中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝包虫再手术26例分析
目的探讨肝包虫术后再手术的原因和处理.方法对6年间26例肝包虫再手术病人进行分析,肝包虫采取以带蒂大网膜移植充填外囊腔为主、腹腔包虫以完整摘除为主的综合治疗.结果26例病人中仍有1例复发,复发率为3.8%,无残腔积液和严重并发症.结论上述方法对肝包虫再手术具有明显的治疗价值.
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TURP治疗高危前列腺增生体会
目的探讨高危前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法分析该院32例高危BPH患者TURP治疗情况.结果32例经充分术前准备,31例手术平稳,1例术后心房纤颤加重.术后国际前列腺症状评分改善,大尿流率明显增加.结论选择TURP治疗高危前列腺增生,方法安全,疗效满意.
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脾切除,贲门周围血管离断术治疗门脉高压症
目的总结51例脾切除、贲门周围血管离断术及分流术,治疗门脉高压症体会.方法1985年1月～1997年12月间收治的51例门脉高压症病例,进行回顾分析.结果该组51例病例中40例行断流术获得满意疗效,6例因术后肝功能衰竭死亡.结论脾切除后加贲门周围血管离断术,应充分考虑肝硬化脾功能亢进,引起局部结构异常和病理生理的变化.所以,手术操作应规范化、合理化,并对全身情况和术后可能发生的并发症进行全面评估和处理,方能保证手术后安全的关键.
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经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤(附44例报告)
目的探讨经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法自1999年3月以来,应用汽化电极对44例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBT).结果TVBT出血少、视野清晰、去除肿瘤效果满意、操作简便、可多次重复,且能降低膀胱穿孔的发生率,提高手术的安全性.结论经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法,值得临床推广应用.
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200例房间隔缺损围术期心律失常的分析
目的观察不同年龄组房间隔缺损患者围术期心律失常发生情况.方法采用回顾性分析,对该院近5年来200例继发孔房间隔缺损患者的围术期心律失常按年龄阶段分析.结果发现继发孔房间隔缺损病人术前心律失常随年龄的增长而增加,右束枝传导阻滞常见,30岁以上的患者中窦性心动过缓较常见.术后各年龄组心律失常的发生均有明显增加,尤以心动过速为常见,在30岁以上组患者中,出现窦性心动过缓及室性早搏的病人更多.术前存在的心律失常在术后仍有相似的心律失常出现.结论30岁以上病人心律失常的发生在术前术后均比其它年龄组多,术后窦性心动过缓及室性早搏的发生明显增多.有效的围术期护理可消除病人紧张与焦虑心理,及时发现并处理心律失常.
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成人颈部囊性肿块的临床分析
目的探讨成人颈部囊性肿块的发病特点以指导临床诊治.方法回顾性分析该科近5年间收治的88例成人颈部囊性肿块患者,将其分为非甲状腺囊肿及甲状腺囊肿两组,从发病性别构成及术前确诊率方面进行分组比较.结果两组患者在性别构成比率及术前确诊率方面有显著性差异.结论成人非甲状腺囊肿误诊率高;治疗宜连同周围组织整块切除以防复发.
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眼外伤致眶蜂窝组织炎
目的探讨眼外伤致眶蜂窝组织炎的临床特点及治疗方法.方法总结7例眼外伤致眶蜂窝组织炎,其中3例取出眶内异物、3例取出球内异物、1例眼球贯通伤;均配合足量敏感抗生素治疗.结果6例炎症控制、1例瘘管形成.病例中5例视功能丧失.5例眼球运动恢复正常.5例脓性分泌物细菌培养3例阳性.结论眼外伤所致眶蜂窝组织炎预后差;及时取出球内或眶内异物、足量敏感抗生素的使用是治疗眼外伤所致眶蜂窝组织炎及预防并发症的关键.
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下肢深静脉血栓后综合征临床治疗探讨
目的探讨非溶栓药物综合应用对下肢深静脉血栓(DVT)后综合征的临床疗效.方法42例下肢DVT患者,采用口服阿司匹林、潘生丁;肌注罂粟碱、妥拉苏林;静滴丹参酮、低分子右旋糖苷;上述药物应用10 d,同时应用抗生素7 d.治疗前后观察患者症状、体征,测定肢围,并行多普勒超声检查.结果治疗结束时DVT后综合征治愈8例,显效22例,有效10例,无效2例.多普勒超声检查显示病变处深静脉部分再通26例,恢复通畅8例.治疗过程中,患者无1例死亡.结论下肢DVT后综合征仍然需要强调及早治疗.抗凝、解痉、改善血液流变对于下肢DVT后综合征有较好的治疗效果.
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腰椎间盘突出症临床诊断体征研究
目的探讨临床诊断在腰椎间盘突出症诊断中的价值.方法回顾576例腰椎间盘突出症住院病历,将临床诊断与CT诊断比较.结果出现频率高的体征椎间隙压痛及直腿抬高试验阳性,此四项指标与CT检查队比能反映同一问题(P＜0.05),确诊与误诊患者间的四项指标及检查均有显著差异(P＜0.01),椎间隙压痛与CT的椎间隙定位吻合率高于X线与CT的吻合率(P＜0.01),中央型与旁侧型的体征差异主要是直腿抬高试验(P＜0.01).结论临床诊断是腰椎间盘突出症诊断及鉴别诊断中重要的诊断方法,上述四项指标是诊断该病的主要临床诊断指标.
