中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MED与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的比较显微内窥镜椎间盘切除系统(microendoscopy discectomy,MED)与开放腰椎间盘摘除术的临床疗效.方法采用回顾性分析方法,对70例单一水平腰椎间盘突出症患者行MED手术和同样例数同类患者接受传统手术进行比较研究.根据macnab标准评价疗效,并比较手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用、术后下床活动时间及住院日.结果MED组优良率为92.9%,开放手术组优良率95.1%,而在术中出血量、术后痛痛药物的应用、住院时间及术后下床活动时间上,统计学上有显著差异.结论两种方法疗效相近,但椎间盘镜下椎间盘切除术能明显减少术中的出血量、住院时间、手术后下床活动时间及术后镇痛药物的应用,是一种治疗单一节段腰椎间盘突出症的较理想的手术方法.
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非瓣膜性房颤的高凝状态与左心房大小的关系
目的观察心房纤颤患者血桨中纤维蛋白原、D一二聚体等及左房、左室内径的改变;AF不同持续时间对其影响;及其与左心房大小的相关性.方法选择住院的窦性心律患者24例,房颤患者60例其中阵发性房颤17例,持续性房颤21例,永久性房颤22例.所有患者皆行常规检查及有关化验,以Clouse法检测纤维蛋白原;采用乳胶凝集法测定口一二聚体.并做Lcg olter、超声心动图.结果房颤组与窦性心律组比较,收缩压、舒张压,血小板计数,红细胞压积,EF值以及左心室的舒、缩内径之间无显著差异,但纤维蛋白原、D一二聚体、左心房内径之间有显著差异.将阵发性、持续性与永久性AF分另.与窦性心律组比较,纤维蛋白原、D一二聚体有显著差异,但收缩压、舒张压,血小板计数、红细胞压积、eF值以及左心室的舒、缩内径无显著差异.持续性及永久性 AF者左心房内径有显著性差异.心房纤颤患者的血桨纤维蛋白原含量与左心房大小具有明显的相关性,r = 0.67,p＜0.01.结论AF伴有明显的高凝状态.随着AF持续时间增加,这种改变越来越明显,同时伴内皮损伤的LA扩大与高凝状态明显相关.
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螺旋CT髓关节骨折三维成像技术的应用
目的探讨螺旋CT髋关节三维成像技术的临床应用.方法将76例髋关节外伤患者行螺旋CT三维成像,层厚2～5 mm,重建间隔1.3 mm,1.7mm,函数30,扫描范围包括全骨盆.结果髋臼粉碎性骨折并碎骨块分离16例,全骨盆多处骨折并错位21例,股骨粗隆纵型骨折17例,股骨头粉碎性骨折22例,全部病例均获得较高质量的三维图像.结论髋关节骨折行螺旋CT三维成像,能从不同的方向不同角度来立体观察骨折移位,髋臼损伤情况及髋关节脱位程度,对患者术前制定手术方案有较大帮助.
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肺癌术后支气管胸膜瘘的临床因素分析
目的回顾性分析肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘(BPF)的临床危险因素.方法对639例接受手术的肺癌病例进行统计并通过单因素及Logistic回归模型分析其危险因素.结果21例患者术后发生BPF(男性20例,女性1例),发生率为3.3%(21/639).其中6例患者死亡,病死率为28.6%.单因素分析中BPF的临床危险因素包括长期大量吸烟(吸烟指数400支/d/年)、术前低FVC%(FVC%＜70%)、鳞癌、发生淋巴结转移、TNM分期较晚(Ⅲ、Ⅳ期)、全肺切除及支气管切缘存留癌组织.多因素分析中,BPF的临床危险因素包括术前低FVC%、全肺切除、长期大量吸烟、支气管切缘存留癌组织,其OR值分别为8.97,7.76,6.60和4.45.结论对于吸烟指数≥400及术前FVC%＜70%的患者应尽量避免全肺切除,如果必须采用此手术方式时则应该进行术中支气管残端冰冻切片检查,证实没有癌组织残留,以避免术后发生BPF.
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重症急性胰腺炎非手术治疗临床分析
目的观察非手术治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果.方法 采用回顾性总结方法,分析该院ICU中心近年所收治的接受非手术治疗的重症急性胰腺炎患者的相关指标和预后,分为死亡组和好转组.结果两组在急性生理学变量分值、APACHEⅡ评分方面差异有显著性,而在既往健康状况分值、年龄方面差异无显著性.总死亡率47.83%(11/23),而入院1周内死亡患者占总死亡患者的54.55%(6/11).死亡患者中54.55%(6/11)死于多器官功能衰竭.结论APACHEⅡ评分是估计接受非手术治疗的SAP患者预后的重要指标,年龄为独立因素,与死亡率无关;入院1周内为死亡高峰期;多器官功能衰竭是SAP患者的主要死亡原因,但对于功能衰竭器官数多的患者不能丧失治疗信心.
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小儿呼吸道感染105例肺炎支原体IgM检测分析
目的了解肺炎支原体(MP)感染的发病情况及肺外并发症的发生率.方法 105例呼吸道染患儿血清标本采用金标免疫斑点法检查MP-IgM抗体. 结果 MP-IgM检测的总阳性率为36.19%,其中3-5岁组阳性率高,为51.85%;12月份的阳性率高,为55.36%;肺外并发症的发生率为57.89%.结论 MP 感染发病年龄提前,肺外并发症多,本地区2002年12月-2003年2月 MP 感染流行.
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尼尔雌醇与乐力钙合用治疗绝经后骨质疏松症的临床观察
目的探讨绝经后妇女骨质疏松症的治疗方法及效果.方法选择临床缺钙症状较明显的60例绝经期妇女,用药前采用sPA骨矿分析仪测定左前臂中下1/3交界处骨密度(BMD),然后给予尼尔雌醇及乐力钙治疗,观察临床症状变化情况,用药6个月后再次测量其骨密度(BMD).结果用药1周后各种临床症状均得到缓解,4～6个月98%的患者症状消失.骨密度较用药前增加6.67%.结论尼尔雌醇与乐力钙合用治疗绝经后骨质疏松症,效果好,经济简便,患者乐于接受.
