雾化吸入利多卡因治疗慢性中、重度支气管哮喘的疗效观察

目的:观察雾化吸入利多卡因治疗慢性中、重度哮喘病人的临床疗效及肺功能改善情况.方法:50例临床确诊的上述病例随机分为治疗组(A组)和对照组(B组).两组病人入院后均给予吸氧、解痉平喘过敏等一般治疗,A组雾化吸入2%利多卡因溶液,B组吸入0.9%生理盐水,比较两组不同时间临床疗效及FEV1的变化.结果:在常规治疗的基础上,雾化吸入利多卡因组较雾化吸入生理盐水组疗效显著提高.结论:在常规治疗的基础上 ,雾化吸入利多卡因治疗慢性中、重度哮喘,病人的临床表现及肺功能均有明显改善.

围绝经期两种激素替代疗法的评价

目的:探索围绝经期廉价有效的激素替代疗法.方法:选择78例围绝经期女性分别给予三相避孕片(实验组)和倍美力联合醋酸甲孕酮(对照)组进行为期3个月的激素替代治疗.比较这两种方法的治疗效果.结果:实验组和对照组在Kupperman评分;血中E2 ,FSH及LH水平及阴道细胞的成熟值方面均无显著差异(P＞0.05).结论:三相避孕片是一种简便、有效及经济的围绝经期激素替代药物.

男性乳腺癌发病危险因素、临床及病理特征

目的:探讨男性乳腺癌发病危险因素、病理及临床特征.方法:结合文献回顾分析12例男性乳腺癌患者的病理及临床资料.结果:男性乳腺癌发病与雌激素水平、家庭史、年龄等因素密切相关,临床上具有病程长、易淋巴结转移、临床分期晚、且浸润性导管癌多见等特点.结论:对男性乳腺癌做到积极的预防,可减少男性乳腺癌的发生,早期诊断和治疗,可显著改善患者的预后.

放射治疗舌癌96例分析

目的:总结18年放射治疗舌癌的经验.方法:对1979～1996年18年间放射治疗的96例舌癌进行回顾性分析,其中男68例,女28例,年龄20～72岁,Ⅰ期3例,Ⅱ期8例,Ⅲ期40例,Ⅳ期 45例,晚期病例(Ⅲ,Ⅳ期)占88.54%(85/96);单纯放疗者29例,手术+术后放疗67例. 结果:全组1、3、5年生存率分别为75.1%,46.6%,35.6%,手术+放疗治疗1,3,5 年生存率分别为87.50%,49.62%,37.46%,单纯放疗1,3,5年生存率分别为45.83%,2 0.83%,17.64%,(Log-Rank=16.75,P＜0.01).结论:舌癌术后放射治疗能提高患者生成率.

1 082例腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Choleysteom简称LC)的适应证,提出术前对LC 难度的评估,对困难的LC手术提出处理对策.方法:通过对1 082例LC手术的回顾性分析, 总结了作者在处理困难LC中的经验,对手术中如何避免并发症的发生所采用的方法进行归纳.结果: 成功施行了LC 1 063例,中转开腹19例,其中初期的100例手术中转开腹9例,严重并发症5 例.结论:初期100例是掌握LC这项技术的关键阶段,中转率和并发症明显高于后期,术前根据病史及检查结果判断手术的难易程度,对预防术中术后并发症非常重要.果断中转开腹是避免严重并发症的好方法.

三种子宫切除术对卵巢功能及女性心理影响的分析

目的:分析三种子宫切除术对卵巢卵巢功能及女性心理的影响.方法: 将70例因子宫肌瘤需做手术的患者分为三组,即开腹全子宫切除术(腹式组)30例,其中20例为全子宫切除术,10例为全子宫+双输卵管切除术;阴式全子宫切除术(阴式组)20例;腹腔镜鞘内子宫切除术组(腹腔镜组)20例.三组病人分别于术后2d,术后1周,1个月,3个月抽血,查性激素PRL,FSH,LH,E2和T值,并于术后3个月用统一问卷进行随访,调查性生活及心理情况.结果:三种术式在手术不同时期的性激素水平比较,P＞0.5,差别无显著性意义.三种术式对心理及性生活恢复的影响比较,P＜0.0005,差别有显著性意义 .结论:子宫切除术对卵巢功能影响不大,而对女性心理影响较大,尤腹式组.

大剂量ε-氨基己酸减少体外循环术后失血的临床观察

目的:观察大剂量ε-氨基己酸(EACA)对体外循环术后出血的影响.方法:80例心脏手术患者,随机分为两组,观察组将EACA 360mg/kg分别在转流前、CPB预充液中和停机后各给1/ 3量,对照组未用药.记录两组病例手术前后血红蛋白浓度、红细胞压积、血小板数目的变化及术后24h纵隔引流量、输血量.结果:术后血红蛋白浓度及血小板计数,观察组较对照组明显升高(P＜0.05).观察组术后24h纵隔引流量和输血量明显少于对照组(P＜0. 01). 结论:大剂量EACA可以有效地减少术后出血及输血量.

