中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿胸腰椎结核合并后凸畸形的手术治疗
目的 探讨小儿胸腰椎结核合并后凸畸形手术治疗的近期和远期疗效.方法 追踪观察22例合并后凸畸形的小儿胸腰椎结核患者采用前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗的结果.观察指标主要包括局部病灶有无复发、后凸畸形术后近期矫正度、症状改善情况以及后凸畸形远期变化情况.结果 手术耗时180~220 min,平均200 min,失血量280~450 mL(平均350 mL).术后2例并发肺不张,1例并发胸腔积液,均为轻度.术前平均后凸角为51°(31°~72°)外观呈明显角状后凸畸形;术后近期平均为24°(21°~42°),术后随访1~5年(平均2.8年),后凸角平均为26°(18°~40°).14例合并不同程度瘫痪者下肢肌力均提高1、2级,2例尿潴留患儿于术后3~6个月恢复排尿功能.1例于术后2~4年出现椎板下钢丝断裂.所有患者后1次随访时均未见原脊柱结核病灶复发.结论 经前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核是矫正后凸畸形和预防晚期后凸畸形发生的有效方法.
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解脲支原体分群分型在妇女非淋菌性尿道炎诊断中的应用
目的 探讨解脲支原体(Uu)分群分型在妇女非淋菌性尿道炎(NGU)诊断中的价值.方法 采用PCR、DNA测序技术对Uu进行分群分型.结果 经液体培养Uu阳性的177例中,采用PCR法检测Uu阳性为105例(59.3%),其中试验组(68例)生物1群感染54例(79.4%),生物2群感染13例(19.1%),生物1群和生物2群混合感染1例(1.5%),分布于14个血清型.结论 Uu感染与寄居均以生物1群为主,而生物2群中的血清4型与妇女NGU发生具有显著相关.
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瘦素与2型糖尿病的相关性分析
目的 探讨血清瘦素(Leptin)含量与2型糖尿病(T2DM)、肥胖和性别的相关性.方法 选择T2DM患者66例和非T2DM患者64例,用放射免疫法测量血清Leptin含量,同时测量身高、体重和体重指数(BMI),观察Leptin与T2DM、肥胖、性别的相关性.结果 血清Leptin含量在糖尿病组与非糖尿病组之间差异无显著性(P>0.05),而血清Leptin水平与BMI呈明显正相关(r=0.746,P<0.01),男女性别之间差异有显著性.结论 血清Leptin与糖尿病无直接相关性,而与肥胖和性别显著相关,这也揭示肥胖者和女性普遍存在"瘦素抵抗".
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上海市非甲~非戊型肝炎患者及献血者中SENV感染的分子特征
目的 探讨上海市非甲~非戊型肝炎患者和健康献血者中SEN病毒的感染情况及其分子特征.方法 收集非甲~非戊型肝炎患者和健康献血者的血液样本,分离血清,采用巢式聚合酶链反应方法对收集的血清样本进行SENV DNA检测,并对部分PCR产物进行测序鉴定.结果 非甲~非戊型肝炎患者中SENVDNA阳性率为53.3%(16/30),无偿献血者中SENV感染率为10%(3/30).其中,无偿献血者3例阳性样本中,2例为SENV H亚型,1例为SENV D亚型.16例阳性非甲~非戊型肝炎患者标本中,8例为SENV H亚型,6例为SENV D亚型,2例为D亚型和H亚型混合感染.结论 上海非甲~非戊型肝炎患者及献血者中SENV主要为D或H亚型,输血传播非SENV唯一传播形式.
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健康测量量表SF-36应用于2型糖尿病患者的信度和效度评价
目的 评价健康测量量表SF-36应用于中国2型糖尿病患者生活质量测量的效度和信度.方法 应用SF-36量表对216位2型糖尿病患者进行测试,计算该量表的重测信度、内部一致性信度和结构效度、效标效度等.结果 SF-36重测信度为0.965~0.986,Cronbach's α系数为0.8621~0.9557.因子分析显示SF-36的结构效度良好,与DMQLS的效标效度为0.328~0.766.结论 SF-36具有较好的效度和信度,可用于2型糖尿病患者的生命质量评价.
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IABP对CABG术中乳内动脉旁路血流量的影响
目的 研究IABP对CABG术中LIMA-LAD血流量的影响,以观察IABP的辅助效能.方法 回顾60例IABP辅助下行CABG手术患者,术中使用TTFM直接测量并记录LIMA-LAD旁路血流波形曲线及PI值,分别记录反搏前后的旁路平均流量,进行自身对比研究.结果 左乳内动脉旁路灌注呈现舒张期为主的单相灌注曲线.在未使用IABP时,LIMA-LAD旁路平均血流量为(30.15±10.30)mL/min,PI值为(2.89±0.81).使用IABP后,旁路的平均血流量增加为(36.38±12.87)mL/min(P<0.01),PI值升高为(3.12±0.67)(P=0.184).使用IABP可使LIMA-LAD旁路血流量增加约20.5%.结论 IABP可显著增加LIMA-LAD旁路的血流灌注.
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巨大腹壁切口疝的无张力修补治疗
目的 总结临床治疗巨大腹壁切口疝的经验和方法.方法 回顾性分析21例巨大腹壁切口疝病人的年龄、手术方法、引流放置、抗生素应用及预后.结果 发生巨大腹壁切口疝平均年龄64岁;均采用人工合成材料进行修补;术后放置引流,并使用预防性抗生素.治愈20例,复发1例.结论 常见于老年病人腹部手术后的巨大腹壁切口疝,可使用人工合成材料进行修补,并获得良好疗效.
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联合检测系统性红斑狼疮患者血尿趋化因子的临床意义
目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者血、尿巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎症蛋白-1 β(MIP-1β)、激活正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)浓度变化并探讨其临床意义.方法 用双抗体夹心ELISA方法检测37例SLE患者和20例健康志愿者的血清及尿液的MIP-1α、MIP-1β、RANTES浓度,分析其变化与SLE发病及疾病活动的关系.结果 血、尿MIP-1 α、MIP-1 β浓度在SLE患者显著升高(P<0.001,P=0.003),其中血MIP-1α在狼疮肾炎和非狼疮肾炎患者均显著升高(P<0.01,P=0.004),血MIP-1β主要在非狼疮肾炎患者显著升高(P=0.012);血MIP-1α、MIP-1 β浓度在激素治疗后显著降低(P=0.001,P=0.008);血、尿间趋化因子浓度无显著相关,尿RANTES浓度与SLEDAI显著正相关(r=0.515,P=0.014).结论 趋化因子参与了SLE的发病,在不同脏器损害的SLE患者中趋化因子所起的作用不同,血、尿趋化因子浓度间无显著相关,联合检测血、尿趋化因子浓度,有利于评估SLE的脏器损害和疾病活动.
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自发性蛛网膜下腔出血145例全脑血管造影分析
目的 回顾性分析研究自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病例的临床特点.方法 对临床145例经头颅CT所证实的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的一般资料、临床表现、全脑血管造影(DSA)特点、并发症进行分析.结果 该组患者表现:头疼138例(95%)、呕吐126例(87%)、脑膜刺激征阳性105例(73%)、意识障碍42例(28%),所有病人中有10例放弃检查,135例行全脑血管造影检查(DSA)、造影阴性者30例(20.7%)、颅内动脉瘤98例(67%),动静脉畸形1例,moyamoya 5例,动静脉瘘1例.结论 SAH病人是一种神经外科急症,一般病情重,死亡率、致残率高,一旦确诊应立即转入有条件的神经外科中心行DSA检查,明确诊断后有效手术干预,提高生存率.
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终末期肝病模型在评估肝炎肝硬化患者预后中的价值
目的 评估终末期肝病模型对肝炎肝硬化患者生存预后的价值.方法 对199例肝炎肝硬化患者的生存率进行回顾性评估,随访1年.计算每例患者入院当天的MELD评分和Child-Pugh分级,以受试者特征曲线(ROC)下的面积衡量各评分系统预测患者预后的能力,分析两种评分系统的相关性.结果 随访3个月内有37例(18.6%)患者死亡,死亡组MELD与Child-Pugh评分(23.4±9.90),(10.8±2.29)与生存组(14.3±4.46),(8.68±2.21)比较差异有显著性(P<0.001);随访第1年内有59例(29.7%)患者死亡,死亡组MELD与Child-Pugh评分(20.30±9.31)和(10.30±2.32),与生存组(14.3±4.46)和(8.68±2.21)比较差异有显著性(P<0.001);MELD评分与Child-Pugh分级对3个月预后评估的ROC曲线面积分别为O.823,O.747(P<O.05),对1年预后评估的ROC曲线下的面积分别为O.745,0.723(P>0.05);MELD评分与Child-Pugh评分呈显著相关(r=O.72,P<0.001).结论 MELD评分及Child-Pugh分级均可有效地预测肝硬化患者的短期和中期预后,MELD评分短期评估效率优于Child-Pugh分级,能更准确反映病情危急程度,值得临床应用.
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慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查
目的 了解慢性阻塞性肺疾病患者中长期家庭氧疗(LTDOT)普及情况.方法 对2002年7月~2004年9月在该院住院的190例慢性阻塞性肺疾病病人采用调查问卷的形式进行调查.结果 190例病人中没有进行家庭氧疗的125例(66%),进行了家庭氧疗的65例(34%),其中仅有4例病人达到LTDOT的治疗要求.结论 医务工作者尤其是呼吸专科医师亟待增强自身对肺康复及LTDOT的认识,教育和指导病人正确的治疗,同时全社会应有更多的人来关心慢性阻塞性肺疾病病人,给予患者LTDOT治疗的便利.
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妇康宝与甘石创愈散联合应用治疗宫颈糜烂
目的 观察妇康宝与甘石创愈散联合应用治疗宫颈糜烂的疗效及愈合时间.方法 将各型宫颈糜烂450例采取按就诊先后随机和患者自愿接受的治疗方法分为2个治疗组,分别采用妇康宝与甘石创愈散联合应用治疗231例(观察组),波姆光照射治疗219例(对照组),观察两组的疗效及愈合时间并进行比较.结果 观察组对不同程度宫颈糜烂的总有效率(痊愈率加好转率):Ⅰ度为100%,Ⅱ度为96.2%,Ⅲ度为80.3%;对照组的总有效率:Ⅰ度100%,Ⅱ度94.6%,Ⅲ度76.3%.两组比较差异无显著性(P>0.05).创面愈合平均时间:观察组Ⅰ度为3周,Ⅱ度为5周,Ⅲ度为8周;对照组Ⅰ度为6周,Ⅱ度为8周,Ⅲ度为10周.两组比较Ⅰ度、Ⅱ度差异有极显著性(P<0.01);Ⅲ度糜烂差异无显著性(P>0.05),但观察组仍短于对照组.结论 妇康宝是治疗宫颈糜烂简单有效的药械,与甘石创愈散联合应用促进了创面愈合,缩短了愈合时间,提高了疗效.尤其适合于未孕者和不愿接受物理治疗者.
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抗幽门螺杆菌感染治疗对急性冠状动脉综合征患者炎症标记物的影响
目的 探讨抗幽门螺杆菌感染治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者炎症标记物的影响和临床意义.方法 将120例有幽门螺杆菌感染的急性冠脉综合征患者随机分成两组.两组均给予ACS常规治疗.治疗组再予奥美拉唑(奥克)20mg、克拉霉素(安吉尔宁)500 mg、甲硝唑400mg,每日2次,连服1周.结果 治疗后治疗组患者的炎症标记物明显低于对照组.结论 抗幽门螺杆菌感染治疗对急性冠脉综合征患者有较好的临床疗效,其机制可能与该类药物能显著降低炎症标记物C-反应蛋白及纤维蛋白原的水平有关.
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胃间质瘤病理学特征与临床相关问题探讨
目的 探讨胃间质瘤病理学特征与临床诊断和治疗的关系.方法 回顾性分析经病理证实的43例胃间质瘤患者的临床和病理资料.结果 该组43例均手术治疗,完全切除41例,姑息性切除2例,完全切除率95.3%.病理类型:隆起型20例,溃疡型13例,外生型10例.结论 胃间质瘤临床症状与病理类型和肿瘤部位相关,早期诊断率低,确诊有赖于病理形态学检查与免疫组化.手术是主要治疗方法,手术切除率高,手术方式根据肿瘤部位、大小及病理结果选择.
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上皮型钙黏蛋白在子宫内膜异位症患者血清中的表达及意义
目的 探讨血清上皮型钙黏蛋白(E-cad)在子宫内膜异位症血清中的表达及在诊断和预后评估中的作用.方法 以酶联免疫法检测不同分期和术前术后的子宫内膜异位症患者、对照组血清中E-cad的含量,并分别进行比较.结果 子宫内膜异位症组血清中E-cad含量较对照组明显升高(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者血清中E-cad水平高于Ⅰ、Ⅱ期,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月血清中E-cad水平低于术前(P<0.05).结论 E-cad在内异症发病中可能起一定的作用;其血清水平在子宫内膜异位症患者明显升高,虽与疾病严重程度无关,但与预后密切相关.
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超极化停搏对体外循环中心肌组织磷酯酶A2及ATPase活性的影响
目的 观察超极化停搏(超极化停搏)对体外循环中缺血再灌注心肌组织磷酯酶A2(PLA2)和ATPase活性的影响,评价其对心肌的保护作用,并初步探讨其可能的作用机制.方法 在猫体外循环模型的基础上,比较超极化停搏组和去极化停搏组体外循环中心肌组织PLA2及Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase和Ca2+-ATPase活性.结果 超极化停搏处理组可明显减轻体外循环中缺血再灌注导致的PLA2活性升高和ATPase活性下降.结论 超极化停搏可能通过减轻缺血再灌注期间的Ca2+超载及抑制细胞膜磷脂水解而发挥其心肌保护作用.
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一氧化氮在异氟烷预处理脑保护中的作用
目的 明确一氧化氮在异氟烷预处理脑保护中的作用.方法 75只雄性沙士鼠,随机分5组.假手术组(SHAM组):只分离双侧颈总动脉而未予夹闭;缺血再灌注组(I/R组):夹闭双侧颈总动脉5min后开放造成I/R;异氟烷预处理组(ISO组):I/R前60 min吸入1.2%~1.5%ISO 30 min;AG+ISO组:腹腔内注射AG 200mg/kg,30min后同ISO组;氨基呱组(AG组):I/R前30min注射AG.再灌注24h,取鼠前脑,观察线粒体超微结构、线粒体游离Ca2+浓度和MPTP开放程度.结果 在I/R组和AG组,线粒体明显肿胀、Ca2+浓度增加及MPTP大量开放,AG+ISO组,部分线粒体未见明显损伤,部分线粒体损伤较明显;Ca2+浓度高于SHAM组和ISO组,而MPTP的开放明显高于ISO组(P<0.05).结论 一氧化氮参与了异氟烷预处理对沙士鼠脑I/R损伤保护作用的信号传导.
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参附注射液对兔心肌缺血再灌注损伤中内皮功能的影响
目的 观察实验兔心肌缺血再灌注(I/R)损伤中内皮功能的改变和参附注射液(SFI)对它的影响及作用机制.方法 把21只日本大耳白兔随机分为假手术对照组(A组)、心肌I/R模型组(B组)及心肌I/R+SFI治疗组(C组),每组7只.检测指标:结扎前、缺血40 min、再灌注40 min 3个时相点血清一氧化氮代谢产物(NOP)和血浆内皮素(ET)的含量;再灌注40min后心肌组织总超氧化物歧化酶(T-SOD)和丙二醛(MDA)的含量;电镜观察心肌的超微结构.结果 B组与A组比较,缺血40 min、再灌注40 min血清NOP明显降低,血浆ET显著增高,且二者呈显著负相关;再灌注40 min后心肌组织T-SOD明显降低,MDA明显增高,NOP与T-SOD、ET与MDA均呈显著正相关,NOP与MDA、ET与T-SOD均呈显著负相关;心肌的超微结构发生异常改变.C组与B组比较,缺血40 min、再灌注40 minNOP水平明显增高;再灌注40 minET水平明显降低;再灌注40min后心肌组织T-SOD显著增高,MDA显著降低;心肌超微结构的异常改变明显减轻.结论 SFI具有改善兔心肌I/R中自由基介导的内皮功能紊乱作用,可减轻心肌的I/R损伤.
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细胞因子诱导的杀伤细胞对Lewis肺癌细胞的抑瘤作用及抑瘤机制的研究
目的 观察细胞因子诱导的杀伤(cytokine induced killer,CIK)细胞对Lewis肺癌细胞增殖和Lewis肺癌移植瘤生长的抑制作用,探讨其抑瘤机制.方法 常规方法培养CIK细胞,以CIK细胞为效应细胞,Lewis肺癌细胞为靶细胞,以不同效靶比共同培养,MTT法检测细胞增殖情况,同时电镜观察Lewis肺癌细胞形态特征改变;流式细胞仪检测Lewis肺癌细胞的凋亡;免疫细胞化学法检测并比较FasL在单个核细胞和CIK细胞表面的表达;用MTT法检测抗FasL单克隆抗体对CIK细胞杀伤Lewis肺癌细胞的影响:用ELISA方法检测Lewis肺癌荷瘤小鼠脾细胞上清液中IL-2、IL-4、IFN-γ和TNF-α浓度.结果 电镜观察:CIK细胞能促进Lewis肺癌细胞凋亡超微结构的改变;流式细胞仪检测:CIK细胞组凋亡率明显高于对照组;FasL在CIK细胞表达增加;抗Fas单抗可抑制CIK杀伤Lewis肺癌细胞的活性;CIK细胞治疗的Lewis肺癌小鼠脾细胞培养上清液中细胞因子水平明显高于对照组.结论 CIK细胞可在体内及体外抑制Lewis肺癌细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,Fas/FasL途径在其中发挥一定作用,同时CIK细胞抗肿瘤作用可能与淋巴细胞活化和分泌细胞因子有关.
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PI3K抑制剂对转化生长因子β1诱导人肾小管上皮细胞Smad泛素化调节因子2表达的影响
目的 探讨体外条件下转化生长因子β1(TGF-β1)对人近端肾小管上皮细胞系(HK-2)表达Smad泛素化调节因子2(Smurf 2)的诱导情况,以及PI3K抑制剂LY294002对其的影响.方法 应用RT-PCR法检测Smurf 2 mRNA的表达,应用Western印迹法检测Smurf 2蛋白的表达.结果 HK-2细胞有基础量的Smurf 2 mRNA和蛋白的表达,TGF-β1呈时间和剂量依赖性增加HK-2细胞Smurf 2 mRNA和蛋白的表达(P<0.01).PI3K抑制剂LY294002呈剂量依赖性抑制TGF-β1(100 pM)所诱导的HK-2细胞Smurf 2 mRNA和蛋白的表达(P<0.01).结论 在体外,TGF-β1可能通过PI3K/AKT通路诱导HK-2细胞Smurf 2 mRNA和蛋白的表达.PI3K抑制剂LY294002可抑制Smurf 2 mRNA和蛋白的表达.
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内源性一氧化氮对大鼠应激性胃黏膜损伤的作用
目的 探讨内源性NO在胃黏膜遭受应激损伤时的变化以及对胃黏膜损伤的作用.方法 原位末端标记(TUNEL)法检测大鼠水浸-束缚应激(WRS)结束后2 h细胞凋亡的发生;免疫组化的方法检测胃黏膜组织nNOS/iNOS蛋白表达的变化;原位杂交法检测细胞间隙连接蛋白43(CX43)mRNA表达变化,应激前腹腔内注射不同剂量的NO合成抑制剂N-单甲基左旋精氨酸(L-NAME),Griess法测定胃黏膜组织内NO含量,比较对黏膜损伤、细胞凋亡以及CX43表达的影响.结果 WRS应激后2h胃黏膜损伤严重,细胞凋亡增加,iNOS表达增加,nNOS、CX43表达减少,小剂量L-NAME(2.0mg/kg)可降低胃黏膜损伤程度,降低凋亡细胞发生率34.6%(P<0.01),黏膜内NO含量减少(P<0.05),CX43表达增加(P<0.05);大剂量L-NAME(20.0mg/kg)明显增加凋亡细胞发生率25.8%(P<0.05),黏膜内NO含量明显减少(P<0.01),CX43表达减少(P<0.05).结论 应激状态下生成不同量的NO可减轻或加重黏膜损伤,抑制或促进凋亡发生.NO对细胞的损伤途径之一可能是通过影响细胞间隙连接的结构和功能.
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CTLA-4基因微卫星多态性与广西地区汉族Graves病的相关性研究
目的 研究CTLA-4基因微卫星多态性与广西地区汉族Graves病(Graves' Disease,GD)的相关性.方法 64例广西地区汉族GD患者和50例正常对照组,应用聚合酶链反应技术,检测CTLA-4基因外显子4的3,非翻译区包含(AT)n[CTLA-4(AT)n]重复序列的特异性等位基因.结果 广西地区汉族人CTLA-4(AT)n有18种等位基因;汉族GD组与正常对照组比较,106 bp等位基因在GD组中显著增高(P<0.05),汉族正常对照组104 bp等位基因频率较GD组高(P=0.01),差异有统计学意义.结论 CTLA-4基因与广西汉族GD患者明显相关,CTLA-4(AT)n 106 bp等位基因可能是广西汉族GD的易感基因,104 bp等位基因可能是广西汉族GD的保护基因.
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免疫抑制剂CsA与脾脏萎缩关系的研究
目的 该试验通过大鼠口服(灌胃)免疫抑制剂(新山地明Neoral)的模型及器官移植病人术后口服CsA的病人,研究(老鼠和人)脾脏萎缩的情况.方法 用SD大鼠48只,随机分为A组(CsA 10 mg(kg·d)灌胃),B组(CsA 15mg/(kg·d)灌胃)及对照组C组,分别于2、3个月末取大鼠脾脏,测量其湿重(mg),进行统计分析(t检验),并作病理切片,观察脾脏病理变化;测量肾脏移植术后3年以内,3、4年以上口服免疫抑制剂的病人以及尿毒症患者未服免疫抑制剂作为对照组的脾脏指标(长径×厚度径)cm2,各组分别为A'、B'、C'、D' 4组,将各组脾脏指标进行统计分析(t检验).结果 A组的大鼠脾脏重量及CsA灌胃2月B组的大鼠脾脏重量无显著性差异,而CsA灌胃3个月B组的大鼠脾脏重量有非常显著性差异,同时病理观察发现:A、B组的大鼠脾脏均有萎缩现象,脾小体萎缩,淋巴结细胞明显减少,而且随CsA药物剂量增加及服用CsA时间延长,老鼠脾脏萎缩程度加重;肾脏移植术后口服免疫抑制剂A'组的病人脾脏指标无显著性差异,B',C'组的病人脾脏指标存在显著性差异,脾脏萎缩明显.结论 口服免疫抑制剂CsA将促使老鼠和人的脾脏萎缩,功能减低,这种脾脏萎缩现象在试验早期并不明显,但免疫抑制剂CsA使大鼠和人的脾脏萎缩作用随服药剂量和时间的延长而增加,并且这种促萎缩作用在大鼠早期病理已有表现.
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尿激酶型纤溶酶原激活物、基质金属蛋白酶在肝细胞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)、基质金属蛋白酶(MMP-9)在肝细胞癌中的表达及其临床意义.方法 用RT-PCR和免疫组织化学法检测45例肝细胞癌及其癌旁组织u-PA和MMP-9的mRNA及蛋白表达,7例肝血管瘤旁肝组织作为对照组.结果 肝癌组织中u-PA和MMP-9 mRNA阳性率均为100%(45/45);其对应的癌旁组和对照组的阳性率分别为84.44%(38/45)、28.57%(2/7)和86.67%(39/45)、57.14%(4/7);三组比较差异均有显著性(P<0.05).免疫组化显示,u-PA和MMP-9在肝癌组中阳性率分别为75.56%(34/45)、66.67%(30/45),癌旁组分别为26.67%(12/45)、22.22%(10/45),对照组分别为28.57%(2/7)、14.29%(1/7),三组比较差异有显著性(P<0.05).此外,在肝癌组织中u-PA、MMP-9的mRNA和蛋白的阳性率均与静脉癌栓形成、肝内外转移有关(P<0.01),与乙型肝炎、病理分级、血清AFP水平以及肿瘤直径无明显关系(P>0.05).结论 肝细胞癌中的u-PA和MMP-9 mRNA及蛋白的高表达与肝癌的侵袭转移有关;检测u-PA和MMp-9有助于判断肝细胞癌的预后.
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马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤的诊治
目的 探讨马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤的诊断与治疗.方法 总结分析该院收治的马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤患者的临床资料,并行手术治疗.结果 术后病理和免疫组化证实为马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤.结论 马蹄肾合并恶性纤维组织细胞瘤目前未见有报道.其具有早期复发和转移的特点,预后差.治疗以手术广泛切除为主,术后早期给予化疗、放疗.影像学检查可用于诊断,需病理学及免疫组织化学检查确诊.
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人肝癌HepG2/5-Fu耐药细胞株多药耐药与凋亡关系的研究
目的 探讨耐药株人肝癌细胞HepG2/5-Fu的耐药机制及耐药与细胞凋亡的关系.方法 检测HepG2/5-Fu细胞株对不同抗肿瘤药物的敏感性,流式细胞仪分析HepG2/5-Fu细胞在5-Fu作用的凋亡情况以及对5-Fu的耐受分析,RT-PCR分析HepG2/5-Fu细胞株中凋亡相关基因p53、bcl-2、bcl-xl、bax等基因的表达情况.结果 HepG2/5-Fu细胞与HepG2细胞相比除对5-Fu耐药外,对其它几种常用化疗药均有不同程度的耐药性.HepG2细胞中未经5-Fu处理的对照组、30μmol/L 5-Fu组及150μmol/L 5-Fu组的凋亡指数与对照组相比,凋亡分别增加了1.2倍和2.1倍,差异具有显著性(P<0.05).而经同样浓度5-Fu处理的HepG2/5-Fu细胞与其对照组相比,细胞凋亡变化不明显.经30μmol/L和150μmol/L 5-Fu处理后,HepG2细胞与其对照组相比,呈现明显的G0/G1期增加,S期、G2/M减少,而HepG2/5-Fu细胞与其对照组相比细胞周期未见改变.PCR分析发现:与HepG2细胞相比,HepG2/5-Fu细胞耐药株bcl-xl、bcl-xs和bax的表达增高,而p53和cpp32的表达减少,特别是p53基因,表达明显减少.在人肝癌细胞HepG2和HepG2/5-Fu细胞mRNA水平均没有检测到bcl-2的表达.结论 wtp53基因的突变与肝癌细胞的细胞周期的改变、耐药性的产生相关,是肝癌细胞HepG2/5-Fu产生多药耐药性的机制之一.
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白藜芦醇对去卵巢大鼠骨转换的影响
目的 探讨白藜芦醇(RES)对去卵巢大鼠骨代谢的影响.方法 48只SD大鼠随机分为6组,分别接受假手术、去卵巢、去卵巢+0.03 mg/(千克体重·d)己烯雌酚(DES)、去卵巢+RES[分别为5、15和45mg/(千克体重·d)RES]处理,观察骨质代谢血清学指标的变化.结果 D、E、F组大鼠血清碱性磷酸酶活力显著高于B组(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶浓度显著低于B组(P<0.05).结论 白藜芦醇可影响去卵巢后大鼠骨转换的改变,对低雌激素状态下的骨形成有促进作用,而对骨吸收有抑制作用.
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人醇脱氢酶ADH1B*2等位基因的克隆与序列分析
目的 克隆人醇脱氢酶ADH1B*2等位基因,并对克隆序列进行序列分析.方法 用RT-PCR法获得ADH1B基因的cDNA,然后用双酶切得到目的基因并定向克隆到pUC19载体上.经蓝白筛选后,用限制性酶谱和DNA测序以及BLAST比对分析鉴定,并用SNP BLAST比对分析和查询dbSNP数据库,分析所克隆序列的单核苷酸多态性.结果 证实所克隆序列为ADH1B*2等位基因.提示ADH1B*2等位基因有2个位点存在单核苷酸多态性.结论 成功克隆了ADH1B*2等位基因,并进行了SNP分析.
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TSLC1基因甲基化与宫颈癌HeLa细胞凋亡相关性的研究
目的 研究天花粉蛋白诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡过程中肿瘤抑制基因TSLC1的甲基化的变化情况,并探讨其在宫颈癌的发生发展中的作用及细胞凋亡和抑癌基因甲基化的相关性,寻找新型的去甲基化药物.方法 应用MTT法检测对HeLa细胞增殖抑制的影响;流式细胞仪分析天花粉蛋白对宫颈癌HeLa细胞诱导凋亡作用;甲基化特异性PCR技术(MSP)检测天花粉蛋白处理前、后宫颈癌HeLa细胞中TSLC1基因启动子区CpG岛的甲基化的变化情况.结果 宫颈癌HeLa细胞中TSLC1基因启动子区CpG岛是呈高度的甲基化状态,经天花粉蛋白处理后,HeLa细胞生长明显受抑,流式细胞仪分析出有特征性的亚二倍体凋亡峰,TSLC1基因启动子区CpG岛无异常甲基化表现.结论 天花粉蛋白诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡过程中对TSLC1基因有明显的去甲基化作用,可能是新型的甲基化抑制剂,肿瘤细胞凋亡与抑癌基因的甲基化失活之间可能存在某些相关性.并且TSLC1基因甲基化的检测有可能成为宫颈癌的早期诊断和指导临床治疗的又一指标.
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人原发型肝癌组织cDNA文库的构建
目的 快速构建混合人原发型肝癌组织cDNA文库.方法 从混合人原发型肝癌组织分离总RNA,以含有sfiIB酶切位点的oligo(dT)引物合成第1链cDNA,以含sfiIA酶切位点的SMART寡核苷酸为引物经LD-PCR扩增双链cDNA,双链cDNA经sfiI(IA & IB)酶切,以CHROMA SPIN-400柱分级分离cDNA,收集符合需要的cDNA片段并纯化,随后将之与λTriplEx2载体连接经体外包装成噬菌体cDNA文库.结果 经检测共获得3.96×106个重组子,重组率>93%,文库经扩增后滴度为3.92×109 pfu/ml.结论 用SMART方法构建的原发型肝癌组织cDNA文库质量较高,为以后筛选获取原发型肝癌特异抗原基因或其他相关基因奠定了基础.
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大鼠乙酸性胃溃疡自愈过程中HDC和H+、K+-ATP酶的表达
目的 探讨胃黏膜内组氨酸脱羧酶(HDC)和H+,K+-ATP酶的表达与大鼠乙酸性胃溃疡自愈过程的关系.方法 制备大鼠乙酸性胃体溃疡模型,采用逆转录聚合酶链反应和免疫组化法,观察溃疡自愈过程中大鼠胃黏膜内HDC和H+,K+-ATP酶mRNA及蛋白表达的动态变化.结果 制模术后1 d大鼠胃体出现明显溃疡,3 d溃疡为明显,12 d溃疡基本愈合.胃黏膜内HDC和H+,K+-ATP酶mRNA表达在制模术后1 d即开始降低,术后9 d恢复正常.胃黏膜内HDC和H+,K+-ATP酶阳性细胞率及胞质平均灰度值在制模术后也出现降低,术后6 d达到低,术后12 d基本恢复正常.结论 在胃溃疡自愈过程中,胃黏膜内HDC和H+,K+-ATP酶表达下调,其作用是抑制胃酸分泌以促进溃疡愈合.