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门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗探讨
目的探讨门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗方法及其疗效.方法对(1999-2000)年本科收治的34例门脉高压症断流术后上消化道再出血的病人行外科治疗及疗效分析.其中肝功能Child A组10级,B级18例,C级6例.治疗前钡餐或胃镜检查确诊.结果有14例行非手术外科治疗,2例经药物治疗止血;4例行胃镜下食道静脉套扎(EVL)止血,效果较好;6例行食管胃底曲张静脉脉硬化剂注射,2例行三腔二囊管止血,疗效不确切,再出血率62.5%(5/8).20便行手术治疗,9例行肠腔分流,2例(2/9)术后再次发生上消化道出血;术中食管胃底曲张静脉缝扎1例,食管胃底曲张静脉硬化剂注射2例,术后均再次出现上消化道出血;贲门血管再次离断2例,改良食管下段横断术3例,术后近远期疗效均可;贲门周围血管离断加肠腔分流水2例,术后有1例上消化道再出血.结论胃镜下食道静脉套扎术在非手术止血中效果较好,适合于不不宜手术的病人.手术治疗常选肠腔分流.对前次断流不彻底需再次断流,再次断流门静脉压仍高,则考虑行断流加分流.
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特利加压素治疗肝肾综合征的疗效观察
目的观察特利加压素对肝肾综合征的治疗效果.方法25例病人分治疗和对照二组,在综合治疗基础上治疗组使用特利加压素2 mg/d,对照组使用多巴胺20 mg/d,治疗期间观察患者临床症状、尿量,检测血尿素氮及肌酐浓度.结果疗程结束时,治疗组有8例患者临床症状有不同程度改善.尿量由治疗前的(670±192)ml增加到(1 733±609)ml,较对照组有明显增加(P＜0.05),血尿素氮由治疗前的(23.9±8.6)μmol/L降到(8.7±3.4)μmol/L,肌酐由治疗前(256.3±55.4)μmol/L降至(116.5±30.5)μmol/L,二者与对照组比较有显著差异(P＜0.05).治疗组有3例好转出院,而对照组无一例存活.结论临床观察结果表明,特利加压素对肝肾综合征有一定的疗效,有进一步研究的价值.
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腹膜后肿瘤的诊治(附64例报告)
目的总结腹膜后肿瘤的诊治经验.方法回顾性分析该院1997年1月～2002年12月收治的64例腹膜后肿瘤的临床表现、影像学特点及手术处理.结果辅助检查CT诊断率为93.9%,肿瘤完全切除率50%(32/64),完全切除组术后复发16例,再手术的15例中10例肿瘤完全切除.结论腹部无症状肿块是腹膜后肿瘤的主要特征.CT是重要的诊断方法.手术全切是治疗的主要手段,对复发性肿瘤应争取再手术治疗.
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急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原的测定及意义
目的测定急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中纤维蛋白原(FG)水平并探讨其临床意义.方法采用比浊法测定56例ACS患者和48例对照者血浆中FG水平,并进行相关统计学处理.结果ACS患者血浆中FG水平明显高于对照组[(3.67±0.65)g/L:(2.59±0.33)g/L,P＜0.01].结论FG水平增高可以促进动脉粥样斑块血栓的形成,诱导ACS的发生.
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新生儿产伤79例分析
目的了解新生儿产伤种类及相关因素.方法用回顾性分析方法对该院23年间分娩造成的新生儿产伤共79例进行分析.结果23年间共分娩25 916例次,分娩造成的新生儿产伤共79例,发生率为3.05‰.产伤类型包括:骨折、臂丛神经损伤、产钳伤、刀伤、面瘫、口底损伤,其中以骨折为多,计33例,占41.77%,骨折中颅骨骨折所占比例大,25例(75.76%).与产伤关系为密切的分娩方式是产钳助产.体重≥2500 g,发生新生儿产伤71例,占89.87%.新生儿产伤Apgar评分≤7分56例,占70.89%.结论正确选择分娩方式,把新生儿产伤降到低点.
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肺隔离症的外科诊疗
目的探讨肺隔离症的外科诊疗方法.方法对1995年7月～2003年8月该科所收治肺隔离症患者共47例进行分析,总结其共性.结果所有肺隔离症患者中,13例术前确诊,19例高度怀疑为肺隔离症,15例误诊为肺脓肿、肺囊肿、支气管扩张、肺癌或纵隔肿瘤,所有患者均于术中确诊,均为叶内型;均采用手术治疗,行下叶切除术,术后均恢复顺利,无手术死亡.结论肺隔离症在临床中较罕见,易出现误诊,应有足够的认识和警惕,一旦确诊,应采用手术行肺叶切除.
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低血糖症24例临床分析
目的总结分析低血糖症的病因.方法对24例低血糖症病人的临床资料进行分析.结果低血糖症病因多种.结论对低血糖症病人要作相应检查,以尽快明确病因.
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腋部瘢痕挛缩畸形的整复体会
目的介绍对腋部瘢痕挛缩畸形的较好矫治方法.方法分别采用Z改形术或局部皮瓣转移术、局部皮瓣转移结合皮片移植术、单纯皮片移植术对24例腋部瘢痕挛畸形或腋部并肘部瘢痕挛缩畸形、上臂和胸壁瘢痕粘连畸形进行整复.结果所有皮瓣及皮片成活,瘢痕挛缩畸形得到纠正,随访半年至1年,行局部皮瓣术后的患肢功能恢复满意.结论根据瘢痕挛畸形情况,选择适当的治疗方法,首先应考虑用局部皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形.
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特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床研究
目的从治疗学的角度探讨慢性盆腔疼痛综合征的可能病因及治疗选择.方法112例门诊诊断为慢性盆腔疼痛综合征的患者根据前列腺液中白细胞数量大于或小于等于10个/高倍视野,分为Ⅲa(炎症性)组和Ⅲb(非炎症性)组;两组患者接受相同的治疗,口服塞来昔布,治疗随访6周;比较两组患者治疗前后慢性前列腺炎症状评分及前列腺液中卵磷脂小体数量的变化.结果每组患者治疗前后及两组患者治疗后的症状评分和前列腺液中卵磷脂小体数量的变化均有统计学意义.结论炎症反应能导致慢性盆腔疼痛综合征;特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂对慢性盆腔疼痛综合征有较好的疗效,其对Ⅲa型(炎症性)的疗效优于Ⅲb型(非炎症性).