长沙地区STD病原学新特点研究

目的:了解STD病原学情况,为临床医生防治STD提供新的依据.方法: 运用经典和当代新的分离培养方法及免疫荧光法和细胞培养法对2193例STD患者进行病原体诊断.结果:解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、衣原体(CT)、多种病原体如加德纳细菌和真菌(Cd)混合感染检出率明显提高,淋球菌等检出率下降.结论:引起非淋病性尿道炎病原体呈流行趋势.

肥厚型心肌病患者QT离散度的观察

目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)患者QT离散度的变化及其与恶性室性心律失常的关系.方法 :测量31例HCM患者及31例健康者同步12导联心电图.结果:HCM组与正常组比较,QTd(79± 25比33±16)、QTcd(84±31比38±20)均有极显著性差异(P＜0.01).HCM恶性室性心律失常组与HCM无室性心律失常组比较,QTd(114±31比44±19),QTcd(121±37比47±25)亦有统计学极显著性差异(P＜0.01).结论:肥厚型心肌病患者QT离散度增大,其对预测恶性心律失常事件的发生有重要参考价值.

rhGM-CSF抗真菌感染的临床探讨

目的:为了探讨rhGM-CSF对恶性肿瘤化疗后粒细胞减少并发真菌感染的疗效.方法:治疗组 15例,联合化疗后白细胞平均为0.8×109/L均合并真菌感染,采用rhGM-CSF150μg～ 300μg/d皮下注射,平均7.5d;对照组15例,随机抽样未使用rhGM-CSF以前的类似病例 ,采用传统的升白细胞及抗真菌药物治疗.结果:治疗组和对照组口腔念珠菌感染治愈时间分别为(4.1±0.48)d和(7.1±0.97)d,肠道念珠菌感染分别为(4.5±0.23)d和(7.5±0.75)d,两组比较均P＜0.01,肺部真菌感染各1例,治疗组14d治愈,对照组1例死亡.结论:rhGM -CSF对粒细胞减少合并的真菌感染有良好的疗效.

急诊ESWL治疗输尿管结石绞痛的临床分析(附57例报告)

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石绞痛的临床疗效. 方法:对57例输尿管结石绞痛的病人急诊行ESWL治疗.结果:57例输尿管结石绞痛患者中,结石粉碎52例(碎石率91.2%)绞痛完全缓解53例(92.2%),4例明显缓解.结论:输尿管结石绞痛在掌握指征情况下及早施行ESWL,对缓解疼痛和碎石均有显著疗效,方法简单、快捷,无明显不良反应发生,值得推广.

高速路交通致腹部闭合性损伤37例诊治分析

目的:提高早期高速路交通伤伴腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平.方法:3年多急救高速路交通伤2216人,多发伤伴腹部闭合性损伤37例.均行剖腹手术,腹内主要脏器损伤依次是脾、肝、大小肠等.结果:存活34例,由于首次手术处置不当或遗漏损伤脏器再次手术2例,死亡3例,总病死率8.1%.结论:在高速路交通伤中,腹部闭合性损伤多伴有多发伤,早期手术救治是抢救成功的关键所在.多脏器损伤处理坚持保全生命第一,保全器官第二的手术原则.

检测红细胞RHD抗原的临床意义

目的:探讨检测红细胞上RhD抗原的临床意义.方法:应用常规和确认试验检测受血者红细胞上RhD抗原.结果:对68650例受血者进行了检测,其中209例受血者未检测出红细胞RhD抗原,其阴性率为0.3%.结论:对受血者进行红细胞RhD抗原检测是非常重要的 ,它能确保输血安全,降低迟发性溶血性输血反应和预防新生儿溶血病的发生.

急性肢体动脉栓塞治疗的临床研究

目的:评价急性肢体动脉栓塞的疗效.方法:对1986～2000年收治的65例急性肢体动脉栓塞进行回顾性分析.结果:痊愈39例,肢体血运改善完全存活16例,截肢10例,死亡1例 .结论:肢体急性动脉栓塞应尽早手术取栓,并予溶栓抗凝治疗.

正常人外周血单个核细胞P-170和MRP的表达及临床意义

目的:探讨多药耐药相关蛋白(MRP)和P-170在正常人外周血单个核细胞中的表达.方法:以免疫组化ABC法检测了48例正常人外周血单个核细胞P-170的表达和37正常人外周血单个核细胞MRP的表达,并同时检测了19例正常人外周血单个核细胞P170和MRP的表达.结果:正常人外周血细胞P170表达为2.68%±1.77%;正常人外周血细胞为1.69%±1.0 1%.同时检测正常人外周血细胞P-170和MRP表达分别为3.58%±1.89%、1.63%±1.02%.结论 :MRP-170在正常人外周血细胞中有一定的表达,两者表达有一定的一致性.

支气管哮喘患者血清IL-4,ECP测定的临床意义

目的:探讨支气管哮喘病人血清ECP和IL-4的水平变化的临床意义.方法:采用荧光酶联免疫法和放免法测定哮喘病人中ECP和IL-4的水平变化,并分析其变化值与支气管哮喘的诊断、疾病的严重程度、治疗效果监测的关系.结果:哮喘发作组ECP和IL-4水平高于非急性发作期组( P＜0.01),非急性发作组与缓解组有显著差异(P＜0.05),健康人组ECP与缓解组无显著差异(P＜0.05),健康人组与急性发作组,非急性发作组有非常显著差异(P ＜0.05).结论:ECP和IL-2在支气管哮喘急性发作中在一定程度上起作用,ECP有可能作为哮喘病情变化的一个观察指标.

