中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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指背动脉蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的临床研究
目的 介绍一种修复手指末端皮肤缺损的新型逆行岛状皮辩.方法 应用指背动脉为蒂,设计成逆行岛状皮瓣,从2002年6月～2006年10月,临床应用掌背指背动脉蒂逆行岛状皮瓣修复手指末端皮肤缺损30例,皮瓣面积1.2 cm×1.4 cm～2.4cm×3.2 cm.结果 临床应用30例,皮瓣全部成活,效果满意.结论 以指背动脉为蒂设计成逆行岛状皮瓣,该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便,适用于手指末端软组织缺损的修复.
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诺维本联合大剂量顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析
目的 观察诺维本联合大剂量顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法 32例Ⅲ、Ⅳ非小细胞肺癌病人,用诺维本25 mg/m2,第1、8天,顺铂80 mg/m2,第1天,联合化疗.21 d为1个周期,治疗2个周期以上评价疗效.结果 32例病人总有效率43.75%(14/32),其中CR 1例(3.12%),PR 13例(40.6%).毒性反应主要是为骨髓抑制,Ⅱ、Ⅲ度白细胞下降占59.37%;胃肠道反应以Ⅰ、Ⅱ度明显(68.75%),Ⅲ度不多(12.5%),无治疗相关死亡.结论 诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效满意,毒性可以耐受.
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不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者可溶性P-选择素的变化及意义
目的 观察不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清可溶性P-选择素的变化并探讨其意义.方法 选择2型糖尿病组59例及正常对照组21例,根据24 h尿白蛋白排泄量将糖尿病组分为正常白蛋白尿组(20例)、微量白蛋白尿组(19例)与临床蛋白尿组(20例).应用酶联免疫吸附法测定各组的血清可溶性P-选择素水平.结果 微量白蛋白尿组与临床蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平均显著高于对照组,临床蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平显著高于微量白蛋白尿组及正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平显著高于正常白蛋白尿组;正常白蛋白尿组与对照组的血清可溶性P-选择素水平差异无显著性.糖尿病组的血清可溶性P-选择素水平与尿白蛋白排泄量呈显著正相关.结论 尿白蛋白排泄量增加的2型糖尿病患者存在血小板活化,可溶性P-选择素可能是糖尿病肾病严重程度的预测指标.
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中重度卵巢过度刺激综合征46例临床分析
目的 探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诱因、临床表现和防治方法.方法 回顾分析46例中、重度OHSS病例资料.结果 OHSS大多发生在应用促排卵药物后6～16 d,临床表现主要为腹胀、恶心、腹水、胸水、水肿、尿少、血液浓缩、低蛋白血症、水电解质及酸碱平衡失调和氮质血症.多囊卵巢综合征、年轻体瘦、应用绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵和支持黄体为发生OHSS的诱因.经住院监护、扩容、利尿、腹腔穿刺引流等治疗,治疗效果满意.结论 在超促排卵过程中,应注意预防OHSS的发生,对于中、重度OHSS患者应严密监护治疗.
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复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响
目的 探讨复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响.方法 将梗阻性黄疸患者随机分为对照组(n=126)及术后12 h使用复方丹参注射液的治疗组(n=126),分别测定其手术前后外周血ALT、AST、Tbil及肿瘤坏死因子(TNF)水平变化.结果 术后第24h,治疗组AST、ALT、TNF水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后第72 h ALT,AST TB和TNF水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后早期使用复方丹参注射液有利于梗阻性黄疸患者术后肝功能恢复.
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三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌
目的 探讨三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效和副作用.方法 对36例老年非小细胞肺癌患者实施三维适形放射治疗,每次3～6 Gy,每周4、5次,总剂量48～60 Gy.结果 近期疗效:CR:11例(30.6%),PR:19例(52.8%),NC:5例(13.9%),PD1例(2.8%),PR30例(83.3%).1、2和3年生存率分别为69.4%、44.4%和38.9%.结论 三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌是一种安全、有效的治疗方法.
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急性期哮喘儿童肌酸激酶同工酶变化水平的研究
目的 动态观察磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)在哮喘儿童急性期的变化水平.方法 对急性期哮喘儿童(A组)28例、病毒性心肌炎(B组)30例,采用电泳法测定CK-MB.结果 入院时哮喘急性期患儿和病毒性心肌炎患儿CK-MB均异常,分别是(34.51±9.12)u/L、(37.81±11.21)u/L;哮喘患儿的CK-MB恢复较病毒性心肌炎患儿快(P＜0.01).哮喘急性期CK-MB值明显增高的患儿在轻度组和中度以上组中所占百分率及两组中2周后CK-MB降至正常的患儿所占百分率差异均无显著性.结论 部分急性期哮喘患儿CK-MB增高,但恢复较快.动态观察CK-MB,对保护急性期哮喘儿童的心功能有价值.