关键词： 慢性盆腔疼痛综合征 特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂 -
降脂治疗对老年人原发性高血压血脂和胰岛素抵抗的影响
目的观察氟伐他汀对老年人原发性高血压、高血脂胰岛素抵抗的影响.方法78例老年轻中度高血压患者随机分成对照组、氟伐他汀组和二甲双呱组,三组均使用非洛地平作为降压药,治疗3个月.结果三组血压均明显下降,差异有显著性(P＜0.01);氟伐他汀组LDL-C、TC下降与治疗前相比,差异有显著性(P＜0.05、P＜0.01),与二甲双呱组、对照组相比,TC差异有显著性(P＜0.01).治疗后空腹和2 h胰岛素水平,氟伐他汀组与二甲双呱组均下降,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),2h胰岛素水平二甲双呱组与对照组相比差异有显著性(P＜0.05);三组ISI与治疗前相比,均有显著改善,差异有显著性(P＜0.05).结论氟伐他汀可改善老年人高血压痛胰岛素抵抗,降低血脂和血胰岛素水平.
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肺尖癌手术方法的探讨
目的探讨肺尖癌的手术方法.方法32例肺尖癌病人,采用Tatsumura等介绍的切口,切口始于第2或第3胸椎,沿椎旁和肩胛角,然后上升到乳头水平,终止于腋前线处,如肺尖癌病变较广泛,已侵犯到邻近组织,则延长切口至胸锁关节.结果该组放疗后手术19例,手术后放疗13例,随访21例,生存3年以上7例,6年以上1例.结论对于肺尖癌,不但要争取早期诊断,而且要积极地给予手术等综合治疗,才可望提高生存率.
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体外细胞培养支原体的检测与清除
目的检测及清除细胞培养中支原体的污染.方法应用DNA荧光法及两步PCR法检测支原体,采用BM-Cycline与裸鼠皮下过继联合法去除支原体;结果DNA荧光法、两步PCR法支原体检测率分别为25.0%,40.0%;BM-cyclie与裸鼠过继法对支原体的清除率为100.0%;结论上述方法能有效检测和清除细胞培养中支原体的污染.
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骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如-附7例报告
目的探讨骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如的临床效果.方法应用骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损型肢体短缩,共7例.短缩长度4.0～9.0 cm,平均7.3 cm.结果全部治愈,原位延长率平均41%,延长段的愈合指数为42 d/cm,跛行不明显,足外翻无进行加重,基本满足正常行走功能.结论骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损是一种疗效好,副作用小,操作简单的有效方法.
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冠心病患者并发Ⅱ型糖尿病所占比例的胰岛素水平分析
目的探讨冠心病(CHD)患者中,发生Ⅱ型糖尿病(NIDDM)的比例及其临床意义.方法用放射免疫分析法检测166例临床已确诊为冠心病患者和24例健康者的空腹及餐后2 h血胰岛素水平,根据病史、症状、血糖及胰岛素的水平,将166例冠心病患者划分为冠心病合并Ⅱ型糖尿病(CHD合并NIDDM)组和冠心炳未合并Ⅱ型糖尿病组(CHD未合并NIDDM).结果100例CHD合并NIDDM组空腹及餐后2 h的血胰岛素水平都极显著高于对照组(P＜0.01).Ⅱ型糖尿病患者所占的比例达60.4%.66例CHD未合并NIDDM组空腹及餐后胰岛素水平亦明显高于对照组(P＜0.01).结论在冠心病患者中存在高血胰岛素血症,但以合并Ⅱ型糖尿病所占比例为明显较高.检测血胰岛素,对冠心病患者合并糖尿病的预防、诊断、疗效评估均有重要的临床意义.
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正常幼儿血清苯丙氨酸、酪氨酸水平及比值测定
目的探讨正常幼儿血清苯丙氨酸(Phe)、酪氨酸(Tyr)水平及其比值.方法采用高效液相色谱-荧光检测法测定51例1月～5岁正常幼儿血清Phe和Tyr浓度并计算Phe/Tyr浓度比值.结果幼儿血清Phe为(92.83±21.33)μmol/L,Tyr为(67.75±19.84)μmol/L,The/Tyr比值为(1.43±0.35).结论采用的检测方法灵敏、特异,可靠,结果可供临床、科研参考.
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2型糖尿病血清脂联素水平与糖脂代谢异常的相关性研究
目的研究武汉地区人群血清脂联素(adiponectin)水平与年龄、体重指数、血脂、血糖及胰岛素水平的关系.方法用ELISA 法测定55便单纯肥胖个体和55例2型糖尿病肥胖个体[体重指数(BMI)>25kg/m2]的血浆脂联素水平,运用电化学发光法测定空腹胰岛素(FIN),并测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG).结果肥胖2型糖尿病组与单纯肥胖组血清脂联素水平差异有显著性,单因素相关分析显示脂联素与TG,BMI和FPG呈负相关.在该年龄段中,脂联素水平与年龄关系不大.结论脂联素作为脂肪组织分泌的一种激素蛋白,其浓度变化与2型糖尿病的病变、血脂水平密切相关,脂联素的增加可能对抑制2型糖尿病的病程进展及血脂水平的升高有益.
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左旋氧氟沙星治疗急性胆道感染的临床研究
目的评价左旋氧氟沙星(左氟沙星,levofloxacin,LVLX)治疗胆道系统急性细菌性感染的有效性和安全性.方法选择急性胆道感染患者,随机分为试验组和对照组,试验组:静脉滴注左氟沙星400mg,每天1次,疗程7～14d,对照组:静脉滴注头孢噻肟钠(cefotaxine sodium)2,3 g,每天3次,疗程7～14 d.结果左氟沙星与头孢噻肟钠在痊愈率、有效率、细菌清除率、阴转率及不良反应率等方面差异无统计学意义(P＞0.05),但同期用药量前者更少(P＜0.05).结论左氟沙星治疗胆道系统急性细菌性感染安全有效,有临床应用价值.