拉米夫定治疗深度黄疸的乙型肝炎近期疗效临床观察

目的:观察拉米夫定治疗深度黄疸慢性乙型肝炎的临床疗效.方法: 随机将45例(HBVDNA阳性和HBeAg)慢性乙型肝炎病人分为治疗组和对照组,两组均给予相同的护肝药物治疗,治疗组加用拉米夫定抗病毒治疗,疗程6个月.结果:6个月疗程后治疗组病人临床症状明显改善,HBVDNA阴转率和肝功能复常率比对照组明显增高(86.95%对9.09% ,56.52%对27.27%,65.22%对31.82%,P＜0.05),结论:拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎近期临床效果良好且安全.

外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的:评估外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效.方法:使用单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折68例.结果:骨折全部愈合、骨折愈合时间平均4.1个月,患肢功能恢复良好,优良率达94.11%.结论:单臂多功能外固定支架是治疗胫腓骨骨折较好的方法,小切口开放复位加外固定支架固定更适合于基层医院应用.

腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析

目的:探讨如何降低LC中转开腹率.方法:总结43例LC中转开腹的原因.结果:43例中有25 例是为了安全而中转开腹(占58%),18例是在LC过程中被迫中转开腹(占42%).结论:正确掌握LC指征,提高操作者的技术水平是降低LC中转开腹率的关键.在开展LC初期其中转率高于后期,适当放宽中转开腹指征,能有效降低LC被迫中转开腹率、再次手术率及手术病死率 .

Ⅰ型幽门螺杆菌与消化性溃疡出血关系的研究

目的:探讨Ⅰ型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H pylori)与消化性溃疡出血的关系. 方法:将192名研究对象分为正常对照组、消化性溃疡非出血组和消化性溃疡出血组,采用免疫印迹法检测三组人群的H pylori分型,比较三组间Ⅰ型H pylori阳性率.结果:对照组、消化性溃疡非出血组和出血组的Ⅰ型H pylori阳性率分别为8.3%,33.3%和87.7 %,三组Ⅰ型H pylori的阳性率具有显著差异(χ2=86.272,P＜0.001).结论:Ⅰ型H pylori可能是消化性溃疡出血的重要危险因素.

应用经鼻气管插管术解决临床困难气管插管研究

目的:为了提高困难气管插管成功率.方法:应用经鼻气管插管方法解决68例困难气管气插管术中.结果:有效解决了困难气管的问题,其插管成功率达94.12%以上.结论:本方法能较好提高困难气管,并且保证了插管时的SPO2、HR、BP在正常范围内,术后并发症也较少,约1.5%～4.4%.

微血管密度与p53表达对大肠癌预后的价值

目的:探讨微血管密度(MVD)与p53表达对判断大肠癌预后的价值以及MV D和p53的相关性.方法:用免疫组织化学SABC法检测68例大肠癌组织MVD和p53的阳性表达. 结果:p53蛋白阳性表达率41.2%.p53蛋白阳性表达率与大肠癌组织学分级无关,而与浸润深度、淋巴结转移、远处转移和Dukes分期有密切关系;而MVD计数则与大肠癌组织学分级、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移和Dukes分期密切相关.p53表达与MVD计数显著相关.结论:联合检测p53蛋白异常表达和MVD可作为大肠癌预后判断指标之一.

P53反义RNA抑制肝癌生长的研究

目的:研究P53反义RNA对肝癌细胞中突变型P53致癌性的抑制效应,为肝细胞癌基因治疗提供新的方法.方法:2.1的人全长cDNA用EcorRⅠ和XbaⅠ的双酶切得到 1694bp长cDNA片段,反向插入哺乳动物表达载体PCR3.1,得到P53反义表达载体PCR3.1-P53(AS),并将其导入人肝细胞株Bel-7402(内源性突变型P53),采用MTT法和FCM方法测定PCR3.1-P53(AS)表达的P53反义RNA对Bel-74 02细胞生长的影响.结果:带有PCR3.1-P53(AS)的Bel-7402细胞,与对照组 Bel-7402细胞和带PCR3.1空载体的Bel-7402细胞比,增殖速度下降,FCM的结果也证明实验组细胞大部分受阻于G0/G1期,与细胞对照组及载体对照组有显著的差异.结论:P53反义RN A可有效地抑制肝细胞癌中突变型P53的致癌性,可用于肝细胞癌实验性基因治疗研究.

