中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内源性哮喘免疫支持治疗的探讨
目的 探讨免疫支持治疗在内原性支气管哮喘的作用.方法 分别检测40例内源性支气管哮喘患者及正常对照组的TH1、TH2值.结果 内源性支气管哮喘患者TH1下降(P＜0.05),免疫支持治疗效果较好.结论 TH1/TH2比例失衡是引起和诱发哮喘的主要因素之一,免疫支持治疗对内源性支气管哮喘治疗效果较好,可以作为较长期治疗的重要手段.
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急性脑梗死患者早期脑血流变化研究
目的 探讨急性脑梗死早期患者的局部脑血流量变化.方法 对29例急性脑梗死患者在发病24h内同时行头部CT及SPECT检查,对30例健康志愿者进行头部CT及SPECT检查.结果 SPECT检出阳性率为10 34%(3/29).表现为病灶区rCBF减低或缺损,其异常部位与临床表现相符.神经功能缺损越重,rCBF的灌注缺损就越低.结论 在患者尚未发生脑组织结构异常的代谢和功能性损伤时,SPECT可灵敏的探测到损伤局部的脑血流变化,对估计患者的预后,有一定的指导意义.
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口服尼膜同对血管性痴呆患者认知功能及血浆中TXB2和6-Keto-PGF1α含量的影响
目的 评价尼膜同治疗血管性痴呆的临床疗效,并对其作用机制进行相关探索.方法 61例VD患者随机分成两组:治疗组31例,口服尼膜同片;对照组30例,口服脑复康片.应用修订简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)量表(Barthel指数记分法)评价疗效,同时检测治疗前后患者血浆中TXB2和6-Keto-PGF1 α含量的变化.结果 与对照组比较治疗组可显著提高MMSE和ADL评分,差异有统计学意义(P＜0.05);同时治疗组TXB2和6-Keto-PGF1α含量的变化较对照组亦有显著性差异.结论 尼膜同治疗VD安全有效,其作用机制可能与调节血浆中TXB2/6-Keto-PGF1α系统的平衡有关.
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肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征早期诊断和治疗
目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的早期诊断和治疗.方法 回顾6例肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床资料,均给予更昔洛韦静脉滴注,疗程2周.减少他克莫司或环孢素A的用量,停用霉酚酸酯和强的松,使用面罩吸氧、其中4例使用无创呼吸机辅助呼吸,2例气管插管呼吸机辅助呼吸.结果 6例患者中4例痊愈,2例死亡.结论 持续的低氧血症、胸部X、肺灌洗、CT检查是早期诊断的关键.更昔洛韦抗病毒、调节免疫抑制剂用量、使用无创呼吸机辅助呼吸是治疗肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的有力措施.
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超声引导下Mammotome系统在乳腺外科中的应用
目的 探讨Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶的诊断和治疗价值.方法 对30例36处直径0.5～2.0 cm乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切.结果 29处乳腺纤维瘤,4处乳腺腺病,3处浸润性导管癌,术后1例小血肿形成,平均每处旋切15次(2～50次),用时30mm(20～60 min).结论 B超引导下Mammotome微创旋切操作简易安全,创伤小,对直径＜2.0 cm乳腺病灶可微创切除并获得明确的病理诊断.
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序贯化营养支持对重症急性胰腺炎并发症的影响
目的 探讨序贯化营养支持对重症急性胰腺炎并发症的影响.方法 43例重症急性胰腺炎病人根据营养支持的方式不同分为两组,全胃肠外营养支持(TPN)组21例及序贯化营养支持(序贯化)组22例,比较并分析两组的并发症.结果 序贯化组总并发症、导管并发症、二重感染、肝功能损害及腹腔感染发生率,均明显低于TPN组(P＜0.05);序贯化组恢复经口进食时间及住院时间显著短于TPN组(P＜0.05).结论 序 贯化阶段性营养支持可以改善重症急性胰腺炎病人的营养状况,是治疗重症急性胰腺炎理想的营养支持方式.
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脑静脉窦血栓形成临床特征和磁共振及血管造影影像诊断
目的 评价脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征及磁共振成像(MRI),磁共振血管造影(MRA)及数字减影血管造影(DSA)对其诊断价值及早期诊断、早期治疗的意义.方法 对20例经MR、DSA确诊为脑静脉窦血栓形成的病人临床资料及影像学特点进行回顾性分析.结果 12例病人无明确病因,发病时间为2 d～2年,临床表现主要有颅内压增高及皮质受损表现.18例经MRI、MRA确诊,未确诊2例经DSA检查确诊.MRI和MRA能直接显示脑静脉窦闭塞及其血栓栓子.本组14例发病＜1个月的病人经静脉窦插管溶栓术及抗凝等治疗,症状和体征完全恢复或明显好转.本组中9例行静脉窦插管溶栓术,5例病人症状和体征完全恢复.结论 CVST临床表现无特异性,MRI、MRA及DSA对脑静脉窦血栓形成的诊断和随访起重要作用.发病早期(＜1个月)予静脉窦插管溶栓术,症状和体征完全恢复机会很大.
