中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽癌放疗后早期复发CT诊断价值及影像表现
目的探讨鼻咽癌(NPC)放疗后早期复发CT影像表现.方法收集78例NPC放疗后早期复发CT检查资料.全部病例行CT平扫,其中58例平扫后再行增强扫描.结果78例患者中,有40例咽旁颈动脉鞘区出现复发,肿瘤主要在咽旁、颈动脉鞘区生长;30例颅底海绵窦复发;4例咽旁和咽隐窝复发;4例在咽壁处复发.有62例CT平扫可以确诊,另有16例需增强扫描后才能确诊为复发.结论NPC放疗后CT平扫和增强扫描对诊断NPC早期复发有重要意义,能为临床尽早治疗提供依据.但对存在于咽旁微小肿块的复发,CT扫描尚有一定的局限性.
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鱼腥草封闭治疗慢性盆腔炎500例疗效观察
目的观察鱼腥草封闭治疗慢性盆腔炎的疗效.方法1 000例患者随机分为两组,治疗组500例,用中药(鱼腥草针20 mL),月经期子宫穴封闭治疗.对照组单用抗生素静滴治疗.结果总有效率治疗组97.6%,对照组94%,差异有显著性(P＜0.001).结论中药子宫穴封闭治疗慢性盆腔炎,疗程显著,明显优于单纯西药治疗.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染的临床分析
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstuctur pulmonary disease,COPD)急性加重期肺部真菌感染的临床特点及其相关因素.方法分析该院收治的慢性阻塞性肺疾病患者中发生医院内肺部真菌感染的临床资料.结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎为主;病原菌以白色念珠菌为主;高龄、营养不良、机械通气、广谱抗生素和激素的应用是导致真菌感染的主要因素.结论肺部真菌感染缺乏特异性;减少易患因素,及时、合理应用抗真菌药物能够有效治疗真菌感染.
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血清残粒脂蛋白胆固醇水平与2型糖尿病微血管病变的关系
目的探讨血清残粒脂蛋白胆固醇(remnant lipoprotein-cholesterol,RLP-C)水平与2型糖尿病微血管病变的关系.方法用免疫分离法测定112例2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者(其中微血管病变72例,无微血管病变者40例)及42例正常对照组的血清RLP-C水平.结果112例2型DM患者的血清RLP-C水平比42例正常对照显著增加[(0.29±0.17)mumol/L vs(0.19±0.13)mmol/L,P＜0.01],糖尿病组中 微血管病变者的血清RLP-C[(0.39±0.21)mmol/L]水平显著高于无微血管病变者血清RLp-C[(0.22±0.15)mmol/L]水平(P＜0.01).RLP-C与甘油三酯(P＜0.01)、极低密度脂蛋白胆固醇(P＜0.01)成正相关.结论2型DM患者RLP-C水平显著增加,且在并发微血管病变者的2型DM患者增加更显著,血清RLP可能在糖尿病微血管病变的发生中起重要的作用.
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牙齿震荡后牙髓有活力根尖周炎的临床研究
目的探讨牙齿震荡(concussion of the teeth)后牙髓有活力根尖周炎(periapical Periodontitis)的机制.方法1999～2003年收集了29例32颗牙齿震荡后牙髓有活力的根尖周炎患牙进行临床回顾性研究.结果牙齿震荡后牙髓有活力根尖周炎的发生与牙位和受外伤的年龄有关.结论牙齿震荡后牙髓有活力的根尖周炎多见于年轻恒牙和上前牙.
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肾移植患者尿液4种酶活性变化的临床意义
目的研究肾移植(KT)患者尿液中4种酶活性的变化规律及其临床意义.方法测定KT患者术前和术后第3、14和35天尿中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)和丙氨酸氨基肽酶(AAP)活性进行研究分析.结果接受KT患者,术后3 d尿中4种酶活性比术前均有不同程度的增高.ALP、AAP和NAG活性在术后14d高.术后35 d仅NAG酶活性和对照组差异无显著性.结论提示在判断肾移植患者是否出现排斥反应,应和未发生肾移植排斥反应患者术后相应时间的尿酶活性相比较.
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吸烟对老年人骨密度的影响
目的观察吸烟及肺功能对老年人骨密度的影响.方法住院病人中随机抽取,测定60名吸烟老年人和30名不吸烟老年对照者,以双能X光吸收法(DEXA)测定腰椎及股骨上端骨密度,测量肺功能指标:一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)及血浆总蛋白、白蛋白,进行比较.结果吸烟组腰椎2、3椎体,股骨Troch、Neck、Ward's骨密度较对照组低,血浆总蛋白、白蛋白水平低;骨密度与肺功能有相关性,与血浆白蛋白有相关性.结论吸烟可使老年人骨密度降低.
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外固定支架与内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比研究
目的观察单侧三维外固定架治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法55例胫骨中下段骨折患者,采用单侧三维外固定架治疗,对于长斜型、螺旋型及粉碎型骨折加用螺钉作有限内固定,并与既往该院所行内固定患者作疗效对比.结果随访6～24个月,平均(13.22±5.72)个月,外固定治疗组骨折达到解剖愈合者39例,功能愈合9例,延迟愈合者2例,不愈合者3例,浅表感染2例,骨折愈合时间为2～6个月.结论单侧三维外固定架具有操作简便、损伤少、固定可靠、有效促进骨折愈合等特点,临床上值得推广.
