苯磺酸左旋氨氯地平对胍基丙酸加重残余肾功能损害的干预研究

目的 研究胍基丙酸对肾衰大鼠肾脏切除大鼠肾脏纤维化及肾脏实质细胞凋亡的影响,以及苯磺酸左旋氨氯地平对胍基丙酸所致纤维化和凋亡的保护作用.方法 采用5/6肾大部切除制备肾衰模型为研究对象,分组:假手术组(A),肾衰模型进一步分为:模型组(B);胍基丙酸组(C);胍基丙酸+施慧达组(D组).检测各组24 h尿蛋白,免疫组化观察Ⅰ型胶原蛋白、Smad2蛋白及Smad7蛋白表达的差异,TUNEL法检测凋亡细胞.结果 模型组较假手术组血清尿素氮、肌酐显著升高(P＜0.01),肾小球系膜细胞及基质明显增生,免疫组化染色显示阳性面积Ⅰ型胶原、Smad2/3、Smad7蛋白表达显著增强(P＜0.01),TUNEL染色凋亡率显著增加(P＜0.01).加入胍基丙酸后血清尿素氮、肌酐较模型组明显升高(P＜0.01),体积较模型组肾小球系膜细胞及基质较模型组明显增生,免疫组化染色显示Ⅰ型胶原蛋白、Smad2/3、Smad7蛋白均较模型组表达增强(P＜0.01),TUNEL染色凋亡率较模型组显著增加(P＜0.01),而加入左旋氨氯地平后血清尿素氮、肌酐明显下降(P＜0.01),肾脏病理损伤减轻,Ⅰ型胶原、Smad2/3、Smad7表达减弱(P＜0.01),TUNEL染色显示凋亡率显著降低(P＜0.01).结论 胍基丙酸可能增加肾衰模型的尿蛋白、纤维化和凋亡水平;苯磺酸左旋氨氯地平对于胍基丙酸所致肾衰模型的纤维化与凋亡可能有保护作用.

The effect of unilateral ureteral obstruction on the adrenal function in a rat model

双黄补对牙周组织修复再生的光镜及扫描电镜观察

目的 探讨牙龈成纤维细胞-玉米醇溶蛋白支架-双黄补复合体对牙周组织修复的作用.方法 以2只Beagle犬双侧上颌54 (⊥)45、下颌8743(┬)8,共24个牙位制备牙周缺损模型,将其分为四组,每组6个牙位:玉米醇溶蛋白支架组;牙龈成纤维细胞-玉米醇溶蛋白支架复合体组;牙龈成纤维细胞-玉米醇溶蛋白支架-双黄补复合体组;空白对照组,分别于术后3个月进行组织学及扫描电镜观察.结果 术后3个月,牙龈成纤维细胞-玉米醇溶蛋白支架-双黄补复合体组组织学观察可见新生牙槽骨内见趋于成熟的哈弗氏系统,且生长高度为(1.340±0.020) mm,显著高于其余三组新生牙槽骨高度(P＜0.05).扫描电镜下,牙龈成纤维细胞-玉米醇溶蛋白质支架-双黄补复合体组牙槽骨可见趋于成熟的哈弗氏系统,而牙龈成纤维细胞-玉米醇溶蛋白质支架组及玉米醇溶蛋白质支架组仅可见排列紊乱的骨小梁结构,空白对照组仅可见纤维性成骨.结论 中药双黄补可促进新生牙槽骨生长,利于牙周组织的修复.

胞磷胆碱钠注射剂对小鼠异常毒性的影响

目的 研究胞磷胆碱钠注射液对小鼠异常毒性的影响.方法 参照《中国药典》2010版,附录Ⅺ C异常毒性检查法,按照尾静脉注射给药法试验,考察原料来源、灭菌工艺、杂质及渗透压对小鼠异常毒性的影响.结果 不同企业的原料生产的胞磷胆碱钠注射剂均未使小鼠出现毒性反应症状及死亡;长时间的高温灭菌,高含量的杂质和高渗透压均可是小鼠出现毒性反应症状及死亡.结论 胞磷胆碱钠注射液的异常毒性受到多种因素的影响,加强对生产工艺的控制非常必要.

