中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病继发低血糖58例临床表现分析
目的:探讨糖尿病继发药物性低血糖症的发病机制及鉴别诊断.方法:回顾分析1981～2002年10月收治的糖尿病继发药物性低血糖58例.结果:58例患者确诊低血糖症时血糖值0.56～2.86mmol/L,平均1.36mmol/L.其中以昏迷就诊者35例占60.3%,以谵语、幻视、幻听、定向及行为障碍等精神症状就诊者4例,以偏瘫、抽搐就诊者2例.以突发失明就诊者1例.以憋气,呼吸困难,不能平卧等症状就诊而误诊为心衰者16例占27.6%,并详细分析以昏迷就诊的35例病人,昏迷前具饥饿、心悸、手抖、出汗精神症状者16例占昏迷病人45.7%,以昏迷就诊而前驱症状不详者19例占昏迷病人54.3%.结论:临床医生应了解糖尿病继发低血糖症的病理生理、发病机制、病程演变及各种非特异临床表现.及时诊治,尽量减少低血糖所致脑部后遗症及心衰的发生.
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正常成年人QT离散度及其相关系数的测定
目的:研究健康成年人QT离散度及其相关系数的正常值.方法:测量2*!138名18～85岁中国健康成年人的QT离散度(QTd)、心率校正QT离散度(QTcd)、JT离散度(JTd)、心率校正JT离散度(JTcd),从而推导其正常值范围.结果:证明健康成年人QTd及其相关系数与性别、年龄无关,其95%可信区间高值分别为49.0ms、49.6ms、49.3ms、49.8ms,均接近50ms.结论:中国健康成年人的QT离散度及其相关系数与性别、年龄无关,其正常值可定为小于50ms.
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654-2联合爱维治治疗糖尿病周围神经病变临床研究
目的:探讨2型糖尿病周围神经病变的治疗方法,提高疗效.方法:选择2型糖尿病并出现周围神经病变临床症状患者62例,随机分为两组.治疗组以654-2 20mg,爱维治800mg各加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次;对照组以复方丹参注射液16ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次.疗程均为4周.两组均同时给予糖尿病饮食和应用降血糖药物.结果:治疗组有效率84.4%,对照组50%,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01).结论:654-2和爱维治均有利于改善和恢复糖尿病性周围神经病变的功能,两药联用疗效较高(84.4%),值得推广应用.
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多发性硬化的发生性症状14例分析
目的:探讨多发性硬化(MS)发作性症状的临床特点和发病机制.方法:对14例具有发作性症状的MS患者根据不同临床特点分类,总结其异同点.结果:发作性症状的临床特点不一,其发病机制相同.结论:MS发作症状共同点:突发突止,刻板重复,历时短暂.其发病机制:由于中枢神经系统部分脱髓鞘的神经轴索纤维之间的神经冲动横向扩散所致.
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新生儿窒息并呼吸衰竭的预后探讨
目的:探讨新生儿窒息并呼吸衰竭(呼衰)预后的相关因素.方法:根据呼衰诊断标准,按Apgar评分不同分为轻度窒息组与重度窒息组;参照危重病例评分试行方案分为单纯呼衰和多脏器功能衰竭(MSOF)进行比较分析.结果:病死率显示重度窒息组明显高于轻度窒息组,P＜0.005;MSOF明显高于单纯呼衰.结论:影响预后的因素主要与宫内窘迫和过期产、窒息程度和复苏措施、合并症和MSOF、寒冷损伤及呼吸管理水平有关;提示应用机械呼吸不能仅凭血气分析而定,应因人而异,作出综合判断;强调防治窒息对呼衰预后至关重要.
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恙虫病35例临床分析及防治对策
目的:对2001年6月～8月间某海岛群众恙虫病感染进行临床分析以加强对其认识,结合部队卫生防疫工作的体会,探讨恙虫病防治对策.方法:通过对35例恙虫病的分析,揭示其高热、皮疹、焦痂(或溃疡)和淋巴结肿大的临床特点.结果:所有病例经3～6d氯霉素、强力霉素或环丙沙早的治疗,均获治愈,无1例复发,未遗留任何后遗症.结论:该海岛地区为恙虫病疫区,普及当地驻军和群众的卫生防疫知识,加强对恙虫病的预防和诊治,仍是今后卫生利防疫工作的重点.
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卡托谱利、灯盏花对心衰患者心率变异性影响的研究
目的:探讨卡托谱利、灯盏花对充血性心衰患者心率变异性的影响.方法:对卡托谱利组、灯盏花组、对照组三组充血性心衰患者治疗前后,分别采用24h动态心电图分析系统及彩色多谱勒超声心电动图观察分析心率变异性的时域、频域及心功能变化情况.结果:卡托谱利组显示:心率变异性的时域指标:PNN50、rMSSD明显增加(P＜0.01);心率变异性的频域指标:有不同程度增加,但只有白天HF增加具有统计学意义(P＜0.05);左室射血分数:从(30.62±10.20)%增至(40.20±8.72)%.灯盏花组显示:仅有心率变异性的频域指标有不同程度增加(P＜0.05);左室射血分数:从(35.73±10.28)%增至(45.76±9.47)%.对照组显示:心率变异性的频域、时域指标及左室射血分数增加均不明显(P＞0.05).结论:卡托谱利、灯盏花治疗充血性心衰患者均可减慢心率和使心率变异性的部分指标修复,提示部分改善了充血性心衰患者心脏自主神经的功能状态.