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梗阻性黄疸时肾功能损害的临床研究
目的探讨梗阻性黄疸时急性肾功能损害的可能机制.方法用特异性放射免疫法检测30例梗阻性黄疸病人手术前血清内皮素(ET-1)、心钠素(CDT)、肾素(REN)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ),醛固酮(ALD)含量及肾功能BUN、cCR值,以15例胆囊良性病变作为对照.结果梗阻性黄疸病人术前ET-1、CDT、REN、ANG-Ⅱ、ALD比对照组明显升高(P＜0.05);术后ET-1、ANG-Ⅱ、ALD比术前亦升高(P＜0.05),CDT进行性下降(P＜0.05),其中2例梗阻性黄疸病人术后出现急性肾功能衰竭死亡.结论梗阻性黄疸病人伴有ET-1、CDT、REN、ANG-Ⅱ、ALD改变可能参与了急性肾功能损害.
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标准大骨瓣开颅减压术治疗创伤后脑肿胀58例
目的总结采用标准大骨辩减压术治疗创伤后脑肿胀的治疗经验.方法治疗组58例采用美国标准大骨瓣开颅术、去大骨瓣减压治疗,骨窗大小为6～8 cm×10～12 cm;对照组60例则采用传统的开颅术及减压骨窗,骨窗大小均在6 cm×8 cm以下.结果治疗组死亡率24.14%,致残率22.41%;对照组死亡率28.33%,致残率30%.治疗组术后平均清醒时间明显比对照组缩短(P＜0.05),死亡率和致残率与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05),治疗结束时和随访结束时GOS评分优于对照组(P＜0.05).结论尽管大骨瓣减压术的作用目前仍有争议,但是它仍是创伤后颅内高压治疗的一个重要方法,而且适用于救治创伤后脑肿胀患者,在不违反救治原则的前提下,采取有效的减压术式,将会取得较好的疗效,能缩短术后清醒时间,对预后亦有益.
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伴慢性扁桃体炎的肾病患者扁桃体切除的安全性及疗效
目的探讨肾病患者扁桃体切除的安全性及疗效.方法比较合并慢性扁桃体炎的肾病患者(肾病组:101例)与慢性扁桃体炎的普通人群(对照组:148例)扁桃体切除术术前白蛋白、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)等指标,术后2周并发症,并观察肾病患者扁桃体切除的疗效及其影响因素.结果与对照组相比,肾病组AlB降低、Fib明显升高,pT及APTT差异无显著性.发热及出血发生率差异无显著性.肾病组术后2周内18例(16.67%)出现肾脏激惹现象者,术后4周肾病完全缓解率47.52%,总有效率79.21%.疗效与其临床表现、扁桃体切除时肾病情况及肾功能状态有关.结论扁桃体切除是治疗合并慢性扁桃体炎的肾病措施之一,临床疗效确切,具有可行性,较为安全.
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舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床应用研究
目的对比研究舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法对300例确诊为COPD的患者分成3组:分别吸入舒利迭(实验组)、辅舒酮(对照组1)、辅舒酮加万托林(对照组2),根据圣.乔治(St.Georgr)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分;测定肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分率(%),评价治疗前后肺功能的变化.结果与单独应用辅舒酮组比较,辅舒酮加万托林组治疗后临床症状积分及上述肺功能指标的改善更加显著(P＜0.05);而与单独应用辅舒酮组比较,舒利迭组治疗后临床症状积分及上述肺功能指标的改善更具优势(P＜0.01);并且与辅舒酮加万托林组比较,舒利迭组治疗后临床症状积分及上述肺功能指标的改善也更加显著(P＜0.05).结论舒利迭对COPD的疗效明显优于应用其单一组分,也优于其他复方制剂,可以认为是目前临床治疗COPD的理想药物.
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多弹头射频治疗肝癌并发症的防治(附92例报告)
目的总结射频治疗肝癌的并发症其防治方法.方法超声引导射频治疗92例157个肝癌病灶,对射频后患者并发症出现的情况进行总结,得出并发症的防治方法.结果本组病例基本上都有不同程度的发热、疼痛、1例腹腔内出血、1例肝包膜下出血、1例肝脓肿,1例胆漏,1例皮肤肌肉烧伤,无气胸、胃肠道穿孔、肝肾功能衰竭,死亡等并发症发生,并发症经治疗后转归良好.结论超声引导射频治疗肝癌有一定的并发症,但只要引起足够重视和处理得当,其并发症转归良好.
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再生障碍性贫血276例临床分析
目的探讨再生障碍性贫血的病因及防治措施.方法将近6年来我院住院的再生障碍性贫血(简称再障)病例276例从发病前接触有毒物质时间、是否服药及时间,确诊时外周血淋巴细胞与红细胞的比例、骨髓中淋巴细胞与红细胞的比例,患者对加用激素和未加用激素的反应进行分析.结果有毒物质接触(尤其是黏合剂中的苯)导致再障的病例有增加趋势,其发病与毒物接触时间长短无关.确诊时,当外周血淋巴 细胞比例显著增高,淋巴细胞:红细胞比例＞2:1时,临床表现较重;当骨髓中红细胞系统相对活跃、淋巴细胞比例少,红细胞:淋巴细胞＞2:1时,临床表现轻微.在有毒物质所致再障病例中,应用激素加安雄治疗有效,有效率为45.16%.结论随着工业生产的高速发展,工业中有毒物质导致再障发病率有增加趋势,其发病与接触毒物时间无相关性,提示其发病与个体异质性有关.而且,小剂量激素对毒物所致再障治疗有效,说明其发生可能与自身免疫功能紊乱有关.
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探讨异位妊娠阴道超声诊断的临床价值
目的探讨经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值.方法对50例异位妊娠的声像图表现及临床资料进行了B超图像分析,并找出其内在的声像特征.结果50例中21例阴道超声声像图为附件区有完整胎囊型包块、即厚的强回声环围绕着一个小的液性无回声,余29例为附件区见混合性或实性包块.手术证实21例完整胎囊型包块者为异位妊娠未破裂型.结论阴道超声可作为异位妊娠早期诊断的首选诊断措施.