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沙眼衣原体感染与输卵管妊娠关系的相关性研究
目的 探计沙眼衣原体(CT)感染与输卵管妊娠关系及输卵管妊娠是否与生殖道衣原体上行感染有关.方法 应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCP)技术对50例输卵管妊娠患者(观察组)的宫颈分泌物及输卵管组织行CT-DNA检测,并与45例非输卵管妊娠患者(对照组)进行比较,观察CT感染情况.结果 观察组宫颈分泌物CT检测阳性22例(44.00%),输卵管组织CT检测阳性18例(36.00%),且输卵管组织CT阳性患者,其宫颈分泌物CT亦为阳性;对照组宫颈分泌物CT阳性2例(4.44%),输卵管组织未查出CT阳性病例,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 宫颈沙眼衣原体感染可导致输卵管感染,输卵管衣原体感染可导致输卵管妊娠.
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肝性糖尿病临床特点浅析
目的 探讨肝硬化并发肝性糖尿病患者的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性研究42例肝硬化患者,详细记录病史并随访,实验室检查评价肝功能、血糖和糖尿病并发症.比较肝功能损害程度与血糖的关系.结果 肝硬化患者中有32%有糖尿病表现,12%有糖耐量异常,56%糖耐量正常,大部分无临床症状.肝性糖尿病患者中1例(9%)有糖尿病家族史,1例并发糖尿病视网膜病变.肝功能C级患者的血糖比B级明显升高,其中白蛋白水平差异更显著(P＜0.05).在诊断肝硬化5年内,23%肝性糖尿病患者因肝硬化并发症而死亡.结论 肝性糖尿病临床表现不典型,其降糖治疗应根据患者具体情况而定,发生心血管和视网膜病变的危险性较低,预后受肝病并发症影响更大.
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高脂血症和游离脂肪酸与脂肪肝的相关性调查
目的 探讨高脂血症及游离脂肪酸与脂肪肝发生的关系.方法 测定2 386名健康体检者的血脂、游离脂肪酸(FFA)水平,并做腹部B超.结果 2 386名体检者检出脂肪肝351例,男性脂肪肝患病率明显高于女性(P＜0.01);脂肪肝组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和FFA明显高于非脂肪肝组(P＜0.01);混合型高脂血症(高TG和高TC)组和高TG血症组脂肪肝的患病率及FFA水平明显高于血脂正常组(P＜0.01),混合型高脂血症组脂肪肝发生率及FFA水平高于高TG血症组(P＜0.05).结论 脂肪肝发病率与高脂血症尤其是高TG血症和游离脂肪酸密切相关.
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从全身炎症反应综合征角度评判急性胰腺炎预后及其临床价值
目的 评估全身炎症反应综合征(SIRS)预测急性胰腺炎(AP)预后及其临床价值.方法 对263例AP患者的临床资料进行回顾性分析,计算AP病例中SIRS总的发生率及SIRS在轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)中的发生率,分析SIRS的发生与APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率的关系,观察SIRS持续时间、严重程度对AP预后的影响,探索应用SIRS标准早期判断SAP价值及临床意义.结果 SAP病例的SIRS发生率(100%)明显高于MAP病例的SIRS发生率(37.98%)(P＜0.05),SIRS组的APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率均较非SIRS组明显升高(P＜0.05),且随着SIRS持续时间越长、程度越严重,则SAP、MODS发生率、死亡率均相应增高(P＜0.05),与临床诊断金标准比较,SIRS标准早期判断SAP的敏感性、特异性和准确性分别为90.0%、76.92%和78.53%.结论 在AP病程中,SIRS是一具有重要意义的病理生理过程,AP患者中SIRS的发生及其持续时间、程度与SAP、MODS的发生及预后均有密切关系,应用SIRS可以早期判断SAP,且敏感性高,特异性好.
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重症肌无力西医分型与中医辨证论治的相关性研究
目的 研究MG中医证型与西医分型的相关性.探讨重症肌无力(MG)的中医辨证分型与辨证论治方案的优选.方法 对1995年5月～2005年5月辨证论治的49例MG进行回顾性分析,比较不同证型的辨证论治,同时比较中医证治和西医分型间的关系.结果 MG中气不足证多见常见于改良OssermanⅠ型和Ⅱa型;气阴两虚多见于Ⅱa型和Ⅱb型;气血两虚证多见于MG久病者;脾肾两虚证多见于Ⅲ型.肌无力危象者多见于脾肾两虚证之阳虚证.中气不足证预后较其他证型好,有效率为93.33%,气阴两虚型的治疗用药相对较难.结论 中气不足证病情相对较轻.如临床表现出现脾肾两虚之阳虚证表现,需高度警惕出现肌无力危象.中西医结合治疗MG疗效肯定,加强MG危象的中医发病机制和有效方药规律的研究对提高自身诊疗水平十分必要.
