中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰十二指肠手术中留置备用性空肠造瘘管的临床应用(附37例报告)
目的探讨胰十二指肠手术中留置备用性空肠造瘘管的临床意义.方法2000年12月~2003年12月,该院及鹤煤集团总医院普通外科收治的胰十二指肠手术病人37例,分别为留置备用性空肠造瘘管组和未留置组,回顾性分析术后死亡率、消化道瘘发生率、住院时间等.结果各组间手术后死亡率、消化道瘘发生率差异明显(P<0.05),Ⅰ组住院时间明显少于Ⅱ组(P<0.05).结论附加该手术操作简单、可提高手术效果、节省医疗费用、术后管理方便等特点.尤其在并发消化道瘘时发挥的作用更明显,可作为胰十二指肠手术的辅助性手术.
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250例SARS患者肝功能损害的临床分析
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者肝功能损害的一般规律.方法收集250例确诊SARS患者病程第1~6周的肝功能结果,分析总结SARS病程中各指标的变化规律.结果PA在SARS病程的1,2周有明显下降(异常率分别为84%和64%),但很快恢复正常;TP和ALB在病程中均有一定比例的降低,A/G比值下降较明显(异常率均保持在50%以上).ALT病程第1周有52%的患者升高,第3周异常率达到87%,之后开始逐渐回落;AST的异常率及升高幅度均较ALT明显低(整个病程中异常率均<50%).GGT在病程第3~5周有比较高的异常率(32%,40%和28%).CHE在病程第1周有29%的患者降低,第5周异常率达到46%,第6周开始稍有回升.TB,DB,TBA,ALP和LAP在整个病程中均无明显改变.结论SARS患者在病程早期即有明显的肝功能损害,且恢复较慢,提示在临床诊治过程中要注意护肝治疗.
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两种治疗方法对老年恶性胸腔积液疗效的对比研究
目的探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管治疗老年恶性胸腔积液的效果.方法60例中等量以上恶性胸腔积液老年患者,随机分为两组,C组(n=30)采用中心静脉导管置管定时引流胸腔积液并注入化疗药物;D组(n=30)采用穿刺针抽完胸腔积液后注入化疗药物.根据WHO对癌性渗液的疗效评定标准判定疗效.结果两组患者注药次数无显著性差异(P>0.05),总有效率C组(CR+PR)为83.3%(25/30),D组为(CR+PR)56.7%(17/30),两组疗效有显著性差异(P<0.05),不良反应C组明显低于D组(P<0.05).结论采用胸腔内置管治疗老年恶性胸腔积液,具有操作简便、病人痛苦小,化疗效果好,不良反应少,是治疗老年恶性胸腔积液的有效方法之一.
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200株酵母菌对氟康唑的耐药性分析
目的检测酵母菌临床分离株对氟康唑的耐药状况.方法收集临床酵母菌分离株,采用2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的酵母菌纸片扩散敏感试验(M44-P).结果在所分离到的200株酵母菌中,86.5%分离自呼吸道标本,共9个菌种,其中三分之二为白色念珠菌,其余依次为热带念珠菌、克柔念珠菌和光滑念珠菌等.分离到的8株克柔念珠菌全部耐药,而构成比高的白色念珠菌和热带念珠菌的平均耐药率低于10%.结论白色念珠菌和热带念珠菌使我院现阶段主要的病原酵母菌,主要来源于呼吸道标本.所检测酵母菌对氟康唑的总体耐药率不高,提示氟康唑目前仍是有效的抗酵母菌感染的药物.
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长期血透病人抑郁障碍相关因素调查及心理调节
目的研究长期血液透析病人发生抑郁障碍的相关因素,以提高慢性肾功能衰竭患者的心理承受能力和生活质量,从而做好心理调节.方法对62例长期血透病人进行汉米尔顿抑郁评定量表评分,分为抑郁组和非抑郁组,在组问进行性别、年龄、文化程度、就业率、医疗付费方式及营养状况的比较;并进行社会支持评定量表调查,以分析其相关性.结果35.5%的患者存在抑郁障碍;两组的年龄、性别、文化程度无显著差异,就业率和医疗付费方式存在显著差异,抑郁组的营养状况明显差于非抑郁组;抑郁组与社会支持呈负相关.结论抑郁障碍在长期血透病人中是常见的,并与社会支持呈负相关.心理调节不能忽视社会支持系统的作用,同时需要提高病人自我社会支持度的利用.
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直肠癌根治术中吻合器应用的若干问题及对策
目的探讨应用双吻合器行低位直肠癌保肛手术治疗后的常见并发症及其防治对策.方法回顾性分析5年来我中心采用双吻合器手术治疗的350例低位直肠癌的临床资料.结果350例低位直肠癌均应用双吻合器成功施行Dixon手术,术后发生并发症55例,其中早期吻合口出血5例(1.4%,吻合口瘘21例(6.0%),吻合口狭窄18例(5.1%),局部复发11例(3.1%),因并发症再次手术10例(2.9%),余经非手术治疗恢复出院,无手术死亡.结论应用双吻合器可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格遵守根治原则;熟练的外科技术和积极的预防治疗措施能有效降低并发症的发生率及再手术率.
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家庭支持对缺血性脑卒中预后的影响研究
目的了解家庭支持对缺血性脑卒中预后的影响.为采取有效的预防控制措施,改善患者的预后提供重要依据.方法通过对2001年7月在该校两所教学医院住院的急性缺血性脑卒中患者319例的住院病历进行收集,通过自制的调查表进行整理及统计分析.结果在家中发病的患者占89.30%,是主要的发病地点;不同性别的缺血性脑卒中患者的发病年龄差异有极显著性(P<0.01);有73.80%的患者在起病后超过24 h方能到医院治疗,只有26.20%的患者在起病24 h内到医院获得专科监护及治疗,起病6 h入院的患者其预后较好,两者差异有显著性(P<0.05);吸烟者预后较不吸烟者差(P<0.05);住院的时间较长,家庭经济越好,家属越重视,患者越易康复;家庭护理(包括生理护理、心理护理、饮食及生活方式)对患者预后的生活质量有极其重要的影响.结论缺血性脑卒中的预后与患者发病后的及时就诊、生活方式及经济状况密切相关.
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特殊异常脑电图的构型及临床意义
目的探讨9种特殊异常脑电图的构型及临床意义.方法回顾性研究279例具有特殊异常脑电图型患者的临床资料和脑电图特点.结果特殊异常脑电图分为三相波(53例),广泛性周期性复合慢波(15例),周期性癫痫样放电(91例),爆发-抑制(34例),平坦波(18例),电沉默(6例),α-昏迷(40例),β-昏迷(12例),纺锤-昏迷(10例).结论研究特殊异常脑电图构型对确定病因、病变部位和判断预后有一定意义.
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重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的临床分析
目的通过对重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的病例进行分析,以找出其临床特点.方法对上述病例的临床症状、实验室检查、治疗情况、病情的发生发展及预后进行分析.结果少数患者表现不典型或胰腺炎的症状被重型肝炎的严重症状所掩盖,容易发生漏诊及误诊;且病情发展快、预后差.结论只有对相应患者尽早做血、尿淀粉酶的测定并反复复查,才能做到及时诊断和治疗.
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RPR和TPPA在梅毒血清学试验中的比较研究
目的比较RPR和TPPA两种检测方法在梅毒血清学试验中的价值.方法将一期梅毒、二期梅毒、潜伏梅毒及梅毒治愈后的患者的血清分别通过RPR和TPPA两种方法进行检测.结果潜伏期梅毒及梅毒治愈后患者的血清PRP和TPPA两种方法检测结果存在差异,且在RPR试验中出现2例前带现象.结论RPR和TPPA敏感性较一致,在不同阶段的特异性存在差异,RPR应作为初筛试验的检测方法,TPPA应用于确诊试验,且应注意在RPR检测过程中出现前带现象.
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盐酸西布曲明片对性功能的影响
目的评价盐酸西布曲明治疗单纯性肥胖时对患者性功能的影响.方法采用随机、双盲、平行、安慰剂对照的研究方法,选择年龄18~60岁,体重指数≥25 kg/m2的单纯性肥胖患者,随机分为两组,口服盐酸西布曲明片10mg/d或安慰剂1片/d共12周,并在用药前后分别填写性功能评估表.结果完成随访的211例受试者中收回完整问卷177例,试验组87例,安慰剂组90例;在男性患者,试验组到达治疗终点时性功能评估的总分较入组时增高,其中问题2、问题3及问题5的评分明显增高,差异有显著性(P<0.05);与安慰剂组比较评估总分差异无显著性,但在问题2和问题5的评分较安慰剂组增高,差异有显著性(P<0.05).在女性患者除试验组在治疗终点时问题2的评分显著低于入组时和安慰剂组治疗终点外,评估总分和其他问题的评分在终点时和入组时差异无显著性,与安慰剂组比较差异亦无显著性(P>0.05).试验组达观察终点时,与入组时及安慰剂组比较,体重、体重指数(BMI)降低,差异有显著性(P<0.05).结论盐酸西布曲明能有效降低体重,治疗单纯性肥胖;在减轻体重的同时,可以改善男性肥胖患者的性功能状况,对女性肥胖患者的性功能状况无显著影响,是一种安全且耐受性好的药物.
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妊娠期急性胰腺炎12例临床分析
目的探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、发病机制、诊断、综合治疗、预防及预后.方法对该院1994年4月~2004年4月收治的12例妊娠期急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果12例妊娠期急性胰腺炎非手术治疗10例,手术治疗1例,内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)+鼻胆管引流治疗1例.治愈11例(91.7%),死亡1例(8.3%).终止妊娠2例.12例患者,胎儿全部存活.结论胆道疾病与高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的主要病因.妊娠期急性胰腺炎临床症状不典型,对母婴威胁极大.及时、准确的诊断与治疗是此痛预后的的关键,妊娠期急性胰腺炎主要采取非手术疗法.终止妊娠时机及方法应遵循个体化治疗原则.
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大肠癌卵巢转移的外科治疗和预后
目的探讨大肠癌卵巢转移的治疗.方法回顾性分析大肠癌卵巢转移患者73例临床资料.结果大肠癌卵巢转移好发于绝经前患者,临床分期以Dukes C期为多,预后较无卵巢转移者差.结论对于同时有卵巢转移应行大肠癌根治术+子宫及双侧附件切除术;绝经后的患者可行预防性卵巢切除术;绝经前患者则采取个体化原则.所有患者术后应进行综合治疗.
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胃癌周围淋巴结转移影响因素临床分析
目的探讨胃癌周围淋巴结转移的规律,为临床治疗提供主要依据.方法对1995~2002年间行187例胃癌根治手术的病例,进行临床资料整理,分析胃癌周围淋巴结转移的关系.结果影响胃癌淋巴结转移的因素依次为肿瘤的浸润深度、分化程度大小、大体类型及病人的年龄.结论肿瘤浸润深度和分化程度是影响胃癌周围淋巴结转移的主要因素.
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严重急性呼吸综合征合并肝损害的临床及病理研究
目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)合并肝损害的临床及病理学特征.方法在病程不同时期,动态观察60例SARS患者肝功能指标变化情况,比较SARS重症组病例与普通组病例的肝损害差异.结果76.7%患者ALT升高(146.3±118.3)u/L、40.0%患者AST升高(81.3±29.8)u/L,30.0%患者Bil升高(35.3±15.6)μmol/L;病程第2周肝损害多见.SARS重症组ALT,AST和Bil异常升高率高于普通组,但仅AST差异有显著性.激素治疗组与非激素治疗组间肝功能异常发生率的差异并无显著性.约93.5%患者经常规保肝治疗3周后肝功复常.1例尸检显示肝脏广泛轻度非特异炎症反应.结论SARS病人合并肝脏损伤相当普遍,表现为转氨酶的轻中度升高,少部分病例伴有胆红素的轻度异常,适当保肝治疗是必须的,也是有效的.
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SCL-90用于外科术前心理应激状态的评估
目的探讨90项症状自评量表(SCL-90)与术前心理-生理应激状态的相关性.方法随机选择61例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人,手术前1天对入组患者进行SCL-90测定,并在入院时和麻醉前分别抽血查白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Corrisol).以SCL-90评定总分的全国常模为标准将本组患者分为心理应激阳性组和阴性组.结果61例患者SCL-90评定总分高于全国常模均值的有24例(阳性组);低于常模均值的有37例(阴性组).阳性组麻醉前IL-6,CRP,Cortisol明显高于本组入院前和阴性组麻醉前检测值,两两比较差异有显著性(P<0.001).结论应用SCL-90能较好评价外科手术患者的心理应激状态.
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重型肝炎患者血浆凝血酶原活动度动态变化及其意义
目的探讨凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)在重型病毒性肝炎患者中动态变化及其临床意义.方法前瞻性对该院2002年8月~2003年3月间收治的重型肝炎患者,按设计要求自入院后24 h内及以后每周抽取患者抗凝全血1次,采用全自动血凝分析仪检测PTA,并同时检测有关血清生化指标,动态观察其变化.将其中资料完善的79例作为研究对象,统计分析有关资料.结果死亡组平均PTA为(25.5±14.3)%,存活组平均PTA为(46.9±15.2)%,两组间差异非常显著(P<0.01).并发现PTA迅速下降者病情恶化,预后不良;PTA稳步回升者预后良好,始终低于10%者无一例存活.结论该组资料显示血浆PTA值在衡量肝功能损害的严重程度、判断疗效、估计预后是敏感和可靠的指标,比其他肝功能试验的价值更大.
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宫颈癌Ⅰ,Ⅱ期的淋巴结转移及治疗与预后的关系--附45例临床病例分析
目的探讨宫颈癌Ⅰ,Ⅱ期的淋巴结转移及治疗与预后关系.方法回顾性分析45例淋巴结转移患者,全部行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,其中IB22例,ⅡA 5例,ⅡB期18例,术前放疗32例,术后放疗31例,1个淋巴结转移25例,2个或2个以上淋巴结转移20例.结果淋巴结转移率12.30%(45/366),45例患者五年生存率68.89%.转移淋巴结<1.5 cm者,5年生存率84.62%,转移淋巴结≥1.5 cm者,5年生存率47.36%;1个淋巴结转移者5年生存率84.00%,2个或2个以上淋巴结转移者5年生存率50.00%.结论淋巴结状态可作为估计预后指标,术前术后放疗有助于降低局部复发率及远处转移率.
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CD11b在肺纤维化患者的表达及红霉素对其影响
目的探讨CD11b在肺纤维化患者外周血中性粒细胞上的表达及红霉素对它的影响.方法肺纤维化患者(A组,n=13)13例经红霉素治疗3个月,收集治疗前后及健康对照组(B组,n=13)13例的外周血中性粒细胞涂片,用桥联酶免疫法测定CD11b表达阳性的中性粒细胞百分率.结果A组治疗前后,患者外周血中性粒细胞CD11b的表达阳性率均显著高于健康对照组(P<0.01);A组治疗前,患者外周血中性粒细胞CD11b的表达阳性率显著高于治疗后(P<0.01).结论肺纤维化患者外周血中性粒细胞CD11b的表达阳性率显著高于健康对照组;红霉素能抑制肺纤维化患者外用血中性粒细胞CD11b的表达.
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碘-125粒子组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的临床观察
目的探讨碘-125粒子组织间永久性植入在晚期恶性肿瘤治疗中的作用效果.方法观察28例晚期恶性肿瘤采用碘-125粒子植入治疗180 d(3个半衰期)后的病情变化.结果肿瘤完全消退和部分消退(CR+PR)23例,占71.6%.血清肿瘤标志物水平明显下降,主要副反应是白细胞减少,7例,占17.0%.结论组织间碘-125粒子植入在晚期恶性肿瘤治疗中近期疗效肯定,可以作为综合治疗恶性肿瘤的方法之一.
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肾盂旁囊肿(附10例报告)
目的总结肾盂旁囊肿的临床特征、诊断与治疗方法.方法回顾性分析10例肾盂旁囊肿的临床资料.结果6例行手术治疗,其中5例行开放性囊肿去顶术,1例行后腹腔镜囊肿去顶术.4例行保术治疗,行手术治疗者效果良好,无并发症,无复发,行保术治疗者随访1~3年病情稳定.结论B超、KUB加IVU及CT是诊断肾孟旁囊肿的较好方法.开放性囊肿去顶术是理想的治疗方法.对囊肿大小无症状可临床观察.
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计算机辅助细胞学检测系统在宫颈不典型鳞状上皮细胞病例中的应用研究
目的评价计算机辅助细胞学检测系统(CCT)在宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人管理中的作用.方法应用CCT结合阴道镜下病理活检,对98例ASCUS患者进行检测、随访.结果59.2%(58/98)的ASCUS病例为慢性宫颈炎,34.7%(34/98)为HPV感染,29.4%(10/34)的HPV感染者伴宫颈上皮内瘤变(CIN);全部患者随访3~24个月,96例ASCUS病变消退,2例合并HPV感染者CIN病变未消退且ASCUS持续阳性.结论对ASCUS患者需分类管理,合并HPV感染者必须及时治疗,定期复查CCT对早期发现宫颈癌有重要意义.
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反复自然流产患者封闭抗体及CD25分子的流式分析
目的探讨抗CD4,CD8,CD3和HLA-DR封闭抗体及淋巴细胞CD25在反复自然流产(RSA)诊治中的临床意义.方法应用流式细胞仪分别检测对照组及患者治疗前后淋巴细胞CD25及其配偶淋巴细胞与患者血清作用后的CD4,CD8,CD3和HLA-DR表达率.并通过与正常男性AB血清进行对照,计算出正常生育者或RSA患者血清对其配偶淋巴细胞CD4,CD8,CD3和HLA-DR的封闭效率.结果RSA患者CD4,CD8,CD3和HLA-DR封闭效率(BE,%)明显降低,依次为(2.5±1.4),(1.6±2.1),(8.1±3.9)和(2.6±3.7).淋巴细胞CD25明显升高(6.4±1.9),与正常妊娠组及治疗后均差异有显著性(p<0.01).结论抗CD4,CD8,CD3和HLA-DR的封闭抗体在正常妊娠中有重要的生物学作用,封闭抗体及淋巴细胞CD25的流式分析有可能成为RSA患者的辅助诊治和判断疗效的指标之一.
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肾上腺嗜铬细胞瘤诊断与围手术期处理(附74例报告)
目的提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断水平,完善其围手术期处理.方法对74例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,有典型高儿茶酚胺症状者68例,24 h尿VMA定性检查66例增高,阳性率达89.2%;B超,CT,MRI定位检查阳性率分别为86.4%,97.1%和100%.结果所有患者手术成功切除肿瘤共75个,经病理检查证实良性72例(97.3%)、恶性3例(2.7%).该组无手术死亡病例.结论肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查来明确诊断.术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰,术中避免不必要的探查,术中、术后应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素.
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影响Whipple术后胰瘘的原因及临床分析
目的分析胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及预防经验.方法回顾分析1994~2003年行胰十二指肠切除术的63例患者的临床资料,对影响胰瘘发生的因素和采取的治疗方法进行总结.结果胰瘘与吻合技术有关;胰瘘的发生与残胰断面的处理有关;胰瘘的发生与胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内支撑引流可预防PD术后胰瘘.结论胰管内支撑引流和良好的胰切面血供是预防pD术后胰瘘的关键.
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特发性血小板减少性紫癜治疗前后巨核细胞的改变及其意义
目的探讨ITP治疗前后骨髓巨核细胞变化的临床意义.方法对ITP患者进行骨髓巨核细胞光镜与电镜检查,并作了治疗前后对比.结果巨核细胞数、颗粒型巨核细胞百分率,治疗后均明显低于治疗前(P<0.001);而产血小板型巨核细胞治疗后明显增加(P<0.001).部分病例治疗前可见有程度不一的分隔膜系统(DMS)扩张,核周隙不规则扩张,质膜局部受损,未成熟型巨核细胞增多;治疗后,上述变化均有不同程度恢复.结论治疗前后骨髓巨核细胞的变化,对于ITP的诊断、疗效以及预后的判断均具有较重要的临床意义.
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超声辐照对大鼠颈动脉损伤后早期c-jun,hsp70与BAX表达的影响
目的探讨超声辐照抗再狭窄作用的分子机制.方法建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,予血管外超声辐照,采用原位杂交与免疫组化技术分别于术后30 min与4 h对血管壁-jun,hsp70,BAX(仅行免疫组化)的表达进行检测,对上述指标在术后以及超声辐照后的表达变化情况进行比较.结果原位杂交显示球囊损伤后30min-jun与hsp70 mRNA的表达显著增强,超声辐照降低了hsp70 mRNA在术后30 min的高表达(P<0.01),对c-jun mRNA的表达无显著影响(P=0.773);术后4 h免疫组化结果与原位杂交结果基本吻合,同时发现超声辐照增强了术后4 h BAX蛋白在动脉壁中的表达(P<0.05).结论该参数超声辐照减轻动脉损伤后再狭窄的作用机制可能与其在动脉损伤后早期减少hsp70的表达及增强BAX的表达有关,而与术后早期c-jun的高表达无明显关系.
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膀胱癌患者外周血特异性标记物CK-20 mRNA检测及临床意义
目的膀胱癌患者外周血中特异性角蛋白上皮CK-20mRNA在诊断中的意义.方法以半巢式RT-PCR检测外周血有核细胞成分中CK-20mRNA.结果91例膀胱癌中检出CK-20mRNA 37例,阳性率41%,其中证实有转移的20例中17例阳性(85%),25例健康对照组均为阴性.外周血细胞CK-20mRNA的阳性率在远处转移的病例中显著升高(P<0.01).结论检测膀胱癌患者外周血CK-20mRNA对早期发现膀胱癌细胞的血行播散有重要参考价值.
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人胰岛素样生长因子-1的真核表达及其生物学功能研究
目的构建人胰岛素样生长因子1(IGF-1)分泌型真核表达载体,并检测表达产物的生物活性.方法从人肝细胞克隆IGF-1基因,并将其连入Psec Tag/FRT/V5-His载体,用脂质体法转染CHO细胞,将转染细胞上清培养骨髓基质干细胞,用MTT法测定骨髓基质干细胞的增殖情况.结果成功扩增210bp的IGF-1基因,表达产物经SDS-PAGE分析及Western bolt检测具有7.7KD特异性条带.骨髓基质干细胞的增殖随转染细胞上清的浓度、转染细胞上清培养时间的增加而增加.结论成功构建分泌型IGF-1真核表达载体,其表达产物对骨髓基质干细胞具有促增殖作用.
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利用Adeasy-1系统构建npcl基因非复制型腺病毒载体并鉴定
目的以复制缺陷的腺病毒为载体,细菌内同源重组法构建有npcl基因的腺病毒载体.方法利用限制性内切酶kpnl HindⅢ从带有朊病毒启动子的质粒prp-pro-mlpcl中切下目的基因npcl-1,克隆至穿梭质粒PAdtrack-CMV,再与PAdeasy-1在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组,经抗性筛选和酶切鉴定的质粒再利用脂质体转染人293例细胞中扩增,利用Adeasy-1系统上的绿色荧光蛋白鉴定病毒,RT-PCR鉴定目的基因的表达.结果切酶切鉴定,正确的目的基因片断已克隆至穿梭质粒PAdtrack-CMV;卡那霉素进行抗性筛选及Pac Ⅰ酶切鉴定证实腺病毒重组质粒构建成功.Pac Ⅰ酶切线性化的重组质粒导入293细胞3d后见明显的绿色荧光蛋白表达.回收病毒,可重复感染293细胞,证实有感染能力的病毒颗粒包装成功.结论利用腺病毒载体系统Adeasy-1可构建能成功表达Pac Ⅰ基因的腺病毒载体,为对Niemann pick' s病C型的进一步研究提供了条件.
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N-Cadherin,E-Cadherin在直肠癌中的表达及临床意义
目的探讨N-,E-Cadherin(N-钙粘附素、E-钙粘附素)在直肠癌中的表达与临床病理因素的关系.方法采用免疫组织化学染色法检测86例直肠癌及正常直肠组织标本N-E-Cadherin的表达.结果N-,E-Cadherin表达阳性均为39例(45%),阴性均为47例(55%),N-Cadherin阳性表达率与E-Cadherin阴性表达率与肿瘤恶性程度、分期、侵袭、转移及预后呈正相关,对比组之间的差异具有非常显著性(P<0.01);86例正常直肠组织细胞不表达N-Cadherin,而E-Cadherin呈高表达.结论N-Cadherin反常表达和E-Cadherin低表达或不表达是直肠癌浸润及转移的重要因素,直接影响五年生存率,N-,E-Cadherin可作为判定直肠癌恶性程度及预后的重要指标.
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辛伐他汀对人低密度脂蛋白氧化修饰影响的实验研究
目的研究辛伐他汀在体外对低密度脂蛋白氧化修饰的影响.方法以低密度脂蛋白氧化修饰为模型,以硫代巴比妥酸反应物质(TBARS)生成量及相对电泳迁移率(REM)为指标,研究了辛伐他汀对铜离子(Cu2+)诱导低密度脂蛋白氧化修饰的抑制作用.结果随辛伐他汀浓度从1~10μmol/L的增加,TBARS值分别减少67.3%,73.9%,81.9%,REM值减少48.3%,55.2%,58.6%,呈浓度及时间依赖关系.其中10μmol/L辛伐他汀可几乎完全抑制低密度脂蛋白氧化.结论辛伐他汀在体外能明显抑制Cu2+诱导的低密度脂蛋白氧化修饰.
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腹腔液中层粘连蛋白含量与胃癌病理及腹膜转移相关因素的关系
目的探讨胃癌腹腔液中层粘连蛋白含量与其病理生物学行为及腹膜转移相关因素的关系.方法术中收集50例胃癌和10例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液,采用放射免疫技术检测上清液中层粘连蛋白、CEA蛋白(p-CEA)含量,同时进行腹腔冲洗细胞学(peritoneal lavage cytology,PLC)和病理学检查.结果层粘连蛋白含量与胃癌组织学类型、生长方式、浸润深度及淋巴结转移呈正相关.PLC和p-CEA阳性组层粘连蛋白含量均高于阴性(P<0.05);肉眼腹膜转移的10例中层粘连蛋白均显著升高.全组层粘连蛋白含量升高者占68%,明显高于p-CEA(44%)和PLC(34%)的阳性率.结论腹腔液中的层粘连蛋白是反映胃癌生物学行为的分子标志物,与胃癌腹膜转移密切相关,其预测腹膜亚临床转移的灵敏性优于p-CEA和PLC.
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猪endoglin胞外段真核表达载体的构建及其诱导抗小鼠自身endoglin抗体的实验研究
目的分别扩增猪和小鼠endoglin胞外段cDNA,构建真核表达载体作为DNA疫苗,了解猪endoglin DNA疫苗是否能够在小鼠体内诱导产生抗小鼠endoglin的自身抗体.方法利用RT-PCR技术,从猪和小鼠胚肝中分别扩增出猪和小鼠的endoglin胞外段,用内切酶消化后分别将其插入真核表达质粒pcDNA3.1(+)中,经琼脂糖凝胶电泳和测序鉴定后,体外转染真核细胞COS-1,用RT-PCR和免疫印迹鉴定是否能正确表达.然后大量扩增和提取相应质粒,将这些质粒作为DNA疫苗,肌注免疫小鼠,通过ELISA、免疫印迹和ELISPOT测定抗自身endoglin的抗体和脾脏中分泌特异性抗endoglin抗体的B淋巴细胞.结果琼脂糖凝胶电泳和测序鉴定证实RT-PCR扩增的cDNA及构建的重组真核表达质粒正确,重组的真核表达质粒能在COS-1细胞中正确表达,猪endoglin胞外段真核质粒DNA疫苗免疫小鼠可以诱导产生抗小鼠endoglin的自身抗体.结论重组猪endoglin胞外段真核表达载体可作为DNA疫苗用于抗肿瘤血管生成的基因治疗.
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园丁含片对小鼠哮喘的治疗及机制研究
目的研究园丁含片对过敏性哮喘小鼠肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白含量、白细胞总数和分类及CD4+T细胞的活化的影响.方法用卵蛋白建立小鼠过敏性哮喘模型,收集肺泡灌洗液,直接计算白细胞总数和分类,双缩脲法检测总蛋白含量,流式细胞仪双荧光法检测活化CD4+T细胞.结果园丁含片可使BALF中总蛋白含量下降,白细胞总数减少,嗜酸细胞和淋巴细胞减少,CD4+T细胞和活化CD4+T细胞减少.结论园丁含片对小鼠哮喘有治疗作用,其机制可能与抑制CD4+T细胞的活化有关.
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伊班膦酸钠注射液治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症的临床研究
目的评价伊班膦酸钠注射液治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症的有效性和安全性.方法选取由于原发性肾病综合征应用糖皮质激素治疗引起的继发性骨质疏松症患者98例,随机分为伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组,每组各49例.伊班膦酸钠治疗组:应用伊班膦酸钠注射液,每次2 mg,静脉点滴,3个月1次.钙剂治疗组:碳酸钙600 mg/d,口服.总疗程6个月.观察并比较治疗前后两组患者骨质疏松治疗的效果,腰椎骨密度、全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone,iPTH)、血钙、血磷、血碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,AKP)等理化指标的变化及不良反应发生情况.结果治疗前伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组间在男女性别比例、年龄、体重、骨质疏松程度、血钙、血磷和血碱性磷酸酶水平等方面均无显著差异.治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组腰椎L2-L4骨密度[(1.30±0.05)比(0.80±0.03)g/cm2,P<0.01]较治疗前明显升高,而钙剂治疗组腰椎L2-L4骨密度[(0.89±0.05)比(0.82±0.04)g/cm2,P>0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班磷酸钠治疗组腰椎L2-L4骨密度上升幅度明显高于钙剂治疗组[(0.49±0.06)比(0.07±0.04)g/cm2,P<0.01].治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组iPTH水平[(35.30±9.83)比(92.27±10.42)pg/ml,P<0.01]较治疗前明显下降,而钙剂治疗组[(82.09±9.96)比(90.67±10.02)pg/ml,P>0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班膦酸钠治疗组iPTH下降幅度明显高于钙剂治疗组[(56.97±11.4)比(8.58±10.98)pg/ml,P<0.01].伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组治疗前后血钙、血磷水平无明显差异(P>0.05);且治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组血钙、血磷水平无明显差异(P>0.05);治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组血AKP水平[(129.7±17.4)比(171.7±13.5)U/L,P<0.01]较治疗前明显下降,而钙剂治疗组[(160±12.9)比(169.7±12.3)U/L,P>0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班膦酸钠治疗组血AKP下降幅度明显高于钙剂治疗组[(43.7±14.9)比(8.8±1.9)U/L,P<0.01].两组患者血清BUN,Scr,AST,ALP,Tbil和Alb等均无明显变化.两组患者均无严重不良反应发生.结论静脉注射伊班膦酸钠可有效纠正应用糖皮质激素引起的骨质疏松症,而单纯补充钙剂治疗应用糖皮质激素引起的骨质疏松症无明显效果.静脉注射伊班膦酸钠临床应用不良反应发生率低、安全性良好.
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腔静脉后输尿管的外科治疗(附11例报告)
目的提高对腔静脉后输尿管的认识和治疗水平.方法诊断需B超、静脉肾孟造影、逆行肾孟输尿管造影等检查,特征性X线表现为输尿管呈S形,手术方式为切除有病变的输尿管段,无张力吻合输尿管,达到治疗作用.结果11例患者,术前均明确诊断,手术治疗效果满意.结论泌尿系造影检查是诊断腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管离断复位吻合术是治疗此病的佳方式.
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硝酸甘油对CHF病人血中ET,CGRP和AngⅡ的影响及意义
目的探讨硝酸甘油(NG)对慢性充血性心力衰竭(CHF)病人血中内皮素(ET)降钙基因相关肽(CGRP),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响及意义.方法采用特异性放射免疫分析法测定22例健康人及36例CHF患者应用NG治疗前后血中ET,CGRP,AngⅡ的水平.结果CHF组治疗前ET,AngⅡ浓度分别为(119.6±21.63)pg/ml和(111.9±17.0)pg/ml,较对照组的(50.7±4.9)pg./ml和(60.5±10.2)pg/ml均显著升高(P<0.01);而CHF组治疗前CGRP浓度为(16.6±6.1)pg/ml,较对照组的(56.0±8.0)pg/ml显著下降(P<0.01).ET,CGRP,AngⅡ升高与下降的程度与CHF严重程度平行.且CHF组治疗前组间相关检验显示ET与CGRP呈负相关r=-0.89,ET与AngⅡ呈正相关r=0.76,CGRP与AngⅡ呈负相关r=-0.82.NG治疗后CHF组心功能Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级有ET,AngⅡ均显著下降(P<0.01),而CGRP均显著上升(P<0.01).结论NG不仅能改善CHF病人的血液动力学紊乱,而且能显著降低血中ET,AngⅡ水平,从而改善心功能状态.
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甲状腺单发结节腺叶切除450例临床分析
目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率,介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值.方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料.结果450例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿372例,甲状腺腺瘤51例,可疑恶性27例.术后病理诊断:良性结节337例,其中结节性甲状腺肿280例,甲状腺腺瘤55例,桥本式甲状腺炎2例;恶性病变113例,其中乳头状癌92例,混合癌7例,滤泡状癌13例,腺癌1例,共发现微小癌13例.本资料恶性率为25.1%.结论对可疑恶性的甲状腺单发结节,包括峡部在内的患侧腺叶全切除术是佳术式.
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以全血细胞减少为特征的急性非淋巴细胞白血病的临床分析
目的分析22例初发时全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者的临床特征.方法总结22例初发时全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者的临床资料和治疗方案,同时选择22例高白细胞急性非淋巴细胞白血病患者作对照组,分析其疗效.结果全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病完全缓解(CR)率82%,CR 1年有22.7%,CR 2年有27.3%,持续CR 3年及3年以上的有31.8%.结论全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者经标准的联合化疗或/和诱导分化治疗后,可获得较高CR率,CR时间长.
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卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法CHF患者64例,左室射血分数(EF)≤45%,心功能(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组,治疗6个月.结果卡维地洛治疗组症状和心功能改善,与对照组比较,EF上升,治疗前后左室舒张末容积下降(P<0.05),治疗后两组间有统计学差异.结论在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,应用卡维地洛能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能.
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浅谈成教专升本英语课程教学内容和教学方法的改革
从我校近几年成人教育的学位授予情况看,学位英语成绩是影响成教学生获得学士学位授予的主要原因.如何提高成教英语课程教学质量,已是目前成人教育教学改革和发展的重要课题.笔者结合本校实际情况,就目前成教英语课教学中存在的问题及其对策进行了初步探讨.
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公路交通事故伤的特点及预防与救治措施的探讨
公路交通事故已成为创伤和创伤死亡的主要原因之一,由此越来越受到社会和医学界的关注与重视.本文集我院近年来收治的1955例公路交通事故伤住院资料,运用损伤严重度评分法(ISS)评价损伤程度,对不同致伤方式的伤情程度及损伤部位进行分析,并就致伤机制、伤情特点、预防及救治措施等问题进行讨论.
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长沙市小学生营养宣教效果的初步评价
目的在长沙市小学开展营养宣教课程,并对其效果进行初步评价.方法采用分层随机抽样的方法,抽取长沙市部分小学生进行营养知识宣教,并设立对照组.在开展营养宣教前后对小学生进行营养知识、态度及行为的问卷调查.结果营养宣教课程取得了积极的宣传效果:在进行了一年的营养宣教后,干预组的小学生对营养知识了解的正确率从54.2%上升到了88.9%;对学习营养知识的态度较干预前更为积极.同时,小学生的某些膳食行为也有了一些改善.结论营养宣传教育对提高小学生营养知识水平、改变不良的饮食习惯具有重要的作用.
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冠心病慢性心肌缺血对QTd间期离散度(QTd)的影响
为了观察冠心病慢性心肌缺血对QT dispersion(QTd)的影响,测量38例冠脉造影有意义狭窄者QTd,并与24例冠脉造影正常者QTd比较,观察差异.
关键词: 冠心病:慢性心肌缺血 QTd -
缺氧感受和信号转导
缺氧作为一种伤害刺激能够导致机体整体直至细胞水平发生相应的反应.对于外界氧分压的变化,氧感受器能够感受细胞内外氧分压的变化,产生活性氧(ROS),再由ROS激活下游激酶,直至缺氧相关转录因子的激活,产生诸如红细胞生成素(EPO)、血管衍生生长因子(VEGF)等,而使机体更好地适应外界变化.
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经前颅凹底扩大硬膜外入路切除侵袭性垂体腺瘤并脑脊液鼻漏修补(附1例报告)
患者,女,53岁.因头部外伤1个月,鼻腔漏液15 d入院.在一次大运动量锻炼身体后,漏液明显增多且呈血性,伴头痛剧烈、恶心呕吐就诊.病人既往有闭经及溢乳病史,已婚未孕.
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肺癌、结肠癌及肝癌三重癌1例报告
在同一个体上同时或先后发生两种以上的原发性恶性肿瘤,称为多原发癌.近年来随着诊断和治疗水平的提高,长期生存的患者明显增加,国内外文献报道也日渐增多.本例患者为肺癌、结肠癌及肝癌三重癌,现报告如下:
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用荧光原位杂交技术快速诊断孕早期胚胎染色体数目异常
目的探讨荧光原位杂交(FISH)技术在快速产前诊断孕早期胚胎染色体数目异常中的价值.方法采用13,18,21,X和Y染色体特异性DNA探针,对46例孕47~65 d高危孕妇的绒毛间期细胞进行FISH检测,同时行常规染色体核型分析平行诊断.结果与染色体核型分析结果一致的染色体数目正常43例,异常3例(47,XY+21;47,XY+18和45,X).3例异常核型胚胎经治疗性流产后再分别对其绒毛行常规染色体核型分析,结果与产前诊断相符.结论FISH技术用于产前诊断孕早期胚胎染色体数目异常具有快速、准确等优点.
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ACE基因多态性与脑梗死、脑出血发病的关系
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性(I/D)与脑梗死、脑出血发病的关系.方法采用聚合酶链反应(PCR)技术,对323例脑梗死患者、340例脑出血患者和55例正常人进行血管紧张素转换酶基因型检测.结果脑梗死组DD,ID和Ⅱ基因型频率分别为20.7%,37.8%和41.5%,与正常对照组比较差异无显著性(X2=1.918,1.781,0.043和P>0.05),脑出血组DD,ID和Ⅱ基因型频率分别为21.8%,41.4%和36.5%,与正常对照组比较差异无显著性(X2=2.506,0.653和0.253,P>0.05).脑梗死组D和I等位基因型频率分别为39.6%和60.4%,与正常对照组比较差异无显著性(X 2=0.421和0.421,P>0.05),脑出血组D和I等位基因型频率分别为42.5%和57.5%,与正常对照组比较差异无显著性(X2=1.608和1.608,P>0.05).结论血管紧张素转换酶基因多态性与脑梗死、脑出血的发病无相关.
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膀胱移行细胞癌中MT-3的表达及其临床意义
目的探讨膀胱移行细胞癌中金属硫蛋白(MT-3 mRNA)的表达与早期诊断、临床分级和预后的相关性.方法采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术,对12例正常膀胱黏膜和23例膀胱肿瘤MT-3mRMA的表达进行了检测.结果12例正常膀胱黏膜中MT-3 mRNA表达为0%,18例膀胱癌MT-3 mRNA有表达为78.3%并对其进行了临床生物学行为的观察和比较.结论MT-3的表达与膀胱移行细胞癌的早期诊断相关,可能成为一种新的肿瘤标志物.RT-PCR方法检测膀胱肿瘤时具有相对敏感、特异和结果可靠等优点.
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系统性红斑狼疮贫血患者血清促红细胞生成素水平的研究
目的探讨促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)在系统性红斑狼疮(SLE)贫血发生机制中的作用.方法从48例SLE患者中选取38例伴贫血患者,采用放射免疫法测定其血清促红细胞生成素(Serum Erythropoierin,sEPO)的水平,分析sEPO与血红蛋白(Hb)的相关性;同时以缺铁性贫血(IDA)患者的sEPO对贫血的反应作为贫血状态下sEPO对Hb正常相关关系的对照,测定37例IDA患者的sEPO,并进行相关回归分析.结果SLE伴贫血组的sEPO水平明显低于IDA患者组(P<0.001).SLE伴贫血组及IDA组的Hb与sEPO均呈明显的直线负相关关系(rSLE=-0.579,PSLE<0.001;rIDA=-0.548,PIDA<0.001).SLE伴贫血组Hb-sEPO回归直线的斜率(bSLE=-0.0097)与在Y轴上的截距(aSLE=1.6741)均小于IDA组(bIDA=-0.0291,aIDA=4.3204).结论SLE伴贫血患者普遍存在sEPO相对缺乏,表现为sEPO对贫血反应迟钝.
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下呼吸道肺炎克雷伯菌的耐药性研究
目的了解下呼吸道标本中肺炎克雷伯菌耐药特点及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率、基因型特点.方法收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌,微量稀释法检测细菌药敏情况,确证试验检测产ESBLs菌,并使用对CTX-M型ESBLs基因特异的引物,pCR扩增产酶菌的ESBLs基因.结果下呼吸道产ESBLs肺炎克雷伯菌占25%.ESBLs阳性细菌对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性菌.35株产ESBLs肺炎克雷伯菌中,16株携带CTX-M型基因.结论该院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率、耐药性高,CTX-M型基因的出现应引起临床医生的足够重视.
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5-氨基乙酰丙酸诱导原卟啉IX在大肠癌模型大鼠血液中积聚的实验研究
目的探讨5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)诱导原卟啉IX在大肠肿瘤内积聚的特性,定量检测正常组、早癌组和进展期癌组大鼠血液中原卟啉IX含量.方法培养大肠癌大鼠模型.尾静脉注射5-ALA溶液,对正常、早癌及进展期癌三组实验大鼠尾静脉采血.用化学抽提法提取血液原卟啉IX并定量检测其含量.结果在正常组、早癌组和进展期癌组中,血液原卟啉IX含量均具有统计学意义差别,其血液原卟啉IX含量的平均值分别为(2363.44±241.25)ng/ml,(3357.39±369.11)ng/ml,(4939.55±692.68)ng/ml.结论尾静脉注射5-ALA后,原卟啉IX不同组大鼠血液中的积聚具有明显差异.5-ALA诱导血液原卟啉IX含量可以作为临床筛选大肠癌的普查指标之一.
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c-myc蛋白在骨肉瘤中的表达及其意义
目的探讨骨肉瘤中c-myc蛋白表达强度与临床、病理特征的关系.方法采用SABC免疫组化方法检测42例骨肉瘤中的c-myc蛋白的表达强度,并根据病理分型和Enneking外科分期进行分组比较.结果c-myc蛋白在髓内高分化型骨肉瘤中的表达强度低于成软骨细胞型和成纤维细胞型骨肉瘤(P<0.05).c-myc蛋白在ⅡA期骨肉瘤的表达强度低于ⅡB期和Ⅲ期(P<0.05).结论c-myc蛋白的表达强度可以作为判断骨肉瘤的分化程度和外科分期的参考指标.
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外源性Rb基因导入对U937细胞周期和p21基因表达的影响
目的利用Rb基因重组腺病毒载体(AdCMV-Rb),将外源性Rb基因导入U937细胞,研究其对细胞周期、细胞凋亡及原癌基因p21表达的影响.方法AdCMV-Rb导入U937细胞后,用流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡率及Rb蛋白和p21蛋白的表达;RT-PCR检测原癌基因p21的表达.结果AdCMV-Rb可以高效导入U937细胞,Rb基因导入使U937细胞主要阻滞在G1期,细胞凋亡率在Rb基因导入24h后无明显改变,48h后凋亡率增高;Rb蛋白和p21蛋白表达增强;RT-PCR结果显示Rb基因的导入可以上调p21基因的表达.结论外源性Rb基因的导入可以上调原癌基因p21的表达,使得U937细胞周期阻滞在G1期.
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三维超声重建胎儿面部形态应用于胎儿亲子鉴定的可行性研究
目的探讨三维超声应用于胎儿亲子鉴定的可行性.方法采用静态表面成像技术,对145例妊娠12~40周的胎儿进行面部体表结构和形态的重建,在操作成功后请胎儿父母对胎儿的面部特征与父母的相似性进行评价.结果112例面部器官正侧位完全清晰成像,同时显示眼部、鼻部、唇部,成像率77.24%,孕21~32周为高成像率时机.三维超声显像充分表达了胎儿面部宏观形态和面部器官的细微特征,在相当程度上能够显示出其父母的外表遗传特点.包括面部总体轮廓外观,如脸型,面部器官的分布形态;面部单个器官特点,如眼睛的大小、方向,眼凹的程度;鼻梁的挺直度、鼻根的凹陷或突起程度、鼻翼的宽度、鼻孔的开口形状、方浇向;嘴唇的形态、宽度比例、唇厚度等;立体层次感丰富,具有生机气息.结论三维超声技术通过表达胎儿面部外观特征,从而可以对胎儿的表象与其父母进行遗传学外观性状的比较,对当事者具有强烈的震慑作用,为无创性胎儿亲子鉴定和性暴力的侦破线索提供了一定可信度的依据,值得深入量化研究.
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"中药外敷膏"对家兔乳腺增生模型作用的实验研究
目的研究"中药外敷膏"对家兔乳腺增生模型的治疗作用及其机制.方法用已烯雌酚复制家兔乳腺增生模型,给予"中药外敷膏"外敷治疗,观察"中药外敷膏"对家兔乳房的大体形态、组织学形态及血清雌激素水平的影响.结果"中药外敷膏"能明显抑制模型组家兔乳腺增生,减轻其病理变化,降低血清雌二醇的水平.结论"中药外敷膏"对实验性家兔乳腺增生病具有明显的治疗作用,其机制可能是通过调节机体性激素水平来实现的.