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口腔颌面部手术的麻醉处理--附46例报道
目的探讨困难气道的处理方法.方法回顾性分析该院近4年收治的46例口腔颌面部手术麻醉的临床资料.结果有6例困难气道的病人,其中5例采用鼻腔黏膜,口咽腔黏膜表面麻醉或/和经环甲膜注射利多卡因表面麻醉后经鼻清醒气管插管术,另1例于局麻下气管切开术后再实施麻醉,围术期均无严重缺氧、误吸、喉痉挛等并发症.结论根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法和插管技术是确保病人安全度过麻醉手术期的关键.
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重复异位妊娠诊治的探讨
目的探讨重复异位妊娠的影响因素及治疗方法.方法回顾性分析我院近5年异位妊娠治疗后再次妊娠的结局和影响因素.结果初次异位妊娠治疗后,26例宫内孕,33例重复异位妊娠.重复异位妊娠的影响因素为:盆腔异常和异位妊娠次数对REP的影响极为显著(P＜0.001),对侧输卵管状态(P=0.020)及患侧输卵管治疗方式(P=0.028)也直接影响异位妊娠预后.结论对重复异位妊娠的处理应根据盆腔状况及双侧输卵管形态慎重选择治疗方式.
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腰椎间盘突出症再手术探讨
目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,探讨预防措施及再手术方法.方法对23例腰椎间盘突出症再手术病例进行分析.结果再手术的常见原因有相同间隙和不同间隙椎间盘突出复发,腰椎管(侧隐窝)狭窄未能彻底减压,严重瘢痕压迫,继发性腰椎不稳等.结论对腰椎间盘突出症患者,术前应结合临床表现和影像学检查,明确所有诊断,并严格掌握手术指征;再手术的目的是解除症状,恢复功能,重建脊柱稳定性.
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中毒严重程度评分(PSS)对急性中毒患者病情评估价值的研究
目的评价入院时中毒严重程度评分(PSS)对急性中毒患者病情评估的价值及其与预后的关系.方法对50例.急性中毒患者在入院时即刻进行PSS评分,并追踪观察,进行随访PSS评分,观察预后情况.结果入院时评分为3分者9例,死亡6例,入院时评分为2分者23例,死亡4例,病死率差别有显著意义(P＜0.05),而入院时评分为1和0分的患者分别有16和2例,均无1例死亡.结论入院时PSS评分能比较准确的判断急性中毒患者的病情严重程度及其预后.
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微创刨吸术治疗下肢静脉曲张初步研究
目的探讨微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的初步疗效.方法对2003年6～9月40例(53条肢体)下肢静脉曲张病人进行手术治疗.53条患肢均存在浅静脉曲张,16条患肢同时伴交通支静脉功能不全,10条患肢同时伴慢性静脉性溃疡,5条患肢同时伴重度深静脉返流.根据病情需要分别或同时行内镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎和剥脱飞股浅静脉瓣膜外修复成形术和下肢曲张浅静脉微创刨吸术.结果术后53条患肢肢体症状和浅静脉曲张消失,10条患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.术后短期随访,无新生的渍疡,无静脉曲张复发,小腿外观无明显手术疤痕.结论微创刨吸术治疗下肢静脉曲张安全有效,损伤少,并发症少,达到了微创和显效的目的,可能是治疗下肢慢性静脉功能不全的重要组成部分.
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左房黏液瘤手术切除21例
目的评价体外循环下手术切除左房黏液瘤的方法和临床疗效.方法回顾性分析21例体外循环下经右房-房间隔切口行左房黏液瘤切除术患者,其中4例在不阻断升主动脉、心脏跳动下完成手术,随访:1月～9年.结果体外循环转机24～62 min,无围术期死亡及肿瘤栓塞,远期复发1例,复发率为4.76%.术后3月心功能评价(NYHA分级):I级18例,Ⅱ级3例.结论体外循环下经右房-房间隔切口切除左房粘液瘤方法简单、安全、疗效好.可以考虑不阻断升主动脉在心脏跳动下切除左房粘液瘤.
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米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的临床效果观察
目的观察米索前列醇(米索)用于预防剖宫产术后出血的效果.方法选择82例有发生产后出血高危因素的剖宫产患者,随机分成两组,各41例,米索组为胎儿娩出后吸尽宫腔内羊水立即给予米索前列醇200μg舌下含服,药片用生理盐水润湿易于溶解吸收.对照组无特殊处理,观察两组患者的产后出血量、产后出血发生率以及米索组使用药物前后的血压变化.结果术中出血量两组差异无显著性,而术后2 h内平均出血量,实验组149 ml,对照组为190 ml,差异有显著性(P＜0.05).产后24 h出血量米索组平均为390 ml,对照组平均为430 ml,差异有显著性(P＜0.05).结论米索促进子宫收缩作用明显,能减少剖宫产术后出血.剖宫产术后舌下含服米索是一种简单、安全、有效的预防术后出血的方法.