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食管结核的诊断与外科治疗
目的 提高对食管结核的认识,减少误诊.方法 分析国内197例经内镜活检或手术标本病理检查确诊的食管结核病例.结果 该组食管结核男女比为1.0:1.3,81.2%的患者年龄低于45岁,所有病例均有吞咽困难或胸痛症状.70.6%的病灶位于食管中段,64.2%的患者有结核病史或其他部位结核.术前误诊者占67.2%,其中误诊为食管肿瘤占96.6%,有治疗记录者182例,其中58例经内科抗结核治疗,124例经手术后抗结核治疗,全部治愈.结论 食管结核好发于食管中段,以中青年女性多见,其主要症状为吞咽困难或胸痛.食管结核易误诊为食管肿瘤,诊断主要根据内镜活检或手术标本病理检查.食管结核预后良好.
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泮托拉唑预防危重病并发应激性溃疡的临床观察
目的 观察泮托拉唑对危重病患者预防应激性溃疡的效果.方法 选择危重病患者236例,随机分为泮托拉唑(观察组)120例,不用泮托拉唑组(对照组)116例.观察两组应激性溃疡的发生率及死亡率.结果 观察组有效预防危重病患者应激性溃疡的发生(P<0.01)及降低死亡率(P<0.05).结论 泮托拉唑是危重病患者预防应激性溃疡的发生并降低死亡率的理想药物.
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多节段脊髓型颈椎病手术疗效探讨
目的 探讨多节段脊髓性颈椎病的手术疗效及适应证.方法 对该科于1999年8月~2006年2月手术治疗的多节段脊髓性颈椎病45例进行随访.16例行后路单开门椎管成形术,25例行前路多节段分段减压,4例选择后路单开门椎管成型术,再予前路减压融合术.所有患者术前、术后分别采用JOA评分评估神经功能改善情况,用X线评价前路减压患者术前、术后不同时期颈椎曲度改变情况.结果 术前症状皆有明显改善或消失.术后6个月神经功能改善率达75.3%,颈前路减压患者术后即刻显示颈椎曲度(Cobb角)明显改善(P<0.01).结论 多节段脊髓型颈椎病手术治疗应根据患者的受压方向,受压程度决定手术方式,以达到彻底减压,减少术中、术后并发症.
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CT定位联合透视引导经剑突下胆道支架置入7例分析
目的 研究CT定位联合透视引导经剑突下穿刺左肝管放置胆道支架的方法.方法 7例阻塞性黄疸患者,其中胆管癌伴阻塞性黄疸6例,肝癌伴阻塞性黄疸1例,总胆红素215.5~538.6μmol/L.根据CT及透视确定左肝的范围;CT片上确定剑突游离缘所在的冠状平面位置,然后观察扩张的左肝管与此冠状平面的空间位置关系;根据上述左肝管与此冠状平面的空间位置关系选择穿刺点;侧位透视引导下失状位穿刺左肝管,正位透视引导下观察穿刺到的位置;2次穿刺法;左肝管造影、外引流、胆道支架置入.结果 2例放置左肝管支架,5例放置肝总管,穿刺左肝管次数1~5次,4个月后总胆红素小于67.1μmol/L.结论 CT定位联合透视引导经剑突下穿刺左肝管放置胆道支架是一种操作方法比较简单,安全性高的方法.
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五年制临床医学专业耳鼻咽喉科学教学中主题教学模式的探索
为缓解五年制临床医学专业耳鼻咽喉科学教学中大课教学课时少、而内容繁多的教学矛盾,构建以疾病群和重点病症为单元重点讲解的主题教学模式.
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将医学生作为标准化病人用于问诊考核的实验与分析
对完成临床课程理论和见习学业的医学生经过集中培训成为标准化病人(SP)并被应用于问诊考核,探讨学生作为标准化病人是否适于辅助临床诊断学教学.结果 显示,SSP"表演"逼真;被考核学生应用SSP问诊和传统方法问诊比较,其病史采集效果相近,学习兴趣和临床技能均得到提高.SSP用于问诊训练和考核是可行的.
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纳米中药的研究进展
纳米中药是近年来迅速发展起来的前沿科技领域,是中药走向国际化的方向,该文介绍了近年来纳米中药的研究进展,阐述了其特点以及种类,并展望了其前景.
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结肠癌、多发性骨髓瘤重复癌1例报告
重复癌临床发病并非少见,但结肠癌同时合并多发性骨髓瘤临床少见.为提高对重复癌的认识,报道1例重复癌病例并复习文献,加以分析及讨论.