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巴比妥经不同皮肤层吸收差异的评价
目的评价皮肤角质层和活性皮肤层对药物经皮吸收的差异.方法选择巴比妥(BB)为模型药物,采用Franz吸收池法,考察药物经完整皮肤和剥离角质层皮肤的体外透皮能力Kp,并比较吸收促进剂肉豆蔻酸异丙酯(IPM)共存时的促透能力大小.结果BB经剥离角质层皮肤的Kp是经完整皮肤的2.37倍,加入IPM后BB的Kp分别提高到原来的2.59倍(经完整皮肤)和6.92倍(经剥离角质层皮肤).结论本实验为皮肤病态条件,如皮肤受伤或溃疡等时的药物经皮吸收提供实验依据.
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基质金属蛋白酶MMP-2及MMP-9在肺组织损伤修复中的表达
目的观察MMP-2和MMP-9在肺组织损伤修复过程中的表达和变化规律,并探讨它们在肺组织损伤修复中作用的分子机制和意义.方法20只Wister大白鼠,随机分为一个正常组和臭氧攻击损伤后不同时间的实验组,制作大鼠肺损伤模型.应用免疫组化法和图像分析技术观察各组MMP-2及MMP-9蛋白表达的强度.结果成功复制大鼠肺组织损伤动物模型;实验观察表明,MMP-2、MMP-9蛋白表达在正常肺组织为弱阳性,在肺组织损伤时,表达上调,且随着肺组织损伤修复行进而先逐渐增强(P＜0.05),继而逐渐减弱(P＜0.05),当肺组织损伤修复达正常时,MMP-2、MMP-9表达恢复到正常水平(P＞0.05).结论MMP-2、MMP-9的高表达与肺组织损伤密切相关.
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PPAR-α激动剂增加脂肪酸氧化改善高脂诱导的胰岛素抵抗
目的研究过氧化物酶增殖体激活受体α(peroxisome proliferation activated receptor-α,PPAR-α)激动剂对脂肪酸氧化的影响及其改善高脂诱导的胰岛素抵抗(IR)的机制.方法雄性SD大鼠随机分为三组(每组各10只),A组为饱和脂肪酸(1ard)组,B组为不饱和脂肪酸(soy)组,C组为正常对照组.大鼠饲养四周后将高脂饮食组各分为两组,高脂未干预组和苯扎贝特干预组.包头两周后检测空腹血糖、胰岛素和甘油三酯水平,并取出肝脏、肌肉和脂肪组织,检测组织肉碱脂酰转移酶-1(CPT-1)和PPAR-αmR-NA的表达,mRNA表达采用RT-PCR的方法,以β-actin作为内参照.结果肌肉和脂肪CPT-1mRNA表达在高脂未干预组明显低于苯扎贝物干预组和正常对照组,而未干预组间无显著差异.PPAR-αmRNA表达在各组间均无显著性差异.结论高脂饮食可使肌肉和脂肪组织CPT-1mRNA表达减少,而PPAR-αmR-NA激动剂苯扎贝特则可使CPT-1mRNA表达明显增加,肝脏PPAR-αmRNA表达在各组均无明显改变.这说明高脂饮食可能通过抑制脂肪酸β氧化导致组织细胞内脂质蓄积,终造成IR,而用PPAR-α基因的抑制或促进作用,而是作为配体与PPAR-α受体结合对脂肪酸的氧化起调节作用.
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CD3AK细胞联合BCG对膀胱癌细胞的体外杀伤活性研究
目的探讨CD3AK细胞对膀胱癌细胞的体外杀伤活性,以及CD3AK细胞与BCG联合作用于膀胱癌细胞的效应.方法采用抗CD3单抗和IL-2共同刺激健康人外周血单个核细胞诱导出CD,AK细胞;以流式细胞仪测定细胞表型;用MTT法测定CD,AK以及CDaAK联合BCG对膀胱癌细胞系(T24)的杀伤活性.结果CD3AK细胞为异质细质细胞群,其细胞类型主要是CD8+细胞;在效靶比为10:1及20:1时,培养4 d的CD:,AK细胞BCG联合作用于T24细胞的杀伤率高于二者分别对T24细胞的杀伤率.结论CD3AK细胞是一种高效的抗肿瘤效应细胞,对膀胱癌细胞具有较强的杀伤作用;CD3AK细胞与BCG对膀胱细胞呈协同杀伤作用.CD3AK细胞在膀胱癌过继免疫治疗中具有重要的临床应用前景.
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白果对哮喘小鼠血清中白细胞介素4作用的研究
目的探讨白果对哮喘小鼠血清中白细胞介素4(IL-4)的作用.方法BALB/C小鼠经鸡卵蛋白免疫建立哮喘模型,并于激发前1 h腹腔注射0.1%白果注射液0.15ml,通过ELISA法检测血清中IL-4的含量.结果致敏组小鼠血清中IL-4水平高于正常对照组(P＜0.05);治疗组小鼠血清中IL-4水平较致敏组低(P＜0.05).结论白果注射液可降低哮喘小鼠血清中IL-4水平,是一种值得进一步探讨的平喘中药.
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孤独症儿童神经发育异常评定的研究
目的探讨儿童孤独症早期神经发育异常的评定与测量.方法采用发育异常评定量表(DAS)对45例各个符合国际疾病诊断与分类(ICD-10)诊断标准的孤独症儿童和28例精神发育迟滞儿童及21例正常对照组儿童分别进行评定;采用儿童孤独症证定量表(CARS)、孤独症儿童行为检查表(ABC)对发育异常评定高分组(DAS≥5分)与发育异常评定低分组(DAS＜5分)分别进行评定,对评定结果进行组间比较.结果孤独症儿童的轻微躯体异常评定量表(MPAS),手发育不良评分(HMS),增被项目评分及发育异常评定量表部分(DAS)均高于正常对照组,MPAS及DAS评分两组之前存在显著性差(P＜0.01).孤独症儿童的轻微身体异常评定量表(P＜0.01,P＜0.05).孤独症儿童发育异常评定高分组(DAS≥5分)与发育异常评定低分组(DAS＜5)的ABC及CARS量表评定结果无显著性差异.结论孤独症儿童存在胚胎期神经发育不良.
