中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精神分裂症人群亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性流行病学特征的Meta分析
目的 分析精神分裂症患者的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性的流行病学特征及其在不同人群中的变异性.方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据库以及西文数据库包括:PubMed、Embase、SchizophreniaGene和HuGENet等关于MTHFR C677T基因多态性与精神分裂症遗传关联性的病例对照试验的中英文文献,检索时间至2013年8月30日,应用STATA SE12.0版本软件进行以上相关统计学分析.以Meta分析法合并该位点等位基因频率,分析C677 T等位基因在精神分裂症患者中的易感性.结果 共纳入29篇合格文献(病例组8 259,对照组9 936例),各研究间有明显异质性.Meta分析显示:在全部人群及其三个亚组内,病例组合并的T等位基因频率和TT基因型频率均高于对照组,但由于95％CI相互重叠,差异均无统计学意义.三个亚组间比较:病例组中国人群合并T等位基因频率和TT基因型频率为高(52％和28％),白种人群低(33％和11％);健康对照组中国人群合并T等位基因频率和TT基因型频率为高(52％和28％),白种人群低(33％和11％).病例组间比较,中国亚组的T等位基因频率和TT基因型频率高于白种人亚组,差异均有统计学意义.而三个亚组的对照组间的基因多态性分布差异均无统计学意义. 结论 受研究间异质性影响,目前尚不能认为精神分裂症人群MTHFR C677T的T等位基因及TT基因型频率明显高于正常人群,但不同地域和种族间基因多态性分布差异有统计学意义.
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利多卡因对肠缺血-再灌注幼鼠肺保护作用的观察
目的 探讨利多卡因对幼鼠肠缺血-再灌注(Ⅱ/R)所致肺脏损伤的保护作用.方法 4周龄SD大鼠80只随机分为四组:假手术组(Sham组)和缺血组(Ⅱ组)各10只,缺血-再灌注组(Ⅱ/R组)和利多卡因干预组(Lid组)各30只.Sham组仅暴露腹腔脏器,不作任何干预;Ⅱ组为阻断肠系膜上动脉(SMA)1 h;Ⅱ/R组经阻断SMA 1h后恢复血供,再灌注2h,建立Ⅱ/R损伤模型;Lid组于再灌注前10 min经股静脉注射利多卡因2 mg/kg,Ⅱ/R组注射等剂量的生理盐水.于再灌注0.5、1和2h进行肺组织H-E染色并研究各组肺组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)水平及细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达,检测结果的组间差异进行统计学分析.结果 肠缺血1h即出现肺组织损伤,再灌注后肺损伤进行性加重,利多卡因干预后肺组织损伤有所减轻;肺组织中ICAM-1、MPO和MDA水平检测结果在组间比较,Ⅱ组和Sham组间各指标测得值的差异均无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ/R组肺组织中各指标均明显高于其他三组,差异有统计学意义(p＜0.01);Lid组中MPO活性仍高于Sham组(P＜0.01)和Ⅱ组(P＜0.05),MDA水平仅高于Sham组(P＜0.05),ICAM-1的表达也仅在再灌注1h时高于Sham组(P＜0.01),Lid组其余时间点MDA和ICAM-1测得值均未高于Sham组(P＞0.05).结论 Ⅱ/R导致幼鼠肺组织损伤并随再灌注时间延长而加重,利多卡因减轻了再灌注阶段产生的有害因子对肺组织的损伤.
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小凹蛋白1-NFκB通路介导乙酰水杨酸姜黄素酯的抗动脉粥样硬化作用
目的 探讨乙酰水杨酸姜黄素酯对动脉粥样硬化病变的作用及机制.方法 40只7周龄ApoE-/-小鼠,随机分为对照组、高脂组、辛伐他汀组[5 mg/(kg·d)]、乙酰水杨酸姜黄素酯低剂量组[23.8 mg/(kg·d)]和乙酰水杨酸姜黄素酯高剂量组[71.5 mg/(kg·d)],其中对照组给予普通饲料,其他组给予高脂饲料喂养.连续干预4周之后处死动物,检测血清中血脂水平;油红O染色法观察小鼠主动脉斑块;ELISA法或免疫组化法检测血清和肝脏炎症因子TNF-α、IL-6水平;Western blot检测小鼠肝脏中小凹蛋白1和NF κ B p65的表达.结果 与对照组相比,高脂组血清中TC和LDL-C升高,HDL-C降低,主动脉粥样斑块增多.与高脂组相比,乙酰水杨酸姜黄素酯组小鼠血清中的TC和LDL-C降低,肝脏脂质减少,血清和肝脏炎症因子水平下降,而主动脉粥样硬化斑块减轻;肝脏小凹蛋白1水平升高而NF κB p65水平降低.结论 乙酰水杨酸姜黄素酯能抑制高脂喂养所致的ApoE-/-小鼠动脉硬化斑块的形成;机制可能与增加肝脏小凹蛋白1、减少NFκBp65蛋白水平,调节肝脏脂质代谢及炎症反应有关.
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暗饲养对视神经横断后SD大鼠视网膜谷氨酰胺合成酶表达的影响
目的 探讨视神经横断后Mü ller细胞在改善视网膜节细胞轴突再生微环境及其对光信号传递突触的保护作用.方法 实验建立视神经横断模型,随机分成正常昼夜循环组及黑暗饲养组,用免疫组织化学及Western blot法检测视神经横断后,SD大鼠在正常昼夜循环条件及黑暗条件下饲养时视网膜谷氨酰胺合成酶随饲养时间延长的表达变化;Nissl染色法观察相应视网膜节细胞的形态结构改变.结果 正常昼夜循环饲养的大鼠视网膜谷氨酰胺合成酶的表达于视神经横断后持续减少,5d时达低值;暗饲养的大鼠视网膜谷氨酰胺合成酶的表达于视神经横断后3d时低,5～7 d时持续增加.Nissl染色显示暗饲养组大鼠视网膜节细胞14d时存活较多.结论 正常昼夜循环条件视神经横断后Mü ller细胞谷氨酰胺合成酶的表达呈应激性反应,暗饲养能在突触溃变关键期维持视网膜内谷氨酰胺合成酶的表达强度.
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葡萄糖转运蛋白4在宫内发育迟缓大鼠骨骼肌中的表达和转位
目的 研究宫内发育迟缓(IUGR)大鼠骨骼肌胰岛素刺激下葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)表达和转位的变化,探讨IUGR个体发生胰岛素抵抗的分子机制.方法 采用孕期全程低蛋白饮食法建立大鼠IUGR模型,检测18月龄IUGR子鼠骨骼肌胰岛素刺激下的2-D-3H葡萄糖的摄取,同时采用实时荧光定量RT-PCR和Western blot方法检测胰岛素受体(IR)、胰岛素受体底物1(IRS-1)及葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的mRNA和蛋白表达;用Western blot方法分别检测胰岛素刺激前后骨骼肌总/膜GLUT4的蛋白表达变化.结果 ①与对照组相比,18月龄IUGR组大鼠骨骼肌胰岛素刺激后葡萄糖摄取率显著降低(P=0.035);②IR和IRS-1 mRNA和蛋白表达在两组大鼠骨骼肌中差异无统计学意义(P＞0.05),但GLUT4 mRNA表达在I-UGR组大鼠骨骼肌中显著下降(P=0.031);③基础状态时,两组大鼠骨骼肌GLUT4总蛋白表达无明显差异(P=0.967);IUGR组GLUT4膜蛋白表达略降低,但未及统计学意义(P=0.072);经胰岛素刺激后,两组大鼠骨骼肌与各自基础状态相比,GLUT4总蛋白变化不明显,GLUT4膜蛋白表达均较各自的基础状态显著增加,但I-UGR大鼠骨骼肌GLUT4膜蛋白的上升程度显著低于对照组(P=0.001).结论 IUGR老龄大鼠骨骼肌中GLUT4 mRNA表达降低以及胰岛素刺激下的GLUT4转位下降,可能降低对胰岛素的反应性,从而减少葡萄糖摄取,促进胰岛素抵抗发生.
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玉米紫色植株色素对氟中毒大鼠肝脏胆固醇代谢基因mRNA表达的影响
目的 探讨玉米紫色植株色素对氟中毒大鼠肝脏胆固醇代谢基因mRNA表达的影响.方法 健康雌性SD大鼠40只,按照体重均衡的原则随机分为四组:对照组、氟中毒组、低剂量色素干预组和高剂量色素干预组.对照组饮用自来水(F-浓度为0.4536 mg/L),饲以普通饲料;氟中毒组、低剂量色素干预组和高剂量色素干预组均饮用含氟化钠的自来水(F-浓度为100 mg/L),分别饲以色素含量为0、5和10 g/kg的普通饲料.实验周期为12周.实验结束后,检测大鼠血清TC、TG、HDL-c和LDL-c含量;RT-PCR法检测大鼠肝脏HMG-CoAR、CYP7α1和LDLr mRNA的表达.结果 氟中毒组血清TC为(1.39±0.24)mmol/L,显著高于对照组的(1.13±0.15)mmol/L(P ＜0.05);与氟中毒组相比,低、高剂量色素干预组血清TC含量分别降低了10％和4％,LDL-c分别降低了16％和4％.高剂量色素干预组肝脏CYP7 α1和LDLr mRNA的相对表达量分别为(2.95±1.97)和(1.59±0.62),分别高于氟中毒组的(125±0.77)和(1.13±0.37)(均P＜0.05).结论 玉米紫色植株色素可上调氟中毒大鼠肝脏CYP7 α 1和LDLrmRNA的表达.
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脆性组氨酸三联体基因及P16基因甲基化与口腔黏膜下纤维性变癌变的关系研究
目的 研究FHIT及P16基因在口腔正常黏膜组织、口腔黏膜下纤维性变(OSF)以及OSF癌变组织中的甲基化情况,探讨FHIT和P16基因甲基化在OSF癌变过程中的可能作用.方法 收集经临床和病理确诊的正常口腔黏膜组织30例、OSF组织28例、OSF癌变组织30例.应用甲基化特异性PCR(MSP),检测各组样本中FHIT基因和P16基因启动子区CpG岛的甲基化情况.结果 口腔正常黏膜组织、OSF及OSF癌变组织中FHIT基因甲基化阳性率分别为0.00％、25.00％和40.00％,P16基因甲基化阳性率分别为0.00％、35.71％和53.33％.OSF组及OSF癌变组显著高于正常对照组(P＜0.01);OSF癌变组显著高于OSF组(P＜0.01). 结论 FHIT和P16基因甲基化可能在OSF的癌变过程中起重要作用.
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盐酸戊乙奎醚对大鼠小肠组织自噬的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)对大鼠肢体缺血再灌注损伤(LIRI)诱发小肠组织自噬的影响.方法 采用大鼠肢体缺血再灌注损伤模型,选用雄性SD大鼠48只,按随机数字表法随机分为三组:假手术组(S组),缺血再灌注组(IR组),长托宁处理组(PHC组).S组不阻断血流,IR、PHC组缺血3h,各组于再灌注4h后测定血清中乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)活性;荧光显微镜下观察小肠细胞自噬小体;聚合酶链式反应(PCR)检测自噬相关基因Beclin1、Atg5的mRNA表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测自噬标志蛋白LC3蛋白的表达水平.结果 IR组血清LDH、CK分别为(5 231±463)、(3 673±231),与S组比较分别增加94％、161％(P ＜0.01);PHC组血清LDH、CK分别为(2 813±587)、(1 583±131),与S组比较分别增加5％、13％(P＞0.05);与S组比较,IR组荧光显微镜下单位面积自噬小体明显增加,PHC组变化不明显;IR组Beclin1表达增加,与S组比较增加约127％(P ＜0.01),PHC组与S组比较增加约16％(P ＞0.05).IR组Atg5表达增加,与S组比较增加约67％(P ＜0.05),PHC组与S组比较增加约14％(P ＞0.05).IR组LC3表达增加,与S组比较LC3Ⅱ与LC3Ⅰ的比值分别增加约196％(P ＜0.01),PHC组与S组比较增加约18％(P ＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可抑制肢体缺血再灌注损伤诱发大鼠小肠组织自噬水平的增加.
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脑出血高危人群颈动脉超声筛查和生活行为因素研究
目的 探讨脑出血高危人群颈动脉超声筛查和生活行为因素研究,提出针对性的预防控制措施,降低脑出血发病率.方法 2012年6月-2014年6月对485例脑出血高危人群动脉粥样硬化患者应用美国飞利浦iu22型高频彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉粥样病变筛查,对影响颈动脉粥样病变的相关行为因素分别进行单因素及Logisitc多因素分析,并分析不同性别动脉粥样硬化的危险因素差异.结果 40～49岁脑出血高危人群以轻微病变为主,而年龄＞70岁以上患者则以严重病变为主.轻微病变组男性比例显著高于女性(P＜0.05),而严重病变组男女比例差异无统计学意义(P＞0.05).严重病变组高血压、糖尿病、合并2种以上慢性疾病体育锻炼＜3次/周、高盐饮食、肥胖的比例显著高于轻微病变组.经Logistic回归分析可知,肥胖、糖尿病、高血压是轻微病变的高危因素,而年龄、超重、高血压、高血糖、吸烟、肥胖是严重病变的高危因素.脑出血高危人群中女性高血脂、高血压、检出率高于男性(P＜0.05),而男性吸烟检出率高于女性(P＜0.05).结论 尽早发现影响颈动脉粥样硬化相关危险因素,对颈动脉粥样硬化轻微病变患者行为影响因素进行早期干预,可有效延缓病情的进展,降低脑出血发病率.
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颏下皮瓣在口腔癌切除术后重建中的应用探讨
目的 探讨颏下皮瓣在口腔癌切除术后重建中的应用价值.方法 纳入常德市第一人民医院三年内21例口腔癌患者.所有患者均行手术切除和颏下皮瓣重建,除1例患者延迟用逆行皮瓣重建.术后13例患者口腔内软组织缺损和8例患者口腔复合缺陷,均采用皮瓣修复重建.结果 21例患者原发肿瘤部位包括口腔颊黏膜(7例)、舌(4例)、牙槽缘(3例)、口底(5例)及唇(2例)等.本研究在分离颏下皮瓣前先进行颈淋巴清扫术.2例患者皮瓣完全坏死,3例患者中皮瓣部分坏死.3～44个月随访期内,1例患者死于肿瘤转移,4例患者颈部复发.结论 在保证进行颈部淋巴结清扫前提下,颏下皮瓣是口腔内软骨组织损伤和口腔缺陷复合修复重建的有效方法,尤其是在老年患者中.
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孕产妇不良妊娠结局危险因素的巢式病例对照研究
目的 探讨孕产妇不良妊娠结局的危险因素.方法 采用巢式病例对照研究,将明确诊断为不良妊娠结局的44例孕产妇纳入病例组,按1:4频数匹配,随机抽取年龄和文化程度基本匹配而无不良妊娠结局的176例孕产妇纳入对照组,分析影响孕产妇不良妊娠结局发生的相关危险因素.结果 湖南省长沙市不良妊娠结局的发生率为9.24％.多因素非条件Logistic回归分析结果显示:流产史(O(R)=2.552,95％CI:1.278～5.097)、贫血(O(R)=3.857,95％CI:1.610～9.243)和被动吸烟(O(R)=2.730,95％CI:1.382～5.391)是不良妊娠结局的危险因素.结论 湖南省长沙市不良妊娠结局的发生率处于中下水平.不良妊娠结局是多因素综合作用的结果,流产史、贫血和被动吸烟可能与不良妊娠结局有关,应加强产前健康教育,促进孕产妇养成良好的生活行为习惯和合理的饮食习惯,预防不良妊娠结局的发生.
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丝裂霉素C联合卡培他滨治疗转移性胃癌的临床效果
目的 观察丝裂霉素C(MMC)联合卡培他滨治疗转移性胃癌的临床效果及安全性.方法 符合条件的转移性胃癌患者22例,采用MMC 10 mg/m2静脉注射大剂量冲击,每3周1次;卡培他滨1 000 mg/m2餐后30 min内口服,2次/天,1～14 d;每3周循环1次,观察毒副反应及疗效.结果 22例患者共予72个治疗周期,平均每例患者是3个周期(2～6个周期).无进展生存期(PFS)0～8.5个月,平均2.5个月,总生存期(OS)0～14个月,平均5.2个月.治疗期间出现Ⅱ度毒性反应12例,Ⅲ度毒性反应8例,Ⅳ度毒性反应1例.PR 3例,SD 8例,PD 6例,不好判断5例.结论 卡培他滨和MMC联合化疗对转移性胃癌是可行的,其毒性反应是可接受的.
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布托啡诺经鼻给药超前镇痛对老年患者H-UPPP术后镇痛的影响
目的 评价布托啡诺经鼻给药超前镇痛对改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)的老年患者术后镇痛的影响.方法 选择全身麻醉下行H-UPPP术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)老年男性患者140例,采用随机数字表法,将其分为四组(n=35):布托啡诺经鼻给药超前镇痛组(A组)、布托啡诺经静脉给药超前镇痛组(B组)、芬太尼经鼻给药超前镇痛组(C组)及对照组(D组).于麻醉诱导前10 min,A组和B组分别经鼻和经静脉给予布托啡诺2 mg;C组经鼻给予芬太尼0.1 mg;D组静脉注射等容量生理盐水.术毕立即接镇痛泵行PCIA.记录术中舒芬太尼和丙泊酚及术后芬太尼的用量.于术后1、6、12、18、24、36及48 h(T17)时行VAS评分和BCS评分,统计术后镇痛期间不良反应的发生情况.结果 与D组比较,A组、B组及C组的舒芬太尼用量减少,A组和B组恶心、呕吐发生率降低,A组T2-7时、B组T2-5时及C组T2-3时VAS评分降低,BCS评分升高;与C组比较,A组和B组恶心、呕吐降低,A组T4-7时、B组T4-5时VAS评分降低,BCS评分升高;与B组比较,A组T6-7时VAS评分降低,BCS评分升高(P＜0.05).术后芬太尼用量A组低于B组、C组及D组(P＜0.05).结论 布托啡诺经鼻给药超前镇痛可有效地抑制OSAHS老年患者H-UPPP术后疼痛,且可减少术后镇痛药用量,其临床效果优于静脉给药和芬太尼经鼻给药途径.
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高频超声在四肢周围神经损伤诊断中的应用
目的 评价高频超声对四肢周围神经损伤的诊断价值.方法 对22例四肢周围神经损伤症状的患者行高频超声诊断检查.结果 22例患者中,正中神经损伤8例,尺神经损伤4例,桡神经损伤4例,坐骨神经损伤1例,腓总神经损伤3例,胫神经损伤2例;按照神经损伤病因,外伤16例,上肢感染4例,血管神经鞘内转移性淋巴结2例;22例患者中非手术治疗3例;手术治疗19例,其中神经松解15例,神经直接修复4例;行神经直接修复4例患者中外周神经功能完全恢复2例,功能部分恢复2例.结论 高频超声能清楚显示周围神经的形态结构,对于检查周围神经损伤原因及程度具有重要的诊断学价值,同时根据临床症状及超声诊断的分度选择合适的治疗方法,对周围神经预后有一定的参考价值.
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碘海醇所致造影剂肾病的危险因素分析
目的 分析碘海醇所致造影剂肾病(CIN)的危险因素.方法 收集在河北医科大学第一医院心内科行经皮冠状动脉造影的646例患者临床资料,根据造影剂肾病的诊断标准分为CIN组(n=116)和非CIN组(n=530),比较两组患者基础疾病、自身情况的差异,采用Logistic回归分析危险因素.结果 CIN组患者和非CIN组患者的2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、低血压、心肌梗死、急诊PCI例数以及年龄、造影剂用量差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示:2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、低血压、心肌梗死、年龄≥70岁、造影剂用量≥200ml、急诊PCI是发生造影剂肾病的危险因素.结论 碘海醇所致造影剂肾病的发生受到基础疾病、自身情况、造影剂用量等因素的影响,对于存在CIN高危因素的患者应引起临床上的高度重视.
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湖南省某贫困县学龄前留守儿童意外伤害分析研究
目的 了解湖南省某贫困县农村留守学龄前儿童意外伤害发生的流行特征并探讨相关原因,以期为贫困县儿童意外伤害预防控制策略的制定提供参考和借鉴.方法 采用整群分层随机抽样方法抽取湖南省某贫困县4个村的学龄前儿童共510例,以问卷形式调查意外伤害发生的相关情况.结果 学龄前农村留守儿童292例,占调查人数的57.25％.留守儿童中,以隔代监护和单亲监护为主,其监护人受教育程度低于非留守儿童监护人(P＜0.05).留守儿童意外伤害的发生率为31.51％,高于非留守儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);留守儿童男童意外伤害发生率比女童高,差异有统计学意义(P＜0.05);留守儿童再发意外伤害率为6.51％,高于非留守儿童2.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).留守儿童意外伤害前四位依次为跌伤(40.22％)、锐器伤(20.65％)、咬伤(13.04％)和烧烫伤(11.96％).留守儿童发生伤害后有82.61％的儿童能够痊愈,9.78％的儿童损伤处影响美观,7.61％的儿童损伤部位感觉不适或肢体活动受限,未发现致残的病例.结论 该县农村学龄前留守儿童人口多,意外伤害发生率较高,应针对其流行特征采取有效措施,减少和预防农村留守学龄前儿童意外伤害的发生.
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全阴道切除及乙状结肠阴道成形术治疗早期阴道癌的术式探讨
目的 回顾性评价全阴道切除术及乙状结肠阴道成形术在早期阴道癌患者中的治疗价值.方法 严格选取2010年1月-2011年12月诊断为早期阴道癌并且有性生活需求的女性患者2例,采用全阴道切除术治疗,并同时采用乙状结肠法进行阴道重建,评价手术时间、术中出血、术中术后并发症及术后性生活满意程度.结果 患者平均手术时间为(275.0±49.5)min,平均出血量为(297.5±24.7)ml,2例患者手术后均恢复良好,随访过程中无手术晚期并发症,无复发.采用乙状结肠法进行阴道重建后,2例患者均未出现阴道狭窄,术后性生活满意,女性性功能评分(FSFI)平均为(27.2±1.34).结论 尽管全阴道切除术对手术技术要求较高,目前应用相对较少,但全阴道切除术仍是早期阴道癌手术治疗方法中的重要手段.对于有性生活需求的患者,全阴道切除术及乙状结肠阴道成形术是治疗早期阴道癌的理想方法.
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扩张皮瓣联合游离植皮在局部晚期乳腺癌手术中的应用
目的 探讨扩张皮瓣联合游离植皮修复局部晚期乳腺癌手术后巨大软组织缺损的应用价值.方法 对11例局部晚期乳腺癌行4个疗程化疗,化疗前先以亚甲蓝在肿瘤的体表轮廓纹身标记,并在患侧乳房下方腹壁皮下埋植扩张器,化疗期间逐渐注水扩张皮瓣,在完成乳腺癌改良根治术后即时取出水囊,利用扩张皮瓣和下腹壁游离皮瓣修复胸壁巨大软组织缺损.结果 化疗过程顺利,11例患者皮瓣扩张良好,手术顺利,扩张皮瓣及游离植皮有效覆盖手术创面并实现Ⅰ期愈合,患者放疗耐受性好,短期随访未发现肿瘤胸壁复发.结论 应用邻近扩张皮瓣联合游离植皮修复乳癌术后胸壁巨大软组织缺损的效果良好.
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经房间隔穿刺左心室内膜起搏心脏再同步化治疗并文献分析
目的 总结经穿刺房间隔植入左心室心内膜电极行心脏再同步化(CRT)治疗的方法和临床疗效.方法 2014年3-8月2例非缺血性心肌病患者在中南大学湘雅医院行穿房间隔植入左心室内膜电极CRT治疗.局部麻醉下经右股静脉穿刺房间隔,再经左锁骨下静脉经房间隔穿刺口送起搏导线入左心室行左室内膜起搏完成CRT植入术.通过查询Medline、EMBASE、CNKI、VIP和万方数据库等总结目前该技术开展的现状.结果 1例患者成功植入左心室内膜起搏电极完成CRT术.随访9月,患者症状明显改善,无并发症发生.1例患者穿刺房间隔后因电极无法通过穿刺口而无法完成CRT术.文献分析示共101例患者通过上/下静脉混合法或单纯经下腔/上腔静脉途径穿刺房间隔实施该手术;采用射频消融大头电极、可控弯鞘、圈套器或心脏三维标测系统辅助将电极经房间隔送入左心室内;或经股静脉与上腔静脉建立轨道将电极拉出.患者术后心功能改善.2例患者早期出现电极脱位;2例出现TIA;4例出现囊袋积血.结论 尽管操作难度大,对于无法经冠状静脉窦植入左心室起搏电极的CRT治疗的患者,经穿刺房间隔植入左心室心内膜电极起搏行CRT治疗是一种疗效较好、安全的方法.
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红外摄像导航技术在心脏术中探测及保护方面的应用初探
目的 我们自主研发的Hoptic医用红外长波摄像导航系统,初次应用于心脏外科术中心肌保护,通过不断完善相关摄像参数,探讨该技术在预判心肌保护方面不良事件和指导手术的应用价值.方法 2013年9月-2013年12月,随机选取行胸骨正中开胸心脏冷灌注停跳手术的患者30例,术中全程行红外摄像实时监控,通过采集并分析热图,导航术中操作.结果 获取了能够呈现佳红外热图的相关机械参数,通过热图分析发现了术中心肌保护相关不良事件,实现了红外摄像的实时术中导航.结论 Hoptic长波红外摄像技术在心脏外科术中心肌保护方面具有指导意义,具有临床推广价值.
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自制假性导尿装置在男性尿失禁患者中的临床应用
目的 探讨自制假性导尿在男性尿失禁患者中的临床应用效果.方法 贵州省兴义市人民医院收治的男性尿失禁患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用自制硅胶防逆流假性导尿装置接尿,对照组采用其他接尿工具.观察并记录尿路感染、漏尿发生、护理时间和费用以及并发症(包括压疮、阴茎发红、糜烂、会阴部湿疹)等情况发生.结果 观察组4周内发生尿路感染率均显著低于对照组(P＜0.05).观察组发生漏尿患者比例、护理时间和每天费用均显著低于对照组(P＜0.01).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 自制硅胶防逆流假性导尿装置用于男性尿失禁患者,具有尿液不逆流、透气性好、降低尿路感染和并发症的发生率等优点,且可重复使用,有效降低相关费用,降低护理人员的工作量.
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丹参酮ⅡA磺酸钠联合马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛患者临床疗效观察
目的 分析丹参酮ⅡA磺酸钠联合马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛患者临床疗效及对血清CRP、MMP9、TIMP1的影响.方法 选择在本院接受住院治疗的不稳定性心绞痛患者作为研究对象,随机分为接受常规治疗的对照组以及接受丹参酮ⅡA磺酸钠联合马来酸桂哌齐特治疗的观察组,比较两组患者的心绞痛症状、心肌酶谱指标及CRP含量、MMP9与TIMP1水平等差异.结果 观察组患者接受治疗后的心绞痛发作频率及持续时间均明显少于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的CRP、CK-MB、hs-cTnT水平明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的血清MMP9水平低于对照组,TIMP1水平高于对照组患者(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛有助于缓解症状发作、降低血清心肌酶谱指标及其他相关指标水平.
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血清降钙素原和可溶性髓样细胞触发受体-1对急性胰腺炎患者病情的预测效果
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的预测价值.方法 选取80例AP患者,其中轻症急性胰腺炎患者38例(轻症组)和重症急性胰腺炎患者42例(重症组);同期选取查体健康个体40例(对照组).检测AP患者入院第1、3及7天的sTREM-1和PCT浓度,并记录血淀粉酶、血钙、血糖及C-反应蛋白浓度.同时,进行CT严重度指数(CTSI)评分、床旁急性胰腺炎严重度(BISAP)评分、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ).统计学分析AP患者入院第1、3及7天的sTREM-1和PCT浓度变化和ROC曲线下面积(AUC)判断各观察指标对急性胰腺炎的诊断效能.结果 ①重症组的住院天数(14.94±7.23)vs (8.22±4.31)d、CTSI评分(5.64±2.55)vs (3.23±1.12)、BISAP评分(3.34±1.62)vs (1.41±0.73)、APACHE Ⅱ评分(11.55±7.87)vs(6.42±4.21),明显高于轻症组,P ＜0.05.②重症组的sTREM-1[(0.46±0.28)vs(0.31±0.20),(0.21±0.16)ng/ml)]、PCT浓度[(4.62±1.67)vs(0.67±0.12),(0.10±0.01)ng/ml)],显著高于轻症组和对照组,P＜0.05;轻症组的sTREM-1和PCT浓度显著高于对照组,P ＜0.05.③重症组患者入院第1、3及7天的sTREM-1 (0.46±0.28)vs (0.31±0.20);(0.40±0.17)vs (0.27±0.11);0.31±0.14)vs(0.25±0.09)ng/ml、PCT浓度(4.62±1.67)vs(0.67±0.12);(3.52±1.07)vs(0.49±0.10);(1.94±0.86)vs (0.31±0.09)ng/ml,均高于轻症组,P＜0.05.而且两组的sTREM-1和PCT浓度入院7d内均呈递减趋势.④对AP患者严重程度诊断效能较大的是PCT浓度(敏感度为96.8％,特异度为97.6％,AUC=0.972),其次是APACHE Ⅱ评分(敏感度为90.4％,特异度为92.8％,AUC=0.916)和sTREM-1浓度(敏感度为88.1％,特异度为90.3％,AUC=0.892).结论 AP患者sTREM-1和PCT浓度变化与AP的病情严重程度有关,能够预测AP的病情变化.
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新疆汉族和少数民族子宫内膜异位症患者血清和腹腔液VEGF、TNF-α和IL-6的表达及相关因素分析
目的 研究新疆汉族和少数民族子宫内膜异位症(EMs)患者血清和腹腔液中VEGF、TNF-α和IL-6的水平差异,探讨发生子宫内膜异位和民族之间、细胞因子的关联因素,为新疆汉族与少数民族子宫内膜异位症患者的诊断及治疗提供参考资料.方法 随机抽取汉族和少数民族内异症患者80例,采用酶联免疫分析法测定患者血清和腹腔液中VEGF、TNF-α和IL-6的含量.结果 少数民族TNF-α和IL-6在血清和腹腔液中的含量低于汉族,差异有统计学意义(P＜0.05);少数民族组血清和腹腔液中VEGF的含量与汉族组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示,血清TNF-α的含量、民族、以及民族与血清TNF-α含量之间的交互作用是影响内异症发生的主要因素.结论 汉族和少数民族EMs患者血液及腹腔液中TNF-α和IL-6水平有差异性,对新疆不同民族EMs患者的治疗可能提供了一个新的提示,但尚需扩大样本进一步证实.
