中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双氢青蒿素对雄激素非依赖性前列腺癌细胞中mTOR表达和分布的影响
目的 探讨双氢青篙素时雄激素非依赖性前列腺癌C4-2B细胞的增殖和凋亡以及mTOR表达水平和分布定位的影响.方法 体外培养C4-2B细胞给予不同浓度的双氢青蒿素处理,以MTT法检测细胞增殖率；以RT-PCR检测细胞mTOR mRNA表达的情况；流式细胞术检测细胞凋亡率；透射电镜观察细胞超微结构的变化；激光共聚焦显微镜免疫荧光分析法评价mTOR蛋白的表达水平和亚细胞定位分布.结果 双氢青蒿素抑制C4-2B细胞的增殖呈时间和剂量依赖性(P＜0.01)；RT-PCR和免疫荧光细胞化学实验的结果表明,C4-2B细胞有mTOR mRNA和蛋白的表达,且随双氢青蒿素浓度的升高而增高(P＜0.05)；FCM显示C4-2B细胞的凋亡率随双氢青蒿素浓度的升高而增加(P＜0.01)；电镜观察到典型凋亡的形态学变化；激光共聚焦检测结果显示,mTOR不仅有胞膜和胞质的定位,胞核也有少量表达,随双氢青蒿素浓度的升高,胞核内的表达增加.结论 双氢青蒿素抑制C4-2B细胞增殖并诱导其凋亡,呈时间和剂量依赖性.C4-2B细胞对双氢青蒿素的反应性可能与mTOR的表达和核易住激活有关.
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TNF-α和NF-κB基因在大鼠急性酒精性肝损伤中的表达及意义
目的 探讨TNF-α和NF-κB基因在大鼠急性酒精性肝损伤中的表达及意义.方法 将92只Wistar大鼠分为模型组(46只)和对照组(46只).采用灌胃法制备大鼠急性酒精性肝损伤模型,模型组给予56％酒精1Og/(kg·d),每日分3次灌胃,共5d,对照组给予等量的生理盐水灌胃.利用免疫组织化学染色(SABC法),观察TNF-α和NF-κB的表达和分布.结果 模型组中TNF-α和NF-κB主要在中央静脉周围的肝细胞中呈阳性表达.TNF-α的阳性表达率:第3天对照组为5.56％,模型组为66.67％;第5天对照组为11.11％,模型组为83.33％,差异均有显著性(P＜0.01)；模型组第5夭与第3天比较阳性表达率明显增高(P＜0.05).NF-κB的阳性表达率:第3天对照组为11.11％,模型组为72.22％;第5天对照组为16.67％,模型组为88.89％,差异均有显著性(P＜0.01)；模型组第5天与第3天比较阳性表达率明显增高(P＜0.05).肝组织TNF-α的表达和NF-κB的表达呈正相关(r=0.687,p＜0.01).结论 TNF-α在急性酒精性肝损伤的过程中发挥作用,并且TNF-α可能通过NF-κB的活化参与急性酒精性肝损伤的发生.
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柴胡皂甙d抑制人肝癌细胞低氧诱导因子-1α的表达及相关机制研究
目的 观察转录因子信号转导与激活因子3(STAT3)活化在人肝癌细胞低氧诱导因子-1α(HIF-1 α)表达中的作用,探讨柴胡皂甙d是否可以通过影响STAT3/HIF-1 α信号通路参与调节人肝癌细胞的HIF-1 α表达,以进一步阐释其抗肿瘤作用的机制.方法 (①以AG-490抑制STAT3磷酸化后观察氯化钴模拟缺氧条件下人肝癌SMMC-7721细胞中p-STAT3、HIF-1α蛋白及STAT3和HIF-1α的mRNA水平.②应用不同浓度的柴胡皂甙d作用于氯化钴模拟缺氧下培养的人肝癌SMMC-7721细胞,干预24 h后,分别检测肝癌细胞中p-STAT3、HIF-1 α蛋白及STAT3和HIF-1α的mRNA水平.结果 ①AG-490干预细胞后,细胞中p-STAT3的表达明显降低,而HIF-1 α的蛋白水平随之出现显著下降,各组STAT3和HIF-1α的mRNA水平没有明显改变.②柴胡皂甙d抑制了氯化钴模拟缺氧条件下p-STAT3蛋白的表达,并呈现出剂量依赖性,HIF-1 α的蛋白水平随柴胡皂甙d的浓度呈下降趋势,各处理组STAT3和HIF-1 α的mRNA水平没有明显改变.结论 转录因子STAT3的活化参与了缺氧条件下人肝癌细胞HIF-1 α表达的调节,柴胡皂甙d可以抑制缺氧条件下肝癌细胞HIF-1 α的表达,部分机制是通过影响STAT3的活化来实现的,柴胡皂甙d可以通过抑制HIF-1 α的表达发挥其抗肿瘤作用.