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老年慢性心力衰竭患者血清白介素-8的变化及福辛普利对其影响
目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清介素-8(IL-8)的变化及福辛普利对其影响.方法采用双抗夹心ELISA法检测40例老年CHF患者及20例健康者血清IL-8水平.并将老年CHF患者分为常规治疗组(19例)和常规治疗+福辛普利治疗组(福辛利组21例)共观察3周.结果老年CHF患者血清IL-8水平显著高于对照组(P＜0.01),且与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.45,P＜0.05);经3周治疗后福辛普利组患者IL-8水平明显降低(P＜0.05),且伴有心率明显下降(P＜0.05)和LVEF明显增高(P＜0.05).结论老年CHF患者存在IL-8水平明显增高,并与左室收缩功能呈负相关,福辛普利可降低血清IL-8水平有益于老年CHF患者心功能改善.
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多层螺旋CT肋软骨成像及成人肋软骨形态学研究
目的探讨多层螺旋CT肋软骨成像方法及成人肋软骨的形态学表现.方法对100例无肋软骨病症者行多层螺旋CT容积扫描,扫描完后将图像导入CT 3D工作站,用软件MPR、MIP、SSD及VRT进行图像后处理,由两位有经验的影像科医生一起对图像进行分析和评价.结果100例受检者的CT扫描图像经过MPR、MIP、SSD及VRT进行后处理后均能显示出肋软骨,其中以MIP、VRT及SSD的效果较好.结论多层螺旋CT能很好地显示肋软骨,为在活体上研究肋软骨形态学开创了一条全新途径,是一种无创伤性研究肋软骨疾病的佳影像学方法.
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SARS病房工作的医护人员血清中特异抗体测定分析
目的检测密切接触SARS患者的医护人员血清中SARS病毒IgM及IgG抗体的水平,对SARS病毒有无隐性感染作初步调查.方法分别用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescence assay,ⅡFA)检测200例正常人,200例在SARS病房工作1个月的医护人员血清中SARS病毒IgM及IgG抗体的水平.结果正常人及医护人员血清中未检测到SARS病毒IgM及IgG抗体.结论不同于普通的流行性传染性疾病,SARS病毒可能不具有隐性感染性.
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人源性肝细胞生长因子稳定转染细胞株的建立
目的通过实验获得人源性肝细胞生长因子(hHDSSF)稳定转染细胞株,为重组产品的获得奠定基础.方法通过脂质体包裹重组质粒pcDNA3.1hisB-HDSSF转染Hela细胞,以G418筛选转染细胞;进而通过RT-PCR和Northerm Blot鉴定G418筛选后的单克隆抗性细胞株.结果重组质粒pcDNA3.1hisB-HDSSF转染Hela细胞后,第20天可见G418单克隆抗性细胞株的形成.G418抗性Hela细胞株RT-PCR扩增出600 bp左右的目的条带;Northem Blot获得了明显的阳性杂交影.结论我们的实验证实HDSSF表达重组体被成功转入Hela细胞,并稳定表达;从而获得了HDSSF稳定表达细胞株,为进一步研究HDSSF表达、蛋白纯化和测定其生物学活性奠定了基础.
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32例造血干细胞移植患者出血的防治
目的研究造血干细胞移植患者出血并发症的防治措施.方法对32例行造血干细胞移植的血液病患者进行回顾性分析,观察其在移植后骨髓空虚期采用的防治出血措施的疗效.结果除1例伴有脾脏肿大的重型β地中海盆血患儿(行无关供者脐血移植)出血症状无好转,血小板数量无明显提高,终死于颅内出血外,其余31例患者的出血症状均很快得以控制,血小板数量上升,安全度过无髓期.结论在造血干细胞移植后骨髓空虚期,及时采用输注新鲜单采血小板、应用止血药物及糖皮质激素等措施,能够有效控制患者出血并发症的发生.
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大豆异黄酮对去势大鼠血脂及动脉内皮舒张功能的影响
目的探讨大豆异黄酮对去卵巢大鼠的血脂代谢及血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法50只健康雌性SD大鼠随机分成五组,A组假手术组,B组去卵巢(OVX)+高脂饲料,C组为OVX+高脂饲料+20 mg/(kgbw·d)大豆异黄酮,D组为OVX+高脂饲料+60 mg/(kgbw·d)大豆异黄酮,E组为OVX+高脂饲料+180 mg/(kgbw·d)大豆异黄酮.实验第61天股动脉放血处死大鼠,取血清测血脂、取胸主动脉做内皮依赖性舒张功能检测.结果A、C、D、E组大鼠血清TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量都显著低于B组,C、D、E组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于B组(P＜0.05);B组大鼠动脉对乙酰胆碱诱导的内皮依赖性舒张反应显著低于A、C、D、E组(P＜0.05).结论大豆异黄酮能抑制血清TG、TC、LDL-C的升高,同时升高HDL-C,保护动脉内皮的正常功能,从而有益于预防绝经妇女动脉粥样硬化的形成.
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预处理早发和延迟时相重叠保护心脏的实验研究
目的探讨以单磷酯A预处理的延迟时相与以腺苷预处理的早发时相重叠对心脏保护效果的影响.方法大白兔以单磷酯A预处理24 h后制成离体心脏,再以腺苷预处理(MA)组,4℃改良St.Thomas液诱导心脏停搏低温保存4 h,复灌1 h.观察心功能恢复率、心肌ATP和MDA含量、Ck-mb释放量等.另设单磷酯A预处理延迟时相(M组)、腺苷预处理早发时相(A组)、单纯改良St.Thomas液保护(C)组.结果MA、A、M、C组的心功能恢复率(+10-3μmol/wet·g max,%)分别为(70.97±17.92),(64.36±16.10),(65.54±22.62)和(39.07±13.78),MA组高于A、M、C组,并与C组的差异有显著性(P＜0.01).MA组心肌ATP含量(10-3Llmol/wet g)为(5.46±1.37),高于M组(3.97±1.04)、C组(2.07±0.74)和A组(4.45±1.29),差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论以腺苷预处理的早发时相与单磷酯A预处理的延迟时相重叠可以部分增强心脏保护作用.
