中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吻合血管腓骨移植重建上肢骨肿瘤切除术后骨缺损--附15例报道
目的:分析和报道吻合血管腓骨移植重建上肢骨肿瘤切除术后骨缺损的疗效.方法:采用吻合血管腓骨移植,对15例上肢骨肿瘤切除术后骨缺损进行重建,其中恶性骨肿瘤3例,良性骨肿瘤或瘤样病变8例,骨巨细胞瘤4例.移植腓骨长度4～12cm,平均8.6cm,2例重建肩关节,5例重建腕关节,所有病例随访1年以上.结果:骨愈合时间为3～8个月,平均4.8个月,根据Musculoskeletal Tumor Society评分系统总平均分为25.6分,总体临床效果满意.结论:吻合血管腓骨移植重建上肢骨肿瘤切除术后骨缺损是挽救上肢骨肿瘤患者肢体、保留肢体功能的有效方法.
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老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与手术时机的选择
目的:探讨老年人非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的临床特点与佳手术时机.方法:回顾分析、对比近15年来41例老年人AAC与同期345例老年人结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的并存病、胆囊病理变化与术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊炎病变与术后结果进行比较.结果:与老年人ACC相比,AAC患者并存病明显增多(P＜0.001)心血管疾病与糖尿病为主;胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P＜0.001,＜0.001,＜0.01);术后并发症与病死率明显增高(P＜0.005,＜0.05).发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症与病死率均较48h内手术者明显增高(P＜0.05,＜0.5,＜0.01,＜0.5).结论:老年人AAC并发病多,胆囊病变重,术后并发症高,宜在症状出现48h内手术治疗.
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残胃癌的外科诊治(附29例报告)
目的:分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况.方法:回顾分析1991～2001年间我院收治的29例残胃癌的临床表现、治疗及生存结果.结果:首次胃切除以胃溃疡为主,占62.1%,早期残胃癌缺乏相对特异的症状,55.1%的患者术前有不同程度的贫血.确诊残胃癌距首次手术时间平均为26年.残胃癌发生在吻合口占51.7%,残胃小弯侧37.9%,贲门处10.4%,手术并发症为24,1%,手术根治切除率为68,9%.其1,3和5生存率分别为78.5%,43.9%和35%,9例姑息或探查术病例,其术后生存不到1年.结论:定期胃镜检查残胃癌高危人群,早期诊断和早期治疗,是提高残胃癌预后的关键,积极外科手术尤其是根治手术是残胃癌有效的治疗手段.
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结肠癌并梗阻32例手术治疗体会
目的:探讨结肠癌致梗阻的外科处理方法.方法:收集1998～2002年间32例结肠癌致梗阻的外科治疗资料.结果:Ⅰ期切除吻合20例(其中左半结肠Ⅰ期切除吻合6例).Ⅰ期切除、Hartmann造口4例.横结肠造瘘,Ⅱ期切除吻合闭瘘5例,捷径手术3例,并发症发生率9.4%(3/32).结论:重视结肠癌梗阻认识,选择合理术式,降低并发症发生及死亡率,尽可能提高左半结肠梗阻Ⅰ期切除率.
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CT引导下穿刺引流治疗脑脓肿16例分析
目的:探讨研究脑脓肿在CT引导下穿刺引流治疗的方法及应用.方法:采用日立PRIMA螺旋CT对脑脓肿病人进行颅脑CT扫描,必要时强化对脑脓肿做出诊断.利用CT透视功能选择佳穿刺层面,穿刺点并测量计算穿刺深度及角度.结果:穿刺引流治疗后次日临床症状缓解,7d～10d复查头颅CT脑组织结构基本正常,临床症状消失,治疗效果满意.结论:通过查CT引导下穿刺引流治疗脑脓肿损伤小、病人痛苦小、既经济快捷又安全可靠,具有良好的推广价值.
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改良型单孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿
目的:介绍一种治疗慢性硬膜下血肿的改良型手术方法.方法:对32例采用该手术方法的病例进行回顾性分析,对该手术方法的可行性,实用性,有效性进行探讨.结果:32例患者症状全部消失,CT复查29例血肿完全消失,3例发生少许硬膜下积液.结论:这种改良型手术方法操作简单,并发症少,疗效满意,是一种有价值的治疗慢性硬膜下血肿的手术方法.
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100例女性尿道综合征的手术治疗体会
目的:探讨女性尿道综合征的手术治疗方式.方法:报告100例女性尿道综合征患者,并对其不同的类型采用相应的手术治疗.结果:治疗有效88例,达88%,其中,治愈72例,达72%.结论:对于女性尿道综合征的患者,只要能明确其诊断及分型,严格掌握手术指征,提高手术质量,均可取得满意的疗效.
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肺隔离药物灌注治疗肺癌的术后管理
目的:促进肺隔离药物灌注术后的肺癌患者康复.方法:对21例肺隔离药物灌注术后的肺癌患者的心理、生命体征,呼吸道、引流管及灌注化疗实施严密地监管.结果:患者恢复顺利,化疗药物不良反应小,均康复出院.术后随访,X-ray检查表明肿块均有明显缩小、消散.结论;肺隔离药物灌注是一种治疗晚期肺癌的新技术和有效手段.加强术后的管理可提高晚期肺痛患者的生活质量,是对这一疗法的补充.
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多发肾结石治疗的体会(附269例报告)
目的:探讨多发肾结石佳的治疗方法.方法:回顾总结我院近6年来对269例多发肾结石的手术方法及手术残石的处理.对不同的部位的肾结石采用肾盂切开或肾窦内肾盂肾下极联合切开、肾实质切开,术中采用银针针刺、X线片定位,用自制取石勺取石等综合取石方法.术后带管行ESWL.结果:188例一次性手术取净结石,余术后经带管碎石,结石排净64例.结论:多发性肾结石宜采用综合取石方法.术后带管行ESWL是处理手术残石较好方法.
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胃癌急诊根治手术治疗的体会(附5例报告)
目的:总结胃癌急诊根治手术治疗的经验,提高胃癌急诊根治手术治疗效果.方法:胃癌患者5例,均行急诊根治术治疗.结果:全组无死亡病例,无术中及术后严重并发症发生.1例存活2年,死于腹腔的广泛转移;其余病例正在进一步随访之中.结论:急诊胃癌根治术是安全可行的;术前诊断不明确的胃出血和穿孔病例,术中活检是必须的;术中误诊病例需要再次手术处理;术中必须注意无瘤原则的应用及化疗.
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DCP技术用于下肢长管状骨的骨折内固定
目的:报告采用DCP技术治疗下肢长管状骨骨折的体会.方法:对96例下肢长管骨骨折(股骨32例,胫腓骨合计64例)进行一期内固定77例,二期内固定19例.结果:经10个月～5年(平均18个月)随访,无骨折不连及明显畸形,功能优良率91%.结论:DCP技术在多数下肢长管状骨骨折,尤近关节骨折,具有复位佳、固定牢的特点,还能防止旋转、短缩及成角发生,在众多内固定方法中仍不失为一种应用广泛实用的好方法.
