中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高糖环境下mircoRNA-200b影响视网膜血管内皮细胞功能的机制研究
目的 探讨高糖环境下microRNA-200b(miR-200b)影响人视网膜血管内皮细胞(hRECs)功能的作用机制.方法 在正常和高糖环境下培养hRECs,实时荧光定量聚合酶链式反应检测miR-200b表达.分别用miR-200b和特异性miR-200b抑制剂转染hRECs,并且用噻唑蓝法检测高糖环境下miR-200b对hRECs增殖的影响.用Western blot测定hRECs转染miR-200b和miR-200b抑制剂后对血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白和mRNA的表达的影响.结果 高糖组VEGF、TGF-β1 mRNA和蛋白表达较对照组增加(P＜0.05).转染miR-200b后,hRECs中miR-200b表达升高,而VEGF、TGF-β1 mRNA和蛋白的表达降低.与高糖组比较,hRECs增殖受到抑制(P＜0.0)5).结论 miR-200b通过改变VEGF和TGF-β1的表达,调节hRECs生长和增殖,延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展.
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FoxO1基因多态性与新疆维吾尔族先天性马蹄内翻足的相关性研究
目的 探索FoxO1基因多态位点rs3751436、rs199728685、rs139436481与新疆维吾尔族先天性马蹄内翻足(ICTEV)的相关性.方法 选取70例维吾尔族ICTEV患儿和30例正常健康儿童为研究对象,应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应研究实验对象rs3751436、rs199728685、rs139436481多态性位点基因型.运用实时荧光定量聚合酶链反应法检测维吾尔族ICTEV患儿和正常健康儿童肌肉组织FoxO1基因转录水平.采用拟合优度x2检验分析基因型分布频率是否符合Hardy-Weinberg平衡定律,运用x2检验法分析FoxO1基因多态位点基因型、等位基因与ICTEV的相关性.结果 维吾尔族ICTEV患儿肌肉组织中FoxO1基因转录水平与正常健康儿童比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其转录水平下调;Hardy-Weinberg平衡检验结果显示,新疆维吾尔族ICTEV患儿与正常健康儿童的FoxO1基因rs3751436、rs199728685、rs139436481位点基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05).基因型、等位基因关联分析表明,ICTEV组和正常健康儿童rs3751436、rs199728685、rs139436481位点基因型、等位基因分布频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维吾尔族ICTEV与FoxO1基因rs3751436、rs199728685、rs139436481位点可能无相关性,但不能排除FoxO1与ICTEV的关联性.
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沉默DNA依赖蛋白激酶亚基对肝癌耐药细胞Bel-7402/5-Fu DNA损伤修复功能的影响
目的 探讨DNA依赖蛋白激酶亚基(DNA-PKcs)基因沉默后对肝癌耐药细胞Bel-7402/5-FuDNA损伤修复功能的影响.方法 采用阳离子脂质体法将shDNA-PKcs干扰质粒转染Bel-7402/5-Fu细胞,根据荧光细胞数计算转染率,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)及Western blot检测DNA-PKcs的沉默效率;Western blot检测TopoⅡ、γ-H2AX蛋白表达;5-乙炔基-2'脱氧尿嘧啶核苷法检测细胞DNA合成.结果 质粒的转染效率为67％;qRT-PCR及Western blot检测结果显示,DNA-PKcs mRNA及蛋白水平的沉默效率分别为82.6％和71.8％;Western blot结果显示,实验组TopoⅡ蛋白表达水平比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),γ-H2AX蛋白表达水平比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.01).5-乙炔基-2'脱氧尿嘧啶核苷法结果显示,实验组DNA合成率比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 shDNA-PKcs干扰质粒能下调Bel-7402/5-Fu细胞中DNA-PKcs、TopoⅡ蛋白的表达,抑制Bel-7402/5-Fu细胞DNA合成.
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基质金属蛋白酶-9和细胞外信号调节激酶1/2在哮喘中的表达及其与CCR3/RANTES信号轴的关系
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)在哮喘中的表达水平,并进一步探讨两者与CCR3/RANTES信号轴的关系.方法 复制小鼠哮喘模型,分为对照组、哮喘组、干预组.3组小鼠处死后进行肺泡灌洗,收集肺泡灌洗液,对各细胞进行计数,取右肺叶进行苏木精-伊红染色法染色,免疫荧光法检测CCR3在支气管上皮细胞的表达.体外实验分别用活化正常T细胞表达分泌的调节蛋白(RANTES)及RANTES+SB328437刺激16HBE细胞,明胶酶谱法检测MMP-9的活性;用RANTES及RANTES+PD98059(ERK1/2阻断剂)刺激16HBE细胞,Western blot检测ERK1/2、pERK1/2及MMP-9的表达水平.结果 体内实验结果证明成功复制哮喘小鼠模型.通过苏木精-伊红染色法及计数肺泡灌洗液中各细胞数量发现,哮喘组小鼠气道周围有明显的炎症细胞聚集,而干预组小鼠气道周围的炎症细胞明显减少.通过免疫荧光实验发现,小鼠支气管上皮细胞大量表达趋化因子CCR3.体外实验结果发现,哮喘组小鼠MMP-9的活性升高,而干预组MMP-9的活性下降.用外源性RANTES刺激16HBE细胞后发现,RANTES可以诱导高水平MMP-9的表达,而加入ERK1/2阻断剂PD98059后30 min,检测MMP-9的表达量明显降低.结论 在哮喘疾病中,CCR3/RANTES信号轴通过ERK通路来调节MMP-9的表达.