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血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的应用研究
目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值.方法选取急性重度有机磷农药中毒患者88例,分为灌注流组(HP组)和非灌流组(非HP组),非HP组按常规予积极洗胃,导泻,催吐,并予阿托品及解磷定治疗.HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗.观察全部病例的服用量,首诊时间,初诊时胆碱酯酶(CHE)活力和死亡率,存活病例的CHE恢复时间,达阿托品化的时间,阿托品化的阿托品用量,病程中阿托品的总量及中间综合征(IMS)发生率.结果HP组CHE恢复时间,达阿托品化的时间,达阿托品化 的阿托品用量,病程中阿托品的总量,病死率均显著低于非HP组(P＜0.05或P＜0.001).2组间中间综合征发生率比较无统计学上的差异(P＞0.05).结论血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效显著.
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护心康片治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察
目的观察护心康片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法选择稳定型心绞痛患者66例,随机分为治疗组与对照组.分别用护心康片、地奥心血康胶囊治疗,疗程4周.观察其临床症状,心电图,血脂检测值等方面的变化.结果护心康片对改善心绞痛和心电图疗效略优于地奥心血康胶囊,护心康片尚能明显改善血脂状况.中医证候综合疗效治疗组明显优于对照组.结论治疗冠心病心绞痛护心康片比地奥心血康胶囊更有效.
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63例寰椎骨折诊治体会
目的探讨寰椎骨折的诊断、治疗经验.方法回顾性分析该院骨科从1995年3月～2004年9月收治的明确诊断为寰椎骨折的患者63例的诊断治疗情况,根据患者的临床表现、影像学结果判断骨折是否稳定,并对患者的治疗方法和预后进行分析.结果获得随访的非手术治疗患者20例,CT示骨折骨性愈合18例,骨折无明显骨痂的2例;获得随访的手术治疗患者36例均骨性愈合,23例有神经症状的完全消失19例,2 例明显好转,2例无明显改善.结论根据骨折是否稳定,是否伴有严重的脊髓损伤来决定治疗方法,手术治疗和非手术治疗均能获得满意的效果.
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喉神经鞘瘤的诊断与治疗
目的探讨喉神经鞘瘤的诊断与治疗.方法回顾性分析该科6 a来诊治的5例喉神经鞘瘤.结果经随访2 a以上,无1例复发,全部恢复喉功能,但不同程度地有发声疲劳和间断声嘶,1例术腔出现肉芽生长,经激光治疗后痊愈,无喉狭窄出现.结论喉神经鞘瘤为少见的喉部良性神经源性肿瘤,手术是有效的治疗方法,喉裂开术是一简单且又能提供良好暴露的手术径路.
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高频电刀在复发性嵌甲治疗中的应用
目的评价高频电刀治疗复发性嵌甲的疗效.方法回顾性分析2003年10月～2005年2月治疗的32例复发性嵌甲采用高频电刀治疗的方法及疗效.结果32例患者均得到随访,平均随访10.8(3～15)个月,全部治愈,无复发,无严重并发症.结论高频电刀治疗复发性嵌甲疗效好,操作简单.
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肾间质纤维化的动态增强CT扫描与病理对照研究
目的评价螺旋CT动态增强扫描(SCTDCS)与病理对照诊断肾间质纤维化(RIF)的价值.方法100例先行肾脏平扫,后以2.5mL/s从前臂静脉注射Ultravist(1.5mL/kg),延迟30～600s扫描;准直3mm,螺距1.5,1.5 mm间距后重建;源像输入AW4.0工作站行多模式三维重建处理.测量肾皮、髓质厚度、CT值与肾脏体积.影像诊断与肾穿刺病理(KBP)结果对照;采用SPSS 10.0统计学软件包,x2检验及方差分析.结果30例正常,轻、中、重度RIF各45、22、3例.正常组与中度RIF组对照,肾皮/髓质厚度比、SCTDCS CT值及肾体积改变均差异具有显著性(P＜0.05);中、重度RIF组微小结节影等征明显增加;SCTDCS与病理对照诊断轻、中、重度RIF的敏感性/准确性各为60%/70%、73%/80%、100%/88%;特异性均为87%.结论结合KBP,SCTDCS对RIF诊断能提供较全面准确的影像学依据.
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不动杆菌医院内感染的耐药性分析
目的探讨不动杆菌医院感染的临床状况、病原菌分类及耐药现状.方法对2001年1月～2004年10月医院感染病案进行统计分析,并用VITEK CC4全自动微生物分析系统,对从临床感染标本中分离的284株不动杆菌进行鉴定和药物敏感试验.结果不动杆菌的医院感染以鲍曼不动杆菌为主,占75.4%,其次分别为醋酸钙不动杆菌占13.7%,洛菲不动杆菌占9.8%,溶血不动杆菌占1.1%.对不动杆菌有效的抗生素顺序为:亚安培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦.鲍曼不动杆菌对抗生素的敏感性低于其他不动杆菌.结论不动杆菌医院内感染及耐药性呈上升趋势,鲍曼不动杆菌是医院常见病原菌之一,并具多重耐药特性.
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可吸收材料在关节内骨折治疗中的应用(附35例报告)
目的探讨有关可吸收材料在关节内骨折合理应用相关问题.方法用可吸收螺钉及可吸收缝合线治疗膝关节、肘关节、踝关节、髋关节内骨折共35例.均采用常规关节内手术方式手术,根据骨折情况选择可吸收螺钉或可吸收缝线进行固定,术后用石膏托固定4～6周.结果关节解剖复位29例,接近解剖对位5例,复位欠佳1例,关节功能优25例,良8例,可2例,差1例.全组病例随访3～10个月,4例术后出现骨折端不同程度的移位.结论可吸收材料是关节内骨折的一种较为理想的内固定物,可以避免2次手术,减少关节内粘连.但需要严格掌握其适应症,并要合理应用外固定.