异普复合静脉麻醉对IL-6,CD18,SOA的影响

目的:研究异丙酚或/和普鲁卡因对佛波酯(PMA)刺激下离体中性粒细胞(PMN)表面粘附分子CD18表达、超氧化物阴离子(SOA)释放及内毒素(LPS)刺激下全血中IL-6生成的影响.方法:提纯PMN并用磷酸盐缓冲液(PBS)制成悬液,样本随机分为5组:空白组(PMN+PBS) ,损伤组(PMN+PBS+ PMA 100ng/ml),异丙酚组(PMN+ PMA 100ng/ml + propofol 4μg/ml ),普鲁卡因组(PMN+PMA100ng/ml+procaine 15μg/ml)及异普复合组(PMN+ PMA 100 ng/ ml +2μg/ml propofol +8μg/ml procaine).另设相应浓度药物组.流式细胞仪检测CD18表达 , 细胞色素C还原法测定SOA释放,放免法测定全血中IL-6生成.结果:异丙酚、普鲁卡因单独或联合应用均可抑制中性粒细胞表面粘附分子CD18表达及SOA释放,异丙酚抑制效应强于普鲁卡因.异普复合组效应与异丙酚临床浓度组接近,强于普鲁卡因临床浓度组.异丙酚促进全血中IL-6的生成,普鲁卡因抑制全血中IL-6的生成,异普复合组作用接近普鲁卡因组.结论 :异丙酚普鲁卡因复合应用对抑制中性粒细胞粘附功能,减轻组织损伤作用具有明显的互补性,这为两种麻醉药物在临床实践中复合应用的合理性给予基础实验支持.

兔急性局限性颅高压模型经颅多谱勒频谱参数与脑灌注压相关性的研究

目的:应用新西兰兔急性局限性颅高压模型,研究经颅多谱勒频谱参数与脑灌注压的关系.方法:20只新西兰兔随机分为二组,实验组12只,间断硬膜外水囊注水 ,TCD持续监测,直至动物死亡为止;对照组8只,水囊不注水,TCD持续监测同样时间.结果:随着ICP的升高,CPP降低;经颅多谱勒参数与CPP有一定关系,相关性强弱依次为:RI ＞PI＞cf＝ce＞Vd＞Vm＞Vs.结论:经颅多谱勒参数可以定量地反映颅高压时脑灌注压的改变.

抑肽酶对长期低温保存兔肺的保护作用的研究

目的:探讨抑肽酶对长期低温保存兔肺保护作用.方法:应用离体兔肺缺血再灌注模型,15只白兔随机分为三组(抑肽酶组、对照组1、对照组2),抑肽酶组和对照组1用Euro-Collins液进行肺灌洗和低温保存(10℃,24h)后,以新鲜兔血离体灌注30min.抑肽酶组在兔血中加入抑肽酶(25万KIU);对照组1不用抑肽酶.对照组2取自正常兔肺,不进行肺灌洗和保存.灌注中测定肺动脉氧差(△PO2),肺动脉压(PAP),灌注完毕取肺电镜观察微观结构.应用TUNEL(末端脱氧核糖核酸转移酶(TdT)介导的dUTP缺口末端标记)技术检测肺细胞凋亡情况.结果:与对照组1比较,抑肽酶组的动静脉氧差较大(20min时差异显著,P ＜0.05),肺动脉压较低(P＜0.05).电镜观察对照组1肺结构破坏重.细胞凋亡检测显示对照组1细胞凋亡数目高于抑肽酶组(P＝0.0018)和对照组2(P＝0.0001),抑肽酶组细胞凋亡数目高于对照组2(P＝0.000).结论:抑肽酶对于长期低温保存的兔肺有保护作用.细胞凋亡可作为评价肺移植后保护效果的指标之一.

氧自由基在肝缺血再灌注损伤中的作用及凯西莱的影响

目的:探讨氧自由基在肝缺血再灌注损伤(HIRI)中的作用及凯西莱的防护作用.方法:应用HIRI家兔,观察超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AS T)含量变化、肝细胞形态变化及凯西莱对上述指标的影响.结果:HIRI时,SOD含量降低( P＜0.01),MDA含量增加(P＜0.01),ALT及AST活性升高(P＜0.01);肝细胞形态学发生异常变化;应用凯西莱后,上述指标的异常变化均明显减轻(P＜0.01).结论: 氧自由基是HIRI的重要发病因素,凯西莱通过清除氧自由基可减轻HIRI.

结核性腹水的临床研究(附21例临床病例分析)

目的：总结结核性腹水的临床特点，寻找诊断结核性腹水的高敏感、高特异的检查方法 。方法：检测21例结核性腹水患者的腹水腺苷脱氨酶(ADA)及血清CA125水平，并与28例肝硬 化腹水及22例恶性腹水作对照。结果：结核性腹水组腹水ADA水平为(70.31±25.79)U/L(均 值 ±标准差)，与肝硬化组(10.00±5.26)U/L及恶性腹水组(14.63±12.04)U/L相比，显著高于 对照组(P＜0.01)。以ADA≥40U／L为诊断界值，其诊断结核性腹水的敏感性为87.5％， 特异性为98.0％，阳性预测值为93.3％，阴性预测值为96.1％，准确性为95.5％。三组血清CA125水平多有升高。结论：ADA升高对诊断结核性腹水有重要价值，CA125升高对诊断结核 性腹水有一定的参考价值。