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心脏创伤的临床特征及抢救
目的:探讨心脏创伤的临床特征及抢救处理原则.方法:对1988年9月～2000年8月我们收治的16例心脏创伤病例作回顾性分析.结果:心脏创伤16例,包括心肌挫伤5例,心脏穿透伤11例,即时诊断符合率68.75%,(11/16),延时诊断5例,分别为:心肌挫伤4例,其中并发迟发性血心包2例;心脏穿透伤1例,全组治愈14例,死亡2例.结论:心脏损伤根据临床表现可分为:出血休克型;心包填塞型;迟发出血型;心肌挫伤型.强调应警惕临床并不少见的迟发出血型及心肌挫伤型的发生.心脏穿透伤抢救的关键是快速诊断和手术止血,心包穿刺,X线检查阴性不能完全排除心脏穿透伤的诊断,根据物理检查及创口行程可适当放宽心包探查或剖胸探查指征.
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氟哌啶和布比卡因加强硬膜外吗啡术后镇痛作用的观察
目的:观察氟哌啶、布比卡因对硬膜外吗啡术后镇痛作用的影响.方法:100例ASAⅠ～Ⅱ级连续硬膜外麻醉下足月健康剖宫产病人,随机分为A组和B组,每组50例.关腹前A组:(吗啡2mg,氟哌啶5mg,0.5%布比卡因3ml).B组:吗啡2mg.均用生理盐水稀释至6ml,一次注入硬膜外腔.观察两组术后镇痛时间及镇痛效果和不良反应.结果:镇痛时间A组(37.18±11.50h)比B组(23.84±13.25h)明显延长有非常显著差异(P＜0.01),A组的镇痛效果比B组镇痛效果有非常显著差异(P＜0.01).不良反应:恶心、呕吐、皮肤瘙痒,分别由B组40%,32%,34%降到A组14%,8%及12%,组间比较有非常显著差异(P＜0.01).A组嗜睡比B组明显增高,组间比较有非常显著差异(P＜0.01).结论:氟哌啶、布比卡因能加强吗啡硬膜外术后镇痛作用,且不良反应少.
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多支架压栓加肠腔分流术治疗重症布加综合征
目的:探讨血栓性膜型阻塞合并肝静脉堵塞型布加氏综合征的介入加手术治疗方法.方法:自1997年4月～2000年8月,对29例血栓性膜型阻塞性布加氏综合征患者实施多支架压栓并球囊扩张成形支架置入术,对其中11例肝静脉堵塞患者再次行肠腔分流术.结果:下腔静脉压力由术前的平均27.33±4.12cmH2O下降至术后的平均11.42±2.11cmH2O,上腔静脉压力由术前的平均4.08±51cmH2O上升至8.83±2.62cmH2O,手术后门静脉压力平均下降23.12cmH2O.无肺栓塞等严重并发症发生.随访3个月～5.5年,效果良好.结论:对血栓性膜型阻塞性合并肝静脉堵塞型布加氏综合征,可施行多支架压栓加肠腔分流术治疗.
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缩窄性心包炎的外科治疗(附53例报告)
目的:探讨缩窄性心包炎外科治疗经验.方法:自1984～2000年,经左前胸外侧切口行心包部分切除治疗缩窄性心包炎53例.术中先切除左心侧心包,在静脉应用强心、利尿剂后再行右心侧心包切除.其中19例按常规切除范围进行了大范围的心包切除,而后34例则以术中中心静脉(cvp)下降至14cmH2O作为心包切除范围合适的标准进行部分心包切除.结果:无手术死亡.术后发生低心排5例,均发生于按常规进行心包大部分切除的前19例中.全部病例血液动力学改善.随访结果满意.结论:左胸前外切口是缩窄性心包炎心包部分切除手术的理想径路;以术中cvp下降至14cmH2O作为切除范围合适的标准是可靠的.
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国产可吸收螺丝钉治疗四肢关节周围型骨折分析
目的:探讨国产聚-DL-乳酸(Poly-DL-Lactic acid,PDLLA)可吸收螺钉治疗四肢关节周围型骨折的临床效果.方法:本组28例,男16例,女12例;平均年龄34岁.全部为闭合性四肢关节周围型骨折,分别采用直径3.5mm、4.5mm,5.5mm不同长度PDLLA可吸收螺钉固定.结果:本组骨折全部一期愈合,随访4～24个月,平均8个月.除1例膝部后交叉韧带稳定性、1例胫骨平台骨折功能恢复欠满意外,其余患者效果良好,无再骨折或错位.结论:国产PDLLA可吸收螺钉治疗四肢关节周围型骨折,生物相容性好,对人体无严重不良反应,临床疗效确切.
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微波结合α-干扰素栓治疗宫颈重度糜烂112例临床观察
目的:探讨微波结合α-干扰素栓治疗宫颈重度糜烂的临床应用及效果.方法:对112例宫颈重度糜烂、无禁忌症患者进行微波结合α-干扰素栓治疗并以同期抽取的106例单用微波治疗患者进行对照,观察术后出血量、出血时间、创面愈合及复发情况.结果:微波结合α-干扰素栓治疗组术后出血量少,出血时间较短,创面愈合好,复发率低,值得在临床上推广应用.
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妊娠合并子宫肌瘤剖宫产处理方法分析
目的:探讨剖宫产时剔除肌瘤的指征及方法.方法:对62例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术患者进行回顾性分析.结果:剖宫产同时行肌瘤剔除时无1例行全子宫切除术,手术失血量、产后子宫复旧及产褥感染率与对照组无显著差异.自然产产程,剖宫产率与对照组有显著差异.结论:行剖宫产术时应尽量同时剔除肌瘤,以免受2次手术的痛苦及手术带来的并发症.
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泌尿道感染者尿液细菌高渗培养结果分析
目的:提高泌尿道感染者尿标本中病原微生物的检出率.方法:对该院864例泌尿道感染者的中段尿进行了普通培养与高渗培养的比较.结果:普通培养分离出病原菌93株,检出率为10.8%;高渗培养分离出病原菌192株,检出率22.2%.高渗培养检出率明显高出普通培养(P＜0.005),有统计学意义.结论:细菌高渗培养可提高泌尿道感染的检出率,为临床提供泌尿道感染的诊断依据,减少漏诊和误诊.
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MAY解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折20例报告
目的:报告应用MAY解剖钢板,辅以CPM治疗股折的临床效果.方法:大粗隆外纵型切口,先用松质骨螺钉固定小粗隆,后置解剖钢板,早期功能锻炼.结果:本组20例随访,骨折全部愈合,髋关节功能基本正常,无髋内翻等并发症.结论:应用MAY解剖钢板结合拉力螺钉固定小粗隆,辅以CPM功能锻炼,具有手术简单,固定牢靠,并发症少等优点.
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老年结直肠癌梗阻的外科处理
目的:探讨老年结直肠癌梗阻的外科处理原则及方法. 方法:回顾性分析了我院自1992年3月～2001年9月79例老年结直肠癌梗阻的外科处理情况.结果:根治性切除46例(切除率58.23%),捷径术7例,肠造口26例,术后并发症9例(11.29%).结论:老年结直肠癌梗阻一经确诊,应积极争取手术治疗,术式选择应根据患者具体病情,尤其对左半结肠癌梗阻,尽可能以一期手术切除为主.
