中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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机械通气治疗老年病人术后呼吸衰竭的临床研究
目的 研究老年病人术后发生呼吸衰竭的诱因及影响机械通气疗效的因素.方法 回顾性分析2003年8月～2008年7月外科重症监护病房67例术后呼吸衰竭老年病人的基础疾病、诱因及机械通气治疗效果.呼吸衰竭定义为术后机械通气48 h以上或全身麻醉拔管6h后再插管行机械通气.结果 诱因包括肺部感染、肺不张(39例),术后严重感染或重症胰腺炎导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)/多脏器功能不全(MODS)(28例).其中合并慢性阻塞性肺病(COPD)23例,重度营养不良26例,ASAⅢ～Ⅳ级39例.呼吸衰竭发生在术后(2.94±2.55)d,机械通气时间(16.12±14.09)d.死亡26例(38.8%),撤机成功41例(61.2%).结论 老年病人发生术后呼吸衰竭时,机械通气的应用应贯穿于救治过程;在维持适当通气的条件下,及时处理原发疾病、有效控制感染、积极进行营养支持是影响机械通气成败的关键因素.
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颈椎病发生的颈交感干及颈神经后支的解剖学因素观察
目的 了解颈交感干及颈神经后支的解剖学特点及其与颈椎周围组织的解剖关系,为临床诊治椎间孔外颈神经压迫提供解剖学基础.方法 解剖28具(56侧)成人尸体标本,观察颈交感干及颈神经后支与周围组织结构的解剖关系,测量前斜角肌腱性交叉起点和颈长肌、头长肌腱性束带外缘与颈交感神经千的距离.结果 C1颈神经后支走行于寰椎与枕骨之间,C2颈神经后支内侧支(枕大神经)穿上项线处骨纤维孔分布于颅项,C3-8颈神经后支自椎间孔分出后,分别经骨纤维孔进入骨纤维管,然后穿颈后肌群的腱性交叉纤维,分布于颈椎关节突关节、项部肌肉及枕部皮肤.颈下(星状)神经节下端紧贴第一肋椎关节.前斜角肌腱性交叉起点和颈长肌、头长肌腱性束带均为腱性结合.结论 颈神经后支穿行的骨纤维孔、骨纤维管及项部肌群的腱性交叉纤维是造成椎间孔外颈神经后支压迫的解剖学基础;颈上交感神经节周围肿大的淋巴结、颈下(星状)神经节下端增生的第一肋椎关节、前斜角肌腱性交又起点和颈长肌、头长肌腱性束带是造成颈交感干在椎间孔外压迫的解剖学因素.
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肺移植后早期肺泡上皮凋亡及其临床意义
目的 探讨肺移植再灌注后肺泡上皮凋亡发生的数量与再灌注损伤关系及与凋亡相关基因Fas抗原和Bcl-2的表达情况.方法 应用免疫组化、TUNEL染色及电镜,对18例肺移植供肺标本冷缺血保存后3和6 h以及再灌注后0.5和1.5 h进行连续观察.结果 再灌注后0.5和1.5 h,供肺肺泡上皮的凋亡指数明显增加(P<0.01).并与再灌注时间呈正相关,Fas抗原表达明显增强,Bcl-2表达明显减弱.结论 肺移植后早期就可观察到肺泡上皮凋亡数量增加,可能与缺血/再灌注损伤有关,细胞凋亡的检测对于防治移植肺缺血/再灌注损伤中的抗凋亡治疗可能具有意义.
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改良Sugiura手术治疗门静脉高压症
目的 探讨改良Sugiura术式治疗门静脉高压症的效果. 方法 回顾性分析60例门静脉高压症患者行改良Sugiura手术加内镜套扎术的临床资料.结果 手术死亡率为零.术后发生腹腔感染1例,胃瘘1例.术后早期6例并发消化道中小量出血.60例均获随访,随访2～7年,平均随访5年,随访期间无肝性脑病发生,再出血1例,占1.7%,生存率100%(60/60).结论 改良Sugiura手术能有效防治断流术后再出血.手术时机和手术方式的个体化选择、规范的手术操作、注重围手术处理、尽量避免急症手术等要高度重视.
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心瓣膜置换术后孕产妇抗凝治疗(附183例临床报道)
目的 总结探讨心脏瓣膜置换术后孕产妇抗凝治疗的经验.方法 回顾总结分析183例心脏瓣膜置换术后孕产妇抗凝治疗的方法 及其妊娠结局.结果 183例患者,共194次妊娠.22例患者(33次妊娠)于早孕期人流术终止妊娠,继续妊娠的161例中有72例选择持续低强度华法令口服抗凝治疗,89例患者选择肝素一华法令抗凝,孕12周前使用低分子肝素抗凝;华法令剂量为1.0～2.5 mg/d,轻微出血5例,无栓塞并发症.孕中期妊娠意外2例;无多胎,159新生儿中早产2例、先天畸形1例;剖宫产101例、阴道产58.结论 孕前12周改低分子肝素抗凝可安全应用于心脏瓣膜置换术后孕产妇的抗凝治疗,妊娠期间低强度华法令持续口服抗凝治疗实施更为方便,亦可应用于此类特殊人群抗凝治疗.
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结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的手术治疗及疗效观察
目的 评估对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻性便秘进行联合手术治疗的疗效.方法 对1995年1月～2004年1月165例慢性传输型便秘合并出口梗阻型采用结肠全切除回直肠吻合,同时对不同原因的出口梗阻型便秘进行联合手术治疗.术后随访病人排便情况及治疗效果.结果 术后平均随访6年,所有病人无严重并发症和死亡;术后病人排便满意率迭89.1%,所有患者生活质量明显改善.结论 对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘采用联合手术治疗,临床效果理想.
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偶发肾癌358例临床分析
目的 探讨偶发肾癌的临床特征、诊治方法 及影响预后的因素.方法 复习358例偶发肾癌患者的临床资料,并与同期收治的327例非偶发性肾癌进行回顾性对比分析.结果 偶发肾癌与非偶发肾癌在发病年龄、患者性别、肿瘤位置和病理类型方面无明显差别;偶发肾癌与非偶发肾癌相比体积小,病理分期低,5年生存率高.结论 B超和CT是发现偶发肾癌的主要方法 ;影响偶发肾癌的预后因素主要是病理分期.
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甲氨蝶呤联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗严重未分化脊柱关节病的短期疗效观察
目的 探索甲氨蝶呤联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白etanercept治疗严重未分化眷柱关节病的临床疗效和安全性.方法 60例确诊为严重活动性未分化脊柱关节病的患者随机分为两组,30例作为对照组接受甲氨堞呤(10mg,口服每周1次)联合柳氮磺吡啶(1.0,1日2次)治疗,30例接受甲氨蝶呤(10mg,口服每周1次)联合etanercept(25 mg,皮下注射,每周2次)治疗.观察12周末患者的临床症状改善情况及药物不良反应.结果 治疗12周末甲氨蝶呤联合etanercept治疗的患者较对照组在疼痛程度、外周关节肿胀数、BASDAI、BASFI以及CRP、ESR等临床指标上有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组在达到BASDAI改善大于20%的患者数上差异无统计学意义(P>0.05);但etanercept组达到BASDAI改善大于50%及70%的患者数远远多于对照组(P<0.05).etanercept组有1/3(10名)患者在停用etanercept后(平均4.2周)病情复发.两组总的药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲氨蝶呤联合etanercept治疗严重未分化脊柱关节病的短期疗效可能优于甲氨堞呤联合柳氮磺吡啶治疗,且不良反应不增加,耐受性好.
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动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值
目的 观察常规心电图与动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值.方法 对120例变异型心绞痛患者分别做常规12导联同步心电图及3导联24h动态心电图.结果 动态心电图诊断变异心绞痛明显优于常规心电图.结论 动态心电图对诊断变异型心绞痛具有重要意义.
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术中甲状旁腺激素测定监测继发性甲状旁腺功能亢进次全切除术
目的 探讨术中甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用和标准.方法 分别测定麻醉后切开皮肤前PTH值(PTH0)及后一个旁腺次全切除后10 min的PTH值(PTH10),预测手术成功标准:后旁腺切除后10min PTH10下降至≤150 Pg/mL;后旁腺切除后10min PTH10与PTH0直接比≤30.00%. 结果 例1至例3的PTH10值和PTH下降比,分别为 106.5 pg/mL、3.31%,295.8 Pg/mL、18.81%,126.7 pg/mL、12.24%,符合两项标准,术后第1天PTH在正常以内,骨疼痛症状消失,追综3个月PTH正常.结论 术中甲状旁腺激素测定有助于继发性甲状旁腺功能亢进的旁腺切除,能极大提高手术成功率和减少复发率.
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不同超声模式引导前列腺穿刺活检的对比研究
目的 探讨不同超声模式引导前列腺穿刺活检的临床价值.方法 收集54例因直肠指诊(DRE)阳性、经直肠超声(TRUS)检查异常或(和)前列腺特异抗原升高(PSA4 ng/mL)的患者行经直肠不同超声模式靶向引导前列腺穿刺加6点系统穿刺活检方案检测前列腺癌与穿刺活检病理结果 作点对点对照.对比分析经直肠二维灰阶、能量多普勒超声靶向穿刺活检检测前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 54例患者中确诊前列腺癌者31例(57.4%).二维灰阶TRUS、能量多普勒(PDU)及联合应用2种超声模式穿刺结合6点系统活检方案敏感性分别为53.7%、53.7%和57.4%. 结论 联合应用经直肠二维灰阶与能量多普勒靶向穿刺结合6点系统前列腺穿刺活检敏感性较其它方案更高.
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幼少女卵巢肿瘤临床分析
目的 研究幼少女卵巢肿瘤的临床特点、诊断以及治疗方法 .方法 对39例幼少女卵巢肿瘤患者的年龄、临床表现,辅助检查和治疗方法 进行总结分析.结果 39例患者中恶性肿瘤占76.9%,交界性肿瘤占10.3%,良性肿瘤占12.8%;39例患者中生殖细胞肿瘤占69.2%,上皮性肿瘤占25.6%,性索间质肿瘤占5.2%.所有患者均行手术治疗,生殖细胞恶性肿瘤患者绝大多数行保留生育功能的手术,而5例卵巢癌患者则实施了肿瘤细胞减灭术.5例卵巢良性肿瘤患者恢复好;4例交界性肿瘤患者术后也恢复好,无复发;30例恶性肿瘤患者中除7例死亡外其他23例随访均健在.结论 幼少女卵巢肿瘤以恶性居多,生殖细胞肿瘤占大部分;治疗方法 应采用手术治疗,生殖细胞恶性肿瘤患者可以采取保留生育功能的手术,卵巢癌患者要保留生育功能则需满足一定条件.
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rhGH联合应用谷氨酰胺对梗阻性黄疸患者术后免疫功能影响的研究
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)联合应用谷氨酰胺(GIn)对梗阻性黄疸患者术后细胞免疫、体液免疫和免疫调节因子的影响及临床意义.方法 采用前瞻、随机和对照方法 ,对入选48例患者,分为对照组(A组,n=16)、GIn组(B组,n=16)和GIn+rhGH组(C组,n=16),其中B组加用GIn,C组加用GIn和rhGH,并检测3组治疗前和治疗后2、8 d细胞免疫指标(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+)、体液免疫指标(IgM、IgA和IgG)和免疫调节因子(IL-2、IL-6和TNF-a)的动态水平,并观察3组并发症和病死率变化.结果 C组治疗后第8天与A和B组比较显示,IgA、IgG和IgM浓度明显升高(P<0.05),IL-6和TNF-a下降速度明显(P<0.05),IL-2浓度显著升高(P<0.05),CD3+、CD4+和CD4+/CD8+指标升高水平明显(P<0.05);C组并发症发生率和病死率明显低于A和B组(P<0.05).结论 rhGH对梗阻性黄疸患者术后免疫系统具有直接的调理作用,与GIn联合应用具有协同效应,能明显改善患者的免疫状态,有利于患者康复.
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胃癌及慢性浅表性胃炎幽门螺杆菌临床株的分离及2-D E图谱的建立
目的 从临床标中分离HP,建立分别来源于胃癌及慢性浅表性胃炎Hp临床株的2-DE图谱,为分析鉴定差异蛋白质奠定基础.方法 胃镜下钳取标本后分离、培养,并应用革兰染色及PCK鉴定所分离菌株.机械匀浆法将细菌破碎后加裂解液提取总蛋白,应用分步抽提法分离细菌蛋白,凝胶经银染显色后,用PDQuest图像分析软件进行凝胶图像分析.结果 所分离菌株均为HP,获得背景清晰,分辨率高,重复性好的胃癌及慢性浅表性胃炎Hp临床株总蛋白2-DE图谱各3块,每张图谱约200个蛋白质点,大多数蛋白质点在位置和丰度上一致.结论 成功建立了胃癌及慢性浅表性胃炎Hp临床株的2-DE图谱,并发现了14个差异表达的蛋白质点.
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血清胱抑素-C与危重病人急性肾损伤
目的 测定ICU的急性肾损伤(AKI)患者和ICU非AKI患者的血清胱抑素-C(Cys C)、尿素、肌酐、尿酸及β 2-MG的水平,研究Cys C在AKI中的应用价值.方法 采用日立7170全自动生化分析仪测定1CU AKI患者37例和ICU非AKI患者20例的Cys C、尿素、肌酐、尿酸和β2-MG,用受试者工作曲线评价Cys C的诊断价值,采用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析.结果 ICU的AKI患者的血清CysC水平较ICU非AKI对照组升高,有统计学意义,且与尿素、肌酐、尿酸和β 2-MG成正相关,相关系数分别为r=0.516,P<0.01、r=0.552,P<0.01、r=0.569,P<0.01、r=0.360,P<0.05;1/Cys C与eGFR呈正相关,r=0.733,P<0.001;与AKI分期差异无统计学意义.ROC曲线分析证实Cys C在AKI的诊断中敏感性和特异性好.结论 血清Cys C可以做为ICU病人发生AKI的诊断指标,为AKI的及时诊断、肾功能的评估提供了可靠的依据,有助于临床更好的把握治疗时机.
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急性心肌梗死患者BN P和Copeptin水平变化及临床意义
目的 探讨脑钠肽(BNP)、和肽素(Copeptin)在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的变化及临床意义.方法 检测68例AMI患者和20例健康对照组BNP、Copeptin水平,比较单纯AMI组和AMI合并HF组BNP、Copeptin水平的变化.随访患者住院期间、30d主要心脏不良事件(MACE)(心源性死亡、再次心肌梗死、反复再发心绞痛、心衰和再入院的复合终点)的发生情况,并比较BNP和Copepdn水平与MACE的关系.结果 单纯AMI组、AMI合并HF组BNP、Copeptin水平显著高于对照组(P<0.01),其中AMI合并HF组BNP、Copepfin水平高(P<0.01).AMI患者MACE组较非MACE组的BNp、Copeptin水平显著升高(P<0.01).结论 AMI患者的BNP和Copeptin水平对AMI患者的诊断、病情评估、危险分层具有一定临床意义.
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原发性肺淋巴瘤21例诊断与治疗
目的 探讨原发性肺淋巴瘤的临床特点、诊断与治疗方法 .方法 回顾分析1995年8月～2007年9月21例原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)患者的临床资料、治疗、随访结果 ,总结诊断和治疗经验.结果 21例均经病理确诊及分型,其中霍杰金淋巴瘤(hodgkin's lymphoma,HL)3例,非霍杰金淋巴瘤(non-hodgkin's lymphoma,NHL)18例,其中低度恶性小B细胞淋巴瘤11例,高度恶性大B细胞淋巴瘤3例,T细胞淋巴瘤4例.Ⅰ E期2例,Ⅱ 1E期2例,Ⅱ2E期5例,Ⅲ期4例,Ⅳ期8例.手术治疗6例,其中根治性手术2例,姑息性手术1例,探查活检3例.经皮穿刺肺活检8例,纤维支气管镜活检5例,淋巴结活检2例.全部病人均接受化疗,其中可评价疗效的19例,13例完全缓解,4例部分缓解,1例病变稳定无进展,1例病变进展.联合放射治疗2例.随访8～150个月.16例目前存活.1例失访,4例死亡.中位生存期(38.2±7.3)个月,5年生存率61.7%.结论 PPL临床少见,临床及影像表现无特异性,诊断较为困难.确诊依靠病理活检及免疫组织化学染色检查进行分型.纤维支气管镜及CT引导经皮穿刺肺活检操作简便、安全、创伤性小,是确诊该病的可靠手段.手术治疗应慎重、严格选择病例,应采用以化疗为主的综合治疗,必要时辅以放疗、生物治疗.病理类型、分期、手术对预后无明显影响.
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尿微量白蛋白/肌酐在卵巢癌患者联合化疗中对肾脏损害的早期预警价值
目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐(mALB/Cr)值在在卵巢癌患者联合化疗中对肾脏损害的早期预警价值.方法 利用尿mALB/Cr分析仪检测36例卵巢癌患者术后联合化疗第1、2、3疗程前后mALB/Cr值,同时测定血BUN、Cr值.结果 36例卵巢癌患者术后1～3个疗程化疗前后AIb/Cr值变化明显(P<0.05和P<0.01)差异有显著性;血BUN、Cr均无明显变化(P>0.05)差异无显著性.结论 mALB/Cr值能够较早预警卵巢癌患者术后联合化疗对肾脏的损害.
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胆管癌浸润转移过程中PTEN与P53的表达及相互关系的研究
目的 探讨PTEN及P53的表达与胆管癌发生发展的关系,两者表达的相关性及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法对40例胆管癌标本,12例正常胆管组织和30例胆管癌旁组织中PTEN及P53蛋白表达情况进行研究.结果 胆管癌中PTEN蛋白的阳性表达率为,45.0%(18/40),明显低于正常胆管组织(100.0%,12/12)和癌旁组织90.0%(27/30),其表达与胆管癌的分化程度及有无转移有关而与部位无关.P53蛋白在胆管癌中的阳性表达率为40.0%(16/40),明显高于正常胆管组织0.0%(0/12)和癌旁组织3.3%(1/30).两者的表达与胆管癌部位无关,但均与胆管癌的病理分级相关,PTEN与P53蛋白在胆管癌中表达具有相关性.结论 PTEN蛋白在胆管癌中表达下降,并且其表达与胆管癌的分化程度及有无转移有关而与肿瘤部位无关.P53蛋白在胆管癌中表达升高,其表达与胆管癌的分化程度及有无转移有关而与肿瘤部位无关.胆管癌中PTEN与P53蛋白表达具有相关性.PTEN蛋白在胆管癌中低表达而P53蛋白在胆管癌中高表达,提示PTEN及P53在胆管癌的发生发展中起重要作用,P53突变可能下调PTEN的表达.
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绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9与骨密度的关系
目的 探讨绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与骨密度(BMD)之间的关系.通过观察绝经后妇女不同骨密度条件下MMP-2和MMP-9浓度的变化,探讨两者在骨质琉松症(OP)中的作用,为临床OP诊断与干预治疗提供依据.方法 选择绝经后妇女80例.采用Challenge双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎(L2～L4)侧位和左侧髋部(股骨颈、大转予、Ward三角区)6个骨骼区域的骨密度(BMD).分为正常对照组(骨密度正常组,21例)、低骨量组(20例)、骨质疏松组(23例)和严重骨质疏松组(骨质疏松骨折组,16例),对各组进行身高、体重等常规检查并用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定各组血清MMP-2和MMP-9的浓度.结果 绝经后女性血清MMP-2及MMP-9水平随骨密度的降低呈现升高趋势,以骨质疏松骨折组为著.结论 绝经后妇女血清MMP-2及MMP-9水平升高可能为绝经后骨质疏松症发生的重要影响因素.
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产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药型与基因分型
目的 分析肺炎克雷伯菌的耐药现状,探讨其耐药型与基因组型间的关系,检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)各基因型的流行状况.方法 用纸片扩散法检测117株肺炎克雷伯菌对20种抗生素的耐药情况.用PFGE实验探讨耐药表型与基因组型间的关系.用PCR扩增所有产酶株的TEM、SHV及CTX-M基因片段,分析ESBL各基因型的流行状况.结果 肺炎克雷伯菌耐药情况严重,产ESBL肺炎克雷伯菌检出率达到43.59%.PFGE将117株肺炎克雷伯菌分为3群,群间相似度为37.30%,没有发现特异的ESBL条带.PCR扩增检出SHV型15株,占29.40%;TEM型39株,占76.50%;CTX-M型9株,占17.60%.同时携带SHV、CTX-M基因者有19株,占37.30%.结论 该院肺炎克雷伯菌的耐药现象严重、多重耐药现象突出,ESBL检出率高.该次实验未发现由同一菌株所致的医院感染,肺炎克雷伯菌的耐药表型与PFGE基因分型结果 可以表现一致,也可以表现为不同.产ESBL肺炎克雷伯菌的基因型以TEM和SHV为主,同一菌株携带多个基因的现象较为普遍.
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低氧预适应对自体原位肝移植大鼠肠黏膜损伤的影响
目的 研究低氧预适应时肝移植大鼠肠黏膜损伤的影响.方法 建立SD大鼠自体原位肝移植模型,随机分为3组,A组:低氧预适应自体原位肝移植组(n=40),B组:自体原位肝移植组(n=40);C组:假手术组(n=8).A、B组均在术后1、6、12、24和48 h各取8只处死,取小肠组织做MDA检测,HE染色切片观察显微结构的变化,电镜观察超微结构的变化,免疫组织化学染色切片应用Mi Vnt显微图象分析系统观察肠组织IgA浆细胞数量的变化.结果 A组术后各时段肠黏膜损伤较B组术后相应时段轻,C组变化不明显.结论 低氧顸适应对大鼠无肝期肠道淤血性缺氧诱导的肠道黏膜损伤有保护作用.
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超短波对制动期兔骨骼肌萎缩的预防作用
目的 观察超短波对制动期兔骨骼肌萎缩及关节挛缩的预防作用.方法 取健康雄性家兔30只,随机分为对照组,制动组和超短波组,制动组和超短波组采用伸直位石膏外固定制动制作兔左下肢骨骼肌萎缩及膝关节挛缩模型,超短波组还同时采用超短波治疗,比较每组治疗前后左膝关节被动活动度,治疗6周末处死所有兔,取左股直肌进行HE染色、VG染色及免疫组化研究,判断肌纤维化程度及Bcl-2表达强度的差异.结果 超短波组关节活动度、胶原纤维增生程度、光镜下细胞结构形态等病理改变明显轻于制动组,Bcl-2表达则高于制动组(P<0.05).结论 超短波治疗可预防骨骼肌萎缩从而减轻和延缓关节挛缩.
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γ-羟基丁酸对大鼠实验性脑出血后脑组织AQP-4的表达变化的研究
目的 观察γ-羟基丁酸(GHBA)对脑出血大鼠脑水肿形成及水通道蛋白-4(AQP4)表达的影响.方法 采用自体血脑出血模型,应用RT-PCR方法 观察AQP4 mRNA的表达,干湿重法测量血肿周围的脑水含量.结果 治疗组和模型组12h之后脑含水量增加(P<0.05),第1天时脑含水量明显增加(P<0.01),第3天时脑含水量达到高峰并持续到第5天,在相同的时间点,治疗组脑含水量比模型组明显少(P<0.05);模型组和治疗组12h之后AQP4 mRNA表达水平增加(P<0.05),第1天时明显升高(P<0.01),第3天达到高峰持续至第5天,以后逐渐下降,与模型组比较,治疗组大鼠在各时间点AQP4 mRNA均在低水平表达(P<0.05),1～5d表达水平明显下降(P<0.01).结论 γ-羟基丁酸可能通过抑制AQP4的表达减轻脑出血后脑水肿的形成.
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构建大鼠慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的模型
目的 慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化是COPD进展的必然趋势和病理结局,但其潜在机理尚未阐明,通过成功复制此动物模型来探讨COPD合并肺纤维化的可能发病机制,为临床提供预防、诊断及抗炎、抗纤维化治疗的新思路.方法 雄性SD大鼠随机分成正常对照组(A组)、28 d模型组(B组)、42 d模型组(C组),在不同时间处死,进行支气管肺泡灌洗波(BALF)炎性细胞计数和分类;观察肺组织的病理形态学改变;肺功能变化;免疫组化方法 测定肺组织中的胶原蛋白Ⅲ阳性面积比;血清和BALF转化生长因子-β1(TGF-β1)含量变化.结果 造模4周,动物模型出现慢性支气管炎性和肺气肿的表现,6周后出现纤维化表现;BALF中细胞总数:B组和C组细胞总数较对照组有明显升高(P<0.01);BALF中炎性细胞分类:B组中性粒细胞数%(PMN%)较对照组有明显升高(P<0.01),C组淋巴细胞数%较对照组有明显增高(P<0.01);肺功能变化:B组和C组0.3 s用力呼气容积占用力肺活量比(FEV0.3/FVC)、呼气峰值流速(PEF)、呼气中期流速(MMF)较正常对照组降低(P<0.05),C组PEF、MMF较B组降低(P<0.05);肺组织胶原蛋白Ⅲ含量高于正常对照组,两组比较差异均有显著性(P<0.01);血清和BALF中,B组和C组TGF-β1含量均高于正常对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论 该实验所制备的模型符合人类慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的病理特点.
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云母/氟磷灰石生物玻璃陶瓷的体内外生物学性能研究
目的 检测自制云母/氟磷灰石生物玻璃陶瓷的体内外生物学性能.方法 按照Ca云母/氟磷灰石的成分配比,经高温熔炼,浇铸后退火得到基础玻璃,再经特殊的热加工/热处理工艺制备新型玻璃陶瓷材料试样.采用体外模拟体液浸泡实验和置入大白兔下颌骨部位的体内实验检测材料的生物学行为. 结果 新型云母/氟磷灰石生物玻璃陶瓷在模拟体液中能自发生成磷灰石层.体内埋置实验显示该材料具有良好的组织相容性和骨引导性能.结论 新型云母/氟磷灰石生物玻璃陶瓷具有很好的体外生物活性、体内组织相容性和骨引导性.
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胰岛素抵抗大鼠肌肉中IRS-1、P70S6K的表达
目的 应用不同饮食喂养大鼠,测定大鼠产生胰岛素抵抗(IR)的情况,观察大鼠骨骼肌IPS-1、P70S6K的表达及大鼠血清中游离脂肪酸(FFA)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的变化.方法 4周龄Wistar雄性大鼠40只,随机分为4组,分别以普通饲料、高糖饲料、高脂饲料、高糖高脂饲料喂养大鼠8周后,行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验,对大鼠胰岛素抵抗程度进行评估,应用酶联免疫吸附方法 检测大鼠血清中游离脂肪酸及超敏C反应蛋白,分别用Western-Blot、Rt-PCR检测大鼠骨骼肌中的IRS-1、P70S6K.结果 高脂饲料、高糖高脂饲料组大鼠产生胰岛素抵抗,普通饲料、高糖饲料组未出现胰岛素抵抗,胰岛素抵抗组大鼠游离脂肪酸及超敏C反应蛋白明显高于非胰岛素抵抗大鼠(P<0.01),IRS-1在胰岛素抵抗组大鼠明显低于非胰岛素抵抗组大鼠、P70S6K在胰岛素抵抗组大鼠明显高于非胰岛素抵抗组大鼠体重.结论 高脂饲料、高糖高脂饲料喂养大鼠8周可成功的诱导大鼠产生胰岛素抵抗,胰岛素抵抗的产生可能与肥胖、高游离脂肪酸及炎症反应有关.IRS-1在胰岛素抵抗大鼠中的表达降低,P70S6K升高.
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TSA对人胃癌MKN-28细胞生物学行为及其RASSF1A基因表达的影响
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A(TSA)对人胃癌MKN-28细胞生物学行为及其RASSFIA基因表达调控的影响.方法 0.1、0.3、1.0μmol/L不同浓度的TSA分别处理人胃癌MKN-28细胞,MTT比色法检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡率,RT-PCR、Western blot分别检测RASSFIA mRNA和蛋白表达水平.结果 不同浓度的TSA处理MKN-28细胞后,细胞增殖受到明显抑制,细胞周期发生改变,使细胞阻滞于G1期,与阴性对照组比较差异有显著性(P<0.05),并呈浓度及时间依赖性(P<0.05),细胞凋亡率无明显变化,差异无显著性(P>0.05).RT-PCR、Western blot显示MKN-28细胞无RASSF1A mRNA及蛋白表达,TSA处理后,KASSF1A mKNA及蛋白表达分别上调,呈浓度及时间依赖性(P<0.05).结论 TSA抑制人胃癌MKN-28细胞增殖,使细胞阻滞于G1期,可能与KASSF1A基因异常乙酰化状态恢复导致基因重新表达有关.
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苯对小鼠胚胎肢芽和中脑细胞分化与增殖的影响
目的 探讨苯对胚胎肢芽、中脑细胞分化和增殖的影响及对肢芽器官发育的影响.方法 分离12d龄小鼠胚胎肢芽和中脑细胞进行微团培养,观察肢芽和中脑细胞的分化与增殖;结果 随着苯染毒浓度的增加,胚胎肢芽细胞分化为软骨细胞的集落数逐渐减少,中脑细胞形成神经集落数减少、体积小,集落细胞间突起数量减少,肢芽细胞和中脑细胞增殖率下降,均具有较明显的剂量-效应关系;苯对肢芽细胞的半数分化抑制浓度(dID50)和半数增殖抑制浓度(pID50)分别为89.93μmol/L和396.77μmol/L,对中脑细胞的dID50和pID50分别为116.29μmol/L和831.46μmol/L,对细胞分化的抑制作用大于对增殖的抑制作用.结论 苯对胚胎中脑及肢芽细胞的分化和增殖有特异性抑制作用,可能对胚胎骨和脑具有发育毒性.
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新鲜羊膜对兔小梁切除术后TGF-β2和b FGF表达的影响
目的 研究新鲜羊膜在兔实验性小梁切除术后对TGF-β2和bFGF表达的影响.方法 将24只新西兰大白兔随机平均分为实验组和对照组,分别行小梁切除术联合新鲜羊膜移植术和单纯小梁切除术.术后分别于7、14、30和60 d对滤过区结膜组织行光学显微镜观察,应用链酶亲和素免疫组织化学法(SABC法)检测各组在结膜滤过泡中转化生长因子(Transforming grow facter-beta-2,TGF-β2)和碱性成纤维细胞生长因子(basic-flbroblastic growth factor,bFGF)的含量.结果 病理切片结果 显示,新鲜羊膜组滤过泡持续时间长,滤过泡成纤维细胞增生少.各时间点TGF-β2和bFGF的表达实验纽低于对照组,两组相比差异均有显著性(P<0.01).结论 新鲜羊膜移植无并发症发生,时滤过泡TGF-β2和bFGF表达有抑制作用.
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缺血再灌注对离体鼠心线粒体心磷脂及心功能的影响
目的 研究缺血再灌注对离体鼠心线粒体心磷脂(Cardioplin)及心功能的影响.方法 采用Lan-gendorff装置建立大鼠离体心脏缺血再灌注模型,将SD大鼠随机分为正常组(NOR)和缺血再灌注组(IR),每组18例.NOR组:在Langendorff灌注平衡20min后续灌100min;IR组:平衡20min续灌30min缺血40min复灌30min.观察平衡末、缺血前及再灌注末两组不同时点心功能变化及线粒体心磷脂含量的变化.结果 ①心功能变化:再灌注末IR组与NOR组比较,HR、LVDP、LVEDP均有统计学意义差异(P<0.01).②线粒体心磷脂含量的变化:再灌注末IR纽线粒体心磷脂含量明显低于NOR组(P<0.01).③再灌注末与平衡末及缺血前比较,两组心脏功能及线粒体心磷脂含量差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).④平衡末与缺血前比较,两组心脏功能及线粒体心瞵脂含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 缺血再灌注能引起线粒体心磷脂含量下降,导致心脏功能受损.
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高糖、胰岛素对大鼠肝星状细胞增殖影响
目的 通过观察不同浓度葡萄糖以及定量胰岛素与不同浓度葡萄糖并存时大鼠肝星状细胞(HSC)增殖的影响,以进一步探讨糖尿病性肝纤维化的发生机制,为临床糖尿病相关性肝纤维化的发生和防治提供理论和实验依据.方法 将体外培养的大鼠肝星状细胞株以不同浓度葡萄糖及不同浓度葡萄糖加定量胰岛素干预72h,以甘露醇作为高渗透压对照.采用CCK-8法测定各组细胞的吸光度值以明确HSC的增殖数目,3H-胸腺嘧啶掺入法(3H-TDR掺入法)测肝星状细胞DNA的DNA掺入量(Cpm)值以明确HSC的增殖状态.结果 ①HSC吸光度值较正常糖组及高渗透压组显著增加,且呈葡萄糖浓度依赖性增加.②HSC DNA的Cpm值与正常糖组相比显著上升,呈葡萄糖浓度依赖性增加,并且相同糖浓度的加胰岛素糖组显著高于未加胰岛素糖组值(P<0.05).甘露醇组较正常糖组变化不明显,胰岛素甘露醇组Cpm值高于胰岛素正常糖组值.结论 高糖、高胰岛素环境下,HSC被激活、增殖、DNA合成增加,可能是糖尿病肝纤维化的机制之一.
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特利加压素对肝大部切除术后大鼠小体积残肝的保护性治疗
目的 探讨药物特利加压素对肝大部切除术后大鼠小体积残肝的保护性治疗及其可能机制.方法 将70%肝切除大鼠分为对照组和实验组(即特利加压素组,Terlipressin),门脉血流恢复灌注后0.5、2、4、6和24 h 5个时间点取材、送检,主要进行肝功能检测及肝组织病理组织学检查;免疫组织化学方法 检测肝组织中A20、iNOS、ET-1的表达情况.结果 大鼠各时点肝功能指标明显上升,以6 h和24 h点为明显,实验组低于对照组(P<0.05):光镜下各时点实验组肝组织损伤形态学改变都较对照组轻微:各时间点实验组中的A20表达上调较对照组明显,以再灌注后2h为显著;而iNOS和ET-1的表达上调在对照组中更明显.结论 特利加压素对肝大部切除术后大鼠小体积残肝有保护作用,能改善小体积残肝再灌注后早期炎性反应,减轻肝细胞凋亡,维持残肝微循环稳定,使小体积残肝功能损伤有所降低.
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地西泮对焦虑大鼠血浆神经肽Y的影响
目的 探讨地西沣对焦虑大鼠血浆神经肽Y的影响.方法 将24只SD大鼠按体重随机分为3组,每组8只,采用空瓶刺激法对后两组制造焦虑模型.造模后对其中一组(地西泮组)给予地西泮干预.放射免疫分析法(RIA)检测大鼠血浆神经肽Y浓度.统计分析分别采用Wilcoxon秩和检验和独立t检验.结果 比较造模型组与空白对照组空瓶应激行为学结果 发现,造模组的攻击行为和探究行为得分均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).空白对照组、焦虑对照组及地西泮组大鼠血浆NPY浓度分别为:(5.98±2.98)、(17.7±11.1)、(4.43±1.28)ng/mL,3组组间比较发现地西泮组和空白对照组明显低于焦虑对照组(P=0.002),而地西泮组与空白对照组则差异无显著性(P>0.05).结论 地西泮能明显降低焦虑模型大鼠血浆神经肽Y水平.
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白蛋白纳米载体介导的反义核酸对肝癌细胞端粒酶活性的抑制
目的 利用纳米载体增强端粒酶反义寡核苷酸时肝脏肿瘤细胞端粒酶活性的抑制作用.方法 实验设6组:空白对照组、纯纳米粒组、游离正义寡核苷酸组、游离反义寡核苷酸组、正义寡核苷酸-纳米粒组和反义寡核苷酸-纳米粒组.用TRAP-ELASA法检测端粒酶反义寡核苷酸对肿瘤细胞端粒酶活性的影响,以MTT法测定端粒酶反义寡核苷酸对肝脏肿瘤细胞(HepG2)生长的抑制作用.结果 ①纯纳米粒组、游离端粒酶正义核苷酸组和端粒酶正义核苷酸-白蛋白纳米粒处理组的端粒酶活性与空白对照组差异无显著性(P>0.05).②游离端粒酶反义核苷酸和端粒酶反义核苷酸-白蛋白纳米粒处理的肿瘤细胞的端粒酶活性与空白对照相比明显下降(P<0.05),且两者之间差异存在显著性(P<0.05).③纯纳米粒组、游离端粒酶正义核苷酸和端粒酶正义核苷酸-白蛋白纳米粒对肿瘤细胞的抑制作用很小.游离端粒酶反义核苷酸的抑制作用明显,端粒酶反义核苷酸-白蛋白纳米粒的抑制作用强,两者之间差异有显著性(P<0.05).结论 白蛋白纳米粒可作为反义技术治疗的有效载体,增强端粒酶反义核苷酸的抑制作用.
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黄芪提取工艺研究
目的 优选黄芪佳提取工艺条件.方法 以黄芪甲苷的提取率为指标,对影响浸出的因素进行优化.结果 影响浸出的主要因素为提取次数、加水量、提取时间,佳提取次数为加热回流提取3次,加水量分别为10、8和8倍,提取时间为2.0、1.5和1.5 h.结论 该工艺合理,稳定可行,可为黄芪甲苷提取工艺的确定提供实验依据.
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骨化三醇及复方丹参对大鼠异基因骨髓移植后急性移植物抗宿主病的影响
目的 观察骨化三醇及丹参对异基因骨髓移植(Allo-BMT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响.方法 以雄性SD大鼠为供鼠,雌性Wistar大鼠为受鼠,受体大鼠随机分成A、B、C、D组,移植当天所有受鼠均接受8.5Gy的全身照射(TBI),于照射后4～6h,A组,为骨髓细胞与脾细胞1:1.5联合输注组:输注供鼠的骨髓细胞2×108个/kg+脾细胞3×108个/kg,即GVHD模型组.B、C、D组除建立GVHD模型外,B组为骨化三醇组;C组为中药制剂复方丹参组;D组为骨化三醇和中药制剂复方丹参联合组.观察各组大鼠生存期及有无aGVHD的临床及病理表现.结果 A、B、C、D组大鼠均于50d观察期内死亡,并有aGVHD的临床及病理表现,但是B、C、D组大鼠aGVHD的发病时间较A纽延迟,临床aGVHD评分亦较A组大鼠低(P<0.05),平均生存时间较A组大鼠明显延长(P<0.05),病理表现较A组大鼠轻.结论 骨髓细胞与脾细胞混合榆注可以引起明显的aGVHD,骨化三醇及丹参能够减轻Allo-BMT后aGVHD的发生.
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LBP抑制肽对内毒素诱导的脓毒血症小鼠的保护作用
目的 研究脂多糖结合蛋白抑制肽(P12)对内毒素脂多糖(LPS)诱导的脓毒血症小鼠TLR4、CD14及肿瘤坏死因子a(TNFa)表达和小鼠生存率的影响.方法 40只小鼠随机分为5组:对照组、内毒素血症组、低剂量P12组、中剂量P12组和高剂量P12组,每组8只.腹腔内注射LPS复制脓毒血症模型,尾静脉注射P12,蛋白定量方法 (Western blot)检测TLR4和CD14蛋白的表达,ELISA法检测小鼠血清中TNF-a的含量.结果 抑制肽组TLR4和CD14蛋白的OD值较LPS组低,较正常组高.脓毒血症组小鼠血清中TNF-a的含量显著高于对照组[(180.17±39.14)pg/mL比(24.88±5.82)pg/mL,P<0.01];低剂量P12组、中剂量P12组和高剂量P12组血清中TNF-a的含量分别为(112.69±19.78)、(86.34±9.25)和(70.48±8.48)pg/mL,均明显低于脓毒血症组(均P<0.05).结论 脂多糖结合蛋白抑制肽通过抑制由TLR4和CD14介导的LPS跨膜信号转导,降LSP诱导的TNFa的释放,提高了脓毒血症小鼠的生存率.表明脂多糖结合蛋白抑制肽对急性肺损伤或脓毒血症可能具有潜在的预防和早期治疗作用.
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羊膜移植治疗急性碱烧伤TGF-β 1表达的实验研究
目的 探讨角膜碱烧伤后羊膜移植的可行性,并分析TGF-β1在碱烧伤中的作用机制.方法 45只健康家兔,以1 mol/L的氢氧化钠烧伤右眼制成眼前段碱烧伤模型.随机分为3组,每组15只.Ⅰ组行新鲜羊膜的移植术、Ⅱ组行保存羊膜的移植术、Ⅲ组未行手术作为对照.各组于术后1、2和4周分别处死动物,收集角膜标本做TGF-β1免疫组化检查.结果 ①在裂隙灯显微镜下观察:羊膜移植组新生血管范围、炎症反应、疤痕化在术后7、14和28 d明显低于对照组,新鲜组比保存组好.②碱烧伤后TGF-β1在3组角膜基质均显著表达.羊膜组在各个时间点表达低于对照组(P<0.05),新鲜组比保存组低.在同一组内各个时间点TGF-β1表达无明显差异(P>0.05).结论 羊膜移植可以明显减少碱烧伤角膜TGF-β1的表达及可以有效的减少疤痕的形成;TGF-β1的表达与疤痕增生程度成正相关性,其在疤痕的形成中可能起了重要作用;新鲜羊膜在抑制疤痕的生成方面优于保存羊膜.
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空气灌肠电视透视对急性肠梗阻的辅助诊断价值
目的 探讨X线电视透视下空气灌肠对急性肠梗阻的辅助诊断价值.方法 选择无腹部手术及腹膜炎病史,肛查为阴性、腹部立位片示急性结肠梗阻的患者31例,在x线电视透视下经Foley氏导尿管注入压力60～80mmHg的空气后观察空气影像.结果 29例空气影像在结肠不同部位受阻,手术证实为结直肠癌梗阻;其中27例(93.1%)肿瘤位置与空气灌肠梗阻部位一致.1例为小肠梗阻,1例为嵌顿性闭孔疝.结论 空气灌肠x线电视透视有助于急性肠梗阻的定位诊断.该方法 操作简单、定位较准确、经济安全、具有一定的实用价值.
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儿科学理论教学中引入PBL教学模式的应用探讨
该教研室在儿科学部分章节的理论教学中引入以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)教学模式,并对其教学效果及学生反馈进行分析.发现PBL教学模式有助于全面提高学生的综合素质能力,为医学生成为终生学习者做好准备.PBL教学模式值得在儿科教学中推广,但也存在一系列问题,如PBL教学资料的合理规范、教学效果的评价、学生及教师的观念转换问题等.该教学模式在人才培养方面具有较多独特的优势.如何与传统教学模式有机结合是成功培养新型医学生的关键问题.
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临床实习带教施行责任制的实践与探索
临床生产实习是医学生能力培养的重要环节,但目前由于教师和学生双方面的多种原因,使临床实习不能得到满意效果.为了改变这种状态,该院在2007～2008年度生产实习期间试行带教责任制,结果 发现,通过责任制培训,增加了学生实践技能操作机会,提高了操作水平,学生在培训前后技能考核成绩提高明显(P<0.01).该文将以外科技能培训为例,对这一方法 进行具体阐述.
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口腔医学实验中心的建设与管理
为了加强口腔医学实验中心的建设和管理,提高教学质量,笔者试图通过对加大实验室的硬件建设,实验教学体系建设,实验室开放管理,实验技术队伍素质培养和提高,实验室管理的制度化和科学化等几方面入手,以探索培养出适应社会需要的、极具动手能力的口腔医学人才.
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肾移植患者Access数据库的建立和应用探讨
目的 利用数据库保存和管理肾移植患者相关临床数据,探讨其临床及科研应用价值.方法 复习和总结2002～2006年我院1 086例同种异体肾移植患者的全部病历资料,用Access 2003程序建立"同种异体肾移植患者数据库".结果 利用该软件在4个月内完成了所有患者临床数据收集、整理及数据库录入工作.该数据库的建立简单、实用,交互界面友好,易于查询,运行情况良好.结论 Access数据库对肾移植患者临床资料具有强大的处理能力,利用该数据库可在短期内完成肾移植患者临床数据采集及相关因素的分析,便于指导临床诊治、方便科研和教学工作,为进一步回顾性及前瞻性研究提供信息支持.
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韦格纳氏肉芽肿治疗新进展
韦格氏肉芽肿(WG)是一种病因不明的系统性疾病.临床特征是坏死性炎性肉芽肿,组织坏死,不同程度的中小血管病变.临床表现涉及上呼吸道、肺脏及肾脏病变.WG的诊断依据临床表现和实验室检查.如果患者出现典型的三联症上呼吸道症状、肺部症状和肾脏症状且ANCA阳性,不需要活检就能确诊.在近几年,韦格内肉芽肿的治疗出现了一种降低剂量综合措施的新标准.通过两个阶段的治疗达到这些目标:诱导缓解阶段,及随后的维持缓解阶段.在诱导阶段,目前短疗程联合应用糖皮质激素和环磷酰胺.在诱导病情缓解成功后,治疗的核心转向维持阶段即糖皮质激素减量期.