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尿液中单羟酚类物质含量的测定方法研究及在肿瘤筛查中的应用
目的:选择单羟酚类物质酪氨酸为标准物,建立测定尿中单羟酚类物质的实验方法.方法:采用可见分光光度和正交实验,确定测定酪氨酸含量体系的各项优化条件,并运用于测定各类正常人及肿瘤患者尿液中单羟酚类物质的含量.结果:在一定浓度范围内酪氨酸含量与吸光度呈现良好的线性关系,运用该法测定各类正常人和肿瘤患者尿液单羟酚类物质时,其敏感度为78.1%,特异性为96.0%,阳性预测值为85.4%,阴性预测值为93.4%.结论:此法可作为肿瘤患者辅助诊断的指标,是一种无创、快速、低廉的人群肿瘤筛查方法.
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东营地区345例2型糖尿病初诊状态分析
目的:探讨本地区2型糖尿病初诊时的状况.方法:对本地区345名2型糖尿病进行初诊时病情、就诊原因及就诊时间进行分析.结果:本地区2型糖尿病初诊时症状不典型居多,出现症状到确诊糖尿病时间长,且发病年龄以46～55岁为高峰.结论:2型糖尿病具有隐匿性,发病年龄有提前趋势,加强糖尿病宣传教育有助于糖尿病的早期诊治.
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大承气汤灌肠在多器官功能障碍综合征中的临床应用
目的:观察应用大承气汤灌肠对多器官功能障碍综合征(MODS)的影响.方法:MODS患者随机分为用药组与对照组,用药组在常规治疗基础上加用大承气汤保留灌肠,观察肠鸣音出现/恢复时间、肛门排气时间、腹胀消褪时间、MODS好转及恢复时间、病死率.结果:两组对比,肠鸣音出现/恢复时间、肛门排气时间、腹胀消褪时间、MODS好转及恢复时间差异具有显著意义,病死率虽不差异显著,但可见用药组病死率低于对照组.结论:大承气汤可改善MODS患者的器官功能.
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不同分割照射法治疗骨转移癌68例疗效分析
目的:探讨不同放疗分割照射治疗肿瘤骨转移止痛效果.方法:采用常规分割照射和分割照射放疗止痛并进行疗效分析.结果:常规分割组:显效25例,83.3%;有效4例,13.3%;无效1例,3.3%;显效加有效(25+4)/29,96.6%.低分割组:显效31例,81.6%;有效6例,15.7%;无效1例,2.7%;显效加有效(31+6)/37,97.3%.放疗止痛总有效率97%,两组止痛效果无明显差异(P＞0.05).结论:肿瘤骨转移的治疗,目前首选仍是放射治疗,常规分割照射和低分割照射疗效无明显差异.应根据病情轻重及预计生存期长短和病变部位选择合理的治疗方案.
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脑室引流联合脑脊液置换治疗脑室铸型出血的临床研究
目的:探讨脑室铸型出血的治疗方法及其效果.方法:对30例脑室铸型出血采用侧脑室前角外引流并尿激酶脑室灌注联合腰穿脑脊液置换治疗.结果:22例存活,8例死亡.22例3个月后随访结果10例良好,8例轻瘫,4例重瘫.结论:实施此种综合疗法,安全有效,并提示发病早期治疗是抢救成功的关键.
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用流式细胞术检测CD62P,CD63对预测血栓性疾病的临床意义
目的:为了探讨活化血小板标志物CD62P,CD63的阳性表达率,反映体内血小板活化程度和血栓形成倾向,以及防治血栓的有效方法.方法:应用流式细胞仪(FCM)测定50例正常人群(对照组)、80例有血栓倾向患者及其中30例治疗后外周血CD62P,CD63的阳性表达率.结果:疾病组两者阳性表达率明显高于正常组(P＜0.001,P＜0.001);治疗组治疗前后的差值有非常显著意义(P＜0.001,P＜0.001);治疗后的CD62P与对照组无显著差异(P=0.417),而CD63的差异仍有显著性(P＜0.01).结论:血栓倾向患者血小板功能亢进是导致血栓的重要原因;抵克力得能显著抑制血小板活化.FCM是测定血小板活化既准确又可靠的方法.
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ST段平直延长在冠心病诊断中的价值探讨
目的:探讨ST段平直延长≥0.12s对冠心病的诊断价值及ST段平直延长时间与冠状动脉狭窄严重程度的相关性.方法:对32例经冠脉造影证实的冠心病患者(冠心病组)和35例正常对照组的常规心电图进行分析.结果:两组ST段平直延长(≥0.12s)发生率有显著性差异(P＜0.01),ST段平直延长诊断冠心病的敏感性为87.5%,特异性为74.3%,准确度为81. 0%,阳性预测值为75.7%,阴性预测值为86.7%.冠心病组中,冠脉重度狭窄患者ST段平直延长时间与轻-中度狭窄相比较无显著性差异.结论:ST段平直延长≥0.12s提示心肌缺血,对冠心病有较高的诊断价值.