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疝环充填式无张力疝修补术84例报告
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术的手术效果、适应症、优点及手术的注意事项.方法:回顾性研究疝环充填式无张力疝修补术84例的腹股沟疝患者的临床资料.结果:病人术后24h内均下床活动,伤口一期愈合,拆线后即从事正常的生活和工作,随访3～36个月,1例复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术是腹股沟疝安全、有效的治疗方法,尤其适用于腹壁薄弱的老年疝及复发疝.
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胃黏膜相关恶性淋巴瘤6例临床分析
目的:分析胃黏膜相关恶性淋巴瘤的术前诊断、外科治疗及术中对瘤灶的探查、确诊的经验.方法:1995年～2001年6月手术治疗的6例病人中,ⅠE期4例,ⅡE期2例.5例胃镜检查并4例行镜下活检,2例术中活检;1例行胃大部切除,余5例行胃癌D2手术.术后辅助化疗3例.结果:术前、术中活检分别确诊2例和1例,3例未能确诊者,术中2例按临床诊断行根治切除;1例当成良性溃疡切除.6例均经病理证实.术后随访7个月～4年,1例术后5个月死于左肺瘤转移,其余均存活.结论:胃黏膜相关恶性淋巴瘤在术前、术中活检确诊率都较低,术中活检很有必要;对术中活检仍未明确的,可依临床诊断决定根治方案.术中注意不要遗漏多发病灶,在其粘膜、浆膜面之间进行"双合诊",是发现小瘤灶的一个有效方法.
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雌激素替代治疗配合盆底肌锻炼治疗绝经后妇女压力性尿失禁的探讨
目的:探讨治疗和改善绝经后妇女压力性尿失禁有效的非手术治疗方法.方法:采用倍美力+安宫黄体酮序贯疗法配合盆底肌功能锻炼,对12例绝经后压力性尿失禁妇女进行治疗并对其疗效进行对照分析.结果:本研究发现,尿失禁量与Kupperman评分呈正相关(r=0.862,P＜0.01);12例患者经治疗后1个月,尿失禁较治疗前明显好转(P＜0.01),治疗3个月尿失禁进一步好转(P＜0.01).激素替代治疗配合盆底肌锻炼疗效优于单用盆底肌锻炼或口服安慰剂者(P＜0.01).结论:激素替代治疗配合盆底肌锻炼可以明显减轻绝经后妇女压力性尿失禁,同时全身也有良好反应.
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曲马多或芬太尼辅助异丙酚用于人工流产麻醉的比较
目的:通过36例人工流产的麻醉研究曲马多芬太尼对异丙酚的辅助作用.方法:36例随机分为三组,每组术中首量分别给予异丙酚2mg/kg,异丙酚2mg/kg+曲马多1..5mg/kg,异丙酚2mg/kg+芬太尼1ug/kg;观察各组的麻醉效应.结果:术中复合曲马多或芬太尼比单纯运用异丙酚效果好.结论:曲马多或芬太尼可辅助丙酚用于人工流产的麻醉,且使用曲马多有更高的安全性.
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不稳定型骨盆骨折的治疗
目的:探讨不稳定型骨盆骨折的临床特点及其治疗方法选择.方法:18例不稳定型骨盆骨折患者,10例保守治疗,8例手术治疗(骶髂关节行前路切开复位双钢板固定和CT引导下经皮置入松质骨螺钉固定各4例).结果:全组平均随访3.2年,18例患者均恢复行走功能,10例保守治疗者均有骨盆畸形愈合,其中4例双下肢不等长,3例遗留骶髂关节部位疼痛伴跛行;4例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者骨盆外形恢复好,但1例沿髂嵴切口有不适;4例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意.结论:有骶髂关节骨折脱位的不稳定型骨盆骨折保守治疗效果差,宜首选内固定治疗 CT引导下经皮骶髂关节螺钉固定术是治疗骶髂关节骨折脱位的好方法.
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选择性减胎术在多胎妊娠中的应用
目的:探讨选择性减胎术在多胎妊娠中的应用.方法:对2例四胎、3例三胎实施在超声引导下经阴道行选择性减胎术.使用穿刺针对心管搏动区进行机械性刺杀,促使胎心停跳而达到减胎的目的.结果:5例中有4例减胎成功,早期流产率为20%.无近期并发症.手术时间在10～25min之间.结论:选择性减胎术是安全的.在严格掌握适应症后,手术的并发症不多.
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ADM、MTT和IFN防治膀胱癌的疗效观察
目的:观察阿霉素(ADM)、噻替哌(MTT)与干扰素(IFN)联合用药防治膀胱癌的疗效.方法:对48例浅表性膀胱癌术后使用AMD30mg、MTT40mg每周一,四交替膀胱灌注,共5周,同时用IFN 2×106IU im每天1次,共21次.间歇1个月后行下一个疗程,即术后第1年行3个疗程,第2年行2个疗程,第3、4、5年各行1个疗程.结果:随访3～8年,平均4.8年,有效率93.7%.结论:ADM、MTT与IFN联合用药具有协同、预防、极强的杀伤肿瘤细胞的能力和高度的特异免疫以及减少毒副作用.
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术中经胆囊管插入导尿管探查胆总管的意义(附32例分析)
目的:探讨胆囊结石合并粗大胆囊管时,是否同时合并胆总管结石,防止胆总管残留结石,降低阴性胆道探查率.方法:胆囊切除后,经粗大的胆囊管残端插入一次性导尿管作导引,进行扪触、冲洗、探查.结果:32例术前诊断为单纯胆囊结石者,经插入后发现胆总管结石11例,1例小结石用导管推入肠道,作胆总管切开11例,阴性胆道探查1例(9.09%),20例未发现结石,胆道下端通畅,未作切开探查.结论:该方法简便易行,可靠,能发现胆道潜在的结石,明显降低阴性探查率;可将胆管内小结石推入肠道,起决定性治疗作用.应选用一次性导尿管.
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四肢主要动脉损伤的诊断与治疗
目的:探讨四肢主要动脉损伤的诊断治疗方法和急性肾衰并发症的防治.方法:对82例四肢主要动脉损伤,采用动脉裂口修补、端端吻合、自体静脉移植、人工血管搭桥等方法修复动脉,恢复肢体血供.结果:肢体成活77例,截肢5例,发生急性肾衰3例,成活肢体功能恢复良好.结论:早期诊断、尽早修复动脉恢复肢体血供是四肢主要动脉损伤治疗成功的关键.
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留置硬膜外导管在老年前列腺术后镇痛中的应用
目的:探讨留置硬膜外导管在前列腺术后膀胱痉挛性收缩疼痛的效果.方法:通过对25例老年前列腺增生症患者术后留置硬膜外导管并定期从导管内推注布比卡因的镇痛效果,进行观察评价.结果:24例留置L3,4硬脊膜外腔导管患者无1例出现明显的膀胱痉挛性收缩疼痛.1例留置T12,L1硬膜外导管者疼痛无改善.结论:留置L3,L4硬膜外导管镇痛对老年前列腺术后的膀胱痉挛性收缩疼痛具有显著的疗效.