丹参酮ⅡA提取工艺优化及其诱导SGC7901胃癌细胞凋亡机制研究

目的 探讨丹参酮ⅡA提取工艺及其诱导SGC7901胃癌细胞凋亡机制.方法 正交实验方法优化丹参酮ⅡA提取工艺,用MTT法及电镜观测其对SGC7901胃癌细胞凋亡的影响.结果 丹参酮ⅡA对SGC7901胃癌细胞增殖有明显的抑制作用,并呈现浓度和时间的依赖性.8.0μg/mL丹参酮ⅡA作用72 h后,电镜下出现凋亡小体.流式细胞仪检测丹参酮ⅡA 2.0、4.0和8.0μg/mL作用72 h后细胞生长抑制率为(25.70±1.86)％、(47.80±2.75)％、(58.40±3.25)％.结论 丹参酮ⅡA佳提取工艺为:加10倍量的80％乙醇,提取1次,提取时间为45分钟;丹参酮ⅡA能诱导SGC7901胃癌细胞凋亡.

EGFL8基因沉默对裸鼠非小细胞肺癌血管生成的影响

目的 探讨类表皮生长因子域8(EGFL8)基因沉默对非小细胞肺癌裸鼠模型瘤内血管生成的影响.方法 构建EGFL8短发夹状RNA表达质粒并转染NCI-H358细胞(psh EGFL8组),以空质粒转染为对照组,观察两组皮下种植瘤生长曲线及体积;免疫组织化学法检测抗CD34、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板反应蛋白(TSP1)表达,RT-PCR检测MMP-2和TIMP2表达.结果 psh EGFL8组种植瘤体积为(1.75±0.75) cm3,微血管密度(MVD)为(20.14±5.18),分级为1～2级;对照组种植瘤体积为(4.16±1.05)cm3,MVD为(40.14±5.18),分级为3～4级;两组种植瘤体积、MVD和分级的差异有显著性,P值均＜0.05;EGFL8组TSP1蛋白阳性表达,而VEGF蛋白为弱阳性或阴性表达,MMP-2 mRNA表达下调,而TIMP2 mRNA表达上调,与对照组比较差异有显著性,P值均＜0.01.结论 EGFL8基因沉默可降低非小细胞癌癌种植瘤血管生成,与调节MMP-2/TIMP2表达,影响VEGF/TSP1平衡有关.

手术治疗下腰椎爆裂性骨折合并神经损伤的临床疗效分析

目的 评价下腰椎爆裂性骨折合并神经损伤患者手术治疗后的临床疗效和影像结果.方法 回顾性分析2004年1月～2010年6月因下腰椎爆裂性骨折合并神经损伤在湖南省永州市中心医院手术治疗,同时随访2年以上的患者.通过疼痛、Frankle分级评价临床疗效,后路手术患者通过测量术前、后及随访时的椎体前后高和后凸角评价影像学结果,前路手术患者通过二维CT了解骨性愈合情况,记录并发症.结果 随访2年以上患者36例,随访时间为24～69月(平均36.8月),其中29例行后路切复(或减压)内固定,7例行前路减压植骨融合内固定术.术后疼痛评分P1:13例;P2:20例;P3:3例.神经功能分级:2例完全损伤患者无恢复外,其他患者均有不同程度恢复.椎体前高、后高及后凸角分别由术前21.34mm,29.71mm,12.70°纠正带术后30.40mm,30.99 mm,0.54°,均较术前有明显差异.而末次随访和术后比较无显著性差异.2例患者发生脑脊液漏,2例患者发生螺钉断裂,4例前路手术患者术中失血＞1 000 mL,予以输血治疗.结论 对于下腰椎爆裂性骨折伴神经损伤患者,手术治疗不仅可以矫正畸形,而且可以明显改善患者神经功能.总体来说,无论后路还是前路手术都是安全可行的.