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胃癌中VEGF,F1t1和P53的表达意义
目的探讨胃癌中VEGF、F1t1、P53的表达意义.方法应用SABC免疫组化法,研究VEGF、F1t1、P53在胃癌中表达与胃癌生长转移、临床病理特征、预后的关系.结果胃癌VEGF表达与肿瘤侵润深度有关(P＜0.01).P53表达与淋巴转移相关(P＜0.05).VEGF与F1t1表达呈正相关(P＜0.05).影响胃癌预后的因素有临床病理分期、VEGF表达、肿瘤侵润深度和手术方式.Kaplan-Meier研究显示VEGF表达与胃癌生存预后相关(P＜0.05),而F1t1、P53表达与生存预后无关(P＜0.05).结论胃癌患者检测VEGF及P53表达有重要意义.
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肿瘤坏死因子α抗体对大鼠胰性脑病保护作用的实验研究
目的探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)抗体在大鼠急性出血坏死性胰腺炎时对脑组织损害的保护作用,从而为胰性脑病的治疗提供实验依据.方法将60只SD大鼠随机分为正常对照组,急性出血坏死性胰腺炎诱导组和TNFα抗体处理组,经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸建立大鼠ANP模型,测定血的TNFα水平,12 h后处死动物,检查胰腺组织形态学变化,并检测脑组织含水量、脑微血管内白细胞聚集及附壁现象.结果经TNFα抗体处理后,血清中TNFα水平、脑组织含水量、脑微血管内白细胞聚集及附壁现象显著降低(P＜0.05),胰腺组织病理损害程度减轻.结论TNFα抗体可以减轻急性出血坏死性胰腺炎时脑损害的发生和发展.
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全系膜切除术治疗低位直肠癌
目的探讨直肠全系膜切除术在低位直肠癌的作用以及该手术的关键要点.方法回顾分析自1999年1月～2002年2月进行直肠全系膜切除术的低位直肠癌根治手术102例.结果无手术死亡,系膜标本中19例检测癌结节,占17 7%;34例检测到淋巴结,占33.3%.术中吻合口漏4例,发生率为3.9%,术后吻合口瘘7例,发生率为6.9%;术后2年内肿瘤局部复发10例,复发率为9.8%.结论全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率.
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Array多焦点人工晶状体植入术后满意度的调查
目的评价白内障患者植入多焦点人工晶状体后的满意程度以及生活质量.方法将101例(137眼)患者随机分为二组,Ⅰ组为多焦点人工晶状体植入组:50例(71眼),平均随访时间(17.68±4.42)月;Ⅱ组为单焦点人工晶状体植入组:51例(66眼),平均随访时间(23.04±4.70)月.结果两组患者术后使用眼镜的的人数占总人数的百分率Ⅰ、Ⅱ组分别为22 5%和53.0%.术后受眩光、光晕的干扰程度Ⅰ组较Ⅱ组明显(P＜0.001).结论Array多焦点人工晶状体可使患者在很大程度上摆脱对眼镜的依赖性,大大提高白内障患者术后的生活质量.
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体表巨痣的手术治疗
目的探讨体表巨痣手术方法的选择.方法分别运用游离皮片移植43例,皮瓣转移3例,皮肤扩张术2例,局限性切除3例.结果术后外观形态均得以改善,疗效满意.结论体表巨痣的手术选择应根据巨痣的不同部位及大小灵活选择,以达到佳效果.
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银质针加玻璃酸钠关节腔注射治疗冻结肩的临床观察
目的观察银质针加玻璃酸钠关节腔注射治疗顽固性冻结肩的临床治疗效果.方法传统方法治疗无效的冻结肩22例采用该方法和手法松解.结果有效率为82%,无效率12%.结论该方法操作简单、安全有效、无副作用,患者乐于接受,是值得推荐的方法.
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带蒂轮匝肌转位术治疗严重下睑内翻倒睫
目的评价带蒂轮匝肌转位术治疗严重下睑内翻倒睫的临床疗效.方法该院门诊诊断严重下睑内翻倒睫病人106例146眼行带蒂轮匝肌转位术;术后随访,观察术后2周、6个月、12个月的疗效.结果术后2周无复发病例,失访1例(1眼),下睑轻度外翻3例(4眼);术后6个月无复发病例,失访8例(9眼);术后12个月无复发病例,失访14例(16眼),无并发症.结论带蒂轮匝肌转位术治疗严重下睑内翻倒睫具有较好疗效.
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联合检测脂肪酶、白细胞介素-6、C-反应蛋白对急性胰腺炎的诊断及预后判断的价值
目的评价联合检测Lip,IL-6和CRp对AP诊断及预后的判断价值.方法对43名AP患者,其中MAP28名、SAP15名,30名非急性胰腺炎急腹症患者和30名健康对照者Lip,IL-6和CRP水平进行检测.结果AP组的Lip,IL-6和CRP值均高于对照组(P＜0.01),而非AP组的Lip与对照组无明显差异,IL-6和CRP明显高于对照组(P＜0.01),SAP组的IL-6水平明显高于MAP,而两组间Lip和CRP无显著差异.结论Lip的测定有助于AP的诊断;而IL-6的测定可用于Ap病人病情程度、预后的判断,CRP对AP的鉴别诊断及预后判断无重要意义.