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肝肾联合切取手术操作之标准化--附55例报告
目的:观察总结肝肾联合切取方法对所取得的供肾移植后肾功能恢复的影响,优化肝肾联合切取方法,提高供器官的质量.方法:对55例由肝肾联合切取方法所取得的供肾与同期由原双肾联合切取所取得的供肾术后恢复情况进行比较分析.结果:肝肾联合切取方法明显缩短了供肾的热缺血时间,减少了对供肾动脉的损伤,但对术后移植肾功能的恢复未见明显帮助.结论:肝肾联合切取方法相对于原双肾联合切取方法有其明显的优越性,但为供器官术后功能的更好恢复,目前的切取方法需作适当的改进并使之标准化.
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移植肾功能延迟恢复的原因分析及其预防
目的:探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的原因及其预防措施.方法:回顾性分析605例肾移植中DGF的发生情况.结果:术后发生DGF 51例(8.4%),常见的原因是:供肾热缺血时间过长(13例)、术中低血压(10例)、早期急性排斥反应(8例)、外科并发症(7例)、糖尿病受者动脉硬化致移植肾血液灌流不足(5例)、肝肾联合切取(4例).结论:缩短供肾热缺血时间、加强低血压病人的术中处理和减少外科并发症是预防术后DGF的主要措施.
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梗阻性黄疸围手术期的治疗
目的:加强梗阻性黄疸围手术期的治疗,确保手术的安全和术后的良好恢复,减少并发症.方法:采用保肝、营养支持、ENBD、ERBD等方法.结果:总结了66例梗阻性黄疸病人,经有效的围手术期治疗,均痊愈出院.结论:良好的围手术期治疗是提高手术安全性、提高生存质量的基础.
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直肠癌手术对男性性功能影响的研究
目的:研究直肠癌手术后性功能的变化.方法:对我院46例直肠癌患者通过调查的方式调查术后性功能的情况,并按年龄、术式进行回顾性分析.结果:性功能障碍在小于40岁占40%,40～59岁占61.5%,大于60岁占95.7%.Miles术性功能障碍为80.5%,Dixon术性功能障碍为55.3%.结论:男性直肠癌患者术后性功能发生率高,手术时患者的年龄和手术方式对其发生率有直接影响,保留植物神经的直肠癌根治术可有效地减少患者术后性功能障碍.
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脑脊液鼻漏的螺旋CT应用
目的:评价螺旋CT对脑脊液鼻漏的诊断价值.方法:对17例脑脊液鼻漏患者分别行冠状位和横轴位螺旋CT扫描及三维重建,由两位有经验的放射学医师对上述图像进行观察分析.结果:螺旋CT共发现16处病灶与手术一致;骨SSD三维重建图像能清晰显示病灶,但有伪影;冠状位扫描所得三维图像的伪影少于横轴位扫描.结论:螺旋CT是诊断脑脊液鼻漏的有效方法,骨SSD三维重建图像可清晰显示病灶.
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直肠类癌的诊断和治疗(附6例报告)
目的:直肠类癌非常少见,症状也不典型.为探讨直肠类癌的诊断及治疗选择,病理学特点.对我院1989～1999年10年间收治的6例直肠类癌病例进行回顾性总结.6例均经病理学检查而确诊,其中4例分别做了局部切除或局部扩大切除,1例因肿块直径大于2cm而行根治性手术.1例无法手术切除.作者认为,直肠镜检查和直肠指检是术前发现直肠类癌的重要手段,对可疑病变行活检时,除常规行HE染色外,应加做嗜银染色、亲银染色以及免疫组化检查.手术治疗是其佳的治疗方法,手术切除的范围取决于原发肿瘤的大小、浸润程度、淋巴结受累等情况.
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腹部术后并发ARDS临床研究
目的:探讨腹部术后并发症ARDS的早期诊断及治疗.方法:对1993年～2002年的22例术后并发ARDS的诊治进行回顾性分析.结果:22例中12例好转,7例死亡,3例自行出院.结论:PaCO2呈渐进性下降对本病诊断十分重要,急诊床边胸片亦有一定价值,呼吸支持原发病治疗,预防性治疗在本病的治疗中具有很重要的意义.
关键词： ARDS PaCO2 胸片 呼吸支持 -
负压对缺血肢体血流动力学影响的实验研究
目的:观察负压对肢体动脉闭塞犬患肢血流动力学的影响.方法:犬15只,随机分治疗组10只和对照组5只.两组均采用切断犬后肢股动脉分支、动脉腔内置入螺旋状金属丝的方法,制作肢体缺血模型.在模型制作后2wk,治疗组行患肢负压治疗10d,对照组不做负压治疗.两组均于模型前、模型后2wk及治疗结束后,用彩色多普勒观察患肢股动脉血流动力学指标:收缩期大流速(Vmax)、平均流速(Vmean)、阻力指数(R1)、搏动指数(P1)的变化.结果:治疗组在治疗后患肢股动脉Vmax、Vmean显著增加(P＜0.001),RI、PI显著降低(P＜0,01);对照组各指标无明显变化(P＞0.05).结论:负压对缺血肢体血流动力学表现为流速增加,阻力下降.
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山莨菪碱对创伤性肺损伤炎症反应的干预研究
目的:探讨山莨菪碱(654-2)对创伤性急性肺损伤(ALI)炎症反应影响及可能的治疗机制.方法:采用家兔创伤性ALI模型,实验动物随机分为正常对照(C)组(8只)、创伤模型(M)组(8只)、654-2干预(T)组(8只),进行各组动物动脉血气、肺湿/干(U/D)比值,血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量及BALF中C3a、C5a、白蛋白含量、中性粒细胞数量的测定.用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)检测肺泡巨噬细胞(PAM)核提取物中核因子-κB(NF-κB)的活性.并进行肺组织的病理学光镜检查.结果:654-2治疗能明显改善创伤性ALI动物的血气,减少肺W/D值,不同程度降低外周血TNF-α、IL-6及BALF中TNF-α、IL-6、C3a、C5a、白蛋白含量和白细胞数量,明显抑制创伤组PAM中NF-κB的活性,减轻肺组织的损伤程度.结论:山莨菪碱发挥抗炎和防治创伤性ALI的作用与其对NF-κB的活性和炎性介质的调节作用密切相关.
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严重腹腔感染时胃粘膜Na+-K+-ATPase活性与电位差的相关性研究
目的:探讨严重腹腔感染状态下大鼠胃粘膜Na+-K+-ATPase活性变化对胃粘膜电位差(GTPD)的影响.方法:利用大鼠盲肠结扎穿孔造成腹腔严重感染动物模型,应用电生理记录仪检测穿孔前和穿孔后3h、6h、12h、24h、48hGTPD变化;应用生化法测定了各时相大鼠胃粘膜Na+-K+-ATPase活性.结果:盲肠穿孔后3hNa+-K+-ATPase活性显著降低(P＜0.05),12h降至低(P＜0.01),仅为对照组的48.5%,48h仍未恢复正常.GTPD伤后6h显著下降(P＜0.05),12h降至低(P＜0.01),24h和48h仍显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.05).结论:严重腹腔感染状态下胃粘膜Na+-K+-ATPase活性降低可能是引起胃粘膜屏障功能受损的主要原因.