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依那普利对糖尿病肾病的影响
目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对糖尿病肾病(DN)的影响,以寻求DN有效治疗方法.方法:本文应用依那普利治疗了46例早期DN患者,并与硝苯地平治疗组进行比较.结果:依那普利治疗后,尿微量白蛋白排泄率(UAE)明显降低(P＜0.01),内生肌酐清除率(Ccr)无明显变化(P＞0.05);而硝苯地平组UAE明显升高(P＜0.01),Ccr明显降低(P＜0.01).结论:ACEI-依那普利能降低DN尿蛋白,减轻肾损害,保护肾功能.
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异位妊娠的超声诊断
目的:探讨如何提高异位妊娠超声诊断水平.方法:分析136例经手术证实的异位妊娠的超声表现.结果:136例患者中121例有阳性.结论:超声对于异位妊娠是一种有效的诊断方法,具有较高的临床应用价值.结合临床仔细观察图象十分重要.
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低分子右旋糖酐加小剂量肝素治疗肾病综合征低蛋白水肿115例疗效观察
目的:观察低分子右旋糖酐加小剂量肝素对肾病综合征低蛋白水肿的治疗作用,方法:115例肾病综合征低蛋白水肿患者随机分成2组.治疗组64例,用低分于右旋糖酐加小剂量肝素,配合常规治疗,对照组51例,仅用常规治疗.结果:治疗组64例,有效率82.8%,对照组51例,有效率68.7%,差异有显著性(P＜0.05);显效者治疗组30例,对照组17例,治疗组浮肿时间少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:低分子右旋糖肝加小剂量肝素对肾病综合征低蛋白水肿有明显治疗作用.
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氯沙坦治疗充血性心力衰竭临床疗效观察
目的:探讨氯沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)临床疗效.方法:41例CHF服用氯沙坦50mg/d,6周,与31例对照组比较,观察用药前后临床疗效、左室舒张末内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等参数的变化.结果:治疗组与对照组比较,临床疗效、治疗前后LVDD、LVEF比较有显著改善(P＜0.05).结论:氯沙坦治疗CHF疗效肯定,值得临床推广使用.
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老年人肺癌介入灌注加栓塞临床观察
目的:评价老年人肺癌介入灌注加栓塞治疗方法及效果.方法:对45例老年肺癌行介入灌注栓塞术,分析了临床表现、老年人发病特点、胸片及CT随访结果.结果:所有病例均成功实施了动脉灌注加栓塞治疗,其中4例肿瘤完全消失,6例外科手术切除,病理检查肿瘤细胞大部分发生坏死,临床有效率为91.1%. 结论:老年人肺癌采用介入灌注加栓塞术治疗,在临床上简便易行,是一种治疗肺癌可行方法.另外可使肿瘤达到坏死,临床效果是肯定,同时便于随访观察.
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婴幼儿原发性消化性溃疡的临床观察--附11例临床报告
目的:通过对原发性婴幼儿消化性溃疡的临床研究,以提高我们对婴幼儿原发性溃疡的认识,提高早期诊断水平,避免严重并发症发生.方法:对11例1～3岁婴儿的原发性溃疡的病因、临床表现、内镜检查治疗进行分析与总结研究.结果:11例婴儿原发性消化性溃疡,起病急聚,无明显诱因,以消化道出血为主要表现,关键是早期行胃镜检查,内镜下止血效果满意.结论:我们要提高警惕,加强对婴幼儿原发性消化性溃疡的认识,尽早行胃镜检查是早期诊断的关键,力争药物与内镜下止血治疗.
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静脉应用洛赛克对内镜食道静脉套扎术治疗食道静脉曲张破裂出血后再出血的临床观察
目的:评估食道静脉曲张破裂出血经内镜食道静脉套扎术治疗后,辅助静脉应用大剂量质子泵抑制剂洛赛克,能否预防和降低该病的复发性出血率及继发性溃疡发生率.方法:133例食道静脉曲张破裂出血已成功实施内镜食道静脉套扎术,术后将患者随机分为两组:洛赛克组(67例),安慰剂组(66例),分别接受洛赛克或安慰剂治疗.首先静脉注射洛赛克或安慰剂80mg,随后以每小时8mg维持静滴72h,其后洛赛克组继续服洛赛克胶囊20mg,1次/d;安慰剂组口服安慰剂胶囊20mg,1次/d;共8周.疗程完成后复查胃镜进行评估.结果:洛赛克组的复发性出血率为7.5%,明显低于安慰剂组(26.1%),两组比较有显著性差异(P＜0.01).洛赛克组的继发性溃疡发生率为3%,明显低于安慰剂组30.7%,有显著性差异(P＜0.05).术后随访3个月,洛赛克组有3例死亡,安慰剂组有8例死亡,洛赛克组的死亡比例低于安慰剂组.结论:食道静脉曲张破裂出血经内镜食道静脉成功套扎术后辅助静脉应用大剂量洛赛克可降低其复发性出血率,减少需再次内镜下治疗或转外利,手术的比例,并能降低继发性溃疡的发生率,降低食道静脉套扎术后的死亡率,减少住院天数,在临床治疗上取得满意疗效.