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高能量致Pilon骨折的有限内固定治疗
目的探讨高能量致Pilon骨折的有限内固定结合跟骨牵引外固定治疗的方法及疗效观察.方法采用克氏针或钢板螺钉固定腓骨,克氏针或克氏针张力带、或松质骨拉力螺钉、可吸收螺钉有限固定胫骨结合跟骨牵引外固定的方法,并早期功能锻炼.结果该组Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折31例,随访观察:优15例,良11例,总优良率83.8%.结论有限内固定结合跟骨牵引治疗Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折有损伤小,关节面复位平整,愈合快,创伤性关节炎、关节僵硬等并发症少的优点,临床疗效满意.
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脑星形细胞瘤术后放疗预后因素分析
目的回顾分析脑星形细胞瘤术后放疗的疗效.方法对1996～1999年94例脑星形细胞瘤术后患者采用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox多因素回归分析法探讨影响术后放疗疗效的预后因素.结果生存率随病理分级的增高而减低(P＜0.05),肿瘤部分切除者生存率明显低于肿瘤全切者(P＜0.05),照射剂量小于50 Gy者生存率明显低于大于50 Gy者(P＜0.01).结论年龄、照射剂量、病理学分级、肿瘤切除范围、Karnofsky评分是影响生存率的主要因素;性别对预后无明显影响.
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应用前庭沟黏膜瓣一期修复牙槽嵴裂
目的总结32例腭裂患儿在腭裂术中应用前庭沟黏膜瓣一期修复牙槽嵴裂的临床经验及体会.方法在牙槽嵴裂隙外侧的口腔前庭沟,设计一矩形黏膜瓣,然后旋转到裂隙瓦合关闭牙槽嵴裂隙.结果32例患儿手术后有30例获得成功,术后形态良好,手术效果比较满意.结论前庭沟黏膜瓣组织量足够,血供好,旋转关闭裂隙合理稳定,适应在患儿早期行腭裂手术时,一期完成牙槽嵴裂的修复,有利患儿的身心发育,具有推广应用价值.
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原发性腹膜后肿瘤临床分析
目的总结原发性腹膜后肿瘤的诊治经验.方法分析我院1990～2000年93例原发性腹膜后肿瘤,其中36例良性肿瘤,57例恶性肿瘤.所有病历均经手术及病理确诊,并观察其临床表现,影象学结果及病理类型.结果B超和CT的诊断率分别为83.75%和93.85%.完整切除率为73.1%,相邻器官切除者为7.5%.结论B超和CT对原发性腹膜后肿瘤的早期诊断有重要意义.手术完整切除是影响预后的关键.复发者应积极再次手术.
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肝切除治疗肝胆管结石(附64例报告)
目的探讨肝切除治疗肝胆管结石的疗效.方法回顾性分析了1985年1月～2002年12月64例肝胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果.结果肝切除治疗肝胆管结石占整个手术治疗病人的31.84%.其中左外叶切除38例,占59.3%;左半肝切除7例,占10.9%;肝方叶切除11例,占17.2%;右半肝及右肝段切除8例,占12.5%;附加胆肠吻合术23例,占35.9%.手术并发症8例,占12.5%.无手术死亡.59例(92.1%)1～17年随访,平均随访8.6年,优良率88.1%.结论肝切除治疗肝胆管结石是有效的治疗手段,其中早期的肝切除治疗效果佳.
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肾移植术后医院感染危险因素探讨
目的调查肾移植术后医院感染的相关因素.方法分析100例肾移植患者术后感染情况及危险因素.结果有80%患者术后早期均发生了不同程度的多部位感染,主要病原菌为真菌、金葡茵、铜绿假单胞茵、大肠埃希菌、克雷伯茵等共28种137株,而感染主要与免疫抑制药物、反复多次介入操作、手术创伤以及抗生素不合理使用是肾移植术后感染和患者死亡的主要原因.结论综合性预防及合理使用抗生素是确保移植肾成功的重要因素之一.
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改良式经皮穿刺髓核钳夹术治疗腰椎间盘突出症
目的探讨改良式经皮穿刺髓核钳夹术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关因素.方法在C臂X线机双向定位下,经皮穿刺靶椎间盘的后1/3处,逐级扩张穿刺通道置入工作套管,采用手动髓核钳由浅入深,多方位夹取髓核,直到无髓核组织钳出时,终止手术.结果42例患者共接受74个椎间盘改良式钳夹手术,穿刺成功率为100%,临床总有效率为97.6%,无效率为2.4%,无并发症发生.结论改良式经皮髓核钳夹术治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著、适应证宽,是简便易行、安全实用的有效治疗方法,值得推广.
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严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗
目的探讨严重创伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果.方法回顾性分析严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗的临床资料,6例行脾动脉结扎+修补缝合术,13例行脾动脉结扎+部分切除术,12例行脾切除+大网膜自体脾组织移植术.全部获得随访,随访时间1～5年.结果本组全部治愈出院,无手术死亡病例.术后均恢复劳动能力,无感染易感性增加,B超检查提示:脾动脉结扎者无脾梗死情况,脾切除+大网膜自体脾组织移植者在移植部位可见脾组织回声波.结论对严重创伤性脾破裂病例,行脾动脉结扎+修补缝合或部分切除术是可行的,即能迅速有效地控制脾破裂出血,又能维持脾脏功能.脾切除+大网膜自体脾组织移植术是全脾切除术后弥补脾功能的有效方法.