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TNF-α调节多聚免疫球蛋白受体和干扰素调节因子-1的表达
目的 研究TNF-α对Caco-2细胞表达多聚免疫球蛋白受体(PIGR)和干扰素调节因子-1(IRF-1)的影响.方法 用不同浓度的TNF-α刺激Caco-2细胞后,采用Real-time PCR方法检测Caco-2细胞表达PIGR和IRF-1的变化.结果 TNF-α浓度为50、100、200和400 ng/mL时,PIGR mRNA和IRF-1 mRNA的相对含量分别为(3.14±0.14)、(5.23±0.19)、(6.45±0.23)、(8.44±0.18)和(6.20±0.21)、(9.00±0.19)、(10.90±0.23)、(14.50±0.25),与无TNF-d刺激时比较,Caco-2细胞表达.PIGR和IRF-1明显增加(P＜0.01).结论 TNF-α上调Caco-2细胞中PIGR和转录因子IRF-1的表达.
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MG132和顺铂的联合用药对Caov-3细胞中NF-κB和cyclinD1表达的影响
目的 研究蛋白酶体抑制剂MG132和顺铂的联合用药前后卵巢癌细胞株Caov-3细胞内NF-κB和cyclinD1的表达变化情况.方法 免疫组织化学SP法测定用药前后Caov-3细胞中NF-κB和cyclinD1的表达情况.MTT法检测细胞的生长抑制情况.结果 免疫组织化学结果显示MG 132和顺铂联合用药作用24h后Caov-3细胞中NF-κB和cyclinD1的表达下调,与对照组和顺铂组比较差异有显著性(P＜0.01),联合用药组中不同MG132浓度的各组间两两比较差异有显著性(P＜0.01),联合用药能显著增加细胞的生长抑制率(P＜0.01).结论 MG132能诱导卵巢癌细胞Caov-3的凋亡,其重要的作用机制可能是通过抑制NF-κ B和cyclinD1的表达来抑制肿瘤细胞的生长和诱导肿瘤细胞的凋亡.
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沙丁胺醇对大鼠气道平滑肌细胞内eotaxin表达的影响及其机制探讨
目的 观察气道平滑肌细胞(ASMC)经致敏血清刺激后嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)的表达变化及沙丁胺醇对其表达的影响,探讨其可能的作用机制及β2受体激动剂在哮喘治疗中的作用.方法 无菌条件下分离SD大鼠气管段,组织块贴壁法体外培养ASMC.建立SD大鼠哮喘模型,采血收集血清.以致敏动物血清刺激体外培养的ASMC并收集培养上清及细胞.采用酶联免疫吸附法测定培养液上清中的eotaxin水平；放射免疫法测定培养细胞胞内环磷酸腺苷(cAMP)的表达；逆转录-聚合酶链反应半定量检测培养细胞中的eotaxin mRNA的表达.结果 哮喘大鼠被动致敏后,气道平滑肌细胞可表达eotaxin(n =4,P＜0.05),其表达水平与胞内的cAMP水平呈负相关(P＜0.01,r =0.788)；沙丁胺醇干预后,ASMC中eotaxin的表达明显下降(n=4,P＜0.05).结论 气道平滑肌细胞在致敏状态下eotaxin的表达显著增强,作为炎性分泌细胞参与哮喘发生过程,是哮喘发病机制的重要组成部分.沙丁胺醇可以在哮喘发病中有效抑制炎性细胞因子的表达.
