中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微缺氧对人结肠癌细胞HT-29血管生成能力及分泌基质金属蛋白酶2/9活性的影响
目的 观察HT-29细胞在微缺氧下的血管生成能力,检测OPN的表达和MMP-2/MMP-9的活性变化,以探讨其向恶性表型转化的潜在机制.方法 参照体内肿瘤的氧分压,建立微缺氧模型.内皮细胞小管形成试验检测体外促进新生血管形成的能力.将HT-29细胞微缺氧处理0、6、12、24和48 h,明胶酶谱分析检测分泌的MMP-2/MMP-9活性变化,RT-PCR和Western blot检测OPN的mRNA和蛋白表达.结果 微缺氧组内皮细胞形成的管状结构数为(28.5±3.6),明显多于对照组(12.4±2.8),其差异具有显著性(P<0.01).微缺氧6h,MMP-2/MMP-9活性无明显变化,随着微缺氧时间的延长,其活性逐渐上调,24h达顶峰,48 h与24 h差异无显著性.HT-29细胞在微缺氧的诱导下,其OPN mRNA和蛋白的表达趋势与MMP-2/9活性变化趋势类同.结论 微缺氧能诱导HT-29细胞促进新生血管形成,上调MMP-2/MMP-9活性而促进其向恶性表型转化.该实验检测到在微缺氧下OPN和MMP-2/MMP-9普遍上调,且时限同步.因此,笔者推测:OPN可能是微缺氧下继HIF-1α之外的另一重要调控因子,该调控因子与微缺氧诱导的恶性表型密切相关.
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MGMT基因启动子甲基化与新疆维吾尔族子宫颈鳞癌相关性分析
目的 探讨MGMT基因启动子甲基化与新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞癌相关性及对基因mRNA表达的影响.方法 采用甲基化特异性PCR方法检测55例新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞癌组织和34例子宫颈正常组织MGMT基因启动子甲基化状况,用RT-PCR方法检测7例子宫颈鳞癌组织和7例子宫颈正常组织MGMT基因转录水平的表达.结果 55例新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞癌组织有18例发生了MGMT基因启动子甲基化,甲基化率为32.7%;34例子宫颈正常组织MGMT基因启动子未发生甲基化,两者比较差异有显著性.7例子宫颈鳞癌组织MGMT基因mRNA表达水平低于7例子宫颈正常组织.结论 MGMT基因启动子甲基化与新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞癌发生相关.并能影响MGMT基因转录水平表达.
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癌胚抗原相关细胞黏附分子6-shRNA及双自杀基因yCDglyTK的联合基因载体构建
目的 构建新型靶向联合双自杀基因载体pCDNA3.1-yCDglyTK-CEACAM6-shRNA.方法 根据已知的癌胚抗原相关细胞黏附分子6(Carcinoembryonic antigen associated cell adhesion molecule 6,CEA CAM6)序列构建含有hU6启动子和CEACAM6-shRNA表达框的重组质粒,并将CEACAM6-shRNA表达框(含hU6启动子)通过双酶切方式亚克隆至双自杀基因栽体pCDNA3.1-yCDglyTK,构建新型靶向联合双自杀基因载体pCDNA3.1-yCDglyTK-CEACAM6-shRNA.通过酶切、测序等鉴定重组质粒.结果 实验所构建的终裁体酶切产物所得的片段大小为7.5 kb,与预期片段一致.测序证实终载体与pCDNA3.1-ycDglyTK-CEACAM6-shRNA序列一致.结论 成功构建新型靶向联合双自杀基因载体pCDNA3.1-yCDglyTK-CEACAM6-shRNA.
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不同方法检测del(20q)异常克隆在骨髓细胞系列中的分布
目的 为了比较FACS联合间期FISH和细胞形态学分类联合FISH的方法检测del(20q)的MDS-RAEB-1患者异常克隆在骨髓各细胞系列中的分布.方法 应用单克隆抗体通过流式细胞分选(FACS)del(20q)的MDS患者骨髓CD15+、GPA+、CD3+CD56-CD16-、CD19+和CD3-CD56+CD16+细胞,细胞形态学分类该患者有核红系、粒系、淋巴细胞和浆细胞.然后应用相应探针对分选细胞分剐进行FISH检测.同时选取4例核型正常者作为对照组进行相应检测.结果 FACS和形态学分类联合FISH两种方法检测del(20q)患者的异常克隆在骨髓粒系(CD15+)和红系(GPA+)中的百分率分别为70.50%/71.20%和93.30%/92.40%,检测结果非常接近(P>0.05).两种方法检测异常克隆在淋巴细胞中的百分率均为阴性.后者检测浆细胞未见del(20q)异常克隆.结论 两种方法检测del(20q)异常克隆在骨髓各细胞系列中的分布,检测结果基本一致.前者检测简便,后者更为直观.