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肾细胞癌中p27表达与肿瘤细胞增殖的关系研究
目的探讨肾细胞癌(RCC)中P27的表达与肾癌细胞增殖的关系.方法采用鼠抗人P27单克.隆抗体及Ki-67抗原单克隆抗体对86例肾细胞癌和86例癌旁组织进行免疫组化染色.结果RCC中p27表达明显减少,Ki-67指数(Ki-67LI)明显增高;且p27表达与Ki-67指数(Ki-67LI)在肿瘤病理分级、临床分期和淋巴结转移方面呈负相关.结论P27和Ki-67U从细胞生长抑制和增殖活性两个不同的侧面反映了肿瘤细胞的侵润能力,联合检测p27和Ki-67LI对预测肾癌的的生物学行为及预后具有重要的意义.
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不同程度血液稀释在小儿体外循环中的应用效果观察
目的探讨小儿体外循环心脏手术血液稀释的方法及血液稀释的安全性.方法总结分析350例小儿体外循环心脏手术过程中血液稀释度及对体外循环转流中组织的灌注效果.结果350例患儿中血液稀释后低红细胞压积(HCT)8%～10%31例(A组),HCT11%～15%227例(B组),HCT 16%～20%70例(C组),HCT 21%～30%27例(D组),HCT 31%~35%4例(E组),5组患儿开放升主动脉时心肌自动复跳,但无明显差异(P＞0.05),但A组患儿应用正性肌力药物的例数和体外循环辅助时间明显高于其他四组患儿(P＜0.05),其它四组患儿间无明显差别(P＞0.05).结论休外循纠的血液稀释程度对体外循环心脏手术的心脏自动复跳率无明显的影响,但影响体外循环的辅助时间和正性肌力药物的用量;对于早期可以维持较低的红细胞压积,在开放升主动脉时,应尽量使红细胞压积达到20%以上,以减少体外循环辅助时间和减少术中应用正性肌力药物.
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两种缝合材料对腭裂患者术后伤口愈合的临床观察
目的比较两种缝线对腭裂术后伤口愈合的差异.方法将临床上180例腭裂患者分为A、B两组,每组90例,A组病人术后伤口采用非吸收性丝线缝合,B组病人采用可吸收性缝合线缝合,分别观察术后1周内伤口出血、糜烂、穿孔及裂开情况,记录病人平均住院天数.结果B组病人术后伤口出血、糜烂、穿孔及裂开发生率均低于A组病人,且平均住院天数明显少于A组病人.结论可吸收缝线对腭裂术后伤口反应轻,伤口愈合佳.
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应用荧光定量聚合酶链反应探讨乙型肝炎病毒DNA阳性孕妇的母婴传播
目的探讨乙肝型肝炎病毒(HBV.)DNA阳性孕妇胎儿宫内HBV感染和母乳HBV传播.方法应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对92例HBV DNA阳性孕妇血中病毒含量及其产后初乳和新生儿脐血中HBV DNA的含量进行定量检测.结果92例新生儿有55例HBV DNA阳性,胎儿宫内HBV感染率为59.8%;92例母乳有59例HBV DNA阳性,即59例有HBV排出,排毒率64.1%;母血中平均HBV DNA的含量(拷贝数/ml的对数)为(7.15±1.87),显著高于脐血、初乳中HBV DNA的含量:(6.005±1.23)和(5.04±0.83);胎儿宫内感染率,母乳排毒率,随孕妇血中HBV DNA含量增加而增加;母血HBV DNA含量与55例阳性脐血、59例阳性母乳HBV DNA含量呈正相关(r=0.43、0.32).结论孕妇血中HBV DNA高含量是胎儿宫内HBV感染的高危因素;HBV DNA阳性孕妇的母乳大多数具有低水平传染性,采取适当措施,可谨慎哺乳.
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中药合剂对大鼠严重烧伤后炎症反应的保护作用研究
目的应用严重烧伤大鼠模型,研究中药合剂对烧伤炎症反应的保护作用.方法Ⅲ度30%TB-SA大鼠随机分为假烫组(N组)、单纯烫伤组(S组)和烫伤后中药合剂喂服组(C组),采用放射免疫法,分别于伤后6h、1、5、10、20d时检测大鼠血清TNFα、IL-β、IL-6、IL-8、IL-4和IL-10含量.结果S组和C组血清中各指标伤后明显升高,C组促炎因子(TNFα、IL-β、IL-6、IL-8)分别在不同时相点低于S组,而抗炎因子(IL-4、IL-10)分别在不同时相点高于S组.结论中药合剂对严重烧伤大鼠炎症反应具有明显保护作用,且为双向性调理.
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皮肤扩张多因素分析
目的探讨皮肤组织扩张的佳方法.方法从多方面对1996～2002年间118例患者221个扩张器行皮肤软组织扩张术的回顾性分析.结果除头部外、面、颈、胸、肩背与四肢皮肤扩张的并发症发生率无明显差异(P＞0.05),感染是威胁皮肤扩张的常见因素.扩张速度以常规扩张为主.结论头部并发症较少,皮肤软组织扩张围手术期要注重感染的预防和控制,同时要综合考虑I期手术的切口设计,囊腔分离的层次、范围及扩张速度等多因素的共同作用.