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诱导性一氧化氮抑制剂对鼻咽癌CNE-2细胞株作用的探讨
目的 观察诱导性一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂S-甲基异硫脲(SMT)是否对鼻咽癌细胞株CNE-2有抑制细胞增殖的能力和促进凋亡的能力,探讨SMT对顺铂(DDP)的抗CNE-2细胞作用是否存在增敏效应及其分子机制.方法 选用鼻咽癌细胞株CNE-2作为研究对象,以A549作为对照,R.T-PCR测试CNE-2是否表达iNOS.用不同浓度的SMT、DDP和二者联合干预CNE-2细胞后,MTT试验及集落形成实验观察其对细胞活力的影响.Hoechst33258染色观察细胞凋亡的形态学变化.流式细胞仪检测细胞凋亡的水平.硝酸还原酶法测NO的含量.结果 以iNOS高表达的肺癌细胞株AS49为阳性对照,CNE-2细胞证实为iNOS阳性表达.SMT能以浓度依赖性的方式有效地抑制CNE-2细胞的增殖.0.5μmol/mL的SMT与6μg/mL的DDP共同干预CNE-2细胞,较之单用SMT或DDP抑制CNE-2细胞的凋亡形态学改变明显,凋亡小体以及核固缩现象增多,早期凋亡率增多(P＜0.05).0.5μ moi/mL的SMT与6μg/mL的DDP共同干预CNE-2细胞,与正常组相比,两组NO含量的差异有显著性(P＜0.05).结论 SMT能够有效地和浓度依赖性地抑制CNE-2细胞的增殖.SMT对DDP的抗CNE-2细胞作用具有化疗增敏效应,其机制可能与NO含量有关,但具体增敏机制还有待进一步研究.
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IL-24对鼻咽癌CNE-2Z细胞株增殖的影响
目的 探讨IL-24对鼻咽癌CNE-2Z细胞株增殖的影响,为临床应用提供理论依据.方法 取鼻咽癌CNE-2Z细胞株,进行细胞培养；采取细胞计数和噻唑蓝(MTT)抑制试验的方法,以IL-24 0 ng/mL为对照组,检测不同浓度的IL-24对鼻咽癌CNE-2Z细胞株增殖的影响,找出IL-24作用的峰浓度.以IL-24达到峰值的浓度为实验组,不加IL-24的为对照组,培养72 h以了解细胞的增殖状况.结果 细胞计数得出:体外培养的鼻咽癌CNE-2Z细胞株在培养的48 h时增殖状况差,并且随着IL-24浓度的增加,其活细胞数也随着减少,当IL-24为50 ng/mL时,其增殖状况差；当IL-24为100 ng/mL时,其增殖状况反而好转.MTT比色法检测IL-24对鼻咽癌CNE-2Z细胞株的抑制率得出:在培养的48 h时,其抑制率高.IL-24浓度在0～50rg/mL范围内,随IL-24浓度增加,其抑制作用递增,而当IL-24＞50 ng/mL其抑制作用有所减弱.结论 IL-24可呈时间和剂量依赖性地抑制鼻咽癌CNE-2Z细胞株的增殖.
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铁反应元件结合蛋白2基因在抗性及敏感品系淡色库蚊中表达量的分析
目的 进行不同品系的蚊中铁反应元件结合蛋白2(IREBP2)基因表达量的分析.方法 根据二维电泳获得的肽段序列,设计引物扩增基因片段,荧光定量PCR检测在抗性及敏感品系蚊的表达水平差异.结果 成功扩增淡色库蚊IREBP2基因的片段,荧光定量PCR表明IREBP2基因在抗性品系中的表达量是敏感品系的10.27倍.结论 淡色库蚊的IREBP2基因可做为新的抗性检测及治理的基因靶标.
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caveolin-1对大鼠骨髓间充质干细胞神经分化影响的原子力显微镜观察
目的 应用原子力显微镜观察大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为神经细胞的过程中细胞膜超微结构的变化,并探讨caveolin-1在其分化中的作用.方法 常规方法培养大鼠MSCs,采用RNA干扰技术,把Rn-siRNA-caveolin-1转染进第10代大鼠MSCs.采用RT-PCR法,分别检测转染组和未转染组大鼠MSCs caveolin-1的表达量,进行统计分析.盐酸法舒地尔诱导转染组和未转染组大鼠MSCs为神经元样细胞,并用免疫细胞化学法检测神经元特异性蛋白NSE、NF-M和GFAP的表达变化.用原子力显微镜分别在非接触模式和接触模式下观察MSCs成像及其细胞膜超微结构的变化.结果 ①未转染组MSCs表达caveolin-1,转染组MSCs表达caveolin-l-siRNA显著降低.②诱导前大鼠MSCs不表达神经元特异性蛋白NSE和NF-M.诱导后各组均表达NSE和NF-M.其中,转染组的NSE和NF-M的表达率显著高于未转染组.各组GFAP的表达率均小于5％.③原子力显微镜下观察,未转染组大鼠的MSCs以长梭形为主,细胞突起较多,且多集中于胞体一侧；转染组大鼠MSCs的细胞突起对称分布于胞体两侧.两个组均可见到大小不等的凹陷,环绕在细胞核周边,转染组的凹陷数量明显多于未转染组.结论 原子力显微镜下从细胞膜的水平观察,caveolin-1在大鼠骨髓间质干细胞诱导分化为神经元样细胞的过程中可能起到一定的作用.
