中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经肌间沟穿刺置管用于上肢骨科手术病人自控镇痛
目的:观察不同术后镇痛方法对上肢骨科手术病人的镇痛效果及不良反应.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级单上肢骨科手术后患者,随机分为经肌间沟穿刺置管持续输注镇痛(PCNA)A组和持续静脉输注镇痛(PCIA)B组.结果:两组经术后24h随访,两组镇痛优良率均在90%以上,无显著差异(P＞0.05);而两组不良反应,A组恶心、呕吐低于B组( P＜0.05),两组皮肤瘙痒比较,A组明显低于B组(P＜0.01).结论:PCNA具有满意的镇痛效果,而且副作用相对较少.
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单纯性输尿管结核早期诊治方法的探讨
目的:探讨输尿管结核的早期诊治方法.方法:回顾性总结分析我院1986年～2000年收治的 3例单纯性输尿管结核的临床资料.结果:2例术前获得诊断,1例术后确诊,3例经手术治疗后患肾功能均得到保存.结论:输尿管结核起病隐匿,持续性尿常规异常是诊断的主要线索 ,诊断性抗结核治疗前后的影像学改变是术前诊断佳时机和方法,手术是治疗输尿管结核的主要方法.
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胰管结石的诊断及治疗
目的:为探讨胰管结石的诊断及治疗.方法:通过对该院近五年来3例胰石症的诊断及治疗进行总结,并结合文献报告进行分析.结果:胰管结石的真正成因目前尚未完全明了,多发生在慢性胰腺炎基础之上,上腹痛、脂肪泻、糖尿病为其典型症状,在疾病的早期多表现为腹痛,脂肪泻及糖尿病少见.通过B超、逆行胰胆管造影(ERCP)及CT等影像学检查可以对绝大多数病人作出正确的诊断.治疗包括内窥镜及手术治疗,以手术为主要治疗方法,并以胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y型吻合为首选术式,效果良好.结论:胰管结石是诱发胰腺癌的高危因素,并影响胰腺内外分泌功能,确诊后应争取早日手术治疗,可明显改善患者的生活质量.
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早期简化引流术治疗急性重症胰腺炎32例体会
目的:探讨基层医院急性重症胰腺炎(ASP)的治疗方法.方法:对32例急性重症胰腺炎均在发病72h内行早期简化引流手术及围手术期综合治疗情况进行了总结.结果:本组有30例治愈出院,2例死亡,其中1例死于急性呼吸窘迫综合症,另1例死于胰性脑病.结论:急性重症胰腺炎早期简化引流手术及围手术期综合治疗可减少病死率和并发症的发生率.
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核素肺灌注显像预测肺癌术后肺功能
目的:用放射性核素肺灌注显像预测肺癌术后肺功能,以指导肺癌手术方式的设计.方法: 将22例肺癌患者在手术前作放射性核素肺灌注显像,结合患者术前1s用力呼气容积预测的结果,设计给患者作全肺切除,或肺叶切除,或肺段切除.结果:用放射性核素肺灌注显像法预测患者术后肺功能,22例患者无1例出现肺功能不全,术后3月患者作常规肺功能检查.结果实测值与核素肺灌注显像的预测值呈显著相关.结论:核素肺灌注显像用于预测患者术后肺功能,指导肺癌患者手术方式的设计有临床实用价值.
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马鞍形人工半骨盆重建及术后康复治疗
目的:探讨马鞍形人工半骨盆重建术后的康复治疗方法及效果.方法:患者,右侧骨盆骨巨细胞Ⅱ级,作病灶切除,马鞍形人工半骨盆重建术后,指导病人分阶段、渐进地进行患侧下肢踝、膝、髋关节的主动训练,调整步态.结果:据Aboulafia AJ关于马鞍形假体置换术后整体结果的等级评定标准,结果为优.结论:患侧下肢各关节的分阶段主动训练对马鞍形半骨盆重建术后的病人康复是可行和有效的.
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左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗
目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则和手术方式的选择.方法:回顾1992年6月～2002年6月左半结肠癌并急性肠梗阻共计112例.行急诊手术治疗.结果:一期切除吻合78例,占69.5%,先行结肠造口二期手术16例,Hartmann手术7例,肠捷径手术 5 例,仅行结肠造口3例,结肠次全切除3例.死亡2例,吻合口漏1例.结论:左半结肠癌并发急性肠梗阻的处理需根据患者的具体情况决定手术方式,有一期手术和分期手术多种,如掌握合适的指征和方法,一期切除吻合有其优点.