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As2O3对正常免疫力小鼠移植性卵巢肿瘤作用的实验研究
目的:观察As2O3的体内抗卵巢癌效应.方法:采用人卵巢癌COC1细胞系,以正常免疫力的雌性近交系BalB/c小鼠为对象,建立了人卵巢癌的小鼠皮下移植瘤模型;小鼠移植瘤经病理组织学检查及免疫组化法鉴定肿瘤组织的性质及来源;筛选砷剂腹腔注射的剂量并取急性中毒死亡小鼠的脑、肝、肾做病理组织学检查;采用腹腔注射法给药,观察砷剂的体内抗卵巢癌作用;治疗组小鼠的脑、肝、肾做病理组织学检查.结果:经病理组织学及免疫组化法鉴定证实小鼠移植瘤为人低分化性上皮性卵巢肿瘤;As2O3可以显著抑制小鼠移植瘤生长;大剂量的砷剂可引起小鼠脑组织及肝组织坏死;治疗剂量(1mg/kg.d和2mg/kg..d)的砷剂对小鼠脑、肝、肾等重要脏器未造成明显损害.结论:As2O3对卵巢癌具有良好的治疗作用.
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感染性心内膜炎瓣膜损害临床治疗探讨
目的:总结感染性心内膜炎的治疗经验.方法:该院从1990年12月～2003年3月共收治感染性心内膜炎32例,其中男性24例,女性8例.方法:全麻低温体外循环下行瓣膜替换术25例,同期行室缺修补1例、动脉导管未闭缝闭1例、主动脉窦瘤修补1例.保守治疗7例.结果:手术治疗25例,死亡1例;保守治疗7例,死亡5例.结论:感染性心内膜炎手术治疗是积极有效的方法.
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应用抑制性消减杂交技术研究机体获得热适应后肝脏细胞线粒体呼吸链相关基因的差异表达
目的:研究机体获得热适应后肝脏细胞线粒体呼吸链相关基因的差异表达.方法:常规方法建立大鼠热适应模型,分别从正常大鼠及热适应大鼠肝脏细胞中提取总RNA并抽提mRNA,按照SSH常规操作方法,构建cDNA消减文库,筛选阳性克隆并加以鉴定以得到带有差异表达基因的克隆.结果:成功构建具有高消减效率的热适应大鼠肝脏细胞cDNA消减文库,筛选鉴定后发现6个克隆含有差异表达基因.测序结果显示其中3个分别为热休克蛋白基因Hspel、线粒体细胞色素氧化酶C亚单位和NADH脱氢酶亚单位Ⅲ基因ND3.结论:三种基因的差异表达证明了线粒体呼吸链功能的增强在细胞的代偿功能中的重要作用,线粒体在热适应时动物体对高温的代偿性反应中发挥着参与热耐力形成、提高机体抗热损伤能力的重要作用.
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NM23、VEGF蛋白表达与大肠癌肝转移的关系及其意义
目的:探讨nm23及VEGF蛋白表达与大肠癌肝转移的关系.方法:采用免疫组织化学方法,分别对45例大肠癌原发灶、肝转移组织及癌旁肠粘膜进行nm23、VEGF蛋白表达的检测和分析.结果:45例大肠癌原发灶、肝转移组织、癌旁肠粘膜中VEGF表达阳性率分别为48.9%、100%、8.9%.肝转移灶中VEGF表达阳性率高于其它组织(P＜0.05),而nm23表达阳性率分别为40.0%、18.8%、82.8%,肝转移灶中nm23表达阳性率明显低于其它组织(P＜0.05).在肝转移组原发灶和肝转移灶中同时检测nm23及VEGF蛋白表达,可知nm23表达降低而VEGF呈过表达.结论:nm23表达降低和VEGF表达增强与大肠癌肝转移的发生有密切关系,同时检测大肠癌nm23和VEGF表达能反映大肠癌的恶性程度,是判断预后的有效指标.
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环氧合酶-2在人脑星形细胞瘤中的表达及其与微血管密度的关系
目的:研究环氧合酶-2(Cyciooxygenase-2 Cox-2)在人脑星形细胞瘤中的表达及其与微血管密度(microvessel density MVD)的关系.方法:用免疫组织化学方法对45例脑星形细胞瘤和16例非肿瘤脑组织的Cox-2蛋白和MVD进行测定,Cox-2的表达用标记指数(labeling indexLI)表示.结果:Cox-2在脑星形细胞瘤中的表达(LI平均为47.64)显著高于其在非肿瘤组织中的表达(LI平均为4.24),并随肿瘤恶性程度增高而增高;在肿瘤组织中,LI与MVD呈正相关(r=0.407,P＜0.01).结论:Cox-2的过度表达可能与脑星形细胞瘤的发生、发展有关,也许对脑星形细胞瘤的血管生成具有促进作用.
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末次温血停搏液在瓣膜置换术中的应用
目的:评估末次温血停搏液灌注对瓣膜置换术患者的心肌保护作用.方法:80例择期行瓣膜置换术的患者被随机分为2组,对照组用间断冷血停搏液灌注,实验组用末次温血停搏液合并间断冷血停搏液灌注.分别于阻断前、体外循环停止后30,60,120min记录平均动脉压、中心静脉压、肺毛细血管楔压、心输出量及心率,计算心脏指数,术前、开放升主动脉后1,4,12,24,48h检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB),同时观察临床恢复情况.结果:实验组术后多巴胺或多巴酚丁胺的平均大剂量较对照组少,使用率低,CK-MB峰值显著低于对照组(P＜0.01),自动复跳率高(P＜0.05),停循环2h的心脏指数显著高于对照组(P＜0.01).结论:末次温血停搏液灌注对瓣膜置换术患者具有良好的心肌保护作用.
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利用PLGA细胞支架再生人关节软骨的实验研究
目的:研究人关节软骨细胞在PLGA三维支架上的贴附和生长情况,利用组织工程技术培养工程化关节软骨.方法:制作PLGA三维细胞支架.分离培养成人关节软骨细胞,体外扩增后种植到PLGA支架中.在体外和裸鼠体内分别培养软骨细胞-支架复合物,分期终止培养,进行组织学染色、扫描电镜、Ⅱ型胶原免疫组织化学及cDNA探针原位杂交检测.结果:体外培养发现,软骨细胞支架材料内贴附生长良好,长期培养仍保持软骨细胞特性,裸鼠体内培养8周后可形成软骨样组织.结论:PLGA三维支架适合软骨细胞贴附生长和分泌软骨外基质,可作为软骨组织工程的细胞载体.利用组织工程的方法可获得适于移植的工程化关节软骨.