老年急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术应用

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGCD)治疗老年急性胆囊炎的策略及临床疗效.方法 38例有急诊胆囊切除禁忌的老年急性胆囊炎患者,在超声引导下行PTGCD.结果 均一次性置管成功,未出现并发症;20例结石性胆囊炎患者择期行腹腔镜胆囊切除术,2例不能耐受手术行胆道镜将胆囊内结石取出;胆总管结石的5例,3例在腹腔镜胆囊切除术的同时行术中胆总管切开+胆道镜取石+T管引流术,2例腹腔镜胆囊切除术后14d接受内镜下十二指肠乳头切开术取石.11例非结石性胆囊炎患者于引流后4周行胆道造影示无梗阻后拔管康复.结论 对于老年急性胆囊炎患者,经皮经肝胆囊穿刺引流术操作简单、安全,疗效确切,具有重要临床应用价值.

慢性阻塞性肺疾病并肺部感染病原菌分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者的细菌学特点及药物敏感性.方法 按常规方法收取278例COPD合并肺部感染患者的痰液,观察细菌培养及药敏结果.结果 COPD合并肺部感染主要为铜绿假单胞菌(22.13％)、肠杆菌属(14.50％)、流感嗜血杆菌(13.74％)、肺炎克雷伯杆菌(12.21％)等革兰氏阴性杆菌,其次为链球菌、金葡菌及表皮葡萄球菌等革兰氏阳性球菌(26.71％),真菌占11.45％.亚胺培南、衣替米星、头孢吡肟等都有较好的敏感性,革兰氏阳性球菌对万古霉素未显示耐药.铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性有增高趋势(耐药率31.03％),哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌活性与头孢他啶相近.结论 COPD并肺部感染常见病原菌为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢吡肟等有较高敏感性.亚胺培南对铜绿假单胞菌耐药增加,而哌拉西林/他唑巴坦显示一定的优越性.G+球菌对万古霉素敏感,真菌感染应予重视.

膀胱肠瘘的诊断与治疗(附11例报告)

目的 探讨膀胱肠瘘的临床特点,提高膀胱肠瘘的诊治水平.方法 回顾性分析11例膀胱肠瘘患者的临床资料.10例患者接受手术,保守治疗1例.结果 10例患者随访3个月～10年,平均3.8年,1例失访.癌性患者8例,7例接受随访,1例术后4个月死于全身脏器功能衰竭,2例分别于术后18及25个月死于全身多发转移,1例术后2年死于心脏病,另外3例存活良好,仍在随访中.结肠憩室炎患者2例存活良好,仍在随访中.1例克罗恩病患者术后5年复发、再次手术后生存良好.结论 膀胱肠瘘主要临床表现为粪尿、反复尿路感染、气尿等;常见病因有憩室炎、结肠直肠癌和克罗恩病等;CT、膀胱镜是主要的检查方法;手术仍是主要的治疗方法,且常需多学科联合手术;预后与病因密切相关.

炎症介质对脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的早期诊断和预测

目的 对脑损伤呼吸机相关性肺炎患者进行早期预测及诊断.方法 选择脑损伤并且施行有创机械通气的患者55例.所有患者在入ICU机械通气第1天(D1)时测定:CPIS、PCT、CRP、IL-6和进行气管抽吸物培养.入ICU机械通气第4天(D4)对上述指标进行重新测定,并对数据进行统计学分析.结果 PCT预测早期VAP的敏感性为83.3％,特异性为77.4％; IL-6预测早期VAP的敏感性为70.8％,特异性为64.5％; CRP预测早期VAP的敏感性为62.5％,特异性为61.3％.PCT与CPIS在诊断早期VAP时具有较强的相关性,其相关系数r =0.853(P ＜0.05).结论 血清PCT水平对预测脑损伤患者早期VAP的敏感性及特异性高于CRP及IL-6.联合监测CPIS可能有助于提高早期VAP的诊断.

替罗非班冠状动脉给药对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响

目的 分析替罗非班冠状动脉给药对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响.方法 选择在本院接受治疗的116例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,随机分为替罗非班静脉给药的对照组及替罗非班冠状动脉给药的观察组,比较两组患者治疗后再灌注指标、心脏功能、心血管事件发生情况等差异.结果 观察组患者接受替罗非班冠状动脉给药后的冠脉完全再通及ST段大幅回落率优于对照组,CK-MB峰值及CK-MB峰值时间均明显高于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的EF值明显高于对照组,LVEDD、LVESD值明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后1年内各项心血管事件发生率均明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 替罗非班冠状动脉给药可以有效提高梗塞血管的再灌注,增强心脏功能,降低远期心血管事件发生率.