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外科医院感染的病原菌的变迁及其耐药性检测
目的:了解外科感染的菌种变迁和耐药性情况,以指导临床用药.方法:采用Viter-A ms System和Kirby-Bauer法,对外科临床感染标本进行细菌培养,并检测菌种对24种抗菌药物的耐药性.结果:从827例感染病人分离的916菌株,占前5位的分别是:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属,克雷伯菌属.其中的多重耐药菌如肠杆菌属、粪肠球菌已分别占G-和G+菌的第3位;MRSA和MRSE的检出率也明显升高.结论:细菌的药敏测定表明:G-菌的敏感药物多为喹诺酮类,第三代头孢菌素及亚胺类药物,对G+菌活性较高的是万古霉素及利福平等.结论:开展耐药监测对外科感染的治疗具有重要意义.
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环状混合痔术式改良的探讨
目的:探讨治疗环状混合痔减少并发症,提高远期治愈率的佳手术方式.方法:采用内痔粘固注射,混合痔分段齿形剥扎加赘皮横切对口缝合术治疗环状混合痔216例.结果:216例全部近期治愈,远期随访复发2例,治愈率99.07%,术后围手术期并发症轻微.结论:粘固注射、分段齿形剥扎加赘皮横切对口缝合术治疗环状混合痔明显降低术后并发症及后遗症和提高治愈率.
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小儿胆管囊状扩张症Ⅰ型治疗体会(附38例报告)
目的:探讨小儿胆管囊状扩张症Ⅰ型手术治疗过程中,就如何避免和减少术后并发症的出现,所采取的一系列的方法、技巧.方法:对38例病人实行彻底切除胆总管囊肿,不留喇叭口;采用血管外科技术,将肝总管及左右肝管剪开,拼成一肝胆管"盆" ,行盆式Roux-en-Y吻合;同时在输胆桥袢上设计抗返流装置.结果:全组38例手术成功, 术后随访2个月～10年,无并发症发生.结论:彻底切除囊肿,行肝胆管盆式Roux-en-Y吻合的手术,是治疗小儿胆管囊状扩张症Ⅰ型切实可信的方法,可以减少术后并发症的发生.
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1 483份前列腺液细菌培养及药敏试验结果分析
目的:了解前列腺液病原微生物及其药敏试验结果,指导临床合理用药.方法:对1999年4月～2000年3月1 483份前列腺液进行细菌培养及药敏试验.结果:1 483份前列腺液中分离出G+菌1 190株(91.6%)、G-菌103株(7.9%)、真菌6株(0.46%).药敏试验G+ 菌对头孢唑啉、阿米卡星、万古霉素、头孢曲松敏感率大于90%,对氟哌酸、红霉素、磺胺耐药.G-菌对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松敏感,对磺胺耐药.结论:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等为感染性前列腺炎的主要病原菌,有多种病原菌混合感染或耐药菌株感染.
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肝段切除治疗肝内胆管结石58例临床分析
目的:总结肝段或联合肝段切除治疗肝内胆管结石的临床经验.方法:回顾性分析58例肝内胆管结石的诊断措施、手术方法、并发症及随访情况.结果:58例中无手术死亡,残石率 12%,长期随访优良率91.8%.结论:肝段及联合肝段切除是治疗肝内胆管结石的有效手段 ;良好的术前定位诊断对术式的选择十分必要;降低术后并发症发生率可提高疗效.
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上尿路梗阻性疾病中应用双J管46例临床分析
目的:探讨双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用效果.方法:对46例上尿路梗阻性疾病采用手术置管或经膀胱镜逆行置管.术后留置导尿管5～7d,4～6周拔除双J管,3～6个月复查. 结果:本组手术病人无切口感染及漏尿,7d拆线,症状消失,患肾积水明显好转,经膀胱镜逆行置管病人改善肾功能后手术治疗.结论:双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄具有明显临床效果,且能促进术后病情恢复,缩短住院时间,使用安全可靠.且可为一些特殊类型的上尿路梗阻性疾病治疗提供有效手段.
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经腹小切口子宫切除术(附60例报告)
目的:探讨子宫良性病变经腹小切口子宫切除术的可行性.方法:60例施行该术者,子宫50 +d～7个月大小,超过3个月妊娠者占75%.切口5～9cm,＜6cm者占83.3%. 结果:60例病人成功行经腹小切口子宫切除术,与50例常规手术相比,手术损伤小,失血少,时间短,术后恢复快,伤口愈合好,刀口美观,病人满意率高.结论: 只要具备适当操作技巧,良性病变小切口子宫切除术安全,可行.
