中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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含股外侧皮神经带蒂皮瓣同时修复手掌皮肤及神经缺损
目的研究修复手掌皮肤、神经同时缺损的一种方法.方法于同侧股外侧皮神经皮肤分布范围内,设计含股外侧皮神经在内的带蒂皮瓣,将皮瓣内股外侧皮神经的远近端分别与手掌神经缺损的远近断端吻合,皮肤缺损处以此皮瓣覆盖.结果临床应用2例成活2例,术后平均随访1 a,皮瓣外观好.皮瓣及患指均已恢复保护性感觉.结论含股外侧皮神经的带蒂皮瓣是修复手掌皮肤及神经同时缺损的有效方法.
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内注外切保留齿线术治疗环状混合痔临床观察
目的评估内注外切保留齿线术治疗环状混合痔的疗效.方法将环状混合痔112例随机分为治疗组、对照组各56例,治疗组采用内注外切保留齿线术,对照组采用传统外剥内扎手术.观察两组平均住院时间、肛门疼痛、肛缘水肿、肛门潮湿、肛周皮赘、复发率、治愈率等指标.结果两组各项观察指标差异有显著性(P＜0.05).结论内注外切保留齿线术治疗环状混合痔疗效确切,创伤小,并发症少,治愈率高,值得推广.
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重症急性胰腺炎治疗的体会
目的探讨重症急性胰腺炎手术和非手术治疗的指征和方案.方法对经治的93例患者疗效进行总结和比较.结果多数重症急性胰腺炎患者可通过非手术治疗治愈.结论重症急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症,病死率高.随着研究的深入,SAP的治疗方法在不断的改进,手术治疗的指征被重新界定,非手术治疗非手段日益丰富,疗效不断提高.合理、及时和综合地应用各种治疗手段,不断地将基础研究成果应用于临床,必将进一步提高SAP的治愈率.
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腰椎间盘突出症切吸术后疗效不佳原因分析
目的探讨经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法自1993年5月～1996年11月对377例腰椎间盘突出症患者采用自动式经皮腰间盘切吸仪(APLD)治疗,随访时间10个月～3.5年(平均2.1年),按Macanb疗效标准进行评定.结果差30例.其中21例经再次切吸手术,8例获优良疗效,另9例行手术探查.结论经皮穿刺切吸术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,但应严格掌握手术适应症.
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不停跳冠状动脉搭桥术在脑梗死患者中的应用
目的探讨不停跳冠状动脉搭桥术在治疗合并脑梗死冠心病患者中的安全性.方法总结了2002年2月～2004年5月9例合并脑梗死冠心病患者不停跳冠状动脉搭桥术的经验.结果该组患者术后无死亡,术后4 d复查头颅CT梗塞面积无增大,无头痛、呕吐、饮水呛咳、肢体偏瘫、失语和偏盲等.2例术后出现房颤,1例下肢取血管处伤口感染,心绞痛症状缓解,心功能明显恢复,痊愈出院.结论不停跳冠状动脉搭桥术对脑梗死患者是一种安全、有效的治疗措施.可以明显降低术后脑血管意外的发生,提高病人生活质量.
关键词： 脑梗死 不停跳冠状动脉搭桥术 -
VEGF在肝癌经肝动脉栓塞化疗术后的表达及临床意义
目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)在肝癌经肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization TACE)术后复发和转移中的作用.方法选取经TACE治疗后2期切除的肝癌标本29例,以同期单纯手术切除的30例标本作为对照,采用免疫组织化学和图像分析的方法检测VEGF的表达.结果TACE治疗组与单纯手术组的VEGF吸光度值分别为(0.149±0.021)和(0.134±0.018),前者明显高于后者(P＜0.05).结论VEGF的高表达可能是引起TACE术后高复发和转移率的一个重要原因.
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食管次全切除颈部食管斜切口与胃不同平面分层吻合术
目的探讨减少食管癌手术颈部食管胃吻合口漏、吻合口狭窄和食管残留癌组织的发生率及避免致命的胸内吻合口漏的一种吻合技术.方法食管次全切;颈部食管切除采用斜切口,使食管两端距离达3.5～4.0cm;食管胃采取黏膜层和浆肌层分层吻合.结果食管癌100例,其中上段食管癌10例、中段79例、中下段11例.早期严重并发症为吻合口瘘4例(4%),残端残留癌组织2例(2%),呼吸功能不全5例(5%),急性心功能不全4例(4%).术后30 d内死亡2例(2%),其中急性心功能衰竭1例,呼吸衰竭1例.结论食管斜切口与胃分层吻合技术能有效地防止术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生.
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结肠癌术后全身静脉与腹腔灌注双途径化疗的临床研究
目的研究腹腔灌注联合全身静脉化疗预防中晚期结肠癌术后腹腔局部复发、肝转移的疗效及其对生存率的影响.方法62例Duke B～C2结肠癌患者根治术后进行腹腔灌注联合全身静脉化疗,57例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行全身静脉化疗,比较两组患者腹腔局部复发、肝转移率及生存率.结果联合化疗组62例和对照组57例均顺利完成6周期化疗,联合化疗组的肝转移率(8/62,12.90%)和局部复发率(7/62,11.29%)均明显低于对照组(分别为18/57,31.58%;23/57,40.35%),差异具有显著性(分别为P＜0.05;P＜0.01).联合化疗组1年生存率为93.55%、2年生存率为80.65%、3年生存率为69.35%;对照组1年生存率为89.47%、2年生存率为63.16%、3年生存率为50.88%,联合化疗组2、3年生存率明显高于对照组,差异具有显著性(分别为P＜0.05;P＜0.05).结论腹腔灌注联合全身静脉化疗能有效预防中晚期结肠癌术后局部复发和肝转移,显著提高总体生存率.
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无痛结肠镜诊断结直肠疾病(附646例病例报告)
目的对无痛结肠镜诊治结直肠疾病的有效性、安全性等进行临床评价.方法1 286例患者,随机分为对照组640例和无痛组646例,观察两组患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度变化及操作时间、成功率和不良反应.结果无痛组操作过程中血压、心率、血氧饱和度较对照组稳定;无痛组成功率100%,对照组97.66%;无痛组不良反应显著低于对照组(P＜0.01);操作时间两组差异无显著性.结论无痛肠镜不仅能减少病人的痛苦,而且可提高检查成功率和减少不良反应,值得临床推广应用.
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氟伐他汀治疗对不稳定心绞痛患者 CRP、PAI-1、Fib的影响
目的观察不稳定心绞痛患者口服氟伐他汀后血脂和CRP、PAI-1、Fib的变化,探讨氟伐他汀应用的临床意义.方法不稳定心绞痛患者46例,常规治疗20例,常规治疗的基础上加口服氟伐他汀26例,治疗前和治疗后1周抽血查血脂、CRP、PFAI-1、Fib,结果进行统计学分析.结果治疗组治疗后较治疗前血脂情况改善,同时,治疗组治疗后CRP、PAI-1、Fib较治疗前得到改善,有统计学意义.结论早期应用氟伐他汀即影响CRP、PAI-1、Fib,建议不稳定型心绞痛患者应尽量早期口服氟伐他汀治疗.
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妈咪爱、清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症疗效探讨
目的探讨"妈咪爱"和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法以1998年5月～2004年2月收治的210例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,随机分为两组.对照组103例,采用西医常规治疗;治疗组107例,在常规治疗的同时加用"妈咪爱"和清肝利胆口服液.结果治疗组胆红素日平均下降值为(54.38±18.28)μmol/L,明显高于对照组(39.85±19.96)μmol/L P＜0.01,治疗天数(6.5±2.5)d明显短于对照组(8.2±4.8)d,P＜0.01.结论"妈咪爱"和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症能够迅速降低血胆红素水平,明显缩短治疗时间,
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自体骨游离移植在下颌骨缺损修复中的临床应用分析
目的探讨自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效.方法回顾性总结分析42例自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损病例,经随访6个月～5 a,观察移植骨存活、咬合关系与咀嚼功能及颌面部外形恢复情况.结果42例中,39例植骨区伤口Ⅰ期愈合,占92%;41例移植骨完全成活,占97%;35例咬合关系与咀嚼功能恢复良好,占83%;36例面部外形恢复满意,占85%.颜面外形及咀嚼功能恢复较差者多为大范围缺损行游离肋骨移植病例.结论单纯自体骨游离移植修复下颌骨缺损相对术式简单,操作简便,只要严格掌握适应证、修复效果满意,在下颌骨缺修复中仍具有较大应用价值.
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重组人表皮生长因子治疗烧伤创面的临床观察
目的观察重组人表皮生长因子治疗烧伤创面的疗效和安全性.方法采用开放性临床观察,选择同体、同深度、相近或对称部位烧伤创面、肉芽创面和慢性溃疡创面进行自身对照观察,在正规治疗的基础上,局部喷rhEGF或安慰剂,以创面愈合为指标,判断创面愈合时间,并观察创面动态愈合率及不良反应.结果重组人表皮生长因子治疗浅Ⅱ度创面、深Ⅱ度创面、残余肉芽创面、慢性溃疡,治疗组较对照组创面愈合时间分别提前为2.08d、3.00d、4.33d、4.80d,组间比较有统计学意义(P＜0.01),未见明显的不良反应.结论rhFGF能够有效促进浅Ⅱ度创面、深Ⅱ度创面、残余肉芽创面及慢性溃疡创面的愈合,未发现明显的药物不良反应.
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抗抑郁药物治疗中枢性疼痛的临床对照研究
目的探讨赛乐特与阿米替林治疗中枢性疼痛病人的疗效和安全性.方法27例中枢性疼痛病人,随机分为两组,试验组用赛乐特,对照组用阿米替林.治疗8周后行汉密尔顿抑郁和焦虑量表(HAMD/HAMA)以及视觉模拟量表(VAS)评分,比较两组的治疗效果.结果治疗后两组的视觉模拟量表分值均降低,试验组降低的分值无统计学意义(P＞0.05),对照组有统计学意义.两组抑郁评分与治疗前相比有显著降低(P＜0.05).结论阿米替林对中枢性疼痛的疗效优于赛乐特,但副作用较大.
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鼻咽癌误诊误治原因分析
目的探讨鼻咽癌的误诊原因以及如何减少误诊和提高鼻咽癌早期的诊断率.方法分析1991～2003年笔者收治的鼻咽癌病人,对误诊科室、误诊疾病及误诊经过进行归纳总结.结果误诊科室有外科、口腔科、眼科、神经内科、耳鼻咽喉科,分别误诊为颈部肿瘤、咽旁间隙肿瘤、斜视、精神疾病、贝尔氏面瘫、三叉神经痛、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、慢性鼻炎、声带麻痹.结论鼻咽癌发生部位隐蔽,早期症状无特异,常以局部浸润及转移症状而就诊.临床各科医生对鼻咽癌症状的多样性及并发症认识不足,因而容易误诊,对可疑患者应详细询问病史,协同耳鼻咽喉科医师,认真检查鼻咽部,并行内镜直视下活检甚至多次活检,以减少误诊.
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肿瘤特异性生长因子(TSGF) 检测及临床应用价值
目的探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)在恶性肿瘤早期的诊断、疗效观察和预后等方面的应用价值.方法用化学显色方法检测183例健康查体者,104例各种恶性肿瘤患者和32例良性肿瘤患者的血清TSGF含量.结果恶性肿瘤组TSGF含量明显升高,平均检出阳性率为83.79%,特异性为93.44%,实验有效率为89.89%.与良性肿瘤组和对照组比较有显著性差异(P＜0.01).对48例恶性肿瘤患者治疗后进行动态观察,发现42例患者血清中TSGF含量明显下降(P＜0.01),另6例病情恶化患者TSGF含量无明显变化.在183例体检人群中发现12例阳性,占6.55%,其中2例被确诊为肿瘤,10例是由炎症所致的假阳性.结论TSGF具有较高的敏感性、特异性和广谱性,对体检人群的早期诊断及肿瘤患者的诊治、疗效观察有一定的临床应用价值.
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肝源性糖尿病患者OGTT和胰岛素释放试验的结果分析
目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验在肝源性糖尿病中的应用价值.方法应用己糖激酶法和放免法对60例肝源性糖尿病、57例2型糖尿病进行了OGTT、胰岛素释放试验检测.结果肝源性糖尿病患者与2型糖尿病患者在OGTT中120 min、180 min差异有显著性(t=2.78,P＜0.05,t=3.85,P＜0.01),其余各时间段差异均无显著性(P＞0.05),胰岛素水平呈高基础值血症型.结论OGTT和胰岛素释放试验在鉴别肝源性糖尿病中有一定的应用价值.
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87例严重肝外伤手术体会
目的探讨提高外科治疗严重肝外伤的成功率的相应方法和措施.方法回顾性分析1985年1月～2004年10月收治的87例严重肝外伤的伤情、手术方法及效果.结果按AAST对肝脏损伤的分级,Ⅲ级外伤48例,Ⅳ级外伤25例,Ⅴ级外伤14例,腹腔内出血量600～2 400 mL,平均1 700mL.手术治愈66例,死亡21例(失血性休克14例,复合伤、多脏器功能衰竭各5例,严重感染致ARDS 2例).结论正确而及时的诊断,减少术前时间,合理选择手术救治方法,是提高严重肝外伤治疗成功的关键.
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人工关节治疗股骨粗隆间骨折
目的有选择地用人工关节治疗某些类型的高龄股骨粗隆间骨折的病人,探讨原理和疗效.方法用标准骨水泥人工关节治疗年龄在75岁以上的股骨粗隆间骨折18例,骨折线在小粗隆以上.结果全部病例术后2周可下地行走,关节活动度正常.结论有选择地用人工关节治疗某些类型的高龄股骨粗隆间骨折的病人,可早期活动,利于康复.
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非扩髓交锁髓内钉在治疗四肢长骨骨干骨折中的应用
目的评估非扩髓交锁髓内钉应用于四肢长骨骨折的临床疗效.方法对2002年9月～2004年11月收治的65例四肢长骨骨折采用非扩髓交锁髓内钉治疗.52例得到随访并进行影像学观察和疗效评定,随访时间是6～23个月(平均14个月).结果随访的52例无主钉弯曲、断裂现象,骨折全部愈合,愈合率100%.邻近关节功能按各自关节的评分标准,达优良等级的患者有共有45例.结论非扩髓带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折具有创伤小、固定确实、骨折愈合率高等优点,是治疗四肢长骨骨折的理想方法.
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累及后关节面的跟骨骨折治疗
目的观察手术治疗累及后关节面的跟骨骨折效果.方法对20例23足波及后关节面的跟骨骨折行切开复位AO跟骨钢板固定.结果20足经随访,优良率85%.结论手术是治疗累及后关节面跟骨骨折的一种有效可行方法.
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氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的观察氧化苦参碱对慢性乙型肝炎的治疗效果.方法80例慢性乙型肝炎患者随机分成两组,治疗组50例,予氧化苦参碱加常规护肝治疗,对照组30例,仅予常规护肝治疗.结果治疗24周后,治疗组较对照组血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶下降明显(P＜0.01).治疗组HBeAg与HBV DNA阴转率明显高于对照组(P＜0.01).结论氧化苦参碱对慢性乙型肝炎的具有良好疗效.
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显微外科治疗成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征
目的研究采用显微神经外科技术治疗成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征的方法并分析其疗效.方法回顾性分析该科1998年6月～2004年2月治疗的21例成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征的患者的临床表现、病理特征、显微外科治疗方法和疗效.结果该组术后即获得症状改善的有14例,占67%;13例获随访,随访6个月～2a,症状进一步改善者38%;无严重并发症.结论应用显微神经外科技术治疗脊柱裂合并脊髓拴系综合征,可以明显提高疗效,应积极治疗成人患者,治疗的越早,效果越好.
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脑卒中后睡眠障碍的临床分析
目的探讨脑卒中急性期睡眠障碍的发生率以及脑卒中部位、性质、神经功能缺损程度、年龄等相关因素的关系和治疗效果.方法回顾性分析320例脑卒中急性期住院病人,对其伴发睡眠障碍的发生率、相关因素及治疗效果.结果脑卒中急性期睡眠障碍的发生率为18.75%,脑卒中后睡眠障碍的发生与脑卒中部位相关,大脑皮质下卒中睡眠障碍发生率(26.10%)较皮质卒中睡眠障碍发生率(10.40%)、小脑卒中睡眠障碍发生率(5.00%)高,差异有显著性(P＜0.05);左半球卒中睡眠障碍发生率(28.00%)较右半球卒中睡眠障碍发生率(12.30%)高,差异有显著性(P＜0.05).脑出血患者睡眠障碍发生率(25.00%)较脑梗死患者睡眠障碍发生率(15.00%)高,差异有显著性(P＜0.05).神经功能缺损程度越重,睡眠障碍发生率越高.年龄越大,睡眠障碍发生率越高.早期诊断及时治疗,效果较好.结论脑卒中急性期睡眠障碍的发生率较高,与脑卒中部位、性质、神经功能缺损程度、年龄等因素有关,早期积极治疗,预后较好.
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二瓣后退与黏骨膜瓣"Z"成形术修复完全性腭裂
目的探索一种简便,安全,有效的完全性腭裂修复术.方法通过二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣"Z"成形术联合对完全性腭裂患者行腭裂修复共36例.为保证"Z"形瓣设计、切开、缝合后的组织成活,需增加黏骨膜瓣的宽度,松弛切口尽量靠近牙龈缘或仅保留牙龈乳头.第一个"Z"臂设计在裂隙的患侧黏骨膜瓣,使健侧黏骨膜三角瓣做为延长黏骨膜瓣长度的主瓣.结果36例患者经联合术式修复后,保证了软腭后退及腭咽闭合,覆盖了硬腭裂隙前端,手术2周后拆线未见有硬腭前端复裂及穿孔形成.结论二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣"Z"成形术联合修复完全性腭裂,方法简单、并发症少、效果确切、易于推广.
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BiPAP无创正压通气在COPD急性加重期及重度哮喘中的治疗意义
目的评价无创双水平正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期,重度支气管哮喘病人的治疗意义.方法选择符合COPD急性加重期、重度哮喘病例.在综合治疗的基础上,应用BiPAP辅助通气治疗,观察其治疗前后各项指标的变化效果.结果应用BiPAP辅助通气治疗前后各相关指标有明显好转改善.结论COPD急性加重期、重度哮喘应用BiPAP元创正压通气辅助治疗效果显著.
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单核细胞趋化蛋白-1在非肥胖糖尿病小鼠胰腺中的表达
目的通过观察单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte Chemoattractant Protein-1)在1型糖尿病动物模型NOD小鼠胰腺中的表达,探讨其在1型糖尿病胰岛炎发病机制中的作用.方法应用免疫组化SABC法和免疫电镜评价MCP-1在NOD小鼠和BALB/C小鼠胰腺中的表达,应用H&E染色光镜下评价胰岛免疫细胞浸润.结果免疫组化结果表明:NOD小鼠胰腺中MCP-1呈阳性表达,而对照组无MCP-1表达.免疫电镜进一步显示:MCP-1由胰岛β细胞产生并存在于细胞质中.结论MCP-1主要由胰岛β细胞产生.MCP-1通过招募单核/巨噬细胞浸润胰岛而在1型糖尿病发病机制中起重要作用.
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冻存复苏人卵巢皮质在裸鼠体内的发育及卵细胞的提取
目的探求冻存复苏人卵巢皮质在裸鼠体内的发育及卵细胞的提取.方法取手术切除的5例患者的卵巢皮质,放入1.5mol/L的二甲基亚砜+10%血清中,应用可控程序冻冰仪逐渐降温,移入液氮中冻存.3个月后,将融解的卵巢皮质移植入90只裸鼠皮下,注射hFSH 12周,刺激卵泡生长.注射hCG 36 h后,用18号针头穿刺提取卵细胞.结果卵巢直径为3～9mm,穿刺获19个卵细胞,放入TC-199培养基,加20%胎牛血清,25mmol/L丙酮酸,75mIU/mLFSH和LH培养,获15个分裂中期的次级卵母细胞.结论人卵巢组织冻融后可异体移植生长,且其卵细胞可在体外发育成熟.
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环氧化酶-2与Ki-67在喉鳞状细胞癌中表达的特点及其临床意义
目的检测环氧合酶-2、Ki-67在喉鳞状细胞癌组织中的表达,分析其表达强度与喉鳞状细胞癌的组织学分级、临床分期及有无淋巴结转移间的相关性.方法采用免疫组织化学法检测33例喉鳞状细胞癌及10例正常喉组织中COX-2、Ki-67的表达.结果喉鳞状细胞癌患者COX-2的阳性率为87.81%,正常喉组织未见CoX-2的表达(P＜0.01);喉鳞状细胞癌患者Ki-67的表达强度(18.56±9.21)显著高于正常组(0.12±0.05)(P＜0.01).COX-2的表达强度与癌组织的分化程度、临床分期相关(P＜0.05),且与Ki-67的表达强度呈正相关(P＜0.05).结论COX-2的表达强度可判断喉鳞状细胞癌的组织分化程度、临床分期;COX-2可促进癌细胞异常增殖,抑制COX-2的活性为喉癌的治疗开辟新途径.
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胰腺癌基质调节蛋白表达与微血管计数的相关性研究
目的研究胰腺癌组织中EMMPRIN、MMP1、MMP9、TIMP1表达和微血管计数(MVC),并探讨其临床病理意义及其相互关系.方法51例胰腺癌手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,染色方法均为ABC免疫组化法.结果EMMPRIN、MMP1、MMP9和TIMP9表达阳性率分别为56.9%、54.9%、60.8%和49.0%,其评分值分别为(2.5±1.5)、(2.3±1.9)、(0.24±1.6)和(1.9±1.6);MVC为(68.8±13.2)个/HP.高分化腺癌和未转移癌MVC和EMMPRIN、MMP1、MMP9表达阳性率及其评分明显低于低分化腺癌和转移癌病例(P＜0.05或P＜0.01),但TIMP1则相反(P＜0.05或P＜0.01).EMMPRIN、MMP1和MMP9阳性病例MVC明显高于阴性病例(P＜0.01),但TIMP1则相反(P＜0.01).MVC与EMMPRIN(r=0.62)、MMP1 (r=0.61)和MMP9 (r=0.45)评分呈密切正相关,EMMPIN评分与MMP1(r=0.83)和MMP9 (r=0.51)及MMP1和MMP9 (r=0.42)评分呈密切正相关;TIMP1评分与MVC (r=-0.44)、EMMPRIN (r=-0.53),MMP1 (r=-0.47)和MMP9(r=-0.65)均呈密切负相关.结论MVC和EMMPRIN、MMP1、MMP9、TIMP1表达均为反映胰腺癌进展、转移潜力和预后的重要标记物,癌细胞分泌的基质调控蛋白可能调控胰腺癌血管生成.
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地塞米松、谷氨酰胺对内毒素血症大鼠心肌TNF-α的影响
目的通过观察地塞米松、谷氨酰胺对内毒素血症大鼠心肌TNF-α的影响,探讨地塞米松、谷氨酰胺对内毒素血症大鼠心肌的保护途径.方法选健康18日龄Wistar大鼠248只,随机取8只腹腔注射生理盐水作对照组(0 h),其余大鼠按腹腔注射药物不同分成内毒素(L)、地塞米松预防(Dex)、谷氨酰胺预防(Gln)地塞米松治疗(D1)及混合Ⅰ(GD)混合Ⅱ(GD1)组,每组40只,各组于加LPS后2、4、6、24及72 h分别断头取心脏固定,石蜡切片,用免疫组化方法测定TNF-α.结果L组心肌TNF-α在2、24h出现两次升高,、后者升高程度更明显,差异显著,P＜0.01;Dex、Gln、D1、GD和GD1组均出现心肌TNF-α升高减弱或后移现象,而且后者抑制作用更强,差异显著,P＜0.01,其中抑制作用强的组为GD1组.结论TNF-α在内毒素血症心肌中起一定的损害作用,地塞米松对TNF-α的合成有抑制作用,这种作用在推后1 h给予效果更明显;谷氨酰胺对TNF-α的合成也有抑制作用,在使第一个高峰后移的同时各个时间点TNF-α峰值均降低;二者有协同作用.
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高效液相色谱/质谱/质谱联用法测定人血浆中贝那普利及贝那普利拉浓度
目的建立二级质谱与高效液相色谱联用的方法测定人血浆中贝那普利及其活性代谢产物贝那普利拉浓度的新方法.方法色谱柱为Zorbax C18(5μm,4.6mm×150mm).流动相为乙腈-10mmol/L乙酸胺(含0.08%NH3)(70:30,v/v),流速1mL/min,柱后分流4:1.样品经乙腈沉淀蛋白后直接进样.用选择离子分别对贝那普利、贝那普利拉和内标依拉普利进行检测.结果测定贝那普利及贝那普利拉的线性范围均为0.5～600μg/L,低检测浓度为0.1μg/L.日内精密度＜2.6%,日间精密度＜3.5%.方法回收率范围为100.9%～110.2%.结论本方法精密、准确,适用于贝那普利及贝那普利拉的药物动力学及生物等效性研究.
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MAPK反义寡核苷酸诱导大鼠成纤维细胞凋亡的研究
目的探讨MAPK反义寡核苷酸(antisense oligodeoxynucleotide,ASO)对大鼠肾成纤维细胞凋亡的影响.方法脂质体转染法将MAPK反义寡核苷酸导入NRK-49F细胞中,Western-blotting测定细胞内MAPK蛋白的表达,DAPI染色观察细胞形态,流式细胞术检测细胞凋亡比率.结果MAPK ASO降低细胞MAPK蛋白含量;且可促进细胞凋亡,转染细胞出现凋亡特征性改变,凋亡率为35.8%,与其余各组有显著差异(P＜0.05).结论MAPK反义寡核苷酸通过阻断信号转导分子MAPK诱导大鼠成纤维细胞细胞凋亡,为防治肾移植术后间质纤维化提供一定的理论依据.
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乳腺癌腋淋巴结微小转移与癌组织 Survivin基因表达关系的研究
目的探讨乳腺癌腋淋巴结微小转移与Survivin基因表达的关系.方法采用免疫组织化学SP法对34例淋巴结常规HE染色无癌转移的乳腺癌腋淋巴结572枚进行上皮细胞角蛋白19(CK-19)表达和原发癌组织进行Survivin基因表达的检测.结果淋巴结CK-19病例阳性率为26.47%(9/34),淋巴结数阳性率为4.37%(25/572).Survivin阳性率为32.35%(11/34).CK-19阳性病例组中Survivin阳性率为55.56%(5/9),CK-19阴性病例组中Survivin阳性率为24%(6/25),CK-19阳性组与CK-19阴性组的Survivin阳性率无显著差异(P＞0.05).结论乳腺癌腋淋巴结微小转移的发生与癌组织凋亡抑制蛋白的表达无明显相关性.
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HLA-G在胃癌组织中表达的研究分析
目的探讨HLA-G在肿瘤免疫逃逸中的作用.方法采用美国BD公司FACSCalibur检测仪及Cellquest分析软件,对经病理组织学确诊为胃癌患者的瘤组织、瘤旁正常组织、淋巴结转移组织进行HLA-G水平测定.结果在胃癌组织及转移性淋巴结中的表达较低,而在癌旁正常组织中呈高表达,胃癌组织与转移性淋巴结之间的表达无统计学意义(P＞0.05).癌旁正常组织、胃癌组织与转移性淋巴结两组间表达具有统计学意义(P＜0.01).结论癌旁正常组织中HLA-G表达高于癌组织,考虑癌组织可能通过HLA-G的低表达而逃逸机体免疫系统攻击;癌旁正常组织中的HLA-G的高表达可能是由癌组织刺激所致,可抑制癌旁正常组织的抗癌作用.在淋巴结转移组织中表达HLA-G的阳性细胞降低.提示有转移的淋巴结虽然存在着一定的细胞免疫应答水平,但免疫逃逸现象亦因肿瘤细胞对淋巴结的浸润而存在.
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HIF-1α反义寡核苷酸脂质体的制备和对视网膜血管内皮细胞HIF-1α表达的影响
目的应用HIF-1αASODN处理牛眼视网膜微血管内皮细胞,观察细胞摄取ASODN的情况和对缺氧时细胞HIF-1α表达的影响.方法对分离的牛视网膜血管内皮细胞进行HIF-1α反义寡核苷酸的转染,CoCl2模拟缺氧培养,采用免疫组化检测不同缺氧时间HIF-1α的表达.结果硫代化修饰的标有FAM的HIF-1α反义寡核苷酸能被Lipofectin转染进BREC细胞.转染6 h后,在荧光显微镜下可观察到细胞内的绿色荧光斑.计算细胞转染率为(93.8±3.4)%.未转染组开始时HIF-1α有极低表达,在缺氧1 h时表达量显著上升,4 h达到高峰,16h后下降.而ASODN转染组HIF-1α的表达始终在极低水平,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论以脂质体为载体能高效率地将HIF-1αASODN转染至视网膜血管内皮细胞内,明显抑制HIF-1α蛋白质的表达,这可能为HIF-1αASODN用于视网膜新生血管的治疗提供理论依据.
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慢性乙型肝炎患者血清sIL-2R和IGF-1与淋巴细胞凋亡的关系
目的研究慢性乙型肝炎患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与外周血淋巴细胞凋亡的关系,并探讨其临床意义.方法分别采用放射免疫分析法和流式细胞计数仪检测慢性乙型肝炎患者血清sIL-2R、IGF-1和外周血淋巴细胞凋亡率.结果慢性乙型肝炎患者血清sIL-2R、IGF-1水平和外周血淋巴细胞凋亡率明显高于正常对照组.随着患者肝脏病变程度的加重,外周血淋巴细胞凋亡率和血清sIL-2R水平逐步升高,而IGF-1水平则逐步降低.慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞凋亡率与血清sIL-2R水平呈正相关,与IGF-1水平呈负相关.结论慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞凋亡的异常与血清sIL-2R、IGF-1水平的异常有关,三者的变化与患者肝脏病变程度相关.
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同系或同种胸腺与异种胸腺混合移植诱导T细胞免疫耐受的实验研究
目的探讨同系或同种胸腺与异种胸腺混合移植诱导移植免疫耐受而不发生自身免疫性疾病的可行性.方法BALB/c裸小鼠的肾包膜下植入胸腺建立异种、同系与异种混合、同种与异种混合胸腺移植模型.4个月后,用流式细胞仪技术检测受者裸小鼠外周血中CD3+CD4+T细胞,用单向混合淋巴细胞培养了解受者T细胞对ConA以及同种异种淋巴细胞的反应性,异基因皮肤移植观察皮肤移植物存活期.用ELISA法检测受体血清中抗DNA自身抗体.结果胎胸腺移植4个月后,受者裸小鼠中CD3+CD4+T细胞重建良好;T细胞对ConA以及无关的SD鼠异种淋巴细胞的反应性强,而对移植胸腺供体来源的淋巴细胞不发生增殖反应;受者对移植胸腺供体来源鼠皮肤移植物不发生排斥,而对无关的SD鼠皮肤移植物发生排斥.异种胸腺移植组发生消耗性疾病死亡高,抗DNA自身抗体明显高于混合胸腺移植组.结论同系或同种异种胎胸腺混合移植可诱导受者T细胞对供者移植物的免疫耐受.
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癌组织VEGF表达与原发性肝细胞癌进展的关系研究
目的探讨血管生成与原发性肝细胞癌进展的关系.方法收集1993年～2000年41例病人的手术切除病理证实与原发性肝细胞癌的标本,行免疫组化染色(SABC法)检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达以及肿瘤组织和肿瘤旁组织的微血管密度(MVD).其中男34例,女7例;年龄35～65岁,平均48.8岁;肿瘤直径≤5 cm者13例,＞5 cm者28例,有包膜者19例,无包膜者22例.细胞学分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例.门静脉或(和)肝静脉有癌栓形成者7例,无癌栓者34例.HbsAg或HBcAb阳性者33例,阴性者8例.结果VEGF表达阳性率为70.7%(29/41).VEGF的表达与MVD呈显著正相关(P＜0.01).VEGF的阳性表达率与肿瘤病灶大小、有无静脉癌栓呈显著相关,肿瘤直径大、病期晚者表达率显著增高(P＜0.05或0.01).有包膜的肿瘤VEGF表达率显著低于无包膜者.VEGF的表达与细胞学分级和是否有肝炎病毒感染无显著性相关.结论肝细胞癌中VEGF的分泌增多可导致微血管数目增加,促进了其进展和转移.肿瘤较大、分期较晚的病例血管生成活性高,提示预后较差.
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膀胱移行细胞癌COX-2的表达及其意义
目的研究环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在膀胱移行细胞癌(transitional cell carcino--ma,TCC)组织中的表达及其意义.方法采用免疫组化技术,对49例膀胱TCC石蜡切片和18例正常膀胱黏膜组织进行COX-2蛋白检测,对阳性表达率与肿瘤分级及侵袭性间的相关性与TCC分级及侵袭性进行分析.结果COX-2蛋白在膀胱TCC中表达率为63.2%,正常膀胱黏膜无表达(P＜0.01).低分级TCC阳性率36.4%,高分级为92.8%(P＜0.05).表浅TCC阳性表达率38.9%,浸润TCC为77.4%(P＜0.05).结论COX-2在高分级和侵袭性膀胱TCC中阳性表达率显著上升,可能会成为膀胱肿瘤患者恶性度和判断预后的重要生物学指标,并有可能成为治疗人类TCC的作用靶点.
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吸烟对牙周基础治疗前后RANKL/OPG水平的影响
目的评价吸烟因素是否影响牙周炎基础治疗前、后龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中核因子活化因子受体配体(ligand of receptor activator of NF-κB,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的水平.方法依据吸烟情况,将30例男性慢性牙周炎患者分为吸烟组(15例,30颗实验牙),和非吸烟组(15例,30颗实验牙).牙周基础治疗前、治疗后1、4和12周用滤纸条法收集实验牙的GCF,酶联免疫吸附测定法(en-zyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定GCF中的RANKL/OPG水平.结果牙周基础治疗后,两组的RANKL浓度与基线时相比,在治疗后1、4和12周明显下降(P＜0.05),而OPG浓度均明显升高(P＜0.05);两组的RANKL/OPG比值在治疗后各个时间点与基线相比,下降明显,具有统计学意义(P＜0.05).基础治疗前后各个时间点,吸烟组GCF中RANKL浓度以及RANKL/OPG的比值明显高于非吸烟组(P＜0.05);在治疗前后各个时间点非吸烟组OPG浓度都高于吸烟组,但仅在治疗后4和12周时,具有统计学差异(P＜0.05).结论牙周基础治疗使龈沟液中的RANKL浓度下降,RANKL/OPG的比值下降,OPG浓度明显升高;吸烟使慢性牙周炎患者基础治疗前后龈沟液中RANKL浓度和RANKL/OPG的比值明显高于非吸烟慢性牙周炎患者,吸烟慢性牙周炎患者治疗后4和12周时OPG浓度明显低于非吸烟慢性牙周炎患者.
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姜黄素对白血病耐药细胞HL-60/ADR 的抑制及抗肿瘤作用的研究
目的研究姜黄素对白血病耐药细胞HL60/ADR的抑制作用.并且与抗癌药物阿霉素对HL-60/ADR细胞的体外杀伤作用进行了比较.方法应用MTT法检测姜黄素对细胞的毒作用及杀伤作用,用荧光分光光度法进行细胞内阿霉素蓄积测定.结果姜黄素明显抑制白血病耐药细胞HL-60/ADR细胞的生长,24、48和72h的IC50分别为8.94、5.21和3.82μg/mL.姜黄素与阿霉素合用,在HL60/ADR细胞中均有增敏作用.结论姜黄素可抑制白血病耐药细胞HL-60/ADR细胞的生长,与阿霉素之间无交叉耐药.
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毛发角蛋白的基因多态性在先天性念珠状发家系中的研究
目的研究先天性念珠状发患者毛发角蛋白基因hHB1和hHB6多态现象.方法提取患者及其家系成员外周血基因组DNA.采用聚合酶链反应扩增hHB1和hHB6基因的全部序列,PCR产物直接测序验证.结果患者及其家庭成员在测序时发现hHB1基因第1外显子的第447位碱基表现为C,第52位的密码子表达为CGA-精氨酸.而与该家系无关的50人份测序中该位为一G＞C的杂合峰,即在此位碱基既可是G也可是C,在GeneBank中氨基酸编码为GGA(甘氨酸).提示为一单核苷酸多态性改变.结论该研究在先天性念珠状发家系中发现了可引起编码氨基酸改变的单核苷酸多态性,证实了国外的报道.
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胰腺十二指肠同源框基因PDX-1的体外扩增
目的提取大鼠胰岛细胞瘤细胞株的RNA,以其中的mRNA为模板,扩增胰腺十二指肠同源框-1(Pancreatic Duodenal Homeobox-1)编码基因,并测定核苷酸序列,为进一步克隆及表达PDX-1cDNA奠定基础.方法采用TIZOL方法进行RNA提取;通过RT-PCR方法扩增大鼠PDX-1cRNA;琼脂糖凝胶电泳检测后进行序列测定.结果从大鼠胰岛细胞瘤细胞中提取了RNA,以其中的mRNA为模板扩增出大鼠PDX-1基因,经琼脂糖凝胶电泳鉴定为目的片断,经序列测定与Genebank公布的序列一致.结论在国内首次成功的克隆了PDX-1基因.扩增时在5'端以限制性酶切位点进行限制,对进一步进行其克隆、表达研究以及对其生物学功能进行研究奠定了基础.
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人低氧诱导因子1α腺病毒载体的构建及鉴定
目的构建人HIF1α腺病毒表达载体,研究人低氧诱导因子1α基因对冠心病的血管新生作用.方法采用分子克隆技术,从pcDNA3.1/V5-HisA-HIF1α质粒获得HIF1α cDNA,经pcDNA3.1(+)克隆到穿梭质粒pShuttle2,以PI-Sce I和I-Ceu I双酶切重组穿梭质粒,含有HIF1 α cDNA的表达盒通过体外连接法与线性化的腺病毒骨架质粒Adeno-X Viral DNA连接,重组成pAdeno-HIF1α腺病毒质粒,经酶切及测序鉴定正确后,在HEK293细胞中包装成为重组Adeno-HIF1α腺病毒,并进行PCR鉴定及滴度测定.结果经酶切鉴定及基因测序证实重组腺病毒质粒构建成功,包装后冻融细胞的上清PCR检测重组腺病毒包装成功,病毒滴度为2×10pfu/mL.结论成功构建重组腺病毒Adeno-HIF1 α,为冠心病的基因治疗研究奠定基础.
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趋化因子IP-10和MIP-3α在肝移植大鼠肝脏中的表达研究
目的检测趋化因子IP-10和MIP-3α在肝移植大鼠肝脏中的表达来研究两者在肝移植免疫中的作用.方法建立大鼠肝移植模型,在移植后不同的时间点(3、5、7、10d)取肝脏标本,用免疫组织化学法检测IP-10和MIP-3α在肝组织的表达.结果肝急性排斥组与对照组相比,组织坏死明显.汇管区及肝索的浸润细胞,部分浸润细胞包绕的肝细胞、胆管上皮、小叶间静脉内皮以及Kupffer细胞均可见IP-10的表达.MIP-3α在肝脏的表达主要是浸润的淋巴细胞和Kupffer细胞.两者的表达均于移植后第5天达高峰,两组间表达差异有显著性.结论IP-10在肝组织细胞的表达导致了活性T细胞的杀伤,从而造成组织坏死;MIP-3α可招募未成熟DC进入移植物,为活化T细胞进而诱发特异性免疫应答做准备.
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阿米洛利对甲状腺素诱发大鼠肥厚心肌的瞬时外向钾电流的作用
目的研究阿米洛利对甲状腺素诱发大鼠肥厚心肌瞬时外向钾电流(Ito)的作用,观察正常组、肥厚组及阿米洛利处理组心肌细胞Ito特性的不同,以阐明肥厚大鼠心肌细胞动作电位的变化及阿米洛利抗心肌肥厚的电生理机制.方法大鼠ip L-甲状腺素造成心肌肥厚模型后,用标准微电极技术记录大鼠右心室乳头状肌动作电位;用膜片钳技术记录大鼠单个心室肌细胞的Ito.结果肥厚大鼠心肌细胞动作电位时程(尤其是APD20)明显延长,阿米洛利可使过度延长的APD20恢复或接近于正常值.肥厚组心肌细胞Ito幅度和密度均增加,激活动力学特性无改变.Amiloride [0.5mg/(kg·d),p.o]能抑制Ito电流幅度及电流密度的增加.结论在甲状腺素诱发大鼠心肌肥厚模型中,Ito特性发生了变化,这是造成肥厚心肌电生理异常的离子基础.Amiloride能对抗甲状腺素致肥厚的心肌细胞Ito的变化,这可能与其抗心肌肥厚的作用有关.
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SRB法与MTT法细胞计数应用比较
目的比较SRB(Sulforhodamine B)法与MTT法细胞计数的灵敏性与稳定性.方法取4种不同类型细胞系指数生长期细胞,调整细胞密度为1×106,并按比例稀释为0.078-10×105细胞梯度.分别用SRB法与MTT法测量各细胞梯度吸光度(A),分析其与相应细胞数目的相关性.SRB法与MTT法各随机取100个A值,测量其在2、16、24 h和7 d后的A值,比较这两种方法的稳定性.结果SRB法与MTT法测定的A值与不同细胞系细胞数目均有极好的相关性;SRB法的测定结果几乎不随时间而变,而MTT法的测定结果受时间影响较大.结论SRB法相对于MTT法是进行大规模细胞计数与细胞生长曲线测定前途更加光明的实验方法.
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体外冲击波加硝酸银溶液肾盂灌注治疗乳糜尿
目的探讨体外冲击波加硝酸银溶液肾盂灌注对乳糜尿的治疗作用.方法自2000年7月～2004年月对16例确诊为乳糜尿患者行体外冲击波加硝酸银溶液肾盂灌注治疗.结果16例中治愈11例,好转4例,失败1例.总有效率为93.8%.共复发两例,1例治疗2月后复发,1例为17月后复发,经2次治疗后至今未发.结论体外冲击波加硝酸银溶液肾孟灌注是治疗乳糜尿的好方法,具有创伤小、费用少、简单易行的优点,且可反复多次使用,尤其适用于年老体弱和不愿手术者.
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前列腺术后尿道狭窄治疗效果的多因素分析
目的探讨影响前列腺术后尿道狭窄治疗效果的相关因素.方法对60例前列腺术后尿道狭窄的初次治疗效果进行回顾性多因素分析,用生存分析的统计方法分析其疗效.结果60例前列腺术后尿道狭窄中,尿扩16例,15例(93.6%)复发;尿道内切开37例,5例(13.5%)复发;6例切开膀胱行膀胱颈整形术,3例(50%)复发;1例因前列腺残留再次行TURP.结论尿道内切开是治疗前列腺术后尿道狭窄的首选方法且疗效好.
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肺炎性假瘤的诊断和外科治疗
目的总结肺炎性假瘤的诊断和外科治疗.方法回顾性分析117例肺炎性假瘤的临床资料,术前确诊率为17.0%(20/117),误诊为肺癌45.3%(53/117),行肺叶切除104例占88.8%(104/117).结果所有患者均行手术治疗,均痊愈无死亡.结论肺炎性假瘤缺乏特征性表现,易误诊,确诊靠术前穿刺活检及术中术后病理诊断,应手术治疗,以肺叶切除为主,疗效好.
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模拟诊疗法在神经外科临床教学中的应用
在神经外科的临床教学中应用"模拟诊疗法",让学生学会如何运用临床理论知识,对神经外科疾病建立正确的诊疗思维程序.该方法较好地发挥了学生学习的主体作用和教师的主导作用,有效地提高了教师的临床教学能力和医学生诊疗思维能力.
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创新环境下的医院管理改革
作者结合本职工作,从实际出发认真探讨了综合性大学医学部附属医院的创新性工作.全文从医院管理创新的必要性、动因和影响因素等方面进行了论述,重点突出了管理制度的核心--人力资源管理的创新性改革,介绍了中南大学在改革中取得的一部分值得借鉴的经验.
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小儿丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的体会
盐酸瑞芬太尼(Remifentanil)是一种新型人工合成的阿片μ受体激动剂,具有起效快、苏醒快、持续输注无蓄积、镇痛强等优点.因此我们将瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于小儿手术,观察麻醉效果、苏醒时间.现将麻醉体会总结如下:
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临界压在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断及治疗中的作用
临界压是指维持上气道开放所需的低气道内压,其反映上气道塌陷的程度,其遵循Star--ling-Resistor模型的数学原理,能用加压振荡技术(Forced oscillation technique,FOT)进行测定;提出了睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗原则为:病因治疗、保持呼吸道通畅、防治并发症.
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进行性骨化性肌炎1例报告并文献复习
目的探讨进行性骨化性肌炎的临床特征和诊断要点.方法报告1例进行性骨化性肌炎病例,结合文献,分析该疾病的临床特征,总结诊断要点和鉴别诊断.结果进行性骨化性肌炎临床上极为罕见,其特征表现为对称性拇趾(指)畸形和进行性发展的软组织异位骨化.手术、外伤可加速病程进展.实验室检查通常正常.目前尚无有效治疗方法.结论进行性骨化性肌炎的诊断依赖于其渐进性的病程特点和典型畸形及相应的影像学改变.应尽量避免手术、外伤等诱发因素.