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中、重度烧伤合并脓毒血症病人血浆组织因子途径抑制物及组织因子变化的研究
目的观察中、重度烧伤合并脓毒血症患者血浆组织因子途径抑制物(TFPI)、组织因子(TF)含量的变化及其与感染严重程度的关系.方法用酶联免疫吸附法测定TFPI、TF含量.结果与正常对照组比较,中、重度烧伤感染前期病人TFPI、TF抗原含量明显升高(P＜0.01);感染后期病人TF抗原含量明显升高(P＜0.01),但TFPI抗原含量无统计学意义(P＞0.05),与中、重度烧伤感染前期组比较,中、重度烧伤感染后期组 TFPI抗原含量减低(P＜0.05).结论中、重度烧伤合并脓毒血症病人血浆中TFPI抗原水平在感染早期明显升高,感染后期下降,其动态监测对判断烧伤合并脓毒血症病人的病情变化有一定指导意义;TF升高可作为判断严重感染的指标之一.
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体外循环预充贺斯对预充液胶体渗透压的影响
目的观察体外循环中预充6%经乙基淀粉对预充液胶体渗透压的影响.方法20例(实验组)心内直视手术患者体外循环预充液总量的3/4采用6%经乙基淀粉(30 mL/kg),另1/4采用平衡液,4%碳酸氢钠(50～100mL)和20%甘露醇(50～100mL),与20例(对照组)体外循环总量的3/4采用平衡盐,另1/4采用血浆,4%碳酸氢钠(50～100mL)和20%甘露醇(50～100mL)的患者比较,观察体外循环中6%经乙基淀粉对预充液的胶体渗透压的影响.结果在基本相同的条件下,实验组的胶体渗透压比对照组的胶体渗透压明显增高,两组相比有明显的差异性(P＜0.01).结论体外循环中大剂量预充贺斯可明显提高转流过程中的胶体渗透压.
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诺和灵N联合口服降糖药治疗老年糖尿病的临床观察
目的探讨用重组人胰岛素诺和灵N联合口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效与安全性.方法31例符合WHO诊断标准口服降糖药治疗血糖控制不满意的老年糖尿病患者,联合睡前注射诺和灵N.采用自身前后对照,观察31例老年糖尿病患者诺和灵N治疗前后血糖及糖化血红蛋白变化,不良事件及低血糖事件发生情况.结果治疗后第1、2及4周与治疗前比较,空腹血糖及早餐后2 h血糖明显下降,统计学上差异有显著性(P=0.000,0.000,0.000),治疗后第4周糖化血红蛋白与治疗前比较,有明显下降,统计学上差异有显著性(P=0.004);在整个试验过程中只有1例75岁女性患者出现轻微低血糖症.结论用重组人胰岛素诺和灵N联合口服降糖药治疗老年糖尿病是安全有效的.
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幽门螺杆菌感染及其相关疾病中iNOS、NF-κB表达及其相互关系
目的研究幽门螺杆菌感染及其相关疾病中iNOS、NF-κ B表达及其相互关系,以探讨Hp的致病、致癌机制.方法采用免疫组化法检测294例胃黏膜标本中iNOS的表达和NF-κ B的活化.结果各实验组和对照组炎症细胞中iNOS的阳性积分差异均有显著性(P＜0.05),其中以CSG组高,IM+DYS组次之;在CSG和IM+DYS组Hp阳性者炎症细胞中iNOS表达明显高于Hp阴性(P＜0.05);中、重度浅表性胃炎炎症细胞中iNOS表达高于轻度浅表性胃炎组(P＜0.05);各实验组Hp感染者NF-κ B活化率均低于Hp阴性,其中CSG组差异有显著性(P＜0.05);各实验组胃黏膜中iNOS的表达和NF-κ B的活化呈显著负相关(P＜0.01).结论Hp感染可通过诱导iNOS的过度表达参与Hp的致病过程及胃癌发生的早期进程.Hp感染者NF-κ B活化程度降低,这可能与Hp感染上调iNOS的表达,进而反馈抑制NF-κ B活化有关.iNOS的表达和NF-κ B的活化,在Hp的致病过程中相互作用,相互制约.
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食管胃椭圆形吻合法的动物实验研究
目的通过动物实验探讨食管胃椭圆形吻合法在预防或减少食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的作用.方法杂种犬40只随机分为A组(椭圆形吻合法)及B组(套入式吻合法),进行动物实验对照研究.结果A组犬术后进食均顺利,B组则半数以上有不同程度的进食梗噎;两组各检查12只,A组吻合口无狭窄,B组有4只出现狭窄(P＜0.05);病理学检查:A组愈合过程较B组好;抗返流情况:A组均无返流,B组则半数以上有返流(P＜O.05).A组无吻合口瘘,B组有一只发生吻合口瘘(因例数少未做统计学处理).结论食管胃椭圆形吻合法是食管胃消化道重建中更为理想的手术方法,确有预防吻合口狭窄,返流性食管炎及吻合口瘘的作用.