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肺癌术后心脑并发症的风险因素分析
目的:探讨肺癌患者肺叶切除术后心脑并发症的风险因素,提高诊断治疗水平.方法:回顾性分析259例肺癌患者肺叶切除术的临床资料.结果:术后发生心脑并发症的11例(4.2%), 共计13次(其中1例术后发生心、脑并发症共3次);年龄、术前合并症(高血压或冠心病等)、术前肺功能、术中低血压是肺癌患者肺叶切除术后心脑并发症发生的主要危险因素(P＜ 0.05). 结论:提高对肺癌患者肺叶切除术后心脑并发症的认识,加强防治措施,可以将肺叶切除术后心脑并发症的发生降低到低限度.
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安定联合米索前列醇在早孕人工流产术中镇痛效果的临床观察
目的:比较安定与米索前列醇联合用药与单纯用米索在人工流产术中吸宫时镇痛效果.方法 :设A、B、C三组,A组于术前2～3h阴道放置米索前列醇400ug和术前15～30min肌注安定10m g,B组单纯阴道置米索,C组不用任何药物.结果:A组孕妇吸宫时疼痛明显轻于B组(P ＜0.01),A组无1例发生人工流产综合症,术中出血亦较少.结论:安定联合米索前列醇用于人工流产手术镇痛效果好,且简便、安全,能有效减轻孕妇人工流产时痛苦,预防人工流产综合症发生.
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肝切除治疗肝胆管结石(附285例报告)
目的:总结肝切除治疗肝胆管结石的经验.方法:回顾性分析1990年1 月～2000年1月采取肝切除治疗肝胆管结石285例.结果:285例中,31.2%经历过1～3次胆道手术.肝切除术式:左外叶切除175例(61.4%),左半肝切除17例(6.0%),右肝(叶)段切除49例(17.2 %), 同时作胆肠内引流术88例(30.9%).出现手术并发症55例(19.3%),包括胆瘘,膈下感染等 ;手术死亡2例;术后残余结石28例(10.6%),其中25例经胆道镜取净结石.243例(85.3%) 获随访0.5～10年,优良率达93.4%.结论:肝切除是治疗肝胆管结石是安全,有效的方法 ,但强调必须依据结石分布和肝、胆管系统的病理状况来选择合理的手术方式.纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用.
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创伤性胆道出血的诊断与治疗
目的:通过对我院处理典型病历的分析,探讨创伤性胆道出血的机制及诊断和治疗方法.方法:本文中介绍了我院经不同方法处理成功的3例创伤性胆道出血,针对这3 例患者的病情,分别采用了保守治疗,选择性肝动脉栓塞及手术治疗方法.结果:1例患者经止血、抗感染治疗痊愈;1例出现活动性出血时经选择性肝动脉栓塞治愈.另1例经手术治愈 ,上述病例经随访病情无反复.结论:通过对上述3例病例的分析,我们认为对于出血周期较长,每次出血量较少,一般情况较好的患者可以试行内科治疗.而对其它患者,若有条件应首选择性肝动脉栓塞,其次为手术治疗.
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妊高征患者胎盘血循环中血管舒、缩物质水平的改变及意义
目的:通过测定妊高征患者胎盘部位子宫静脉血中一氧化氮(Nitric Oxide,NO)及内皮素 (Endothelin,ET)的浓度,了解妊高征时胎盘血管系统血管内皮功能是否发生改变.方法: 分别于剖宫产手术前及手术中抽取胎盘部位子宫静脉血,应用硝酸根还原酶与Griess反应相结合的方法测定NO;应用放射免疫分析法测定ET.结果:妊高征组胎盘部位子宫静脉血中NO 2-/NO3-、ET分别为70.26±12.60 umol/l和52.80±4.19ng/l;正常晚孕组胎盘部位子宫静脉血NO2-/NO3-、ET分别为57.59±4.69和45.55±9.82.与正常晚孕妇女比较,妊高征患者胎盘血循环中ET、NO2-/NO3-水平均显著增高(P＜0.0 1).结论:妊高征患者的子宫、胎盘血管系统的功能亦遭到破坏.
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CA19-9对胰腺癌临床诊断观察
目的:通过研究胰腺癌患者血液中CA19-9水平的变化,评估CA19-9在胰腺癌诊断和术后疗效观察中的意义和临床价值.方法:采用术前、术后不同阶段胰腺癌患者CA19-9水平及其变化的方法检测.结果:50例胰腺癌患者有45例CA19-9水平明显偏高,术后不同阶段其CA19 -9水平有不同的变化.结论:血液中的CA19-9是一个重要的生物指标,我们认为在胰腺癌的诊断中能扮演一重要角色,亦是观察胰腺癌患者疗效的重要方法.
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偶发性前列腺癌电切术后远期临床观察
目的:观察良性前列腺增生(BPH)患者经尿道切除(TURP)术后发现偶发性前列腺癌的远期疗效.方法:24例行TURP,病理标本证实(IDPC)的1周内行去势术,内分泌治疗.结果:24例在24～60个月后得到随访,经彩色多普勒超声,前列腺组织穿刺活检,PSA检测均无残存肿瘤,2例并发膀胱肿瘤再住院.结论:良性前列腺增生偶发前列腺癌按照Jewett分期多为A1 期,临床呈良性过程,经尿道切除、去势术、内分泌治疗是一种有效的措施,适用于不能耐受根治手术或预期寿命不长的患者.
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急性非结石性胆囊炎21例诊治分析
目的:探讨急性非结石性胆囊炎的病因、诊断和治疗.方法:回顾21例急性非结石性胆囊炎临床资料并结合文献进行分析.结果:17例手术治疗,其中胆囊切除12例、胆囊大部切除2例、胆囊切除+胆道探查引流3例,保守治疗4例,全组死亡2例.结论:急性非结石性胆囊炎为临床少见病,早期诊断、合理治疗是提高治疗率、降低病死率的关键.
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早期少量进食联合静脉营养在颅脑ICU中的应用
目的:探讨早期少量进食联合静脉营养在颅脑ICU阶段的病人对维持机体平衡,增强免疫力 ,减少消化道并发症,提高生存率及生活质量的意义.方法:选择重型颅脑外伤(GCS 3～8 分)ICU阶段的病人180例分为4组,A组早期少量进食联合胃肠外营养(PN),B组单纯胃肠内营养(EN),C组单纯胃肠外营养(PN)、D组胃肠功能恢复后常规进食.结果:A组营养指标明显高于B,C,D组(P＜0.05),对预防消化道并发症较B,C,D组明显(P＜0.01).结论 :早期少量进食联合静脉营养符合重型颅脑外伤ICU阶段病人的病理机制,维持内环境稳定 ,提高机体免疫能力,减少胃肠道并发症,提高生存率和生活质量.
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放射性125I粒子永久植入联合吉西他宾/5Fu治疗局部进展期胰腺癌初步观察
目的:探讨放射性125I粒子植入联合化疗治疗进展期胰腺癌的临床价值.方法: 前瞻性随机分组分析放射性125I粒子永久植入联合化疗治疗进展期胰腺癌18例疗效,毒副反应及生存率.结果:放化疗组CR+PR达38.9%(2+5/18),对疼痛控制疗效显著 (77.8%对50.0%),与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).术后6个月,12个月生存率及中位生存时间显著提高.结论:放射性125I粒子植入联合化疗对进展期胰腺癌 ,能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善患者生活质量.是一种安全有效的肿瘤综合治疗手段.
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21℃海水浸泡对创伤失血性休克大鼠血液动力学的影响
目的:探讨21℃海水浸泡失血性休克大鼠时血液动力学的变化.方法:采用Wister雄性大鼠 21只,随机分为平原失血性休克组(n=10)、海水浸泡失血性休克组(n=11).运用四道生理记录仪监测动物伤前及休克终点、10,30,60,180,300min时血液动力学的变化.结果: 海水浸泡动物早期血压升高,但很快下降,并且显著低于陆地失血性休克动物;海水浸泡失血性休克动物血液动力学显著低于陆地失血性休克组动物,入水300min时±dp/dtmax 、LVSP,HR,MAP,RR仅为陆地失血性休克动物的59%,56.5%,41.6%,57.8%,43.4 % .结论:21℃海水浸泡失血性休克动物血液动力学状态明显恶化,动物死亡率明显增大.
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大肠腺瘤-癌序列中抗凋亡基因Survivin的表达
目的:研究大肠癌发生过程中不同病理阶段(增生性息肉、腺瘤和腺癌)抗凋亡基因Survivin 的表达情况.方法:应用免疫组化SABC法检测12例正常大肠黏膜、6例增生性息肉、22例腺瘤和32例腺癌的石蜡标本中Survivin表达情况.结果:Survivin在正常大肠黏膜无1例表达 ,在增生性息肉、腺瘤和腺癌中的阳性率分别为16.7%(1/6)、77.3%(17/22)和68.8%(2 2/32);大肠腺癌组和大肠腺瘤组中Survivin表达显著高于正常大肠黏膜组和增生性息肉组 (P＜0.05);大肠腺瘤组Survivin表达高于大肠癌组(P＜0.05).结论:Survivin基因在大多数大肠腺瘤和腺癌中表达;Survivin的过度表达是大肠上皮癌变过程的早期事件之一.
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胆囊癌组织Bcl-2蛋白和Fas/FasL蛋白的表达及相关性研究
目的:研究Bcl-2蛋白和Fas/FasL蛋白在胆囊癌组织的表达及其生物学意义,并探讨其相关性.方法:应用S-P免疫组化法研究33例胆囊癌,19例胆囊腺瘤,3例胆囊上皮不典型增生和20例慢性胆囊炎组织中Bcl-2蛋白和Fas/FasL蛋白的表达水平及特征.结果:Bcl-2和F asL在癌和腺瘤的阳性率均显著高于炎症组织的阳性率(P＜0.05),其阳性率均与分化程度和Nevin分期无关.Fas在胆囊癌的阳性率显著低于在炎症和腺瘤的阳性率(P＜0.05) ;Fas的阳性率在低分化癌显著低于高分化癌(P＜0.05),但与Nevin分期无关.Bcl-2 和FasL在胆囊癌的表达呈显著正相关(rs=0.478,P＜0.005),Bcl-2和Fas在胆囊癌的表达呈显著负相关(rs=-0.317,P＜0.05),Fas和FasL在胆囊癌的表达无显著相关性. 结论:Bcl-2蛋白和Fas/FasL蛋白的表达与胆囊癌的生物学行为相关,且具有显著的相互协同作用.
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特发性高钙尿症患者维生素D受体基因多态性研究及其临床意义
目的:探讨维生素D受体(VDR)等位基因多态性与特发性高钙尿症的关系,并分析其临床意义 .方法:筛选36例特发性高钙尿症患者,采用PCR-RFLP法检测其VDR基因的Taq1、Apa1 、FokⅠ多态性,并分析其与特发性高钙尿症的相关性.结果:特发性高钙尿症组与健康组之间,启动子Fok Ⅰ等位基因各基因型频率存在显著性差异(P＜0.05),基因型为ff 型者24h尿钙含量显著高于同组的其它基因型(P＜0.05).Apa1、Taq1基因多态性在两组之间并无显著差异.结论:特发性高钙尿症与VDR基因启动子Fok1等位基因多态性有关,而与VDR基因Apa1和Taq1多态性无关,ff型等位基因有可能成为特发性高钙尿症的遗传标志基因.
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寒冷干燥环境中肢体火器伤伤道细菌种类分析
目的:探讨寒冷干燥环境下,肢体火器伤细菌种类与药敏试验.方法:用24只兔的后肢制作成寒冷干燥环境下火器伤模型,于伤后1、3、6、12、24、48、72、96h进行生命体征观察、伤道分泌物细菌培养、分类及药物敏感试验,同时对动物皮毛、耙场空气等进行了细菌培养和分类.结果:伤后动物呼吸、脉搏加快,体温下降,致伤后24h呼吸、脉搏恢复正常,但体温仍低于致伤前;伤道分泌物细菌培养主要为G+菌,其次为G-菌,这些细菌对红霉素、丁胺卡那霉素、头孢类和喹诺酮类抗生素敏感,对复方新诺明耐药,部分G-菌对青霉素、庆大霉素耐药.结论:寒冷干燥环境下火器伤伤道细菌繁殖慢,伤道感染及细菌入血时间推后,认为这种特殊环境条件下的火器伤早期伤道清创时限可适当推迟,强调抗生素的使用应结合地域环境、气候条件等特点,早期联合使用抗生素.
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前列腺增生组织中细胞外信号调节蛋白激酶表达的意义
目的:探讨细胞外信号调节蛋白激酶1(ERK1)在良性前列腺增生症(BPH)发病机制中的作用 .方法:应用免疫组化方法检测68例BPH和12例正常前列腺(NP)组织中ERK1和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果:ERK1主要分布于前列腺上皮细胞,BPH组织中ERK1表达显著高于NP 组织(P＜0.05),而且BPH组织中ERK1表达与PCNA指数密切相关(P＜0.05).结论:E RK1异常表达在前列腺细胞增殖、增生过程中起着重要作用.
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大鼠急性坏死性胰腺炎外周血中的TNFa,IL-6浓度的动态测定及意义
目的:探讨急性胰腺时外周血清TNFa,IL-6的动态变化及其意义.方法:用chetty法制作大鼠的ANP模型,术后动态测定对照组、ANP组及大黄素治疗组血淀粉酶,并取胰组织作病理检查,同时动态检测外周血清中TNFa,IL-6的情况.结果:血清淀粉酶在0h三组间无差别 ;24h治疗组、ANP组与对照组间有显著差异(P＜0.01);36h治疗组与ANP组之间无显著差异(P＞0.05);二组与对照之间有显著差异(P＜0.01); 24h治疗组、ANP组与对照组间有显著异(P＜0.01);TNFa,IL-6在0h三组间无差别;24h时治疗组与ANP无统计学差别与对照组比较有明显的升高(P＜0.05);30h及36h治疗组与ANP组之间有显著差异(P＜0.01).结论:细胞因子参与急性胰腺炎的发病过程,且与其病情严重程度呈正相关,表明细胞因子在ANP的发生和发展过程中起着一定作用.
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聚乙交酯膜预防椎管术后硬膜外瘢痕粘连的实验研究-大体影像学改变
目的:观察聚乙交酯(Polyglycolic PGA)膜对预防椎板切除术后硬膜周围粘连的作用.方法 :健康成年新西兰兔32只,在L3,L5部位切除椎板1.0cm×0.5cm一缺损部位在硬膜外放置聚乙交酯膜,另一缺损部放置明胶海绵或空白对照,分别于手术后3,6,9和12周进行大体形态,CT和B超观察.结果:大体形态观察PGA膜3周时开始降解,6周时分解成较大碎片, 9周时吸收60%～80%,12周时仅残留部分小碎片,硬膜外无瘢痕粘连.明胶海绵和空白对照组无明显差异,瘢痕粘连发生率为88%和100%.CT观察:静脉增强造影前后明胶海绵组和空白对照组硬膜外组织CT值各个周期均比同一周期的PGA膜组为高.三种方法造影前、造影后各期所测CT值同期比较,经方差分析,PGA膜组与明胶海绵组及空白对照组之间存在明显的差异(P＜0.001).明胶海绵组与空白对照组造影前后所测CT值同期比较经t检验,无明显差异(P＞0.05).B超提示:PGA膜组各期椎管边缘清晰整齐,明胶海绵及空白对照组椎管内密度增高,有强回声团,椎管后缘不整齐.结论:PGA膜能有效防止椎管术后瘢痕粘连.
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VEGF165cDNA治疗缺血心肌的实验研究
目的:观察VEGF165cDNA治疗缺血心肌后心功能、血流动力学、心肌灌注和代谢的变化 .方法:健康杂种犬36只,随机分为VEGF165cDNA和空质粒(pcDNA3.1)组(n=12),心肌梗塞组为对照组.Amroid环致慢性心肌缺血模型.VEGF165基因转染采用直接心肌注射法.结果 :基因转染后4周、8周时VEGF165基因组LVEF和CO及前壁、前侧壁、前间壁心肌灌注量、代谢和FDG摄入量明显高于同期心肌梗塞组.结论:VEGF165基因治疗后4周和8周时心功能显著改善;成活心肌的数量显著增加和/或称成活心肌功能显著恢复.
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鲍曼不动杆菌医院感染调查及其危险因素探讨
目的:探讨鲍曼不动杆菌医院感染现状及危险因素.方法:对重庆市4所医院2000年1月1日～2000年12月31日发生鲍曼不动杆菌医院感染140例患者的危险因素进行1∶1病例对照研究 .结果:鲍曼不动杆菌感染均为医院感染,感染病死率为9%,感染部位以下呼吸道和手术切口为主.发生医院感染危险因素为病情轻重、免疫抑制剂、机械通气使用、抗生素使用种类.结论:鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌,且多重耐药,故应尽可能控制该感染的发生.
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腰椎间盘突出与腰大肌横断面积关系的CT探讨
目的:CT扫描测量腰大肌横断面积,探讨其与腰椎间盘突出的关系.方法:选择138例临床与CT诊断为腰椎间盘突出的病人,在L4～5和L5～S1,间隙水平测量双侧腰大肌横断面积,并与年龄、性别、身高、体重等身体条件相似的无腰椎间盘突出的对照组相比较.结果对照组中腰大肌横断面积男性较女性明显增大(P＜0.05);男性腰大肌横断面积在腰椎间盘突出组较正常对照组减小(P＜0.05);双侧腰大肌横断面积的差值,男、女性腰椎间盘突出症组均高于相应对照组(P值均小于0.01);L4～5或L5～S 1腰椎间盘突出均可伴腰大肌变细萎缩,左侧或右侧腰大肌变细萎缩伴有同侧外后(左后、右后)腰椎间盘突出发生率较高(65.43%、70.51%).结论:双侧腰大肌不对称及腰大肌变细萎缩可能均是腰椎间盘突出的解剖因素之一.
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肾及肾上腺旁腹膜后肿瘤的诊治(附26例报告)
目的:探讨邻近肾及肾上腺腹膜后肿瘤的诊治方法.方法:对26例本病患者的临床资料进行总结并结合文献分析. 结果:14例术前获正确定位诊断,12例误诊;12例术前获正确定性诊断, 14例为术后确诊.25例行手术治疗,其中14例行肿瘤全切除术;4例行肿块加同侧肾切除;3 例行肿块活检术;4例行肿块及同侧腹膜后淋巴清扫.结论:本病倾向于局部生长和浸润, 很少产生转移,应尽可能彻底切除,并广泛切除受浸润的邻近组织和器官.肿瘤复发后可再次切除,预后与切除率和肿瘤细胞分化有关.
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人膀胱癌组织中SOD同工酶的表达及其生物学意义
目的:探索人膀胱癌组织中SOD同工酶的表达状态及其生物学意义.方法:选取经过病理学证实的人膀胱癌组织及邻近癌旁组织,并以非膀胱癌患者的膀胱黏膜组织作对为对照,分别用硫代巴比妥酸法和亚硝酸盐法测定组织中的丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶同工酶(Cu ZnSOD、MnSOD)活力.结果:按照正常膀胱黏膜组织-癌旁组织-癌组织的发生发展过程,组织中MDA含量依次显著升高,而SOD同工酶活力(尤其MnSOD活力)依次显著下降.且随肿瘤临床分期和病理分级的递增而分别升高和降低.结论:膀胱癌的发生发展与组织中氧化应激的亢奋及抗氧化酶活力的损伤密切相关,且这一变化早于组织学变化.
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原发性骨质疏松患病率调查
目的:了解原发性骨质疏松症(primary osteoporosis.POP)的患病率.方法:选取235名志愿者,男性97名,女性138名,年龄19～79岁,平均53.22岁.运用Scanner SN 3314对跟骨的骨质密度(BMD)进行测量.结果:男性BMD高于女性,有统计学意义(P＜0.01);男女的BMD随着年龄的增长均降低.POP患病率女性高于男性,女性患病率在60岁以后明显增加.
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双氯灭痛对人工晶体表面膜的治疗作用
目的:通过用双氯灭痛滴眼,观察其对人工晶体表面膜的防治作用.方法:16只成年纯系新西兰白兔的32只眼,随机分为2组;双氯灭痛治疗组(A组)和空白对照组(B组).32只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术,术后1,3,5,7,14,21,30d定量动态观察工人晶体表面膜的情况.结果:A组的表面膜低于B组(P＜0.05).结论:双氯灭痛滴眼能有效治疗人工晶体植入术后人工晶体表面膜.
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微创术治疗高血压脑出血的临床研究
目的:探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的优越性.方法:保守组38例行内科综合治疗,开颅组38例在保守组治疗的基础上开骨瓣或骨窗,清除血肿,微创组36例在保守组治疗的基础上行CT片定位法微创颅内血肿清除术,比较三组治疗的有效率、死亡率和治疗前、后神经功能缺损评分,采用t和χ2检验比较.结果:保守组有效率42.1%,死亡率21.1%,开颅组有效率为55.3%,死亡率为10.5%,微创组有效率为91.7%,死亡率2. 8%,微创组与开颅组和保守组比较均有显著性差异(P＜0.05);微创组于治疗后第1天神经功能缺损评分即见明显减少,而开颅组和保守组均于治疗后第14天才有明显减少,微创组与开颅组和保守组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低死亡率、加快神经功能恢复.
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脑出血后凝血与纤溶系统紊乱及其对预后的影响
目的:研究脑出血早期凝血与纤溶系统功能障碍,并探讨其与脑出血程度及预后的关系。方法:47例脑出血患者和32例急性单纯性阑尾炎患者于入院6h内行DIC筛选试验与部分凝血活酶时间(APTT)测定,并分别根据Glasgow(GCS)昏迷评分和D-聚体(D-dimer)测定值对脑出血病人进行分组,计算各组的死亡率。结果脑出血组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-dimer及APTT值明显高于对照组(P＜0.05);按GCS评分分组,GCS评分越低,D-dimer值越高(P＜0.05);按D-dimer值分组,D-dimer值越高,死亡率越高(P＜0.05).结论:脑出血早期存在凝血与纤溶系统紊乱,D-dimer是准确判断脑出血早期病情严重程度及预后的可靠指标.
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经皮射频毁损治疗96例肝癌疗效分析
目的:评价射频毁损(RFA)治疗原发性肝癌(HCC)的近期疗效、安全性及并发症.方法:采用 RF-2000型射频治疗仪,在B超引导下经皮RFA治疗96例HCC患者.结果:96例HCC患者(肝功能 Child分级:A级72例,B级18例,C级6例)共147个肿块(平均直径6.60±3.13cm,1.9～15cm ,完成120次治疗,平均治疗1.3次.CT证实14例瘤体未彻底毁损(平均直径9.51±2.82cm,5.0～15cm),2例失访,80例瘤体完全毁损(平均直径6.09±2.02cm,1.9～13.7cm),其中78 例平均随访9.2月(1～16月),43例复发(55.1%),其中23例肿瘤原位复发(29.5%).35例未见复发(44.9%).多因素相关分析,原位复发与肿块直径呈显著正相关(P=0.0001).10 例(10.4%)发生并发症,无射频治疗相关的死亡.常见的不良反应为吸收热;患者术后肝功能轻度损害,2周左右恢复至基线水平.结论:经皮RFA是一种治疗HCC较安全有效的非手术方法,肿瘤直径是影响RFA疗效的主要因素.
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加强调研督办力度确保学校政令畅通
在高校体制改革新的历史条件下,调研督办工作在如何紧紧围绕学校的中心工作,转变办公室的工作职能、工作方式、工作作风,提高工作质量和工作效率,确保学校政令畅通,推动学校各项工作的完成中起着重要作用.
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病案管理人员的素质培养
怎样培养病案管理人员的素质,笔者从以下几方面加以说明:1 加强职业道德教育现代病案管理工作者,应具备爱岗敬业,严谨务实的工作作风,全心全意为人民服务的道德情操,须有高度的责任感.因为病案信息管理,不单是简单的病案装订、保管、借阅.每天与多钟疾病名称、手术名称及很多乏味的数据打交道,必须自始至终认真的地准确地做好这项环环相扣的工作,与同事和医务人员密切配合,才能完成病案管理工作各项环节的任务, 终产生准确可靠的病案统计信息资料,提供给医院管理者.
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浅谈医院人事制度改革
医院人事制度改革主要是改革医院卫生管理体制和优化医院卫生人力资源配置,它是社会主义市场经济对医疗卫生机制的必然要求,也是医疗卫生单位自身生存与发展的需要.
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论非营利性医院的管理策略浅议
非营利性医院是每年由政府拨给少部分经费的区域性医院和高等学校的附属医院.营利性医院是依靠民间资本创办运行的医院.在经济转型期,非营利性医院和营利性医院两大阵营已经明确,竞争日趋激烈.非营利性医院要在竞争中求生存和发展,必须发挥思想政治工作优势,调动人的积极性.本文就此略加论述.
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浅谈系统管理员在会计电算化工作中的作用
会计电算化系统是一个较为复杂的人机系统,它的应用与维护需要运用较为复杂的计算机技术和会计知识,它首先要求有一支既熟悉计算机技术,又精通会计业务的队伍,要求会计人员取得电算会计资格证.在这支队伍中,重要的组成人员是保证系统正常运行、解决系统中出现各种问题的系统维护与管理人员,即系统管理员.系统管理员的工作内容决定了其岗位的特殊性和重要性;决定了系统管理员必须率先掌握计算机方面的新技术和会计业务的新要求,及时地调整、更新系统,更好地服务于会计电算化工作.
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聚氰基丙烯酸烷酯纳米粒的研究进展
适应临床对制剂高效、低毒、安全、方便的要求,依托现代制剂技术的发展,药物输送系统取得了长足进展,已发展了多种亚微粒系统,尤其是纳米技术的兴起,纳米粒和纳米囊在药学中的应用已成为药剂学领域的研究热点之一[1～7].
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去甲肾上腺素系统在迷走神经刺激法(VNS)中的抗癫痫作用
癫痫是一种常见的神经系统疾病,其发病率约占人群的1.5‰～15‰,表现特点为突然发生的阵发性、短暂性、反复发作的大脑功能障碍.尽管目前有多种多样的抗癫痫药物不断问世 ,但仍有约40%的复杂性部分性癫痫不能获得满意疗效.由于此类癫痫的病理位置常常难以确定,因此手术的疗效也不理想.对这一类癫痫寻找合适的治疗方法,是无数人的梦想.迷走神经刺激法(VNS)的出现,为这一问题的解决提供了一线希望.
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一种不锈钢的多功能新型护理车
开展整体护理模式病房以来,我们以病人为中心,全方位为病人服务 ,为了方便工作,把时间还给护士,护士还给病人,我们针对老式护理车,布类摆放不合理 ,工作不方便的问题进行了革新.我科于1998年自行研制了一种不锈钠的多层新型护理车, 经临床使用,深受护理人员的欢迎,现介绍如下.
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麻醉后恢复室小儿全麻手术后的观察与处理
我院麻醉后恢复室(Postanesthesia Care Unit PACU)2001年3月～2002年10月共收治小儿1664例,全部安全渡过麻醉后恢复期.现将观察与护理的工作经验总结如下.
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恶性间叶瘤误诊为脊索瘤1例
1 病例资料患者,男,49岁. 2001年11月初无明显诱因出现右下肢疼痛,继而右踝肿胀,活动受限 .
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乳腺原发性恶性淋巴瘤1例
1 病例资料患者周××,女,42岁,3个月前发现右侧乳房有一肿物,初时较小,以后逐渐增大,不痛,近来增大明显.