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全反式维甲酸联合丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察
目的探讨全反式维甲酸(ATRA)联合丝裂霉素C(MMC)膀胱腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床价值.方法60例浅表性膀胱癌患者行TURBt或膀胱部分切除术后随机分为二组,每组30例,分别采用ATRA联合MMC膀胱灌注和单纯MMC膀胱灌注治疗.结果60例随访12～28个月,平均23.8个月,ATRA联合MMC灌注组肿瘤复发2例,单纯MMC灌注组肿瘤复发8例,两组肿瘤复发率差异有显著性(P＜0.05).结论ATRA联合MMC膀胱灌注预防浅表性膀胱癌的术后复发疗效好,临床应用安全可靠.
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局部及已转移骨肉瘤中VEGF、p53表达及微血管生成的对照研究
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和p53在骨肉瘤微血管新生中的作用及对原发骨肉瘤侵袭性转移性的影响.方法采用免疫组织化学方法,检测57例局部原发性骨肉瘤和27例伴发转移的骨肉瘤原发灶标本中VEGF、p53的表达,计算MVD值.比照两骨肉瘤组中VEGF、p53表达,MVD以及其它临床病理因子的差别.结果伴发转移骨肉瘤组VEGF阳性表达率高于局部骨肉瘤组(P=0.0494);p53蛋白表达在两组肿瘤中无显著差别(P＜0.05);伴发转移骨肉瘤组的微血管密度高于局部骨肉瘤组的微血管密度(P=0.0302);件发转移骨肉瘤组中肿瘤平均直径大于局部骨肉瘤组的平均直径(P=0.0350);VEGF和P53表达阳性组与阴性组相比,MVD值高(P=0.0125,P=0.0036);VEGF与P53表达阴阳性一致率为51.2%.VEGF和P53共同阳性表达组MVD值高(42.7±22.4),而VEGF和P53共同阴性表达组MVD值为低(23.3±20.1),差别显著(P=0.0077).结论p53和VEGF共同参与骨肉瘤血管生成并有协同作用.VEGF和MVD检测对骨肉瘤早期转移的临床预测有实际意义.
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乳酸脱氢酶及其同工酶分析对胸腔积液鉴别的诊断价值
目的研究乳酸脱氢酶及其同工酶分析对胸腔积液鉴别的诊断价值.方法用日本HITACHI747型全自动生化分析仪及美国Helena公司全自动快速电泳系统检测121例胸腔积液乳酸脱氢酶及其同工酶,对测定结果进行统计学分析.结果121例胸腔积液中,渗出液乳酸脱氢酶活性明显高于漏出液(P＜O.01);乳酸脱氢酶同工酶谱与血清中同工酶谱有差异,即胸腔积液中LDH同工酶以LDH4、LDH5为主.不同原因引起的胸腔积液中乳酸脱氢酶同工酶谱有不同的表现,尤其在渗出液中,乳酸脱氢酶同工酶谱则出现多种改变.典型的表现可分为5种.结论乳酸脱氢酶及其同工酶的检测对渗出性和漏出性胸腔积液的鉴别有重要价值;同时,对不同原因引起的渗出性胸腔积液也有重要的鉴别意义.
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琥珀酸对中性粒细胞的抑制作用
目的探讨脆弱类杆菌代谢产物琥珀酸(succinic acid)对中性粒细胞(polymorphonuclear,PMN)功能的影响及其在脆弱类杆菌(bacteroides fragilis)发病中的作用.方法体外分离外周血PMN,以5,10,20,30 nmol/L四种浓度的琥珀酸分别孵育20 min,或以20 mmol/L浓度的琥珀酸孵育5,10,15和20 min,测定对PMN粘附率(adherencerate)及硝基蓝四氮唑(NBT)还原能力的影响.结果琥珀酸能显著抑制PMN粘附率及NBT还原能力,且呈浓度,时间依赖关系.结论琥珀酸能抑制PMN的功能,在脆弱类杆菌的发病中占有重要的作用.
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大鼠单纯胰腺移植动物模型两种术式研究
目的研究大鼠单纯胰腺移植(PTA)的不同手术方法.方法近交系SD大鼠为供受体,根据胰外分泌系统的不同处理,分为正常对照组(NDC组,n=10)、糖尿病大鼠对照组(DC组,n=10)、胰肠重建式(E-D组,n=22)和胰膀胱重建式(B-D组,n=22),血管吻合采用供胰腺腹主动脉绊(含腹腔动脉及脾动脉)及门静脉绊(含脾静脉)与受体腹主动脉及左肾静脉分别行端侧和端端吻合(袖套式);记录手术时间、术后死亡时间及原因,并于术前和术后1、3、7、14、30天监测受体体重、饮食量、饮水量和空腹血糖.结果两组手术难度上无差异;E-D组除11例(50%)于1月内死亡或胰腺失去功能外,均成活1月以上;并发症主要为胰漏及继发性胰腺炎(7例,31.8%);B-D组除12例(54.5%)于1月内死亡或胰腺失去功能外,均成活1月以上;并发症主要为尿路并发症(7例,31.8%);成功的胰腺移植后第1天血糖即下降,饮水、食量、尿量均减少,第7天基本达到正常水平.结论成功的E-D和B-D重建式PTA均可有效地恢复糖尿病大鼠内分泌功能;如何防治术后并发症是移植成功的关键.
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骨软骨瘤和骨恶性肿瘤VEGFmRNA和bFGFmRNA表达及意义
目的研究骨软骨瘤和骨恶性肿瘤VEGFmRNA,bFGFmRNA表达及其临床病理意义.方法骨肿瘤脱钙后常规石蜡包埋切片原位杂交染色法.结果15例骨软骨瘤仅1例VEGFmRNA,bFGFmRNA共同阳性,45例骨恶性肿瘤VEGFmRNA阳性25例(55.6%)和bFGFmRNA阳性28例(62.2%),骨恶性肿瘤两者阳性率明显高于骨软骨瘤(P＜0.005).组织学分级I级和无原发灶外转移骨恶性肿瘤VEGFmRNA,bFGFm-RNA阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级和原发灶外转移病例.骨恶性肿瘤中VEGFmRNA表达与bFGFmRNA表达呈密切正相关.结论VEGFmRNA和bFGFmRNA表达可能与骨恶性肿瘤恶性程度、生物学行为和转移发生有密切关系,两者均为重要促血管生成因子.
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卵巢浆液性肿瘤组织中端粒酶活性表达临床意义
目的研究端粒酶活性表达在卵巢肿瘤诊断和鉴别诊断方面的意义.方法应用原位杂交检测40例卵巢浆液性肿瘤组织(良性组织20例,交界性肿瘤5例,恶性肿瘤15例)的端粒酶TERT蛋白表达状况.结果20例卵巢良性组织中测出端粒酶TERT表达1例,占5%,5例交界性肿瘤组织中,3例(60%)TERT蛋白呈阳性表达,15例恶性肿瘤组织中,14例(93.3%)TERT蛋白呈阳性表达.结论端粒酶TERT蛋白表达的检测有助于卵巢肿瘤性质的诊断和鉴别诊断.
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硫代乙酰胺诱导的肝硬化大鼠生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的变化
目的探讨硫代乙酰胺诱导的肝硬化大鼠GH/IGF-1轴的变化.方法设正常组大鼠6只、肝硬化组大鼠6只,测大鼠肝功能、血糖和血清GH、IGF-l、IGFBP-3水平,用RT-PCR法检测肝ALBmRNA、IGF-l mRNA、IGFBP-3 mRNA表达.肝组织行HE染色和Ki67免疫组化染色.结果肝硬化组大鼠血清AST、ALT、ALP明显高于正常组,血清TBIL、ALB、血糖两组间无明显差别,血清GH水平明显高于正常组,而血清ICF-1、IGFBP-3水平明显低于正常组,肝ALB mRNA、IGF-1mRNA、IG阳P-3 mRNA表达水平明显低于正常组.肝硬化组大鼠镜下见假小叶形成,肝Ki67指数明显高于正常组.结论肝硬化大鼠存在GH/IGF-1轴的变化.
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无张力-疝修补术与Bassini和McVay术治疗成人腹股沟疝比较研究
目的比较无张力疝修补术与传统的Bassini和McVay等术治疗腹股沟疝的临床效果.方法对180例腹股沟疝随机分为实验组(I组)和对照组(Ⅱ组)手术治疗.在观察术后症状改善的同时,并对手术时间、疼痛指数、注射止痛药次数、恢复工作时间、术后并发症等进行比较研究.结果两组总的症状改善满意率分别为98.9%(I组)及84.3%(Ⅱ组),但在疼痛指数、注射止痛药次数、恢复工作时间、术后并发症方面,无张力疝修补术组明显优于对照组.结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效优于传统的Bassini和McVav手术.
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血清胆碱酯酶对肝硬化患者肝功能的评价
目的观察血清胆碱酯酶(SCHE)对肝硬化患者肝功能的评价作用.方法采用Child-pugh计分法对临床诊断为肝硬化的108例病人分为Child-pugh A级(41例)、B级(44例)和C级(18例).对照组为同期住院的非肝硬化病人(21例).所有病人取空腹血清测CHE活力,并进行组间比较分析.同时测定各组病人血清谷丙转氨酶(ALT)水平,并作对比分析.结果肝硬化组患者血清CHE水平明显低于非肝病对照组(2 306±1145u/L vs 5700±5 50u/L,P＜0.01);且不同Child-pugh分级肝硬化病人CHE亦相差显著;肝功能分级越差的病人,其CHE越低.除Child-pugh C级血清ALT与其他两组相差显著外(P＜0.05),Child-pugh A级与B级间无显著差异(P＞0.05).结论血清CHE不但是区分肝脏病与非肝脏病的良好生化指标,同时也是反映肝硬化不同肝功能状态的良好指标之一.
关键词： 肝硬化 血清胆碱酯酶(SCHE) -
医院信息网络安全与防范
随着计算机和Internet日益普及,许多医院都建立了自己的局域网,它已成为医院的一个重要部分,是现代化医院建设中不可缺少的基础设施和支撑环境.只有保护医院的计算机数据以及网络系统的正常运行,才能使医院的正常医疗活动等得以持续不断地开展.但由于Intemet的开放性、互连性等特征,医院局域网的安全问题越来越受到人们的关注和重视.因此,网络安全防范是每一个医院网络系统设计人员和管理人员的重要任务和职责.
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新合并大学的医学教育讨论
20世纪未启动的我国高校管理体制改革,许多医学院校与综合性大学或多学科大学合并,改变了长期以来医学单科办学的格局.医学进入综合性大学在我国虽不是新鲜事,但成建制地合并后医学教育如何发展则是一个很值得探讨的课题.
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多媒体课件的若干问题及思考
在信息技术高度发展的今天,计算机辅助教学在教育过程中所起的作用越来越被广大医学教学工作者所认识,多媒体教学以其课堂信息含量大、节省板书时间、题材丰富形象、形式活泼多样以及便于学生课后复习查询等优势,在各高等医学院校得到了广泛的重视并被竞相采用,确立了其在今后医学教学改革发展过程中的主导地位.这一现代化教育手段已成为当前教学评估体系中的一个重要指标.如何充分发挥多媒体教学的优势以及克服其不足,如何进一步推广、应用多媒体教学,制作出更为学生所欢迎的课件,是摆在我们面前的一个重大课题.
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细胞毒药物使用的安全管理
细胞毒药物是治疗肿瘤病人常用的一种药物,据统计目前超过50多种的细胞毒药物用于临床.由于细胞毒药物不只是专门杀死癌症细胞,也杀死正常细胞,因此接受细胞毒素、药物的病人和接触细胞毒药物的医护人员都有可能发生严重的副反应,如致癌、致畸和脏器损害等潜在危害[1,2].严重威胁医护人员身心健康,故加强细胞毒药物使用的管理具有非常重要的意义.
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河北省精神卫生资源现状调查
我们于2002年9月开始,历时半年,对全省11个市及所辖190多个县区内的精神卫生资源现状进行了全面的现场调查.现将调查结果进行简要总结,并对存在的问题予以分析探讨.
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对双语教学的看法
1 The importance, advantages of bilingual teachingWith the deepening of reform, open policy and Chinas entry into the World Trade Organization, our country is increasingly connected with foreign countries. English as a worldwide- used language, becomes more and more important for the talented person in 21st century. But in traditional education system,students have only four to five hours per week to touch English. How can this situation meet the need of personnel training of the new century?
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骨延长术研究进展
骨延长的研究从19世纪就已经开始,当时的方法主要是一次性截骨延长.现代的骨延长术始于Codivilla的研究,他于1904年首次采用股骨干截骨和跟骨牵引进行股骨延长,虽然该方法引起了较严重的并发症,但对此后骨延长技术的发展和完善有重要意义.
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组织因子途径抑制物2在胰腺癌中表达的实验研究
目的组织因子途径抑制物2(TFPI-2)是一丝氨酸蛋白酶抑制物,在维持细胞外基质完整性和调控肿瘤细胞浸润转移方面起着重要作用.分析TFPI-2和在人类胰腺癌中表达情况,探讨TFPI-2与胰腺癌恶性程度之间的相互关系,为临床判断胰腺癌预后及后期的基因治疗奠定基础.方法采用Westem Blot及RT-PCR方法,检测TFH-2在20例临床胰腺癌标本及8例正常胰腺组织中的表达情况,HPIAS图像分析仪分析各组标本相对密度,t检验各组相对密度差异,秩和检验TFPI-2与胰腺癌恶性程度的相关性.结果随着胰腺癌恶性程度的加深,TFPI-2表达逐渐下降,两者之间存在着显著的负相关性.结论TFPI-2与胰腺癌恶性程度之间存在着负相关性,可能成为胰腺癌预后的判断指标之一,并为基因治疗胰腺癌提供新的方向.
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四种类型尿结石与尿液成分的关系
目的探讨四种类型结石与24 h尿液成分之间的关系.方法体外震波碎石术(ESWL)后,取石放红外光谱分析,检测结石成分,确定结石类型;用生化方法检测结石成分.结果红外光谱分析四种类型结石:一水草酸钙,二水草酸钙,草酸钙+羟基磷灰石,尿酸.尿液成分分析与对照组比较,含荜酸钙的结石类型,尿总钙含量显著减少(P＜0.01),但一水荜酸钙与二水草酸钙结石患者尿量显著减少,而草酸钙+羟基磷灰石这种复合成分的结石患者pH值偏高(P＜0.05),尿枸橼酸含量显著偏低(P＜0.01),这二种成分变化有别于前者;尿酸结石中所有成分都显著减少(P＜0.01).尿酸结石与草酸钙+羟基磷灰石结石比较,除尿磷、尿枸橼酸无明显差异外,其他成分都有显著性差异.结论检测24 h尿液成分的变化对推断结石类型.指导临床治疗与预防有应用意义.