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RhoA-MMP-2信号通路在缺血预处理保护糖尿病大鼠心肌缺血再灌注中的作用
目的 探讨糖尿病心肌缺血再灌注损伤的发生机理,观察RhoA-MMP-2信号转导通路在缺血预处理保护糖尿病大鼠心肌缺血再灌注中的作用.方法 SD大鼠40只,分为非糖尿病心肌缺血再灌注(CIR)组、非糖尿病心肌缺血预处理(CIP)组、糖尿病心肌缺血再灌注(DIR)组和糖尿病心肌缺血预处理(DIP)组.免疫组织化学法检测心肌MMP-2蛋白的表达,Western blot法测定心肌RhoA和ROCK蛋白的表达,检测血清和心肌组织中NO、NOS、SOD和MDA的水平,进行心肌梗死范围的测定.结果 与DIR组相比,DIP组血清和心肌中的MDA含量明显降低,血清和心肌中的SOD活性明显升高.与DIR组相比,DIP组血清和心肌中的NO含量明显降低,血清和心肌中的NOS活性明显降低.与DIR组相比,DIP组心肌中的MMP-2蛋白表达明显降低.CIP组的心肌梗死面积较CIR组降低；DIP组的心肌梗死面积较DIR组降低;与CIP组比较,DIP组的心肌梗死面积显著增加.DIP组中RhoA蛋白的表达明显低于DIR组.DIP组中ROCK蛋白的表达明显低于DIR组.结论 缺血预处理可减轻糖尿病大鼠的心肌缺血再灌注损伤,可能与减轻脂质过氧化和自由基损伤、下调MMP-2、RhoA和ROCK蛋白的表达以及降低心肌梗死的范围等有关.
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微创经皮钢板治疗胫骨骨折的临床研究
目的 研究微创经皮钢板治疗胫骨骨折的疗效.方法 将80例胫骨骨折患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组采用交锁髓内钉内固定术,治疗组采用微创经皮钢板固定术,比较两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症的发生情况.结果 治疗组急者的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗组术后出现4例并发症,所占百分比为10.0％；对照组术后出现5例并发症,所占百分比为12.5％,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 微创经皮钢板固定术治疗胫骨骨折较交锁髓内钉内固定治疗术,具有手术及住院时间短和愈合快等优点,其临床综合优势较高.
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后路侧块螺钉治疗寰枢关节脱位7例
目的 探讨后路侧块螺钉治疗寰枢关节脱住的疗效和体会.方法 采用后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢关节脱位7例,其中单纯寰枢关节脱位2例,伴齿状突骨折的寰枢关节脱住5例,术后观察其力学稳定性和植骨融合情况.结果 随访时间6个月～1年,平均9.8个月；所有病例植骨均愈合,未发生内固定移动、断裂和神经损伤；脊髓神经功能均有不同程度的恢复.结论 采用后路寰椎侧块螺钉固定具有较好的力学稳定性,融合率高,是目前治疗寰枢关节脱位较理想的手术方法.
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医学人名名词与经典小说人物
医学人名名词是医学词汇的一个组成部分.该文介绍了医学词汇中出现的以经典小说人物命名的医学人名名词,分别回顾这些常用名词的来源及应用,总结经典小说人物作为医学人名名词的特点.增进对此类词汇的认识,有助于学习和理解医学词汇所体现的医学文化.
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老年慢性硬膜下血肿手术后并发急性脑缺血
目的 探讨老年慢性硬膜下血肿手术后并发急性脑缺血的救治.方法 回顾分析作者2005年1月～2009年12月收治的老年慢性硬膜下血肿手术后并发急性脑缺血的12例患者的临床资料.结果 12例患者均及时发现并给予保守治疗,应用静脉滴注低分子右旋糖酐、钙离子拮抗剂和脑细胞活性药物,以及采取镇静和吸氧等对症处理,患者痊愈出院.结论 高度重视老年慢性硬膜下血肿术后并发急性脑缺血的可能,围手术期的正确处理可减少并发症的发生.一旦发生并发症,及时和准确的救治可控制病情的发展.
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退变性腰椎侧弯手术治疗的探讨
目的 本文通过对45例退变性腰椎侧弯患者的回顾性研究,探讨退变性腰椎侧弯的手术治疗方案和评价术后疗效.方法 2002年6月～2009年10月对45例退变性腰椎侧弯患者手术前常规进行临床神经功能检查、影像学检查(包括标准的正侧住、卧位左右侧屈曲位片和卧位过伸过屈位片)以及三维CT重建和MRI检查、手术前后应用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(0～10)(VAS)和cobb角的改变进行主客观评价,手术方法采用椎管减压或者椎管减压植骨融合内固定术.结果 无围手术期死亡病例,出现早期并发症12例,经对症和内科处理后好转.晚期并发症9例,主要包括手术区域近远段退变、假关节形成和内固定螺钉松动.经过2年随访,患者ODI和VAS评分及术前和术后的cobb角均差异有显著性.结论 按照腰椎的退变侧弯程度选择性行椎管减压或者减压植骨融合内固定术是治疗退变性腰椎侧弯的有效手段,但应加强围手术期处理,减少并发症的发生.
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颅内动脉瘤介入治疗的并发症及预后分析
目的 探讨动脉瘤患者的Hunt-Hess分级、性别及年龄对介入治疗的并发症发生率及预后的影响,为动脉瘤介入治疗的进一步稳定发展提供理论及临床依据.方法 收集神经外科42例动脉瘤患者的资料,统计学分析动脉瘤患者的Hunt-Hess分级、性别及年龄与介入并发症发生率和预后的关系.结果 Hunt-Hess低分级与高分级患者的并发症发生率差异显著,男女患者的并发症发生率比较无显著性差异；＜60岁患者与≥60岁患者的并发症发生率无显著性差异.Hunt-Hess低分级及年龄＜60岁患者的预后情况较好,性别对预后的影响不大.结论 颅内动脉瘤介入治疗是一种安全、微创和有效的方法.术前Hunt-Hess分级与颅内动脉瘤的并发症发生率和患者预后有关,老年患者分级较高而预后差.性别对介入并发症的发生率及预后无明显相关性.
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早期肺癌手术治疗后的局部复发情况分析
目的 探讨早期肺癌术后局部复发的相关因素.方法 收集在该院定期复查确诊的262例临床Ⅰ期肺癌术后复发的病例,对术后局部复发的因素进行统计分析.结果 262例患者局部复发25例,复发率为9.5％(25/262)；复发时间3～46个月,平均(22.8±10.3)个月；不同性别和年龄肺癌患者的术后局部复发率无显著性差异(P＞0.05),而不同病理类型、手术方式、分化程度、病变部位、术前CEA浓度和肿瘤大径的术后局部复发率有显著性差异(P ＜0.05或0.01).术前CEA浓度和分化程度进入佳回归方程.结论 病理类型、手术方式、分化程度、病变部位、术前CEA浓度和肿瘤大径是早期肺癌术后局部复发的危险因素,术前CEA浓度和分化程度是高危独立因素.
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联合断流术治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血76例分析
目的 探讨经腹联合断流术治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血的效果.方法 76例肝硬化门脉高压症患者,采用联合断流术治疗.肝功能Child分级:A级30例(39.5％),B级44例(57.9％),C级2例(2.6％).急诊手术12例(15.8％),择期手术64例(84.2％).结果 5例术后出现少量腹水,经短期内科保守治疗治愈.术后均获随访,3例于术后出现再出血,余未发生再出血.结论 联合断流术是治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血的有效手段.
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同型半胱氨酸检测在无传统危险因素引起的心脑血管疾病中的应用
目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)在无传统危险因素的心脑血管性疾病中的应用价值.方法 采用荧光技术来检测心脑血管疾病患者(排除传统危险因素)和正常对照者各40例血浆中HCY的水平.结果 心脑血管疾病组血浆HCY的水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 高HCY是心脑血管疾病的独立危险因子.HCY与心脑血管疾病的发生和发展可能有直接关系.检测HCY水平对预防和减低心脑血管疾病的发生和发展具有重要意义.
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肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断和鉴别诊断
目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现及鉴别要点.方法 收集8例临床及病理资料齐全的肾上腺髓样脂肪瘤的患者资料,回顾性分析其CT表现.结果 本组8例患者,均为单侧发病,瘤体直径3～9 cm,CT表现为含脂肪成分的混杂密度肿块,边界清晰和光滑,增强扫描时肿块内的脂肪区域无强化,软组织成分轻至中度强化,2例见点、条状钙化.结论 CT扫描对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断较具特征性,为目前明确诊断的首选方法.
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甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年糖尿病的疗效和胰岛功能的影响
目的 探讨甘精胰岛素(GL)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)联合阿卡波糖对老年糖尿病的疗效和治疗前后对胰岛功能的影响.方法 对42例初诊老年糖尿病患者分别于睡前注射GL(23例)或NPH(19例),口服阿卡波糖,观察8周前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽和餐后C肽的变化.结果 二组均有明显的降血糖作用,但GL组发生的低血糖事件更少,C肽水平明显提高.结论 应用GL和NPH睡前注射均对老年糖尿病的疗效较好,但GL的低血糖发生率低,且可改善胰岛功能.
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低位三管引流预防梗阻性直肠癌急诊一期切除吻合术后吻合口瘘的效果
目的 观察低位三管引流预防梗阻生直肠癌急诊一期切除吻合术后吻合口瘘的效果.方法 将1990年1月～2009年1月该院收治的158例梗阻性直肠癌患者按术后引流方式的差异分为两组.低住三管引流组术中经肛门于肠腔内放置两引流管,经肛管旁放置一盆腔引流管.对照组仅经肛管旁放置一盆腔引流管.对两组患者的术后并发症进行对比分析.结果 切口感染、腹腔感染和吻合口痿发生率方面,引流组分别为11.61％(13/112)、4.46％(5/122)和2.68％(3/112),对照组分别为10.70％(5/46)、19.57％(9/46)和15.21％(7/46).引流组腹腔感染和吻合口瘘的发生率均显著低于对照组(P＜0.05),两组间切口感染的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 低位三管引流能有效地预防直肠癌梗阻急诊一期切除吻合术后吻合口瘘及腹腔感染的发生.
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高-低氧放疗在子宫内膜癌中的应用及临床观察
目的 探讨高-低氧放疗在子宫内膜癌姑息治疗中的价值.方法 80例晚期子宫内膜癌患者分为高-低氧放疗组和普通放疗组,每组40例,比较放疗后两组的副反应、生存质量和生存时间.结果 放疗后高-低氧组的白细胞减少,较普通组轻(P＜0.05),两组血红蛋白和血小板的减少无明显差异(P＞0.05)；生存质量及生存时间,高-低氧组优于普通组(P＜0.05).结论 在子宫内膜癌的姑息治疗中,高-低氧放疗优于普通放疗.
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CT引导下肺部肿瘤射频消融术胸膜反应的防治(附10例临床报告)
目的 探讨CT引导下肺部肿瘤射频消融术胸膜反应的原因及诊疗措施.方法 对10例在射频消融术中发生胸膜反应的患者资料进行回顾性分析.结果 胸膜反应的发生与患者心理因素、生理因素、温度因素和肿瘤位置相关.结论 通过术前和术中的有效干预与治疗可以降低胸膜反应的发生.
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乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效比较
目的 比较乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效.方法 210例乳腺癌患者按治疗方法的不同,分为保乳组(110例)和改良根治术组(100例).保乳组术后放疗未行内乳照射,改良根治术组行内乳照射.比较两组术后疗效以及放疗的影响.结果 保乳组的手术时间和术中出血量均明显少于改良根治术组(P＜0.05)；保乳组并发症的发生率(16.36％)与改良根治术组(22.00％)比较,差异无显著性(P＞0.05)；保乳组的乳房美容优良率(68.18％)明显高于改良根治组(34.00％),差异有显著性(P＜0.01)；两组术后放疗的皮肤反应分级的差异无显著性(P＞0.05)；两组局部复发率、远处转移率及生存率的差异无显著性(P＞0.05).结论 乳腺癌患者保乳治疗并结合术后放疗,疗效较好,不需内乳照射,对放疗的皮肤反应、局部复发、远处转移和生存率均无影响.
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全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力
目的 评价全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床价值.方法 2005年3月～2009年10月,86例重症肌无力患者在全胸腔镜下行经右胸胸腺扩大切除术,男性39例,女性47例,平均年龄(33.5±7.5)岁.切除范围包括胸腺组织及前上纵隔的脂肪组织.结果 全组手术均获成功,无1例中转开胸,平均手术时间(96±25)min,术中平均出血量(62±26)mL,术后平均住院时间为(7.2±2.5)d,术后发生重症肌无力危象4例,经过机械通气和对症治疗后好转.术后病理示胸腺增生28例、胸腺瘤15例、胸腺囊肿3例、萎缩胸腺26例、正常胸腺14例.86例均获随访,随访时间6～60个月,完全缓解27例(31.4％),部分缓解45例(52.3％),稳定11例(12.8％),恶化3例(3.5％),总缓解率83.7％.结论 全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力技术可行、疗效可靠,具备微创和恢复迅速的优势.
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食管癌和贲门癌患者围手术期细胞免疫功能动态变化的研究
目的 探讨食管癌和贲门癌患者全身和局部细胞免疫功能状态的变化.方法 采用免疫组织化学法观察分析52例食管癌和贲门癌患者的癌组织中局部肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)、肿瘤相关性巨噬细胞(TAM)的分布特征；应用ELISA法及ABC-ELISA法分别检测52例食管癌和贲门癌患者术前和术后1、2、3周时外周血sIL-2R.和TNF-α的水平,并将所得结果与30例正常对照组作对比研究.结果 癌周TIL和TAM的浸润密度大于癌巢间质(P＜0.05).与正常对照组比较,sIL-2R及TNF-α的水平明显升高(P＜0.01).手术创伤使机体免疫功能在术后短期内受到抑制.患者免疫功能的损害程度与肿瘤的TNM分期相关.结论 食管癌和贲门癌患者存在细胞免疫功能紊乱,动态检测食管癌和贲门癌患者外周血sIL-2R和TNF-α的表达对评估患者的细胞免疫功能以及判断肿瘤的病变程度及疗效等具有积极的临床意义.
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MMP13的表达及其与原发性甲状腺癌的关系
目的 从mRNA和蛋白水平检测原发性甲状腺癌中基质金属蛋白酶13(MMP13)基因的表达及其与病变的关系.方法 采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、蛋白印迹(Western blotting)和免疫组织化学技术检测62对配对甲状腺癌组织和癌旁正常组织中MMP13的表达情况.结果 ①PT-PCP显示,62例甲状腺癌组织中MMP13mRNA的表达水平高于癌旁正常组织(P＜0.05).②Western blotting检测结果显示,MMP13在甲状腺未分化癌与分化型癌组织中的表达率高于其相对应的癌旁正常组织(P＜0.05).③免疫组织化学检测结果显示,62例甲状腺癌患者中的MMP-13总阳性率大于正常组织(P＜0.05)；未分化癌患者中的MMP13表达阳性率高于分化型癌,差异有显著性(P＜0.05).淋巴结转移阳性组的癌组织中MMP13的阳性表达率高于淋巴结转移阴性组(P＜0.05).TNM分期中,高分期组(Ⅲ、Ⅳ期)的癌组织中MMP13的阳性表达率较低分期组(Ⅰ、Ⅱ期)高,组间差异有显著性(P ＜0.05).不同性别和年龄患者的MMP13阳性表达率差异无显著性(P＞0.05).结论 MMP13与甲状腺癌的组织类型和淋巴结转移密切相关,且与甲状腺癌进展密切相关,其可作为甲状腺癌病理改变参考因子和诊断的参考指标.
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TRF1及hPOT1mRNA在鼻咽癌组织中的表达及临床意义
目的 检测端粒重复序列结合因子1(TRF1)和端粒保护蛋白1(hPOT1)在鼻咽癌组织中的表达,探讨其在鼻咽癌发生过程中的作用及其临床意义.方法 应用荧光定量RT-PCR检测47例鼻咽癌组织和10例正常鼻咽部黏膜组织中TRF1及hPOT1的mRNA表达水平.结果 ①鼻咽癌组织中TPF1 mRNA的表达明显低于正常鼻咽部黏膜组织(P =0.027),hPOT1的mRNA表达强度明显高于正常鼻咽部黏膜组织(P=0.013).②TRF1 mRNA的表达与鼻咽癌T分期相关(P =0.038),但与临床分期和有无颈部淋巴结转移无明显相关(P＞0.05).③鼻咽癌组织中hPOT1 mRNA的表达与鼻咽癌临床分期、T分期和有无颈部淋巴结转移相关(P=0.013,P=0.025,P=0.041).④鼻咽癌组织中TRF1 mPNA与hPOT1 mRNA的表达呈负相关(r=-0.461).结论 鼻咽癌组织中TRF1 mRNA的表达下降可能与鼻咽癌的发生相关,hPOT1 mRNA的表达增强可能与鼻咽癌的发生和发展相关.
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肝硬化腹水合并低渗性脑病的临床分析
目的 观察高渗性氯化钠溶液治疗肝硬化合并低渗性脑病的治疗作用,总结补钠时的注意事项.方法 2004年～2009年5年间住院收治的23例低渗性脑病患者输注高渗氯化钠溶液,同时测定血钠和渗透压等值并作回顾性分析.结果 治疗后血钠和渗透压明显回升,尿量增加,与治疗前相比差异显著.结论 高渗氯化钠溶液治疗肝硬化合并低渗性脑病患者的疗效确切.
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表皮角质分化过程中的信号转导
表皮是人体的第一道防护屏障,对维持机体内环境的稳定起到了巨大的作用.表皮是新陈代谢频率较快的组织,正常机体中表皮的增殖、分化和凋亡处于一种动态的平衡中,一旦这种平衡失调,将会导致严重的皮肤病,因此,机体内应有一套精密的调控系统来调控这一过程.Notch、TGF-β和钙离子等信号通路可能参与了表皮的分化.
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艾滋病患者机会性感染的临床特点分析
HIV/AIDS合并机会性感染患者发病累及呼吸、消化、皮肤、神经和血液等多个系统,且感染具有多样性、播散性和难治性等特点.艾滋病患者临床表现复杂而且具有不典型性,诊断困难,病死率高.本文对艾滋病机会性感染导致多系统损伤后临床特点的研究进展进行了综述.
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2例肺癌副癌综合征在口腔颌面部的表现
副癌综合征(paraneoplastic syndrome,PNS)是恶性肿瘤患者伴发的一组临床症状群,它是由于癌肿影响远隔组织和器官产生症状,而非癌肿直接侵犯该组织和器官.多种肿瘤均可伴发副癌综合征,常见的为肺癌,此外消化道恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、口腔颌面部恶性肿瘤、鼻咽癌、白血病等均有报道.副癌综合征出现明显的临床症状可发生在肿瘤发现之前、之后或同时,一旦出现该综合征几乎均预示预后不良,也有学者认为发生副癌综合征的恶性肿瘤预后要好于未发生的.
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注意异位阑尾的罕见类型——错位阑尾(附2例报告)
阑尾炎为普外科常见的急腹症,典型者多可在术前明确诊断.但由于阑尾在少见情况下可出现解剖位置的变异,可导致术前诊断不明或同其他疾病相混淆.1病历资料1.1病例1女性,48岁,住院号239473.主因上腹痛5d和发热3d人院.5d前无明显诱因出现上腹痛,进行性加重;近3d来,疼痛弥漫至全腹伴发热(39.3℃),以“腹痛待查”收入院.查体:T 38.5℃,P 92次/min,BP 93/62 mmHg,全腹压痛,以右下腹为重.术前诊断为“腹痛待查:急性阑尾炎?”.术中探查:右下腹脓性渗液;沿结肠带寻至回盲部,未见阑尾;切开升结肠侧腹膜,显露升结肠后,可见阑尾根部位于升结肠后方近肝曲,化脓水肿,其根部穿孔,证实为错位阑尾.行阑尾切除术,术后恢复顺利.
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基于本体技术的PBL教学法在急诊临床实习中的应用
目的 探讨急诊临床实习中应用基于本体技术的PBL教学方法的效果.方法 采用问卷调查法对120名接受PBL教学法的实习生进行调查.结果 影响基于本体技术的PBL教学效果的因素中,起主要作用的分别是实习时间有限(106人,88.33％)、资料过多(98人,81.67％)和对资料分析处理不足(87人,72.5％)等3个方面.结论 PBL教学法能提高学生学习的积极性,锻炼学生应急能力,拓宽了知识面,PBL教学法适应急诊临床实习教学,值得推广.
