为(73.86±8.60)％,VAS评分由术前的(4.68±1.51)分降至(2.13±1.93)分,腰椎前凸角由术前的(27.50±15.20)°变为(23.90±13.20)°.两组同期JOA评分、改善率及VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组腰椎前凸角比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组较对照组能够更好地维持腰椎前曲.结论 应用膨胀性融合器行腰椎融合术,可以取得满意的椎间融合效果,同时具有创伤小、住院时间短、能够维持腰椎前曲的优点.
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Nd:YAG激光对天然牙根管内大肠杆菌杀菌效果的体外实验
目的 建立大肠杆菌离体天然牙根管感染模型,评价脉冲Nd:YAG激光对感染根管内大肠杆菌的杀菌效果.方法 将感染3周的30颗离体前牙随机分为5组,每组6颗牙齿.A组1.5 W激光照射1次,作用30 s;B组2.1W激光照射1次,作用30 s;C组2.1W激光重复照射3次,每次30 s,间隔15 s;D组2.5％次氯酸钠NaOCl冲洗后2.1W激光重复照射3次,每次30 s;对照组单纯用2.5％NaOCl冲洗.每组标本在照射、冲洗前后根管内即刻取样行细菌培养,48 h后计数菌落数(CFU/ml),比较根管内大肠杆菌的杀灭效果.结果 Nd:YAG激光和2.5％ NaOCl照射、冲洗后根管内细菌量均显著下降.各组根管内细菌减少量比较差异有统计学意义.A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),分别与C组、D组、对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光和2.5％ NaOCl对根管内大肠杆菌具有杀菌作用,两者联合使用杀菌作用更强.
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利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病肝脂肪变的影响
目的 探讨利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肝脂肪变的影响.方法 选取T2DM合并NAFLD患者42例,随机分为治疗组与对照组,每组各21例.治疗组予以利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,对照组予以甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,疗程12周.治疗前及治疗12周后,所有患者行肝脏CT检查,比较两组生化指标及TNF-α变化.结果 治疗12周后,与治疗前比较,治疗组体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、TNF-α均降低,治疗组总有效率高于对照组;与对照组治疗后比较,治疗组BMI、TG、TC、TNF-α降低,总有效率升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组肝脂肪变的程度与BMI、TG、TC、TNF-α呈正相关(P＜0.05).结论 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD疗效明确,能降低TNF-α水平,减少肝脏脂肪变程度,且低血糖发生率低,疗效优于甘精胰岛素联合二甲双胍.
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鼻渊通窍颗粒联合盐酸非索非那定治疗过敏性鼻炎的疗效、预后及血清炎症因子水平分析
目的 探讨鼻渊通窍颗粒联合盐酸非索非那定治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)和白介素-13(IL-13)水平的影响.方法 选取2014年1月-2015年2月在首都医科大学附属北京潞河医院就诊的140例AR患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组70例在常规治疗基础上,对照组给予盐酸非索非那定治疗,观察组在对照组础上联合应用鼻渊通窍颗粒治疗.疗程结束后,比较两组患者临床疗效、临床症状积分、血清炎症因子TNF-α、IL-4、IL-13水平.随访6个月,比较对照组和观察组患者AR复发率.结果 治疗后,观察组的治疗总有效率高于对照组(95.7％vs 84.3％)(P＜0.05).与对照组比较,观察组喷嚏、流涕、鼻塞及鼻痒等症状积分降低,血清炎症因子TNF-α、IL-4、IL-13水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月,观察组复发率低于对照组(7.1％ vs20.0％)(P＜0.05).结论 鼻渊通窍颗粒联合盐酸非索非那定治疗AR疗效可靠,具有较高的治疗有效率,能够明显改善临床症状,减轻机体炎症反应,且复发率低,值得临床推广应用.
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特发性血小板减少性紫癜患儿白介素与细胞免疫的变化研究
目的 观察及研究特发性血小板减少性紫癜患儿白介素与细胞免疫的变化.方法 选取2012年4月-2015年10月该院收治的73例特发性血小板减少性紫癜患儿为观察组,并选取73例体检健康的同龄儿童为对照组,比较两组及观察组中不同严重程度患儿的血清白介素及外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群水平.结果 观察组的血清白介素-3(IL-3)低于对照组,而血清IL-4、IL-18及IL-21水平高于对照组,观察组的外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞亚群水平低于对照组.观察组不同严重程度患儿的血清白介素、外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特发性血小板减少性紫癜患儿的白介素与细胞免疫指标呈明显异常状态,且疾病严重程度对血清白介素、外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群水平影响较大,具有较高的检测价值.
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多学科协作模式对结肠癌患者住院费用、平均住院日、并发症发生率的影响
目的 探讨多学科协作(MDT)对结肠癌患者住院费用、住院时间及并发症发生率的影响.方法 选取该院收治的124例结肠癌患者为研究对象,分为MDT组和非MDT组,分析比较两组患者的住院费用、住院日期及并发症的发生情况.结果 MDT组患者的住院费用和住院时间均少于非MDT组(P＜0.05);MDT组患者治疗过程中呼吸衰竭、肺部感染及切口感染的发生率低于非MDT组患者(P＜0.05).结论 多学科协作治疗模式能够有效优化治疗过程,促进患者恢复,减少住院费用及住院日期,同时减少并发症的发生.
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2型糖尿病患者血清脂联素水平与其抑郁症状的影响因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)水平与其抑郁症状的相关性.方法 选取唐山市工人医院住院的T2DM患者523例作为研究对象.记录患者的年龄、性别、教育、体重指数(BMI)、病程.收集其临床检验结果,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清APN水平.用抑郁自评量表(SDS)对患者的抑郁症状进行评定,根据SDS评定结果将患者分为伴抑郁组和不伴抑郁组.结果 ①T2DM患者抑郁的患病率为36.7％,轻度抑郁患病率为27.5％,中度抑郁患病率为7.3％,重度抑郁患病率为1.9％;②与不伴抑郁组比较,伴抑郁组患者病程较长,BMI、HbA1c、TG、Hcy、hs-CRP水平较高,而APN水平较低(P＜0.05);③HDL(b=0.452,P =0.000)、TG(b=-0.036,P=0.018)、HbA1c(b=-0.114,P=0.012)是APN的影响因素;④APN(b=-3.128,P=0.000)、Hcy(b=0.237,P=0.002)、病程(b=0.243,P=0.004)、HbA1c(b=0.645,P=0.018)是SDS评分的影响因素.结论 T2DM患者血清APN水平降低可能是其出现抑郁症状的危险因素之一.
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不同吸入氧浓度对肺癌根治术患者单肺通气后氧合及氧化应激的影响
目的 探讨不同吸入氧浓度对肺癌根治术患者单肺通气(OLV)后氧合和氧化应激的影响.方法 选择60例开胸单叶肺切除术的肺癌患者,随机分为A、B两组(每组30例),OLV后吸入氧浓度(FiO2)A组为100％,B组为50％.分别于侧卧位单肺通气前(T0)、OLV 30 min(T1)、OLV结束前(T2)、关胸后(T3)及术后2h(T4)抽取桡动脉血和右心房血行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)和肺内分流率(Qs/Qt).同时抽桡动脉血测定氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA).结果 两组各时间PaO2/FiO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T1～T4时B组RI低于A组(P＜0.05),Qs/Qt也低于A组(P＜0.05).T4时B组MDA值低于A组(P＜0.05),SOD值高于A组(P＜0.05).结论 OLV后50％吸入氧浓度可降低Qs/Qt和氧化应激反应,改善氧合.
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肠腔充盈超声造影在大肠疾病检查中的应用价值
目的 探讨肠腔充盈超声造影在大肠疾病检查中的应用价值,寻找一种简便、经济、有效的大肠检查方法.方法 对126例经病理组织学证实的大肠疾病患者行经腹超声检查(CTUS)、肠腔充盈超声造影检查(BCUS)、肠镜检查,并进行对照研究.BCUS检查是从直肠-回盲部-直肠进行多角度、多切面扫查,观察肠壁的结构层次、肠黏膜的连续性,病变的形态、大小、内部回声、活动度,病变与肠管周围组织器官的关系,并对病变进行定位,比较BCUS和CTUS对大肠疾病的检出、定位准确性的差异.以病理结果为金标准,比较BCUS和肠镜对各大肠疾病诊断符合率的差异.结果 126例患者CTUS检出病灶64个(64/126),检出率为50.8％;BCUS检出病灶109个(109/126),检出率为86.5％,两种方法检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).BCUS对大肠病变的定位符合率为90.8％(99/109),CTUS对大肠病变的定位符合率为29.7％(19/64),两种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).126例大肠病变,其中肠息肉41例,肠癌40例,克罗恩病(CD)21例,溃疡性结肠炎(UC)19例,间质瘤5例,BCUS与肠镜对各病变的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BCUS在大肠病变检出、定位准确性方面优于CTUS.BCUS与肠镜检查形成互补,有助于提高大肠疾病的诊断率,值得临床推广应用.
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小剂量静脉滴注人免疫球蛋白在群体反应抗体阳性肾移植患者中的临床应用分析
目的 探讨群体反应抗体(pRA)阳性肾移植受者应用小剂量人免疫球蛋白(IVIG)后,PRA的下降程度以及移植肾功能的恢复效果.方法 ①观察组:A组术前高PRA肾移植患者4例;B组术后出现移植肾功能延迟恢复,监测出PRA升高患者7例;C组术后远期出现血肌酐升高,监测PRA升高同时病理穿刺证实为体液性排斥反应患者8例;②对照组:回顾性、随机挑选既往与A、B、C组同样表现的患者.治疗方案:A、B组血浆置换(PP)联合小剂量IVIG持续静脉滴注0.1 g/(kg·d);C组内固醇激素冲击联合小剂量IVIG持续静脉滴注0.1 g/(kg·d);对照组治疗方案中无IVIG的应用.比较观察组与对照组PRA下降程度和患者的预后.结果 经系统性、阶段性治疗后,A、B、C组中PRA均有不同程度降低,与对照组比较,A组肾移植术后排斥反应发生几率、B组移植肾功能恢复时间、C组移植肾血肌酐下降程度高于对照组,差异有统计学意义.结论 与传统大剂量IVIG比较,小剂量IVIG也能有效降低肾移植受者PRA水平,其对高PRA水平患者的治疗具有积极意义,且大大降低医疗成本.
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术中开放后腹膜对妇科恶性肿瘤患者术后淋巴囊肿形成的影响
目的 探讨妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术的患者术中开放后腹膜对术后淋巴囊肿形成的影响.方法 回顾性分析2009年10月-2015年4月该院收治的267例妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除或全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的临床资料.其中开放后腹膜组148例,关闭后腹膜组119例.比较两组手术时间、术后72h盆腹腔引流量、手术后发热时间、术后肛门排气时间及淋巴囊肿形成的差异.结果 开放后腹膜组淋巴囊肿发生率为5.4％,关闭后腹膜组患者淋巴囊肿发生率为17.6％,开放后腹膜组术后淋巴囊肿的形成率低于关闭后腹膜组(P＜0.05).在术后形成淋巴囊肿的患者中,开放后腹膜组3例、关闭后腹膜组8例患者出现轻微临床症状.开放后腹膜组术后72 h盆腹腔引流量多于关闭后腹膜组(P＜0.05).两组患者术后肛门排气时间及术后发热时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术中开放后腹膜可以有效降低术后盆腔淋巴囊肿的发生率.
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上海市浦东新区二、三级医院2009～2014年临床用血量趋势比较
目的 了解浦东新区二、三级医院临床用血量情况,为医院血液管理提供参考.方法 调查收集浦东新区医院2009～2014年的基本业务、临床各成分血用量情况,统计分析相关指标.结果 浦东新区医院红细胞、血浆、血小板和冷沉淀临床用量呈逐年上升趋势,年均增长率依次是1.91％、2.74％、9.74％和11.83％,均次用血量基本呈下降趋势;三级医院各成分血的每床位年用血量、每千人住院人次用血量和每千人住院手术人次用血量均高于二级医院.结论 浦东新区医院用血总量呈增长趋势,二级医院和三级医院均次临床用血量有明显差异,建议医院加强血液管理.