助力电刺激辅助步行训练对脑卒中足下垂患者下肢运动功能的影响

目的 探讨助力电刺激辅助步行训练对脑卒中足下垂患者下肢运动功能的影响.方法 选取脑卒中后足下垂患者40例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组患者20例.对照组采用常规康复治疗,实验组在常规康复治疗的基础上应用助力电刺激辅助步行训练.两组患者均于治疗前后分别进行跖屈肌群肌张力,胫前肌肌力的测定,同时应用FMA对患者的下肢运动功能进行评定.结果 治疗前,两组患者各项指标组间比较,差异均无显著性(P＞0.05);治疗后,足跖屈群肌张力评定改善总有效率实验组75％,对照组40％,胫前肌肌力评定总有效率实验组90％,对照组55％,下肢运动功能FMA评分比较表现显著性差异(P＜0.05).结论 助力电刺激辅助步行训练对脑卒中足下垂患者的下肢运动功能具有显著的提高作用,改善了患者小腿三头肌的肌张力,增强胫前肌的肌力及患者步行时的平衡能力,提高患者的日常生活能力,降低患者步行时的危险性.

高血压脑出血颅内血肿微创清除术手术时机与治疗效果的比较分析

目的 探讨高血压脑出血患者进行颅内血肿微创清除术中不同手术时机与治疗效果的关系.方法 将170例高血压脑出血患者按照发病至手术时间的不同分成A组(＜8 h)57例、B组(8～24 h)58例及C组(＞24 h) 55例,三组患者均行颅内血肿微创清除术,比较三组患者病死率及血肿完全清除率,随访3个月,比较三组患者术后神经功能恢复情况.结果 三组患者病死率组间比较无显著性差异(P＞0.05);A组血肿清除率(91.23％)明显高于B、C组;A组术后3个月神经功能缺损评分(20.9±4.6)明显低于B、C组,A组轻度病残率(60.38％)明显高于B、C组,重度病残率(18.87％)明显低于B、C组(P＜0.05).结论 高血压脑出血患者确诊后应尽早(发病8h内佳)行微创颅内血肿清除术,有助于提高血肿完全清除率,促进神经功能恢复,提高生存质量.

灰色系统对乙型病毒性肝炎发病率的预测研究

目的 利用灰色系统GM(1,1)模型动态研究迁安市乙型病毒性肝炎的发病趋势,探讨合理的预测模型并预测,为该地区制定乙肝的预防监测措施提供决策依据.方法 收集该市2004～2011年逐月乙肝疫情资料,利用Excel2003建立乙肝发病率灰色系统GM(1,1)模型,进行模型精度评价及外推预测.结果 该市2004～2011年乙肝发病率呈现波动性上升趋势;建立GM(1,1)模型并经后验差检验(C=0.435,P=0.821)及残差检验模型精度合格,预测该市2012年逐月乙肝发病率,2012年乙肝发病率低为14.340/10万,高为19.195/10万.结论 利用Excel电子表格实现了乙肝发病趋势分析和灰色系统GM(1,1)模型建模、评价及预测,提示2012年乙肝发病呈小幅上升趋势.

阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血压和血压变异性的影响

目的 探讨阿托伐他汀对血脂正常的1～2级原发性高血压(低危或中危)患者血压、血压变异性(BPV)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择生活方式干预至少三个月后血脂正常的1～2级原发性高血压患者(危险分层为低危或中危)102例.随机分为他汀组(n=51)和对照组(n=51).两组患者在生活方式干预的基础上均予以咪达普利10 mg/d治疗,他汀组在咪达普利治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg/d,治疗3个月.治疗前、后所有患者均行24 h动态血压监测,观察两组治疗前、后血压平均值、BPV和血清hs-CRP浓度的变化,并探讨BPV与hs-CRP的相关关系.结果 治疗后两组患者24 h平均收缩压(24h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)均较治疗前明显降低(P＜0.01),但与对照组比较,他汀组下降更为显著(P＜0.05);他汀组24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 h DSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)和夜间舒张压标准差(nDSD)及血清hs-CRP浓度均显著降低(P＜0.05),而对照组治疗后上述血压变异参数和血清hs-CRP浓度无明显变化(P＞0.05).直线相关分析显示治疗前102例患者24 h SSD、dSSD、nSSD与血清hs-CRP浓度呈正相关(相关系数和P值分别为:0.296,P＜0.05;0.401,P＜0.01;0.288,P＜0.05),而24 h DSD、dDSD、nDSD与hs-CRP无相关关系(P＞0.05).结论 阿托伐他汀降低血脂正常的1～2级高血压患者血压、BPV及血清hs-CRP浓度,其降低血压和BPV的机制可能与其抗炎作用有关.