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重度子痫前期并发腹水46例分析
目的 探讨重度子痫前期并发腹水终止妊娠的时机和方式对母儿的影响.方法 对46例重度子痫前期并发腹水患者进行回顾性分析.结果 46例患者均有低蛋白血症,并发腹水均根据临床检查、B超、剖宫产证实,重度子痫前期并发腹水占重度子痫前期的12.5%,伴胎儿生长受限者占63.0%,围产儿死亡率37.5%,剖宫产率82.6%,并发DIC、肾衰3例,其中1例孕产妇死亡,余全部存活.孕周＜34周者新生儿窒息率,围产儿死亡率均高于孕周＞34周以上者.结论 对重度子痫前期并发腹水经积极期待治疗,适时终止妊娠是唯一有效方法,一旦终止妊娠,病情多迅速好转,得到控制.终止妊娠的方式首选剖宫产.
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肝后隧道绕带提拉法在肝切除术中的应用
目的 在各种类型的肝切除术中,应用在肝后下腔静脉和肝脏之间建立隧道、放置弹性绕肝带、提拉肝脏的方法,探讨其对肝后下腔静脉的保护、肝内各管道的显露及处理、术中控制出血的作用,以及术后创面出血、漏胆情况.方法 对17例各种类型的肝切除患者,钝性分离肝后下腔静脉的前间隙,从而建立肝后隧道,并放置绕肝带,切肝时提拉绕肝带,使肝脏和肝后下腔静脉前壁分离.结果 14例患者成功建立了肝后隧道,并放置绕肝带,未出现与操作有关的并发症.3例因为粘连严重、肿块浸润肝后下腔静脉前壁,操作中渗血多而中止建立肝后隧道.结论 在各种类型的肝切除术中,应用肝后隧道绕带提拉肝脏后,使肝后下腔静脉得到可靠的保护,肝内各管道显露良好,术中出血得到很好的控制,缩短了肝切除的手术时间,术后创面渗血很少,无胆漏/瘘.
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异氟醚、恩氟醚对罗库溴铵残余肌松作用的影响
目的 观测异氟醚、恩氟醚对罗库溴铵的残余肌构作用的影响.方法 选择58例ASA Ⅰ-Ⅱ级成年择期全麻手术病人,随机分为3组:丙泊酚组(Ⅰ组,21例);异氟醚组(Ⅱ组,20例);恩氟醚组(Ⅲ组,17例).全麻诱导气管插管后罗库溴铵均以600mg/(kg·h)的速度静脉泵入.Ⅰ组丙泊酚泵入速度为4～10 mg/(kg·h),Ⅱ组、Ⅲ组分别吸入呼气末浓度为1 MAC的异氟醚或恩氟醚,使用Biometer加速度仪观测T1恢复至25%、75%及TOF比值(T4/T1)恢复至0.7的时间.结果 3组间病人的性别、年龄、体重、身高、芬太尼总量、麻醉持续时间和血液动力学变化均差异无显著性(P＞0.05).上述恢复时间,Ⅱ组、Ⅲ组与I组比较均延长,差异有显著性(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组比较差别无统计学意义(P＞0.05).3组间恢复指数(T1从25%～75%时间)比较差异无显著性(P＞0.05).结论 异氟醚、恩氟醚均可延长罗库溴铵的残余肌松作用.临床应用中应注意监测4个成串刺激(TOF)等,减少术后残余肌松作用所致的并发症.
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舒血宁对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧化/抗氧化失衡的影响
目的 探讨舒血宁对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氧化/氧化失衡的影响.方法 将AECOPD患者随机分为常规治疗组及加用舒血宁治疗组,分别检测治疗前后各氧化指标的含量,并设健康对照组作比较.结果 治疗前与健康对照组相比,AECOPD患者SOD、GSH及VE含量降低,MDA含量升高;治疗后,加用舒血宁注射液治疗组比常规治疗组以上各指标改善更明显.结论 AECOPD患者存在严重的氧化/抗氧化失衡,舒血宁注射液有助于纠正其氧化/抗氧化失衡.