Objective:To investigate the clinical usefulness in terms of estimation for glomerular fil tration rate(GFR), we determined the serum cystatin C levels in 72 healthy adult s , 63 children, and 109 patients with various renal diseases, and compared the s erum cystatin C concentrations with serum creatinine levels. In addition, the re nal function was evaluated in 5 adults receiving renal transplantations using cy statin C.Methods:Serum cystatin C levels were measured by a par ticle-enhanced nephelometric immunoassay on Dade Behring nephelometer system. Se rum and urine creatinine concentrations were determined by use of Jaff's kinetic assay.Results: The cystatin C concentration at birth was typica lly double that found in adults, then fell to a constant level after 1 year, a v a lue that was maintained to about 60 years. The studies of cystatin C in the elde rly showed that the circulation cystatin C levels rose gradually above 60 years. There was a significant positive correlation between serum cystatin C and creat inine level (r=0.921,P＜0.01) in the patients with various renal diseases. S erum cystatin C was inversely and logarithmically correlated with creatinine cle arance as shown in the equation lg cystatin C =-0.6061gCCr+1.209(r=-0.887,P ＜0.01). Serum cystatin C levels rose prior to creatinine concentrations and sta rted to increase over normal range when creatinine clearance remained within no rmal range. After renal transplantation,cystatin C concentration significantly d e creased during the first week(-43% vs -21% for creatinine) in patients without d elayed graft function. In some cases of acute renal impairment, the increase in serum cystatin C values was more prominent than that of creatinine.Conclusion:Serum cystatin C is probably more attractive for esti mation of renal function than serum creatinine and creatinine clearance especial ly for detection of the mild reduction of glomerular filtrate rate in patients w ith various kidney diseases. Serum cystatin C can also be used as an alternative marker of allograft function in adult transplant patients.

凋亡相关基因Bax,Bcl-2在大鼠急性胰腺炎中表达的研究

目的:探讨凋亡调控基因Bax,Bcl-2在胰腺组织中的表达情况与急性胰腺炎严重程度的关系.方法;制作大鼠急性重型胰腺炎和急性轻型胰腺炎模型.制模后3h取材,查血清胰淀粉酶及应免疫组化SABC法检测胰腺组织中基因Bax,Bcl-2蛋白表达.结果:急性胰腺炎时,基因Bax蛋白表达在胰腺腺泡细胞胞浆,急性轻型胰腺炎组和急性重型胰腺炎组均明显高于对照组(P＜0.05 ),且急性轻型胰腺炎组高于急性重型胰腺炎组(P＜0.05 ) ;Bcl- 2蛋白表达在胰腺导管细胞胞浆,对照组Bcl-2蛋白表达弱,急性轻型胰腺炎组和急性重型胰腺炎组表达明显增强,急性重型胰腺炎组高于急性轻型胰腺炎组,统计学处理急性轻型胰腺炎组和急性重型胰腺炎组之间无显著性差异,但急性轻型胰腺炎组、急性重型胰腺炎组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05 ).结论:Bax基因在大鼠的急性胰腺炎过程中可能参与诱导胰腺腺泡细胞凋亡,减轻胰腺炎症反应程度;而Bcl-2基因可能参与防止导管细胞凋亡而促进其增生并且形成导管管状复合体.

小剂量阿米三嗪对犬单肺通气期间动脉氧合及血液动力学的影响

目的:本实验研究旨在评价小剂量阿米三嗪(ALM)对单肺通气(OLV)期间动脉氧合及血液动力学的影响.方法:取成年雄性杂种犬14条,随机平均分入对照组或ALM组;行双腔气管内插管全麻;仅对ALM组犬持续静滴ALM 3μg/kg/min.分别测定两组实验犬双肺通气(TLV )20min、单肺通气(OLV)5,10,30,60及120min时的氧合指标及血液动力学参数.结果:OLV 10,30,60及120min时,ALM组PaO2比对照组明显升高(P ＜0.05),肺分流率(Qs/Qt)明显减少(P＜0.05):两组间血液动力学参数的变化无显著性差别.结论:小剂量ALM能显著提高OLV期间PaO2,减少Qs/Qt;小剂量ALM对血液动力学无明显影响.

急诊足趾移植治疗撕脱性拇指缺损

目的:总结急诊足趾移植治疗撕脱性拇指缺损的临床效果.方法:分别采用示指尺侧指神经、示指或环指浅屈肌腱、示指固有伸肌腱移位,第二足趾游离移植急诊再造拇指.结果:再造拇指6例全部成活,经8～18个月随访,所有再造拇指血运丰富,感觉恢复良好,对指对掌灵活.结论:采用神经和肌腱移位、急诊足趾移植是治疗撕脱性拇指缺损较为理想的方法, 扩大了急诊足趾移植再造拇指的适应证.