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肝细胞癌和癌旁肝组织中转化生长因子-β1的表达与nm23-H1蛋白表达的关系
目的探讨肝细胞肝癌中转化生长因子-β1(transforming growthfactor-β1,TGF-β1),nm23-HI表达上的关系.方法用免疫组化的方法研究了45例肝癌石蜡标本切片的TGF-β1,及nm23-H1蛋白的表达,进而探讨了TGF-β1的表达与nn2.3-H1之间的关系.结果TGF-β1及nm23-H1与肝癌的转移均显著相关,而二者之间无相关性.结论TGF-β1和nm23-H1表达无相关性,但二者均与肝癌的转移相关.
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分子吸附循环系统(MARS人工肝)在肝移植围手术期应用的临床研究
目的总结肝移植围手术期应用分子吸附循环系统(MARs人工肝)的经验.方法回顾分析19例48次MARS人工肝治疗的疗效.结果单次6 h(或多次)MARS人工肝治疗能显著降低血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌苷、尿酸等水平,其中15例病人成功过渡到肝移植,1例晚期肝硬化病人经人工肝治疗后肝性脑病症状得到缓解,因各种原因不愿再行肝移植,出院后2周死亡,另1例患者因上消化道大出血未能等到肝移植而死亡.2例肝移植术后患者,治疗后好转出院.治疗成功率为88.9%.结论MARS人工肝分子吸附循环系统是治疗肝功能衰竭安全而有效的辅助方法,为过渡到肝移植创造了机会.
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介入化疗对肺癌凋亡相关基因Bcl-2及Fas蛋白表达的影响
目的观察支气管动脉插管经导管灌注化疗药物(以下简称介入化疗)对肺癌凋亡相关基因Bcl-2及Fas蛋白表达的影响.方法应用免疫组织化学法回顾性研究了14例介入化疗前后肺癌组织标本Bcl-2及Fas蛋白的表达.结果介入化疗后Bcl-2蛋白表达评分(2.07±1.38)明显低于介入化疗前Bcl-2蛋白表达评分(3.14±1.35,P＜0.05);介入化疗后Fas蛋白表达评分(4.29±1.82)明显高于介入化疗前Fas蛋白表达评分(2.50±1.74,P＜0.05).结论介入化疗对肺癌凋亡相关基因Bcl-2蛋白表达有抑制作用,对Fas蛋白表达有促进作用;介入化疗可能是通过抑制Dcl-2基因表达和促进Fas基因表达而诱导肺癌细胞凋亡的.
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肺部恶性肿瘤99mTc-HL91乏氧显像与18F-FDG符合显像的对比研究
目的探讨比较99mTc-HL91肺显像和18F-FDG符合显像对肺部恶性肿瘤的诊断价值及肿瘤乏氧组织探测能力.方法90例肺部恶性肿瘤(81例原发性肺癌,9例肺转移性病变)及17例肺良性病变患者均完成18F-FDG符合显像及99Tc-HL91(925MBq)前位及后位静态显像.计算病灶和对侧肺组织摄取FDG及HL91的比值(L/N).结果肺良性病变与原发性恶性病变摄取18F-FDG的L/N比值分别为[(6.41±5.68)和(12.46±10.11),P＜0.05],其中腺癌组(9.22±6.36)与良性组比较(P＞0.05),鳞癌组(13.27±9.96)与良性组比较P＜0.05,转移性病变(10.97±7.37)与良性组比较P＞0.05;肺良恶性病变摄取HL91的L/N值分别为[(1.15±0.25)和(1.45±0.22),P＜0.001],其中腺癌组为(1.40±0.25)与良性组比较P＜0.01,鳞癌组(1.47±0.27)与良性组比较P＜0.001,转移性病变(1.46±0.22)与良性组比较P＜0.01.18F-FDG符合显像及99m-Hc-HL91肺显像诊断肺恶性病变的灵敏度为100%(90/90)和93.3%(84/90),特异性为17.7%(3/17)和64.7%(11/17),准确性为86.9%和88.8%;肺部良恶性病变摄取FDG及HL91/NT值的相关分析系数分别为r=0.632(P=0.006)和r=0.203(P=0.055).结论乏氧组织细胞能更多地摄取18F-FDG,肺恶性病变组织摄取FDG的L/N值至少部分地反映了肿瘤组织的乏氧程度;99mTc-HL91肺显像对肺部病变具有明确的诊断价值.
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大鼠神经干细胞移植治疗大鼠脑梗死的实验研究
目的研究大鼠神经干细胞治疗脑梗死的可能性.方法从孕16 d的大鼠胚胎脑组织中分离、培养神经干细胞,通过免疫组织化学技术研究其特征.制作大鼠脑缺血再灌注模型,3 d后移植未分化的神经干细胞于梗死灶同例的侧脑室内.记录损伤和移植后的大鼠运动功能,不同时间杀死大鼠,研究移植后的神经干细胞迁徙、分化的情况.结果大鼠神经干细胞体外培养显示其具有良好的自我繁殖能力,体外诱导可分化为神经元细胞.结论大鼠神经干细胞能在缺血区内分化成为神经元细胞,移植后能有效穿透室管膜进入脑组织,迁徒至脑缺血病灶,侧脑室移植神经干细胞能有效改善脑缺血动物运动功能.