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肝硬化腹水时细胞因子水平测定的临床应用研究
目的探讨肝硬化腹水及并发自发性细菌性腹膜炎时,血清及腹水中细胞因子水平的变化特点,从而指导临床使用抗生素.方法肝硬化腹水患者常规作腹水检查,以区别渗出性腹水或漏出性腹水,对渗出性腹水患者均作细菌培养+药敏,所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮、肿瘤坏死因子、内毒素水平检测.结果肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化漏出性腹水患者;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时,腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水.结论肝硬化腹水患者血清及腹水中测定NO、TNFa、LPS,有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水;有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起,指导临床用药.
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丹芍化纤方对CCl4损伤大鼠原代肝细胞保护作用的研究
目的探讨丹芍化纤方抗肝纤维化作用的机制.方法采用Ⅳ型胶原酶消化及Ficoll密度梯度离心的方法,分离、培养大鼠肝细胞,先加入5%、10%和20%药物血清干预体外培养的肝细胞24h,再用四氯化碳(CCl4)蒸熏法制造肝细胞损伤模型.分别用MTT法及荧光实时定量PT-PCR(Real Time RT-PCR)法检测CCl4损伤肝细胞的增殖、天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate-specific protease,caspase-3)mRNA表达,并检测细胞培养上清中的谷草转氨酶(aspartatetransaminase,AST)活性.结果丹芍化纤方药物血清能促进损伤肝细胞的增殖,下调肝细胞内caspase-3mRNA的表达,降低培养上清中的AST活性,与正常大鼠血清比较差异有显著性,呈明显的血清浓度依赖关系.结论丹芍化纤方抗肝纤维化机制与其抑制肝细胞凋亡、保护肝细胞免受损害有关.
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核因子-κB在急性非淋巴细胞性白血病骨髓细胞中的表达及意义
目的探讨核因子-κB(NF-κB)在初治与难治性急性非淋巴细胞性白血病骨髓细胞中的表达及意义.方法培养初治与难治急性非淋巴细胞性白血病患者骨髓单个核细胞,将两组病人细胞均分为试验组与对照组,试验组中加NF-κ B抑制剂PDTC(终浓度为50μmol/L),对照组中不加PDTC直接培养.采用电 泳迁移率分析(EMSA)法检测各组细胞NF-κB活化水平.结果难治组急性非淋巴细胞白血病细胞的NF-κB活化水平明显高于初治组;试验组细胞的NF-κB活化水平明显低于对照组.结论NF-κB活性水平增高可能与急性非淋巴细胞性白血病的发病及预后有关,PDTC能明显抑制NF-κB活化,因此可以考虑以NF-κ B为治疗靶点以提高化疗效果.
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细胞外基质降解在猪后肢侧支血管生长过程中的作用
目的探讨细胞外基质降解在猪后肢侧支血管生长过程中的作用.方法成年家猪6只,单侧股动脉结扎,诱导侧支血管生长,用共聚焦免疫荧光术研究基质金属蛋白质酶-2(MMP-2)和组织Ⅰ型基质金属蛋白质抑物(TIMP-1)在侧支血管的表达.同时用Van Gieson弹性染色观察了血管组织中弹性成分的变化.结果在正常血管,血管的管腔侧可以观察到一层完整的内弹性膜,而在生长的侧支血管,内弹性膜发生降解,片断化,可观察到有新内膜形成;在正常血管MMP-2表达水平很低,而在生长血管MMP-2高水平表达,尤其在新内膜区域,是正常血管的9倍.TIMP-1的表达在内膜为低水平,但在中膜是高水平的表达.结论该研究首次报道猪后肢侧支血管生长过程中细胞外基质的降解十分活跃,对侧支血管的生长具有重要的作用.
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环境条件对磁螺菌生长的影响
目的了解碳源种类及浓度、氧、还原剂等条件对磁螺菌(Magnetospirillum gryphiswaldense)生长的影响;建立深层培养磁螺菌及磁小体的技术.方法在60ml血清瓶中,将供试菌株在不同种类和浓度的碳源培养基,不同氧浓度等条件下培养,测定OD60nm;在5L自动控制发酵罐(L.E Marubishi Co.Tokyo,Japan)中,控制pH、温度及转速分别为7.2、30℃、400 r/min,通气量为1.0 L/min～1.2 L/min,氧浓度为0.5%～0.7%的条件下,以乙酸钠-苹果酸培养基和乳酸钠培养基深层培养供试菌株,测定OD600nm.用高效液相色谱等分析培养过程中碳氮源变化规律;用电子显微镜观察磁小体的合成.结果碳源的种类及浓度是影响该菌生长和磁小体合成的重要因素之一;在乙酸钠-苹果酸培养基和乳酸钠培养基中深层培养25 h的细胞密度分别为0.7和1.7OD600nm.结论乳酸钠培养基是适合于磁螺菌快速生长的佳培养基.建立了深层培养磁螺菌及磁小体的技术和方法,该方法的建立对于大量获得细菌磁小体而进行应用开发具有重要意义.
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NP9蛋白的原核表达及纯化
目的构建表达人NP9融合蛋白的重组体并进行融合蛋白的原核表达及NP9蛋白的分离和纯化.方法通过聚合酶链反应(PCR)得到NP9基因的编码区序列,克隆到原核表达载体pGEX-6P-3上构建重组NP9原核表达质粒.转化大肠杆菌后通过SDS-PAGE电泳和Western blotting鉴定融合蛋白表达.使用GST FF层析柱分离纯化NP9蛋白.结果得到序列正确的NP9基因及重组原核表达质粒pGEX-6P-3-NP9,SDS-PAGE电泳和Western blotting证实重组质粒能够在大肠杆菌内受IPTG诱导表达,层析分离得到分子量为大约14kDa单一的NP9蛋白.结论成功构建了表达NP9融合蛋白的原核表达载体,该载体能在细菌内表达出GST-NP9融合蛋白,有效分离得到NP9蛋白.
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脑溢安对脑出血大鼠脑内GDNF蛋白及mRNA表达的影响
目的观察脑出血模型大鼠脑内胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)蛋白和mRNA的分布及中药脑溢安对其影响.方法通过微量注射器向苍白球注入Ⅶ型胶原酶0.4u建立脑出血模型,用免疫组织化学方法和原位杂交法分别观察脑出血后2 h,6 h,1 d,4 d,7 d,14d共6个时间点GDNF蛋白及mRNA的表达变化,以阳性细胞计数作为观察指标.结果脑出血后2hGDNF蛋白主要表达于血肿周围的星型胶质细胞,6h表达开始增高,1 d达高峰,以后逐渐降低,GDNF蛋白到第7天基本恢复到正常水平,14d后GDNF阳性细胞消失;在1 d,4d两个时间点上,两组阳性细胞计数比较差异有显著性(P＜0.05);而GDNFmRNA主要表达于神经元,1 d后达高峰,7d后两者的表达水平继续下降但仍高于正常,14d后降至基础水平,在6 h,1 d,4 d三个时间点上,两组阳性细胞计数比较差异有显著性(P＜0.01).结论脑溢安可促进脑出血后GDNF蛋白及mR-NA的表达.
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可溶性VEGF受体-3原核表达载体的构建与蛋白表达
目的克隆并原核表达可溶性血管内皮细胞生长因子受体-3(sVEGFR-3),用于受体阻断剂的筛选及制备.方法利用RT-PCR技术从人胎盘组织中扩增VEGFR-3胞外Ⅰ～Ⅲ区cDNA片段,通过基因重组技术将该片段克隆至原核表达载体PTrcHis A中,连接产物转化大肠杆菌TOP10,IPTG诱导融合蛋白表达,纯化获得可溶性受体.结果成功构建表达载体,经IPTG诱导获得大量稳定表达的sVEGFR-3融合蛋白,纯化后获得纯度达到80%以上的可溶性受体.结论大量可溶性VEGFR-3的获得有助于进一步探索肿瘤淋巴道转移的靶向性治疗方案.
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参贞合剂对荷瘤小鼠免疫功能的调节
目的研究参贞(人参、黄芪、女贞子)合剂对荷瘤(S180)小鼠免疫功能的调节作用.方法通过检测荷瘤小鼠T细胞亚群及吞噬细胞的功能,观察参贞合剂对荷瘤小鼠免疫功能的调节作用.结果补益类中药参贞合剂上调荷瘤小鼠T细胞亚群的数目,增强吞噬细胞的活性.结论参贞合剂对荷瘤小鼠免疫功能有正向调节作用.
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骨髓基质饲养层对精原干细胞体外培养的影响
目的以原代培养小鼠骨髓基质细胞为饲养层,探讨精原干细胞能否在该饲养层上生长及生长的影响因素.方法采用原代培养的小鼠骨髓基质细胞,待细胞长成单层后用丝裂霉素C处理并接种生精细胞共培养.结果原代的小鼠培养骨髓基质细胞能很好的维持精原干细胞的非分化性扩增.结论小鼠原代培养的骨髓基质细胞能作为饲养层支持精原干细胞体外非分化性扩增,该细胞有望成为干细胞培养的新的饲养层.
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MAGE-3基因片段真核表达质粒的构建
目的克隆人MAGE-3基因片段,以构建真核重组表达质粒pcDNA3.1-MAGE-3,为制备以MAGE-3基因片段为基础的核酸疫苗及探讨相关的肿瘤免疫治疗提供实验依据.方法RT-PCR法从肝癌组织制备出含BamHI、EcoRI酶切位点的MAGE-3基因片段,pGEM-T Easy为克隆载体,pcDNA3.1为真核表达载体,采用DNA重组技术,将目的基因先克隆至pGEM-T Easy载体再亚克隆至pcDNA3.1载体上,然后,据氨苄青酶素(Amp)抗性、蓝白筛选实验、克隆鉴定引物T7/SP6PCR扩增方法鉴定阳性克隆,并对阳性克隆pcDNA3.1-MAGE-3中的插入序列进行DNA测序.结果扩增出了MAGE-3目的基因片段;经蓝白筛选实验、克隆鉴定引物扩增方法鉴定得到重组子pGEM-T-MAGE-3;引物扩增方法鉴定得到重组子pcD-NA3.1-MAGE-3;DNA测序后与GenBank中MAGE-3相应序列比较,结果完全一致.结论成功构建了重组pcDNA3.1-MAGE-3肿瘤核酸疫苗,为肿瘤免疫治疗提供了条件.
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缺血预适应KATP通道的实验研究
目的探讨KATP通道在缺血预适应(ischemic preconditioning,IP)中所起的作用.方法建立在体大鼠缺血再灌(ischemia/reperfusion,IR)模型,将60只大鼠随机分为5组:缺血再灌(IR)组,缺血预适应(IP)组,尼可地尔(NIC)组,格列苯脲(GLI)组,5-HD组.分别测定各组的心肌梗死范围,血清CK,LDH浓度,监测各组心电图,应用透射电镜观察其超微结构的变化.结果相对与IR组,IP组明显的减少了心律失常分值和室颤发生率(P＜0.05),而5-HD组,NIC组则有加重心律失常发生的趋势;相对IR组,NIC组可部分模拟IP作用,而5-HD组则完全取消了IP的抗心肌缺血的保护作用.结论KATP通道可能是IP发生的效应器;线粒体KATP通道特异性阻滞剂能阻断KATP通道的抗心肌缺血的作用,推测至少在缺血阶段,线粒体KATP通道在IP中发挥了主要的作用.
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PLGA纳米载体介导的端粒酶反义核酸体外转染率及对肝肿瘤细胞的影响
目的通过以PLGA纳米粒作为端粒酶hTERT反义核酸的载体,促进反义核酸对肝肿瘤细胞的抑制作用.方法用绿色荧光蛋白报道基因pEGFP-N1表达质粒DNA转染细胞;观测不同转染方法的转染率,TRAP-ELISA法检测端粒酶活性;噻唑蓝(MTT)法测定端粒酶反义核酸对肝肿瘤细胞HepG2的抑制;过氧化物酶的抗荧光素抗体法检测肿瘤细胞凋亡指数.结果裸DNA和磷酸钙的转染效率均不高,分别为18%和24%;脂质体的转染效率为42%,纳米粒的转染效率高,达61%;以脂质体或PLGA纳米粒为载体介导端粒酶反义核酸处理的肿瘤细胞,其端粒酶活性和生长与空白对照相比明显下降(P＜0.05),两种载体之间的差异也非常显著(P＜0.05);处理72 h后,纳米粒介导组的肿瘤细胞凋亡率显著高于脂质体介导组,分别为23.1%和16.4%.结论PLGA纳米粒是一种非常有前途的非病毒基因治疗载体.
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胃癌及癌前病变中Bcl-2、Bax表达及其与Hp感染的关系
目的探讨胃癌及癌前病变胃上皮细胞的凋亡及幽门螺杆菌(Hp)感染致癌的可能机制.方法应用快速尿素酶试验与W-S银染色法将各种病变分为Hp感染阳性组和阴性组,应用免疫组化SP法对各种病变凋亡相关基因Bcl-2、Bax的表达进行检测.结果Bcl-2基因蛋白的表达从浅表性胃炎、肠化生到不典型增生逐渐增加,胃癌时表达率高,而Bcl-2表达在Hp阳性及Hp阴性组无明显差异.Bax基因蛋白表达随病变进展逐渐降低,且在浅表胃炎、肠化生组Hp阳性者Bax表达明显高于Hp阴性者(P＜0.05).结论Hp感染可通过促进Bax基因蛋白的过度表达而引起细胞凋亡增加和胃炎发生,且这种诱导凋亡的作用主要发生在胃黏膜病变的早期阶段.Bcl-2基因的异常表达对胃癌及癌前病变的形成发挥一定作用.
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表阿霉素-活性碳混悬液对乳腺癌腋窝淋巴结亲和性研究
目的评价淋巴化疗制剂表阿霉素-活性碳(carbon activated absorbing epirubicin,Epi-CH)混悬液 对乳腺癌腋窝淋巴结的亲和性.方法将活性碳微粒吸附化疗药物表阿霉素,制成Epi-CH混悬液.将30例乳腺癌病人随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组各15例.在病人瘤床或肿瘤周围腺体内局部注入含表阿霉素10 mg的Epi-CH混悬液,Ⅰ、Ⅱ组分别于注射后48和72 h行乳腺癌改良根治术,清扫至Ⅲ级腋窝淋巴结.用高效液相色谱法(high pefformance liquid chorography,HPLC)检测腋窝淋巴结中表阿霉素的浓度.结果Ⅰ组和Ⅱ组腋窝淋巴结的黑染率分别为80.01%(213/266)和85.86%(249/290),差异无显著性(P＞0.05);Ⅰ组和Ⅱ组黑染淋巴结中表阿霉素的浓度分别是(440.3±70.6)ng/g和(443.0±123.1)ng/g,分别明显高于Ⅰ组和Ⅱ组未黑染淋巴结中表阿霉素浓度的(45.3±11.1)ng/g和(31.8±11.9)ng/g(P＜0.01);Ⅰ组和Ⅱ组黑染淋巴结中表阿霉素浓度没有明显变化(P＞0.05),而未黑染淋巴结中Ⅱ组的表阿霉素浓度较Ⅰ组时明显降低(P＜0.01).结论乳腺癌瘤床或肿瘤周围腺体内局部注入Epi-CH混悬液能显著提高并维持腋窝局部淋巴结中表阿霉素的浓度,Epi-CH混悬液是乳腺癌淋巴化疗的良好制剂.
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三种保守蛋白系统树支持卡氏肺孢子虫作为古子囊菌的分类地位
目的卡氏肺孢子虫作为肺炎的病原物,其分类地位一直存在争议.近二十年来,关于卡氏肺孢子虫的分子生物学证据多支持其为真菌的观点,但卡氏肺孢子虫在真菌内部的分类地位需要确定.方法本研究在swissprot数据库中搜集真菌和卡氏肺孢子虫中的肌动蛋白、α微管蛋白和钙调素这三种保守蛋白的氨基酸序列,使用phylip3.6a软件中的邻接法构建三种保守蛋白的系统树,从而探讨卡氏肺孢子虫的分类地位.结果三种蛋白的分子系统树都支持了将卡氏肺孢子虫作为子囊菌的早期分支古子囊菌的分类观点.结论古子囊菌可能并不是一个单起源群.
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Gankyrin在肝癌细胞系中的表达
目的检测肝癌细胞系中癌基因Gankyrin的表达.为在肝癌细胞中对Gankyrin基因进行RNA干涉研究的体外实验筛选靶细胞.方法对肝癌细胞系HepG2、SMMC-7721、HHCC进行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blotting检测.结果Gankyrin基因在3种肝癌细胞系中均有表达.结论多种肝癌细胞系中均有Gankyrin基因的表达,HepG2、SMMC-7721、HHCC均可作为阳性靶细胞,进行Gankyrin基因的RNA干涉研究.