乙酰乙酸/β-羟丁酸检测与糖尿病关系的研究

目的:研究乙酰乙酸(AcAc)、β-羟丁酸(β-HBA)检测用于糖尿病(DM) 尤其早期糖尿病诊断的可能性.方法:以酶法测定AcAc、β-HBA试剂盒、美国BECKMAN CX5 全自动生化分析仪对空腹血糖＜6.1mmol/L的正常组(NFG)组102例、空腹血糖6.1～6.9mmol/ L的空腹血糖升高组(IFG组)98例、空腹血糖＞7.0mmol/L(DM组)88例共三组,分别测定AcA c、β-HBA、AcAc+β-HBA,并用u检验.结果:NFG组与IFG组、DM组三组指标有极显著差异 ,t≥t(n')0.01,P≤0.01.诊断DM的敏感性β-HBA+AcAc 90.1%,β-HBA8 1.1%,AcAc 68.7%;准确性β-HBA+AcAc 90.1%,β-HBA 87.3%,AcAc 79.3%;特异性β- HBA+AcAc 93.3%,β-HBA 90.3%,AcAc 87.5%.IFG组:特异性β-HBA+AcAc 94.3%,β-HBA 90.3%, AcAc 93.4%;准确性:β-HBA+AcAc 78.5%,β-HBA 70.8%,AcAc 70.8%;敏感性 :β-HBA+AcAc 67.4%,β-HBA 61.6%,AcAc 60.6%.由统计量建立的血糖与β-HBA+AcAc 回归方程为y=1.76+10.75x,相关系数r=0.621.结论:β-HBA+AcAc比单用β-HBA或AcAc诊断糖尿病优越,与血糖测定并用,可试用于诊断糖尿病.

重组白细胞介素2治疗恶性胸腔积液的前瞻性研究

目的:探讨重组白细胞介素2(rIL-2)治疗恶性胸腔积液的临床应用价值.方法:1998年3 月～2001年8月收治的79例癌性胸腔积液患者随机分为rIL-2治疗组和顺铂(DDP)对照组,r IL-2治疗组40例采用rIL-2胸腔内给药,每次100～160万u,每周2次,2～4周为一疗程. DDP对照组采用DDP胸腔内给药,每次80～100mg,每周1次,2～4周为一疗程.结果:rIL-2 治疗组总有效率85%,与DDP对照组84.6%比较无显著差异(P＞0.05).胸痛、骨髓抑制、消化道反应的发生率rIL-2组显著低于DDP组(P＜0.05).生活质量改善rIL-2组显著高于DDP组(P＜0.05).结论:rIL-2对癌性胸水有显著的疗效,与化疗药物有相等的控制胸水的作用,能显著提高患者生活质量,且毒副作用小,患者易于接受.

四肢骨折合并多发损伤的治疗

目的:探讨四肢骨折合并多发损伤的治疗及疗效.方法:自1997～2001年共收治合并其他脏器损伤的四肢骨折118例,骨折早期(24h内)内固定60例,延迟(24h后)内固定或非手术治疗 58例.结果:前者术后并发症发生率低于后者,平均住院日明显缩短,骨折畸形愈合率显著降低,对40例相同脏器损伤ISS评分接近的严重损伤患者,24h内行骨折内固定15例,死亡 1例(7%),24h后行骨折内固定或非手术治疗25例,死亡11例(44%),P＜0.05.结论: 对合并其他脏器损伤的患者早期(24h内)骨折内固定可降低死亡率,减少严重并发症;促进肢体及脏器功能的恢复.

再论钛环钉建立动、静脉内瘘的临床应用和研讨——附596例报告

目的:对596例前壁动、静脉内瘘患者作了636次校正改建,用于血液透析并进行了连续性的临床观察和探讨.方法:596例中男性451例,女性145例,年龄16～73 岁,平均37岁.均采用73型血管吻合器,钛环钉作桡动脉与头静脉端端吻合建瘘.吻合口直径分别2.0,2.5,3.0,3.5mm.结果:术后1周内使用者470例(78.9%);2周内使用者106例( 17.8%);4周内使用者12例(2%);建瘘失败或改外瘘者8例(1.3%);经长达96月的临床随访观察,平均50月以上透析共25416次,未出现不良反应.结论:建瘘操作块,应用早,不漏血,组织相容性好,对心功能无影响.其吻合口直径在2.5,3.0,3.5mm之间者内瘘形成快,血透时保持佳血流量;吻合口直径为2.0mm或以下者,血透时达不到较佳血流量并渐渐闭塞而失败.尺动脉缺如者不宜作端端吻合.

妊娠高血压综合征阴离子间隙的改变及其意义

目的:探讨国人妊娠高血压综合征与阴离子间隙、血电解质、白蛋白水平的关系及其临床意义.方法:采取回顾性研究方法分析128例妊娠高血压综合征孕妇的临床资料及实验室检查 ,并按尿蛋白量分为三组,与正常妊娠晚期孕妇56例相比较.结果:妊娠高血压综合征孕妇伴有明显蛋白尿(＞1*#000mg/24hr)者血浆阴离子间隙降低,与低钠血症和尿蛋白量及其低白蛋白血症有关,而和平均动脉压无相关性.结论:血浆阴离子间隙测定简单方便,实用性强,在妊娠期加强对阴离子间隙的监测有助于妊娠高血压综合征的诊断和鉴别诊断,并对了解妊娠高血压综合征的严重程度和识别可能存在的酸碱平衡紊乱有一定价值.

