中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高迁移率组蛋白B1在感染致急性肺损伤小鼠中作用的研究
目的 观察高迁移率组蛋白B1(HMGB1)在感染导致急性肺损伤(ALI)中的致炎作用。方法 内毒素气管内注射建立感染致ALI小鼠模型，观察ALI病变过程中肺组织HMGB1、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、髓过氧化物酶(MPO)含量和肺泡膜通透性的变化，比较抗-HMGB1抗体干预治疗前后小鼠肺内MPO含量、肺泡膜通透性和肺组织病理学的改变。结果 感染致ALI小鼠肺组织HMGB1浓度于模型建立后16 h升高，24 h达高峰，48 h仍显著高于对照组。模型建立后4 h肺组织IL-1β和TNFα浓度显著升高，随后的16 h到48 h降低，与对照组相比无显著差异。MPO水平于模型建立后4 h达峰值[(55.0±3.6)U/g肺组织]。模型建立后16 h肺内伊文兰显著升高，于24 h达高峰[(19.7±1.7)g/mL肺组织]。应用抗-HMGB1抗体可以显著降低肺内MPO浓度[抗体应用前(55.0±3.6)U/g肺组织、抗体应用后(21.4±3.5)pg/mL/mg肺组织]、减轻肺内伊文兰舍量和肺组织病理损伤。结论 HMGB1具有重要的促炎作用，介导感染致ALI的迟发性炎症反应。
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S-腺苷同型半胱氨酸水解酶在同型半胱氨酸致平滑肌细胞增殖中作用机制的研究
目的 探讨S-腺苷同型半胱氨酸(S-adenosyl homocysteine；SAH)水解酶(SAHH)在同型半胱氨酸(Homocysteine；Hcy)致平滑肌细胞增殖中的作用机制。方法 原代培养平滑肌细胞(VSMCs)，用0、50、100、200、500μM浓度Hcy干预VSMCs，高效液相色谱法(HPLC)检测S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosylmethionine，SAM)和SAH含量的变化；实时RT-PcR和Western blot检测SAHH表达的变化；MTT法检测Hcy对VSMCs增殖的影响。结果 HPLC结果表明，VSMCs与0、50、100、200、500μM Hcy培养72h后，细胞中SAH的含量明显增加，而细胞中SAM的含量和SAM/SAH的比值下降，与对照组比较，差异均有显著性(P<0.05)，实时RT-PCR．和Western blot结果显示，SAHH mRNA和蛋白水平下降，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)，MTT显示，在50μM Hcy组，VSMCs数量明显增加，而100、200、500μM Hcy组VSMCs数量反较对照组减少。结论 SAHH表达下调致使SAM/SAH的比值下降可能是Hcy引起VSMCs增殖的重要机制之一。
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贝那普利对糖尿病大鼠胰腺组织中TGF-β1和Smad3表达的影响
目的 研究贝那普利对糖尿病大鼠胰腺组织中TGF-β<,1>和Smad3表达和RAS系统的影响。方法 以健康成年Wistar大鼠为实验对象，随机分为正常组、糖尿病未干预组和糖尿病贝那普利干预组3组。正常组以普通饲料喂养，糖尿病未干预组和糖尿病贝那普利干预组以高脂高糖饲料喂养。6周后腹腔注射链脲佐菌素诱导成糖尿病大鼠。于给药8周后处死。检测各组大鼠的血糖、胰岛素、体重。采用免疫组织化学方法检测胰腺组织中TGF-β<,1>及Smad3蛋白的表达，并用彩色病理图像分析系统进行定量分析。采用放射免疫的方法检测胰腺组织中的血管紧张素Ⅱ的含量。结果 与正常组相比，糖尿病未干预组血糖增加胰岛素分泌减少、体重减，轻。TGF-β<,1>及Smad3蛋白的表达明显增加。胰腺组织中的血管紧张素Ⅱ含量增加。贝那普利治疗后除体重无变化外上述指标均明显改善(P<0.05)。结论 胰腺局部RAS系统和TGF-β<,1>/Smad通路在糖尿病时是激活的，贝那普利治疗后可改善胰腺纤维化并可改善胰岛功能。
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慢性间歇性缺氧对海马齿状回神经再生的影响
目的 研究慢性间歇性缺氧对大鼠海马齿状回细胞增殖及突触形成的影响。方法 建立SD大鼠慢性间歇性缺氧模型，检测海马齿状回细胞增殖、突触素表达、乙酰胆碱M1受体及N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NR1)水平。结果 与正常对照组相比，慢性间歇性缺氧模型大鼠海马齿状回BrdU光密度值(OD值)、突触素OD值、乙酰胆碱M1受体OD值及N-甲基-D-天门冬氨酸受体10D值均显著增高(均P<0.05)。结论 慢性间歇性缺氧诱导了海马齿状回的细胞增殖，同时使突触素、乙酰胆碱M1受体和N-甲基-D-天门冬氨酸受体1表达增加，可能与缺氧诱导的海马齿状回神经细胞代偿性增加有关。
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左旋多巴对帕金森病大鼠结肠神经递质的影响
目的 探讨左旋多巴对帕金森病(PD)大鼠模型结肠平滑肌收缩性和神经递质的影响。方法 6-羟多巴胺损毁制备偏侧PD大鼠模型。动物分为对照组、PD组、左旋多巴组、PD+左旋多巴组4组；左旋多巴组和PD+左旋多巴组给予左旋多巴灌胃治疗35 d，对照组和PD组给予生理盐水灌胃治疗35 d；采用生物信号采集分析系统记录各组结肠平滑肌收缩频率和幅度；免疫组织化学SP法观察结肠肌间神经丛神经元型一氧化氮合酶(nNOs)、酪氨酸羟化酶(TH)和乙酰胆碱转移酶(CHAT)的变化；RT-PCR检测nNOS、TH、ChAT mR-NA在结肠的表达。结果 ①与对照组比较，PD组和PD+左旋多巴组收缩频率和幅度明显下降(P<0.05)；与PD组比较，PD+左旋多巴组收缩频率和幅度增加(P<0.05)。②与对照组比较，PD组和PD+左旋多巴组nNOS免疫阳性产物积分光密度(IOD)和nNOS mRNA表达明显升高(P<0.05)，TH免疫阳性产物IOD和TH mRNA表达明显降低(P<0.05)；与PD组比较，PD+左旋多巴组nNOS免疫阳性产物IOD和mRNA表达降低(P<0.05)，TH免疫阳性产物IOD和mRNA表达升高(P<0.05)；各组ChAT免疫阳性产物IOD和CHAT mRNA表达无明显差异。结论 PD大鼠结肠收缩性下降，其机制可能与nNOS的增多和多巴胺的减少有关。左旋多巴可改善PD大鼠结肠收缩功能，可能与nNOS的减少和多巴胺的增多有关。
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bFGF对人牙周膜细胞增殖的影响
目的 检测碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对体外培养人牙周膜细胞的增殖效应，探讨bFGF参与正畸牙移动的作用机制。方法 体外培养人牙周膜细胞，将第5代细胞按细胞数约为4×10<'3>/孔接种在96孔培养板的50孔中，每5孔为一组，共分为10组。根据每组bFGF浓度不同，分为无bFGF组、0.5 ng/mL bFGF组、1.0 ng/mL bFGF组、2.0 ng/mL bFGF组、4.0 ng/mL bFGF组、8.0 ng/mL bFGF组、16.0 ng/mL bFGF组、32.0 ng/mL bFGF组、64.0 ng/mL bFGF组及128.0 ng/mL bFGF组。显微镜下观察各组细胞均进入对数生长期时，用噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium，MTT)法染色，在酶联免疫检测仪上测出各孔吸光度(opficM density，OD)值，并计算各组OD均值。结果 与对照组OD均值比较：实验组OD值随bFGF浓度(0.5～16.0 ng/mL)的增加先逐渐增加(P<0.05，0.01)，达到峰值(16.0 ng/mL)后，又随bFGF浓度(32.0～128.0 ng/mL)的增加而逐渐减少(P<0.05，0.01)。结论 bFGF可能参与了正畸牙移动中牙周组织的改建，bFGF较低浓度时有促进人牙周膜细胞增殖的作用，而较高浓度时有抑制人牙周膜细胞增殖的作用。
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暂时性门体分流对大鼠冷缺血再灌注肝脏功能的保护作用
目的 比较门静脉分流和阻断对大鼠冷缺血再灌注后肝脏的影响，为临床上减轻移植肝冷缺血再灌注损伤选取手术方式提供参考。方法 将大鼠分为正常组、分流组和阻断组3组，制作门颈静脉转流下大鼠肝脏冷缺血再灌注模型，观察大鼠的一般情况及术后1 h、6 h、24 h、3 d及7 d肝脏的形态功能变化。结果 ①分流组术中大鼠门静脉系统无淤血，复流后肝脏色泽很快恢复，术后大鼠约2 h后可站立，24 h后能自由饮食及活动；而阻断组大鼠阻断门静脉一段时间后可见脾脏明显淤血，术后大鼠精神差，恢复时间延长。术中及术后一般情况分流组大鼠均明显好于阻断组。②术后1 h、6h、24h、3 d及7d各时点，阻断组大鼠血清ALT(除术后第7天)及AST值均明显高于分流组(P<0.05)。③分流组大鼠术后1 h及6 h部分肝细胞变性坏死，肝脏组织内炎症细胞浸润，肝小叶结构基本完整，术后24h肝脏组织病理损伤好转，至术后3d基本恢复正常。阻断组大鼠术后1 h及6 h可见广泛肝细胞变性坏死，部分肝小叶组织结构破坏，术后24 h起肝脏组织病理损伤逐渐好转，至术后7 d基本恢复正常。结论 无肝期门体分流处理可以避免门静脉阻断引起的胃肠、脾脏淤血，在更大程度上保持冷缺血再灌注后肝脏组织结构和功能的完整性。
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哌立福新增强胆管癌细胞化疗敏感性的实验研究
目的 研究哌立福新提高胆管癌细胞系QBC939化疗敏感性的机制。方法 采用台盼蓝染色检测各处理组的活细胞率，MTT法检测细胞生长抑制率，采用流式细胞仪以Annexin V和7-AAD双标法检测各组细胞的早期凋亡率，以及采用RT-PCK和Western blot分别检测相关基因转录水平与蛋白水平的变化。结果 台盼蓝染色检测结果：联合用药(哌立福新20μM与5-Fu 20μM)组与哌立福新(20μM)和5-Fu(20μM)单独用药组作用相比，活细胞率更低(均P<0.01)；MTT法检测，联合用药组的细胞生长抑制率更高，但差异无显著性(均P>0.05)。联合用药组的细胞凋亡率更高(均P<0.05)，Bcl-2 mRNA转录水平及Bcl-2蛋白水平均显著降低(均p<0.05)，Bax mRNA转录水平及Bax和caspase-3蛋白水平均显著升高(均P<0.05)。结论 哌立福新能增强胆管癌细胞的对5-Fu的化疗敏感性，为临床胆管癌的治疗提供新的思路。
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内质网应激下肝癌细胞Akt和ERK通路间的cross-talk研究
目的 研究内质网应激介导的肝癌细胞PI3K/AKt和MEK/ERK途径间的信号交流。方法 采用PI3K抑制剂LY294002/Akt激活型突变载体myr-Akt和MEK抑制剂U0126分别阻断/激活内质网应激介导的Akt和ERK活化，并利用Western blot分析内质网应激条件下PI3K/Akt和MEK/ERK途径间的信号交流。结果 阻断PI3K/Akt明显促进内质网应激介导的MEK/ERK活化，而过度激活PI3K/Akt则抑制内质网应激介导的MEK/ERK活化。阻断MEK/ERK对内质网应激介导的PI3K/Akt活化无影响。结论 PI3K/Akt和MEK/ERK信号途径问在内质网应激肝癌细胞中存在信号交流。
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不同剂量地塞米松对兔海水淹溺性肺水肿血清氧自由基的影响
目的 探讨不同剂量地塞米松对兔海水淹溺性肺水肿(pulmonary edema of seawater drowning，PE-SWD)的治疗作用及其机制。方法 40只家兔随机分为4组：对照组(CG)、海水淹溺组(SG)和不同剂量地塞米松治疗组(DG1：0.2 mg/kg，DG2：1 mg/kg)。SG组兔给予气管内灌注3 mL/kg海水，DG1及DG2组在CG组的基础上分别静注0.2 mg/kg、1 mg/kg地塞米松。于淹溺前及淹溺后30 min，120 min进行动脉血气分析，淹溺后120min采血、收集肺泡灌洗液并取肺组织，测定肺湿/干重比、肺泡灌洗液蛋白含量，以生化法测定血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)含量，观察肺组织病理形态并计算肺损伤病理评分。结果 与CG组比较，SG、DG1、DG2组在淹溺后30min PaO<,2>显著下降(P<0.01)，但在淹溺后120min，DG1及DG2组较SG组PaO<,2>明显增高(P<0.05)；在淹溺后120 min，DG1及DG2组较SG组肺湿/干重比、肺泡灌洗液蛋白含量及肺损伤病理评分显著下降(P<0.05)，但DG1组与DG2组之间比较无明显差异(P>0.05)；与CG组比较，SG组血清NO<,2><'->/NO<,3><'->和MDA含量显著增高(P<0.01)，SOD含量显著下降(P<0.01)，但DG1及DG2组与SG组比较，NO<,2><'->/NO<,3><'->和MDA含量明显下降(P<0.05)，SOD含量明显增高(P<0.05)，但两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论 地塞米松可改善兔海水淹溺性肺水肿的缺氧、减轻肺损伤程度，但增加剂量并不能增加治疗效果，其作用机制复杂，部分与提高血清抗氧自由基水平，抑制脂质过氧化反应有关。
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单脐动脉的产科临床意义探讨
目的 探讨与单脐动脉并发的其他畸形及妊娠结局，为孕期咨询和临床处理提供依据。方法 对2008年5月～2010年5月在该院诊断并分娩的62例单脐动脉胎儿的结局进行回顾分析。结果 单脐动脉发病率为0.28％(62/22 204)，合并其他系统发育异常的有13例，死亡4例，染色体异常1例，大部分单纯性单脐动脉胎儿结局好。结论 胎儿单脐动脉可单独发生，也可与其他系统发育异常或染色体异常同时存在，单纯性单脐动脉的胎儿可获得较好的妊娠结局。产前超声检查可较为准确、及时的发现单脐动脉，为临床诊断提供依据。
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经皮血管腔内成形术治疗移植肾动脉狭窄的体会
目的 探讨移植肾动脉狭窄经皮血管腔内成形术治疗的围手术期护理。方法 回顾性分析了14例经皮血管腔内成形术及支架置入治疗移植肾动脉狭窄患者的护理。术前做好心理护理，术后密切观察血压、尿量及肾功能变化情况，对可能出现的出血、血栓形成等并发症予以严密观察，出院时做好周到的出院指导。结果 13例术后血压不同程度下降，肾功能逐渐恢复，1例手术失败，移植肾被切除。结论 经皮血管腔内成形术治疗前后采取有效而完善的护理措施是成功治疗肾移植术后肾动脉狭窄的重要保证。
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双心室再同步起搏治疗6例慢性充血性心力衰竭的近期疗效观察
目的 观察双心室再同步起搏治疗难治性充血性心力衰竭患者的近期治疗效果。方法 6例心肌病并难治性充血性心力衰竭和心电图QRS波时限大于120 ms的患者行双室再同步起搏治疗，术后随访6个月以上，观察左室电极起搏参数、QRS波时限、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数和6min步行距离。结果 6例患者手术全部成功，1例于术后第3天死于脑梗死。其余5例随访6个月以上，患者左室电极的起搏阚值、阻抗及感知各参数值稳定，起搏功能良好；与术前相比QRS波时限明显变窄；术后6个月心功能相关指标明显改善。结论 双心室再同步化起搏是治疗伴心室间电机械不同步的顽固性心力衰竭患者的有效方法之一。
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ICU深部真菌感染32例临床回顾性研究
目的 分析ICU深部真菌感染发生的相关因素，探讨深部真菌感染的旱期治疗及预后。方法 对2007年8月～2009年11月ICU诊断的深部真菌感染32例进行回顾性临床研究。结果 易感危险因素中，以持续应用广谱抗生素(28/32)、留置深静脉导管(29/32)、严重基础疾病(31/32)、机械通气(27/32)、应用糖皮质激素(13/32)为突出，致病菌多为念珠菌，早期经验性治疗可改善预后。结论 中心静脉插管与ICU深部真菌感染相关性较强，主要致病茵为念珠茵属，氟康唑早期经验性治疗可降低死亡率。
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吡格列酮对2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响及机制研究
目的 探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响及可能机制。方法 80例T2DM伴MCI患者随机分为吡格列酮治疗组和对照组，对照组给予常规控制血糖治疗，吡格列酮治疗组在常规治疗基础上加用吡格列酮口服，疗程1年。于治疗前后分别采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)评定两组患者的认知功能，并采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度。结果 治疗前两组患者MMSE、MoCA评分及HOMA-IR比较无差异(均P>0.05)；治疗后对照组患者的MMSE及MoCA评分分别为(27.1±1.2)分和(26.9±1.3)分，吡格列酮治疗组患者的MMSE及MoCA评分分别为(29.7±1.4)分和(29.3±1.2)分，两组比较差异均有显著性(均P<0.01)。治疗后吡格列酮治疗组HOMA-IR较治疗前及对照组显著下降(均P<0.05)。结论 吡格列酮能明显改善T2DM患者的MCI，具体机制可能与减轻胰岛素抵抗有关。
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28例成人维生素K缺乏症的临床分析
目的 分析成人维生素K缺乏症的临床特点、实验室检查和治疗。方法 回顾性分析28例成人维生素K缺乏症患者的临床特点及维生素K1治疗前后凝血功能的变化。结果 应用维生素K1治疗后，凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前明显缩短(P<0.01)。结论 这类患者病史隐匿，容易误诊，检测PT和APTT对于成人维生素K缺乏症的诊断及疗效监测具有重要价值，应尽早给予患者维生素K1治疗。
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多层螺旋CT评估他汀类药物治疗冠状动脉斑块疗效的临床价值研究
目的 利用16层螺旋CT影像学资料来评估氟伐他汀治疗冠状动脉斑块的疗效，并研究其临床应用价值。方法 选择经16层螺旋CT检查发现的冠状动脉粥样斑块患者89例氟伐他汀治疗12个月后，用16层螺旋CT复查其斑块变化情况；并检测其血脂变化情况。结果 89例患者血脂4项中TC、LDL-C和TG均有不同程度的下降(差异有显著性)，其中以LDL-C下降明显；而HDL-C略有增加(差异无显著性)。224个4种不同的粥样斑块中脂质斑块、纤维斑块和混合斑块均有明显缩小(差异有显著性)，其中以脂质宽块缩小明显；而钙化斑块略有缩小(差异无显著性)。结论 多层螺旋CT具有无创和多角度显示等优点，是诊断冠状动脉粥样斑块实用而重要的检查手段，具有较好的临床应用价值。合理使用他汀类药物治疗能逆转冠状动脉粥样斑块，是防止急性冠状动脉事件的发生的极为有效的治疗措施。
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胰源性门脉高压症11例的诊断与治疗
目的 探讨胰源性门脉高压症的诊断与治疗。方法 回顾性分析该科3年11例胰源性门脉高压症的临床诊疗过程、结果及随诊。结果 11例患者中，慢性胰腺炎引起4例，胰腺假性囊肿6例，胰腺体尾部肿瘤1例。均有脾肿大，胃镜示胃底(或伴食管)静脉曲张，肝功能基本正常。行单纯脾切除9例，脾及胰体尾切除1例，脾切除、胆囊切除加结肠切除1例。除肿瘤患者外余预后良好。结论 良性病变所致的胰源性门脉高压症能取得良好的根治效果。
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乳腺癌PPARγ和COX-2的表达及临床意义
目的 研究乳腺癌组织中PPARγ和COX-2的表达及两者的相关性，探讨其临床意义。方法 收集73例乳腺癌患者的一般情况和临床病理特征等资料，应用免疫组织化学EnVision法检测73例乳腺癌患者标本中PPARγ和COX-2的表达。结果 73例乳腺癌组织中PPARγ和COX-2的阳性高表达率分别为49.3％和58.9％，且两者呈负相关(r=-0.276，P<0.05)。PPARγ的阳性表达与ER和PR的表达相关，COX-2的阳性表达与淋巴结转移相关。结论 PPARγ和COX-2在乳腺癌组织中均呈高表达且两者呈负相关，针对两者的联合分子靶向治疗可能为乳腺癌综合治疗提供新的途径。
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异体脱细胞真皮基质膜修复舌癌切除后组织缺损的手术配合
目的 介绍异体脱细胞真皮基质膜修复舌癌术中组织缺损的手术配合经验。方法 通过总结16例舌颈联合根治加异体脱细胞真皮基质膜修复手术的洗手巡回配合经念，归纳了这类手术的配合要点和注意事项。结果 16例手术均获得满意效果，未见患者出现术后组织膜裂开、脱落和排斥反应，全部成活。结论 结合手术特点，重视理论和实践相结合，加强术中护理是手术成功的重要条件。
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盐酸贝那普利片联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的对照研究
目的 观察盐酸贝那普利片联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法 将112例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组，每组各56例，对照组给予盐酸贝那普利治疗及降糖、降脂和优质低蛋白饮食控制。在此基础上，治疗组加用黄葵胶囊治疗，观察治疗前后的疗效和不良反应。结果 治疗前后各项检测指标间差异有显著性(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论 盐酸贝那普利片联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效显著。
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细菌性阴道病与宫颈异常上皮细胞的研究
目的 探讨细菌性阴道病(BV)与宫颈异常上皮细胞之间的关系。方法 2008年11月～2009年2月湘雅医院妇科门诊经TCT诊断为的宫颈异常上皮细胞患者46例作为研究组(其中ASC-US 6例，LSIL 12例，HSIL 19例，鳞癌9例)，另同期经TCT诊断为慢性宫颈炎症的患者中随机抽取100例作为对照组，所有病人均取阴道分泌物行革兰染色Nugent评分、宫颈分泌物HPV16、18检测，比较两组BV和HPV16、18的感染率。结果 ①BV(+)在研究组中发病率为52.17％，明显高于对照组10％(P<0.05)；②宫颈HPV16、18(+)研究组为60.87％，明显高于对照组3％(P<0.05)；③BV(+)合并HPV16、18(+)的，研究组为41.30％，对照组为0，差异有显著性(P<0.05)。BV(-)且HPV16、18(-)的，研究组为28.26％，对照组为87％，差异有显著性(P<0.05)。结论 BV可能促进宫颈异常上皮细胞的发生发展；BV可能增加HPV16、18的感染。
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循证医学在经皮肾镜患者术中应用
目的 探讨循证医学在提高经皮肾镜术中患者舒适度的应用。方法 建立循证护理模式，对61例经皮肾镜取石术患者可能存在的不舒适因素进行主动查找。制定并实施相应的舒适护理措施。结果 本组61例患者术中均未出现由于护理不当而引起的并发症，舒适感(舒适或基本舒适)为92.3％，满意度为94.3％。结论 在经皮肾镜取石术患者中应用循证护理能有效预防并发症的发生，增强患者的安全感和舒适度，提升了手术护理服务质量。
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尺侧副韧带完整性对肘关节稳定性的影响及临床研究
目的 探讨尺侧副韧带与桡骨头在肘关节稳定中的作用以及评价手术修复足侧副韧带后的外翻稳定性。方法 取12侧尸体上肢标本，制成骨-韧带标本，建立尺侧副韧带(MCL)损伤伴有或不伴有桡骨头(RH)骨折的模型，并随机分成：完整肘关节组、MCL切断+RH完整组、KH切除+MCL切断组、RH切除组和MCL重建组。在肘关节屈曲0、30、60、90和120°时，测量前臂在施加2Nm外翻力矩下的肘外翻松弛度。结果 在肘关节不同屈曲角度，完整肘关节的外翻松弛度小，RH切除时肘外翻松弛度增大，单纯MCL切断时肘外翻松弛度大于单纯RH切除(P<0.05)，RH切除+MCL切断时肘外翻稳定性差，MCL重建与完整MCL差异无显著性(P>0.05)。结论 MCL是对抗肘关节外翻不稳的主要结构，其次是RH。单纯RH骨折不能复位内固定时，RH切除是可行的；若合并MCL损伤时，可在有效修补MCL的同时作单纯RH切除，必要时行RH置换。
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2006～2010年桂林市区无偿献血者血液检测结果分析
目的 分析桂林市近5年来无偿献血者传染性疾病指标的筛查情况，为制定预防传染病输血传播、减少血液资源浪费政策提供科学依据。方法 对桂林市2006～2010年273 929例无偿献血者血液样本的ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIVS及SYP检测结果进行分析。结果 ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIVS及SYP总阳性率增高，由2.60％升高至3.37％。其中ALT异常率从0.31％上升为2.22％，为血液报废的主要原因；HBsAg阳性率从1.6％下降至0.43％；抗-HCV、抗-HIV及SYP的阳性率尽管变化不大，但维持在一定的阳性率范围，是血液报废的原因之一。结论 加强献血者传染性疾病相关指标检测，是在保证临床用血安全情况下提高血液资源利用率的重要措施。
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循证医学和PBL教学模式在公共卫生专业妇产科见习中的探讨
目的 探讨循证医学的教学模式在妇产科临床实习教学中的运用效果。方法 公共卫生专业见习生共62人，按班级随机分两组，循证组29名采用循证带教法带教，PBL组33名采用PBL教学模式带教。结果 两组对病例分析的能力、对教学方式满意程度和对学生开拓思维的能力比较差异有显著性，但是理论考试成绩比较无统计学意义。结论 循证医学的教学模式运用于公共卫生专业妇产科临床见习中，有利于提高学生们分析、解决临床问题的能力。
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比较异丙酚预处理及后处理对肝缺血再灌注损伤保护作用水
目的 比较异丙酚预处理及后处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法 60例拟行肝叶切除术的肝癌患者，随机均分为3组：对照组(Ⅰ组)，异丙酚预处理组(Ⅱ组)和异丙酚后处理组(Ⅲ组)。于麻醉前(T<,1>)、肝门阻断前(T<,2>)、肝门阻断15 min(T<,3>)、肝门开放10 min(T<,4>)、30 min(T<,5>)、60 min(T<,6>)和90 min(T<,7>)等时点抽血测谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)的含量。结果 ①3组AST、ALT在T<,3>、T<,4>、T<,5>、T<,6>、T<,7>时点逐渐增高，与T<,1>比较差异有显著性(P<0.05)，在T<,4>、T<,5>、T<,6>、T<,7>时点Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著性差异(P<0.05)，但Ⅱ组与Ⅲ组比较无显著性(P>0.05)。②在T<,4>、T<,5>、T<,6>、T<,7>时点，Ⅰ组SOD的活性减弱、MDA的含量增加，而Ⅱ组、Ⅲ组SOD的活性增加、MDA的含量减少；3组SOD、MDA与T<,1>比较均差异有显著性(P<0.05～0.01)，Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著性差异(P<0.05)，而Ⅱ组与Ⅲ组比较无显著性(P>0.05)。结论 异丙酚预处理及后处理对肝脏缺血再灌注损伤均有保护作用，两者效能相近。
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复方五味子素B逆转人结肠癌细胞THC-8307/OXA多药耐药性机制研究
目的 研究复方五味子素B对耐奥沙利铂人结肠癌细胞(THC-8307/OXA)多药耐药性的逆转作用及其机制。方法 采用噻唑蓝(MTT)比色法检测奥沙利铂(OXA)和复方五味子素B(γSC)的细胞毒性；碱性磷酸酶免疫组织化学法和Western blot检测γSC对THC-8307/OXA细胞GST-π蛋白水平的影响。结果 γSC(6.0、12.5和25.0μg/mL)对人结肠癌细胞(THC-8307)和耐奥沙利铂人结肠癌细胞(THC-8307/OXA)无显著毒性作用(P>0.05)，OXA对THC-8307的IC50为0.06μg/mL，而对THC-8307/OXA的IC50为2.32μg/mL，THC-8307/OXA是THC-8307对OXA耐药的39倍，γSC(6.0、12.5和25.0μ/mL)能使OXA对THC-8307/OxA细胞的IC50从2.32μg/mL依次下降至0.370、0.128和0.057μg/mL，逆转倍数分别为6.2、18.1和40.7倍。碱性磷酸酶免疫组织化学法和Western blot检测γSC(12.5μg/mL)处理48 h后，THC-8307/OXA细胞GST-n蛋白表达明显降低。结论 γSC具有逆转耐奥沙利铂人结肠癌细胞的MDR作用，其作用机制与下调GST-π表达有关。
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CD147、EGFR在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义
目的 研究基质金属蛋白酶刺激因子(CD<,147>)、表皮生长因子受体(EGFR)在食管鳞状细胞癌组织中的表达，探讨其在食管鳞癌侵袭发展中的作用及可能机制。方法 应用免疫组织化学方法检测40例食管鳞癌患者癌组织及其癌旁正常对照组织中CD<,147>、EGFR的表达，并以图像分析软件进行相关测定。结果 食管鳞癌组织和癌旁正常对照组织中CD<,147>、EGFR表达阳性率为77.5％/90％vs25％/25％，P<0.05；早期和中晚期食管癌表达阳性率在CD<,147>为33.3％vs 90.3％，P<0.05，在EGFR为77.8％vs 93.5％，P>0.05；CD<,147>、EGFR在食管鳞癌无转移和转移组表达阳性率为28.6％/57.1％vs 87.9％/97％，P<0.05。结论 CD<,147>、EGFR在食管鳞癌组织中均有高表达，可能与肿瘤的发生发展有关，而且EGFR可能是通过激活CD<,147>途径来实现的。
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Bmi-1基因在肝癌中的表达及其临床意义
目的 研究肝癌术后患者病情的发展与Bmi-1表达情况的关联程度及对预后的指导意义。方法 临床筛选肝癌患者并应用免疫组织化学、Real Time Q-PCR明确术后组织的Bmi-1表达情况，随访患者，调查患者病情发展，包括稳定、复发、转移，各生存期指标等，结合临床分期进行统计分析，了解患者预后与Bmi-1表达之间的关系。结果 肝癌患者术后Bmi-1免疫组织化学及定量PCR均显示肝癌组织较癌旁组织表达高，依据表达基因定量及免疫组织化学结果提示表达水平与患者预后有一定关系。结论 肝癌患者的Bmi-1表达水平与患者疾病的发展有较高的相关度，可作为疾病预后的一个相关指标进行监控，并对临床治疗提供支持导向。
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几种结缔组织病患者血清中可溶性CD146的检测及临床意义
目的 通过检测几种结缔组织病患者血清中可溶性CD<,146>(sCD<,146>)的水平，探讨其水平变化在几种常见结缔组织病的临床意义。方法 选择系统性红斑狼疮(SLE)25例，类风湿关节炎(RA)23例，干燥综合征(SS)15例，健康体检者15例作为对照组。采用ELISA方法检测各组患者及健康体检者血清中sCD<,146>水平。用统计学方法分析患者血清sCD<,146>水平及其与疾病活动相关的实验室指标之间的关系。结果 系统性红斑狼疮及类风湿关节炎患者血清中sCD<,146>水平明显高于正常对照组(P<0.01)，但干燥综合征患者血清中sCD<,146>与正常对照组比较差异无显著性(P=0.604)，系统性红斑狼疮及类风湿关节炎患者血清中sCD<,146>水平与疾病活动性指标呈明显相关性，系统性红斑狼疮患者病情稳定组与活动组血清中sCD<,146>浓度差异有明显著性。结论 sCD<,146>可能参与了系统性红斑狼疮及类风湿关节炎的发病过程，且与疾病活动指标及病情严重程度具有相关性，提示sCD<,146>可能作为促炎因子在SLE及RA的发病中起重要作用。
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Y染色体异染色质区变异对表型和生育的影响
目的 探讨Y染色体异染色质区变异对表型、生育异常影响的遗传效应及在遗传咨询和生育指导中应采取的策略。方法 对不良孕产患者进行细胞遗传学检测，并对有Y染色体异染色质区变异者的临床资料进行统计学处理和分析。结果 在Yqh+和Yqh-群体中，表型正常的个体频率分别为81.40％和85.60％，表型异常的频率较低，分别为18.60％和14.40％，表型异常主要涉及生殖系统异常和智力低下，Yqh-导致生殖系统异常频率高于Yqh+，但导致智力低下频率低于Yqh+。在对生育影响中，Yqh+个体主要是导致流产，其频率为50.64％，其次是不孕不育，频率为27.81％；Yqh-个体主要导致不孕不育，其频率为46.77％，明显高于Yqh+，致流产频率是41.13％，导致子女异常和死胎的频率较低。结论 Yqh+和Yqh-个体大多表型正常，少数表型异常，其主要表现为生殖系统异常和智力低下，其他异常频率低，临床症状涉及面广。Yqh+和Yqh-对生育的遗传效应主要是导致流产和不孕不育，其次是导致子女异常和死胎。提示对有不良孕产、已生育异常子女和有表型异常的个体应重视对Yqh+和Yqh-的检测和分析，对有变异者建议其配偶妊娠时做产前诊断。
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慢性乙型肝炎患者血清脂联素水平与肝纤维化、炎症程度的相关性研究
目的 探讨血清脂联素水平在慢性乙型肝炎(CHB)患者与肝纤维化及炎症进展的关系。方法 对35例CHB患者及24例健康者血清脂联素水平行酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定，并与肝脏纤维化分期及炎症分级进行统计学分析。将肝纤维化分期S2及S2以下患者确定为轻度肝纤维化组，S2以上确定为重度肝纤维化组。炎症分级G2及G2以下患者为轻度炎症组，G2以上患者为重度炎症组。结果 ①轻度及重度肝纤维化组患者血清脂联素水平显著低于正常对照组(P<0.05)；②轻度及重度炎症组患者血清脂联素水平显著低于正常对照组(P<0.05)；③在炎症相同情况下(G3)轻度、重度肝纤维化组脂联素水平差异无显著性(P>0.05)。结论 在CHB患者血清脂联素水平变化受到肝脏纤维化及炎症两方面的影响，与肝脏炎症程度的相关性更为密切。
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支气管缝合器同时缝合和离断支气管及肺动脉95例报告
目的 探讨肺叶切除术中应用支气管缝合器同时缝合、离断支气管及肺动脉的临床应用。方法 95例肺叶切除术中采用支气管缝合器同时缝合、离断支气管及肺动脉。结果 全组95例，94例一次性闭合成功，仅1例由于操作失误导致击发缝合不良，支气管及肺动脉残端钉合不全，予无创伤缝合线连续缝合支气管及肺动脉，全组无手术死亡者，无血管脱落、撕裂，无术中、术后大出血发生。结论 应用支气管缝合器同时缝合支气管及动脉，简化了手术步骤，提高了手术效率，适合于肺动脉游离困难及肿瘤姑息切除者。
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Toll样受体与病毒性肝炎相关性的研究进展
天然免疫系统发挥防御作用的关键是对病原体的识别，近年来的研究发现Toll样受体(Toll-likereceptors，TLRs)家族作为一种病原体模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs)，在天然免疫中通过识别病原微生物及其特殊结构、代谢物等病原体相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs)，激活天然免疫系统，通过刺激信号的级联反应导致细胞因子的产生和协同刺激因子的表达，产生前炎症因子、抗微生物肽以抵御病原微生物所致损害；同时向抗原提呈细胞发出警报，终激活获得性免疫，在天然免疫和获得性免疫中起到了桥梁的作用。研究显示，有些TLRs在病毒性肝炎的发生和发展中，通过影响肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)及调节Th1和Th2反应平衡而发挥重要作用。本文就近年来TLRs与病毒性肝炎的相关性研究作一综述。