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整合素连接激酶抑制剂QLT0267对肾小管上皮细胞转分化的影响
目的 观察不同浓度整合素连接激酶(ILK)抑制剂QLT0267在高糖下诱导人近端肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化(TEMT)的作用.方法 体外培养人近端肾小管上皮细胞,分为4组:对照组、高糖组、QLT0267组、高渗组,干预48h.逆转录聚合酶链式反应检测纤维粘连蛋白(FN) mRNA及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA) mRNA的表达,Western blot检测ILK、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化-蛋白激酶B(P-AKT)及α-SMA的表达,比较组间差异,探讨QLT0267对近端TEMT过程的影响.结果 ①30 mmol/L高糖可以上调人近端肾小管上皮细胞细胞中ILK、P-AKT、FN、α-SMA的表达.②30mmol/L甘露醇不能引起人近端肾小管上皮细胞细胞中ILK、P-AKT、FN、α-SMA表达变化.③10μmol/L QLT0267抑制高糖诱导的人近端肾小管上皮细胞细胞AKT、FN及α-SMA的mRNA和蛋白表达.结论 ①30 mmol/L葡萄糖可以诱导人近端TEMT.②QLT0267通过抑制人近端肾小管上皮细胞细胞中ILK下游AKT的活化,进而抑制FN及α-SMA的表达,10μ mol/L QLT0267可以抑制人近端TEMT.
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沉默人宫颈癌细胞Hela中FAL1的表达对人宫颈癌细胞Hela增殖、侵袭及迁移的影响
目的 探讨沉默人宫颈癌细胞Hela中功能基因组趋化基因(FAL1)的表达对人宫颈癌细胞Hela增殖、侵袭及迁移的影响.方法 设计并合成FAL1的siRNA片段转染Hele细胞分别命名为FAL 1-siRNA/Hela细胞组和FAL1-NC/Hela细胞组.比较两组Hela细胞转染FAL1-siRNA后的FAL1 mRNA相对表达量、光密度(OD)值、穿膜细胞数、迁移距离的差异.结果 FAL1-siRNA/Hela细胞的FAL1 mRNA相对表达量(0.49±0.21)低于FAL1-NC/Hela细胞(1.34±0.13),差异有统计学意义(P＜0.05).FAL1-siRNA/Hela细胞在72、96和120 h的OD值分别为(2.04±0.15)、(2.43±0.08)和(2.48±0.15),低于FAL1-NC/Hela细胞的(2.36±0.18)、(3.11±0.27)和(3.44±0.26),差异有统计学意义(P＜0.05);FAL1-siRNA/Hela细胞的穿膜细胞数(126.18±8.75)个低于FAL1-NC/Hela细胞(208.54±6.75)个,差异统计学意义(P＜0.05);FAL1-siRNA/Hela细胞在24、48和72h的细胞迁移距离为(6.34±1.48)、(11.65±2.52)和(15.08±3.19)μm低于FAL1-NC/Hela细胞的(11.42±2.73)、(19.56±4.33)和(27.71±5.12)μm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FAL1-siRN A/H ela细胞的FAL1mRNA相对表达量下降,进而抑制Hela细胞的增殖、侵袭和迁移能力.
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CD14启动子-159位点基因多态性与中国延边地区原发性高血压左心室肥厚的关系
目的 探讨CD14启动子-159位点基因多态性与中国延边地区朝鲜族及汉族人群中原发性高血压左心室肥厚的相关性.方法 选取中国延边地区朝鲜族原发性高血压左心室肥厚116例,朝鲜族原发性高血压非左心室肥厚107例及朝鲜族正常对照组108例;汉族原发性高血压左心室肥厚103例,汉族原发性高血压非左心室肥厚100例及汉族正常对照者108例.应用聚合酶链反应多态性技术对正常对照者及所有患者的CD14启动子-159位点基因进行基因型分析.多普勒超声心动图评估并计算其左心室质量指数,并记录体重指数、血压、血糖、血脂、低密度脂蛋白及肌酐等指标.结果 在朝鲜族及汉族受试人群中,原发性高血压左心室肥厚组与原发性高血压非左心室肥厚组相比,各基因型分布频率在两组间差异有统计学意义(P＜0.05);在原发性高血压左心室肥厚组中,CD14-159位点CC纯合子基因型频率高于原发性高血压非左心室肥厚组及正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD14启动子-159(C-T)基因多态性与延边地区朝鲜族及汉族人群原发性高血压左心室肥厚的形成相关,CC基因型是延边地区人群发生原发性高血压左心室肥厚的风险因素.
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人类Izumo4和Tssk6在精子顶体反应前后的定位检测
目的 鉴定人Izumo4和Tssk6在精子顶体反应前后的位置.方法 在实验室自制小鼠抗人Izumo4和Tssk6多克隆抗体,采用免疫组织化学法分别检测顶体反应前后Izumo4和Tssk6在人精子中所处的位置.结果 顶体反应前,经抗HIS-Izumo4多克隆抗体处理的精子在头部赤道靠上部位染色稍浅,而赤道上膜染色稍深,经抗HIS-Tssk6多克隆抗体处理的精子在尾部和赤道靠上部位染色较深.顶体反应后,经抗HIS-Izumo4和抗HIS-Tssk6腹水处理过的精子顶体膜均明显破裂且对3-氨基-9-乙基咔唑染色剂不显色.结论 Tssk6位于精子头部的顶体内部及精子尾部,Izumo4位于顶体外膜上.
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骨髓间充质干细胞移植对大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制研究
目的 分析骨髓间充质干细胞(MSC)移植对脂多糖(LPS)急性肺损伤(ALI)大鼠模型中炎症因子的影响及其作用机制.方法 选取4只4个月龄的无特定病原体(SPF)级雄性C57BL/6J小鼠,用于MSC培养.另选取45只SPF级雄性Sprague Dawley大鼠,随机分为5组,每组9只:MSC对照组(A组)、MSC低剂量组(B组)、MSC高剂量组(C组)、内毒素组(D组)、正常对照组(E组).于6、24和72 h分别留取每组中3只大鼠的血液标本与肺组织,分别给予血气分析,并测定肺组织中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的含量,同时测定肺湿重/干重比值,观察肺组织病理学变化.结果 3个时间点比较,D组IL-1β、TNF-α水平及肺湿重/干重比值高于E组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组的血气指标、IL-1β、TNF-α水平及肺组织结构改善优于D组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与E组各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSC移植对LPS ALI大鼠有明显保护作用,可明显降低组织中炎症因子水平,缓解炎症反应,改善血气指标,且无明显毒副作用.
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福辛普利对糖尿病大鼠心肌骨形态发生蛋白-7表达的影响
目的 观察骨形态发生蛋白-7在糖尿病大鼠心肌中的表达变化及福辛普利的干预效果.方法 将30只Wistar大鼠随机分为空白对照组(n=8)和模型组(n=22),模型组以腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素复制糖尿病大鼠模型.20只大鼠造模成功后随机分为糖尿病对照组(n=10)和福辛普利组(n=10).福辛普利组给予福辛普利10 mg/kg灌胃,空白对照组和糖尿病对照组给予相同体积的生理盐水灌胃,1次/d.用HE、电镜观察心肌变化,Masson染色检测心肌组织中胶原纤维含量的变化,SP免疫组织化学法检测心肌间质中转化生长因子β1、骨形态发生蛋白-7的表达.结果 模型组血糖高于空白对照组(t=22.32,P=0.000),体重低于空白对照组(t =13.32,P=0.000),心脏指数高于空白对照组(t=5.32,P=0.021),糖尿病对照组和福辛普利组之间差异无统计学意义(t =1.32,P=0.520).与空白对照组比较,糖尿病对照组和福辛普利组的胶原含量增多(t=2.32,P =0.001);与糖尿病对照组比较,福辛普利组的胶原含量降低(t=4.32,P=0.011),与空白对照组比较,糖尿病对照组和福辛普利组的转化生长因子β1含量增多(=12.32,P=0.021),与糖尿病对照组比较,福辛普利组的转化生长因子β1含量降低(=22.32,P=0.012).骨形态发生蛋白-7的表达的变化:与空白对照组比较,糖尿病对照组和福辛普利组的骨形态发生蛋白-7含量减少(t=15.21,P=0.022),与糖尿病对照组比较,福辛普利组的骨形态发生蛋白-7增多(t=29.21,P=0.000).结论 在链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型中,心脏指数、心肌间质胶原、转化生长因子β1的表达较空白对照组增加,而骨形态发生蛋白-7表达减少,福辛普利能抑制该效应;提示福辛普利可能通过抑制转化生长因子β1的表达,增加骨形态发生蛋白-7的表达,在一定程度上抑制心肌纤维化的发展.
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茶多酚改善代谢综合征大鼠糖脂代谢的作用机制研究
目的 探讨茶多酚对代谢综合征(MS)大鼠糖脂代谢的干预作用及其分子作用机制.方法 高糖高脂饮食诱导建立MS大鼠模型,经茶多酚干预16周后测定各组大鼠血脂、血糖、空腹胰岛素及游离脂肪酸水平,计算胰岛素抵抗指数.逆转录聚合酶链反应法检测各组大鼠脂肪组织过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ、脂联素、肿瘤坏死因子-α、磷脂酰肌醇3-激酶、蛋白激酶B的rnRNA表达,Western blot法检测大鼠脂肪组织上述细胞因子在蛋白水平的表达.结果 茶多酚干预组大鼠血三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、游离脂肪酸水平均较MS对照组下降(P＜0.05),经茶多酚干预后MS大鼠胰岛素抵抗指数较对照组下降(P＜0.05).干预组脂肪组织过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ、脂联素、磷脂酰肌醇3-激酶、蛋白激酶B的mRNA及蛋白表达水平较代谢综合征对照组均有上调(P＜0.05),药物干预组肿瘤坏死因子-d的mRNA及蛋白表达水平较MS对照组下调(P＜0.05).结论 茶多酚可以通过降低游离脂肪酸水平及肿瘤坏死因子-α的表达,增加过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ、蛋白激酶B、磷脂酰肌醇3-激酶、脂联素的表达采改善MS大鼠的糖脂代谢.
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初次膝关节置换Rand C型胫骨缺损处理分析
目的 探讨严重膝内/外翻并骨性关节炎初次关节置换胫骨Rand C型缺损的处理措施.方法 8例(13膝)严重膝内/外翻并骨性关节炎Rand C型骨缺损患者.2膝外翻,11膝内翻;男2例(3膝),女性5例(10膝);年龄56～81岁,平均67岁.4膝自体骨移植,7膝螺钉骨水泥填充,2膝金属垫块.术后随访6～39个月,平均23个月.记录患者术前、术后3d、3个月、1年和末次随访X线平片及Lysholm评分结果.结果 膝关节Lysholm评分,术前(21.150±4.059)分,术后末次随访平均(91.230±6.153)分,术后优于术前,有统计学意义(t =-56.157,P=0.000),其中优(≥90分)4例(8膝),良(80～89分)4膝,中1膝76分,优良率92.3％,术后末次随访复查X线平片可见植骨均愈合,未见移位、骨吸收、骨溶解、胫骨平台塌陷、假体松动及感染征象.结论 在初次全膝关节置换胫骨近端Rand C型骨缺损的治疗中,自体植骨、螺钉骨水泥、金属垫块为胫骨假体提供良好的初始稳定性和近期疗效.
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足三里穴位自血疗法联合地氯雷他定治疗胆碱能性荨麻疹的临床观察
目的 观察足三里穴位自血疗法联合地氯雷他定治疗胆碱能性荨麻疹的临床疗效.方法 将44例胆碱能性荨麻疹的患者按照随机原则分为治疗组和对照组,每组22例.两组患者均给予地氯雷他定片口服,10 mg/次,1次/d,治疗组加用双侧足三里穴位自血疗法,2次/周.疗程4周,观察两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为81.8％,对照组为50.0％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后复发率为25.0％,对照组为83.3％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足三里穴位自血疗法联合地氯雷他定治疗胆碱能性荨麻疹具有更好的临床疗效,适合在胆碱能性荨麻疹临床治疗中推广.
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假体置换与刮除内固定治疗股骨干病理性骨折的效果比较
目的 比较干性假体置换及病灶割除植骨对股骨干病理性骨折的治疗效果.方法 选取2009-2013年于该院收治的股骨干病理性骨折患者按手术方法的不同分为两组:假体组患者6例,行瘤段骨切除干性假体置换术;刮除组患者8例,行病灶刮除骨水泥填充内固定术.比较两组患者术中出血量、手术时间、刀口愈合时间及患肢功能评分,已经感染、局部复发等并发症的发生率.结果 两组患者术中出血量、手术时间、刀口愈合时间、局部复发率及患肢功能评分差异有统计学意义(P＜0.05),术后感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干性假体置换对股骨干病理性骨折患者是较为安全、有效的治疗方法.
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日间手术出院后并发症分析
目的 探讨日间手术患者出院后并发症的发生与安全性.方法 建立规范的日间手术随访档案,选取2015年1月-2015年12月中南大学湘雅医院日间手术中心出院患者,进行随访,获取并分析日间手术出院后主要并发症和异常反应.结果 共实施日间手术3 380例(不合前列腺穿刺和胃肠镜下治疗等操作).其中,男性1 642例,女性1 738例;年龄2～ 82岁,平均39.3岁;全身麻醉2 153例(63.7％),局部麻醉1 227例(36.3％).随访发现并发症75例(2.2％),72 h内急诊6例(0.2％),30 d内再住院14例(0.4％),无非计划性再手术患者和死亡患者.出院后主要并发症为手术部位感染、剧烈疼痛、出血和恶心、呕吐,分别为1.0％(33/3 380)、0.9％(30/3 380)、0.4％(12/3 380)和0.5％(11/2 153).结论 日间手术患者出院后严重并发症发生少,建立规范的出院后随访和健康教育制度可以及早发现术后并发症并及时处理,日间手术是一种安全、可行的择期手术模式.
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不同教学模式在临床诊断见习教学中的应用评价
目的 探讨不同类型教学模式在临床诊断见习教学中的应用效果,为提高临床医学教学质量提供循证依据.方法 研究对象为贵州医科大学本科四年级,自愿参加该项研究的90例见习生,随机分为3组,接受不同的教学模式.以授课为中心(LBL)组以授课为基础的教学模式,以提出问题为中心(PBL)组以提出问题为基础的教学模式,以病例为中心(CBL)组以病例为基础的教学模式.3组研究对象以肾病综合征为教学内容,通过问诊考核及理论考核分别评价问诊的教学质量及理论知识的掌握情况,单因素方差分析3种不同教学模式的应用效果.行×列x 2检验比较高分、均分及低分在3种教学模式中的构成比.结果 90例研究对象均完成该项研究.PBL组、CBL组及LBL组间各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PBL组、CBL组的问诊内容[(62.13±6.20)和(65.20±5.57)分]、问诊技巧[(15.80±1.47)和(18.10±2.09)分]、基础知识[(36.97±4.99)和(43.00±4.47)分]、病历分析[(41.17±4.68)和(42.67±4.50)分]得分均高于LBL组[(52.53±6.78)、(12.83±1.70)、(31.70±2.79)和(33.67±6.29)分],差异有统计学意义(P＜0.05).与PBL组比较,CBL组的问诊技巧及病例分析得分增高.无论是低分组还是高分组,接受CBL教学模式的研究对象均有较高的问诊技巧和理论成绩得分(P＜0.05).高分、均分和低分在PBL组、CBL组及LBL组中的构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在医学教育过程中,应根据不同的授课环境选择合理的教学模式.以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的CBL教学模式适用于见习生的临床诊断见习教学.
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多磺酸粘多糖乳膏联合清血毒胶囊和窄谱中波紫外线照射治疗反相银屑病的临床疗效观察
目的 观察多磺酸粘多糖乳膏(MPS)联合清血毒胶囊和窄谱紫外线(NB-UVB)照射治疗反相银屑病的临床疗效及安全性.方法 67例反相银屑病患者随机分为两组,治疗组34例,对照组33例.两组均给予NB-UVB照射,隔日1次,口服清血毒胶囊,3次/d,每次4粒.治疗组光疗后外用MPS,2次/d;对照组光疗后外用他卡西醇乳膏,2次/d.用药前,用药第4和第8周进行皮损评价.结果 治疗4周后,治疗组和对照组总有效率分别为32.35％和24.24％,差异无统计学意义(P＞0.05);第8周后治疗组和对照组总有效率分别为79.41％和54.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间治疗组不良反应发生率为5.88％,明显低于对照组的27.27％,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 MPS联合清血毒胶囊内服和NB-UVB治疗反相银屑病疗效较他卡西醇好,且不良反应少,稳定性和安全性较好,可作为反相银屑病治疗的长期外用制剂.
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小肠间质瘤45例临床诊治分析
目的 探讨小肠间质瘤(SIST)的临床表现和诊治方法.方法 回顾性分析2005年9月-2010年9月该院收治45例经病理组织学确诊的SIST患者临床、病理和随访资料.结果 SIST的临床表现无特异性,消化道出血、贫血、腹部包块或小肠梗阻是其主要表现.好发部位常见依次为空肠、十二指肠和回肠.术前诊断率为80％(36/45),根治性切除率为84.44％(38/45),无围手术期死亡,所有病例均经手术和病理学证实.结论 SIST无特异性临床症状,CT检查有一定的诊断价值,CD117和CD34有助于诊断,积极外科手术切除和甲磺酸伊马替尼辅助治疗可获得良好效果.
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超声造影鉴别良恶性甲状腺实质性结节的应用研究
目的 探讨实时灰阶超声造影在良恶性甲状腺实质性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 65例甲状腺结节患者,其中男性39例,女性26例;年龄18 ～52岁,平均33.8岁.采用声诺维行超声造影检查,造影过程中观察结节的增强特点,比较增强模式在良恶性结节鉴别诊断中的价值.结果 65例结节中良性28例,恶性37例.常规超声诊断良恶性甲状腺实质性结节的敏感性和特异性分别为70.27％和64.28％.而超声造影诊断的敏感性和特异性分别为89.19％和89.29％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).良性结节以环状增强、等或高增强为主.恶性结节的造影特征主要表现为:形态不规则(75.7％),边界模糊(75.7％),低增强(81.1％),不均匀增强(67.6％).结论 良恶性甲状腺结节的超声造影特征存在差异,不均匀低增强对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值.
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首发重度抑郁症患者不同亚类T淋巴细胞产生主要细胞因子水平的研究
目的 观察首发重度抑郁症患者不同亚类T淋巴细胞产生主要细胞因子水平的变化.方法 选取2014年3月-2014年11月该院首发重度抑郁症患者30例为研究对象,按治疗前和治疗后留取血清样本,酶联免疫吸附试验检测血清细胞因子水平,30例健康体检者为对照组;用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁程度,抑郁组治疗前后血清细胞因子水平与HAMD各因子分进行Spearman相关性分析.结果 抑郁组治疗前血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-9(IL-9)水平高于对照组(P＜0.05);抑郁组治疗前IFN-γ水平与胃肠道症状呈负相关,与疑病呈正相关(P ＜0.05);IL-4水平与早醒呈负相关(P＜0.05);IL-9水平与睡眠不深、疑病呈正相关(p＜0.05),与自卑感呈负相关(P ＜0.05);IL-17水平与胃肠道症状呈负相关(P＜0.05);抑郁组治疗后IFN-γ水平与忧郁情绪、性行为呈负相关(P ＜0.05);IL-9水平与工作和兴趣呈正相关(P＜0.05),与全身症状、绝望感呈负相关(P ＜0.05);IL-17水平与疑病呈正相关(P＜0.05).结论 首发重度抑郁症患者存在免疫失衡,细胞因子可能参与重度抑郁症的发生、发展.
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高龄患者股骨颈骨折微创关节置换与标准后入路置换术的疗效对比
目的 探讨微创关节置换与标准后入路置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的疗效.方法 利用回顾性研究将2011～2015年就诊于滨州医学院附属医院骨关节外科的符合纳入排除标准的、明确知情同意的高龄股骨颈骨折患者63例进行分组,直接前路微创全髋关节置换术治疗者归入实验组(28例),经标准后入路置换术治疗者归入对照组(35例),两组术后施以相同的常规治疗措施,选择术后6周为研究终点,收集整理两组研究对象的年龄、性别等基线资料,输血情况,住院时间,6周时临床功能评估情况,患者满意度,术前及术后牛津髋关节评分以及并发症.统计相关量表得分,利用SPSS 19.0软件分析两组间差异.结果 实验组平均年龄(75.21±6.32)岁,对照组(74.93±6.29)岁,两组年龄、性别、体重指数比较差异无统计学意义.实验组输血需求明显小于对照组.实验组住院总时长(6.35±3.08)d,对照组(9.41±5.38)d,两组比较差异有统计学意义,实验组低于对照组.实验组首次下地时间为(3.24±1.74)d,对照组为(6.73±2.29)d,两组比较差异有统计学意义,实验组长于对照组.实验组与对照组单足实验均为阴性,步行情况基本相同,两者比较差异无统计学意义.实验组术前Oxford评分为(16.2±3.6)分,术后Oxford评分为(40.9±4.3)分,对照组术前Oxford评分为(15.9±3.5)分,术后Oxford评分为(36.2±3.9)分,两组术前评分均低于术后.实验组患者的满意度明显高于对照组.两组术后影像学检查结果比较差异无统计学意义.对照组疼痛发生率高于实验组.结论 直接前入路微创关节置换可以有效地降低患者的卧床时间,减少相关并发症,同时改善患者关节评分,减轻患者痛苦,提高患者满意度,为高龄患者股骨颈骨折治疗的满意选择.
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坎地沙坦、缬沙坦对轻中度原发性高血压降压疗效及心脏重构与舒张功能影响的对比研究
目的 评价坎地沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性,以及对心脏重构与左室舒张功能的影响.方法 采用随机、双盲、缬沙坦对照方法.72例患者随机服用坎地沙坦或缬沙坦各1粒,1次/d,4周后如血压未达标,则增加1倍剂量1次,总疗程8周.结果 8周末,两组患者坐位平均收缩压和舒张压较治疗前下降(P＜0.05),缬沙坦组血压下降幅度为(18.44±4.67)/(12.00±3.57)mmHg;坎地沙坦组血压下降幅度为(21.00±4.18)/(13.21±3.36)mmHg(P ＜0.01),主要降幅均在前2周.两组的降压总有效率分别为78.8％和79.4％(P ＞0.05).动态血压资料显示,治疗8周后,24h、白天和夜间血压负荷均较治疗前下降.其中坎地沙坦组夜间血压负荷低于缬沙坦组(P＜0.05);两组谷峰比值差异无统计学意义.治疗8周后,两组左心房容积指数(LAVI)治疗后较治疗前下降[坎地沙坦组:治疗8周后(14.2±2.72)vs治疗前(20.0±3.51),缬沙坦组:治疗8周后(16.7±3.24)vs治疗前(20.5±2.32)].N末端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度较治疗前下降[坎地沙坦组:治疗8周后(48.2±14.3)vs治疗前(80.5±15.2)(pg/ml);缬沙坦组:治疗8周后(55.6±12.1)vs治疗前(81.3±13.2)(pg/ml)];治疗8周后坎地沙坦组LAVI和NT-proBNP低于缬沙坦组(P＜0.05).左心室质量指数(LVMI)与治疗前比较[坎地沙坦组(84.5±10.7)vs(88.2±10.1)g/m2;缬沙坦组(85.5±9.8)vs(89.1±11.2)g/m2],差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无不良事件发生,血液生化等实验室指标除血总胆固醇呈下降趋势外,其余无异常改变.结论 国产坎地沙坦酯胶囊治疗轻中度原发性高血压效果优于缬沙坦,可改善24 h非杓型曲线,剂量小,同时可早期改善心脏重构,逆转舒张功能不全,较缬沙坦有一定的优势,不良反应少,适用于长期治疗.
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MALAT1在膀胱癌中的表达及其临床意义
目的 探讨膀胱癌中长链非编码RNA肺癌转移相关转录本1(MALAT1)的表达及其与膀胱癌患者预后的相关性.方法 原位杂交方法检测120例膀胱癌组织中MALAT1的表达,分析MALAT1表达与膀胱癌临床特征及预后的相关性;Kaplan-Meier生存法及Log-rank检验分析MALAT1表达强度与膀胱癌患者生存时间的关系;Cox比例风险回归模型评价影响膀胱癌生存危险性的个体变量.结果 高表达的MALAT1与高组织学分级、高临床分期及淋巴结转移阳性相关(P＜0.05),而与患者的性别、年龄及肿瘤的大小、数目无关(P＞0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,MALAT1高表达组的总生存期短于低表达组;Cox回归多变量分析表明,高临床分期、淋巴结转移阳性和高表达量的MALAT1为影响膀胱癌预后的独立危险因素.结论 MALAT1的表达随着组织学分级、临床分期的升高,以及淋巴结转移阳性而显著上调,其高表达可作为判断膀胱癌预后的一个独立危险因素.
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布氏杆菌脊柱炎的磁共振成像诊断及临床价值研究
目的 探讨布氏杆菌性脊柱炎(BS)在磁共振成像(MRI)的表现特点,提高对该病的认识和诊断水平.方法 对28例BS MRI图像进行回顾性分析.结果 28例BS患者发现59个患椎有骨质破坏,3例出现前纵韧带钙化改变,6例有脊柱小关节炎改变,12例椎间盘炎性改变;其中3例可见椎旁软组织肿胀,1例可见椎旁脓肿形成.结论 根据BS椎体破坏的不同特点,以及椎间盘改变、韧带钙化、小关节炎及软组织肿块等特征,MRI对BS的诊断具有重要的临床价值.
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蛇串疮祛痛散辅助西药治疗老年带状疱疹的临床疗效研究
目的 探讨蛇串疮祛痛散辅助西药治疗老年带状疱疹的临床疗效.方法 选取2011年4月-2014年12月该院收治的老年带状疱疹患者110例,以随机数字表法分为对照组(55例)和中医组(55例),分别采用西药单用和在此基础上加用蛇串疮祛痛散治疗;比较两组患者临床疗效、止疱时间、结痂时间、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠质量评分法(QS)评分及外周血浆P物质浓度、后遗神经疼痛发生率等.结果 中医组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);中医组患者止疱时间和结痂时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);中医组患者治疗后VAS和QS评分优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＞0.05);中医组患者治疗后外周血浆P物质浓度低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＞0.05);同时中医组患者后遗神经疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蛇串疮祛痛散辅助西药治疗老年带状疱疹可有效促进皮损消退,缓解疼痛程度,改善睡眠质量,并有助于降低后遗神经疼痛发生风险.
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住院患者糖尿病教育效果评价指标体系的初步构想
目的 构建一个科学、实用的住院患者糖尿病教育效果评价指标体系.方法 在讨论和回顾大量文献的基础上确立备选指标,采用德尔菲法对16位专家进行两轮函询.结果 两轮专家的积极性系数分别为0.800和0.875;权威系数分别为0.897和0.915.第2轮咨询一、二级指标协调系数分别为0.872和0.667,差异有统计学意义(P＜0.05).形成含有7个一级指标,24个二级指标的指标体系,从合理饮食、适当运动、口服降糖药、胰岛素治疗、并发症预防、解决问题等7个方面评价糖尿病教育的效果.结论 该评价指标体系具有科学性和可靠性,可用于评价住院患者糖尿病教育的效果.
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钼靶X线假阴性乳腺癌患者临床病理学特点的回顾性分析
目的 回顾性分析钼靶X线诊断假阴性病例的临床及病理学特点.方法 选取2009年1月-2015年3月扬州市第一人民医院乳腺外科经手术治疗及病理证实的女性原发乳腺癌患者190例,患者术前乳腺钼靶X线片及病理资料完整.根据其术前钼靶X线表现,分为假阴性组和真阳性组,对比两组患者的发病年龄、肿块直径、淋巴结受累情况、组织学类型、性激素受体表达等方面的特点,并进行影响因素分析.结果 190例乳腺癌患者中,钼靶X线假阴性的比例为20.0％(38/190);假阴性组与真阳性组比较,①发病年龄(54.20±1.75)岁与(55.10±1.10)岁比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②肿块直径大小,(1.84±0.72)cm与(2.54±1.20)cm比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③假阴性组乳头湿疹样癌、髓样癌及黏液腺癌比例较高(P＜0.05);真阳性组淋巴结阳性率比假阴性组阳性率高,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组在雌激素(ER)、孕激素(PR)状态表达方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④多元回归Logistic分析结果显示,TNM分期、肿块大小及淋巴结转移是影响假阴性发生的主要独立危险因素(P＜0.05).结论 乳腺癌钼靶X线假阴性与患者TNM分期、肿块大小及淋巴结转移明显相关,对病理分析、PR及ER表达也有一定的影响,需要加强鉴别与诊断.
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参苓白术散在局部晚期宫颈癌根治性放疗联合铂类药物化疗中的临床意义
目的 观察参苓白术散对宫颈癌同步放化疗后放射性肠炎(RE)的预防和治疗作用.观察参芩白术散对宫颈癌患者放化疗程中血红蛋白水平的影响;观察参芩白术散对人低氧诱导因子1α (HIF-1α)表达水平的影响;观察参芩白术散对宫颈癌同步放化疗疗效的影响.方法 纳入58例局部晚期宫颈癌患者,按随机数表法将其分为对照组和参苓白术散组.对照组接受盆腔外照射同时予以顺铂[40 mg/(m2·周)]治疗,并给予后装治疗,A点剂量80～86 Gy,B点剂量45～50 Gy.参芩白术散组接受盆腔外照射同时予以顺铂[40 mg/(m2·周)]治疗,并给予后装治疗,A点剂量80～86 Gy,B点剂量45～50 Gy,放疗同期给予参芩白术散口服.免疫组织化学法检测HIF-1α表达水平.核磁共振评价放化疗疗效.结果 两组患者年龄、国际妇产科协会分期、病理类型、分化程度、治疗前Kamofsky评分比较,差异无统计学意义.放疗后参芩白术散组RE的发生率低于对照组;参芩白术散组患者血红蛋白水平高于对照组.对照组HIF-1 d表达阳性率高于参芩白术散组.对照组治疗后临床完全缓解率为69％,参芩白术散组治疗结束后临床完全缓解率为79％.结论 放疗同时使用参苓白术散可以降低RE和贫血的发生率,提高氧饱和度,降低肿瘤组织缺氧的程度,从而提高同期放化疗疗效.
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76例胫骨创伤性骨髓炎的诊疗分析
目的 探讨胫骨创伤性骨髓炎的手术治疗方法及疗效.方法 回顾分析2005年3月-2012年6月该院76例胫骨骨折术后骨髓炎患者.其中,男性49例,女性27例.根据患者的感染病灶及骨块、软组织缺损情况,采用不同的手术方法.其中9例行单纯病灶清除+抗生素人工骨植骨术,43例行病灶清除+抗生素人工骨植骨+邻近肌皮瓣转移覆盖创面,17例行病灶清除+抗生素人工骨植骨+游离皮瓣移植修复创面,7例行病灶清除+骨搬移.术后继续抗感染及换药等对症治疗,出院后定期随访.结果 本组6例皮瓣部分坏死,经换药或植皮创面愈合,4例术后6月出现窦道复发再次手术治愈.平均随访3年,治愈率为94.7％.结论 在彻底清创基础上,利用显微外科技术皮瓣修复创面+抗生素人工骨手术治疗胫骨创伤性骨髓炎,可取得较好的疗效.
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腓肠肌外侧头肌瓣联合植皮一期治疗胫骨外侧平台骨折术后切口感染的疗效分析
目的 探讨腓肠肌外侧头肌瓣联合植皮一期治疗胫骨外侧平台骨折术后切口感染的临床疗效.方法 回顾性分析2011年3月-2015年3月在该院就诊的胫骨外侧平台骨折术后切口感染患者20例.在彻底清除病灶组织的基础上,根据组织缺损情况选择性植骨,采用腓肠肌外侧头肌瓣转移联合游离植皮的方法予以一期修复治疗.通过对术后感染治愈情况、肌瓣及植皮成活情况、功能恢复等进行疗效评估.结果 所有转移肌瓣及游离植皮全部成活良好,20例患者获得6～12个月的随访,局部外形美观,切口感染得以有效控制,未复发,患肢功能恢复良好.结论 腓肠肌外侧头肌瓣联合植皮治疗胫骨外侧平台骨折术后切口感染,操作简便、安全、有效,建议临床推广应用.
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原发性肺黏液表皮样癌18F-FDG PET/CT表现
目的 总结肺黏液表皮样癌(PMEC)氟[18F]脱氧葡糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)图像特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术或支气管镜病理证实的5例PMEC患者的18F-FDG PET/CT影像学资料,5例患者行同机高分辨率CT扫描,分析其CT影像特点及18F-FDG PET/CT图像代谢特点.结果 右肺中叶内侧段中央型1例,标准化摄取值大值(SUVmax)4.8;右肺上叶前段中央型1例,SUVmax为10.7,伴双侧锁骨上、上腔静脉-气管间隙、双侧肺门、主动脉弓旁、隆突下淋巴结转移;左肺下叶周围型2例,SUVmax分别为4.5和6.1,其中1例合并上腔静脉-气管间隙淋巴结转移;右肺下叶周围型1例,SUVmax 6.3.结论 PMEC的PET/CT表现具有特征性,该特征对PMEC的诊断和分期有很好的价值,优于单纯的高分辨率CT.