应用神经电生理对糖尿病锥体束及周围神经功能研究

目的 探讨糖尿病(DM)椎体束、周围感觉、运动及自主神经功能.方法 应用经皮层、脊髓电刺激运动诱发电位(MEP)、神经传导速度(NCV)及交感神经皮肤反应(SSR)技术对50例DM进行观察.结果 MEP异常率82％(41/50),表现皮层、脊髓刺激MEP潜伏期延迟、波形分化欠佳,部分伴有中枢运动传导时间(CMCT)异常;NCV异常率70％,主要表现运动神经传导速度(MCV)延迟占65％(260/400),感觉神经传导速度(SCV)延迟占75％(150/200);SSR异常率76％(38/50),主要表现潜伏期延迟及波幅减低.MEP、NCV、SSR异常率与病程长短呈正相关;空腹血糖水平对MEP、NCV、SSR结果无明显影响.结论 DM患者的锥体束及周围感觉运动神经、自主神经功能均存在明显异常.MEP结合NCV、SSR可对DM的中枢及周围神经系统功能提供全面客观指标.

纽曼系统模式在糖尿病患者生存质量的应用

目的 探讨纽曼系统模式对糖尿病患者生存质量的影响.方法 将60例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理及糖尿病相关知识指导;观察组同时应用纽曼系统模式对患者进行三级预防护理干预.两组干预前后均采用S-F生存质量量表从8个维度进行评分,并对两组患者护理干预效果进行评定.结果 ①两组干预后较干预前的躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情绪角色功能(RE)、心理健康(MH)8项指标评分均高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);②干预6个月后,观察组的8个维度评分均高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).结论 对糖尿病患者应用纽曼系统模式干预,提高糖尿病自我管理疾病能力,可有效改善患者的生存质量.

中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复的临床效果

目的 探讨中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复效果的影响.方法 本研究抽样选取在浙江省桐庐县妇幼保健院住院治疗的宫颈癌并符合研究标准的126例患者为研究对象,根据不同病区分为观察组和对照组,每组各63例.观察组根据宫颈癌患者围手术期每个阶段生理、心理的不同特点,实施中西医结合护理干预方案.包括起居调护、情志护理、穴位按摩、耳穴埋豆、病情观察、并发症预防等措施.对照组实施围手术期常规护理.入组后收集两组患者一般资料,指导其填写生活质量测定量表(QLQ-C30);并记录手术当日至出院前手术情况及术后恢复情况;术后1周再次指导患者填写生活质量测定量表(QLQ-C30);出院前1天指导患者填写住院患者满意度调查问卷.运用两独立样本t检验、配对设计资料t检验和卡方检验(x2)等方法对研究结果进行统计学分析,验证中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复效果的影响.结果 ①两组患者术后24 h全身症状、体征积分比较差异有显著性(P＜0.05),观察组得分低于对照组;术后48 h全身症状、体征积分比较差异无显著性(P＞0.05),但观察组得分低于对照组.②两组患者入组时和术后1周的功能量表、总体生活质量量表的各维度得分比较差异有显著性(P＜0.05),术后1周得分均低于入组时得分;观察组患者入组时和术后一周各症状量表及单项量表的各维度得分比较差异有显著性(P＜0 05),术后1周得分均高于入组时得分.对照组入组时各症状量表及单项量表的各维度得分比较差异有显著性(P＜0.05),术后1周得分均高于入组时得分;术后1周两组患者的躯体功能量表、情绪功能量表、社会功能量表、总生活质量量表比较差异有显著性(P＜0.05),观察组得分均高于对照组;而两组的疲乏量表、疼痛量表、睡眠障碍量表比较差异有显著性(P＜0.05),观察组得分均低于对照组.③两组患者在住院满意度的“服务与技术”、“关心与爱护” 、“环境与指导”、“总体评价”及满意度总分方面比较差异有显著性(P＜0.05),观察组得分均高于对照组.结论中西医结合护理干预能够减轻宫颈癌患者术后24 h全身症状、体征,提高术后早期生活质量,从而加速患者围手术期康复进程,同时也增加了患者住院满意度.中西医结合护理干预作为一套简单易行、疗效明显、无创伤的护理模式,为今后在临床护理工作中为患者提供多元化、整体性的优质护理服务提供一个新的方向.