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氨基糖甙类抗生素抗分枝杆菌作用的研究
目的 研究氨基糖甙类抗生素抗分枝杆菌的作用.方法 分别测定8种氨基糖甙类抗生素对20种分枝杆菌(包括结核、牛分枝杆菌和18种非结核分枝杆菌)的试管内低抑菌浓度.结果 不同药物显示不同的试管内抗菌作用谱.结论 氨基糖甙类抗生素是临床非结核分枝杆菌病治疗可选择的药物.
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胰岛素泵和多次皮下胰岛素注射对老年2型糖尿病患者糖脂代谢控制的对比研究
目的 比较胰岛素泵(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)对老年2型糖尿病患者糖脂代谢改善的差异.方法 老年2型糖尿病住院患者60例,随机分成2组,CSII组30例,采用胰岛素泵连续皮下注射短效胰岛素.MSII组患者30例,采用多次皮下胰岛素注射法,在每日3餐前注射短效胰岛素,并在每晚睡前加注中效胰岛素.结果 CSII组和MSII组治疗后血糖、糖化血红蛋白均明显下降,但CSII组较MSII组上述各项值下降更明显,血糖达理想控制时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低.血清三酰甘油水平均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇水平均明显上升,但CSII组治疗后对血脂的改善更明显.结论 CSII能有效模拟人生理胰岛素分泌,能更迅速、更有效、更安全地控制高血糖及改善脂质代谢.
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脉冲振荡系统对32例打鼾患者的测定及其意义探讨
目的 初步探讨脉冲振荡法在测定单纯打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)呼吸阻抗中的诊断价值.方法 应用脉冲振荡法(IOS)和流量-容积曲线检测19例健康人、11例单纯打鼾而无睡眠呼吸暂停综合症患者及21例打鼾而且伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者.结果 在粘性阻力(R35)方面,从健康组→单纯打鼾组→OSAS组阻力逐步增高,3组之间两两比较差异均存在显著性(P＜0.05或P＜0.01);阻抗容积图分析表明单纯打鼾组存在毛刺状图形的比率为27.27%,而OSAS组的比率为61.90%,两者比较差异存在显著性(P＜0.01).流量-容积曲线图形分析表明单纯打鼾组呼气及吸气曲线存在锯齿波的比率为18.18%,而OSAS组的比率为52.38%,两者比较差异存在显著性(P＜0.01).结论 脉冲振荡系统可以作为单纯打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症初筛的客观指标之一.
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液体负平衡对重症胰腺炎患者预后的意义
目的 评价液体负平衡对重症胰腺炎预后的预测作用.方法 对该院1997年1月～2006年8月收治的46例重症胰腺炎患者,以入院3 d内是否出现液体负平衡分为液体负平衡组及液体正平衡组,对其资料进行回顾性分析.结果 所有患者入院时均存在全身炎症反应综合征(SIRS),表现出液体正平衡.液体负平衡组(17例)在APACHE Ⅱ、MODS发生率、住ICU时间、病死率、与正平衡组(29例)之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 入院3 d内液体负平衡的出现可预测重症胰腺炎患者有较好的预后.
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无创正压通气在慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者中的应用
目的 研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 选择2003年5月～2006年7月该院21例NIPPV治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰蝎患者的血气指标变化(pH值、PaO2和PaCO2),住院病程,气管插管率,并同1999年4月～2006年7月未使用NIPPV治疗的25例COPD相似病例进行比较分析.结果 NIPPV治疗组21例患者前后24 h血气指标明显改善,住院病程缩短,气管插管率明显降低.同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 NIPPV是治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,早期应用可能阻止病情进一步发展,缩短病程,降低气管插管率.
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先天性外中耳畸形CT影像与听力重建的相关分析
目的 探讨先天性外中耳畸形鼓室成形手术治疗的疗效与CT影像特征的关系.方法 对49例(50耳)先天性外中耳畸形患者术前CT影像检查分型与鼓室成形听力重建术后听力效果进行分析.结果 50耳术后近期效果表明:语言区频率(气导)提高＞10 dB有41耳(41/50,82%),其中CT影像分类Ⅰ型23耳(23/23,100%),Ⅱ型15耳(15/18,83%),Ⅲ型3耳(3/9,33.3%);有27耳(27/50,54%)术后实用听阈≤40dB.结论 先天性外中耳畸形进行手术治疗对听力提高的效果是确切的.CT影像显示耳畸形程度小的患者术后听力提高的幅度大.
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不同纯度的大鼠胰岛中干细胞标记物细胞角质蛋白19及胰十二指肠同源盒基因的表达
目的 探讨不同纯度的大鼠胰岛中干细胞标记物细胞角质蛋白19(CK-19)及胰十二指肠同源盒基因1(PDX-1)的表达.方法 将30只雄性SD大鼠随机平均分成3组,均采用胶原酶V型通过胰管对胰腺进行灌注,切取胰腺,剪碎,吹打、消化、离心获得胰岛细胞沉淀物.A组:胰岛沉淀物不进行纯化;B组:胰岛沉淀物中加入25%的Ficoll液纯化;C组:胰岛沉淀物依次加入25%及11%的Ficoll液纯化.应用免疫组织化学、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),分析不同纯度胰岛中干细胞标记物CK-19及PDX-1蛋白和mRNA的表达.结果 采用不同的纯化方法后,A、B、C 3组获得胰岛的纯度不同,3组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化和RT-PCR分析A、B、C 3组中CK-19及PDX-1的蛋白和mRNA的表达,A组中CK-19及PDX-1蛋白和mRNA的表达明显高于B、C组,而C组表达弱.结论 不同纯度的胰岛中均有CK-19及PDX-1蛋白和mRNA的表达,表明在纯化胰岛中均有干细胞存在.
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沙利度胺联合三氧化二砷对急性非淋巴细胞白血病细胞血管内皮生长因子表达的影响
目的 研究沙利度胺和三氧化二砷(As2O3)对急性非淋巴细胞白血病(ANLL)细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)的影响,并研究两者是否有协同作用.方法 收集23例ANLL患者的骨髓液,用Ficoll淋巴细胞分离液分离单个核细胞(MNC),于37℃、5%二氧化碳CO2饱和湿度条件下于RPMI1640培养液中传代培养.取对数生长期细胞以2×106/mL的细胞浓度加入24孔培养板上,沙利度胺以75、150和300μg/mL的浓度加入培养体系中,As2O3以12.5,25和50μmoL/L的浓度加入培养体系中,并将300μg/mL的沙利度胺和50μmol/L的As2O3联合加入培养体系中,同时设空白对照.上述各组分别培养48、72、96和120 h.用ELISA法检测上清液VEGF浓度.结果 沙利度胺和As2O3均可抑制ANLL细胞分泌VEGF,其抑制程度具有剂量-时间依赖性.两药联用的抑制作用更加明显.结论 白血病细胞能自分泌VEGF;沙利度胺和As2O3均能抑制ANLL细胞分泌VEGF;两者联合应用起协同作用.
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奥昔布宁、托特罗定膀胱内灌注对兔膀胱尿流动力学特性的短期影响
目的 了解奥昔布宁和托特罗定膀胱灌注对膀胱尿流动力学特性的短期效应.方法 兔18只,随机分组3组,即奥昔布宁组、托特罗定组及空白对照组.分别以5mg/mL奥昔布宁、2mg/mL托特罗定灌注膀胱,保留15 min,分别测定灌注前后膀胱压力-容积曲线.考察灌注前后膀胱漏尿点膀胱容积及压力变化量.1周后以加倍浓度药物重复上述试验.结果 受试的4种用药方案均可使膀胱漏尿点压力减小,但对膀胱容量影响没有统一趋势,且膀胱动力学参数与空白对照组比较差异均无统计学.结论 奥昔布宁、托特罗定膀胱内灌注在短时间内不能明显改变膀胱动力学特性,这两种药物的膀胱灌注疗法不适合用于快速解除逼尿肌痉挛.
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MCM2p在乳腺癌组织的表达及其与雌激素受体、孕激素受体、C-erbB-2的相关性分析
目的 探讨MCM2p在乳腺癌组织中的表达及起其与ER、PR和C-erbB-2的相关性.方法 采用SP免疫组织化学方法检测68例原发性乳腺癌组织中MCM2p、ER、PR和C-erbB-2的表达.结果 ER、PR阳性表达率随乳腺癌临床分期的增高和淋巴结的转移而逐渐降低,呈负相关.MCM2p、C-erbB-2阳性表达率则随临床分期的增高和淋巴结的转移而逐渐增高,呈正相关,也与核分裂指数呈正相关.MCM2p的表达与ER和PR的表达状况关系密切,呈负相关.MCM2p与C-erbB-2的表达呈正相关.结论 MCM2p可以作为乳腺癌预后判断的有价值的参考指标.
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同种体外猪肝脏灌流中对于体外肝脏热切取与冷切取效果的比较研究
目的 对两种体外肝脏获取方法进行比较研究,同时,探讨体外肝脏灌流(ECLP)的灌注终止条件.方法 实验动物均为健康普通长白猪,体重在20～30 kg之间.受体均为正常猪,随机分为2组:对照组(n=5)供体肝脏原位冷灌注,取下肝脏后4℃保存液保存;实验组(n=7)供体肝脏阻断血供后迅速切取,连接ECLP开始灌注.观察体外肝脏一般情况、灌注时间、冷/热缺血时间、胆汁生成量、耗氧率和病理变化等指标.结果 对照组的体外肝脏平均灌注时间为(3.7±0.4)h,而实验组的平均灌注时间为(5.8±0.4)h,两组间差异有显著性(P＜0.05).两组体外肝脏的胆汁生成量随灌注时间的延长逐渐降低;耗氧率在灌流开始后先逐渐升高,在体外肝脏灌注末期急剧下降;两组在这两个指标方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热切取获得的体外肝脏要优于冷切取获得的体外肝脏,胆汁生成量和体外肝脏耗氧率是体外肝脏灌注的终止条件简便而灵敏的指标.
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PTEN和P53蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨PTEN和P53蛋白在子宫内膜癌中的表达及其在癌发生发展中的作用.方法 应用免疫组化方法检测40例子宫内膜癌组织和23例正常子宫内膜组织中PTEN和P53蛋白的表达,观察两者与子宫内膜癌临床病理学参数的关系,分析其在肿瘤发生发展中的作用.结果 40例子宫内膜癌中,PTEN阳性表达率为52.5%(21/40),与全部为阳性表达的正常子宫内膜相比,子宫内膜癌中PTEN的表达明显下降.PTEN蛋白的表达与子宫内膜癌的分化程度、临床分期、病理类型、肌层是否浸润及有无淋巴结转移无关.在正常子宫内膜组织中未见P53阳性染色,而在内膜癌组织中17.5%(7/40)染色呈阳性.P53蛋白的表达与肿瘤的分化程度有关,随着分化程度下降,表达增加.在子宫内膜癌中,PTEN和P53蛋白的表达具有相关性.结论 与正常子宫内膜相比,子宫内膜癌中PTEN的表达明显下降;P53则随着肿瘤细胞分化程度下降而表达增加.PTEN和P53在子宫内膜癌的发生发展过程中发挥着重要作用.
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周围神经损伤后外源性人胰岛素样生长因子-1在骨骼肌和脊髓运动神经元细胞的表达
目的 观察周围神经损伤局部转染外源性人胰岛素样生长因子-1(hIGF-1)基因在骨骼肌和脊髓运动神经元细胞的表达.方法 90只雄性Wistar大鼠,建立坐骨神经挤压伤模型后随机分为3组.hIGF-1治疗组:挤压伤处神经外膜下即刻注射pcDNAhIGF-1和LipfectAmine转染液10μL;模型组注射pcDNA3.1、LipfectAmine和蒸馏水混合液10μL;空白对照组:不注射任何物质.术后免疫组化法观察不同时相hIGF-1在骨骼肌和脊髓的表达. 结果hIGF-1在周围神经损伤局部转染可以通过轴浆运输在骨骼肌和运动神经元细胞表达,表达高峰分别在转染后1周和2周左右.结论 周围神经损伤局部hIGF-1转基因能在骨骼肌和脊髓运动神经元细胞有效地表达.
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CD105在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
目的 研究CD105在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及意义.方法 用免疫组化方法检测40例BTCC组织和12例正常膀胱黏膜组织中CD105的表达;在200倍视野下于"热点"处计数抗-CD105单抗标染的微血管密度(MVD),比较其与BTCC的临床病理特征间的关系.结果 在BTCC组织中CD105阳性表达率为72.5%,明显高于对照组(16,7%)P＜0.01;在BTCC组织中,以抗-CD105标染的微血管密度CD105-MVD(73.59±10.67)明显高于对照组(20.50±3.54),P＜0.01;CD105-MVD随BTCC分级分期升高而增加,肿瘤复发者高于无复发者,肿瘤转移者高于无转移者,P＜0.01.结论 CD105在BTCC中高表达,抗-CD105标染的MVD与BTCC分级分期、转移及复发密切相关.
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丝裂霉素C与C2-神经酰胺协同抑制人膀胱癌细胞生长及其机制的研究
目的 评价丝裂霉素C与C2-神经酰胺联合应用对人膀胱癌细胞的作用效果,并探讨其机制.方法 不同浓度丝裂霉素C与C2-神经酰胺单独及联合作用于人膀胱癌BIU-87细胞后,应用噻唑蓝(MTT)法检测药物细胞毒性,通过计算合用指数(CI)分析协同作用,流式细胞术(FCM)检测BIU-87细胞凋亡率,吖啶橙(AO)荧光染色观察凋亡形态学变化,Western blot检测细胞色素C在细胞内分布变化,并检测半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)活性改变.结果 单独应用时丝裂霉素C与C2-神经酰胺的中效浓度分别是159μmol/L和28μmol/L,联合用药时下降为55 μmol/L和11 μmol/L,CI=0.74.丝裂霉素C与C2-神经酰胺单独及联合应用均可导致BIU-87细胞出现凋亡的形态学变化.两种药物联合应用时的凋亡率高于各自单用(P＜0.05).线粒体细胞色素C含量在丝裂霉素C与C2-神经酰胺单独及联合应用时均较对照组减少,联合用药时减少为明显,细胞浆内细胞色素C含量在联合用药时增加也为明显(P＜0.05).Caspase-3活性在丝裂霉素C与C2-神经酰胺单独及联合应用时均较对照组升高,联合用药时升高为明显(P＜0.05).结论 丝裂霉素C与C2-神经酰胺联合应用可以通过共同诱导细胞凋亡,协同抑制膀胱癌细胞生长.线粒体细胞色素C释放和Caspase-3活性变化可能发挥重要作用.
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用镭射激光捕获技术研究LEC鼠P53基因突变和肝癌发生的关系
目的 研究P53基因突变与原发性肝癌发生发展的关系.方法 利用LEC鼠(long evan cinnamon)作为肝癌的动物模型.选取15周,37周,101周的LEC鼠15,14和10只,正常对照SD大鼠15只,取出肝脏组织进行切片.切片一部份用于GST-P免疫组化(immunohistochemistry,IHC)染色,另一部份利用镭射激光捕获技术(laser capture microdissection,LCM)定位切割,进行P53基因外显子5,6/7,8突变的分析.结果 37周龄LEC鼠和101周龄LEC鼠GST-P阳性率高于对照组(P＜0.005),15周龄LEC鼠GST-P阳性率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).P53基因在GST-P表达阳性肝炎组有3例突变(3/11),GST-P表达阳性肝癌组有10例发生突变(10/15),肝癌组显著高于肝炎组(P＜0.05).结论 P53的突变发生在肝癌形成的早期阶段,随着发展过程,突变率明显增高.GST-P虽然特异性不强,但是不失为一种灵敏的判断肝损伤的指标.
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小鼠甲状腺球蛋白的提取、纯化和鉴定
目的 进行小鼠甲状腺球蛋白的纯化和鉴定.方法 小鼠甲状腺组织匀浆后进行盐析和Sphadex G-200凝胶层析2次纯化,纯化后的蛋白质产物经十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和Western免疫印迹鉴定.结果 经纯化的蛋白产物为高纯度的甲状腺球蛋白.结论 Sphadex G-200凝胶层析和Western免疫印迹是进行甲状腺球蛋白纯化和鉴定的一种较好的方法.
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APJ受体内源性配基apelin的组织分布及对血压的影响
目的 观察APJ受体内源性配基apelin的心、脑、肾和血管等组织分布及对血压的影响,对apelin的心血管系统功能进行初步的探讨.方法 用免疫组织化学方法检测apelin的组织分布.用PowerLab生物信号采集分析系统观察大鼠动脉血压、心率和动脉压力感受性反射敏感度的变化情况.结果 apelin在心、脑、肾和血管等心血管系统有较广泛的分布;静脉注射apelin-13血压在2 min内下降,并能维持5 min,呈剂量依赖性,动脉压力感受性反射敏感度显著下降,但对心率无明显影响.结论 apelin在心、脑、肾和血管等组织有分布,外源性apelin发挥降血压的作用.
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Bcl-w在大肠癌中的表达及临床意义
目的 检测Bcl-w在大肠癌中的表达,了解Bcl-w与临床重要病理因子的关系;研究Bcl-w与Bcl-2基因及其P53基因的关系;探讨Bcl-w表达对肿瘤细胞凋亡的影响.方法 免疫组化法检测Bcl-w,Bcl-2及其P53在大肠癌中的表达;Western blot进一步定量检测Bcl-w在大肠癌中的表达;TUNEL检测大肠癌中的细胞凋亡情况.结果 全组52例病人中,39例Bcl-w表达阳性,占75%.随肿瘤浸润深度增加,淋巴转移,肝转移,Bcl-w表达亦增加.3年随访中,Bcl-w表达阳性大肠癌患者均死亡.与Bcl-2相反,Bcl-w在大肠腺瘤中并不表达.Bcl-w与P53成显著正相关,Bcl-w与肿瘤细胞凋亡呈显著负相关.结论 Bcl-w与大肠癌的浸润与转移密切相关.它可能是大肠癌预后相关因素之一.与Bcl-2不同,Bcl-w在肿瘤进展阶段起重要作用.此外,Bcl-w在大肠癌细胞中起到抗凋亡作用,P53基因下调Bcl-w的表达.
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Foxo3a转录因子参与卵母细胞的凋亡
目的 进一步探讨新生大鼠卵巢中Foxo3a(forkhead box group O)转录因子参与卵母细胞凋亡的调节机制.方法 取出生后1、2、3和4d龄大鼠的卵巢,用免疫组化方法观察Foxo3a、Bim和FasL在卵巢组织中的表达水平以及细胞定位,并且应用TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术检测卵巢内卵母细胞的凋亡变化.结果 免疫组化显示Bim和FasL都在新生大鼠部分卵母细胞巢和原始卵泡的卵母细胞核内和胞浆高表达,且阳性率曲线都在2 d达到高峰,随后逐渐降低,与TUNEL和Foxo3a的阳性率变化曲线一致.然而Bim和FasL的阳性率都低于Foxo3a的阳性率.结论 Foxo3a可能同时诱导Bim和FasL的表达从而调节卵母细胞的凋亡.
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乳兔和成年兔肝细胞体外分离及培养的比较研究
目的 研究比较体外分离培养乳兔和成年兔肝细胞增殖活性及功能.方法 采用非灌注胶原酶消化法分离乳兔和成年兔肝细胞,比较细胞产率和细胞活率,均采用DMEM培养液(含10%胎牛血清)培养,计数法观察原代细胞增殖变化,MTT法观察传代细胞增殖情况,检测培养液中白蛋白含量变化.培养过程采用相差显微镜进行形态学观察,培养细胞采用PAS染色法鉴定.结果 分离收获乳兔肝细胞较成年兔肝细胞数目多,活率高.培养过程中,乳兔肝细胞较成年兔肝细胞折光性好,生长快,增殖能力强,培养液上清蛋白含量高并且增长速度较快,具有统计学意义.PAS染色观察,乳兔和成年兔肝细胞胞质中充满大量糖原颗粒,两者差异无显著性.结论 乳兔肝细胞比成年兔肝细胞,更加适合体外培养研究.
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Survivin在喉鳞状细胞癌组织中的表达及与caspase-3、P53相关性的初步研究
目的 研究凋亡抑制基因Survivin蛋白在喉癌中的表达及与caspase-3、P53表达的相关性.方法 采用免疫组化SP方法对46例喉鳞状细胞癌组织和16例正常喉黏膜组织中的Survivin蛋白与caspase-3蛋白、P53蛋白进行检测.结果 在喉癌组织中Survivin的阳性表达率为71.7%,其阳性表达率与临床分期、肿瘤的分化程度以及淋巴结转移无关;P53阳性表达率为65.1%,caspase-3阳性表达率为26.1%.在正常组织中Survivin蛋白与P53蛋白均不表达,但caspase-3蛋白全部表达;caspase-3与Survivin表达显著负性相关,P53与Survivin表达显著正性相关.结论 Survivin在喉癌中高表达提示该基因在喉癌的发生发展中有着重要的作用,caspase-3的失表达、P53的突变与Survivin的阳性表达可能在喉癌的形成过程中起着协同作用.
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多种术式治疗复杂性血管瘤
目的 探讨复杂性血管瘤的有效治疗方法.方法 手术治疗体表复杂血管瘤86例,其中22例蔓状血管瘤患者行术前选择性动脉栓塞;30例弥漫型海绵状血管瘤患者术中联合Nd:YAG激光照射;24例行单纯手术切除;5例分期手术切除;5例行血管瘤内凝固治疗.结果 术后随访3个月～8年,手术治愈率92.9%,其中行术前动脉栓塞治愈20例,术中激光照射治愈28例;单纯手术切除治愈29例;血管瘤内凝固治愈2例.手术失败1例;术后复发6例.结论 根据术前造影及体检评估血管瘤类型,选择合理手术方式,对提高手术切除率至关重要.
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洗胃的安全隐患分析及护理对策
目的 总结洗胃过程中存在的安全隐患,提高护理人员的安全意识,确保洗胃安全进行.方法 通过对380例患者洗胃时人为后果进行回顾性分析,找出其不安全因素,提出相应的护理对策.结果 减少了以后在洗胃过程中对病人造成的不良后果,减轻了病人的痛苦,提高了病人的满意度.结论 查找护理操作中的安全隐患,是确保护理安全的有效措施.
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载表阿霉素脂质体在兔体内的药物代谢动力学研究
目的 研究载表阿霉素纳米脂质体的药代动力学,为临床合理用药的安全性和有效性提供参考依据.方法 选用家兔24只,随机分成4组,其中表阿霉素纳米脂质体按不同剂量分成3组,另一组为游离表阿霉素.在0.083、0.167、0.333、0.5、0.667、1、2、4、6、9和12 h抽血1.0 mL.结果 该试验采用的高效液相法具有较高的专属性,在血浆浓度为10～1200μg/mL范围内线性良好,有良好的相关系数(R=0.998),重复性(RSD＜8.5%)和回收率(RSD＜9%).表阿霉素和表阿霉素脂质体在兔体内符合三室房室模型,表阿霉素脂质体的T1/2α是表阿霉素的0.41倍,T1/2β为1.97倍,T1/2γ为4.53倍,CL为0.46倍,AUC(0-∞)为1.74倍.结论 表阿霉素和表阿霉素脂质体均符合三室房室模型,但脂质体包裹后改变了其药物代谢动力参数,表现为有明显的缓释作用,使药时曲线下面积增大,有效作用时间延长,有利于抗肿瘤作用,降低心脏毒性.
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肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学变化的彩色多普勒超声检测
目的 探讨肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学改变及其临床意义.方法 将56例肝硬化患者按child-pugh分为A级,B级,C级3个组,同时设置50例正常对照组,应用彩色多普勒技术探查患者门静脉、脾静脉,记录有关指标,计算两者的血流量及其比值.结果 肝硬化组按A、B、C顺序Dpv、Dsv明显增宽(P＜0.05),Vpv明显减低(P＜0.05),Vsv稍增快(P＞0.05),Qsv及Qsv/Qpv增大(P＜0.01),Qpv无明显变化(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声检测门静脉、脾静脉血流动力学对肝硬化的诊断及预后评价有重要的临床意义.
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大蒜膜贴补法修补鼓膜穿孔临床观察
目的 观察大蒜膜贴补法治疗鼓膜穿孔的疗效.方法 对59例(64耳)鼓膜穿孔病人分别采用大蒜膜和鸡蛋膜贴补法治疗鼓膜穿孔.结果 治疗组(大蒜膜组)愈合率达83%,疗效明显优于对照组(鸡蛋膜组),差异有显著性.结论 大蒜膜贴补法治疗鼓膜穿孔具有良好的效果.
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保守治疗36例阴茎异常勃起的临床观察
目的 探讨阴茎异常勃起的治疗.方法 回顾性分析采取保守的措施治疗36例低血流量型阴茎异常勃起的效果.结果 治疗后36例阴茎异常勃起患者阴茎勃起完全消退.结论 尽早诊断、治疗阴茎异常勃起很重要,保守治疗低血流量型阴茎异常勃起效果好.
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药物流产后宫内胎物残留超声诊断分析
目的 提高超声对药物流产后宫内胎物残留的诊断准确率并指导治疗.方法 对251例药流后可疑胎物残留患者采用腹部(或高频经阴道探头)超声检查,其显像特征、内部回声及结构,结合临床进行分析.结果 经清宫术者均经病理诊断证实,超声诊断符合率98%.结论 超声检查对药流后宫内胎物残留定性诊断、指导清宫有较高准确性.
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终末期多囊肾患者肾移植治疗经验浅谈
终末期多囊肾肾移植患者因为原发病的特殊性,在肾移植前后的治疗和处理上与其他的终末期肾病有所不同.该中心四年来对24例终末期多囊肾患者施行了肾移植手术,手术均取得了成功,术后随访远期效果好.总结发现术前有效的治疗和准备,手术前综合的评估,术后有效的免疫抑制剂选择,并注重并发症和合并症的防治是移植成功的关键.
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用创新推动医院科研管理
医疗卫生行业是典型的知识密集型行业,将创新引入医院科研管理,积极实施有效的科研管理创新,会给医院的科技活动带来勃勃生机和活力.本文提出了医院科研管理工作中的几点创新思路,指出通过科研管理创新,能够提高医院的科-技创新力和核心竞争力,进而推动医疗卫生事业的蓬勃发展.
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职称评审中加强临床技能考核对临床队伍建设的意义
在现行的临床医生晋职晋级的考评中存在临床技能考核弱化、软化的问题.如何在职称评审中,加强临床技能考核的要求,制订出一套切实可行的考核标准和考核办法,对保证临床工作的中心地位,推动临床学术梯队建设,促进临床队伍水平的不断提高,充分调动临床医生的工作积极性具有非常重要的意义.