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自发性脑出血复发的临床研究
目的:分析自发性脑出血复发卒中的临床特点,以探讨预防脑出血复发卒中的措施.方法:选取自发性脑出血复发卒中患者62例,对其临床资料进行回顾性总结.结果:自发性脑出血复发卒中,以男性患者近期发病多见,以再发出血为主,且再发出血部位以初发病灶对侧常见,在所有复发卒中患者中,大部分与高血压密切相关.结论:加强脑出血患者的高血压控制,是预防复发的关键.
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131 碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较
目的:对131碘(131I)、抗甲状腺药物(ATD)和外科手术治疗Graves甲亢(甲亢)进行比较,评价三种方法的优劣.方法:将甲亢分为131I、ATD和手术治疗三组,治疗后进行随访,统计三种方法的治愈率、复发率、甲低发生率、突眼发生和改善情况等,并对131I和ATD进行统计学处理和比较.结果:131I疗效明显优于ATD(P＜0.001),131I和ATD的有效率分别为96.5%和81.6%,治愈率分别为83.0%和48.4%;发生突眼方面两者无差别(P＞0,05),但突眼改善方面ATD优于131I(P＜0.05);甲低发生率131I高于ATD(P=0.001),131I、ATD和手术治疗的永久性甲低发生率分别为21.3%、2.8%和15.1%;甲亢治愈后复发方面131I明显低于ATD治疗(P＜0.005),131I、ATD和手术治疗后复发率分别为5.8%、33.1%和54.0%,在甲心病、血象、肝功能受损等其它方面131I低于ATD(P＜0.001).结论:131I治疗甲亢优于ATD,尽管有甲低发生、突眼改善差等不足,其在疗效、复发、出现其它系统损伤等方面优于ATD,手术治疗有较高的复发率和某些近期或远期并发症,因此应首选131I治疗.
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2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白表达初步研究
目的:为进一步了解2型糖尿病患者血小板活化情况.方法:采用流式细胞术检测了45例2型糖尿病患者及26例正常对照者血小板表面血小板膜糖蛋白GPⅠb(CD42b)、GPⅡb(CD41a)、P-选择素(CD62p)及血小板激活复合物(PAC-1)的表达.结果:糖尿病患者血小板膜糖蛋白P-选择素(P=0.04)及PAC-1(P＝0.00)表达的荧光强度较正常对照组明显升高;而GPⅠb表达的荧光强度较正常对照组显著下降(P=0.01);GPⅡb表达则无明显改变(P=0.29).结论:糖尿病患者血小板活化明显增强,PAC-1的表达可作为GPⅡb/Ⅲa激活更敏感的新型特异性标志.
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腺病毒2型E1B 55KD癌蛋白与hDaxx相互作用
目的:研究腺病毒(adenovirus,Ad)2型E1B 55KD癌蛋白(Ad2 E1B 55KD)与人Daxx(human Daxx,hDaxx)的相互作用及作用部位.方法:利用共免疫沉淀反应研究Ad2/5E1B 55KD与hDaxx的结合反应,通过酵母双杂交体系测定两种蛋白质的相互作用.结果:酵母双杂交试验结果显示Ad2E1B 55KD通过C端58个氨基酸(amino acid,aa)与hDaxx结合并发生相互作用.共免疫沉淀反应和Western blot结果证实Ad2/5 E1B 55KD能在细胞内外与hDaxx直接结合.结论:Ad2E1B 55KD与hDaxx结合并发生相互作用.
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窒息新生儿血尿素氮、肌酐、阴离子隙与电解质的变化及其相关性分析
目的:探讨新生儿窒息后水电解质和酸碱平衡紊乱及其与肾功能损害的关系.方法:应用全自动生化分析仪测定窒息组25例和对照组12例的血清电解质、阴离子隙(AG)、标准碳酸氢盐(HCO3-)、血浆渗透压(OSM)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)浓度.结果:重度窒息组血钾高于对照组.窒息组血钠低于对照组,其中重度窒息组又低于轻度窒息组.重度窒息组血钙低于对照组和轻度窒息组,而血磷则高于对照组和轻度窒息组.重度窒息组血尿素氮、肌酐、阴离子隙均高于对照组和轻度窒息组.窒息组血HCO3-和血浆渗透压均低于对照组,其中重度窒息组又低于轻度窒息组.相关分析表明,血K+与HCO3-呈负相关,与BUN呈正相关.血Na+与AG和OSM呈正相关,与BUN,SCr呈负相关.血Cl-与HCO3-、AG呈负相关,与OSM呈正相关.血Ca2+与BUN,SCr呈负相关,与OSM呈正相关.血P-与AG,BUN,SCr呈正相关,与HCO3-,OSM呈负相关.结论:新生儿窒息后出现高钾、低钠、低钙、高磷血症及高AG型代谢性酸中毒,血生化、代谢紊乱与肾功能受损密切相关.