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3种常用抗生素在胆汁中对胆道致病菌的杀菌效果
目的 研究头孢哌酮/舒巴坦等3种不同种类的常用抗生素在胆汁中的浓度分布,并对杀菌效力进行评估,为临床上肝胆系统感染选择用药提供参考和依据.方法 家兔行胆总管造瘘术,分别静脉注射头孢哌酮/舒巴坦等3种抗生素后于不同时间收集胆汁标本,采用HPLC法测定各抗生素的浓度,并计算出药动学参数.结合低抑菌浓度(MIC),评估抗生素在胆汁中的杀菌效力.结果 各抗生素在胆汁中的峰浓度和半衰期分别为:头孢哌酮(5274.52±2206.84)μg/mL和(0.89±0.13)h,美罗培南(31.97±12.44)μg/mL和(0.36±0.11)h,左氧氟沙星(66.26±36.93)μg/mL和(3.32±2.57)h.头孢哌酮/舒巴坦的杀菌指数大、T＞MIC长,对大部分胆道感染常见致病菌均可形成MIC90 100倍以上的浓度,T＞MIC长达5～8 h;左氧氟沙星的杀菌指教和T＞MIC小,美罗培南居中.结论 3种抗生素均可在胆汁中达到有效杀菌浓度,头孢哌酮/舒巴坦杀菌效力强.
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肺栓塞:多层螺旋CT诊断与随访
目的 评价多层螺旋CT在PE诊断度随访中的价值.方法 81例临床怀疑PE患者采用四排探测器多层螺旋CT行CTPA,其中26例患者行联合CT静脉造影(CT venography,CTV).对治疗患者行CT随访观察,阴性患者3个月后电话随访.结果 81例患者共进行172次CTPA,25例患者检出PE(30.9%).11例患者检出深静脉血栓(deep vein thrombolism DVT),其中10例患者合并PE.16例大面积肺栓塞患者行溶栓及抗凝治疗,其余患者9例PE患者行抗凝治疗.随访CT证实溶栓后24h,11例PE缩小,5例消失.2周和1个月复查,除1例慢性PE保持不变,5例患者见段及亚段小栓子外,其余患者栓子消失.90 d复查CT,仅有1例患者PE复发.DVT于6例患者中消失,4例缩小.CTPA阴性患者3个月后电话随访无PE临床征象.结论 多层螺旋CT可以作为肺栓塞诊断与随访的有效的影像学检查方法.
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辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效观察
目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)发病早期应用辛伐他汀的临床疗效.方法 2003年1月～2006年1月选择该院临床确诊为ACS的老年(＞60岁)患者,其总胆固醇(TC)≥4.68 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L,年龄60～77岁.入院24h内空腹采静脉血测定血脂等生化指标及高教C反应蛋白(hsCRP),24h后即服辛伐他汀40 mg,每晚服药1次,分别于用药前、用药后4周、12周测定TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及hsCRP,上述检查结果进行自身对照比较定期随访6个月并观察上述指标变化,观察终点为辛伐他汀治疗后的6个月或开始治疗心脏事件发生后.结果 服药后4周、12周的TC、LDL-C、hsCRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗12周后TC、LDL-C和hsCRP水平较4周下降更明显.结论 ACS患者早期应用辛伐他汀40mg/d,能有效地降脂,提高达标率,明显抑制炎症因子,对临床治疗急性冠状动脉综合征有较好的临床效果,值得推广.
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增大α2b干扰素剂量治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的 探讨增大α2 b干扰素剂量治疗慢性乙型肝炎的近期疗效及不良反应.方法 88例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组用α2 b干扰素6MU,对照组予α2 b干扰素3MU,均为隔日1次肌注,疗程6个月.定期记录相关临床症状、体征及检查结果.结果 疗程结束时治疗组和对照组总有效率分别为71.4%,50.0%;谷丙转氨酶(ALT)复常率为73.2%,50.0%;HBeAg阴转率为51.9%和28.1%;比较差异有显著性(P＜0.05),治疗组优于对照组.不良反应差异无显著性.结论 α2b干扰素6MU治疗慢性乙型肝炎优于3MU,安全,可用于慢性乙型肝炎治疗.