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不同恶性度膀胱癌细胞系的比较蛋白组学研究
目的 利用比较蛋白质组学双向电泳技术,观察不同恶性程度和侵袭力的人膀胱移行细胞癌细胞系T24和BIU-87蛋白表达谱的变化.方法 人膀胱癌细胞(BIU-87和T24)经培养后提取总蛋白.双向凝胶电泳,经考马斯亮蓝染色后比较两者蛋白图谱寻找差异表达蛋白质.采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和蛋白质数据库检索鉴定差异蛋白.结果 比较T24和BIU-87的蛋白质斑点发现差异大于2倍的蛋白质点153个,对其中94个差异蛋白斑点进行了质谱鉴定和肽质量指纹图分析.相对于BI-U-87,恶性度高的T24表达上调的蛋白质有Rho GDP-解离抑制因子1、组织蛋白酶D、细胞角化蛋白19、ACTG1蛋白、超氧化物歧化酶、热休克蛋白、ACTB蛋白和硫氧还蛋白4等;表达下调的蛋白有14-3-3 δ蛋白、orphan hormone nuclear receptor RORalpha3等.结论 人膀胱移行细胞癌T24和BIU-87细胞有153个蛋白质的表达发生变化.深入分析这些差异表达蛋白的功能与调控,有望为寻找恶性程度相关的生物学标记物提供重要的实验依据.
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β-catenin和MM P-7在异常腺窝病灶中的表达差异的初步探讨
目的 检测β-catenin及MMP-7在Wistar鼠大肠癌模型异常腺窝病灶中的表达差异,探讨其与大肠肿瘤的相关性及其发生途径.方法 20只Wistar鼠给予二甲肼经典造模处理,于24用处死,取其大肠组织进行病理和免疫组化检查.结果 发现两种不同病理类型的ACF:hACF和dACF,两者β-catenin的表达异常率分别为4.84%和100%,在MMP-7的阳性表达率分别为7.87%和81.82%,而肿瘤的β-catenin的表达异常率和MMP-7的阳性表达率均为100%.dACF与肿瘤在两个癌基因表达率的差异均没有统计学意义.结论 单纯增生型ACF与肿瘤发生无明显相关,非典型性增生型ACF与肿瘤发生关系密切,并且其发生可能遵循Wnt途径.
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pSG5-Oct4真核表达质粒的构建及瞬时表达
目的 克隆人胚胎干细胞的关键基因Oct4,构建真核表达质粒pSG5-Oct4,并检验其在胎儿胰岛间质细胞中的瞬时表达.方法 通过RT-PCR从胎儿骨髓间充质干细胞克隆出基因Oct4的全长序列,插入真核表达栽体pSG5中,经筛选阳性克隆、EcoR Ⅰ和BamH Ⅰ双酶切鉴定及测序分析后,用Fugene HD转染试剂转染胎儿胰岛间质细胞,采用RT-PCR和免疫细胞化学染色检测重组质粒pSG5-Oct4在胎儿胰岛间质细胞中的表达情况.结果 经RT-PCR扩增得到大小约1.1 kb的条带,测序与GenBank中Oct4(NM_002701.4)基因序列的同源性达97%;EcoR Ⅰ和BamH Ⅰ双酶切重组质粒,琼脂糖凝胶电泳分析插入基因的大小和方向均正确;经RT-PCR和免疫细胞化学染色检测,pSG5-Oct4转染胎儿胰腺间质细胞后能表达Oct4蛋白.结论 本实验成功构建了真核表达质粒pSG5-Oct4,且目的 基因可在胎儿胰岛间质细胞瞬时表达,为进一步研究Oct4在真核细胞中的调节作用及后续实验奠定了基础.
关键词: Oct4骨髓间充质干细胞 真核表达 -
搭桥术后移植静脉近期血栓形成率的实验研究
目的 明确动脉旁路移植术后移植静脉近期血栓形成率.方法 分别将30只兔的左侧部分颈外静脉取下并倒转,以端侧吻合的方式移植到同侧颈总动脉上,构建颈动脉旁路移植模型,术后不用抗凝药物治疗.术后3天,取出移植静脉,在手术显微镜下观察移植静脉是否有血栓形成,将带有血栓的血管行病理切片和HE染色,以了解血栓的形态及程度,并记录移植静脉血栓发生率和闭塞率.结果 术后3天,移植静脉血栓发生率为73.3%,血栓闭塞率16.7%.结论 动脉旁路移植术后移植静脉近期血栓形成率及闭塞率高,尽早抗凝治疗是必要的.
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大鼠颅脑损伤后亚低温治疗对RhoA及Nogo-A表达的影响
目的 探讨亚低温治疗对大鼠颅脑损伤后RhoA、Nogo-A基因和蛋白表达的影响.方法 将54只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)、常温脑损伤组(n=24)和亚低温脑损伤组(n=24).亚低温脑损伤组在液压打击伤后即接受持续4 h的亚低温治疗.伤后6、12、24和72 h 4个时间点分别处死6只常温脑损伤组和亚低温脑损伤组大鼠.通过实时定量PCR、Western blot检测皮质RhoA、Nogo-A基因转录和蛋白的表达.结果 颅脑损伤后6h起,与假手术组比较,常温脑损伤组和亚低温脑损伤组RhoA、Nogo-A基因和蛋白表达均升高(P<0.05);伤后12h起亚低温脑损伤组RhoA、Nogo-A基因和蛋白表达较常温脑损伤组低(P<0.05),伤后72h尤其显著(P<0.01).结论 颅脑损伤后亚低温治疗的脑保护机制可能与调节KhoA及Nogo-A的表达有关.
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穴位激光照射对去势大鼠子宫雌激素受体mRNA表达的影响
目的 探讨雌激素水平降低对子宫雌激素受体基因表达的影响,以及穴位激光照射肾俞穴对去卵巢大鼠子宫雌激素受体基因表达的调整作用.方法 选用3月龄Sprague-Dawley雌性大鼠,将动物分为正常对照组(Nor),去卵巢组(OVX)和去卵巢穴位激光照射组(OVX+L)3组.采用半定量RT-PCR方法获得大鼠子宫雌激素受体α(ERα)和雌激素受体β(ERβ)mRNA的逆转录表达产物cDNA,用琼脂糖凝胶电泳方法检测,计算机图像分析系统进行统计分析.结果 与正常对照组比较,去卵巢组大鼠子宫内ER αmRNA的RT-PCR表达产物减少(P<0.05),ER βmRNA的RT-PCR表达产物增加(P<0.05);与去卵巢组相比,去卵巢穴位激光照射组大鼠子宫内ER αmRNA的RT-PCR产物升高(P<0.05),ER βmRNA的RT-PCR产物增加(P<0.05).结论 大鼠去卵巢后,子宫ER α的表达水平显著下降,穴位激光照射对去势大鼠子宫ERmRNA的表达有一定的调节作用.可能与穴位激光照射对去势大鼠生殖内分泌系统的调节有关.
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坎地沙坦对兔心肌缺血再灌注微血管功能障碍的影响
目的 探讨坎地沙坦预处理对兔心肌缺血/再灌注(I/R)微血管功能障碍的影响.方法 40只健康雄性新西兰大白兔随机分为假手术组、心肌I/R模型组、坎地沙坦低剂量组(0.5 mg/kg)、中剂量组(2.5mg/kg)、高剂量组(5.0mg/kg),每组8只.造模前各组灌胃给药2周.假手术组左前降支近端穿线但不结扎,其余4组予60min缺血,360min再灌注.取缺血梗死区心肌组织,HE染色后计算微血管腔内中性粒细胞数及心肌灶性出血发生率;采用硝酸还原酶法检测心肌组织一氧化氮(NO)水平,免疫组化法测定内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达;透射电镜观察毛细血管超微结构.结果 与模型组比较,坎地沙坦低剂量组、中剂量组、高剂量组微血管腔内中性粒细胞数、心肌灶性出血发生率均明显减少(P<0.01),心肌组织NO含量、eNOS表达均明显增加(P<0.01),并呈剂量依赖性;电镜示坎地沙坦低剂量组、中剂量组、高剂量组毛细血管内皮细胞肿胀均较模型组减轻.结论 坎地沙坦可上调eNOS的表达,升高NO水平,缓解血管内皮细胞肿胀,保护微血管的完整性,抑制中性粒细胞黏附聚集,缓解微血管堵塞,从而改善兔心肌I/R微血管功能障碍,且该作用具有一定的剂量依赖性.
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EGFP-N1/hNGF β逆转录病毒载体的构建及其表达
目的 构建高表达含人神经生长因子β基因(hNGF-β)的逆转录病毒栽体,并检测其在施万细胞中的表达情况.方法 从含有hNGF-β的pAAV-SP质粒中克隆出hNGF-β,连接到pEGFP-N1载体中,形成重组逆转录病毒载体pEGFP-N1-NGFβ.用重组体转染施万细胞,经G418筛选出阳性克隆后,用ELISA法检测NGF的表达量.结果 hNGF-β的RT-PCR产物约750bp,双酶切鉴定重组载体为正确重组子.荧光显微镜下观察证实转染的施万细胞表达EGFP,ELISA检测证实转染的施万细胞分泌hNGF β升高.结论 应用体外连接法成功构建了hNGF-β逆转录病毒载体,而且施万细胞能够高效表达NGF β.
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Survivin在活化的肝星状细胞中的表达及其意义
目的 了解survivin在活化的肝星状细胞中的表达及其意义.方法 用细胞免疫荧光和RT-PCR方法检测survivin在活化的肝星状细胞中的表达,并以肝癌细胞和肝细胞为对照.结果 细胞免疫荧光显示survivin在活化的肝星状细胞中明显表达,阳性率为(66.07±8.55)%,明显高于肝细胞(9.74±2.68)%,两者比较差异有显著性(P<0.05).而且肝细胞表达荧光强度很弱;在肝癌细胞中表达率高,阳性率达(69.41%±9.10)%.RT-PCK结果显示survivin mRNA在肝星状细胞和肝癌细胞中检测到,在肝细胞中未检测到.结论 survivin在活化的肝星状细胞中有明显表达,可能与肝星状细胞中抑凋亡基因survivin过度表达有关.因此,抑制活化的肝星状细胞中survivin的表达,可能对抑制活化的肝星状细胞增殖和诱导其凋亡产生效应.
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益气温阳活血方对早期心力衰竭大鼠血管内皮功能影响的研究
目的 探讨中药复方益气温阳活血方对早期心力衰竭大鼠内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响.方法 以阿霉素尾静脉注射造模;采用超声检测评价其心功能、放射免疫法测定ET-1水平、硝酸还原法测定NO水平、比色法测定总NOS的水平.结果 随着心衰加重、心室重构形成,模型大鼠ET-1水平进行性升高,而NO和NOS水平则进性降低.益气温阳活血方在心力衰竭的早期即可减少ET-1水平及升高NO和NOS水平.结论 ET-1、NO和NOS可作为早期心衰预警标志物;益气温阳活血方通过影响ET-1、NO和NOS的水平,防止心室重塑,改善心脏功能.
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大鼠抑郁模型的血清细胞因子的动态研究
目的 探讨大鼠抑郁模型的血清细胞因子IL-2、IL-6及IL-10的动态变化及临床意义.方法 30只SD大鼠根据行为学评分后,随机分为对照组和抑郁组,每组15只.运用慢性不可预知应激及孤养模式建立抑郁模型,应激共8周.于建模开始前及每两周末进行大鼠体重测量、液体消耗实验及Morris水迷宫试验,并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测每组大鼠的血清炎症因子IL-2、IL-6及IL-10的变化.结果 各项行为学指标表明建模成功并呈动态变化.IL-2在0~4周时缓慢上升,至第4周时,抑郁组较对照纽差异有显著性(P<0.05),其后缓慢下降;IL-6在第2周时,抑郁组就明显上升,较对照组差异有显著性(P<0.05),2~4周继续上升(P<0.01),至第6周时下降,但第8周时略上升;IL-10在第2周时,抑郁组略下降,第2~6周时上升,于第6周时较对照组差异有显著性(P<0.05),第8周时保持较高水平.结论 大鼠抑郁模型的血清细胞因子IL-2、IL-6及IL-10存在异常,并随着应激的推进呈动态变化.
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银杏提取物与丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及细胞因子的影响
目的 观察银杏提取物与丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及细胞因子的影响.方法 入选慢性乙型肝炎患者96例,随机分为常规纽或治疗组,每组48例.常规组行常规保肝治疗,治疗组在常规保肝治疗基础上加用银杏提取物和丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,疗程为12周.另入选30例健康体检人群为正常对照组.检测各组研究对象肝功能、血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α[(TNF-α)水平的差异.结果 治疗前慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、PC Ⅲ、C Ⅳ、TGF-β1、IL-6和TNF-α水平明显高于对照组(均P<0.05).治疗12周后,治疗组上述指标的水平较治疗前及常规组均有显著降低(均P<0.05).结论 银杏提取物与丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的可能机制是降低了患者血清炎性细胞因子的水平.
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血尿酸与老年糖尿病动脉粥样硬化的关系
目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 将老年T2DM患者85例,按是否有颈动脉粥样硬化分为颈动脉粥样硬化组和非颈动脉粥样硬化组,对惠者尿酸、性别、年龄、病程、体重指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、血清胆固醇和三酰甘油等动脉粥样硬化危险因素进行多变量分析.结果 老年T2DM合并动脉粥样硬化组血清尿酸水平为(378.25±83.61)μmol/L明显高于非动脉粥样硬化组(285.78±79.36)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).动脉粥样硬化组年龄、病程、收缩压、空腹胰岛素、Ln(HOMA-IR)和Ln ISI均高于非动脉粥样硬化组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析表明血清尿酸水平、年龄,病程、收缩压、Ln(HOMA-IR)、Ln ISI是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 尿酸水平与老年T2DM患者颈动脉粥样硬化独立相关.
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个体化营养干预对糖尿病病人饮食行为的影响
目的 研究个体化营养干预对糖尿病病人饮食行为的影响.方法 对78例糖尿病病人进行糖尿病营养知识教育,进行个体化营养干预,观察干预前后糖尿病病人饮食行为及血糖的变化.结果 78例糖尿病病人,在个体化营养干预后对糖尿病营养治疗的认知程度明显提高,空腹血糖、餐后2 h血糖等指标显著改善,在个体化营养干预前后差异有显著性(P<0.001).结论 对糖尿病病人进行营养知识教育及个体化营养干预可有效改变病人的饮食行为,有利于血糖的控制,延缓并发症的发生,提高生活质量.
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普通聚丙烯网片与超普网片(UMS3)在疝修补中的比较研究
目的 比较普通聚丙烯网片与超普网片,探讨两者优缺点.方法 回顾性分析郴州市第一人民医院2008年2月~2009年2月收治的60例腹股沟疝的病历资料,平均随访3个月,就两者近期疗效、手术并发症发生情况等方面进行统计学比较.结果 普通聚丙烯网片与超普网片在术后平均高体温、术后疼痛持续时间、术后应用止痛次数、伤口血肿、复发、切口感染及阴囊血肿或积液方面差异无显著性(P>0.05);但两者在住院费用及异物感的发生率上差异有显著性(P<0.05).结论 普通聚丙烯网片和超普网片均能较好地进行无张力修补腹股沟疝,但超普网片更适合疝修补,其不足在于住院费用较高.
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2004~2008年134例老年人多脏器功能衰竭死亡病例的院内感染分析
目的 探讨该院老年多脏器功能衰竭死亡病例的院内感染发病率,为院内感染的控制提供依据.方法 对该院收集2004~2008年老年多脏器功能衰竭死亡134例进行调查分析.结果 有57例发生院内感染,感染发生率为42.38%;感染部位主要是呼吸道,其次是泌尿道;病原菌主要为革兰氏阴性菌,其次是真菌,再其次为革兰氏阳性菌.感染发生率随着年龄的增加而上升.结论 老年患者是院内感染的高危人群,应加强对院内感染的预防.
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注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将符合入选条件的60例急性脑梗死惠者分为治疗组和对照组,每组30例.两组基础治疗相似,治疗组患者加用尤瑞克林,每日1次;分别给予治疗前后神经功能缺损评分和临床疗效比较,同时检测血常规、尿常规、肝肾功能及凝血功能等.结果 治疗组神经功能缺损评分较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),疗效明显优于对照组,且无不良反应.结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠.
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甲状腺腺瘤的螺旋CT诊断(附120例临床分析)
目的 探讨甲状腺腺瘤(thyroid adenoma,TA)的螺旋CT表现特点.方法 回顾分析经手术病理证实的120例甲状腺腺瘤的CT表现.结果 120例甲状腺腺瘤中,男12例,女108例.平均年龄38.5岁.病灶单发84例,多发36例,病灶均呈圆形或类圆形,CT平扫呈均匀低密度,边缘光滑境界清楚88例,伴囊变或坏死内见更低密度32例.肿瘤内钙化32例.增强CT扫描呈轻度强化,包膜完整,囊变或坏死呈更低密度无强化.结论 甲状腺腺瘤CT表现多较典型,多数能够明确诊断.
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上矢状窦旁脑膜瘤28例临床分析
目的 探讨上矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗.方法 对2007~2009年该院手术治疗的28例上矢状窦旁脑膜患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均行显微手术治疗,其中Simpson Ⅰ级切除者7例(25.0%),SimpsonⅡ级切除者19例(67.9%);余2例SimpsonⅢ级切除(7.1%).术后病理检查显示良性肿瘤24例(85.7%),非典型肿瘤4例(14.3%).术后出现新增神经功能损害(主要表现为不同程度的肌力下降)9例,其中暂时性肌力下降5例,出现永久性肌力下降4例,无手术死亡.术后随访2~26个月,SimpsonⅢ级切除者1例复发.结论 上矢状窦旁脑膜瘤的手术切除应力争在显微镜下达Simpson Ⅰ或Ⅱ级切除;应用显微外科技术治疗上矢状窦旁脑膜瘤,可以有效的减少手术对上矢状窦、中央沟静脉、上吻合静脉、瘤周重要引流静脉和脑重要功能区的损伤,减少术后并发症的发生,提高全切率,改善手术疗效.
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经皮血管腔内球囊扩张成形术和支架置入术治疗股动脉硬化闭塞症的临床观察
目的 观察经皮血管腔内球囊扩张成形术(PTA)和支架置入术(PTAS)治疗股动脉硬化闭塞症的临床效果.方法 72例股动脉硬化闭塞症患者随机分为PTA组和PTAS组,每组36例,分别接受经皮血管腔内PTA和PTAS治疗,比较两组患者治疗前后踝肱指数、闭塞血管通畅率以及并发症的变化.结果 与手术前相比,两组患者踝肱指数(ABI)和闭塞血管通畅率均升高,与PTA组相比,PTAS组踝肱指数升高明显,差异均有统计学意义,P<0.05.72例术后随访2年,PTA组和PTAS组闭塞血管通畅率分别为77.7%和97.2%,两组比较差异有统计学意义.两组患者术后并发症比较无明显差异.结论 经皮血管腔内PTA和PTAS治疗股动脉硬化闭塞症疗效良好,但PFAS治疗后踝肱指数和闭塞血管通畅率更高,疗效更显著.
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低场强MRCP对低位胆道梗阻的诊断价值
目的 探讨低场强磁共振胆管成像(MRCP)在低位胆道梗阻的价值.方法 212例患者分别行低场强、高场强MRCP,其中168例经手术或病理证实,分析两者的诊断符合率,以探讨低场强MRCP对低位胆道梗阻的价值及影像学特点.结果 低场MRCP对胆道结石、胆管癌、胰头壶腹部癌和慢性胰腺炎的诊断符合率分别为:96.8%、76.5%、64.1%和72.2%;高场MRCP对胆道结石、胆管癌、胰头壶腹部癌和慢性胰腺炎的诊断符合率分别为:98.9%、88.2%、71.8%和77.8%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).低场MRCP与高场MRCP诊断低位胆道梗阻总诊断符合率分别为84.5%和89.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低场MRCP与高场MRCP均可对低位胆道梗阻有着良好的诊断符合率,低场磁共振因为其低廉的价格可成为基层医院胆道系统重要的检查手段.
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Graves病糖代谢紊乱与胰岛素抵抗
目的 探讨Graves病对糖代谢的影响及Graves病患者糖代谢状况、胰岛素变化的临床意义.方法 对85例Graves病患者作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验及甲状腺激素水平测定,糖耐量结果表现为糖耐量正常者定为GD1组,糖尿病或糖耐量减低者定为GD2组,并与正常人组进行比较.结果 Graves病患者合并糖代谢异常者占44.71%(38/85),其中糖调节受损者占23.53%,达到糖尿病诊断标准者占21.18%,糖尿病患者餐后胰岛素明显升高.经抗甲治疗6~12个月,甲状腺激素恢复正常后,糖耐量减低组17例(占85.00%)患者血糖恢复正常,糖尿痛患者组5例(占27.78%)患者血糖恢复正常.结论 Graves病患者应常规作OGTT检查,并定期随访,采取合理的方法及时控制高血糖,防止不可逆性糖代谢紊乱及各种并发症的发生.
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经翼点入路夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会
目的 结合临床实践经验,总结经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会.方法 选取2007年1月~2009年12月,该院神经外科住院手术治疗的16例脉络膜前动脉起始部动脉瘤患者为研究对象,采用回顾性研究,总结经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会.结果 所有患者均为脉络膜前动脉起始部动脉瘤,均在入院1周内接受开颅夹闭手术.术后随访3~6个月未再出血,复查DSA或CTA,动脉瘤无复发,均成功夹闭.GOS预后评定:恢复良好13例(81.25%)、中度病残2例(12.50%)、重度病残1例(6.25%),无死亡病例.1例重度病残者在术前分级为Ⅲb级,其右侧偏瘫在术后加重,生活不能自理.结论 经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤,对脑损伤小、安全、并发症少、治疗效果好.
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万汶急性超容血液稀释用于老年肝癌手术对凝血功能及肾功能的影响
目的 观察万汶在老年肝癌手术时行急性血液稀释(AHH)对机体凝血功能及肾功能的影响.方法 45例老年肝癌患者随机分为3组∷乳酸钠林格组(R),万汶组(W),贺斯组(H),所有患者在相同麻醉诱导后15 min以15 mL/kg、25-35 mL/min行AHH,在30 min完成,在AHH前即刻(T0)、AHH结束(T1)、手术开始后1 h(T2)、术毕10 min(T3)分别采集动脉血,检测血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在各时间点的变化.结果 行AHH后,W组、H组的APTT在T1、T2时间点较T0明显下降(P<0.05);3组Fib在T3时间点,APTT较T0明显下降(P<0.05);3组各时间点PT及R组APTT在各时间点均无明显变化(P>0.05);3组肾功能指标Cr、BUN及β2-MG在各时间点组间和组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 万汶在老年肝癌手术时行急性血液稀释是相对安全的,对机体凝血因子有一定干扰,但对凝血功能及肾功能无影响.
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环孢菌素、雄激素和糖皮质激素联合治疗再生障碍性贫血54例临床分析
目的 观察环孢茵素、雄激素和糖皮质激素联合治疗再生障碍性贫血的疗效及不良反应.方法 54例再生障碍性贫血患者采用环孢茵素A 5 mg/(kg·d),分两次口服,按病情变化调整用量;雄激素(十一睾酸酮)80 mg/d,分两次口服;糖皮质激素(强的松)30 mg/d,分两次口服,并对症支持治疗6个月后评估疗效.结果 54例再生障碍性贫血患者治疗总有效率为72.2%(39/54),其中重型28例有效率67.9%(19/28),极重型12例有效率33.3%(4/12);26例非重型有效率76.9%(20/26).结论 环孢茵素、雄激素和糖皮质激素联合可作为治疗再生障碍性贫血有效的方法.
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经肝动脉区域性化疗联合短时血液滤过治疗结肠癌术后肝多发转移
目的 探讨结肠癌根治术后肝转移病人经肝区域性化疗联合血液滤过治疗的疗效及药物不良反应,以提高治疗效果和改善预后.方法 将58例1998年1月~2008年1月在该院手术并于术后出现肝转移的病人,分组进行FAM方案肝脏区域性化疗联合血液滤过治疗和单纯静脉化疗,用每次化疗后CT或MKI复查对比判别疗效,分析转移瘤累计直径变化及1~3年生存率和化疗药物不良反应总数.同期普通静脉化疗设为对照组.结果 肝脏区域性化疗联合血液滤过治疗组的转移瘤累计直径变化比普通静脉化疗有显著的差别,1~3年生存率明显提高,同时药物不良反应明显减少.结论 经肝动脉区域性化疗联合短时血液滤过治疗结肠癌术后肝转移效果优于静脉化疗,不良反应明显减少.
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双侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血临床观察
目的 探讨双侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗重型脑脑室出血的有效性.方法 重型脑室出血患者72例,随机分为A、B、C 3组,分别进行内科治疗结合单侧脑室穿刺引流术(A组)、内科治疗结合双侧脑室穿刺引流术(B组)与内科治疗结合双侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换(C组).结果 C组脑室积血清除时间明显比A、B组缩短(P<0.05),且病死率低.结论 双侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血是一种比较安全、有效的方法.
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两种支架式赝复体在单侧上頜骨缺损修复中的应用
目的 探讨两种支架式赝复体在单侧上颌骨缺损修复中的应用.方法 对35例单侧上颌骨缺损伴牙列缺损的患者,采用纯钛支架式中空赝复体进行修复,并随访1~3年,观察疗效(包括主观问卷调查和专科检查).同时采用普通铸造支架中空式赝复体28例进行对照.结果 临床应用(包括问卷观察及临床疗效专科检查)发现,两组患者面部外形有了很大改善,咀嚼功能部分恢复;而两组进一步比较:钛支架式赝复体组反映修复体轻巧,体积小,摘戴方便,舒适,获得了更好的固位和支持,咀嚼和发音功能状态时修复体具有良好的稳定性.结论 两种支架式中空赝复体能达到赝复体修复目的,但钛支架赝复体生物相容性好,更好地恢复了外形、语言、咀嚼及美观,更好地保护了基牙,是修复效果更理想的赝复体.
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肝乐胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效研究
目的 观察肝乐胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效,寻找克服拉米夫定耐药,提高乙型肝炎肝纤维化疗效的治疗方法.方法 136例患者平均分为两组,联合治疗组给予肝乐胶囊联合拉米夫定,并与单用拉米夫定比较,持续治疗48周.观察不同治疗时间点患者的病毒学、生物化学指标、血清肝纤雏化指标等变化情况.其中血清肝纤维化指标包括:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢ NP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏连蛋白(LN).结果 两组患者血清HBV DNA治疗后较治疗前显著下降;联合治疗组在48周时有92.6%的患者HBV DNA阴转;ALT、AST、HA、PⅢ NP、Ⅳ-C和LN等指标显著改善,并且优于单用拉米夫定组(P<0.01);治疗24和48周时,分别有25.0%和36.8%的患者出现了HBeAg血清学转换.治疗后24和48周,HBV DNA水平下降值、HBV DNA阴转率联合治疗均优于拉米夫定组(P<0.05).结论 肝乐胶囊联合拉米夫定能快速有效抑制慢性乙型肝炎的病毒复制,使HBV DNA水平下降,提高ALT复常率,显著改善肝功能、肝纤维化等指标.
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血清抗环瓜氨酸肽抗体水平与类风湿关节炎的相关性研究
目的 研究血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎(RA)临床指标的相关性并探讨抗CCP抗体在RA中的临床意义.方法 检测218例RA,103例其他风湿性疾病,30例健康人中的抗CCP抗体的分布.比较抗CCP抗体与类风湿因子(RF)、CRP、ESP、PLT的相关性和关节肿痛、关节功能分级及X线分期的相关性.结果 218例RA病人中,抗CCP抗体的阳性率为94.6%,其他风湿性疾病的阳性率为6.8%,健康人群阳性率为3.3%.抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为94.6%和96.3%.与非RA组比较差异有统计学意义(P<0.05),RA组患者外周血抗CCP抗体水平与PLT、CRP呈正相关,与RF水平不具有相关性;与ESR呈弱相关(r=0.354,P=0.012).与患者关节疼痛、肿胀具有相关性,而与关节压痛、功能分级、X线分期均无正性相关.结论 抗CCP抗体对RA具有较高的诊断价值,抗CCP抗体水平与PLT、CRP呈正相关,与患者关节疼痛、肿胀具有相关性;与RF水平、关节压痛、功能分级、X线分期均无正性相关.
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3.0T磁共振肝脏背景抑制磁共振扩散成像技术的初步探讨
目的 讨论3.0T磁共振肝脏DWIBS的佳成像参数.方法 22名健康志愿者作为受试者,使用3.0T双梯度超导磁共振扫描仪,在其他的参数不变条件下,SE-EPI序列以不同的b值、呼吸方式、背景抑制方式、信号平均次数,分别行DWIBS扫描.以表观扩散系数值、质量指数、信噪比、背景噪声为指标,用SPSS13.0进行统计学分析.结果 ①随着b值增大,ADC值逐渐变小(P<0.05),图像质量指数以b=300时高(P<0.05),b=300与b=600的信噪比无明显差异(P>0.05),但与b=900间差异有显著性(P<0.05).背景噪声以b=900高,但与b=300、b=600无明显差异(P>0.05);②自由呼吸和呼吸触发进行比较,两种方式的ADC值的变化较小(P>0.05),但呼吸触发方式的质量指数和信噪比均高于自由呼吸方式(P<0.05);③同时SPIR序列与STIR序列行背景抑制进行比较,ADC值、信噪比及背景噪声均有变化.两者的ADC值不同,SPIR序列上ADC值大(P<0.05).SPIR序列上较高(P<0.05)SPIR的SNR、质量指数优于STIR(P<0.05),但STIR的背景噪声优于SPIR(P<0.05);④NSA增大时,图像的信噪比与质量指数明显提高(P<0.05),但扫描时间明显增加.结论 b逐渐值大,图像信噪比与质量指数逐渐变差,ADC值逐渐减小,在使用呼吸触发方式、SPIR背景抑制方式和适当的NSA次数(NSA=3)时,可获得较高的DWIBS图像.
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远缘链球菌对钴铬合金腐蚀行为的影响
目的 比较钴铬合金在有无远缘链球菌存在的人工唾液中受腐蚀后合金钴离子的析出情况.方法 将钴铬合金试件各1片分别置于装有人工唾液的培养瓶中,随机选取4瓶,加入远缘链球菌悬液作为实验组.其余4瓶作为对照.培养瓶置于37q℃厌氧培养箱内培养.分别于4、8和12周时取出合金浸泡液,送实验室检测混悬液中是否含钴离子.分析合金试件浸泡前后重量.用SPSS 11.0软件包对失重量数据进行重复测量设计方差分析.结果 Co-Cr合金材料试件实验组在浸泡后光泽变暗,颜色加深变暗速度较对照组明显加快;Co-Cr合金材料试件实验组、对照组(8周)、(12周)被腐蚀后失重程度差异有显著性(P<0.05).结论 远缘链球菌对钴铬合金表面有明显的腐蚀作用,并有随时间递增趋势.
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老年冠心病患者遵医服药情况及影响因素分析
目的 了解老年冠心病患者遵医服药情况及影响因素.方法 对永州市某医院心血管内科门诊481位确诊为冠心病的65岁以上老年患者的基本情况、遵医服药行为及影响因素进行调查.结果 ①老年冠心病患者大都能按照医嘱服药,但"忘记"仍是未遵医服药较常发生的原因.②大部分老年冠心痛患者合并有其他慢性疾病,有无合并症患者的遵医服药行为得分不同.③老年冠心病患者遵医服药行为的影响因素主要为疗效和他人影响.结论 医护人员应努力提高老年人慢性病的疗效,加强健康教育和老年患者的健康保障力度,以改善老年人生命质量和节约医疗资源.
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前列腺增生组织中TGF β1和b-FGF的表达及其意义
目的 探讨TGFβ1和b-FGF在前列腺增生形成过程中的作用.方法 采用免疫组织化学Maxvision二步法检测61例前列腺增生(BPH)和15例正常前列腺组织中TGFβ1和b-FGF的表达.结果 TGFβ1主要定位于前列腺上皮细胞浆、间质细胞浆内,呈棕黄色颗粒,上皮细胞阳性率45.90%,间质细胞阳性率24.59%,总阳性率为52.46%,正常前列腺中上皮细胞阳性率为13.33%,间质细胞阳性率6.67%,总阳性率为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);b-FGF定位于前列腺间质细胞浆内,部分上皮细胞浆阳性,呈棕黄色颗粒,上皮细胞阳性率为26.23%,间质细胞阳性率为75.41%,总阳性率为75.41%,正常前列腺中上皮细胞阳性率为0%,间质细胞阳性率为13.33%,总阳性率为13.33%,差异有统计学意义(P<0.05).在腺体增生为主和间质增生为主两组间,TGFβB1和b-FGF表达差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TGFβ1和b-FGF是促进BPH的重要因素,TGFβ 1和b-FGF主要与前列腺间质增生有关.
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CD44v6和Smad7在卵巢子宫内膜异位症中的表达及其意义
目的 研究卵巢子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜组织中CD44v6和Smad7的表达及其意义.方法 用免疫组化SABC法检测卵巢子宫内膜异住症30例卵巢异位内膜、25例在位内膜、30例正常内膜中CD44v6和Smad7的表达.结果 CD44v6在异位内膜中表达明显高于在位内膜、正常内膜(P<0.05),在位内膜组、正常内膜组分泌期内膜CD44v6表达明显高于增生期内膜(P<0.05);Smad7在异位及在位内膜中表达明显低于正常内膜(P<0.05),在位内膜组、正常内膜组分泌期内膜Smad7与增生期内膜比较差异无统计学意义(P>0.05);二者在卵巢子宫内膜异位症中的表达相关性无统计学意义(P>0.05).结论 CD44v6和Smad7在卵巢子宫内膜异位症中异常表达,在卵巢子宫内膜异位症的发生发展中可能起着重要的作用.
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结核病DNA疫苗研究进展
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种传染病.近年来,由于人类免疫缺陷症病毒与结核杆菌伴发感染增加以及结核杆菌多重耐药性菌株的出现,使全球结核病疫情增高,给全球结核病的防治提出了新的挑战.卡介苗作为预防结核病的主要措施,其免疫效果并不十分确定.安全、有效及廉价的结核病DNA疫苗成为结核病防治的研究热点.该文对结核病预防和治疗性DNA疫苗、可能的免疫机制、免疫策略的进展进行综述.
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临床实习生压力水平与应对方式
目的 了解临床实习生实习期间的压力水平及应对方式,为针对压力进行干预提供参考.方法 采用护生实习压力量表和应对方式量表对235位护理实习生进行调查,分析护生实习压力源、压力水平和应对方式状况.结果 学生压力总体得分为(1.21±0.51).位于前5位的压力依次是:给病人进行治疗时,害怕犯错;担心找不到满意的工作;理论基础差;实习期间,难以应付各种考试、考核和面试;看到患者遭受疾病折磨和痛苦.面对压力,学生多采用解决问题的应对方式."解决问题"应对方式与压力总分呈负相关."合理化"、"退避"、"幻想"和"自责应对方式"与压力总分呈正相关.结论 学生实习压力整体处于中等水平.压力主要来源于实习没有准备好和实习与学习的冲突.学生倾向于采用解决问题的方式应对压力.不同的应对方式对学生实习压力有影响.
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建立鼻咽癌资源库的经验与挑战
目的 针对鼻咽癌单病种组织和血标本的收集、保存与信息化管理,探讨建立肿瘤标本库的经验与挑战.方法 系统性地收集鼻咽癌的组织标本,用于病理组织学研究、提取DNA和RNA等各种不同的用途.同时收集鼻咽癌患者放化疗前后全血标本,进行血清、血浆以及白细胞的分离与保存,同时建立信息系统对标本的临床信息与随访资料进行管理.结果 在1年半时间内,收集了鼻咽癌组织标本1 070多份,匹配血标本近100多份,都有完善的临床信息与随访资料.面临的挑战包括肿瘤资源库持续性发展所需的持续性投入以及如何充分应用平均体积很小的鼻咽癌活检组织.结论 虽然鼻咽癌的活检组织体积很小,但是建立鼻咽癌单病种组织与血标本库是可行的.通过对标本进行质量控制与信息化管理,将有利于开展针对鼻咽癌的各种科学研究.
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陕西省镇安县4~6年级小学生营养与食品安全知识调查及影响因素研究
目的 了解边远山区小学生营养与食品安全知识水平及其影响因素,为在贫困地区开展营养与食品安全健康教育提供依据.方法 采用整群分层随机抽样方法,抽取陕西省镇安县10所小学,对其4~6年级学生进行问卷调查.结果 及格率8.6%,其中,营养素功能与膳食来源知识及格率低,为0.3%,合理膳食和食品安全知识及格率相对较高,分剐为58.5%和41.8%.多元线性回归分析显示,年龄,是否寄宿,母亲文化程度,父亲职业是相关知识的影响因素.96.6%的学生认为有必要学习营养与食品安全知识,超过90.0%的学生会积极参加知识讲座.学生主要通过老师和父母获得相关知识.结论 学生知识不足,获取知识途径单一,但是学习态度积极,亟待加强健康教育.
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美国餐饮服务食品安全监管分析
目的 探讨如何建立适合我国国情的餐饮服务食品安全保障体系.方法 通过检索文献和实地考察美国餐饮环节的监管措施,学习其食品安全监管机构的设置、法律法规的发展等,分析美国在食品安全监管方面的先进理念和做法.结果 美国在餐饮服务环节食品安全监管方面机构设置科学、分工合理、法律法规健全、监管措施得当.结论 承接新职能的食品药品监管部门在餐饮环节食品安全监管方面应该在人员培训、分级管理等诸多方面借鉴美国的先进经验,以保障公众饮食安全.