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吲哚美辛对人结肠癌细胞BfL-1、WISP-1及PCNA表达的影响
目的本研究对我们前期利用功能蛋白质组学技术发现的吲哚美辛(Indomethacin,IN)抗结肠癌的非COX-2途径相关蛋白Bfl-1、WISP-1和PCNA的表达差异进行验证,并探讨IN抑制肿瘤的相关机制.方法应用荧光定量PCR技术检测IN处理组和未处理组HCT116细胞Bfl-1、WISP-1和PCNA mRNA的表达.结果吲哚美辛下调Bfl-1、WISP-1和pCNA mRNA的表达.结论吲哚美辛通过Bfl-1、WISP-1和PCNA等非COX-2依赖途径诱导HCT116细胞的凋亡并抑制其增殖
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胆囊收缩素A受体拮抗剂L-364,718在实验性胰腺再生模型中的作用
目的研究胆囊收缩素A受体拮抗剂(CCK-RA)在实验性胰腺再生模型中的作用.方法全部24只大鼠,随机分成3组,Wistar大鼠分为假手术Px(-)、手术加使用CCK-RA受体完全拮抗剂Px+CCK-RA和手术但不使用CCK-RA受体完全拮抗剂组Px,5d后测定它们环胆管下端部分湿重、免疫组化观察不同部位的细胞摄取溴脱氧尿苷以及放射免疫方法血清CCK的浓度.结果Px(-)组环胆管下端部分湿重为(86.98±3.51)mg,Px+CCK-RA组为(92.46±6.67)mg,Px组为(210.72±7.39)mg,3组比较差异有显著性(F=772.9,P＜0.01);免疫组化观察不同部位的细胞摄取溴脱氧尿苷的永生化指数Px(-)组为1%,Px组为10%,Px+CCK-RA组为5%;Px(-)组中血清CCK的水平为(28.22±2.45)pg/mL,px+CCK-RA组为(53.62±4.49)pg/mL,Px组为(62.85±4.33)pg/mL,3组比较差异有显著性(F=171.8,P＜0.01).结论内源性CCK是胰腺再生的基本要素之一,胰腺部分切除可以促进其分泌,这些作用可以被CCK-RA遏制,有关分子机制有待进一步阐明.
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食管贲门癌患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群检测及其意义
目的观察和探索食管贲门癌患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群手术前后的变化及其临床意义.方法按郭峰法,由上海长海医院免疫室提供冻干致敏酵母菌试剂测定RBC-C3bRR、RBC-ICR、CIC;由上海华美公司提供单克隆抗体,使用间接荧光法测定T淋巴细胞亚群,对30例食管贲门癌患者和20例对照组进行检测.结果术前RBC-C3bRR%降低、CIC%增高,术后值相反(P＜0 01);T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,术前与对照组相比均降低,CD8+增高(P＜0.01),术后差异无显著性.结论红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群检测可为食管贲门癌患者的辅助诊断、效益评定和预后监测提供一项免疫学参考指标.
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高血压脑出血的微创手术治疗
目的观察高血压脑出血手术的临床疗效及方法,探讨高血压脑出血手术的微创理念.方法根据44例患者的具体病情选择传统开颅去骨辩入路或直切口微骨窗入路行血肿清除术.结果采用ADL分级法:Ⅰ级13例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡6例.结论高血压脑出血的手术入路应个性化,并要重视清除血肿过程中的血管损伤.
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浅谈传染病学临床见习的问题和对策
随着社会的进步和发展,传染病的发病和流行趋势也在不断改变.某些传染病消失了,但新的传染病不断出现,艾滋病、疯牛病等新的传染病严重威胁人类的生命健康,某些旧的传染病又死灰复燃.因此,传染病的临床教学应如何适应社会的需要,怎样使医学生更好地掌握传染病知识,加强传染病的防护,是传染病临床教学面临的挑战.
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头孢他定致神经系统后遗症2例
例1女性,48岁,为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰尿毒症、门诊透析患者.因受凉,寒战高热,咳嗽于2005年1月6日入院.查体:T39.5C,P116次/分,R26次/min,BP150/80 mmHg.发热面容,神志清楚,左中下肺闻及大量湿性罗音,心音强,心率116次/min,节律整齐,肝脾不大,下肢不肿.化验检查:HB81 g/L,WBC5.6×10/L,N0.79,PLT129×10/L,白蛋白、球蛋白、SGOT、SGPT、LDH、k+、Na+、Cl-、Ca2+、CO2-CP均正常.BUN11.37 mmol/L,Cr 836μmol/L.X线胸片示:左中下肺炎.给予常规每周2次血液透析,每次5、6 h,静脉点滴头孢他定(商品名:英贝齐,齐鲁制药厂生产),每日2次,每次2.0.4d后体温降至正常,咳嗽减轻;7 d后患者情绪激动、多语、口吃、震颤、手抖、夜不能寐、躁狂、谵妄,拟诊为头孢他啶致神经系统后遗症,立即停药,给予安症、氟哌啶醇等治疗,加强血液透析,1周后痊愈出院.
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颈椎人工椎间盘的治疗进展
颈椎人工椎间盘是治疗颈椎椎间盘退行性变的的有效手段,该文着重进行颈椎人工椎间盘的研制、生物力学测量以及临床应用的文献综述.
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成人多囊肾合并多囊肝、多囊肺1例报道
成人多囊肾病(APKD)是近年来国际肾病领域研究的热点,临床主要表现是在肾脏中出现多发性囊肿,其中约1/3的患者合并有多发性肝囊肿,但合并多发性肺囊肿者较罕见,报道亦很少.2004年11月,我院收住一咳嗽、咯血患者,经临床检查,诊断为多囊肾、多囊肝、多囊肺.现报道如下:
