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中国现代医学

中国现代医学杂志

China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
  • 影响因子: 0.92
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-8982
  • 国内刊号: 43-1225/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 42-143
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1991
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国现代医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖南
  • 主编: 张阳德
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 紫外分光光度法测定鬼臼毒素壳聚糖膜剂中鬼臼毒素的含量

    作者:朱晓亮;曾抗;陈飞龙

    目的准确测定鬼臼毒素壳聚糖膜剂中的鬼臼毒素含量.方法采用紫外分光光度法测定膜剂中鬼臼毒素含量,检测波长为292nm.结果鬼臼毒素在5~30μg/mL范围内线性关系良好(r=0.99989),平均回收率为99.7%(n=5),RSD=1.11,膜剂中鬼臼毒素平均含量为25.68%(n=3),RSD=0.91%.结论该方法快捷、准确,膜剂中鬼臼毒素的含量基本符合25.9%的预定含量要求,且鬼臼毒素在膜剂中的分布较为均一.

  • 先天性主动脉瓣脱垂的主动脉瓣成形术

    作者:李庆国;王东进;贾朝相;陈宝俊;曹彬;武忠;王文公

    目的使用主动脉瓣成形术(AVP)治疗先天性主动脉瓣脱垂的手术经验并对中期结果作出评价.方法该组患者男7例,女3例;年龄14~28岁,平均21.5岁.术前心功能NYHAⅠ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例.超声心动图检查主动脉瓣返流重度6例,中度3例,轻度1例,平均左心室舒张末径(57.4±11)mm,EF平均(56.5±10.5)%.10例患者中单纯主动脉瓣返流者5例,其他伴有VSD、SBE、主动脉瓣下狭窄等.病理:瓣叶脱垂、瓣叶畸形等.手术方法有瓣叶交界处缝合及瓣叶折叠和悬吊.结果术后无早期死亡,术后心包积液1例.所有出院患者随诊8.0~26.4个月,平均1.5 a.术后6个月时心功能NYHAⅠ级7例,Ⅱ级3例;超声心动图示左室舒张末径平均(52.5±8.5)mm、EF平均(58.5±8.5)%,仍存在主动脉瓣轻度返流2例.结论先天性主动脉瓣脱垂的病人使用主动脉瓣成形术(AVP)是一种较好的选择,并具有许多优点,且中期结果良好,但远期结果仍不清楚.

  • 恶性黑色素瘤的预后研究

    作者:季天海;姚丽青;陈曦;张哉根;邓军

    目的拟找出与各级恶性黑色素瘤预后相关的因素.方法选择南京军区福州总医院、福建医科大学第一附属医院及第三军医大学附属西南医院、附属新桥医院、附属大坪医院病理科1995~1998年间归档的各级恶性黑色素瘤标本55例.同时选取尸检对应部位正常组织共10份作为阴性对照.应用链霉素亲生物素-过氧化物酶标S-p法检测石蜡标本中耐药基因胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)、DNA拓朴酶Ⅱ(TopoⅡ)、P-糖蛋白(Pgp)和Ki-67、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并用形态计量方法检测肿瘤内微血管密度(MVD),对所得的各项指标进行统计学分析.结果美国癌症联合会(AJC)分级与预后相关(P<0.05).耐药基因Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达率分别为36.4%(20/55=36.4%)、52.7%(29/55=52.7%)和43.6%(24/55=43.6%),相互间差异无显著性(P>0.05).Pgp、GSTπ和TopoⅡ的表达和TopoⅡ和TopoⅡ的表达与患者预后显著相关(P<O.05).Ki-67在肿瘤和正常组织中呈多少不等的阳性,不同级别及与非肿瘤组织之间差异有显著性.多元回归分析显示该指标是预后的独立危险因素之一,以27%为分界点两条生存曲线间时序分析差异有显著性(P<0.01).微血管密度:AJC分级中Ⅰ级与正常黏膜组织之间的微血管密度差异无显著性,而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的微血管密度均显著增多(P<0.01),坏死组织中微血管平均数更为增多,VEGF的表达与微血管密度呈显著性相关(P<0.01).微血管计数>39.5的恶性黑色素瘤比<39.5的恶性黑色素瘤生存期显著缩短.结论用COX逐步回归模型进行多因素分析,筛选出了对恶性黑色素瘤预后有密切关系的7个指标:AJC分级是重要的预后因子,其次为Ki-67阳性率、微血管密度、肿瘤耐药因子Pgp、TopoⅡ、GSTπ,而组织有无坏死则为保护因素.

  • 臂丛阻滞中用运动感觉分离技术对肌腱修复效果的临床研究

    作者:魏宝富;陈阳;韩相珍;彭国防;伏传升

    目的用布比卡因配伍罂粟碱作运动与感觉分离臂丛麻醉药物,观察对肌腱修复手术设计和张力调整效果的影响.方法53例手外科手术病人随机分为A组(对照组,n=24)和B组(观察组,n=29),臂丛阻滞两组均用0.25%的布比卡因(1.5 mg/kg),B组伍用0.0625 mg/mL的罂粟碱(0.04mg/kg);比较两组药物对运动感觉阻滞分离程度.根据伤手的主动活动程度,来调整肌腱的张力和长度,彻底松解肌腱粘连.结果两组臂丛感觉神经阻滞无明显差异,运动神经阻滞B组显著轻于A组(P<0.01).术中彻底松解粘连、肌腱长度调整到生理张力,术后伤指功能恢复良好.结论臂丛阻滞中用运动与感觉分离技术,可使肌腱修复手术中设计的张力和长度更适于术后早期功能训练和康复.

  • 原发性肝癌合并肝硬化的外科治疗

    作者:吴水来;陈卫彬

    目的探讨原发性肝癌合并肝硬化外科治疗的方法及疗效.方法1989年5月~2003年5月共收治原发性肝癌合并肝硬化病人37例.术前以Child分级评价肝功能,重点加强围手术期处理,术中根据肿瘤大小及部位选择手术方案,其中行肝切除术者28例,肝切除术(transcatheter arterial chemoembo lization)和TACE 9例.结果37例病人术后1、3和5年生存率分别为81.08%、27.02%和13.51%.手术并发症8例,死亡2例,并发腹水及一过性黄疸6例.结论原发性肝癌合并肝硬化病人重视加强围手术期处理,术中应根据肿瘤大小及部位选择手术方案,可以有效地治疗肿瘤,避免严重的并发症,提高病人的生存质量及延长生存期.

  • 输卵管切除术对卵巢反应性的影响

    作者:谭秀群;丘映;罗宇明

    目的探讨输卵管切除术对卵巢功能的影响.方法以曾因输卵管妊娠行单侧输卵管切除术后不孕患者为研究组,以同期因双侧输卵管阻塞(无输卵管积水)不孕患者为对照组,分析两组因输卵管因素不孕行体外受精--胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应.结果两组的促性腺激素(Gn)用量、用药天数、受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的卵泡数、获卵子数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).促排卵后输卵管切除侧的卵巢体积、卵泡数、获卵子数小于或少于对侧卵巢(P<0.05);但在卵泡早期两侧卵巢体积无明显差异(P>0.05);卵子的受精率、卵裂率也无显著差异(P>0.05).结论输卵管切除术在短期内虽然不影响卵巢体积,但却降低了同侧卵巢的储备功能,手术可能影响了卵巢的血液供应和超排卵效果.因此,临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管.

  • Bartter综合征临床诊治体会(附3例报告)

    作者:王璇;钟建庭;王璟;席春生

    目的探讨成人Bartter综合征临床特点.方法对该院3例成人Bartter综合征发病情况、临床表现、实验室检查、治疗等进行综合分析.结果成人Bartter综合征其临床特点有:水、电解质及酸碱失衡;血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮明显增高,血压正常;经补钾、消炎痛、依那普利、安体舒通等综合治疗,效果明显.结论成人Bartter综合征常有低钾血症、低氯性碱中毒,肾素、血管紧张素及醛固酮升高,血压正常有助于鉴别诊断.

  • 无痛性心肌梗死临床特征的观察

    作者:黄筱文

    目的探讨无痛性心肌梗死(NCPMI)患者的临床特征.方法将146例AMI患者根据发病时有无胸痛主诉分成无痛组(NCPMI组)和疼痛组(CPMI组).回顾性分析两组的临床特征,并行对比分析.结果NCPMI组患者发病年龄高于CPMI组(69.0±9.7岁比63.0±7.4岁,P<0.01),NPCMI组中女性发病率明显高于男性(32:20).NCPMI并多伴糖尿病(28.1%),(CPMI组为19.9).NCPMI组来院就诊时间明显长于CPMI组(9.4±3.2比4.2±1.1,P<0.01),住院病死率NCPMI组(12.3%)高于CPMI组(6.2%)(P<0.001).结论急性心肌梗死患者发病前可无胸痛症状,并以年龄偏高者多见,多伴有糖尿病、预后较有胸痛症状者差.

  • 两种给药方式的吗啡用于老年上腹手术后自控镇痛的观察

    作者:孙德峰;张丽荣;寇广海;安刚;吴崇天

    目的为提高吗啡的硬膜外术后自控镇痛(PCEA)质量,探索老年人上腹部手术PCEA的安全有效、且副作用少的用药方法.方法选择ASA Ⅰ、Ⅱ级,年龄65岁以上,择期在全麻复合连硬麻醉下手术的患者40例,随机分为A,B两组,各20例.A组在手术开始前20min将吗啡2mg+氟哌啶2.5mg+地塞米松5mg混合液1次性注入硬膜外腔;B组在术毕将上述等剂量混合液注入硬膜外腔.回病房后,所有病人均用珠海Fornia输注泵开始PCEA.术后4、8、12、20、24、30、36和48 h由专人随访并记录镇痛效果、舒适程度及不良反应,监测SPO2、ECG、HR、BP和呼吸.结果A组镇痛效果优于B组,且副作用少.结论A组给药方式是老年人上腹部手术PCEA的一种安全有效、且副作用少的用药方法.

  • 伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

    作者:张丽萍;聂青;康静波;李建国;齐文杰

    目的探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效.方法采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统(体部伽玛刀)治疗了31例晚期胰腺癌患者.伽玛刀治疗采用三维立体定向治疗计划系统给予患者精确定位,采用旋转聚焦原理使60℃o放射源围绕肿瘤中心作锥状非共面穿射聚焦至靶区.通常剂量为50%~65%等剂量曲线包绕靶区的95%以上;肿瘤≤5 cm的单次周边剂量3.5~4.5 Gy,肿瘤>5 cm的单次周边剂量3.0~4.0 Gy;治疗总剂量为32~48 Gy;治疗次数8~11次,大多数患者为隔日治疗.结果伽玛刀治疗过程中既有患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻,12位患者黄疸消退.伽玛刀治疗3个月第1次复查,病变部位达到CR:10例,PR:16例;总有效率(CR+PR)83.8%.未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生.结论体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,周围正常组织损伤小,近期疗效理想,为临床肿瘤医师提供了一个新的治疗手段.

  • 肝脏移植手术期间抗凝血酶和纤维蛋白溶解功能的变化

    作者:王明山;陆红;潘景业;徐斐;金艳慧;张启愉;廖毅;虞冠锋;王钧炉

    目的探讨肝脏移植围手术期及恢复期抗凝血酶和纤维蛋白溶解功能的变化及临床意义.方法观察了17例终末期肝病患者在肝脏移植手术期间血浆抗凝血酶活性(AT:A)、纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)含量的动态变化.所有患者均于术前、无肝前期、无肝期15 min、新肝期5 min、新肝期30 min、术毕、术毕6 h、术毕4 d抽取桡动脉血,在STA-GO-STA自动血凝仪上用发色底物法测定AT:A和PLG:A;免疫比浊法测定D-D;凝固法测定(FIB)含量及用ELISA法测定FDP含量,并将各指标在移植过程中的变化进行分析.结果AT:A在手术开始有持续下降趋势(P<0.05),新肝植入后开始回升,术毕6 h明显高于术前并逐渐上升(P<0.05和P<0.01);PLG:A和FIB在无肝前期就开始呈下降趋势,而FDP呈上升趋势(分别为P<0.05和P<0.01),直至术毕6 h PLG:A和FIB才恢复至术前水平(P>0.05),随后逐渐上升,术后第4天显著高于术前(P<0.01),FDP术后第4天有所下降, 但仍然高于术前(P<0.01);D-D于术毕和术毕6 h显著高于术前(P<0.05).结论肝脏移植手术期间血浆抗凝血酶活性降低,纤溶功能亢进;肝脏移植恢复期抗凝血酶活性和纤溶功能的恢复是衡量肝脏移植成功的较好指标之一.

  • 等效剂量曲马多和芬太尼术后镇痛对全麻患者拔管期循环和呼吸的影响

    作者:汤和青;方为;侯俊;陈春;柯齐斌;孙德海

    目的比较等效剂量曲马多和芬太尼持续静脉镇痛对全麻患者气管拔管循环和呼吸的影响.方法60例ASAI、Ⅱ级全麻手术病人随机分为T组和F组,分别于手术结束前30 min给予曲马多或芬太尼静脉镇痛,观察拔管后1、5和10min时的SBP、HR、SpO2和PEtCO2.结果拔管时间F组长于T组,两组同期比较拔管后F组HR明显低于T组(P<0.01),SpO2较T组低,而PEtCO2较T组高(P<0.05).结论曲马多用于全麻术后静脉镇痛几乎不影响患者的清醒及恢复,对患者拔管期间循环和呼吸的影响小于芬太尼.

  • 中晚期肾结核临床分析(附37例报告)

    作者:郭素银

    目的探讨中晚期肾结核的临床特点和治疗.方法回顾分析37例中晚期肾结核患者的临床资料.结果近年来不典型肾结核病明显增加,该组临床症状以腰痛、尿频、发热和血尿为主;尿查抗酸杆菌和尿PCR-TB-DNA阳性率分别为9.09%和15.38%;B超、KUB加IVU、逆行肾盂造影、CT确诊率分别为45.90%、78.39%、44.44%和60.00%.37例病人均经手术治愈(术前、术后应用雷米封、利福平、吡嗪酰胺三联治疗),术后病理均证实为肾结核.结论不典型肾结核其临床特征与文献报道有明显差异.临床诊断应结合病史、尿液分析、影像学检查、病源学诊断等多种方法.对于中晚期肾结核肾切除时应尽可能切除患侧输尿管,短程三联治疗效果满意.

    关键词: 结核 诊断 治疗学
  • 艾司洛尔复合硝普钠对高血压患者全麻拔管时循环反应的影响

    作者:张素和;程明华;陈龙水

    目的了解艾司洛尔复合硝普钠(SNP)对高血压患者全麻拔管时循环反应的影响.方法40例全麻患者随机分为对照组(A组)和观察组(B组),每组20例.麻醉前测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并抽取血标本用高效液相色谱仪测血浆中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度为基础值.术毕待有拔管指征时,A组静注生理盐水0.5mL/kg;组静注艾司洛尔0.5mg/kg,同时静滴SNP 1μg/(kg·min),给药后2min两组都吸痰拔管.记录拔管时用药前、用药后2 min、吸痰拔管即刻、拔管后1、5和10min SBP、DBP、HR,并计算收缩压-心率乘积(RPP);同时抽取拔管后1、5和10min血标本测NE、E浓度.结果A组吸痰拔管即刻及拔管后1、5 min时SBP、DBP、HR、NE、E都显著增高(P<0.05);B组用药后2 ain时SBP、DBP、HR、RPP显著降低(P<0.01);吸痰拔管即刻、拔管后1、5和10min时SBP、DBP显著降低(P<0.05);拔管即刻、拔管后1、5 min时HR、RPP显著降低(P<0.05);拔管后1、5和10 min NE、E浓度显著降低(P<0.01).结论艾司洛尔复合硝普钠可有效地缓解高血压患者全麻术毕拔管时的循环反应,提高拔管的安全性.

  • 带状疱疹后神经痛综合治疗策略的临床研究

    作者:王汉兵;杨承祥;赵伟成;李晓宏

    目的探讨综合治疗策略对病程较长的难治性PNH带状疱疹后神经痛的疗效.方法33名临床诊断为难治性带状疱疹后神经痛的患者随机分为3组,每组11例.Ⅰ组为单纯药物治疗组,Ⅱ组为神经阻滞配合超激光治疗组,Ⅲ组为椎间孔神经根阻滞联合药物及超激光照射综合治疗组,疗程为25 d.分别于治疗前、治疗后5、10、15、20和25 d进行VAPS及VASS评分,对患者治疗后25 d进行疗效评价和汉密顿抑郁量表(HAMD)心理测验.结果与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组治疗后5、10、15、20和25 d时VAPS评分明显降低(P<0.01),VASS评分明显增高(P<0.01);治疗后25 d,Ⅲ组总有效率和显效率均明显高于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.01),HAMD量表总分低于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.01).结论椎间孔神经根阻滞联合药物及超激光照射是治疗病程较长带状疱疹后神经痛安全有效的方法.

  • 肺癌患者可溶性细胞间黏附分子-1水平及化疗的影响

    作者:纪霞;葛云洁;吴淳;黄俊谦;魏东

    目的探讨肺癌患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的变化及其对化疗的指导意义.方法采用ELISA法检测20例正常对照者和68例肺癌患者血清sICAM-1水平,并对41例肺癌患者化疗前后血清sICAM-1的变化进行比较分析.结果肺癌患者血清sICAM-1水平明显高于正常对照者,且与肺癌患者临床分期、淋巴结转移、恶性胸水有关(P<0.01);与病理分型无关(P>0.05).肺癌患者有效化疗后血清sICAM-1水平明显降低(P<0.01).结论血清sICAM-1与肺癌的发生、发展密切相关,可作为判断疗效的观察指标.

  • 肾移植术后并发肺部真菌感染的诊断和治疗

    作者:郝俊文;周梅生;闵志廉;朱有华;李香铁;李慎勤

    目的探讨肾移植术后并发肺部真菌感染的诊断和治疗.方法回顾性分析68例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床资料.男55例,女13例;平均年龄35岁.发病时间平均为术后57 d.结果68例患者中,真菌培养阳性47例,阴性21例.氟康唑100mg/次,3次/d,连续10~14 d,治愈41例;两性霉素B脂质体50 mg/d,连续10~14d,治愈21例;死亡6例.结论肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症之一.死亡率较高.早期诊断和治疗效果较好.#

  • 卡介菌多糖核酸治疗生殖器疱疹时对患者血清新蝶呤水平的测定

    作者:杜乾君;曾昭武

    目的研究卡介菌多糖核酸对生殖器疱疹患者免疫功能的影响.方法应用ELISA法测定生殖器疱疹患者卡介菌多糖核酸治疗后血清新蝶呤水平.结果患者治疗后血清Npt水平升高,而对照组未经卡介菌多糖核酸治疗,则血清Npt水平下降.结论卡介菌多糖核酸可作为免疫调节剂治疗生殖器疱疹.

  • IA在预防肾移植后超急性排斥反应中的应用观察

    作者:刘文渊;孟建中

    目的观察葡萄球菌蛋白A免疫吸附(IA)治疗在预防肾移植术后超急性排斥反应(HAR)的疗效,探讨IA治疗方案.方法16例群体反应性抗体(PRA)50%~98%的肾移植患者在术前行IA治疗151人次,每次再生血浆3 000~4 500 mL,强化IA时,每次再生血浆7 500mL,检测每次IA治疗前后血清免疫球蛋白(Ig)、补体(C3、C4)及PRA,追踪患者肾移植术的转归.结果16例患者经IA治疗5~12次后,PRA均降至10%以下(其中3例阴性),Ig、C3、C4均明显下降(P<0.05),肾移植术后均未发生HAR,观察6~12个月经过良好.结论IA能迅速清除患者体内的抗体,降低PRA水平,预防HAR的发生.

  • 肝素涂层支架对冠心病患者纤溶、前列腺素及内皮素水平的影响及临床意义

    作者:李志立;李妍;贾国良;李成祥;张录兴

    目的研究冠心病患者肝素涂层支架植入术后纤溶、前列腺素、内皮素(ET)和丙二醛(MDA)水平的变化及临床意义.方法30例患者随机分为普通无涂层支架组(NCS)16例和肝素涂层支架组(HCS)14例,测定术前1、5和10min冠状静脉窦血浆ET和MDA;测定术前、术后不同时间点外周血浆ET,MDA、血栓素B(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(PGF1α)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)的变化.结果NCS组:ET-1术后即刻和12 h呈现大小两个高峰,MDA术后5 min达高峰(P<0.01);HCS组:ET-1术后5、10min和12 h明显低于NCS组(P值分别小于0.05、0.01和0.05),MDA术后5 min至1 d均明显低于NCS组;NCS和HCS组术后TXB2,PGF1α明显升高,术后24h达高峰;PAI-1术后无明显变化.结论冠状动脉内支架植入(ICS)术后确有血小板活化,纤溶活性变化不大,肝素涂层支架可降低术后ET-1和MDA水平,这可能对术后防止急性血管痉挛和(亚)急性血栓形成有一定保护作用.

  • 急性创伤性膈疝误漏诊原因分析及防范

    作者:银瑞;林涛;何海生;田永京

    目的探讨急性创伤性膈疝救治中误漏诊的原因及防范措施.方法回顾总结45例急性创伤性膈疝的临床资料,重点分析误漏诊率和诊治失误的原因.结果本组患者正确、及时诊断率为24.4%.全组治愈44例,死亡1例.结论造成急性创伤性膈疝误漏的危险因素是:对本病的警惕性不高;对膈疝形成、发展的机制缺乏认识;过细的外科分工影响综合抢救质量;部分急性开放性膈肌损伤腹部症状体征轻微或缺血.

  • 人P58.1重组逆转录病毒载体的构建及其在淋巴细胞中的表达

    作者:曹东林;周思朗;郭坤元;彭冬先

    目的构建人P58.1基因的逆转录病毒表达载体并探讨该基因在淋巴细胞中的表达.方法由逆转录病毒载体pMSCV介导,将白血病受者的P58.1基因导入健康供者的淋巴细胞中,并用逆转录聚合酶链式反应和流式细胞仪检测转染后基因的表达.结果测序及Bgl Ⅱ、EcoRⅠ双酶切鉴定证实,获得了P58.1基因且已正确插入载体pMSCV.流式细胞仪检测空载体、未转染及重组pMSCV转染供者淋巴细胞的P58.1分子表达率差异有显著性,重组逆转录病毒感染的供者淋巴细胞整合了受者的P58.1基因,且能转录为相应的mRNA并在细胞膜上有P58.1分子表达.结论成功获得P58.1基因并构建重组逆转录病毒载体,该基因已稳定整合入淋巴细胞的基因组中,且获得了表达.

  • 吲哚美辛对结肠癌细胞HCT116中细胞周期蛋白的影响

    作者:徐美华;张桂英

    目的揭示吲哚美辛抑制细胞增殖及诱导细胞凋亡的分子机理,探讨其抗结肠肿瘤的作用机制.方法不同浓度的吲哚美辛作用于结肠癌细胞株HCT116细胞24 h,采用Western蛋白印迹技术检测CDK2、CDK4、Bcl-2、Bax及p21WAE1/CIP1蛋白表达.结果吲哚美辛能降低CDK2、CDK4及Bcl-2的表达,同时上调p21WAE1/CIP1蛋白的表达且呈剂量依赖方式,而对促凋亡蛋白bax的表达无影响.结论吲哚美辛可通过降低CDK2、CDK2、Bcl-2蛋白,上调p21WAF1/CIP1蛋白的表达来抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡,从而实现其抗肿瘤作用.

  • GM1对缺氧缺血新生大鼠脑损伤的保护作用

    作者:曹艳华;白晓玲;王玲

    目的研究外源性单唾液酸四已糖神经节苷脂(monosialotetrahexosylganglioside,GM1)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的保护作用.方法建立HIBD模型,观察腹腔注射GM1对HIBD模型鼠体重增长、脑水肿的影响,并用免疫组化及苏木素-伊红(HE)染色方法检测缺氧缺血(hypoxic-ischemic,HI)和GM1干预后不同时间点脑海马组织HSP70阳性细胞及病理学改变.结果HI后新生大鼠海马CA1区仅能检出少量阳性HSP核蛋白(仅在核内表达的蛋白),海马CA1区神经元呈较严重的缺血损伤性改变.而GM1组体重增加、脑水肿减轻、可见应激蛋白HSP70明显表达.结论GM1可使新生大鼠海马CA1区HSP70表达上调,减轻脑水肿、减轻脑缺氧缺血后病理损伤,对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤具有保护作用.

  • 小鼠胚胎发育中期肺细胞增殖与凋亡的研究

    作者:谢永芳;舒坤贤;梁亦龙;袁帅;冉启明;魏进民

    目的探讨小鼠胚胎中期肺发育过程细胞增殖与凋亡的变化规律及相关基因p21、ki-ras在肺发育中的表达意义.方法采用免疫组织化学及切口末端标记法(TUNEL),观察小鼠肺发育过程中的细胞增殖与凋亡.用原位杂交的方法检测p21、ki-ras在胚胎肺发育中期的表达.结果肺组织在第12天细胞增殖的表达较强,而到第13天、第14天的细胞增殖趋于稳定.p21、ki-ras基因的表达主要在肺上皮细胞,随胎龄增长而表达颜色加深.结论胚胎发育中期细胞增殖与凋亡相伴存在.p21、ki-ras基因在胚胎肺发育中期有表达,说明这两个细胞周期调控基因在胚胎肺发育中期起一定的作用.

  • 食管癌上皮细胞及其浸润淋巴细胞白介素2和白介素10的表达

    作者:欧阳永娥;明德松;庄建良;陈一峰

    目的观察食管癌上皮细胞及其浸润淋巴细胞(TIL)白介素-2(IL-2)和白介素-10(IL-10)的表达,探讨二者与食管癌发生、发展的关系.方法应用即用型SABC免疫组化法(SP法)观察20例食管癌上皮细胞及其TIL的IL-2、IL-10表达情况.结果全部标本的癌上皮细胞IL-2、IL-10的表达均高于对照癌旁组织,16例标本(80%)的癌上皮细胞IL-10的表达高于IL-2;癌组织中淋巴细胞(TIL)很多,大部分标本的TIL存在表达IL-2(16,80%)、IL-10(18,90%)的不同的TIL,16例标本(80%)的TIL的IL-10表达高于IL-2;对照癌旁组织中淋巴细胞均未见IL-2、IL-10的表达.结论食管癌上皮细胞表达IL-2、IL-10,可能与其发生、发展有关;食管癌组织存在表达IL-2、IL-10的异质性TIL,且呈Th2漂移;对照癌旁组织中淋巴细胞均未见IL-2、IL-10的表达..

  • 小鼠肝脏部分缺血再灌注过程中Toll样受体2的激活及意义

    作者:张进祥;吴河水;王慧;汪洋;张锦辉;郑启昌

    目的探索Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)在小鼠肝脏部分缺血肝叶中的激活,分析TLR2的激活与肝功能损伤之间的关系.方法BALB/c小鼠复制肝脏部分缺血再灌注(缺血1h再灌注4h)损伤动物模型(I/R组),假手术对照组(SH组)同样行开腹手术但不夹闭血管.采用实时荧光定量PCR(Real-time-PCR)方法定量检测缺血肝叶中TLR2mRNA的表达变化,同时采用Western blot检测缺血肝脏组织中TLR2蛋白的表达变化,检测门静脉血浆丙氨酸氨基转移酶(pALT)水平.结果肝脏部分缺血1h再灌注4h后,I/R组与SH组小鼠缺血肝叶TLR2 mRNA的表达(△Ct值)分别为(1.06±0.91)vs(5.08±1.32)(P<0.01),由于△Ct值越小则基因表达水平越高,说明缺血再灌注过程中缺血肝叶TLR2mRNA的表达水平增高.且I/R组小鼠缺血肝叶TLR2蛋白的表达(OD值)水平较SH组高[(433.91±25.53)vs(102.86±13.58),P<0.01],I/R组中门静脉血清ALT水平升高[(848.33±271.37)μ/Lvs(42.39±14.75)μ/L,P<0.01].结论TLR2在肝脏缺血再灌注过程中缺血肝叶的表达增强,且这种变化与肝功能的损伤相关.

  • 辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者的C反应蛋白、白细胞介素-6和纤维蛋白原水平的影响

    作者:陈吉田;芦丽莉;范垂姝;赵康军;荆雪冰;韩海玲

    目的观察辛伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)等的影响.方法选择UAP患者60例,随机分为辛伐他汀组和对照组,每组30例.对照组常规给药,辛伐他汀组在此基础上加服辛伐他汀20 mg,每晚1次,疗程8周.结果治疗后辛伐他汀组血清中CRP、IL-6、FIB浓度明显降低,和对照组相比P<0.05,有显著性差异,并且与降脂作用无关.结论辛伐他汀除降脂作用外,具有抗炎、抗血栓形成作用.

  • 高氧吸入后新生鼠肺组织一氧化氮及氧自由基的动态变化

    作者:刘雪雁;张慧;吴捷;薛辛东

    目的探讨持续吸入高氧后新生大鼠肺组织病理和一氧化氮(NO)及氧自由基的动态变化规律.方法足月新生鼠生后12 h内分别持续吸入(90±5)%的高氧和空气,于1、3、7、14、21 d,动态观察其肺组织病理学改变以及NO、MDA含量和SOD活性.结果肺形态学:吸高氧3 d时炎性细胞渗出,7 d时肺间隔增宽,终末气腔明显扩张,小肺泡数量减少,14和21 d间质增生、肺泡化降低越来越明显;NO水平:在7、14和21d,高氧组水平高于空气组,数值分别为(99.38±7.80)vs(88.78±8.00),P<0.05;(128.18±33.78)vs(93.30±16.73),P<0.05;(170.66±34.00)vs(106.37±25.11),P<0.01;MDA含量:高氧组在3、7和14 d高于空气组,数值分别为(28.10±2.03)vs(22.11±1.25),P<0.05;(30.82±4.17)vs(19.91±2.17),P<0.01;(26.27±3.78)vs(22.56±2.35),P<0.05;SOD的活性,在吸高氧7、14和21d时高于空气组(213.87±18.58)vs(185.55±18.79),P<0.05;(219.81±4.17)vs(19.91±2.71),P<0.01;(251.09±15.10)vs(194.56±8.12),P<0.01.结论持续吸入高氧可致新生大鼠发生与人类BPD类似的病理改变;肺组织的自由基损伤,可能在疾病发生、发展过程中起重要作用.

  • 兔骨髓基质细胞培养及其体外成骨能力

    作者:黄柏英;祝和成

    目的观察兔骨髓基质细胞在体外的培养条件及其成骨过程,为研制骨组织工程材料选择种子细胞奠定一定实验基础.方法取兔长管骨骨髓为材料进行体外培养,传代后改用条件培养基进行培养,通过倒置显微镜观察、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色、Ⅰ型胶原免疫组化染色等方法进行检测.结果传代细胞培养3、4d后融合成单层,培养12 d细胞形成多层结构,并聚集成多个散在的黑色结节,细胞富含碱性磷酸酶活性,Ⅰ型胶原染色阳性,这与典型成骨细胞的生物学特性相似.结论体外培养的兔骨髓基质细胞具有成骨能力,可作为骨组织工程学研究的种子细胞.

  • 氟伐他汀对去势后大鼠骨质疏松骨折愈合影响的组织学研究

    作者:杨茂伟;朱悦;屠冠军;吕刚

    目的探讨氟伐他汀对骨质疏松大鼠骨折愈合的影响.方法6个月龄雄性SD大鼠96只,随机分为去势组和非去势组,每组48只,分别行双侧卵巢切除术和假性手术;3个月后,去势组于股骨中段制造骨折模型,再随机分为给药组和对照组,每组24只,给药组手术次日给予10mg/(kg·d)氟伐他汀灌胃,疗程为2周,对照组给予安慰剂.采用组织学方法对给药组和对照组骨折后3、7、14、21、28和42 d骨痴进行观察.结果两组骨折愈合早期(14d前)参与修复的细胞类型,细胞功能状态几乎相同;术后14d,给药组原始小梁状骨表面成骨细胞数量较对照组多;术后28~42 d,给药组形成的骨痂中含有软骨痂比例对于对照组.结论氟伐他汀对骨质疏松大鼠骨折愈合有一定的促进作用.

  • 多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病患者的临床研究

    作者:杜小平;张宏根;杨期东;高成忠

    目的研究多奈哌齐治疗我国轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效和安全性.方法将48例轻中度AD患者随机均分为两组,用多奈吸哌齐和卡巴拉汀治疗16周.采用简易精神状态量表(MMSE)、Blessed-Roth量表和总体衰退量表(GDS)评定疗效.安全性检查包括生命体征,实验室及心电图检查,每4周1次.结果两组治疗前后MMSE,GDS和Blessed-Roth评分均有显著改善(P<0.05).但两组治疗前后相关量表总分差值的t检验均无显著意义(P>0.05).两组治疗前后Blessed-Roth各亚项分数差值比较无显著性(P>0.05).不良反应为胃肠道反应,发生率在15.0%~29.5%之间,以卡巴拉汀组多见.结论多奈吸哌齐和卡巴拉汀可显著改善AD患者的认知功能、痴呆程度和日常生活能力,疗效相当,较为安全,耐受性较好.

  • 注射用速卡用于产科手术阻滞的临床研究

    作者:高成杰;宁吉顺;隋波;李训美

    目的评价0.5%速卡(左旋布比卡因)用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果,在母体中血药浓度及经胎盘转运的情况,并以0.5%布比卡因作对照.方法选择行剖宫产手术足月单胎孕妇43例,硬膜外麻醉时随机分别接受0.5%速卡(速卡组)或0.5%布比卡因(布比卡因组)25 mL,观察感觉阻滞、运动阻滞、镇痛和腹壁肌松质量、心电图(ECG)变化、新生儿Apgar、NACS评分和脐静脉血气及不良反应.并用高效液相色谱法测定了母体和胎儿的血浆药物浓度.结果两组孕妇感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间、高阻滞平面、低血压的发生率及ECG变化、新生儿Apgar、NACS评分和血气均无统计学差异,观察中无严重不良反应.两组母体血浆药物浓度在30 min左右达高峰,脐静脉/母体静脉血药浓度比(UV/MV)无统计学差异.结论0.5%速卡适用于产科硬膜外麻醉,麻醉效能与同等浓度和剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足临床手术需要;对母体副作用少,对新生儿无不良反应;同时药代动力学参数及经胎盘的转运比率两组相似.

  • SWA-Fab'对肿瘤细胞的凋亡作用

    作者:舒晓刚;王国斌

    目的研究SEA-Fab'对肿瘤细胞的凋亡作用及单克隆抗体于肿瘤定向治疗作用.方法实验分为三组:SEA-Fab'、SEA及对照组,三组肿瘤细胞分别用SEA-Fab'、SEA及PBMC+Walker-256细胞处理,在24~72 h内观察肿瘤细胞的凋亡情况.结果SEA-Fab'组、SEA组的肿瘤细胞指数分别为(34.6%~68.9%)和(15.5%~31.9%)高于对照组(5.5%~12.5%),差异存在显著性,SEA-Fab'组高于SEA组差异显著.结论SEA-Fab'在激活T细胞和杀死肿瘤细胞效果好于SEA,将来有可能利用单克隆抗体来作定向靶位治疗.

  • 氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶C活性作用的研究

    作者:涂晓文;陈英剑;王艳侠;张爱平;胡成进

    目的观察血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AngⅡ)受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾组织蛋白激酶C(Protein Kinase C,PKC)活性的影响,来探讨氯沙坦(Losartan)对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其可能机制.方法大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病对照组(D组)和糖尿病氯沙坦治疗组(DL组).于24周后,筛洗肾小球,提取肾小球胞浆和胞膜蛋白,利用[γ-32P]ATP底物磷酸化的方法检测胞浆及胞膜PKC活性;同时测量血、尿肌酐和计算内生肌酐清除率(Ccr).结果D组胞膜PKC的活性、胞膜PKC活性占总活性的百分比、Ccr、24h尿蛋白定量分别与C组相比明显升高,氯沙坦治疗后,DL组胞膜PKC的活性、胞膜PKC活性占总活性的百分比、Ccr、24h尿蛋白定量均明显低于D组(P<0.05).结论AngⅡ受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏病变有部分保护作用,其机制可能是部分通过下调肾脏PKC活性.

  • 红细胞变形性与心脏移植急性排斥反应的关系

    作者:王昊飞;王武军;邹小明;高旭辉

    目的研究红细胞变形性的改变与心脏移植急性排斥反应的关系.方法随机选取6只SD大鼠作为正常对照组,采集正常红细胞变形指数.手术创伤组(A组,SD大鼠24只);同系移植组(B组,供受体均为SD大鼠,共48只);同种移植组(C组,供体为Wistar大鼠,受体为SD大鼠,各24只).B组、C组应用ONO大鼠腹腔异位心脏移植模型.观察术后1、3、5和7 d的移植心病理改变,同时采用激光衍射法测定红细胞变形指数.结果A组与B组之间差异无显著性(P>0.05),两组各观察点红细胞变形指数与正常组比较差异均无显著性(P>0.05).C组红细胞变形指数术后第1天起持续下降,并在第5天达到变化的高峰,与正常组相比差异有显著性(P<0.05);与A组、B组比较差异均有显著性(P<0.001).红细胞变形指数与心脏病理的相关分析显示两者具有显著的相关性(P<0.001,r=0.78).结论红细胞变形性的下降与移植心脏急性排斥反应显著相关,可能是参与及促进急性排斥反应发生发展的重要因素之一.

  • 肺癌组织中hMSH2及PCNA的表达及意义

    作者:庹新兰;白明

    目的探讨人类错配修复基因hMSH2及增殖细胞核抗原PCNA在肺癌组织中的表达及意义.方法运用免疫组织化学S-P法对56例肺癌组织中的Hmsh2及PCNA的表达进行检测.结果56例肺癌组织中Hmsh2阳性表达率为28.6%,分化程度高者阳性率显著高于分化程度低者(P<0.01),有淋巴结转移者Hmsh2阳性率低于无淋巴结转移者(P<0.05),不同病理组织学类型之间Hmsh2表达无显著差别(P>0.05);56例肺癌组织中分化程度高者PCNA标记指数高于分化程度低者(P<0.01),有淋巴结转移者PCNA标记指数高于无淋巴结转移者(P<0.05),hMSH2阴性表达者的PCNA标记指数明显高于hMSH2阳性表达者(P<0.01),不同病理组织学类型之间PCNA标记指数无显著差别(P>0.05).结论hMSH2基因的缺陷及PCNA的表达与肺癌的发生发展过程并与分化程度及有否淋巴结转移有关.

  • 高氧诱导的视网膜新生血管模型鼠中血管生成素2及酪氨酸激酶受体表达的研究

    作者:孙旭芳;曾水清;张虹

    目的研究高氧诱导的视网膜新生血管模型鼠中血管生成素2(Ang-2)及酪氨酸激酶(Tie-2)受体表达.方法高浓度氧诱导C57BL/6J小鼠建立视网膜缺血性病变动物模型.将30只小鼠分为2组:正常组;高氧组.视网膜切片HE染色,计数各组小鼠视网膜新生血管内皮细胞核数,并加以比较.于鼠龄17d取各组小鼠视网膜及前增生的血管膜,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法半定量测定Ang-2及Tie-2受体mRNA的表达.结果吸入高氧鼠每只眼均可见突出内界膜的新生血管内皮细胞,发生率为100%.高氧组Ang-2及Tie-2受体mRNA表达分别为对照组的3.7倍(P<0.05)、4.1倍(P<0.05).结论血管抑素能有效抑制高氧诱导的小鼠视网膜新生血管形成,但并不影响VEGF的合成和分泌,其抗血管新生作用可能为抑制VEGF功能发挥.

  • ABH及Lewis A组织-血型抗原表达与原发肺腺癌转移和预后的关系

    作者:李军;刘宏旭;李玉;王洲

    目的探讨ABH及Lewis A组织-血型抗原表达与原发肺腺癌转移、预后的关系.方法免疫组织化学S-p法检测30例正常肺组织、103例原发肺腺癌及相应41例转移灶中的ABH及Lewis A血型抗原表达.结果癌组织中A、B、H抗原表达缺失,低分化组缺失明显高于中高分化组(P<0.001),正常肺组织、原发癌及转移灶表达缺失率逐步增加(P<0.001),原发癌转移组缺失明显高于未转移组(P=0.036),转移灶缺失表达高于其相应原发癌(P=0.008).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期间Lewis A表达有显著性异性(P=0.001),中晚期(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ)期Lewis A阳性表达率高于早期癌(Ⅰ期,P<0.001).ABH阳性表达者5年生存率为25%,高于阴性表达组(P<0.0001);Lewis A阳性表达者5年生存率7%,低于阴性表达组(P=0.0002).结论ABH抗原表达缺失与腺癌发生转移有密切关系;ABH及LewisA抗原检测对预测患者预后有重要意义.

  • 俯卧位和旋转体位治疗实验性急性呼吸窘迫综合征

    作者:戢新平;杨悦;杨丽丽;刘志

    目的探讨体位变化对急性呼吸窘迫综合征的治疗效果和对呼吸力学、细胞因子的影响以及对循环功能是否有负面作用.方法采用油酸型ARDS兔模型,分为正常对照组(I组)、仰卧位油酸组(Ⅱ组)、俯卧位油酸组(Ⅲ组)、旋转体位油酸组(Ⅳ组),观察各组兔实验过程中动脉氧分压、呼吸力学、细胞因子和血压、心率的变化.结果Ⅳ组兔的心率在实验结束时要比Ⅲ组兔低,P<0.05;Ⅲ、Ⅳ组的动脉氧分压、肺的顺应性要比Ⅱ组高,P<0.05;Ⅲ、Ⅳ组肺内分流要比Ⅱ组明显低,P<0.05;Ⅳ组的气道峰压要比Ⅲ组为高,P<0.05;Ⅱ、Ⅳ组兔TNF-α比对照组显著升高,P<0.05,而Ⅲ组和对照组差别无显著性;三个实验组的动脉氧分压与肺的顺应性成明显正相关,与肺内分流成明显负相关.结论俯卧位和旋转体位能改善ARDS肺的顺应性、减少肺内分流,改善氧合;但俯卧位比旋转体位安全并能减少TNF-α的过度分泌.

  • 原发性肾病综合征的分子肖像

    作者:马祖祥;赵维玲;李长钢;李永柏;易著文

    目的比较原发性肾病综合征患儿和健康儿童外周血单个核细胞基因表达谱的差异,筛选原发性肾病综合征相关基因,绘制原发性肾病综合征的分子肖像,系统阐明原发性肾病综合征发生的分子机制.方法分离6例原发性肾病综合征患儿和6例与之匹配的健康儿童的外周血单个核细胞,用TRIzol一步法提取外周血单个核细胞的总RNA,再用逆转录-PCR法以Cy5和Cy3分别标记原发性肾病综合征患儿和健康儿童的mRNA而成为cDNA探针.将两种探针混合后与点有8096条基因的芯片杂交,经严格洗涤后用GenePix4000B扫描仪扫描杂交信号,用GenePix Pro 3.0软件分析扫描结果.结果8 096条被检基因中共有418条在PNS患儿和健康儿童的PBMC中存在差异表达,其中128条基因在PNS患儿的PBMC中表达升高,290条基因表达降低,102条基因在本研究的6对PNS患儿和健康儿童配伍对照中均存在差异表达.这102条基因根据功能可分为10类:免疫相关基因、细胞骨架相关基因、信号转录相关基因、细胞周期及增殖凋亡相关基因、癌基因和抑癌基因、基因复制和表达相关基因、离子通道和转运蛋白相关基因、受体相关基因、代谢相关基因及其它功能尚不清楚的基因.结论原发性肾病综合征的发生、发展是许多相互作用的基因共同作用的结果.

  • 用测支气管套囊压力法指导左侧双腔支气管导管就位

    作者:吉玉龙;徐海涛;陈建军;王恒跃;石学银

    目的为了寻求简单有效的支气管插管法.方法138例胸科患者根据胸部X-线后前位片锁骨胸骨水平气管内径测量值选择适宜型号双腔管,双腔管插至有阻力时,支气管套囊通过三通连于测压计,用1、2mL空气通过三通打进支气管套囊,直至套囊压力升至约30 cmH2O,双腔管缓慢退出,直至测压计压力减压至初始的一半,这时抽去套囊内气,双腔管约进1 cm,用纤支镜验证位置的准确性.结果127例病人获得成功.结论提示在没有纤支镜辅助情况下,这是一种简单有效的支气管插管法.

  • 全胃切除术后早期肠内营养

    作者:吴建平;许政文;杨俊;贺鳌;全信保;田甜;李雪萍

    目的探讨全胃切除术后早期肠内营养的途径及疗效.方法对59例全胃切除术后早期肠内营养患者的营养状况、肠内营养支持途径及并发症进行回顾性分析.结果术后主要通过空肠造瘘和鼻空肠管进行肠内营养.肠内喂养早始于术后48 h,平均为(5.2±1.1)d,肠内营养时间平均(12.9±65)d.因腹泻、腹胀不耐受而中断肠内喂养2例,因导管堵塞中断1例,无其他喂养并发症.结论全胃切除术患者术中放置导管式营养性空肠造瘘是安全、有效和廉价的营养支持途径.

    关键词: 肠内营养 全胃切除
  • 呼吸机在院前长途转运病人中的应用

    作者:何发明

    目的通过分析69例使用呼吸机院前长途转运的病人,总结临床经验.方法回顾性分析.结果69例患者均被安全转运到医院,在转运途中无意外发生.结论只要作好充分准备,途中严密观察病情变化,并及时作出正确处理,就能避免意外事故发生.

    关键词: 院前急救 呼吸机
  • 新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测及临床意义

    作者:冯伟;李湘红

    目的观察HIE患儿血糖变化及临床意义.方法对118例HIE患儿进行血糖监测,观察血糖变化与病情轻重及预后之间的关系.结果118例HIE患儿低血糖9例为(1.75±0.25)mmol/L,高血糖55例为(13.58±4.95)mmol/L,其中轻、中、重度HIE患儿组低血糖发生率分别为9.38%(3/32)、8.89%(4/45)、4.88%(2/41),三组之间低血糖发生率差异无显著意义(x2=0.68,P>0.05).而轻、中、重度HIE患儿组高血糖发生率分别为0.00%、42.22%(19/45)、87.80%(36/41),三组之间高血糖发生率差异有显著意义(x2=69.05,P<0.01),且血糖高,死亡率高(x2=4.112,P<0.05).结论H正患儿存在严重糖代谢紊乱,且病情越重发生高血糖机率越大,死亡率愈高.

  • DHS治疗股骨粗隆骨折

    作者:马翰斐;曾华;刘小清

    目的观察该院4年来使用DHS(Dynamic Hip Screw)治疗股骨粗隆间骨折疗效.方法在2000年1月~2004年3月使用治疗DHS股骨粗隆间骨折34例,平均随访26月.结果391%)患者术后功能恢复优良,全部患者无伤口感染发生.结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折的有效器械.

    关键词: DHS 股骨 粗隆间骨折
  • 外伤性肠穿孔诊治分析

    作者:冯铎;陶霖玉;徐菲;林宗伟;蓝光会

    目的探讨外伤性肠穿孔的诊治.方法对该院1993年~2001年间80例外伤性肠穿孔患者作一回顾性分析.结果该组80例患者,伤后1 h~3 d就诊,其中行腹部B超检查55例,可疑腹腔积液19例,诊断性腹腔穿刺46例,阳性38例;X线检查58例,发现膈下游离气体21例.80例患者全行手术治疗.结论早期诊断是提高治疗效果,减少并发症的关键.术前反复多部位的腹穿,腹部B超,腹部X线检查,腹腔灌洗及灌洗液检查可提高诊断率.在治疗上应积极手术治疗,但应警惕迟发性肠穿孔发生.术毕应腹腔冲洗,有效引流,关腹前可用透明质酸酶注入腹腔并均匀涂抹腹膜,以防肠粘连发生.

    关键词: 外伤 肠穿孔 诊断 治疗
  • 试析英文医学科技论文写作中的问题

    作者:车艳春;吉玛

    该文简要分析了英文医学科技论文写作中的问题,以及如何解决这些问题,才能使论文在国外杂志上尽快发表.

  • 围麻醉期重度右室流出道痉挛的临床分析

    作者:夏中元;张帆;张京山;桑兴云

    我院1995~2004年收治14例严重右室流出道痉挛患者.对其诱因、临床表现和处理及预后进行了临床分析,并探讨其预防措施.

  • 知情对癌症患者心理需求的影响

    作者:郑瑾;李晓波;孙田杰

    目的探讨知道诊断与不知道诊断病人需要有何区别,为使所有的癌症病人都得到有效的支持提供依据.方法用癌症病人需要调查问卷(SCNS)对第一诊断为乳腺癌、胃癌、直肠癌、肺癌的317例知道诊断病人和117例不知道诊断病人进行问卷调查.结果在5个领域中,不知道诊断病人除性领域外其他4个领域需要帮助的程度均较知道诊断病人高.结论改变传统的观念,通过对癌症病人信息需要的评估为其提供有效的支持.

  • 浅谈实验诊断学教学模式改革

    作者:邵华;李艳;田嵩;夏虹

    目的为改变目前实验诊断学教学与临床诊疗工作严重脱节的现状,对实验诊断学教学课程的内容和模式进行改革,以提高教学效果.方法对以往的教学模式在3个方面作了大量的改革,设计了一套全新的教学体系.将本校2000级医学一系本科生分成甲、乙两大组,甲组定为实验组,乙组定为对照组.对照组的教学完全沿用去年的方案,实验组的教学按新方案进行.结果学期结束时比较发现,实验组学生期末考试卷面成绩明显高于对照组,对实验诊断学知识掌握的熟练程度明显优于对照组,在化验单书写、结果分析及应用情况评分上实验组也显著高于对照组(P<0.01).结论通过改革,学生对新的教学形式普遍反应良好,使学生通过学习能真正牢固地掌握实验诊断学这门知识,并且能应用于临床诊疗工作,收到极好的教学效果.

  • 儿科课间实习方式改革的探讨

    作者:吴捷;孙梅;胡树春

    目的儿科课间实习是理论课的重要辅助教学模式.近年来,由于学生不重视或患儿家属不配合等因素,使儿科课间实习难度不断增加.通过改革实习模式,如使用富有教学经验和高度责任心的教师专职带教,带教教师作到充分备课,及适当利用现代教学手段和双语教学模式等方法,无疑会不断提高课间实习质量.

    关键词: 课间实习 儿科
  • 2型糖尿病肾病患病率及相关危险因素分析

    作者:唐芙蓉

    糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的疾病.糖尿病肾病是慢性并发症之一,严重影响患者生活质量,是糖尿病患者致死的主要原因.本研究对我院内分泌专科门诊及住院病人2型糖尿病324例的临床资料进行分析研究.旨在找出糖尿病肾病的患病率及相关危险因素,以期指导临床及早防治糖尿病肾病.

  • 艾迪注射液治疗晚期肝癌32例临床疗效

    作者:卢艺涛;高静;姚桂琴

    我科于2001年2月~2003年3月,应用艾迪注射液治疗晚期肝癌32例,取得较好疗效.

  • 门诊常规生化1 h发放准确报告的流程与管理

    作者:张晓炜;廖声荣;李艳

    目的为了进一步满足门诊医生与患者的需求,该科生化室经过近3个月的调整与尝试,制定出门诊常规生化1 h发放准确报告的流程,通过1年多实施与管理的事实说明:该流程有效地提升了生化室的服务质量与水平,是一套值得推荐的门诊常规生化检测的流程与管理模式.

  • CD44、基质金属蛋白酶及其抑制剂与肿瘤浸润和转移

    作者:王文祥;肖高明;文继舫

    肿瘤的浸润和转移与黏附分子、基质金属蛋白酶及其抑制剂组织金属蛋白酶组织特异性抑制剂等多因素密切相关,深入研究肿瘤中CD44、MMPs及TIMPs的表达与功能,揭示肿瘤的浸润与转移机制,为评估肿瘤的浸润、转移及术后预后提供重要参考指标.

  • 早产儿低钙低镁致2:1AVB 1例

    作者:林毓群

    1临床资料 患儿男,出生4 d,系孕31周早产儿,出生时有窒息抢救史,因出生后患全身硬肿、反应差,伴紫绀、抽搐而入院.出生时体重为2.2kg,出生2 d后喂养出现呕吐,口唇发绀,反复抽搐.入院时体检:T:34.3℃BP:65/47 mmHg,呼吸53次/min,心率为150次/min,心音低钝,律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部未见异常,四肢肌张力稍高.入院当天下午患儿突然出现口周明显紫绀,下肢水肿,伴明显腹胀,心电监护显示心率明显减慢至70次/min,查体心音遥远,心率70次/min.血清总钙:0.83mmol/L,游离钙:0.31 mmol/L.血清镁:0.45 mmol/L.血清钾:5.10mmol/L.胸片检查示:肺透亮度明显增强,超声心动描记术未见异常改变.临床诊断:早产儿、低体重儿;新生儿窒息;.新生儿肺透明性变;新生儿硬肿症;心律失常;电解质紊乱.急查心电图可见:频率为143次/min,S-T段平直延长达0.46 s,P波落在延长的S-T段上而未能下传心室,房室传导比值为2:1,P-R间期固定为0.11s,Q-T间期为0.64 s.心电轴+141°.V1、V3、V5导联呈rSr'型,r>r.心电图诊断:窦性心律;2:1AVB;低钙血症;入院后虽经积极治疗,但终因病情过重,2 d后死亡.

    关键词: 早产儿 低钙 低镁 2:1AVB
  • 巨大纵隔肿瘤手术中合并支气管痉挛1例的麻醉处理

    作者:李琪英;闵苏

    1临床资料 患者男性,15岁,体重41kg.因颜面及上胸部水肿20 d,加重伴心累气促4 d入院.诊断为纵隔肿瘤,拟行剖胸探查取活检术.PE:颈静脉怒张,颜面及上胸部非凹陷性水肿,胸壁可见毛细血管扩张,左侧颈部可扪及数个大小不等的淋巴结.胸片:纵隔肿瘤,骨穿,增生性骨髓相;胸片:双上纵隔增宽,以左侧为甚,肿瘤巨大,余正常.

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1999 03 04

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