艾迪注射液联合GP化疗方案对非小细胞肺癌患者血清VEGF和免疫功能的影响

目的 分析艾迪注射液联合GP化疗方案对非小细胞肺癌患者血管新生指标和免疫功能指标的影响.方法 选择四川省资阳市第一人民医院接受治疗的128例非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为接受单纯GP化疗方案治疗的对照组及接受艾迪注射液联合GP化疗方案治疗的观察组,各64例.比较治疗前后两组患者的血清VEGF水平、免疫球蛋白水平、T细胞亚群水平的差异.结果 观察组患者接受联合治疗后的VEGF各项指标值均显著低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的IgG、IgA、IgM水平均显著高于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组患者(P＜0.05),CD8+水平低于对照组患者(P＜0.05).结论 艾迪注射液联合GP化疗方案可以有效降低非小细胞肺癌患者的血清VEGF水平,提升机体免疫功能.

肝癌患者血清中miR-106、miR181含量检测及其与肝癌组织中Bax、Bcl-2的关系研究

目的 研究肝癌患者血清中miR-106、miR181含量及其与肝癌组织中Bax、Bcl-2的关系.方法 将2011年1月～2014年1月在我院确诊并接受手术治疗的150例肝癌患者纳入研究的观察组,同期在我院体检的150例健康者纳入研究的对照组.采用real-time PCR的方法检测血清中miR-106、miR181含量,采用Western-blot的方法检测肝癌组织中Bax、Bcl-2的含量.结果 观察组血清中miRNA-181b的相对含量低于对照组、miR-106的含量高于对照组;肝癌组织中Bcl-2的相对含量高于癌旁正常组织、Bax的含量低于癌旁正常组织;miR-106与Bcl-2含量呈正相关、与Bax含量呈负相关;miR-181与Bcl-2含量呈负相关、与Bax含量呈正相关.结论 肝癌患者血清中miR-106、miR181含量显著异常,且与凋亡相关分子Bcl-2、Bax的含量相关,miR-106、miR181可能是调控肝癌细胞增殖和凋亡的潜在分子机制.

DPP-4抑制剂联合治疗对2型糖尿病临床疗效的系统评价

目的 探讨二甲双胍联合二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂—沙格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法 选取2011年2月～2013年2月于齐齐哈尔医学院附属第三医院院确诊的2型糖尿病患者50例,随机分成对照组和治疗组,每组25例.在对其进行饮食及日常锻炼指导的基础上,对照组单独给予二甲双胍治疗;治疗组采用二甲双胍联合沙格列汀治疗.治疗12周后对比两组的空腹血糖(FBS)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、HbA1c达标率(以HbA1c＜7％为达标值)、空腹胰岛素(FINC)、体质量指数(BMI)、生化指标等的变化,并对药物不良反应如低血糖、胃肠道不适等进行记录.结果 12周后治疗组和对照组患者HbA1c下降值分别为(1.07±0.66)％、(0.71±0.48)％,治疗组HbA1c下降水平明显高于对照组,差异有显著性(t =2.2056,P＜0.05).按照Hb1Ac＜7％为达标统计,治疗组达标率(21/25)明显高于对照组(14/25),差异有显著性(x 2=4.6667,P＜0.05).两组FPG、2hPG较治疗前均明显降低,但治疗组FPG及2hPG均较对照组下降明显,差异有显著性(t=3.943,t =3.888,P均＜0.05).两组患者的空腹胰岛素水平也较治疗前升高,但治疗组升高较对照组明显,差异有显著性(=2.071,P＜0.05).两组的低血糖发生率、胃肠道不良反应、体质量指数、肝肾功能、血脂水平等在治疗前后无明显差异(P＞0.05).结论 沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果明显,且低血糖等不良反应发生率低.

氩氦刀冷冻治疗对非小细胞肺癌患者生存质量及免疫功能的影响

目的 观察经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌对T淋巴细胞活性的影响.方法 在CT引导下,对412例无法手术并经病理证实的非小细胞肺癌患者行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗,治疗前1d及治疗后2周分别抽取外周血标本,行T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+检测,观察患者术后临床疗效、生活质量改善、不良反应及T细胞亚群变化.结果 氩氦刀治疗前后外周血T细胞亚群变化显示患者术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显提高(均P ＜0.05),总有效率(CR+PR)67.7％,疾病稳定率(CR+PR+SD)89.6％,治疗后生活质量(QOL)改善363例(88.1％)、稳定30例(7.28％).结论 经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌有效率高,不良反应低,可以提高患者辅助T细胞活性,从而提升患者细胞免疫功能.

血清瘦素水平与强直性脊柱炎男性患者韧带骨赘形成之间的关联性研究

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)男性患者血清瘦素水平与韧带骨赘形成之间的关联性.方法 30例AS男性患者和30例非AS男性健康志愿者纳入研究.采用Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评价AS的疾病活动性,采用Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评估AS组患者的功能损害程度.通过腰椎正侧位X线片明确韧带骨赘形成.采用改良Stoke强直性脊柱炎脊柱评分(mSASSS)评估脊柱的结构性损害.采集所有研究对象的血液标本,测定其红细胞降沉率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及血清瘦素水平.结果 AS患者的ESR、CRP显著高于对照组,组间差异有显著性(P ＜0.001),但血清瘦素水平组间差异无显著性(P＞0.05).AS组中14例患者(46.7％)存在韧带骨赘形成,相比无韧带骨赘组患者,韧带骨赘形成组的年龄更高,病程更长,BMI更大,BASFI及mSASSS也更高(P＜0.05).然而,在CRP,ESR以及BASDAI,组间差异无显著性(P＞0.05).韧带骨赘形成组与无韧带骨赘组的血清瘦素水平分别为(5 678.2±958.2)pg/mL和(3 217.1±584.4)pg/m,差异有显著性(P =0.000),韧带骨赘形成组显著高于韧带骨赘组.在韧带骨赘形成组中,血清瘦素水平与AS韧带骨赘形成患者的mSASSS、BASFI及病程呈显著正相关,但与BASDAI、ESR水平或CRP无相关关系;无韧带骨赘组的血清瘦素水平与mSASSS、BASDAI、BASFI、CRP、ESR水平或病程均无相关关系.结论 在AS男性患者中,韧带骨赘形成者的血清瘦素水平显著高于无骨赘形成者,瘦素可能参与AS男性患者的新骨形成机制.

不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的临床分析

目的 探讨呋塞米持续静脉泵入治疗心衰患者的合适剂量.方法 80例心功能Ⅳ级患者随机分为四组,A组4 mg/h、B组6mg/h、C组10mg/h、D组20mg/h,持续静脉泵入呋塞米,每天总剂量不超过600mg.治疗72 h,记录尿量、心功能改善Ⅰ级所需时间、血钾浓度、血乳酸、血碳酸氢根变化及B超指标变化.结果 C组患者较其他各组利尿效果显著,心功能改善Ⅰ级所需时间明显缩短(P＜0.05),且血钾、血乳酸变化幅度小.结论 以10mg/h持续静脉泵入呋塞米治疗心衰安全有效,是临床适用的合适剂量.

大型公立医院多元化办医的实践与思考

目的 通过湘雅医院“开门办院”多元化办医的实践,探索“多元化”办医行之有效的的方式方法,为政府决策提供参考.方法 中南大学湘雅医院“多元化”办医实践分析.结果 湘雅医院“托管”模式,有效地盘活湘雅优质医疗资源,提高运行效率.结论 大型公立医院参与“多元化”办医,有效引导社会资本有序进入医疗服务市场.