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p53、bcl-2及PCNA在新疆不同民族骨肉瘤中的异常表达及临床意义
目的:了解p53、bcl-2、PCNA基因在新疆不同民族骨肉瘤发生发展中的表达情况及临床意义.方法:应用免疫组化LSAB法检测52例骨肉瘤(哈族11,维族17,汉族24例)和32例瘤样病损组织(骨纤维结构不良,纤维异常增殖症)的p53、bcl-2蛋白及PCNA的阳性检出情况.结果:p53、bcl-2蛋白、PCNA、在52例骨肉瘤中的检出率分别为42.31%(22/52)、59.62%(31/52)、75%(39/52),在骨的瘤样病变组织中(骨纤维结构不良,异常增殖症)的阳性检出率分别为3.13%(1/32)、0%(0/32)、31.25%(10/32).它们的阳性率在骨肉瘤与骨的瘤样病变组织间均存在显著差异(P＜0.05);哈、维、汉各民族之间p53、bcl-2、PCNA、阳性率的差别均无统计学意义(P＞0.05);骨肉瘤中bcl-2与p53之间、bcl-2与PCNA之间有相关关系(P＜0.05).结论:p53蛋白、癌基因bcl-2、PCNA相关基因的异常表达在骨肉瘤病变过程中具有重要作用;骨肉瘤组织中p53、bcl-2、PCNA表达在民族之间未见统计学差别.
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组织块法兔肌腱细胞体外培养观察
目的:探索肌腱组织块培养法中腱细胞的生长规则及形态,为腱细胞培养提供一种简便、可靠的方法.方法:取家兔20只,体重1.5～2.5kg,应用显微外科技术剥除屈肌腱外膜组织后,以胰酶及胶原酶消化去除残存腱外膜组织,腱组织剪成1mm3小块,放入50ml培养瓶中,向瓶内加入少量培养液(约1ml),培养液由F-12培养基加20%胎牛血清、青霉素6mg/L、链霉素0.1g/L及抗坏血酸30mg/L组成.用无菌探针将组织块均匀分置,小心置入37℃、5%CO2培养箱中培养,24h后组织块与瓶壁粘着后再加入F-12完全培养液.当融合成单层细胞后进行传代培养,并以1 000转/min速度离心淘洗10min,去除上层液体,向沉淀物加入F-12完全培养液,吸管吹打后计数吸取,按1∶2分瓶传代培养.结果:组织块培养法成功率95%,腱细胞自组织块内爬出贴壁生长时间平均为(12±1.7)d左右,细胞倍增时间平均为(6±0.9)d.结论:组织块方法兔腱细胞培养简便、易行.
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尿核基质蛋白22诊断膀胱癌的临床评价
目的:分析比较尿核基质蛋白22(NMP22)检测与尿脱落细胞学检查诊断膀胱移行细胞癌的临床价值.方法:对126例临床怀疑膀胱癌的病人,在膀胱镜检查前留取新鲜自排尿,分别进行NMP22检测和脱落细胞学检查,比较2种方法的敏感性、特异性和阳性预测值.结果:126例中病理证实膀胱移行细胞癌35例,其他疾病91例.NMP22诊断膀胱癌敏感性82.9%,与细胞学(25.7%)比较,差别有极显著性意义(P＜0.01).即使对浅表性膀胱癌,NMP22的敏感性也达到77.8%,明显优于细胞学的11.3%(P＜0.01).2种方法诊断特异性分别为79..1%和100.0%.阳性预测值分别为60.4%和100.0%.结论:NMP22检测是一种简单、敏感的早期诊断膀胱癌的方法.
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不输血乳腺癌根治术的临床研究
目的:探讨不输血施行乳腺癌根治术的必要性、可行性和避免输血的措施.方法:对1988年4月～2003年3月作者连续施行477例乳腺癌根治术的手术资料、术中出血量及术后引流量进行统计分析.结果:本组病例手术时间及术中、术后失血量均逐年下降,输血病例数逐年显著减少.结论:不输血施行乳腺癌根治术是十分必要的和完全可行的,成熟的手术技术和合理的围手术期处理是减少出血和避免输血的关键途径和主要方法.
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重型颅脑损伤气管切开术后肺部并发症的治疗
目的:探讨重型颅腔损伤气管切开术后肺部感染的预防和治疗.方法:对170例气管切开病人呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验,指导用药;在培养结果报告以前,根据当地医院的院内感染报告经验性用药.结果:170例患者中158例治愈,治愈率92.94%.结论:对重型颅脑损伤气管切开术后患者,加强护理和合理用药,可以提高治愈率,有利于病人的康复.
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血管内介入治疗颅内动脉瘤22例临床分析
目的:探讨颅内动脉瘤的栓塞治疗及其并发症处理.方法:本组22患者,采用Seldinger's法穿刺右股动脉置入7F导管鞘和导引管,Magic 3F/2.5F微导管和0.014″/0.010″微导丝导引微导管,用机械可脱性微螺旋圈进行血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,选择直径大于动脉瘤颈或瘤体大直径的微螺旋圈栓塞动脉瘤体.结果:动脉瘤完全闭塞16例(72.7%),大部闭塞4例(18.1%),瘤体再开放扩大2例(9%),为瘤体部分闭塞的患者,无死亡、异位栓塞及动脉瘤破裂发生.结论:娴熟的介入操作技术,耐心细致的操作,选择合适大小和数量的微螺旋圈栓塞,是提高栓塞效果,降低术中术后并发症的必要措施.
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围术期输血对血清IL-6和sIL-2R水平变化的影响及临床意义探讨
目的:通过检测直肠癌患者术中输入异体全血和SAG-M红细胞血后,白介素6(IL-6)和血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)水平的变化,以探讨围术期输血对机体免疫功能抑制规律及其机制,为临床合理输血提供实验依据.方法:直肠癌根治手术患者30例,随机分为2组:输异体全血组(n=15);输SAG-M红细胞血组(n=15).双抗夹心ELISA法,检测术前、术后1d和术后5d血清IL-6及血清sIL-2R水平.结果:输异体全血组或SAG-M红细胞血组患者IL-6、sIL-2R术后均显著升高,输异体全血组较输SAG-M组升高有显著性差异.结论:输血后血清IL-6及血清sIL-2R水平增高,与免疫功能抑制密切相关.输异体全血比输SAG-M红细胞血对免疫功能的损伤更为严重.提示围术期应尽量少输血,特别是癌症患者更应注意.以成分输血优于输全血.
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糖尿病患者血清IL-6,IL-8和TNF-α变化与中医辨证分型关系的探讨
目的:探讨糖尿病患者血清IL-6,IL-8和TNF-α与中医辨证分型的关系.方法:采用放射免疫法检测82例糖尿病(DM)患者和正常人对照组30例血清中IL-6,IL-8和TNF-α的水平.结果:阴阳两虚组糖尿病患者IL-6,IL-8和TNF-α显著高于正常组、阴虚热盛组及气阴两虚组(P<0.01或P<0.05).结论:DM患者中医证型间存在着不同程度的细胞免疫功能失调,IL-6,IL-8和TNF-α可作为DM患者中医辨证的客观指标之一.
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大肠"高危腺瘤"的临床意义
目的:研究大肠"高危腺瘤"的构成,肠段分布及高危因素的特点,以有助于腺瘤癌变的早期防治.方法:经大肠镜检发现大肠腺瘤患者258例,详细记录腺瘤部位、大小、形态、并送活检.有下述三项高危因素之一腺瘤为"高危腺瘤"包括:腺瘤大于20mm绒毛状腺瘤;伴有中、重度异型增生的腺瘤.大部分腺瘤经高频电切术切除并送全瘤病理.有51例患者行潜血检测.结果:258例患者共检出腺瘤308枚,其中"高危腺瘤"132枚.具有上述单项、双项及三项高危险因素素腺瘤数分别23、99、10枚,各占"高危腺瘤"总数的17.4%,75.0%,7.6%."高危腺瘤"数分布以直肠、乙状结肠为多(占72%),自远段向近段递减.其中同时具有三项高危险因素的10枚腺瘤的分布为直肠4枚,乙状结肠3枚,降结肠3枚.51例便潜血检测可见"高危腺瘤"显性血便及便潜血阳性率均明显高于非"高危腺瘤"(P＜0.05).结论:"高危腺瘤"指有高度恶变倾向的腺瘤,其构成包括:腺瘤大于20mm,绒毛状腺瘤,伴有中、重度异型增生的腺瘤.具有多项危险因素的腺瘤可能具有更强的恶变趋向性;"高危腺瘤"经内镜切除后复发出现"高危腺瘤"或癌变的机率显著高于原先无高危因素者,说明"高危腺瘤"摘除术后随诊甚为重要:"高危腺瘤"的分布存在着明显的区域性集中的特征,以直肠、乙状结肠为主,因此这段的内镜取材尤为重要;便潜血检查在"高危腺瘤"阳性率高,可能具有更简便和有效的早期发现癌变的特点.
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超声检查及血清CA125测定诊断子宫腺肌病的评价
目的:探讨超声检查及血清CA125测定对子宫腺肌病的诊断价值.方法:通过对120例疑为子宫腺肌病或子宫肌瘤患者,行术前腹部B超和血清CA125测定;术后切下组织送病理学检查确诊并与之对照.结果:经术后病理学证实:子宫腺肌病组术前血清CA125检测阳性率74.4%,特异度73.5%;B超诊断该病的灵敏度55.8%,特异度61.8%;以两种方法联合检测均阳性为诊断标准,则灵敏度52.3%,特异度99.9%.结论:测定血清CA125水平,对子宫腺肌病是较好的辅助诊断指标;B超检查对该病有一定诊断价值;两者联合检测能提高诊断的正确性,且方法简便、快捷、无创伤,是目前较为实用的诊断方法.
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胃癌10和11组淋巴结转移及其清扫
目的:研究胃癌脾门淋巴结(No.10)和脾动脉周围淋巴结(No.11)转移规律,进一步探讨No.10和11清扫的必要性和方法.方法:1991年～2000年132例行全胃切除,D2以上淋巴结清扫的胃癌患者,回顾性研究临床病理资料,包括性别、年龄、肿瘤部位、大小、浸润深度、病理类型、其他淋巴结转移等对No.10和11转移的影响,比较全胃切除和全胃联合脏器切除的并发症发生率.结果:胃癌具有较高的No.10或11淋巴结转移率(18.9%),Logistic回归分析表明,胃癌部位、病理类型、浸润深度和大小弯淋巴结转移五项临床病理指标影响No.10和11转移率.联合脏器切除的并发症发生率(32%)明显高于单纯全胃切除(11.2%),联合胰体尾切除增加膈下脓肿发生率,而脾切除并不增加全胃切除的危险性.结论:No.10和11在胃癌有较高的转移率和特定的转移规律,预防性和治疗性的清扫实属必要,联合左侧胰体尾加脾切除增加手术危险性,应严格掌握的适应证.而保留胰腺,切除脾血管和脾清扫No.10和11淋巴结合理可靠.
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肩胛盂骨折合并肱骨头脱位的外科治疗
目的:探讨肩胛盂骨折合并肱骨头脱位的手术治疗效果.方法:对于本组8例肩胛盂骨折合并肱骨头脱位的患者均采用肩关节后入路进行切开复位,1/3管状钢板或重建钢板内固定.结果:本组8例患者经上述方法治疗,术后经3月～6年随访,骨折全部愈合;按hardegger分类,肩关节功能恢复至优者6例,良者2例.结论:对肩胛盂骨折合并肱骨头脱位行后路切开复位,1/3管状钢板或重建钢板螺钉内固定为一种有效、可靠的治疗途径.
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阴囊中隔带血管蒂皮瓣尿道下裂一期成形术
目的:探讨采用阴囊中隔带血管蒂皮瓣尿道下裂一期修复术的方法及疗效.方法:采用阴囊中隔带血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂.Ⅴ型切除阴茎头尿道沟部分海棉体组织,成形尿道外口,仅留置导尿管引流尿液,滚动式挤压排出尿道内分泌物.结果:除1例尿道外口狭窄,3例尿瘘外,其它均排尿通畅,且经1～5年随访,无尿石形成及毛发生长.结论:该术式成功率较高.减少了尿道外口狭窄的可能,较适合阴茎阴囊型尿道下裂患者.
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重症胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗探讨
目的:探讨重症胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗方法及效果.方法:回顾分析48例重症胰腺炎合并胰腺假性囊肿的临床研究.结果:手术组(S组)死亡率25%,存活者无一复发;经皮穿刺置管引流组(P组)死亡率18.2%,复发率27.2%,期待疗法(O组)死亡率22.2%;住院天数手术引流组(S组)为28d±7d,穿刺引流组(P组)为23d±8d,期待疗法组(O组)为43d±7d;并发症发生率S组(50%),P组(31.8%),O组(20%).结论:重症胰腺炎合并胰腺假性囊肿应采用个体化的治疗原则,经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿是一安全有效的方法.
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Survivin在胰腺癌组织中的表达及其与细胞增殖的关系研究
目的:探讨凋亡抑制蛋白survivin的表达与胰腺癌细胞增殖及其生物学特性的关系.方法:用免疫组织化学方法Envision法对51例胰腺导管癌survivin蛋白和ki67的表达进行检测.结果:51例胰腺导管癌中survivin.蛋白的表达率为80.4%,ki67平均标记指数为26.52±12.22;二者在11例癌旁非肿瘤胰腺组织中均未发现阳性表达.survivin的表达与组织学分级有关(P＜0.01),而与临床分期和淋巴结转移关系不大(P＞0.05);ki67标记指数与组织学分级和临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.01);survivin的阳性表达与肿瘤细胞的增殖指数密切相关(P＜0.01).结论:survivin基因在胰腺癌中高度表达可能与肿瘤的发生发展及细胞的增殖密切相关.
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医院经营企业化与后勤服务社会化
随着社会主义市场经济的发展和体制改革的深化,医疗卫生单位既面临发展机遇又面临生存挑战.国家对"福利型"医疗卫生单位这个计划经济的产物,通过逐步缩减财政拨款,理顺调整价格等经济措施,把医院逐步推向市场.在医学科技飞速发展和社会医疗需求的不断变化的新经济形式下,医院不仅要关心人民的身体健康,同时,为了求得继续发展,还需逐步实行企业化经营,在不断完善的市场中寻求出路.随着越来越多的医院被推向市场,医疗卫生行业内的市场竞争在所难免.要使医院在市场竞争条件下争得一席之地,医院内部必然要进行深化改革,实行企业化经营.
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利用疾病和手术操作分类加强医院管理
我院就如何利用疾病及手术操作分类对医疗质量进行考评、加强医院管理、提高医疗质量和工作效率等方面作了一些探索.
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非典型肺炎的放射学诊断与检查策略
非典型肺炎(atypical pneumonia)是相对于经典的大叶性肺炎而言的.美国、西班牙、瑞典、荷兰、英国等先后均有过因军团非典型肺炎暴发流行的报道.其他病原体(如肺炎支原体、衣原体、立克次体等)引发的非典型肺炎流行也曾发生过[1～4].
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高校大型实验研究仪器设备添置论证
如何用好管好仪器设备,把有限的资金用在关键的地方是学校与资产管理部门的一项重要任务.为了搞好学校的仪器设备管理,提高仪器设备的利用率,必须从仪器设备的购置源头上把关,从仪器设备的论证入手.
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WTO与我国医药知识产权保护
医药产业在国际上同信息产业、生物技术、新材料、微电子等产业一同被誉为"朝阳产业",伴随着新世纪知识经济、高新技术产业浪潮的兴起,医药产业方兴未艾,将对人类社会的各个方面产生深远的影响.国际上医药产业的争夺大战此起彼伏,人们越来越注重医药知识产权的保护.
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我校旅美留学人员与本校合作现状分析
21世纪的竞争,归根到底就是人才的竞争,而在这场竞争中,美国早已先行一步,对世界各国的人才发放"绿卡",给予国外移民在美国永久居住,享有除养老保险、选举与被选举权以外的一切权力.通过这一政策,美国在近几十年间,吸引了一批世界顶尖级科技人才,仅此项政策每年为美国所创造的直接经济效益就达几十亿美元,而间接经济效益更无法估量.在改革开放后的20多年间,我国出国留学人员约有32万人,至今回国的仅有11万多人,回归率为34%,"输出"大于"回流".
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纳米药物在疾病治疗中的应用及其进展
纳米技术是在0.1～100nm尺度上研究和应用原子、分子的结构特征及其相互作用的高新科学技术,通过操纵原子、分子、原子团或分子团,使它们重新排列组合成新物质的技术.纳米微粒表面具有很强的活性,具有特殊的光学、热学、力学和磁学特性,有大量的界面或自由表面,各纳米单位间存在着或强或弱的相互作用,这些特点使纳米材料具有小尺寸效应和界面效应,表现出许多优异性能和全新的功能.利用纳米微粒作为药物载体提高了药物吸收度和稳定性,改善药物性质和靶向性,药物作用时间延长,疗效增加,毒副反应小,为疾病的药物治疗开辟了新的治疗前景[1～4].
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肝癌自杀基因治疗研究新进展
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,预后差.尽管其诊治水平不断提高,世界每年因肝癌致死的病人仍达百万人之多.传统的手术、放化疗等手段可一定程度改善早期病人的预后,但对转移、复发及中晚期患者却无能为力.随着分子生物学技术的不断进展、人们对肿瘤分子机制研究的不断深入,利用肿瘤与正常组织基因及调控区域的结构差异,从分子水平特异性杀伤肿瘤细胞的基因治疗成为肿瘤治疗中极具应用潜力的新策略.肝癌的发生并非某个基因的单独作用,而是一个多基因多阶段的复杂过程,因而不依赖于肿瘤细胞的遗传背景,直接向肿瘤细胞引入药物敏感基因而使前体药物对肿瘤细胞产生毒性作用的自杀基因治疗以其作用直接、合理、有效而备受关注,成为肝癌基因治疗的研究热点.本文就近年来自杀基因治疗肝癌的新进展作一简要综述.
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Nd:YAG激光治疗泪道阻塞性疾病
我院自2000年9月开始用脉冲Nd:YAG激光泪道治疗机治疗各种泪道阻塞,效果满意,报告如下:1 材料与方法1.1 对象泪道阻塞患者88例126眼,其中泪小管及泪总管阻塞67眼,鼻泪管阻塞24眼,慢性泪囊炎35眼.病程6个月～6年.
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简化胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石的体会
我科从1999年1月～2002年1月共实施经典、改良开腹与改良腹腔镜胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石共116例,随访手术效果满意,现报告如下:
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颅脑损伤后发现颅内肿瘤11例分析
颅脑损伤与颅内肿瘤均为常见的神经外科疾病,但两者同时存在较为少见.在抢救颅脑损伤时由于来不及系统检查或被主要病症所掩盖,易造成漏诊.我科自1993年6月～2002年1月共收治颅脑损伤患者6 230例,其中有11例首诊为脑外伤的患者在诊疗过程中或后证实有颅内肿瘤,现报告如下.
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体外循环在重症缩窄性心包炎外科治疗中的应用--附4例报告
缩窄性心包炎通常由于急性心包炎发展成慢性炎症、疤痕和纤维化,导致心包增厚,且无顺应性.常见病因有结核、肿瘤、放疗手术创伤,由于其病程进展的不可逆性,常需外科手术介入,而在重症患者,手术时极易误伤心肌及冠脉血管,手术风险大且难以彻底切除病变心包,在体外循环下行心包剥脱术,安全、可行.报告如下:
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普外科院内感染不动杆菌耐药性分析
不动杆菌为一群不发酵糖类,氧化酶阴性的革兰氏阴性球杆菌,广泛存在于自然界,作为条件致病菌是引起医院继发性感染的常见病原菌之一.临床上由于抗生素长期大量应用,不动杆菌对抗生素的耐药性也在不断变化,近几年耐药菌株检出率有上升的趋势,应引起重视.为了控制不动杆菌群引起的感染,了解耐药性变化趋势,对临床有效地进行治疗非常重要.现将我科1997年1月～2002年5月所做的监测结果报告如下.
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葛根素加弥可保治疗糖尿病周围神经病变的观察
近3年我们用葛根素加弥可保治疗糖尿病周围神经病变,其疗效显著,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象选择明确诊断为糖尿病并周围神经病变的住院病人83例,随机分为治疗组43例(男22例,女21例),对照组40例(男21例,女19例).
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影响脊髓栓系综合征患者预后因素分析
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome TCS)是由于各种先天性或后天性原因牵拉脊髓,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群.总结我院和西京医院1997年4月～2001年12月共收治56例TCS患者,分析其影响预,后常见因素.
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缝合不当致机械主动脉瓣开放障碍1例
1 病例报告患者,女性,27岁,因发现心脏杂音10余年入院.入院查体:无口唇紫绀,胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音,心尖部可闻及收缩期杂音,P2亢进并分裂.B超提示先天性心脏病,二尖瓣脱垂,主动脉瓣狭窄.经充分术前准备,在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术.
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肾肠瘘并肾盂、输尿管肠上皮化生1例
1 病例资料患者,女,20岁,患者于入院前1个多月因右上腹、右腰部疼痛并畏寒、高热,在当地医院"抗炎"等治疗,因疗效欠佳转入本院.8年前曾在外院行"胰腺囊肿"手术和"膀胱切开取石术".入院后体查:体温37～38℃,消瘦,右上腹直肌旁和下腹正中可见手术疤痕,右上腹、右腰部触叩痛明显.
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咽部异物误诊1例
1 病例资料患者男,12岁,汉族,学生,湖南南县人.雷管炸伤头面及全身7d,鼻衄,呕血,便血2d.
关键词： 咽部异物