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从我校临床医学学科的现状浅谈人才队伍建设
本文就我校临床医学学科的现状浅谈科技人才队伍建设的几个问题.1我校临床医学学科的现状
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循证医学为医学教育改革提供了新思想
循证医学是指有意识地、明确地、审慎地利用现有好的证据制定关于个体病人的诊治方案.实施循证医学意味着医生要参酌好的研究证据、临床经验和病人的意见.任何医学决策都应建立在客观的临床科学依据之上,即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订卫生政策都应根据现有可靠的科学依据进行.因此广义地讲,循证医学是指遵循现有好的证据实施医疗卫生决策,提供医疗卫生服务.它包括针对个体病人的循证医疗实践,即狭义的循证医学(EBM)和针对成组病人或群体的循证宏观决策,即循证医疗保健(Evidence-Based Healthcare,EBH)两大领域.实施循证医学,决策者有必要也必须综合考虑现有研究证据、实际医疗卫生条件以及病人和社会的价值取向,做出切合实际的抉择[1].
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心尖部肥厚性心肌病典型心电图1例
1病例资料患者男性,40岁,以"胸闷3年,加重1月"入院.3年前在活动中出现胸闷,气短,休息后缓解.无心悸,黑朦及晕厥.1月前上述症状加重体查时发现心电图ST-T改变,为进一步治疗入院.既往无高血压及糖尿病史.无心脏病家族史.体格检查:血压119/60 mmHg,无颈静脉怒张;心界稍向左扩大,心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上,心尖搏动有力.心率72次/min,律齐,未闻及杂音.双下肢不肿.
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无反应性结核误诊分析(附2例报告)
1 病历摘要例1患儿,女,14岁,因发热、头痛3天,意识障碍1天入院.患儿入院前3天出现高热,前额部头痛,在当地医院以"上呼吸道感染"治疗无好转,入院前1天出现谵妄,躁动不安,非喷射性呕吐.既往体健,无结核病史,与鸽子有密切接触史.体查:体温:37.8℃,浅昏迷,入院诊断考虑:颅内感染:病脑,隐痛,化脑.入院后实验室检查:脑脊液细菌及隐球菌培养均阴性,血及脑脊液PPD-IgG、IgM阴性,PPD皮试(1:2000)阴性,胸片未发现异常,头部MRI未发现异常,脑电图轻度异常.入院后按病脑抗病毒、脱水、护脑等治疗,住院-长时期,患儿神志不清,精神好转,脑脊液细胞下降到正常,但压力仍然高,达200 mmH2O,糖及氯化物偏低,家属坚决要求出院,出院后1个月,脑脊液结核培养有结核杆菌生长,但病人失去随访.
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毛细胞白血病的临床特征分析
毛细胞白血病(hairy cell leukemia,HCL)是一种少见类型的白血病,其发病率只有白血病的2%～3%[1],因该病少见,对其认识不够,易发生误诊或漏诊,现将我院近14年对HCL诊疗体会报道如下:
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东鞭克栓酶治疗急性脑梗死23例临床分析
早期榕栓是治疗急性脑梗死有效的方法之一[1,2].为进一步观察东鞭克酶栓的溶栓效果及安全性,本文观察我院1996年2月～2000年12月应用东鞭克栓酶治疗急性脑梗死患者23例现将结果报告如下:
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东方田鼠自发性卵巢癌及病理学特征初步观察
我国学者早在50年代就观察到东方田鼠(Mi-crotus fortis)具有对闩本血吸虫的天然抗感染性,此外,东方田鼠在消化生理、神经生物学等领域,也有其独特的应用潜力.本文初步观察了东方田鼠自发性卵巢癌的病理特征,以探求作为人类卵巢癌动物模型的可能性.
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人参皂甙对大鼠急性脊髓损伤的影响实验研究
目的探讨人参皂甙对大鼠急性脊髓损伤的疗效和作用机制.方法取60只SD大鼠,采用改良Allen's重物打击法制作SCI模型.显露后,切除T12的全椎板.将一10 g重物自5 cm高处垂直下落打击硬膜表面,致伤能量为50 g/cm,造成脊髓全瘫模型,分别给予人参皂甙、甲基强的松龙(methylprednisolon,MP)注射液治疗.于术后12 h,24 h,7 d,14d取脊髓测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)的含量及神经生长因子(NGF)的表达;脊髓行常规组织切片染色.结果损伤组脊髓中MDA升高,SOD减低,ET升高,而各治疗组上述指标均有改善,各组各指标比较差异有显著性(P＜0.01);组织学检查损伤组有神经细胞变性,坏死,各治疗组损伤程度减轻;人参皂甙引起了脊髓中表达NGF的雪旺细胞阳性细胞百分率升高,间接地促进了神经损伤的修复.结论早期使用人参皂甙对脊髓损伤有一定保护作用,在脊髓继发性损伤的修复中起着重要的作用.
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21℃海水浸泡对火器伤合并失血休克犬血液流变学和血气的影响
目的探讨21℃海水浸泡对火器伤合并失血性休克犬血气及血液流变学等指标的变化及规律.方法健康成年雄性犬21条,随机分为陆地创伤休克组(n=10),海水浸泡创伤休克组(n=11).应用滑膛枪发射钢珠弹射击动物右侧后肢,然后左侧股动脉快速放血使血压降至40mmHg(5.3kPa),维持1 h,造成创伤失血性休克模型.动物分别置于21℃人工海水和陆地观察,测定伤前、海水浸泡或陆地观察(1,3,5)h血液流变学、血气指标及动物活存时间.结果海水浸泡创伤休克组动物存活率显著低于陆地创伤休克组,血液流变学及血气指标均较陆地创伤休克组恶化.结论血液流变学和血气改变在海水浸泡火器伤合并失血性休克动物的高死亡率中起着重要的作用.
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人工肝支持系统治疗前后HBV DNA水平的变化
目的探讨重型乙型病毒性肝炎HBV DNA的复制情况及其在人工肝支持系统治疗中的变化.方法采用荧光定量PCR方法检测重型乙型病毒性肝炎患者人工肝前后HBV DNA水平.结果人工肝治疗前后病人血清HBV DNA定量(1og值)分别为(6.20±0.53),(5.33±0.47)(n=36,P＜0.01);治疗后血清总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶等明显下降(n=78,P＜0.01),凝血酶原时间明显缩短(n=78,P＜0.01).结论人工肝支持系统治疗可降低重型乙型病毒性肝炎HBV DNA水平并能明显改善其肝功能.