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气管内吸引术对颅内高压动物的影响研究
目的 观察开放式气管内吸引术(Open endotracheal suctioning,Open ETS)与闭合式气管内吸引术(Closed endotracheal suctioning,Closed ETS)对颅内高压动物颅内压(ICP)和脑氧代谢等方面的影响及其意义.方法 实验动物随机分成Open ETS组(n=10)和Closed ETS组(n=10),分别进行两种气管内吸引术.于吸引前、后动态监测ICP,血气分析观察颈静脉氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(CEO2)和脑动静脉氧差(AVDO2)变化.结果 两组动物吸引后即时ICP均短暂升高,两组变化趋势基本相同,大多于5mm内回落,其回复较SjvO2快.吸引后即时Open ETS组SjvO2下降至(75.8±5.5)%(P＜0.01),CEO2,AVDO2明显上升(P＜0.01),而Closed ETS组SjvO2上升(P＜0.05),CEO2、AVDO2下降(P＜005).结论 颅内高压状态下Open ETS可引起脑缺血、缺氧反应,而Closed ETS不损害脑灌注(CPP)并维持足够脑氧供.建议颅脑外伤后可尝试运用Closed ETS.
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2型糖尿病患者血清金属蛋白酶-9及其抑制物1与颈动脉内膜中层厚度关系的探讨
目的 探讨MMP-9与初诊DM早期AS的关系.方法 采用ELISA方法对初诊52例DM患者及46例正常对照组血清MMP-9、TIMP-1水平进行测定,同时用高分辨率超声检测IMT,比较两组差别.结果 DM组血清MMP-9、TIMP-1水平及IMT显著高于NC组,差异有显著性(P＜0.05),多元回归分析显示与MMP-9、TIMP-1均分别与CCAIMT、ICAIMT密切相关,(P＜0.05).结论 初诊2型DM患者MMP-9血清水平增高且与IMT密切相关,提示MMP-9可能是初诊2型DM早期AS形成及发展的重要机制之一.
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可回复性永生化逆转录病毒载体phTERTGPlox的构建与表达
目的 探讨以hTERT作为永生化基因、嘌呤霉素乙酰转移酶基因puro作为筛选基因、加强型绿色荧光蛋白EGFP作为报道基因、loxP作为重组位点构建可回复性永生化逆转录病毒载体,为建立可回复性永生化细胞株奠定基础.方法 用NheⅠ酶切线性化pBABE-puro产生两个相同的黏端,与loxP双链混合连接构建成载体pBABE-puro-lox;用EcoRⅠ和BamHⅠ酶切下逆转录病毒载体pBABE-hTERT-puro上约3.5kbhTERT基因片段,插入pBABE-puro-lox载体的相应酶切位点之间,重组的新载体称为phTERTPlox;扩增出无终止密码子的EGFP基因片段并插入phTERTPlox,正确构建的载体命名为phTERTGPlox.转染包装细胞PT67并用嘌呤霉素选择培养,在荧光显微镜下观察绿色荧光细胞,免疫组化染色检测hTERT基因的表达.结果 EcoRⅠ和NheⅠ双酶切鉴定phTERTGPlox形成4.0kb和5.3kb两个片段,转染PT67细胞荧光显微镜下可见散在多处绿色荧光细胞,免疫组化染色结果显示稳定转染的细胞胞核呈阳性染色.结论 成功构建并表达可回复性永生化逆转录病毒载体phTERTGPlox.
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系统性红斑狼疮患者CD1与细胞因子表达
目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CD1与细胞因子的表达关系.方法 用流式细胞仪检测了28例SLE患者外周血单个核细胞CD1c及CD1d的表达及淋巴细胞亚群百分数,血清IL-2,IFN-r,IL-4和IL-10以ELISA方法检测.结果 SLE活动组病人CD1c+度CD1d+细胞百分率显著增高(P＜0.05),SLE患者血清IFN-r、IL-2水平显著低于正常对照组(P＜0.05和P＜0.01),IL-4、IL-10水平显著高于正常对照组(P＜0.01).活动期SLE患者IFN-r、IL-2水平与CD1c、CD1d阳性细胞百分率均无相关性,IL-4水平与CD1c、CD1d阳性细胞百分率显著相关(r=0.70与r=0.72,P＜0.01),IL-10水平与CD1c、CD1d阳性细胞百分率显著相关(r=0.42与r=0.41,P＜0.05).除IL-4水平与C3水平显著相关外(r=-0.61,P＜0.01),IFN-r、IL-2、IL-4、IL-10与ANA、C3、C4、CRP、ACA、抗ds-DNA抗体水平及SLEDAI活动性评分均无相关性,与外周血CD4、CD8、CD20、CD3阳性细胞百分率也无相关性.经治疗后CD1c及CD1d的表达明显下降,IFN-r和IL-2水平在治疗后升高,IL-4和IL-10水平较治疗前下降.结论 系统性红斑狼疮患者外周血CD1与Th2型细胞因子的表达明显相关,CD1对自身抗原的递呈可能引发了一个Th2型反应.
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子宫颈部肿瘤中DNA甲基化转移酶-1表达和P16/MGMT基因启动子甲基化的临床意义
目的 探讨子宫颈部肿瘤中Dnmt-1(DNA甲基化转移酶-1)表达和P16/MGMT基因启动子甲基化的临床意义.方法 用MS-PCR(Methylation Specific-PCR)和免疫组织化学染色方法研究Dnmt-1蛋白和P16/MGMT基因启动子甲基化在117例子宫颈部良、恶性病变组织中的表达意义.结果 Dnmt-1在浸润性鳞状上皮癌和腺癌中的表达明显高于慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤变.P16/MGMT基因启动区在慢性宫颈炎中全部表现为非甲基化,而在宫颈上皮内瘤变、浸润性鳞状上皮癌和腺癌中则表现为很高的异常甲基化水平.在子宫颈腺癌中,P16/MGMT基因启动子甲基化率在Dnmt-1表达阳性组明显高于Dnmt-1表达阴性组.结论 Dnmt-1蛋白表达和P16/MGMT基因启动子甲基化在宫颈癌进展过程中的早期就起着非常重要的作用,而且Dnmt-1蛋白表达和P16/MGMT甲基化检测对于恶性肿瘤的诊断有着重要的辅助意义.
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医用羟基磷灰石纳米粒的制备和特性:羟基磷灰石纳米粒的纳米结构及纳米尺寸效应
目的 制备医用羟基磷灰石(HA)纳米粒并观测其纳米结构及纳米尺寸效应;方法采用常态表面活性剂(水包油)制备HA纳米粒,用电子显微镜、X射线仪、核磁共振仪、分光光度计和傅里叶变换红外光谱仪等对HA纳米粒进行观测.结果 HA纳米粒的平均尺寸为.10～30 nm;共振分析表明,磷至少以2种类型存在;在200 nm波长处,光谱包含六面体Ca2+典型的光谱带;HA纳米粒微晶的Eg值分别为1.60和1.64 ev;傅里叶变换红外光谱中包含2种振波;在956.5、1 026.1和1 108.7 cm光带处的3种PO43-曲态分别为v1(PO4)、v3(PO4)、v3(PO4).在565.2 and 600.0 cm光带处的2种PO43-曲态为v 4(PO4).结论 纳米尺寸产生的从纳米粒到微晶的边缘能量增加伴随着簇晶体积的下降和Ca2+周围配基的变化.这些变化与量子尺寸效应有关.
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芹菜素抑制人乳腺癌MDA-MB-231细胞血管内皮生长因子表达
目的 研究芹菜素对人乳腺癌MDA-MB-231细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法 采用MTT法检测芹菜素(apigenin)对乳腺癌细胞增殖的影响;应用酶联免疫吸附法检测VEGF在MDA-MB-231细胞中的分泌水平;应用RT-PCR法检测MDA-MB-231细胞中VEGF mRNA的表达水平;应用蛋白质印迹方法检测芹菜素时MDA-MB-231细胞中HIF-1α,p-AKT,p-ERK1/2,P53表达的时间依赖性和剂量依赖性效应.结果 芹菜素对MDA-MB-231细胞没有明显增殖抑制效应.芹菜素能够抑制MDA-MB-231细胞分泌VEGF,并且降低VEGF mRNA的表达水平.同时,芹菜素抑制了MDA-MB-231细胞中HIF-1α,p-AKT的表达,诱导P53的表达,而对p-ERK1/2的表达没有影响.结论 芹菜素能够抑制人乳腺癌细胞VEGF的表达,这种效应可能通过降低HIF-1α的表达来实现.
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氯沙坦抗鼠肝纤维化的实验研究
目的 探讨CCL4诱导的肝纤维化模型鼠肝组织Smad2/3,Smad7,TIMP-1,TGF-β1的表达及氯沙坦干预后对其表达的影响.方法 Wistar大鼠40只,随机分成正常对照组、模型组、氯沙坦预防组和治疗组,采用CCL4皮下注射构建肝纤维化模型.行HE和VG染色,判断肝组织炎症和纤维化的程度.免疫组化方法检测各组Smad2,3 Smad7和TIMP-1,TGF-β1的表达.结果 氯沙坦预防组和治疗组的肝组织炎症和纤维化程度明显低于模型组;Smad2,3 TIMP-1 TGF-β1在氯沙坦预防组和治疗组的阳性表达均低于模型组(分别为Smad2,3:1.69±0.42,1.90±0.59,2.51±0.39; TIMP-1:1.09±0 28,1.32±0.23,2.60±0.35;TGF-β1:1.65±0.31,2.04±0.42,2.72±0.36),P＜0.05;Smad7在氯沙坦预防组和治疗组的阳性表达高于模型组(分别为2.50±0.35,2.21±0.59,0.47±0.26),P＜0.05.Smad2,3 Smad7 TIMP-1和TGF-β1在氯沙坦预防组和治疗组的表达差异无显著性,P＞0.05.结论 氯沙坦抗肝纤维化作用可能与抑制TGF-β1,TIMP-1,Smad2,3和促进Smad7的表达有关.
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乳腺癌前哨淋巴结CK19mRNA和蛋白的表达
目的 探讨CK19在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的表达情况及意义.方法 采用免疫组化S-P法及原位杂交技术检测132例SLN中CK19的表达.结果 132例SLN在常规病理检查阴性76例淋巴结中12例表达CK19蛋白15.8%(12/76),16例21.1%(16/76)表达CK19mRNA.原位杂交法与常规病检法转移的检出率相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CK19蛋白和mRNA表达之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 免疫组化法和原位杂交法较常规病理检查更为敏感.通过免疫组化法和原位杂交法的联合使用,可明显提高乳腺癌SLN微转移的检出率,同时也证明原位杂交法是可靠的,比免疫组化更为敏感的技术.SLN微转移有可能作为肿瘤预后的指标.
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单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化中氧化应激的变化
目的 采用单侧输尿管结扎(UUO)致肾间质纤维化大鼠模型,观察UUO后肾脏病理和肾组织羟脯氨酸(Hyp)含量及各氧化应激指标的改变,探讨氧化应激在肾间质纤维化中的作用.方法 成年健康Wistar大鼠24只,随机分为两组(n=12):模型组(UUO组)大鼠麻醉后打开腹腔分离左侧输尿管,并于靠近肾盂段行左输尿管结扎;假手术组(Sham组)仅分离输尿管,不行结扎.两组大鼠于手术后10d处死取左侧肾脏,HE和Masson染色观察大鼠肾脏常规病理;以化学比色法测定梗阻侧肾组织匀浆中羟脯氨酸(Hyp)的含量、总抗氧化能力(T-AOC)、总起氧化物歧化酶(T-SOD)和丙二醛(MDA)的含量.组间比较采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 大鼠行单侧输尿管结扎10 d后,梗阻侧肾脏肿大、肾实质变薄,肾间质水肿,弥漫炎细胞浸润,肾小管扩张或萎缩,部分肾小管腔内有蛋白或细胞管型,间质趋向纤维化.与Sham组相比,UUO组梗阻侧肾脏病理改变明显,且肾组织中Hyp和MDA含量增加(P＜0.01),T-AOC含量和T-SOD活性下降(P＜0.01).相关分析显示肾组织中Hyp和MDA含量与Masson染色中胶原沉积成正相关,(r1=0.69,r2=0.66,P＜0.01);肾组织中T-SOD活性和T-AOC含量与Masson染色中胶原沉积成负相关,(r3=-0.57,P＜0.05,r4=-0.59,P＜0.01).结论 单侧输尿管梗阻可以诱导大鼠肾间质纤维化,氧化应激参与肾间质纤维化的形成.
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葛根素对糖尿病大鼠主动脉硫酸乙酰肝素蛋白多糖影响的实验研究
目的 观察葛根素对糖尿病大鼠主动脉HSPG的影响.方法 利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导建立1型糖尿病大鼠模型,将实验用SD大鼠随机分正常对照组、糖尿病组、葛根素治疗组.治疗16周,观察治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖(BS)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化低密度脂蛋白(G-LDL),分离主动脉,HE染色及免疫组织化学检测主动脉内膜HSPG表达.结果 造模2组大鼠均出现血脂异常及主动脉病理形态改变.葛根素能改善基本状况,葛根素能降低糖尿病大鼠的三酰甘油(P＜0.05)、胆固醇(P＜0.05)、低密度脂蛋白(P＜0.05)、糖化血红蛋白(P＜0.05)、糖化低密度脂蛋白(P＜0.05),升高高密度脂蛋白(P＜0.05);葛根素增强主动脉硫酸肝素蛋白(P＜0.05)作用.结论 葛根素可以通过增强硫酸肝素蛋白对糖尿病主动脉具有保护作用.
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兔实验性脑积水模型的建立
目的 建立免实验性脑积水模型.方法 取成年家免28只,随机抽取分为实验组18只,对照Ⅰ组6只,对照Ⅱ组4只.全麻后,三纽均测ICP.实验组取实验动物自体颈部肌肉5 g加生理盐水2 mL研浆,注入枕大池;对照组Ⅰ注入等量生理盐水,对照Ⅱ组仅行枕大池穿刺.19 d后全麻,测ICP后断头处死,取全脑固定,切片,测量脑室大小.结果 实验组18只均出现枕大池及第4脏室流出道粘连、梗阻,形成梗阻性脑积水;手术前三组动物之间mICP差异无显著性(P＞0.05);手术后实验组mICP明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.05),而对照Ⅰ组和对照Ⅱ组之间差异无显著性(P＞0 05);实验组侧脑室、第4脑室明显大于对照Ⅰ、Ⅱ两组(P＜0.01),而对照Ⅰ、Ⅱ组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 用此方法建立的脑积水动物模型简便易行,重复性和稳定性好.采用自体肌浆作阻塞、粘连材料术后反应轻,其病理过程更接近临床,适用于脑积水的实验研究.
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SD大鼠前列腺上皮Kv1.3表达的实验研究
目的 探讨Kv1.3钾离子通道在前列腺疾病发病机制中的作用.方法 选择年轻的和老年的SD大鼠各30只,先取出前列腺,使用光学显微镜观察其HE切片的组织学特点,应用SP法对其进行免疫组化染色,分别检测Kv1.3钾离子通道在SD大鼠前列腺上皮细胞中的表达.结果 30例老年SD大鼠前列腺标本中Kv1.3钾离子通道强表达的有19例,中表达的8例,低表达的3例;30例年轻SD大鼠前列腺标本中Kv1 3钾离子通道强表达的有6例,中表达的9例,低表达的15例;x2=14.819,P=0.001,两组间差别有统计学意义.结论 Kv1.3钾离子通道在SD大鼠前列腺上皮细胞中表达有明显差异,钾离子通道的改变可能参与某些前列腺疾病的发生的机制之一.
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高血压病患者NAD(P)H氧化酶P22phoxmRNA表达与抗活性氧单位、NO水平变化实验研究
目的 探讨高血压病人血吞噬细胞NAD(P)H氧化酶P22phoxmRNA的表达水平,及其与高血压氧化应激时抗活性氧单位、一氧化氮(NO)水平变化间的关系.方法 研究对象分为原发性高血压组(EH)和正常组(N).通过密度梯度离心法获取血中吞噬细胞,采用Rt-PCR技术检测吞噬细胞NAD(P)H氧化酶P22phoxmRNA的表达量,比色法检测血清中NO含量及抗活性氧单位水平.结果 高血压组血吞噬细胞P22phoxmRNA较正常组高表达,高血压组血清NO含量、抗活性氧单位水平较正常组降低.统计学相关性分析两组人群血清NO含量、抗活性氧单位水平与相应的吞噬细胞NAD(P)H氧化酶P22phoxmRNA表达量呈直线相关.结论 高血压组血吞噬细胞NAD(P)H氧化酶P22phoxmRNA较正常组有显著的高表达,高血压患者血清NO含量、抗活性氧单位水平的变化与吞噬细胞NAD(P)H氧化酶P22phoxmRNA表达密切相关.
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人骨髓间质干细胞对树突状细胞成熟和功能影响的实验研究
目的 探讨人骨髓间质干细胞对树突状细胞成熟和功能的影响以及人骨髓间质干细胞发挥免疫抑制作用的可能机制.方法 以Friedenstein法分离培养骨髓间质干细胞,以密度梯度离心法分离培养外周血单个核细胞,在重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和重组人白介素-4的培养条件下制备树突状细胞.在LPS(1ng/mL)诱导下获得成熟树突状细胞.将骨髓间质干细胞与成熟树突状细胞共培养48h后,混合淋巴细胞反应检测经骨髓间质干细胞处理前后树突状细胞对同种异体T细胞的增殖能力,流式细胞仪检测处理前后其表面共刺激分子CD86和成熟标记物抗原CD83的表达,ELISA法测定混合淋巴细胞反应上清中细胞因子的表达.结果 与未成熟DCs组比较,成熟DCs组表面抗原CD86,CD83的表达均增加,对T淋巴细胞刺激能力增强,致炎细胞因子分泌(IL-12,IFN-γ)增多,而抑炎因子(IL-10)分泌减少,成熟DCs组经hMSCs处理后,表面抗原表达水平明显下降,致炎细胞因子分泌减少,而抑炎因子分泌增加,对T淋巴细胞刺激能力减弱,与未处理成熟组比较差异具有显著性,而与未成熟组比较差异无显著性.结论 hMSCs能逆转成熟DCs为未成熟DCs状态,从能间接抑制DCs启动的T淋巴细胞增殖,抑制炎症因子的分泌,发挥免疫抑制作用.
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参芪复方合剂对胰岛素抵抗大鼠的治疗作用及机制
目的 观察参芪复方合剂时胰岛素抵抗大鼠的治疗作用及机制.方法 雄性SD大鼠建立胰岛素抵抗大鼠模型.参芪复方组给予参芪复方合剂,8周后检测空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(HNS)和瘦素(LP),计算稳态模型抵抗指数(HOMA-IR)值.结果 高脂肪饲料组较对照组FINS、LP和HOMA-IR显著升高,FBG无明显变化;高脂肪饲料组大鼠LP与FINS、HOMA-IR显著正相关;参芪复方组大鼠HOMA-IR、FINS和LP显著降低;参芪复方组较二甲双胍组胰岛素、IR值和瘦素差异无显著性.结论 高脂肪饲料喂养SD大鼠4周能形成IR大鼠模型,并伴有高瘦素血症.参芪复方合剂能有效改善大鼠IR.
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人巨细胞病毒重组PP150的原核表达及其酶联免疫吸附试验检测
目的 探讨人巨细胞病毒重组抗原PP150的原核表达及在酶联免疫吸附试验检测(ELISA)中的应用.方法 采用基因工程方法组建含有巨细胞病毒PP150蛋白强抗原决定簇基因的重组抗原克隆,进行诱导表达及纯化,在此基础上,以纯化的重组PP150蛋白作为包被抗原,对各种条件进行优化(如抗原的包被,作用时间及底物的选择),确定了判定标准,建立了检测HCMV IgM抗体的间接ELISA方法用此方法检测了266份血清样品,并与DSL公司ELISA试剂盒检测结果相比较.结果 重组表达质粒pMAL-P2-PP150可在E.coliDH5a中有效表达,表达产物经SDS-PAGE电泳后,凝胶成像系统分析显示相对分子质量约为Mr 64000,约占菌体蛋白的10%.Western-blot检测,阳性识别率为80.0%(12/15).用此蛋白包被ELISA板,检测正常孕妇血清,诊断符合率为98.1%,敏感性达88.2%,特异性100%.应用该方法对正常人血清样品检测HCMV-IgM,阳性率为4.1%.结论 该重组蛋白具有良好的抗原性,可望替代HCMV感染检测中的全病毒ELISA试剂盒.
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女性膀胱颈梗阻的腔内治疗
目的 探讨女性膀胱颈梗阻的诊断和经尿道电切术的治疗方法.方法 对37例女性膀胱颈梗阻患者作尿动力学和膀胱镜等检查,采用经尿道膀胱颈电切术(TURBN)加钩状电极切开颈口治疗女性膀胱颈梗阻.结果 术后临床症状明显改善,30例基本无残余尿(RU),7例少量RU.大尿流率(Qmax)明显改善,无严重并发症.24例随访6～27个月,疗效满意.结论 尿动力学检查是诊断女性膀胱颈梗阻的主要方法,也是评价治疗效果有用的客观指标,TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法,具有损伤小、操作简便、痛苦少等优点.
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医学临床见习生接诊患者的特殊技巧训练
目的 探讨医学生在临床见习中怎样训练接诊患者的某些特殊技巧.方法 通过对医学生进行掩盖技巧、沟通技巧及"欺骗"技巧等特殊技巧的训练,观察患者对床旁学习的配合程度.结果 采用特殊技巧接诊患者的临床见习生在床旁学习中更容易得到患者的信任和配合,取得满意的学习效果(P＜0.05).结论 在不影响患者病情及诊治的前提下,采用特殊技巧有助于临床见习生更顺利地完成床旁学习.但还需从根本上加强相关配套制度的建设,采取临床见习生、患者双方都能接受的切实可行的措施,尽快改变目前临床见习教学中的不利局面,让学生取得更好的床旁学习效果.
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蛛网膜下腔出血误诊的临床分析
目的 探讨蛛网膜下腔出血误诊的原因.方法 通过临床表现、脑CT检查及腰穿对误诊病例明确诊断.结果 分析24例误诊患者,误诊病种共8类,误诊原因涉及到蛛网膜下腔出血的临床表现、CT检查和腰穿3个方面.结论 对蛛网膜下腔出血误诊主要是由于临床表现了解不全面;未认识到CT检查的局限性;未做腰穿或未正确解释腰穿结果.
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炎性细胞因子与类风湿关节炎
尽管类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的病因及发病机制尚未完全明确,但研究证实:RA滑膜细胞及滑膜组织中浸润的单核/巨噬细胞、淋巴细胞等产生大量的细胞因子,这些细胞因子通过作用于多种细胞并相互调节,形成一个复杂的网络,促进了RA的发生和发展.而其中一些炎性细胞因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-15、白细胞介素-18、白细胞介素-6、白细胞介素-12和白细胞介素-17等在RA滑膜病变中起核心作用.研究这些炎性细胞因子的生物学功能、在RA发病过程中的作用将有助于进一步明确RA的发病机制,并为研制治疗RA新药提供理论依据.
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巨大输尿管息肉突出尿道外口1例报告
输尿管肿瘤临床上不多,良性肿瘤更少见.输尿管息肉是输尿管良性肿瘤常见的一种,多呈长条状,有的可突入膀胱,突出尿道外口的罕见.我科近来收治1例.现报告如下:
