中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝癌患者合并脾功能亢进的介入治疗
目的评价联合应用肝动脉栓塞灌注化疗和部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的临床价值.方法收集原发性肝癌合并门脉高压患者85例,经导管行肝动脉栓塞灌注化疗同时行部分性脾栓塞,术前患者周围血细胞计数均低,以白细胞、血小板降低为显著.结果肝动脉,脾动脉分别插管成功率100.0%.术后24 h外周血白细胞,血小板计数开始升高(P＜0.01).1月后,65例(76.4%)达正常水平,18例(21.2%)部分缓解,2例(2.4%)无效,术后食欲、体能及胃底静脉曲张均有所改善,无严重并发症发生.结论对于肝癌并脾功能亢进患者,在行肝动脉栓塞灌注化疗同时行部分性脾栓塞术,安全可靠,既能有效控制肿瘤发展,又能有效改善血象,提高机体免疫力和生活质量.
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违背Westgard质控规则的实验观察
目的了解并分析违背Westgard质控规则的情况.方法用正常浓度值及高浓度值两种质控物,通过对常用8项临床化学检验共480次的质量控制实验的数据进行分析.结果违背下列质控规则的有:12527次、13s1次、22s1次、R4s1次和41s3次.结论8项临床化学检验480次实验性质控中,出现"警告"27次(5.63%),提示随机误差和系统误差分别为0.42%和0.83%.如用多规则质控法,可提高误差的检出率,有利于提高常规检验质量.
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组织追踪法定量测定新生儿左心室节段运动位移
目的应用一种新的超声心动图技术一组织追踪法评价新生儿左室各个部位的运动.方法22例足月儿和22例早产儿,临床无心功能不全表现,在心尖四腔心,二腔心切面,用组织追踪法超声心动图测量收缩期室间隔,左室侧壁、前壁、下壁向心尖方向的运动位移.结果足月儿与早产儿EF值分别为(63±15)%和(62±17)%,两者差异无显著性意义.足月儿后间隔,左室侧壁、前壁、下壁瓣环部分位移距离分别为(4.5±0.83),(3.77±1.28),(3.77±1.07)和(4.41±1.35)mm,早产儿后间隔,左室侧壁、前壁、下壁瓣环部分位移距离分别为(3.77±1.22),(2.62±0.98),(3.06±1.72)和(3.20±1.09)mm,两者比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论组织追踪法是一种可以简单、快速的定量评价左心室纵向运动的方法.足月儿左心室的纵向运动位移高于早产儿.
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环绕结扎弹性牵引法矫治严重扭转前磨牙的临床分析
目的介绍一种简单、快速、有效的矫治严重扭转前磨牙的方法.方法80个扭转的前磨牙,角度在35°～80.,随机分成二组,每组40个,实验组采用环绕结扎弹性牵引的矫治方法,对照组采用常规舌侧黏贴舌侧扣的方法.结果两组临床矫治效果无差异,均能过枉矫正,矫治所需时间有显著性差异(P＜0.01).结论使用环绕结扎弹性牵引的矫治方法操作简单,可有效地防止复发.
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HBV-DNA荧光定量PCR检测的临床意义
目的通过与血清标志物(HBV-M),血清ALT的比较,探讨血清乙肝病毒DNA荧光定量PCR检测的临床意义及其与病毒复制程度变化的关系与原因.方法采用FQPCR法对慢性乙肝病人进行血清HBVDNA定量检测并与血清中乙肝标志物及血清ALT进行相关性分析.结果血清HBVDNA水平与HBvM表现模式有关,其水平变化与HBsAg HBeAg有明显正相关关系,血清HBVDNA水平与ALT成负相关.结论HBV-DNA含量与HBeAg有明显关系,抗HBe阳性患者HBV-DNA含量仍高,病毒突变是其重要原因.HBV-DNA FQPCR检测能更准确地反映病毒复制程度,对乙肝的诊断治疗预后意义重大.
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264例药物流产超声检查结果分析
目的探讨超声检查在药物流产中的价值.方法回顾分析264例药流患者服药前后的常规超声检查的结果.结果完全流产243例占92.05%,不完全流产17例占6.44%,流产失效4例占1.51%.药流成功率与妊娠囊大小密切相关,妊娠囊小,成功率高.结论药流前后进行B超检查,能动态观察子宫腔内情况,为临床医师正确诊断及处理提供依据,从而减少药物流产的并发症,提高药物流产的效果具有重要的意义.
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甲状腺癌肥大细胞和肿瘤相关巨噬细胞定量研究
目的研究甲状腺癌组织中浸润的MC和TAM数量及其临床病理意义.方法50例甲状腺癌外科手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,染色方法为ABC免疫组化法.结果50例甲状腺癌MC和TAM定量分别为(16.5±5.6)个/HP和(19.6±7.4)个/HP;乳头状腺癌和颈淋巴结未转移病例MC和TAM定量明显低于未分化癌和颈淋巴结转移病例,差异均有显著性(P＜0.05),滤泡状腺癌和髓样癌介于两者定量介于乳头状腺癌和未分化癌之间,均差异无显著(P＞0.05).结论MC和TAM可能是反映甲状腺癌进展、转移及预后的重要指标.
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改良式颈椎前路减压骨笼植入术的探讨
目的探讨改良式前路减压骨笼植入术的临床应用价值.方法从1999年6月～2003年6月,共行颈椎前路手术应用AIFC(allograft interbody fusion cage,AIFC)融合256例,其中实验组74例,采用改良式前路减压骨笼植入术,对照组182例,采用传统的环锯减压骨笼植入法;术后比较两组AIFC的融合率及椎间隙的高度变化.结果手术临床疗效评判优良236例,其中实验组脊髓型颈椎病患者优良率较对照组有明显差异;实验组病例有62例椎间隙高度轻度增高,对照组病例椎间隙无明显变化,两组差异明显,有统计学意义.AIFC与椎体融合良好,未发现排斥反应.实验组有5例骨笼崩裂,对照组有4例骨笼崩裂,P＞0.1,两组无显著性差异结论改良式前路减压骨笼植入术能有效地恢复和维持椎间隙高度,对脊髓型颈椎病具有良好的治疗效果.
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乳腺癌组织中基质金属蛋白酶MMP-9和CD44v6表达及其意义
目的探讨基质金属蛋白酶MMP-9和CD44v6在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌侵袭、转移的关系.方法采用免疫组化方法对46例乳腺癌(10例导管内癌,36例乳腺浸润癌),10例乳腺增生组织MMP-9、CD44v6进行标记和分析.结果MMP-9和CD44v6在乳腺增生组织中几乎不表达,导管内癌、乳腺浸润癌表达率显著增高,各组间差异有显著性(P＜0.05),而且MMP-9与CD44v6过表达与淋巴结转移有关.结论MMP-9和CD44v6的过表达在乳腺癌侵袭和转移中发挥重要作用,可作为乳腺癌侵袭和转移的重要分子学标志.
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电化学发光免疫检测TSH,T3和T4之间相关性研究
目的观察电化学发光免疫检测血清TSH,T3,T4之间相关性.方法将515例临床标本分为治疗组和未治疗组进行TSH,T3,T4检测,并对此3项指标间相关性进行统计学分析.结果TSH/T3,TSH/T4,T3/T4之间的相关系数未治疗组分别为0.464,0.575,0.945,治疗组为0.229,0.262,0.868.结论此两组中TSH虽然与T3,T4间具有直线相关关系,但相关系数小,无医学意义;T3与T4间具有直线相关关系,且相关系数较大,具有一定的医学意义.
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人神经生长因子的A-T克隆及在Pichia Pastoris酵母中的表达
目的对人含前导肽的β-NGF基因序列进行体外扩增、克隆及分析鉴定,并将其插入Pichiapastoris酵母分泌型表达载体pPIC9K中进行表达及鉴定.方法采用PCR技术,从人胎盘DNA基因组中扩增出含前导及信号肰的β-NGF基因序列;用A-r克隆法,与pGEM-T载体连接,经筛选得到重组质粒pGEM-Tβ-NGF,用酶切、PCR法及序列分析进行鉴定;将β-NGF插入酵母表达载体pPIC9K,用脂质体法导入CS115中,甲醇诱导分泌蛋白.结果亚克隆中,1.2%的琼脂糖凝胶电泳显示在748bp位置出现阳性条带;发酵液中蛋白SIS-PAGE电泳在14.OKD附近有特异表达带;蛋白表达量占菌体蛋白的30%;Westernblotting检测表明此带有特异活性.结论重组质粒pGEM-Tβ-NGF蛋白产量高,具有免疫活性.
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孕期被动吸烟对新生大鼠肺SP-A和SP-B mRNAs表达影响的研究
目的研究孕期被动吸烟对新生大鼠肺表面活性蛋白A、B(SP-A,SP-B)基因表达的影响,探讨产前被动吸烟对新生大鼠肺损伤的机制.方法分别将SD大鼠于妊娠第1、8和15天置于吸烟箱内每天2 h被动吸烟建立孕鼠被动吸烟动物模型,孕鼠每天置于吸烟箱内2 h不吸烟者为对照组,于妊娠第20天剖宫取胎鼠,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测新生鼠肺组织SP-A、SP-B mRNAs的表达.结果不同孕期被动吸烟SD大鼠所产新生鼠肺组织SP-A、SP-B mRNAs的表达与对照比较和组间无明显差异(P＞0.05).结论孕期被动吸烟对新生大鼠肺组织SP-A和SP-B mRNAs的表达无明显影响.
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射频消融术后永久性房室传导阻滞的预防
目的总结预防射频消融术后永久性房室传导阻滞的经验.方法回顾分析l025例房室结折返性心动过速、邻近希氏束和房室结旁道患者射频消融的临床资料.结果房室结折返性心动过速首次消融成功率97.5%(829/850),邻近希氏束和房室结旁道首次消融成功率97.1%(170/175);总复发率2.5%(26/1025),均再次消融成功,无永久性房室传导阻滞发生.结论积累经验,熟练心电生理和心脏解剖知识,及时处理手术中的房室传导阻滞,可有效地避免射频消融并发永久性房室传导阻滞.
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星形细胞瘤MRI瘤周水肿、VEGF表达程度、MVD和病理分级的相关性研究
目的探讨星形细胞瘤瘤周水肿、血管内皮生长因子(VEGF)表达程度、微血管密度(microvesseldensity,MVD)和病理分级之间的相关性.方法对33例经手术和病理证实的星形细胞瘤术前分别行常规横断T1WI、T2WI平扫和Gd-DTPA增强后三维T1WI,术后取肿瘤组织行VEGF表达程度和MVD的免疫组化测定,计算每一例肿瘤标本的VEGF表达程度和MVD,将VEGF表达程度分别与瘤周水肿、MVD及病理分级进行相关分析.结果星形细胞瘤病理分级越高,VEGF表达越强(P＜0.01);肿瘤周围水肿程度、MVD与VEGF表达强度之间存在密切的关系结论星形细胞瘤瘤周水肿与VEGF表达强度、MVD具有密切的相关性,因此,在一定程度上可根据MRI所显示的瘤周水肿程度对星形细胞瘤恶性程度和预后作出判断.
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胰腺丝氨酸弹力蛋白酶mRNA在正常大鼠组织器官中的表达
目的探查胰腺丝氨酸弹力蛋白酶mRNA在大鼠组织器官中的表达.方法克隆地高辛素标记的大鼠胰腺丝氨酸弹力蛋白酶Ⅱ的RNA探针,摘取Wistar雄性正常大鼠的组织器官,固定于4%多聚甲醛,进行原位杂交.结果正常大鼠腹主动脉的内皮细胞、中膜平滑肌细胞以及血管外膜成纤维细胞,血液细胞中的淋巴细胞、单核细胞,气管透明软骨细胞,胰腺的腺细胞、腮腺、颔下腺上皮细胞,肝细胞、肝窦壁的内皮细胞,小肠黏膜杯状细胞,心肌细胞,肾间质的纤维母细胞,肺泡上皮细胞,大脑胶质细胞,皮肤真皮纤维母细胞,睾丸曲精细管内的初级精母细胞、次级精母细胞以及精子,脾脏以及胸腺的淋巴细胞等,均有弹力蛋白酶mRNA的表达.结论胰腺丝氨酸弹力蛋白酶mRNA广泛表达于正常大鼠血管,气管,胰腺,肝,小肠,心,肾,脑,皮肤,睾丸,脾,胸腺等组织器官中.
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大鼠血管性痴呆模型海马 CAI区神经元MAP-2和NF表达的研究
目的观察血管性痴呆大鼠海马CAI区神经元MAP-2、NF表达变化,探讨缺血再灌注损伤后神经元骨架蛋白表达变化与学习记忆的相互关系.方法采用Morris水迷宫筛选空间学习记忆能力正常的雄性Wistar大鼠60只;正常组(Norma1);椎动脉焊扎组(VO);双侧颈总动脉结扎20 nin再灌组(BCCO/R);全脑缺血20min再灌组(GI/R);后三组又分为存活7,14和30天组,处死前作水迷宫检测.用免疫组织化学方法检测MAP-2和NF表达,常规尼氏染色法镜下计数海马CAI区存活神经元.结果水迷宫检测GI/R组大鼠潜伏期增加,尼氏染色证实GI/R组锥体神经元减少(P＜0.01).与Normal组比较,BCCO/R7 d组海马CAI区辐射层MAP-2表达减弱,神经元突起中NF表达减少(P＜0.05);而BCCO/R14 d和3O d组胞浆MAP--2和NF表达均无变化(P＞0.05).GI/R组海马CAI区MAP-2、NF的表达在突起中几乎消失,而在锥体神经元核周有强表达,与各对照组比较判别有统计学意义(P＜0.05).结论MAP-2、NF在神经元突起中减少,而在胞体中聚集,是神经元可塑性的体现,在血管性痴呆动物模型中,可能对神经元有保护作用.
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肝动脉重建对大鼠部分肝移植后移植肝的影响
目的阐明肝动脉重建在大鼠部分肝移植中的意义.方法 SD大鼠96只,POLT组行二袖套法切除左外叶和乳头叶的原位部分肝移植n=24,APOLT组行二袖套法切除左外叶和乳头叶的原位部分肝移植,联合肝动脉重建n=24,分别于术后第1,2,4和7天处死后查肝功能、组织学检查及流式细胞仪检测移植肝增殖活性.结果肝功能ALT、TB第一天即开始明显增高,以后逐渐降低,第四天ALT和TB均高于APOLT组,差异有显著性(P＜0.05);组织学检查术后可见APOLT组可见更多的二倍体和多倍体肝细胞(P＜0.05);第2天和第4天APOLT组增殖指数分别为(33.81±3.45)%和(35.33±2.52)%较POLT组(23.08±4.66)%和(29.79±1.81)%明显增高,差异有显著性(P＜0.01).结论该研究结果初步表明肝动脉吻合可明显改善大鼠部分肝移植移植肝的功能,减轻移植肝的组织学改变,促进部分移植肝的再生.
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手术治疗原发性肝癌(附87例报告)
目的探讨原发性肝癌(HCC)手术切除的安全性、手术方式和相关技巧.方法回顾性分析近5年在我科施行手术治疗的原发性肝癌病例资料.结果有乙型肝炎病史31例,合并肝硬化41例.肝功能A级45例,B级23例,C级19例.施行左外叶切除19例,左半肝切除25例,右半肝切除17例,肝段切除26例.45例采用Pringle术,肝血流阻断时间为(15±5)min,长25 min;33例采用半肝血流阻断术,阻断时间为(25±8)rmin,长47 min;12例采用全肝血流阻断术,阻断时间为(12±4)min,长者为17min.术中出血量为(1 245±775)ml,输血量为(800±400)ml,手术时间为(215±85)min.术后并发症发生率为17%,严重并发症发生率为5%,死亡2例,住院时间为(20±8)d.术后1,3,5年存活率分别为73%,50%,37%.结论严格的术前评估、合理的手术方式和熟练的止血、切肝技术是确保手术安全、减少术后并发症、改善临床疗效的关键.
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端粒酶的义寡核苷酸抑制肺癌细胞端粒酶活性的研究
目的探讨端粒粒酶反义寡核苷酸对肺癌细胞端粒酶活性的抑制作用.方法脂质体介导的端粒酶反义寡核苷酸转染A549肺腺癌细胞株,采用TRAP-PCR-ELIsA法半定量检测转染后肺腺癌细胞端粒酶活性,观察它们的变化结果端粒酶反义寡核苷酸转染A549细胞72h后,A549细胞端粒酶活性明显下调.结论端粒酶反义寡核苷酸可以有效抑制肺腺癌细胞端粒酶活性.
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赤魟亲环素A的融合表达、纯化及活性特征
目的探讨赤鱼亲环素A基因(dsCypA)的生物学功能.方法构建硫氧还蛋白基因融合表达体系PETTRx-dsCypA,低温诱导表达的融合蛋白dsCypA-TRX,利用金属螯合亲和层析纯化后,经蛋白酶切割和进一步纯化,得到高纯度成熟重组dsCypA,测定其酶活性.结果重组dsCypA具有与人CypA相近的肽基脯氨酸顺反异构酶活性,这在鱼类CypA中是首次报道.结论 dsCypA的功能克隆可能部分地解释赤魟工尾刺中药应用的分子生物学机制,也为从比较生物学的角度,深入开展CypA基因的结构与功能关系研究奠定了基础.
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成年大鼠海马CAI区锥体细胞的急性分离方法
目的建立一种膜片钳技术(patch clamp technique,PCT)的成年大鼠海马CAI区锥体细胞(adultra hippocampal CAI pyramidal neuron,ARHCPN)的急性分离方法.方法采用酶加机械分离的方法制备ARHCPN,用相差显微镜观察其形态特征,并用PCT的细胞贴附模式记录L-型Ca2+通道的单通道电话动.结果所分离的ARHCPN不仅形成学特征保存完好,而且保存了L型Ca2+通道的电生理学特性.结论成功地建立了一种简单、快速、可靠的适用于膜片钳单通道记录的ARHCPN的急性分离方法.
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大鼠原位异体胃移植模型的实验研究
目的应用显微外科技术,建立大鼠原位异体胃移植模型.方法70只SD大鼠,行35例次的胃移值手术.供体手术,先切除脾脏,经腹主动脉行原位胃冷灌洗.将胃及其所属血管,包括腹腔干和门静脉干等一并切取.受体手术,先切除胃和脾脏,分别行供、受体间门静脉的端侧吻合,供体腹腔干与受体胃左动脉的端端吻合,然后开放血流.再行供体和受体十二指肠间端端吻合,贲门与食管端端吻合.结果在施行的35例手术,后20例中有16例成功,成功率为80%.长存活者达3个月.结论成功地建立了大鼠原位异体胃移植类型.该模型可用于腹部多脏器移植中移植胃的相关研究及全胃切除术后代胃的研究.
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指屈肌腱缝合术后早期主动活动的生物力学研究与临床应用
目的观察术后早期主动活动对肌腱抗位强度的影响及其临床应用效果.方法用新西兰白兔Ⅱ区屈趾深肌腱横断修复模型,术后分别进行主动或被动活动锻炼,不同时间取材,测定愈合肌腱的抗位强度.临床应用36例(126条肌腱).结果与0天比较,主动活动组的抗位强度术后逐渐上升,仅于术后10天稍微下降.而被动活动组于术后4天开始下降,14天低,21天升高明显,42天比21天稍有下降.临床结果按总主动活动度(TAM)法评定,优86条,良40条,无肌腱断裂等并发症.结论术后早期主动活动能增加愈合肌腱的强度,且优于被动活动组.只要缝合肌腱的强度足够,术后早期主动活动是安全的.
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骨软骨瘤和骨恶性肿瘤cyclinD1和CDK4的表达及意义
目的研究骨软骨瘤和骨恶性肿瘤组织中cyclinD1和CDK4表达及其临床病理意义.方法骨肿瘤组织脱钙后常规石蜡包埋切片ABC免疫组化法.结果15例骨软骨瘤cyclinD1和CDK4表达均阴性,45例骨恶性肿瘤cyclinD1和CK4表达阳性率分别为44%(20/45)和60%(27/45).组织学分级1级和无原发灶外转移骨恶性肿瘤cyclinD1和CDK4阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级和原发灶外转移病例,其中分级之间均存在显著差异(P＜0.05);骨恶性肿瘤中cyclinD1和CDK4表达存在密切正相关(P＜0.05).结论cyclinD1和CDK4表达与骨恶性肿瘤生物学行为和预后存在较密切关系,骨恶性肿瘤的分子发病机制可能涉及到CDK4/.cyclinD1调节通路异常,检测骨良性病变cyclinD1和CDK4的表达可能对预防和早期发现骨恶性肿瘤有一定临床意义.
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老年喉癌患者血清可溶性白细胞介素2受体和肿瘤坏死因子水平的研究
目的研究血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平在老年人喉癌中的临床意义.方法应用单克隆、多克隆双抗体夹心ELISA检测了27例老年喉鳞癌患者sIL-2R和TNF-α水平.结果老年喉癌患者sIL-2R水平较良性组或正常人显著升高(P＜0.001),与喉癌淋巴结转移、临床分型亦密切相关;喉癌患者TNF-α水下只有Ⅳ期显著高于良性组或正常人(P＜0.05).结论血清sIL-2R水下检测可做为老年人喉癌诊断的一项辅助指标,并有助于了解喉癌的大小,临床进程及生物学行为(如淋巴结转移等);TNF-α在介导喉癌的恶病质方面起重要作用.
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42例眼眶炎性假瘤临床及影像学分析
目的通过分析总结眼眶炎性假瘤临床和影像学特点,提高该病诊断水平.方法经手术病理或临床治疗观察确诊的眼眶炎性假瘤42例,回顾分析其临床及CT、MRI表现.结果42例中,以突眼(占73.8%)及眼球运动障碍(占52.4%)为主要表现,其次为眼缘触及肿块(占40.5%);其中单眼发病33例,双侧发病9例.CT分型:浅层巩膜型2例,浸润型4例,肿块型13例,肌炎型11例,泪腺型12例;MRI检查11例,其分型及表现基本同CT扫描.结论CT、MRI能明确眼眶炎性假瘤的部位及侵犯范围,其分型为临床确定治疗方案提供重要依据.
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青藤碱对大鼠肾移植急性排斥反应的抑制作用
目的探讨青藤碱免疫抑制作用,为其在器官移植免疫抑制治疗上的应用提供实验依据.方法建立48个大鼠原位肾移植急性排斥反应模型(Wistar-SD)分为四组:分别于腹腔注射生理盐水(1 ml/(kg.d))、青藤碱(30 mg/(dg.d))、环孢菌素A(2.5 mg/(kg.d))、青藤碱(30mg/(kg.d))+环孢菌素A(2.5 mg/(kg.d)),每组12例,随机抽取6例观察受者存活时间,另6例于术后第六天处死,取腔静脉血测尿素氮及肌酐,取移植肾组织标本病检.分析青藤碱协同环孢菌素A对大鼠肾移植受者存活时间、肾功能指标BUN、Cr以及对移植肾组织病理变化的影响.结果青藤碱[30mg/(kg·d)]可延长受体鼠存活时间至(9.67±0.52)d,与环孢菌素A[2.5mg/(kg·d)]联用后可明显延长受体鼠存活时间至18天以上(25.00±4.65)d;青藤碱对移植肾的功能表现出保护作用并改善移植肾组织的病理变化.结论青藤碱对大鼠肾移植的急性排斥反应起到一定的抑制作用,并与亚治疗剂量的环孢菌素A产生协同作用,青藤碱是一种从自然药物中提取的具有开发前景的免疫抑制药物.
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70例青年人肺癌临床诊断分析
目的探讨青年人肺癌早期易延误诊治的原因,以期提高早期诊断率.方法回顾分析70例≤35岁青年人肺癌的临床诊治经过.结果70例中男性44例,女性26例,年龄18～35岁,其中60例首诊误诊,误诊率85.7%,12例先后予抗生素治疗,时间20 d～3个月,平均1.40个月.21例予抗痨治疗,时间1个月～12个月,平均6.98个月.结论对青年人肺癌认识和警惕性不高是造成早期延误诊治的主要原因;加强对青年人肺癌的认识和警惕性,重视常规胸片检查;对高度可疑肺癌者及经长期抗痨、抗炎治疗效果欠佳者应积极行手术病理和体液细胞学检查.早发现,早诊治可望改善青年人肺癌的预后.
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血清胆红素与脑梗死的相关性分析
目的探讨血清胆红素与脑梗死的关系.方法检测46例脑梗死(CI)患者的血清胆红素(BIL)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-IDL)、丙二醛(MDA)浓度,并与32例健康者进行比较.结果脑梗死组血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)较正常对照组显著降低(P＜0.01),而ox-LDL、MDA较对照组显著增高(P＜0.01),直接胆红素(DBIL)在两组间无显著差别(P＞0.05).直接相关分析:IBIL与MDA、ox-LDL呈显著负相关(r1=-0.3167,P＜0.05;r2＝-0.3475,P＜0.05).结论血清胆红素浓度降低可导致ox-LDL增多和内源性CO减少,进而促进动脉粥样硬化(As)和脑梗死的发生发展.低血清胆红素可能是脑梗死的一个新的危险因素.
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功能性消化不良与MTL,NO,SP和SS的关系
目的研究胃肠激素与功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)发病机制的关系.方法依据罗马Ⅱ标准,将FD患者分为三个临床亚型,每型患者随机取10人为一组,并以10名健康志愿者作为对照组,同步观察胃排空及相关胃肠激素的变化.胃排空检测后,再将30例FD患者分胃排空正常组和胃排空延迟组.结果三个晦床亚型外周血生长抑素(somatostatin,SS)升高(P＜0.05),胃动素(motilin,MTL)、P物质(substance p,SP)、一氧化氮(nitric oxide,NO)与健康对照组比较差异无显著性(P＞0.05).FD胃排空正常组与健康对照组比较外周血SS升高(P＜0.05),MTL,SP和NO差异无显著性(P＞0.05).FD胃排空延迟组与健康对照组比较外周血SS和NO升高(P＜0.05),MTL降低(P＜0.05),SP差异无显著性(P＞0.05).结论胃肠激素在FD发病机制中具有重要作用,外周血MTL降低、NO含量升高与FD患者胃排空延迟有关.
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本科生开展综述写作的实践与探讨
为提高本科生的综合素质和创新能力,尝试在医学检验专业本科生中进行综述写作的训练,在实践中进行了有益的探索.
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论网络信息技术对传染病教学改革的促进作用
21世纪世界将进入知识经济时代,以计算机网络技术为代表的信息技术的飞速发展将对人类的生活方式及工作方式产生根本变化,也将对高等教育包括传染病学教育的观念及模式造成不可估量的冲击和影响,如何应对网络信息技术的发展形势,转变教学模式和观念,已是传染病教学改革的一项紧迫任务.
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浅谈外科晚查房对实习医生的作用
怎样才能较好地完成对实习医生的培养教育重要.为了弥补每天早查房不能太久(大约30 min左右)就必须进手术室的矛盾,我们加强了晚查房制度,利用晚查房时间不受限制,带领低年制医师、实习医生及进修医师对新人院病人、手术病人进行分析及面对面的提问进行讲评.收到了很好的效果.报告如下:
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新形势下医院治安环境的转化
为适应社会主义市场经济的发展要求和满足人民群众的需要,都在努力通过体制创新、管理创新、技术创新来促进医院的自身发展.但作为关系到病人切身利益与党和政府及医院形象的医院安全问题,在许多医院的改革发展中,要么被说起来重要,干起来次要,要么被干脆忽略掉.以至不少医院的治安环境已成为目前患者投诉的重点之一,严重地损害了医院的形象,制约了医院的发展.为此,笔者就新形势下如何优化医院的治安环境,谈几点粗浅的认识.
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开设学生独立设计生理学实验课的探索
医学教育改革的核心是学生知识、能力、素质与创新精神的培养,并重的培养即核心知识和核心能力的培养[1].
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多媒体辅助的双语教学实践--浅谈妇产科教学中的体会
目的总结教学实践中的经验,探讨多媒体辅助的双语教学在妇产科教学中的应用价值.方法比较传统教学和多媒体辅助的双语教学两种方法,分析后者在妇产科教学中所具备的优势.结果多媒体辅助的双语教学能使教学内容形象化、通俗易懂,提高了学生的学习积极性,有事半功倍的教学效果;同时亦提高了学生和老师的专业英语水平.结论多媒体辅助的双语教学是一种可明显提高妇产科教学质量的教学方法,值得广泛地推广应用.
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乳腺活检方法的比较
乳腺活检(biopsy)的主要意义是鉴别乳腺病变是良性还是恶性的.假如是恶性的,进一步予以分型和分级.乳腺癌的发生率近年升高很快,在发达国家已占全部女性癌肿的1/3[1].尽管如此,乳腺活检发现乳腺癌的比例并不高,约1/5,即约80%的妇女患良性疾病.我国张福元等2001年统计852例乳腺活检病人,良性率为71 %o[21.10年前,切除性活检还被认为是乳腺活检的"金标准",占主流地位.这意味着大量的"病人"不得不经受手术之疼痛和乳房的伤疤甚至扭曲变形,影响美容,造成心理创伤.过去10年来,随着影像学和技术的进展,许多摸不到的病变可以被识别,可以经皮活检,甚至可以经皮切除潜在恶性的病灶.这些进展以势不可挡之势改变了开放性切除活检这一所谓"金标准"的地位,而且更多病人仅在门诊处理仍有相同的效果.近年来发展起来的Mammotome微创旋切系统(麦默通系统)比既往的方法更精确,痛苦更小,也更迅速,而且该系统经皮可以切除3 cm以下的肿块.
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原发性十二指肠平滑肌瘤(附1例报告)
原发性十二指肠肿瘤较为少见,而十二指肠平滑肌瘤则更为罕见.现报告1例如下:
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新辅助化疗在巨块型宫颈癌中的疗效观察
外生型宫颈癌、宫颈局部肿块直径＞4 cm及宫旁有浸润的患者,直接手术具有较大难度或不能彻底切除病灶,对于此类患者,目前国内外不少学者提倡通过新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT)使肿块缩小,宫旁组织变软,消除微转移灶再手术,以提高手术成功率.为此对我院自2000年10月～2003年12月收治的IB2-IIB期巨块型宫颈癌患者17例,术前进行新辅助化疗,将其观察结果报道如下:
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低场MRI在腰椎骨质疏松影像诊断中的作用
近年来随着MRI技术的进步,MRI在骨质疏松影像诊断中的作用日益受到重视;但有关低场MRI诊断骨质疏松的文献报道不多,值得研究.本文拟就低场MRI诊断腰椎骨质疏松(Lumbar vertebralOsteoporosis,LVO)进行初步的探讨.
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应用达氢锌糊外涂加50%硫酸镁湿敷治疗静脉输液渗漏
我科自2002年12月以来,采用本院自制的达氢锌糊局部外涂加50%硫酸镁湿敷护理输液渗漏26例,取得了良好的效果.现报告如下:
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动物呼吸运动记录方法的改进
机能实验中常用的两个观察指标是血压和呼吸,观察呼吸运动的强弱常用胸廓运动的频率和幅度变化来表示.
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达吉(复方消化酶)治疗老年人功能性消化不良疗效观察
1资料与方法2002年6月～2003年9月在我院门诊就诊的患者148例.男85例,女63例;年龄60～87岁,平均62.3岁.所有病例符合FD诊断标准参照"罗马标准"[1],具有上腹部胀痛、早饱、餐后饱胀感、嗳气、恶心、厌食、反酸、烧心、便秘等2种或2种以上消化不良症状且至少持续3个月以上;胃镜检查仅有慢性浅表性胃炎,排除溃疡、糜烂、息肉、食管炎等,也无上述病史;实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病;无糖尿病、胶原性疾病、精神病,无腹部手术史;不伴肠易激综合征;无烟酒嗜好.将以上病例随机分成达吉组78例,胃复安31例,安慰剂组29例,各组基本条件差异无显著性,具可比性.
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低浓度罗哌卡因于臂丛神经阻滞的临床观察
罗哌卡因为一纯镜像体新型酰胺类局麻醉药,具有与布比卡因类似的特性.由于罗哌卡因为纯镜像体结构,其心脏毒性和中枢毒性大为降低,安全性较高;同时低浓度下感觉与运动阻滞分离的特点,罗哌卡因广泛应用于临床,但低浓度罗哌卡因主要用于镇痛,低浓度罗哌卡因用于神经阻滞麻醉鲜见报道.本文旨在观察低浓度下罗哌卡因予臂丛神经阻滞的麻醉效果.
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新生儿缺血缺氧性脑病56例临床分析
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由围产期窒息所致的,以脑病的一系列表现为临床特征的缺氧性脑损害,是我国新生儿死亡的重要原因,也是日后影响小儿神经系统发育的一个重要因素.本文对1994年3月～1999年12月在我院住院的56例HIE患儿进行临床分析总结,以提高对HIE的诊断及抢救水平.
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妇产科手术致输尿管膀胱损伤14例分析
我院近10年来因妇产科手术引起输尿管膀胱损伤14例,分析如下:
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腰椎间盘突出再次手术诊治体会
我院自1996年1月～2003年10月间共收治腰椎间盘突出症术后复发患者20例,再次手术治疗后疗效较为满意.再将诊治体会报告如下:
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输卵管性不孕患者输卵管黏膜CT DNA定量表达
目的探讨沙眼衣原体(CT)DNA在输卵管性不孕患者输卵管黏膜定量表达的特点.方法采用荧光定量PCR检测43例输卵管性不孕患者和26例非输卵管疾病患者的宫颈分泌物和输卵管黏膜CTDNA.结果病例组宫颈和输卵管CT DNA阳性率分别为25.6%、33.3%,明显高于对照组(P＜0.05).病例组宫颈和输卵管CT DNA的定量值高于对照组(P＜0.05).宫颈分泌物、输卵管黏膜CT DNA定量表达与输卵管阻塞程度和盆腔黏连程度均未见相关性(P＜0.05).结论CT感染与输卵管性不孕症密切相关,对输卵管性不孕患者进行生殖道CT检测具有较重要的临床意义.
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创伤性脑损伤病灶中的凝血酶对脑水肿的影响
目的在大鼠局灶性脑挫裂伤模型上,研究脑挫裂伤组织中凝血酶对周围脑水肿的影响.方法选择健康成年SD大鼠60只,随机分为四组:对照组(TBI组),凝血酶(T)组,全血(WB)组和生理盐水(S)组.各组又按其存活时间分为注入后1,3,5 d三个亚组,分别于注入不同物后24,72,120 h处死,取挫裂伤区脑组织测其含水量及钠含量.结果脑外伤后第1天,T组与WB组脑含水量和脑组织钠含量较其他两组明显增高;脑外伤后第3,5天,WB组脑含水量和脑组织钠含量较其他三组明显增高.T组在伤后第1天的脑含水量和脑组织钠含量高,在第3,5天逐渐下降;WB组在伤后第3天的脑含水量和脑组织钠含量高.结论脑挫裂伤伤灶中的凝血酶可加重伤灶周围的脑水肿,第1天为水肿的高峰,第3天仍可见水肿,第5天水肿明显消退.脑挫裂伤伤灶中的全血和凝血酶在注入后的第1天均可导致脑水肿,且相比较无差异,提示全血在注入后的第1夭所致的脑水肿可能与血肿中的凝血酶有关.
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Cyclin D1和Cyclin B1在鼻咽癌中表达的免疫组织化学研究
目的为探讨Cyclin D1和CyclinB1在鼻咽癌中的表达、相关性及临床意义.方法用免疫组化SP法分别检测Cyclin D1和Cyclin B1在58例鼻咽癌组织标本中的表达.结果Cyclin D1和Cyclin B1在鼻咽癌组织中的阳性表达率分别为58.6%(34/58)和60.3%(35/58);Cyclin D1和Cyclin B1 阳性和阴性病例的平均生存期、五年生存率和中位生存期存在显著性差异(P＜0.05);鼻咽癌组织中Cyclin D1和Cyclin B1的表达一致率为60.3%(35/58),无显著相关.结论Cyclin D1和Cyclin B1表达均可以反映鼻咽癌的生存情况,在鼻咽癌预后预测中有重要意义.
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脂质体介导NF-кB decoy ODN低温缺氧对ECV-304的转染及复氧后对下游粘附分子及趋化因子基因表达的影响
目的探讨在Euro-Collin's(ECs)中,低温(4℃)缺氧条件下脂质体(in v1vo Liposome)介导N F-κ B诱捕物寡核苷酸(NF-κ B decoy ODN)对人脐静脉内皮细胞株(ECV-304)的转染效率以及复氧后对其细胞分子表达的影响.方法ECV-304在10%FBS的RPMI 1640培养液,37℃、5%CO2条件下培养,生长至单层融合后进行试验.使用前配制Liposome/decoy ODN和scrambled ODN复合物,Liposome与ODN的+/-电荷比率为2.应用荧光显微镜和流式细胞仪,观察在4℃条件下,ODN浓度1.0μM的ECs缺氧保存6h后ECV-304的平均荧光强度(MFI)和摄取率以及ODN的胞内分布;同时设立裸ODN转染为对照,观察Liposome介导ODN对ECV-304的转染效率.利用RT-PCR方法检测各组ECV-304的ICAM-1、VCAM-1、IL-8、MCP-1以及P-selectin的mRNA表达.结果在ECs中、4℃缺氧保存ECV-304 6h后,LiPosome介导ODN对ECV-304转染的MFI为10172.71±33.14,是裸ODN转染的91.1倍,细胞对ODN的摄取率为93.06±2.60%,是裸ODN转染的71 5倍.Liposome介导ODN转染的ECV-304,荧光显微镜下可见部分荧光颗粒分布于胞浆,胞核内可见强荧光颗粒;而裸ODN转染的ECV-304,胞浆内偶见少量荧光,胞核内未见荧光颗粒RT-PCR检测显示Liposome/decoy ODN转染ECV-304后,其ICAM-1,VCAM-1,IL-8,MCP-1以及P-selectin的mRNA的表达低于未转染组和Scramb.ODN转染组,有显著性差异.结论低温缺氧条件下和ECs中,Liposome能有效地将ODN转染到ECV-304的胞核中,而裸ODN则不能进入细胞;经Liposome/decoy ODN处理的ECV-3 04,其下游粘附分子及趋化因子的基因表达被抑制.
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血清蛋白质组双向凝胶电泳技术的建立
目的建立血清蛋白质组双向凝胶电泳(2-DE)技术.方法对血清蛋白质2-DE的各种条件进行调整、优化.结果建立了稳定的2-DE技术.结论已建立的血清蛋白质2-DE技术,将为进一步开展疾病的血清蛋白质组学研究奠定基础.
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不同时期的母鼠孕期应激对子代成年后海马的影响
目的为了检测不同时期的母鼠孕期应激对子代成年后海马的影响.方法通过被迫游泳试验应激不同孕期的昆明小鼠,利用尼氏染色和Brdu免疫组织化学染色,观察子代成年后海马神经细胞数和神经干细胞的变化.结果孕5天应激的母鼠的子代(P5组)成年后海马CA2和CA3区神经元密度与孕18天应激的母鼠的子代(P18组)相比显著下降(P＜0.05);Brdu标记的神经干细胞主要分布于齿状回的颗粒下区,P5组标记的神经干细胞数明显低于正常时照组(P＜0.05).结论孕期应激可影响子代成年后的海马神经干细胞以及相应的海马神经元发生;并且孕期应激对子代的影响与应激时相有关,早期应激比晚期应激的影响可能更大.
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兆科酶和抗αvβ3整合素抗体对牛视网膜血管内皮细胞Bax和Bcl-2基因表达的影响
目的探讨蛇毒制剂兆科酶和抗αvβ3整合素抗体对牛视网膜血管内皮细胞Bax,Bcl-2基因表达的影响.方法以玻连蛋白(Vn)包被培养皿,牛视网膜血管内皮细胞中加入不同浓度的蛇毒制剂兆科酶和抗αvβ3整合素抗体,应用免疫组化法和电镜检测蛇毒制剂兆科酶和抗αvβ3整合素抗体对培养的牛视网膜血管内皮细胞凋亡及凋亡调控基因Bax,Bcl-2表达.结果兆科酶和抗整合素抗体均能导致培养的牛视网膜血管内皮细胞凋亡,呈剂量依赖性促进Bax表达,抑制Bcl-2表达.结论兆科酶和抗整合素抗体通过使Bcl-2/Bax比率下降,从而诱导了牛视网膜血管内皮细胞凋亡.
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中药"拮新康"对小鼠移植性白血病模型的作用研究
目的探讨拮新康对小鼠移植白血病模型的作用,为临床应用提供实验依据.方法采用急性粒、单核细胞白血病细胞株(WEHI-3B)接种于BALB/C小鼠体内建立移植性白血病模型.然后给小鼠移植性白血病模型采用拮新康不同剂量及长春新碱80进行试验,观察小鼠骨髓未分化细胞、脾脏的重量、脾脏未分化细胞浸润情况.结果拮新康不同剂量实验组小鼠骨髓中未分化细胞较对照组明显减少(P＜0.01).拮新康与长春新碱80联合作用较长春新碱80、拮新康单药组骨髓中未分化细胞明显减少(P＜0.01).拮新康不同剂量实验组小鼠脾重量明显低于模型对照组(P＜0.01)脾脏病理所见未分化细胞浸润较对照组减少.结论拮新康对小鼠移植性白血病模型有一定的抑制作用,尤其是与长春新碱80联合抗白血病作用更加增强.
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病毒性肝炎患者的血小板减少机制探讨(附74例骨髓象分析)
目的探讨病毒性肝炎血小板减少症的发病机制.方法对41例病毒性肝炎并血小板减少症患者,23例病毒性肝炎血小板正常患者和10例对照者进行骨髓穿刺和骨髓细胞学检查.结果74例研究对象骨髓象结果显示:骨髓有核细胞增生活跃者67例(90.54%),骨髓有核细胞增生低下者4例(5.41%),系粒系、红系及巨核细胞系均增生低下,且均为病毒性肝炎并血小板减少症患者.全片巨核细胞数正常者46例(62.16%),全片巨核细胞数＜7个有23例(31.08%),全片巨核细胞数≤3个有10例,均为病毒性肝炎并血小板减少症患者.41例病毒性肝炎并血小板减少症患者骨髓巨核细胞内胞浆颗粒减少9例,核内、胞浆内空泡变性19例,胞浆内可见圆形或椭圆形嗜酸性包涵体3例,病毒性肝炎血小板正常患者和对照者无1例有上述改变.结论初步发现部分病毒性肝炎患者有骨髓抑制现象,这可能成为引起病毒性肝炎血小板减少的因素之一.
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大鼠胰岛分离和纯化
目的观察胶原酶消化法对大鼠胰岛的分离结果.方法用胶原酶法分离、Ficoll400 密度梯度离心法纯化胰岛.用DTZ法判定胰岛的纯度;用AO/PI法判定胰岛存活率;用胰岛素释放试验和移植糖尿病大鼠法判定胰岛功能.结果纯化后的胰岛收获量为(500-700)个/每只胰腺,胰岛纯度大于85%,活度大于95%,胰岛细胞体外培养液中胰岛素含量在基础相和刺激相为(18.32±3.57)mu/L、(32.25±3.74)mu/L,差异有显著性(P＜0.05),胰岛移植后,实验组2天后血糖浓度降至正常,对照组无改变,实验组正常血糖维持时间(5.1±2.4)d.结论胶原酶消化、Ficoll400密度梯度离心法可获得高纯度和活力的大鼠胰岛.
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环氧合酶-2在实验性酒精性肝炎中的表达及作用机制
目的观察环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在大鼠酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)中的表达,探讨COX-2与AH的关系.方法随机将24只雄性SD大鼠分为正常组,乙醇组和两组实验组(每组各6只).测定血浆内毒素(Lipopolysaccharide,LPS),肝组织丙二醛(Malondialdehyde,MDA),及血清ALT和AST水平,在光镜下观察肝脏的形态学改变,并应用免疫组织化学技术检测COX-2在酒精性肝炎中的表达.结果乙醇组大鼠LPS和MDA水平均较正常组大鼠明显增高(P＜0.05),而实验组大鼠血清ALT和AST浓度均明显低于乙醇组(P＜0.05).HE染色光镜下见乙醇组大鼠肝细胞脂肪变性,炎性细胞浸润及细胞坏死.免疫组织化学研究表明,在正常组大鼠肝组织中COX-2无表达,其余各组表达阳性,但实验组COX-2表达较乙醇组显著降低(P＜0.05).结论在AH时LPS和MDA诱导COX-2的表达,高表达的COX-2将进一步加重肝损害,应用特异性COX-2抑制剂有可能减轻这种损害.