非程控降温-80℃冷冻保存外周血干细胞的活性观察

目的:观察非程控降温-80℃冷冻保存外周血造血干/祖细胞的活性,为临床自体外周血造血干细胞移植提供方便、有效的冻存方法.方法:常规方法动员外周血干细胞,CS-3000PLUS血细胞分离机采集干细胞,以10%二甲亚砜、10%人AB型血清、RPM11640 培养基为冷冻保护剂,2ml/管冻存干细胞,按第1、2、4周和第2、3月顺序复苏细胞并测定G M-CFU集落数、台盼兰拒染率和CD34+细胞百分率.结果:用该方法冷冻保存的外周血干细胞,在4周内其细胞活性与采集时的细胞活性无明显差别(P＞0.05),冻存至2～3个月时细胞活性则明显降低(P＜0.05).结论:应用血清和DMSO等作为冷冻保护剂、-80℃直接冻存的外周血干细胞,在4周内复苏后其细胞活性无明显降低.

连续性肾脏替代治疗在多器官功能衰竭救治中的临床应用

目的:研究连续肾脏替代治疗(continuous renal replace threapy CRRT)在多器官功能衰竭治疗中的应用.方法:1996～2002年采用CRRT治疗患者30例.结果:30例患者中20例渡过危险期(存活组),存活率达66.67%,10例死亡,死亡率33.33%.结论:CRRT能有效控制多器官功能衰竭病人的水、电解质和酸碱平衡;CRRT能有效改善多器官功能衰竭患者的预后.

完全闭塞与非闭塞冠状动脉病变支架植入术的比较

目的:比较完全闭塞与非闭塞冠状动脉病变支架植入术的临床及冠状动脉造影效果.方法: 对210例患者共293处病变行冠状动脉支架植入术,患者分为完全闭塞组(64例,69处病变)和非闭塞组(146例,224处病变),观察两组患者的临床及冠状动脉造影效果.结果:血管小腔径:术前闭塞组显著小于非闭塞组(P＜0.001),而术后则两组没有统计学差异(P ＞0.05);围手术期并发症:影像并发症闭塞组显著高于非闭塞组(18.7% vs 6.8%,P ＜0.01),但临床并发症两组无显著性差异(7.8%vs.5.5%,P＞0.05);再狭窄及再闭塞:再狭窄发生率在闭塞组为29.2%,非闭塞组24.8%,再闭塞则分别为8.3%和5.7%,两组比较均无显著性差异(P＞0.05);临床终点事件:闭塞组28.6%,非闭塞组25.2%, 两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:完全闭塞与非闭塞冠状动脉病变支架植入术具有相近的临床及冠状动脉造影效果.

杏丁对兔实验性心肌缺血的影响

目的:观察杏丁抗心肌缺血性损伤的作用.方法:兔随机分为对照组和杏丁组,采用结扎兔冠状动脉左前降支的方法造成急性心肌梗死的实验模型.杏丁组于冠脉结扎前1h静注杏丁5ml/kg.用血清肌酸磷酸激酶活性和心电图变化及心肌细胞凋亡指数评价杏丁对心肌缺血的保护作用.结果:与对照组比较,冠脉结扎24h后杏丁组血清CPK活性、心电图中出现ST段异常抬高的导联数及ST段抬高程度和Q波出现的导联数均明显减少,同时, 杏丁组梗死周围缺血区心肌细胞凋亡指数也显著降低.结论:杏丁对心肌缺血性损伤有明显保护作用.

地塞米松对脂肪细胞糖转运系统的影响

目的:探讨糖皮质激素对原代培养老鼠脂肪细胞的糖转运系统及脂解的影响.方法:分离的老鼠脂肪细胞在5mM浓度糖或加0.3μM地塞米松孵育24h,然后测定胰岛素受体结合率、脂解、糖的转运率以及细胞内和细胞膜的葡萄糖转运子4(glut4)的蛋白表达.结果:地塞米松抑制了这些细胞的胰岛素与靶细胞表面受体结合率、脂解、糖的转运率以及细胞膜的glut4 蛋白表达,对细胞内glut4量无影响.结论:糖皮质激素可以诱导胰岛素抵抗.其作用机制可能与影响了这些细胞的糖转运系统有关.

“云克”对白细胞介素(IL)-1β刺激的人眼球后成纤维细胞的影响

目的:探讨云克治疗Graves眼病的作用机制.方法:应用细胞培养技术 ,测定加入白细胞介素(IL-1β)及"云克"后细胞间粘附分子(ICAM)-1的表达和DNA合成情况 .结果:白细胞介素(IL)-1β(100U/ml)能强烈刺激眼球后成纤维细胞表面ICAM-1表达,而云克明显地抑制这种刺激作用;同样,云克能抑制IL-1β刺激的DNA合成.结论:云克治疗G O的作用途径部分是通过抑制白细胞介素-1β的作用,使ICAM-1表达及DNA合成减少.

长沙市939名小学生家长营养知识的调查

目的:调查长沙市小学生家长对营养知识的了解程度.方法:采用分层整群抽样的方法,对长沙市四个城区的939名小学生家长进行营养知识的问卷调查.结果:小学生家长的营养知识水平不高,对营养知识的了解与其自身受教育程度有关(r=0.306,P＜0.01).结论: 有必要在社区和学校进行营养知识的宣教.