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慢性乙型肝炎血清HBV DNA含量与HBeAg及ALT,AST的关系
目的了解慢性轻、中型乙型肝炎患者HBV-DNA含量与血清标志物HBeAg和肝功能(ALT,AST)的关系.方法荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测77例轻、中型乙肝患者HBV DNA含量,ELISA法检测HBeAg,速率法检测ALT和AST.结果HBV DNA拷贝数量＜105拷贝/ml时HBeAg阳性率低,＞105拷贝/ml时HBeAg阳性率高,HBeAg阳性者HBV-DNA拷贝数为(6.71±1.24)lg,HBeAg阴性者HBV-DNA拷贝数是(3.48土0.11)lg,HBeAg阳性者HBV-DNA拷贝数显著高于阴性者(P＜0.05);HBV-DNA含量与ALT和AST无明显相关性.结论HBV-DNA含量与HBeAg阳性率有很好的一致性,HBV-DNA含量与ALT和AST无相关性.
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肝素联合VEGF预处理对人工血管内皮细胞生长及贴附率的影响
目的联合应用肝素及血管内皮细胞生长因子(VEGF)预处理以提高人工血管移植物内皮细胞(EC)生长及贴附率.方法联合应用肝素及血管内皮细胞生长因子预处理人工血管移植物,比较各组EC生长曲线和贴附率.结果肝素在体外与VEGF联合应用,可显著增加EC在人工血管内壁的贴附率,并对EC的增殖有一定的持续影响.结论肝素与VEGF联用,能促进EC在人工血管的增殖和贴附率.
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胰腺癌组织中IL-8 mRNA,TSP-1 mRNA 表达及与微血管计数的关系
目的研究胰腺癌IL-8 mRNA,TSP-1 mRNA表达及其促或抑胰腺癌肿瘤血管生成的作用.方法54例胰腺癌手术切除标本经10%中性福尔马林固定后常规制作石蜡包埋切片,MV染色为常规ABC免疫组化法,IL-8 mRNA和TSP-1 mRNA染色为原位杂交染色法.结果54例胰腺癌IL-8 mRNA和TSP-1mRNA阳性率分别为59.3%和55.6%,MVC为(64.2±11.8)个/HP.高分化腺癌和未转移病例MVC和IL-8mRNA阳性率明显低于中或低分化腺癌及转移病例,均有显著或高度显著差异(P＜0.05或P＜0.01),但TSP-1 mRNA表达则相反.IL-8 mRNA阳性病例和TSP-1 mRNA阴性病例MVC明显高于IL-8 mRNA阴性病例和TSP-1 mRNA阳性病例,均有高度显著差异(P＜0.01).IL-8 mRNA与TSP-1 mRNA表达呈密切负相关(X2=7.1,P＜0 01).结论IL-8 mRNA和TSP-1 mRNA表达与胰腺癌血管生成密切相关,IL-8具有促血管生成作用,而TSP-1具有抑血管生成作用.
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Bcl-2和Bax基因在喉癌组织中的表达及临床意义
目的探讨喉癌组织Bcl-2和Bax基因蛋白表达与喉癌发生、发展的关系.方法采用免疫组化SP法测定5例正常人声带组织和73例喉癌组织标本中Bc1-2和Bax基因蛋白表达.结果喉癌组织中Bc1-2基因蛋白表达阳性检出率45.2%,喉癌组织中Bax基因蛋白表达阳性检出率60 3%,与正常人相比,差异均无显著性(P＞0.05).喉癌组织中Bcl-2和Bax基因蛋白的表达呈明显的负相关关系,r值-0.71,P＜0.05.结论喉癌组织中Bcl-2和Bax基因蛋白表达的失调可能与喉癌的发生、发展有关.
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甲状腺癌趋化因子表达及临床病理意义
目的研究甲状腺癌组织中IL-8,MCP-1和MIP-1α表达及其临床病理意义.方法50例甲状腺癌手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,染色方法均为ABC免疫组化法.结果IL-8,MCP-1和MIPα表达阳性率分别为52.0%,56.0%和48.0%,其评分值分别是2.9±1.6,3.0±1.8和2.7±15;乳头状腺癌及颈淋巴结未转移病例三者阳性率及其评分明显低于未分化癌和颈淋巴结转移病例,均有显著差异(P＜0.05);三者表达评分均呈密切正相关(IL-8 vs MCP-1,r=0.58,P＜0.01;IL-8 vs MIP-1α,r=0.53,P＜0.01;MCP-1vsMIP-1α,r=0.48,P＜0.01).结论三者表达均为反映甲状腺癌进展、转移发生及预后的重要化学趋化因子,三者可能存在着相互影响和共同调控的作用途径.
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去卵巢大鼠骨质疏松病理学观察及NOS荧光素原位杂交研究
目的观察去卵巢大鼠骨质疏松病理形态和计量学改变以及NO与骨代谢的关系,探讨NO在骨质疏松发病机制中的作用和意义.方法通过图像分析仪对骨组织进行形态计量学分析及荧光素原位杂交方法观察eNOS在成骨细胞和破骨细胞中的表达.结果在去势模型组相对骨小梁体积、骨小梁平均厚度及eNOS在成骨细胞与破骨细胞中的表达较假手术组减少(P＜0.05),尼尔雌醇/左炔诺孕酮治疗组相对骨小梁体积、骨小梁平均厚度及成骨细胞与破骨细胞内eNOS的表达均较去势模型组明显升高(P＜0.01).结论去势后雌性大鼠骨丢失为骨转换加快和重建负平衡(骨吸收超过骨形成)所致;成骨细胞与破骨细胞代谢与NOS表达有关,破骨细胞功能与NO呈负相关关系.尼尔雌醇和左炔诺孕酮能降低这种骨转换的负平衡并且提高成骨细胞与破骨细胞内NO水平,从而影响其功能,达到抑制骨吸收,降低骨转换的目的.