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稳定剂保护PCR扩增dU-DNA效果研究
目的:了解94℃灭活UDG与不灭活及扩增产物加稳定剂与不加稳定剂对DNA杂交效率的影响.方法:采用微孔板DNA杂交技术检测PCR扩增dU-DNA杂交效果.以不加UDG组DNA杂交A值为对照、计算杂交百分率.结果:不加UDG组扩增前后未经94℃灭活处理-20℃保存20h杂交效率为90.293%,加UDG组在4℃、室温、37℃放置20h,杂交效率为20.15%,21.37%,29.37%.加UDG并增加94℃灭活步骤、37℃水浴放置20h,杂交效率为73.57%,78.82%.在此基础上加入稳定剂37℃水浴43h杂交效率达到99.88%～100%.37℃水浴67h杂交效率仍达到86.06%～97.10%.结论:上述结果证实用于抗污染时,扩增前后增设94℃灭活10min可提高杂交效率.加入稳定剂可使杂交A值1.80达到对照组A值1.81水平.提示稳定剂对保护PCR扩增dU-DNA有极其重要作用.
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41例HIV携带者及艾滋病患者外周血中Naive/Memory T细胞亚群的变化
目的:通过对艾滋病患者以及HIV感染者的外周血T细胞亚群进行分析,研究HIV病毒感染后,Naive/Memory T细胞亚群的变化和细胞的免疫情况.方法:利用白细胞分类计算和流式细胞分析法对15例HIV感染者和26例AIDS患者外周血淋巴细胞中CD45RO,CD45RA,CD8和CD38的表达及各型T细胞绝对数进行检测.结果:AIDS患者组与正常对照组相比,CD8+CD38+、CD45RO+细胞数显著性增加(P＜0.01),CD45RA+和CD62L+细胞数明显下降(P＜0.01).HIV感染组与对照组相比,CD8+CD38+和CD45RO+细胞数显著性增加(P＜0.01),CD45RA+细胞数明显下降(P＜0.01).AIDS患者组与HIV感染组相比,CD62L+细胞数明显下降(P＜0.01).结论:人类感染HIV病毒后,外周血T淋巴细胞亚群发生显著变化,幼稚型T细胞数目减少,成熟型T细胞的数目增加,有助于对HIV病毒破坏人体免疫系统机制的研究.
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人端粒酶逆转录酶第16外显子的克隆
目的:克隆人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase hTERT)基因第16外显子,用于后续研究.方法:使用Pfu DNA聚合酶以PCR法从人外周血白细胞DNA中扩增出包括hTERT第16外显子的891bpDNA片段,连接于pGEM-T easy vector,酶切筛选重组克隆,测序证实序列的正确性.结果:PCR产物电泳证实有符合大小的条带,连接及转菌后酶切筛选出的重组克隆经测序证实序列正确性可达99.9%.结论:本研究成功克隆了hTERT第16外显子,可用于3'UTR对hTERT表达调节研究及以hTERT为靶的肿瘤基因治疗研究.
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神经节苷酯GM1对脑缺血后热休克蛋白70表达的影响
目的:探讨神经节苷酯GM1对脑缺血后的脑保护作用及其对脑缺血后热休克蛋白70表达的影响.方法:采用Koizumi's线栓法制作可复流大脑中动脉闭塞大鼠模型.32只雄性、健康Wistar大鼠随机分为正常组、MCAO组、生理盐水对照组、神经节苷酯GM1治疗组.MCAO后第5天处死动物,取脑组织进行Nissl染色及HSP70免疫组化检测.检测结果经CMIAS图像分析系统进行定量分析.结果:神经节苷酯GM1治疗组组海马各区神经元损伤轻,神经元脱失相对较少;MCAO后海马各区及大脑皮层均有不同程度的HSP70阳性细胞表达,GM1治疗后,海马各区及大脑皮层HSP70阳性细胞的数密度值较MCAO组减少.结论:GM1能减轻脑缺血后的神经元损伤,具有脑保护作用;抑制HSP70的表达亦可能是神经节苷酯GM1的脑保护作用机制之一.
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威草胶囊治疗尿酸性肾病的实验研究
目的:探讨威草胶囊对尿酸性肾病大鼠模型的治疗效果及其可能作用机理.方法:用腺嘌呤加沙丁鱼造模,并将大鼠分为正常对照组、模型空白组、小剂量威草胶囊治疗组、大剂量威草胶囊治疗组、别嘌呤醇治疗组,在造模的同时,分别给予以上述药物灌胃,在实验前及实验后测定大鼠的血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、尿尿酸、内生肌酐清除率(Ccr)、24h蛋白尿、肾指数及肾脏病理组织检查.结果:4周后威草胶囊明显改善模型大鼠的一般症状,与模型组大鼠相比,治疗组大鼠的血尿酸明显减少,尿尿酸明显增多,肾功能改善,黄嘌呤氧化酶活性下降,肾指数下降,纤维化程度减轻,肾组织内尿酸盐沉积物减少(P＜0.01).结论:威草胶囊对尿酸性肾病大鼠有明显的治疗效果.
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肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽水平的变化及其临床意义
目的:研究肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化及其临床意义.方法:采用放射免疫分析法测定40例肝硬化患者和18例健康人空腹血浆CGRP水平.用彩色多普勒超声测定门静脉和脾静脉的血流动力学指标以及腹水情况.结果:肝硬化患者的血浆CGRP水平显著高于对照组.按肝功能Child-Pugh分级把肝硬化患者分为三组,各组血浆CGRP水平为Child-Pugh C＞Child-Pugh B＞Child-Pugh A.合并腹水的肝硬化患者血浆CGRP水平显著高于未合并腹水者.血浆CGRP水平与门静脉和脾静脉的直径呈显著正相关.结论:血浆CGRP水平是反映肝硬化程度的一个有用指标,升高的血浆CGRP水平在肝硬化门静脉高压症的发病过程中可能起着重要的作用.
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胃癌、结肠癌病人临床路径的应用研究
目的:研究临床路径在胃癌、结肠癌病人中的应用效果.方法:选择胃癌、结肠癌病人各30例,同一种病人随机分成两组.实验组按制定好的临床路径模式实施每日诊疗、护理、康复工作;对照组按常规模式工作,观察比较两组病人,在平均住院日、住院费用、健康知识掌握情况、术后生活自理能力恢复情况四个方面有无差异性.结果:实验组病人的平均住院日和平均住院费用低于对照组(P＜0.01和P＜0.05)健康知识的掌握及术后生活自理能力的恢复情况均优于对照组(P＜0.01).结论:按照临床路径实施诊疗、护理及病人的自我康复,可以减少无效住院日,降低住院费用,利于病人主动参与诊疗和护理,促进术后生活自理能力的恢复.
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急性心肌梗塞近期并发心力衰竭与血清肌钙蛋白Ⅰ变化
目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)近期(＜72h)并发心力衰竭与血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)变化的关系.方法:将95例AMI患者分为心力衰竭组与无心力衰竭组,用固相免疫层析技术定性监测两组AMI患者于发病第1,3,5,7天和第2,3,4周的血清cTnⅠ水平,观察并分析两组间变化.结果:多部位及梗塞范围大者心力衰竭的发生率明显高于单部位梗塞(P＜0.01);同时,发现两组在发病第1天,心力衰竭组的血清cTnⅠ水平强阳性率显著高于无心力衰竭组;且心力衰竭组的血清cTnⅠ转阴时间较无心力衰竭组延迟,两组间比较同样很有显著差异(P＜0.01).结论:血清cTnⅠ水平的变化情况可做为估计AMI近期并发心力衰竭的发生和预后过程的重要参考依据.
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冠心病患者载脂蛋白E、血管紧张素转换酶联合基因型研究
目的:研究中国人载脂蛋白E(ApoE)基因多态性及血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与冠心病的关联.方法:分别用PCR-RFLP及PCR技术检测了129例冠心病患者及90例健康人ApoE,ACE基因型.结果:冠心病组ε3/4基因型及ε4等位基因频率显著高于对照组,ε3/3基因型及ε3等位基因频率则显著低于对照组;ACE各基因型及等位基因频率两组间无显著差异;在ε4携带情况下,不同ACE基因型冠心病危险度不同,DD型＞ID型,而Ⅱ型似有一定的保护作用.结论:ε4等位基因是冠心病的遗传易患因子;ACE基因与冠心病发病无显著关联,但对ε4等位基因有一定的"修饰"作用.
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无创正压通气在救治急性呼吸衰竭中的应用研究
目的:探讨无创正压通气(NPPV)在救治急性呼吸衰竭(ARF)中的应用价值.方法:62例各种原因引起的ARF患者随机分为两组:标准治疗组(ST组):只给予针对病因的标准治疗;NPPV组:在进行标准治疗同时加用NPPV.面罩连接呼吸机,通气模式采用压力支持通气(PSV)加呼气末正压(PEEP).治疗前与治疗后1h、6h及第2天后每日测定动脉血气分析,并监测生命体征.结果:NPPV组治疗后1～6h,PaO2,PaCO2和PH较治疗前明显改善(P＜0.05),心率和呼吸减慢(P＜0.05).ST组治疗前后的动脉血气和心率呼吸均无显著变化(P＞0.05).NPPV组治疗的失败率低于ST组(P＜0.05),平均住院天数短于ST组(P＜0.05).结论:NPPV能迅速改善ARF患者的气体交换和生命体征,提高救治成功率,缩短住院时间.在ARF救治过程中NPPV可作为经过选择的患者首选的通气支持治疗手段.
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佛山地区TTV感染情况调查
目的:调查佛山地区TT病毒(TTV)感染的情况,了解TTV与肝炎的关系.方法:选取非甲-庚肝炎患者、慢性乙型肝炎患者、静脉药瘾者及健康人群(健康义务献血员)血清作TTV-DNA扩增,微板核酸杂交-ELISA技术作TTV检测及TTV基因分型.了解不同人群TTV感染率及TTV的基因分型情况.结果:非甲-庚肝炎患者中检出29例,阳性率7.13%.慢性乙型肝炎患者中检出23例,阳性率6.46%.静脉药瘾者中检出11例,阳性率13.25%.健康人群中检出1例,阳性率0.63%.对64例TTV阳性标本进行基因分型,其中Ⅰ型60例,Ⅱ型4例.64例TTV感染者中6例肝功能检查ALT正常.结论:佛山地区存在TTV感染,基因型以Ⅰ型为主.其中非甲-庚肝炎患者、慢性乙型肝炎患者、静脉药瘾者的感染率较高,为TTV感染的高危人群.TTV为非甲-庚肝炎的病原之一,存在着无症状携带状态.其传播似与血液途径有密切关系,可单独或混合感染致病,其在人群中的感染似与HBV感染存在与否无关.
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伤寒并发中毒性肝炎的肝功能分析
目的:探讨伤寒杆菌对肝脏的损害和对肝功能的影响.方法:对350例伤寒患者肝功能及乙型肝炎病毒(HBV)标记物的检测结果进行分析.结果:230例(65.7%)出现ALT和AST 升高,其中83例(36.1%)伴有血清总胆红素(STB)升高;320例进行HBV标记物检测,发现HBV感染45例,伤寒重叠HBV感染率为14.1%,重叠感染组的ALT,AST及STB均值比单纯感染组显著升高(P＜0.05).结论:伤寒患者中肝损害较常见,其中重叠HBV感染者肝损害程度更重,但重叠HBV感染者中肝损害的发生率并无明显升高.
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呃逆对食管功能损伤及相关因素分析
目的:通过研究分析因呃逆而造成对食管功能的损害及其影响,为临床治疗与预防因呃逆而造成的食管功能损伤提供理论依据.方法:应用24h动态pH,24h动态胆汁同步监测法、内镜检查并结合病理组织学检查的方法.结果:呃逆可以导致明显的胃-食管反流,尽而导致食管内pH明显减低、胆酸浓度升高,食管黏膜组织受到明显的损伤,从而导致食管功能受到明显的损害.结论:呃逆可对食管的功能造成明显的损害和影响.而且呃逆发生的原因与炎症性病变、肿瘤及中枢神经系统的病变关系密切.
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轻度高血压病患者血管及心脏重构的研究
目的:探讨轻度高血压病患者血管及心脏重构.方法:应用超声技术检测轻度高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、横断面顺应性(CSC)和容积扩张性(VD)及心脏左室重量指数(LVMI)、射血分数(EF)、舒张早期与晚期二尖瓣峰值速度比值(E/A).分析IMT、CSC、VD与E/A、LVMI的相关性.结果:轻度高血压病组颈动脉IMT增厚,CSC和VD降低,LVMI增高,E/A降低(P＜0.05).E/A与IMT呈负相关,与CSC呈正相关,LVMI与IMT呈正相关,与CSC呈负相关(P＜0.01).结论:轻度高血压病患者发生了血管及心脏重构.
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自发性蛛网膜下腔出血274例临床分析
目的:探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床特征.方法:回顾性分析了1986～2000年湘雅医院274例SAH住院患者的病因、临床表现、CT和血管造影检查结果.结果:病因:动脉瘤112例(40.9%),以45～59岁组多见(P＜0.01);血管畸形33例(12.1%),小于45岁组中多见(P＜0.01);高血压动脉硬化50例(18.3%),主要集中在大于60岁组(P＜0.01).临床表现:头痛、呕吐、颈抗阳性在中青年SAH患者中的发生率显著高于老年患者;而意识障碍和肢体瘫痪症状在老年患者中发生率较高.头部CT检查阳性率79.66%( 141/177).本组病人治愈138例(50.4%),好转83例(30.3%),恶化25例(9.1%),死亡28例(10.2%).结论:青中年SAH患者的主要病因是动脉瘤和血管畸形,而老年患者为高血压动脉硬化;老年SAH患者的临床表现不如中青年患者典型;CT是首选检查方法,血管造影对明确病因意义重大.
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轮状病毒性肠炎与继发性乳糖不耐受关系分析
目的:探讨轮状病毒性肠炎与继发性乳糖不耐受的关系.方法:对200例轮状病毒性肠炎患儿用醋酸铅加氢氧化氨法检测粪乳糖,PH值,粪乳糖≥++、PH＜5.5,为乳糖不耐受症、将其分治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组,粪乳糖阴性为对照组. 结果:200例轮状病毒性肠炎中粪乳糖≥++,PH＜5.5,138例,其中年龄≤6月32例,≤1岁68例,≤2岁36例,≤3岁2例.治疗I组和治疗Ⅱ组临床症状较对照组重,差异明显(P＜0.01),治疗Ⅰ组与对照组疗效无明显差异(P＞0.05),治疗Ⅱ组与对照组疗效比较差异明显(P＜0.01).结论:轮状病毒性肠炎容易导致继发乳糖不耐受症,且年龄越小,越容易发生,去乳糖饮食治疗轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受症疗效显著,对轮状病毒性肠炎患儿应检测粪乳糖及PH,及早发现继发性乳糖不耐受症.
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研究生教育信息管理的功能与特点
随着社会对高层次人才需求的不断增加,研究生教育成为社会的一个热点.近几年来各高校研究生招生的规模以每年30%的速度增长,研究生培养与管理工作信息量在不断增加,管理工作趋向多层次、多方位,管理活动日趋复杂.与此同时,由于高校体制改革(合并)的需要,专门从事教育管理的高校工作人员数量在不断减少.解决这对矛盾的有效方法是努力提高信息管理工作的效率和水平,充分利用计算机网络技术和数据库技术,实现办公自动化和资源共享,让电脑代替人来完成信息管理工作中的重复劳动.
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医学生素质教育与校园文化
素质教育是以提高人的素质为目的的教育.它利用遗传、环境和教育的积极影响,通过传播知识、培养能力、塑造科学精神和人文精神等综合措施,充分发挥学生的主体性作用,促进人类文化向学生个体心理品质的内化和学生对社会环境的积极适应,从而使受教育者得到全面、持续、和谐的发展.
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浅谈部队医院带教实习医生体会
注重临床实践,加强实习管理,提高临床实习质量,为医学生毕业后走上工作岗位打下一个良好的基础,是教学医院的一项重要任务.多年来,我院为各类院校培训了临床医技、护理系各类实习人员数百名,根据各院校教学大纲要求,均圆满地完成了临床教学任务.作为一所部队中心医院,现就我院对实习医生带教工作谈几点浅见.
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高等医学院校建立非直管附属医院的探索与实践
1 建立非直管附属医院是高等医学院校适应高教快速发展的重大改革举措医学是一门实践性很强的科学,临床教学和毕业实习是高等医学院校培养医学生的重要环节,临床教学基地建设是高等医学院校五项教学基本建设之一.附属医院是高等医学院校的重要组成部分,是实施医学教育的重要载体.从某种程度上讲,附属医院的建设决定着高等医学教育的发展规模和质量.高等医学院校临床教学基地不足必将严重制约高等医学院校的发展,不利于培养目标的实现,不利于培养具有创新精神和实践能力的医学人才.而高等医学教育规模的进一步扩大,临床教学基地更显不足,附属医院病床数不能满足临床教学需要的矛盾更加突出和加剧.而学校由于各种条件的限制,也不可能在短期内建设新的附属医院,即使有资金建设,也不可能在短期内就建设好一支实力雄厚、临床教学经验丰富的后期教师队伍.因此,根据"双赢"的原则,选择几所医疗水平较高,具有临床教学能力的教学医院,在领导体制、隶属关系、经费渠道不变的情况下,将其教学、科研、人才培养、学科建设、继续教育工作纳入高等医学院校管理体系,建立非直管附属医院,显得十分重要,是高等医学院校适应高教快速发展的重大改革举措.
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《中国人心电图研究及临床应用》专著读后感
心电图是临床心血管病诊断及健康体检常用的基础检查项目之一.心电图正常标准有年龄、性别和种族差异,中国人与西方白种人比较,心电图某些参数存在一定程度的差别,这些差别往往对临床诊断带来明显的影响.每个国家的医学文库都应建立本国人的正常心电图标准资料,而我国目前使用的心电图绝大部分参数和指标均引自国外,有的已被证实其敏感性和特异性不能适应我国临床要求.故研究国人心电图并制定国人心电图诊断标准很有必要,有着重要临床意义.中南大学湘雅二医院谢振武教授在心电图生理学方面有很深造诣,几十年来积累了丰富的资料和经验,领导课题研究小组经多年努力,编写了<中国人心电图研究及临床应用>一书,填补了我国心电图学参数空白,赢得医学界的尊重,令人可敬可贺.
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生物可降解材料的临床应用
在组织工程研究中,核心是建立由细胞和生物材料构成的三维空间复合体.因此大力研究和开发新一代生物医用材料--生物相容性良好并可被人体逐步降解吸收的生物材料,是21世纪组织工程材料发展的重要方向.
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男男性接触者和艾滋病
艾滋病在我国已进入快速增长期,专家估计中国大陆2001年底已有艾滋病病毒(HIV)感染者850*!000人,且感染者年增长30%～40%.性接触是HIV主要的传播途径之一,其中同性性接触的传播尤为明显[1].由于种种原因我国对同性性行为的情况了解较少,其相关的防制措施更显薄弱.本文拟就我国男男性接触者的概况、与艾滋病的关系及其可能干预方案,作一初步讨论.
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胸腔内注入生物调节剂治疗恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症.积液量多,增长迅猛,难以控制.我院自1998年1月～2001年12月经胸腔置管引流排尽胸液后,腔内注射γ-干扰素(IFNγ)以及联合肿瘤坏死因子α(TNFα)治疗恶性胸液作疗效比较,现将结果报告如下.
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回盲部病变的X线鉴别诊断
为了提高对回盲部病变X线表现的认识,现将在钡餐和钡灌肠检查中发现,并经证实的31例回盲部病变的X线表现进行分析和讨论.
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心肌缺血预适应在急性心肌梗死中的临床意义
研究发现急性心肌梗塞(AMI)前的多次不稳定性心绞痛发作,可使缺血心肌处于预适应(IPC)状态,可提高随后较长时间心肌缺血再灌注的耐受性,减轻心肌损伤.本文通过对57例患者的临床资料分析,探讨IPC在AMI中的临床意义.
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急性溶血葡萄球菌扁桃体炎并猩红热样皮1例报告
1 病例资料患者男性,18岁,学生.因受凉后出现畏寒、发热、皮疹1d,于加2001年2月12日入院.入院查体:T37.6℃,P,BP正常.全身皮肤在充血性发红基础上,可见针尖大小的猩红色斑丘疹,压之退色.颈、领下淋巴结不肿大.咽充血明显,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,左侧可见脓性分泌物心、肺,腹无阳性体征.血象正常.
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超声心动图诊断右室粘液瘤1例报告
1 病例资料患者,女性,35岁,以"明显呼吸困难"就诊,为明确病因行超声心动图检查.