肝硬化上消化道出血的时间分布与肝功能的关系

目的:肝硬化门脉压力波动失去了正常的生理节律,在夜间逐渐增高并于24:00达到高, 该研究探讨门脉高压所致的食管胃底曲张静脉破裂与门脉高压性胃病出血的时间分布特点及其与肝功能的关系.方法:对该院1998～2001年肝硬化上消化道出血的136例住院病例进行回顾性分析,统计内镜确诊食管胃底曲张静脉破裂和门脉高压性胃病所致出血的次数,分析不同病因和Child-Pugh分级与不同的时段B1(19:00～24:00),B2(24:00～9: 00)和B3(9:00 ～19:00)出血的次数的关系,出血时间定义为出现呕血或黑便的时间,不同时段率的比较采用χ2检验.结果:共有198次上消化道出血胃镜证实因食管胃底曲张静脉破裂或门脉高压性胃病引起,其中135(68.2%)次表现为呕血,63(31.8%)次表现为黑便,两者有显著性差异(P＜0.01).其中B1时段为110(55.6%)次,B2时段为52(26.3%)次,B3时段为 36(18.2%)次,B1时段出血次数显著多于B2和B3时段(P＜0.01),31(22.8%)例Child A级患者出血40(20.2%)次,52(38.2%)例Child B级患者出血66(33.3%)次,53(39.0%)例 Child C级患者出血92(46.5%)次,B1时段Child C级出血60(54.5%)次,与Child A,Child B级相比,有显著性差异(P＜0.01).结论:肝硬化上消化道出血主要表现为呕血,出血多发生在19:00～24:00,特别是肝功能Child C级者.

医院人员分配中的劳动力价值化及其应用

劳动力价值化存在于劳动管理活动的各个领域,劳动力价值是衡量劳动者劳动能力的尺度,是搞好劳动管理和调配工作以及收入分配工作的基础.收入分配是直接重要的劳动管理活动,因而收入分配中的劳动力价值化问题也就更直接更突出体现出来.

系统论与心理治疗

无论是心理评估、心理分析,还是心理治疗、心理康复,都离不开系统论这一科学方法论的指导.

新经济时代高校财务工作的新趋势和应对措施

1 知识经济时代,高校财务工作的新趋势知识经济拓展了高校经济资源的范围,使学校经济资源趋于多元化,人力资源、智力资源将成为资产的重要组成部分,将成为高校所拥有或控制的重要资产,为高校提供经济效益.因此,在知识经济时代,学校资产应当是包括人力资产和物力资产在内的全新资产.

髌前滑囊炎的病因和治疗进展

膝关节的周围有许多滑囊,多位于骨突与肌肉,肌腱与皮肤和肌肉与肌肉之间.滑囊的解剖与生理类似腱鞘与关节滑膜.正常情况下囊内存在有少许滑液,以适应膝关节活动.当有炎症时,则渗出增多,出现肿胀,疼痛.膑前皮下囊位于髌骨与皮肤之间,不与关节囊相通,是膝部易患病的滑囊之一.学者们主要从病因和治疗两个方面进行深入研究.本文根据目前国外有关研究报道情况将有关文献综述如下.

自体腓骨上段移植治疗桡骨远段骨巨细胞瘤及外伤性骨缺损

桡骨远段骨巨细胞瘤及外伤性骨缺损,常造成前臂及腕关节功能障碍,其功能的重建和修复,治疗方法多,但术后功能障碍.我院自1977～1996年共收治上述病例12例,取得满意效果.

重症急性肾衰连续性肾脏替代疗法

透析疗法的问世曾使急性肾功能衰竭(ARF)的治疗一度出现转机,但近年来重症ARF的死亡率仍在较高水平(52%～65%)[1,2],使临床治疗和护理面临严峻考验.连续性动静脉血液滤过(CAVH)自1995年应用于临床,前景至今不衰,为ARF尤其是合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的救治带来光明的前景[3].其模式已由经典的CAVH衍生出泵驱动式连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性动静脉血液滤过透析(CAVHD)、连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHD)及日间CAVH等多种形式,总称为连续性肾脏替代疗法(cont inuous renal replacement therapy,CRRT),以适合不同病情及不同医疗条件的需要, 同时,CRRT面临挑战.现将我院近采用CRRT救治ARF 5例的经验总结如下.

扩张囊内注入抗生素控制感染的临床应用

皮肤扩张术为皮肤缺损的修复及器官再造提供了有效的方法,但是扩张过程中一旦发生感染,则很难控制而导致扩张失败.我们利用0.2%的甲硝唑溶液替代常规使用的生理盐水,预防和控制感染效果良好.

咳嗽变异性哮喘30例临床分析

儿童支气管哮喘的发病率近年来有上升趋势,其中咳嗽变异性哮喘(co ugh variant asthma,CVA)是一种特殊发作类型,也是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一.现将1997年10月～2001年6月我院门诊和病房终确诊为CVA的30例报告如下: