中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡维他洛治疗轻中度原发性高血压患者的疗效观察
目的:比较卡维地洛与拉贝洛尔对轻中度原发性高血压患者的降压疗效和安全性.方法:30例轻中度原发性高血压患者随机接受卡维地洛(10～20mg/d)和拉贝洛尔(100mg～250mg/d)(各15例)治疗10周.结果:两组治疗前后的降压有效率和降压幅度比较无显著性差异(有效率:93.3%比86.7%,P＞0.05;收缩压下降幅度:15.87%比15.97%,P＞0.05;舒张压下降幅度:17.38%比17.11%,P＞0.05),两组用药后出现心率减慢、PR间期、QT间期延长,但均在正常范围内.结论:卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的疗效与对照药拉贝洛尔相似,疗效确切,不良反应少,耐受性好.
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冠脉的狭窄程度对冠心病患者心率变异性的影响
目的:比较分析不同的冠脉狭窄程度对冠心病患者心率变异性(HRV)的影响.方法:观察经冠脉造影证实的32例冠脉直径狭窄率≥50%而＜90%的病人,48例狭窄率≥90%的病人及41名健康人24h白天及夜间段心率变异长程时域.结果:冠心病患者HRV中的指标SDNN、SDANN均低于健康对照组(P＜0.05),狭窄程度不同的2组冠心病患者之间的HRV无显著性差异.结论:冠心病患者的HRV降低;HRV的降低和冠脉的狭窄程度无直接关系.
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重症胰腺炎58例诊治体会
目的:探讨重症胰腺炎的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析58例重症胰腺炎的诊治情况、效果、死亡原因.结果:58例中男42例,女16例、男女之比为2.62∶1,合并胆道疾病者24例(占41.4%).非手术组16例均痊愈,并发症发生率为12.5%(2例).手术组42例中并发症发生率为23.8%(10例).手术组中10例行小切口引流术后并发症发生率为10%(1例).总死亡率13.4%.结论:重症胰腺炎的治疗选择是直接影响预后的重要因素,根据其自然病程,应避免在急性期手术.然而手术的时机及术式的选择对预后尤为重要,对无胆道梗阻的重症胰腺炎的患者提倡行小切口引流.
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尿道下裂术后尿瘘的处理
目的:总结尿道下裂术后尿瘘的处理方法,提高尿道下裂术后尿瘘的修复成功率.方法:报告32例尿道下裂术后34个瘘孔采用不同修补方法的结果.结果:采用尿道扩张法成功3例,不留缝线修补法24个,成功23个,改良Thiersch二期尿道成形术7个,成功5个.总成功率91.2%.结论:尿道下裂术后尿瘘的处理应根据瘘口的大小及局部皮肤情况选择不同的修复方法,其中不留缝线修补法操作简单,成功率高,是较为理想的修补方法.
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经眉锁孔入路切除大型、巨大型垂体腺瘤的手术配合
目的:探讨经眉锁孔入路,显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤的手术配合.方法:配合完成14例病人,于一侧眉毛内作长约5cm的切口,眶上作一直径为2.5cm的圆形骨瓣,抬起额叶,进入鞍区,全切肿瘤,之后回纳骨瓣,分层关闭切口.结果:手术顺利,平均每例手术时间3.5h.结论:经眉锁孔入路,显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤手术,损伤小,并发症少,病人恢复快.手术器械少,手术时间短.但强调显微手术配合熟练及术中小骨瓣保护.
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100例乳腺肿块术前针吸细胞学检查与术后病理结果分析
目的:对术前乳腺肿块针吸细胞学检查与术后组织病理学检查结果进行分析,了解其与临床的关系.方法:随机抽出100例相关住院病人进行回顾性分析.结果:术前乳腺肿块经穿刺细胞学检查的100例中术后病理证实恶性肿瘤91例,良性肿瘤9例.恶性中9例为假阳性,但其中8例行了根治或仿根治;3例为假阴性.结论:尽管针吸细胞学检查诊断乳腺肿块性质存在着一定程度的假阴性或假阳性,但临床上其敏感性和特异性仍均较高,具有相对独特意义,值得推广应用.
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肠镜下结肠息肉的切除及结肠息肉与癌变的关系探讨
目的:根据肠镜下切除结肠息肉分析及有关文献复习,探讨肠镜下对结肠息肉切除及结肠息肉与癌变的关系.方法:利用电子肠镜对所发现的结肠息肉进行切除,并对其进行大小、部位和病理等因素的分析并随访.结果:54例71颗息肉中,息肉大于2cm的共17颗(23.94%),主要分布部位在左半结肠,病理以腺瘤性息肉为多(80.28%),其中1例癌变,经1～5年随访,切除息肉部位黏膜恢复良好,有3例复发.治疗过程中3例术后出血,1例术后穿孔.结论:结肠息肉是结肠癌的主要发病原因之一,结肠息肉癌变主要与遗传、息肉大小和病理情况等有关,肠镜下切除结肠息肉对防止息肉癌变起到了主要作用.
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甲型副伤寒110例临床特点及药敏分析
目的:探讨甲型副伤寒的临床特征及药敏结果.方法:对110例甲型副伤寒病例进行临床分析及药敏结果分析.结果:甲型副伤寒以急性高热起病,白细胞总数不高,嗜酸性粒细胞绝对计数减少,肝脾肿大.并发症以中毒性肝炎多.药敏结果:喹诺酮类、氨基糖甙类、三代头孢菌素均高度敏感.结论:甲型副伤寒误诊率高,宜尽早作血培养或骨髓检查,并根据药敏结果予喹诺酮类联合三代头孢菌素抗感染治疗.
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悦安欣治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察悦安欣治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:应用悦安欣每天20ml静脉滴注1次,15d为1疗程,并与常规治疗组对照.结果:悦安欣治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).结论:悦安欣治疗急性脑梗死有较好的疗效,无明显毒副作用.
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急性心肌梗死早期内皮素测定的临床意义
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期ET测定的临床意义和了解内皮素(ET)与AMI泵功能、QRS记分(QRSS)和磷酸肌酸激酶MB(CKMB)关系.方法:选择符合WHO AMI诊断患者47例24h内抽血作ET测定、CKMB监测,并录取第5天心电图进行QRSS,同时选择20例正常人进行对照研究.结果:显示AMI患者ET浓度显著高于正常人,并与泵功能、QRSS和CKMB显著相关.结论:AMI早期受ET调节,ET含量对判断泵功能、心肌梗塞面积和严重程度有一定临床意义.
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Ⅱ型糖尿病患者同型半胱氨酸水平测定及临床意义
目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者测定同型半胱氨酸(HCY)的临床意义.方法:用酶联免疫法测定了正常人、Ⅱ型糖尿病无并发症及合并大血管并发症者的血清同型半胱氨酸浓度并进行比较,同时测定患者的叶酸、VitB12水平,进行相关回归分析.结果:Ⅱ型糖尿病HCY水平无并发症组(17.8±7.1μmol/L)及合并大血管并发症组(23.42±7.68μmol/L)明显高于对照组(11.97±3.9)μmol/L)(P＜0.01或P＜0.001);Ⅱ型糖尿病无并发症组和伴有大血管并发症组血清HCY水平之间也有显著差异(P＜0.05).HCY与叶酸、VitB12的相关回归分析示:血HCY水平与叶酸、VitB12水平存在负相关.结论:Ⅱ型糖尿病较高的HCY水平很可能较非糖尿病病人更易发生冠心病、脑卒中等心血管事件,其增高水平在一定程度上可反映糖尿病的严重程度.
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沐舒坦雾化吸入辅助治疗重症肺炎
目的:观察沐舒坦佐治重症肺炎的临床疗效.方法:63例重症肺炎患者随机分为沐舒坦治疗组和对照组,33例治疗组和30例对照组.结果:在肺炎的症状改善,肺部口罗音消失,血气恢复,缩短住院时间以及提高治愈率等方面治疗组均优于对照组.结论:沐舒坦佐治重症肺炎疗效好且副作用少.
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糖尿病胃轻瘫患者胃排空功能的超声显像观察
目的:进一步观察胃肠超声显像对糖尿病胃轻瘫的诊断和治疗的意义.方法:采用胃肠超声显像方法,检测胃排空功能,与正常组进行对照比较.观察胃半排空时间,胃排空曲线,餐后早期排空百分率,及120mim胃内食物残留率.结果:NIDDM胃轻瘫病人胃排空与正常组比较有显著性差异,经多潘立酮治疗后改善明显.结论:胃肠超声显像对糖尿病胃轻瘫病人的诊断和治疗有一定的临床价值.
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高校新生营养状况分析
目的:了解2001年大学新生营养状况,为合理安排体育锻炼运动负荷,提供基础资料和科学依据.方法:按1985年中国学生体质与健康研究实施方案,对766名本科新生的入学体检数据,采用身高标准体重方法进行营养状况数理统计与分析.结果:营养正常率为61.36%,较轻体重率和轻度营养不良率为24.18%,超重率和肥胖率为14.35%.营养正常率乡村男女生优于城区男女生.营养不正常率男生主要趋向于营养过剩;女生主要趋向于较低体重和轻度营养不良.结论:学习负担过重、饮食营养的供需不平衡、不良的饮食习惯和生活行为,体育运动缺乏是导致上述结果的主要原因.
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Arnold-Chiari Ⅰ型畸形的临床及误诊分析
目的:研究21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床及误诊原因.方法:回顾性分析21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床资料.结果:本病大多合并脊髓空洞症,临床主要为枕骨大孔区、脊髓中央管及小脑受损征侯群.临床表现多样,缺乏特异性是误诊的主要原因.结论:本病的诊断依靠其临床特点及磁共振检查.
关键词： Arnold-Chiari畸形 误诊 -
阻塞性黄疸术后早期肠内营养的临床观察
目的:探讨恶性阻塞性黄疸手术后早期进行肠内营养的安全性和有效性.方法:恶性阻塞性黄疸患者30例手术后分成两组,肠内营养组(EN)接受能全力空肠造瘘管持续滴入,肠外营养组(PN)中心静脉给予,观察术后第1天和第8天营养指标及肝脏酶学改变.结果:术后两组患者营养状况均得到改善,但肝脏酶学肠外营养组持续增高,影响肝脏功能恢复.结论:早期肠内营养的应用对阻黄患者是安全有效的,对改善肝脏功能防止淤胆具有积极意义.
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124例急性男性淋病患者前尿道菌群的初步观察
目的:一些正常菌群的形态、菌落等特点与淋球菌相似,在临床检验工作中常常被误认为是淋球菌,因此该文选择124例男性淋菌性尿道炎患者,对其前尿道菌群的分布和微生态系的变化作初步探讨,以加深对正常菌群的认识和提高对淋病的实验室正确诊断.方法:标本采集、涂片染色镜检、分离培养鉴定、进行统计学分析.结果:淋病组与正常对照组前尿道分泌物直接镜检.细菌种类数量有明显差异;两组分离培养出4种菌种,差异均无显著性(P＞0.05).结论:通过对淋球菌感染男性患者前尿道菌群的变化及分布状况,以及相似淋球菌的某些细菌的重要生化鉴定研究,说明淋球菌感染对前尿道定居的正常菌群的种类无明显的改变,然而泌尿道的感染存在着不同程度的生态系和生态失调或菌群失调.提示淋球菌感染能够影响前尿道正常菌群的数量.
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皮瓣及肌皮瓣在褥疮修复中的应用体会
截瘫、大面积烧伤、深度昏迷、长期卧床、石膏绷带固定等患者,常因局部受压易发生褥疮.我院采用彻底切除溃疡等坏死和病变组织,设计邻近轴型皮瓣或肌皮瓣修复创面全部成功,现报告如下:
关键词： 臀大肌肌皮瓣足底内侧皮瓣 褥疮 -
脑溢安对出血性中风大鼠脑内MAPK信号转导通路的影响
目的:探讨脑溢安对出血性中风大鼠脑内丝裂原活化的蛋白激活酶(mitorgen activated protein kinase,MAPK)信号转导通路的影响.方法:根据Rosenberg法复制大鼠脑出血模型,采用免疫共沉淀、激酶方法,Western blot检测脑出血大鼠海马ERK、JNK激酶活性变化及脑溢安对ERK、JNK激酶活性的影响.结果:脑溢安下调脑出血大鼠海马活化的JNK蛋白表达,上调活化的ERK蛋白表达.结论:中药脑溢安对脑出血大鼠海马组织MAPK信号转导通路起双重调节作用,表现为促进ERK生存通路,抑制JNK凋亡通路.
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急性心肌梗死患者凝血酶原基因G20210A变异频度分析
目的:探讨FⅡG20210A突变在中国人群中的分布频率及其与急性心肌梗塞之间的联系.方法:运用FⅡG20210A等位基因特异性引物PCR,结合限制性内切酶技术及聚丙烯酰胺凝胶电泳等方法检测97例急性心肌梗塞患者及107例正常人对照的FⅡG20210A基因频率.结果:未检出1例FⅡG20210A基因突变者,提示被检病例及正常人FⅡG20210A基因变异频率为0.结论:在中国人群中FⅡG20210A基因变异罕见甚至缺如.FⅡG20210A基因突变不足以成为中国人急性心肌梗塞的危险因素.
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慢性乙肝患者e抗原血清转换与HBV基因变异的关系
目的:了解慢性乙肝患者e抗原血清转换中HBV-DNA前C基因及C基因启动子变异的关系.方法:HBV-DNA阳性且e抗原/或e抗体阳性的慢性乙型肝炎患者各30例,以PCR结合微板核酸杂交-ELISA方法检测乙肝病毒前C基因(nt 1896、nt 1899)及其基本核心启动子(BCP,nt 1762、nt 1764)变异.结果:不论前C基因还是BCP变异,均与e抗原血清转换相关(P＜0.05);不论e抗体阳性组还是e抗原阳性组,BCP变异均高于前C基因变异(P＜0.05),但二者均不相关(P＞0.05).结论:乙肝病毒C基因启动子与前C基因的变异是随机的,都可下调HBeAg的表达,前者更易于发生变异.
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复方紫草油对烧伤创面一氧化氮、内皮素、丙二醛含量的影响
目的:探讨复方紫草油对于烧伤创面早期影响的可能机制.方法:建立大白鼠深Ⅱ度烫伤模型,实验组以复方紫草油外用包扎、对照组以1%SDAg外用、空白对照组创面不用任何药物,分别测定伤前皮肤、伤后2、4、8、12及24h各组创面中的NO、ET-1的含量以及伤前皮肤、伤后4和24h各组创面的MDA含量,并计算各组ET-1/NO的比值.结果:实验组的创面ET-1、NO、MDA含量较对照组及空白对照组均降低,实验组的ET-1/NO的比值较空白对照组和对照组为低,并且较早地趋向于伤前比值.结论:复方紫草油可能通过调节创面的ET-1、NO的含量,优化ET-1/NO的比值,从而减少创面组织细胞膜的脂质过氧化损伤程度;复方紫草油在减轻创面组织脂质过氧化损害方面较磺胺嘧啶银可能有较好的作用.
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放疗加化疗治疗高危远转移鼻咽癌的前瞻性研究
目的:探讨化疗在高危远转移鼻咽癌中的临床应用价值. 方法:1996年3月～1998年6月,84例鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(综合组).每组42例,单放组采用加速器6MV-X线加9-12MeV电子线照射,鼻咽中平面剂量70～80Gy,颈部根治剂量65～75Gy,颈部预防剂量50Gy.综合组除接受上述处理外还接受顺铂(DDP)加5氟脲嘧啶(5-FU)加亚叶酸钙(CF)化疗4周期,第1周期化疗在放疗前1周进行,第2、3、4周期化疗分别在放疗结束后0周、4周、8周进行. 结果: 3年生存率、3年局部控制率、近期肿瘤消退率综合组分别为73.8%、69%、85.7%,单放组分别为52.4%、45.2%、66.7%,综合组高于单放组,有显著性差异(均P＜0.05).远处转移率综合组为23.8%,单放组为47.6%,以单放组为高,出现远处转移的平均时间综合组为20.4个月,单放组为7.9个月,综合组出现得较迟,有显著性差异(均P＜0.05).两组病例均未出现严重毒副反应.放射性脑病综合组出现2例,单放组1例,严重张口困难综合组1例,单放组0例,无显著性差异(P＞0.05).结论:DDP+5-FU+CF能提高高危远转移鼻咽癌患者的生存率、局控率、肿瘤近期消退率,能降低远处转移的发生率,延长远处转移的时间,而不增加毒副反应及后遗症的发生.
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胶质母细胞瘤8号、22号染色体等位基因杂合性丢失的研究
目的:寻找胶质母细胞瘤(GBM)8号、22号染色体上可能存在肿瘤抑制基因的杂合性丢失(LOH)区域,为发现和定位肿瘤抑制基因(TSG)提供线索和依据.方法:应用聚合酶链反应(PCR)方法,采用荧光标记的引物和377型DNA序列自动分析仪,分别分析了21例GBM 8号、22号染色体上14个、7个微卫星多态性标记的LOH.结果:本组病例8号染色体LOH率为23.8%,在16.3%能提供信息位点检测到LOH.8p的LOH率明显高于8q,分别为23.8%,14.3%,8q上所有位点的LOH率都在15%以下,以8p22～23上D8S550和D8S549的LOH率较高,分别是27.8%,30.0%.染色体22q的LOH率为47.6%,在30.0%可提供信息位点存在LOH.以22q13.2～13.3上D22S274的LOH率高(41.2%).结论:8号、22号染色体等位基因杂合性丢失可能在GBM的分子发病机制中发挥着重要作用,在8p22～23上D8S550和D8S549位点间区域以及22q13.2～13.3上D22S274位点所在区域可能存在多个与GBM相关的肿瘤抑制基因.
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腹部晚期肿瘤术中植入125I粒子近期观察(附11例报道)
目的:探讨125I放射性粒子术中植入,治疗腹部晚期肿瘤的意义.方法:回顾性分析2001年8月～11月术中植入125I粒子的晚期腹部恶性肿瘤患者11例.结果:全部患者共植入125I粒子94粒,术后1周复查外周血象及临床观察无毒副反应出现,3例顽固性疼痛患者症状得到明显改善.结论:有针对性地选择腹部晚期肿瘤患者,在开腹探查术中即时在肿瘤区植入125I放射性粒子,其近期止疼效果满意,且安全可靠.
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外源性p27与GRC-1细胞端粒酶活性及细胞凋亡关系的实验研究
目的:观察p27蛋白表达水平与肾癌GRC-1细胞端粒酶活性的关系及对其诱导凋亡的作用.方法:采用脂质体介导的方法将p27质粒导入GRC-1细胞中,应用TRAP-PCR-ELISA、电镜及Tunel等技术检测外源性p27蛋白对GRC-1细胞端粒酶活性、细胞凋亡的影响.结果:转染p27质粒的GRC-1细胞端粒酶活性显著下降,伴有细胞凋亡、细胞生长停滞.结论:外源性p27基因的表达可使GRC-1细胞端粒酶活性降低,细胞生长停滞,诱发细胞凋亡.提示细胞端粒酶活性的改变与细胞周期的调控密切相关.
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高胰岛素血症加重高糖对PKB丝氨酸磷酸化的抑制作用
目的:探讨高胰岛素和高浓度糖(高糖)共同作用对原代培养老鼠脂肪细胞的蛋白激酶B(PKB)丝氨酸磷酸化及葡萄糖转运子4(Glut4)的影响.方法:分离的老鼠脂肪细胞在5、25mM糖或加胰岛素104μU/ml培养基中孵育24h,然后测定糖的转运率、细胞内和细胞膜Glut4及PKB蛋白表达、PKB丝氨酸磷酸化.结果:高糖抑制了这些细胞的糖摄取率、PKB丝氨酸磷酸化,高胰岛素加重高糖的以上抑制作用;高糖增加细胞膜的蛋白表达,而高胰岛素对抗高糖的此作用.结论:高糖能诱导胰岛素抵抗,高胰岛素加重高糖的此作用,其作用机制与影响PKB丝氨酸磷酸化及Glut4易位等因素有关.
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氯沙坦对自发性高血压大鼠左室重构和阻力血管超微结构的影响
目的:探讨氯沙坦逆转自发性高血压大鼠(SHR)左室重构和阻力血管超微结构损害与心肌血管紧张系Ⅱ(Ang Ⅱ)水平和细胞内钙代谢的关系.方法:21只SHR随机分三组:3月龄对照组(SHR-C3)、6月龄对照组(SHR-C6)和Losartan 治疗组(SHR-L),治疗组从3月龄开始给予Losartan 20mg/kg/d治疗至6月龄,治疗前后检测项目包括:SBP,LVMI,肠系膜阻力血管超微结构、血浆和心肌组织Ang Ⅱ水平、淋巴细胞胞浆内游离钙([Ca2+]i).结果:治疗前与同龄正常血压对照大鼠(WKY)比较,SHR之SBP,LVMI和血浆和心肌Ang Ⅱ水平、[Ca2+]i均显著性增加,并出现明显阻力血管超微结构损害,以上差别随鼠龄增长而加大;Losartan治疗后,SHR之SBP,LVMI,心肌Ang Ⅱ水平、[Ca2+]i均显著下降,阻力血管超微结构损害得到明显逆转.结论:Losartan逆转左室重构及阻力血管超微结构损害不但与AT1受体阻滞有关,且涉及使组织Ang Ⅱ水平下降及纠正细胞内钙代谢紊乱.
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四氧嘧啶和熟地诱导糖尿病胃轻瘫的大鼠模型初探
目的:用四氧嘧啶和熟地诱导糖尿病轻瘫大鼠模型.方法:将50只Wister大鼠随机分为空白组(A)、糖尿病模型组(B)、糖尿病模型+熟地组(C)和熟地组(D).首先给B,C组ip四氧嘧啶,使其成为糖尿病模型,待血糖稳定后(3d),给C组和D组灌服熟地,持续2周,在此期间,测定各组大鼠胃MMCⅢ运动收缩波振幅、胃排空率、血糖水平、体重和摄食量.结果:C组与其它几组比较,胃MMCⅢ期运动振幅,胃排空率明显下降;B,C组前后比较,体重明显下降;B组与C组比较,血糖和胰腺病理切片检查无差异.结论:C组基本符合糖尿病胃轻瘫病理生理特点,模型成立.
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不同人群载脂蛋白E基因频率分布特征
目的:研究江苏地区汉族人群载脂蛋白E(ApoE)基因型及等位基因频率,并与国内外不同人群比较分布特征.方法:聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测168例江苏地区无血缘关系汉族人群ApoE基因型.计算各基因型及等位基因频率.结果:江苏地区汉族人群载脂蛋白E各基因型频率分别为:ε2/2＝0.60%;ε2/3＝11.90%;ε2/4＝1.20%;ε3/4＝10.70%;ε3/3＝75.00%;ε4/4＝0.60%;各等位基因频率分别为:ε2＝7.14%;ε3＝86.31%;ε4＝6.55%.频率分布在不同年龄、性别无显著差异.与其他地区中国人群频率分布相似.中国人群ε3等位基因频率明显高于欧美人群,而ε4等位基因频率明显低于欧美人群.结论:江苏地区汉族人群载脂蛋白E等位基因频率分布与其他地区中国人群频率分布相似,但与欧美人群有显著差异.
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三氧化二砷抑制人卵巢癌裸鼠皮下移植瘤生长及机制的研究
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对人卵巢癌细胞株3AO细胞裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用及作用机制.方法:4×106个3AO细胞接种于裸鼠皮下,采用不同浓度As2O3腹腔注射治疗,与顺铂(cDDP)进行对比,计算移植瘤的体积、瘤重、抑瘤率及Fas、FasL基因表达水平的变化.结果:As2O3对移植瘤生长的抑制作用明显优于cDDP,且具有剂量低赖性;As2O3作用后Fas基因的表达呈升调节,而FasL基因的表达无明显变化.结论:As2O3对人卵巢癌移植瘤的生长具有明显的抑制作用,其机制与Fas基因的过度表达有关.
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腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流临床研究
目的:比较分析腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流两种方法对患者康复的影响.方法:回顾性总结分析1999年以来行腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流的26例患者临床疗效,并与同期行T管引流的31例患者进行了比较.结果:内置管引流组术后无胆汁丢失,较T管引流组痛苦小、胃肠功能恢复快.两组比较,手术时间无明显差异,术后开始进食时间分别为13.8±3.4,35.5±6.8h,(P＜0.05),恢复肠蠕动时间为30.5±5.6,43.8±7.4h,(P＜0.05),抗生素平均使用天数3.5±0.6,6.4±1.1d,(P＜0.05),术后输液量4550±584,13500±1250ml,(P＜0.01),术后平均住院日4.6±1.7,9.6±2.4d,(P＜0.01),平均住院费用8150±910,500±1270元(P＜0.05),恢复日常工作时间12.8±2.5,27.4±6.9d,(P＜0.05).结论:腹腔境胆总管探查、内置管引流术后胆总管一期缝合避免了T管引起的并发症,大大减轻了患者的痛苦,缩短了输液时间和住院时间,减少了抗生素的用量,值得推广应用.
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分化型甲状腺癌225例诊治体会
目的:探讨甲状腺分化型癌的诊治.方法:总结225例甲状腺分化型癌的临床资料,对原发灶行根治切除,第一次手术不彻底者行二次手术.对颈淋巴结阳性(N+)患者行颈清扫术,颈淋巴结阴性(N0)患者当出现颈淋巴结转移时再行治疗性颈清扫术.结果:颈部N+患者的5,10年生存率分别为80.2%和77.1%,颈部N0患者随访中出现颈淋巴结转移行清扫术后5,10年生存率分别为85.2%和80.4%,差异无显著性.结论:B超、CT对诊断分化型甲状腺癌及发现颈淋巴结有否肿大是有效的手段.细针穿刺细胞学检查及术中冰冻病理学检查是明确诊断的主要方法.对分化型甲状腺癌颈部N+患者行治疗性颈清扫,提倡功能性颈清扫,颈部N0患者不主张选择性颈清扫术.
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内固定治疗股骨远端骨折的并发症及防治
目的:探讨内固定治疗股骨远端复杂骨折的并发症及其防治措施.方法:1996年6月～2001年6月,48例患者采用开放复位内固定治疗:对治疗中的15例23处并发症进行总结,分析其原因及防治措施.结果:并发症包括:1例术中发生髁间劈裂骨折,1例交锁髓内钉近端锁钉锁入困难,3例膝内翻,3例深部感染,1例浅表感染,骨折不愈合、延迟愈合各1例,2例内固定松动,9例膝关节不同程度僵硬,1例肢体缩短.48例中40例获随访,优良率77.5%.结论:并发症的主要原因是不熟悉各种内固定的设计意图和操作要点,术中复位不佳,固定不牢,术后负重过早,并提出相应的防范措施.强调术前周密计划,术中规范操作,术后正确锻炼.
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血清色氨酸测定对中枢性疲劳症候群诊断价值的研究
目的:建立快速、简便、准确的检测血清色氨酸的方法,以研究其对中枢性疲劳症候群的诊断价值.方法:用高效毛细管电泳法检测了100例健康人,67例临床症状符合中枢性疲劳症候群的患者血清中色氨酸.结果:线性范围为5～640umol/L,低检出限为2.5umol/L,平均回收率为98.35%,批内精密度为5.8%,批间精密度为8.1%.对100例正常对照组与67例中枢性疲劳症候群的患者血清色氨酸测定结果进行统计分析,两者差异有显著意义(P＜0.01).结论:高效毛细管电泳法快速检测血清色氨酸为中枢性疲劳候群的诊断提供了一种有效的临床实验室依据.
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右胸、颈、腹三切口治疗食管上段癌
目的:探讨胸上段食管癌的外科治疗.方法:采用右胸、颈、腹三切口术式治疗胸上段食管癌32例.结果:右胸三切口具有显露满意,切除率高,不切开膈肌术后对咳嗽排痰有利,胸内操作和开胸时间短等优点.结论:右胸三切口是胸上段食管癌手术的首选切口.
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482例脂肪肝患者临床分析
目的:探讨脂肪肝的病因变迁、诊断方法及治疗对策.方法:回顾性分析经B超检出的482例脂肪肝患者的病史及血脂、血糖、肝功能结果等,并比较分析1990～1993年和1997～2000年两时间段的变化.结果:31～50岁两个年龄组发病率呈增高趋势(P＜0.05),且男性发病率显著高于女性(P＜0.05);1997～2000年时间段的肥胖、高脂血症性、糖尿病性和酒精性脂肪肝患者发病率明显增高(P＜0.05);B超诊断脂肪肝的敏感性和特异性均较高,活检符合率88.89%;脂肪肝患者的肝脏损害程度以轻度为主;非酒精性脂肪肝可进展为肝纤维化和肝硬化.结论:脂肪肝发病年龄渐趋年轻化,肥胖、高脂血症,糖尿病和酗酒逐渐成为脂肪肝的主要病因,B超是诊断脂肪肝适宜的检查,控制肥胖、高脂血症及戒酒是预防治疗脂肪肝的有效的措施.
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青年冠心病患者危险因素与冠状动脉病变程度的关系
目的:探讨国人40岁以下冠心病患者危险因素与其冠状动脉(冠脉)病变程度之间的关系.方法:根据冠状动脉造影结果将108例40岁以下(含40岁)行冠脉造影者分为冠心病组(62例)和非冠心病组(46例),进行危险因素调查并加以分析.结果:男性患者多支病变多于女性(58% vs 29%, P＜0.05),冠脉病变积分高于女性(12.84±5.47 vs 17.53±3.16,P＜0.05),Logistic回归分析显著冠心病家族史、血浆总胆固醇水平及男性性别为冠心病的独立危险因素,其比值比(OR)分别为 3.99(95%CI 1.39～11.52),2.09(95CI 1.30～3.48)和2.15(95%CI 1.16～3.86)(P＝0.011～0.004);冠脉病变积分与冠心病家族史、血总胆固醇水平及男性性别呈正相关,r分别为0.367,0.416和0.391,P均＜0.05.结论:冠心病家族史、血浆总胆固醇水平及男性性别对青年人冠心病的发生、发展有着重要促进作用.
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基因DNA制备方法的探讨
目的:探讨基因组DNA的制备方法.方法:酚-氯仿法、改良盐析法及口腔粘膜法.结果:三种方法提取的DNA产量均能满足PCR及基因分型的需要.结论:改良的盐析法相对简单、经济和快速,更适合临床上基因诊断的需要;而口腔粘膜法特别适用于儿童及家系调查.
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出血性宫外孕腹腔镜手术120例临床分析
目的:探讨出血性宫外孕腹腔镜手术的可行性.方法:将1997年8月～2001年8月出血性宫外孕170例随机分成腹腔镜组120例,开腹组50例,比较两组手术时间、术后恢复情况、输卵管通畅及并发症.结果:腹腔镜组比开腹组恢复快、住院时间短、通畅率高、并发症少等优点.手术时间,开展腹腔间镜初期(1997年8月～1999年7月)长于开腹组,后来(1999年7月～2001年8月)都短于开腹组.结论:腹腔镜手术可应用于出血性宫外孕,也可急诊进行手术,不增加并发症,更适合年轻、有生育要求患者.
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螺旋CT对原发卵巢恶性肿瘤可切除性及手术范围的判断
目的:运用螺旋CT评价原发卵巢恶性肿瘤手术难度,帮助术前确定手术范围,以提高治疗效果.方法:通过回顾性分析98例有手术病理结果的原发恶性肿瘤患者的CT资料,对原发病灶周围脂肪间隙、周围脏器的改变、周围血管受累、肿瘤血供多少及转移灶所形成腹膜肿块、腹膜粘连、大网膜饼、腹水及淋巴结侵犯的CT征象与手术病理结果进行对比,同时对影响手术难度的征象与手术过程中难度大小进行对比分析.结果:螺旋CT对原发灶及转移灶的影响手术难度的CT征象的显示有较高的敏感性、特异性.特别是对腹水、肠道受侵、肝脾受侵、淋巴结肿大螺旋CT检查的特异性达100%.结论:螺旋CT能准确地反映原发卵巢恶性肿瘤影响手术难度的重要征象,又具有较高的敏感性和特异性,可作为卵巢恶性肿瘤术前分期的主要参考依据,能作为可切除性的判断指标,能较准确地在术前估计手术范围.
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哮喘患儿发作与缓解期血清IL-12,IL-4及IgE水平变化及意义
目的:检测哮喘患儿发作与缓解期血清IL-12、IL-4及IgE值,并和正常小儿作比较,研究之间关系及其临床意义.方法:选择符合哮喘诊断标准发作期患儿25例,缓解期11例,同龄健康小儿20例作对照.取静脉血检测血清IL-12、IL-4及IgE.结果:发作期IL-12值明显下降,与缓解期比较有显著差异.缓解期值上升和对照组比较无显著差异性.发作期患儿IL-4值明显升高,与缓解期比较差异性显著,缓解期其值虽有下降但和对照组比较仍有差异性.发作期患儿IgE值明显升高,缓解期值比较差异性显著,和IL-12值呈负相关,与IL-4呈正相关.结论:哮喘发作存在TH1细胞功能不足,TH2细胞功能亢进.TH1/TH2暂时失调.发作期提高IL-12值使TH1/TH2比例平衡是治疗哮喘的新方向.
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口腔黏膜病学计算机多媒体教学软件
随着现代科学的发展,计算机及网络技术的迅猛发展已渗透到各个领域,并得到不同形式的应用,它作为信息处理的媒体,越来越显示出其重要性,对传统的医学教育产生巨大的冲击;多媒体在教学和远程教育中的应用越发受到人们的重视,各医学院校正逐步推行多媒体教学,从黑板、投影的传统教学方式,过渡到利用多媒体计算机为核心的教学媒体,形成新的教学方式.多媒体教学已成为二十一世纪教育技术开发和研究的重要课题.
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我国高校基因研究状况和实力分析
本文通过检索和分析GenBank数据库中有关我国和我国高校递交的核苷酸和基因组序列记录数,获得了我国高校基因研究的一个整体状况,同时比较了各主要高校间的研究实力.
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医院人事聘用制度改革探讨
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,为了弥补护理人员的不足,保证工作的正常运行,医院每年要新招聘一批合同制护士,辞退部分合同到期及考核不合格护士.目前医院有300多名合同聘用制护士,其数量与一般县级医院的正式职工相等,可见是一支庞大的临时性队伍;也是医院护理队伍的重要力量,合同护士管理的好与坏,直接影响医院的社会效益和经济效益.本文就怎样建立一套科学合理的、符合改革实际、适应医院发展需要的合同聘用制护士的管理模式,作出新的尝试.
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高校“211工程”与设备管理探讨
仪器设备是科学研究不可缺少的工具和手段,是决定自然科学和技术科学研究成果质量和数量的技术基础,整个科研领域正是依照现有科研工具和手段所允许的程度向前推进的.科学工作者在所研究的对象中,主要看仪器设备所显示和提供的东西.购置大批先进仪器设备,将会显著提高技术装备水平和学科整体实力,为承担重大科技攻关项目和提高人才培养质量奠定了坚实基础.因此,搞好高校"211工程"建设,就必须抓好设备管理,在具体实施上主要采取以下措施.
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唇裂与腭裂修复多媒体教学系统
随着计算机技术的不断发展,尤其是多媒体技术的不断完善,计算机在医学教学领域中的应用已越来越受到重视.目前国内外许多机构或公司已经不断地设计和开发出了多媒体开发软件和多媒体教学系统,部分还能在网络上运行.用于唇裂与腭裂修复的教学系统,目前国内尚未见报道,因此,我们利用中南大学湘雅医院完整的病例资料及影像制作系统,开发了一套实用性很强的教学软件,以期达到促进口腔医学教育发展的目的.
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基因标记技术研究及应用
基因标记技术的应用研究作为第一个获得政府批准的可进入临床试验的基因转移方案,目前还基本上仅应用于针对造血干细胞及其分化细胞的研究.主要研究内容包括:干细胞生物学特性研究;影响基因转移效率的因素研究;干细胞移植后复发机制的研究.从长远观点看,基因标记技术研究有望对更进一步解决一些临床及生物学问题提供技术上的支持.基因标记技术开展以来,已在正常的细胞生物学和疾病病理过程研究方面取得了其它方法无可比拟的成就.现就该领域的研究成果作一综述.
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胃嗜酸性肉芽肿14例误诊分析
我院自1980年11月～1994年6月诊治胃嗜酸性肉芽肿17例,均经手术及病理检查确诊,现将较完整的病历14例分析如下.
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单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折
我院自1997年以来,采用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折37例,取得了满意的疗效.
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肺炎性假瘤误诊肺癌的临床X线CT分析 (附4例报告)
回顾性分析我院1997年10月～2000年6月经手术病理证实的4例炎性假瘤误诊肺癌的X线、CT表现,旨在对炎性假瘤的X线、CT征象有进一步认识,提高正确诊断率.
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阴茎损伤4例报告及文献复习
深圳市福田区妇幼保健院生殖疾病诊疗中心(518026)杨兴平宋平
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应用耳后舌状肌蒂瓣矫正杯状耳畸形
1 资料与方法1.1 资料两例患者均为女性,1例14岁,1例15岁,均为单耳畸形,外耳道及鼓膜发育好,听力正常,杯状耳畸形,耳廓下份下塌,但未遮住外耳道.
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肾错构瘤伴继发红细胞增多症治疗1例
1 病例资料患者女,33岁,因颜面部及四肢末端红紫3年,头痛、头晕半年于2000年4月住院.查体:BP 185/120mmHg,颜面部、颈部及四肢末端红紫、眼结合膜充血、唇、舌赤红,心浊音界略向左扩大、双肾末触及肿大.辅查:血红蛋白22g/μl、红细胞计数683万/μl、血小板计数58.8万/μl、白细胞计数9100/μl、骨髓涂片检查:红系细胞增生比例增高."B"超示:左肾实质回声增强,脾脏未见异常.肾"CT"示:左肾中上极前内侧肾皮质内见不规则低密度影、CT值65～87H.术前诊断:左肾错构瘤;继发红细胞增多症;肾性高血压.给予降压、静脉放血等对症治疗1月后接受左肾部分切术,术中见左肾约12.0cm×8.0cm×6.0cm大小,上半肾稍缩小、变硬,下半肾正常,其中有明显界线.予以上半肾切除.病理报:肾错构瘤.术后随访1年患者临床痊愈.
