中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人巨细胞病毒ORF11基因在消化系统疾病临床分离株中的序列分析
目的 研究人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)ORF11基因在临床分离株中的多态性及其与HCMV感染所致不同消化系统疾病之间的关系.方法 研究对象为16名具有不同消化系统疾病的HCMV感染儿.对全部标本进行HCMV ORF11基因的半巢式PCR扩增.应用DNAclub,BioEdit,PROSITE数据库及DNAstar软件对PCR产物的序列进行分析.结果 所有临床分离株HCMV ORF11的核苷酸序列是保守的,而其编码蛋白翻译后修饰位点的氨基酸序列则高度保守.未发现HCMV ORF11序列的变异与不同表现类型的消化系统疾病相关.结论 HCMV ORF11基因相对保守,不同分离株的序列变异与不同临床表现的消化系统疾病没有明确的相关性.
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羧甲基壳聚糖载药微粒的制备及其释药效能
目的 制备羧甲基壳聚糖栽药微粒,对其表面形貌、粒径分布及体外释放等微粒性能进行评估.方法 以羧甲基壳聚糖为栽体,5-氟尿嘧啶(5-FU)为模型药物,采用乳化交联法制备羧甲基壳聚糖载药微粒,通过电子显微镜观察微粒的外形结构,用紫外分光光度计测微粒的载药量和包封率,并测定体外释放量.结果 5-FU羧甲基壳聚糖载药微粒呈规则球形,平均粒径1～2 μm,载药量为17.55％,包封率为45.4％.体外释放实验表明微粒具有缓释特性,在模拟体液中,10d的累积释药量达94.92％.结论 以羧甲基壳聚糖微粒作为5-FU的载体,可改变5-FU在体内的药代动力学行为,具有缓释作用,延长了药物在体内的循环时间,使之发挥更好的抗肿瘤效应.
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环王巴明对人乳腺癌细胞系MCF-7的作用
目的 探讨环王巴明对人乳腺癌细胞系MCF-7细胞增殖的影响及其分子生物学机制.方法 以不同浓度的环王巴明处理MCF-7细胞不同时间,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)分析法、流式细胞术及Western blot检测.结果 环王巴明对MCF-7细胞增殖的抑制呈浓度和时间依赖性(P＜0.05).随着药物作用时间延长,G0/G1期细胞的百分比明显增加而S期细胞的百分比明显减少(P＜0.05)；并且细胞凋亡率也随着药物作用时间的延长而增加(P＜0.05).MCF-7细胞周期素D1的表达逐渐降低而p21表达逐渐增高(P＜0.05).结论 环王巴明抑制MCF-7细胞的增殖,阻滞细胞从G1期向S期转化,其机制可能与调控Hedgehog(Hh)信号通路的相关细胞周期蛋白表达有关.
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MIN6细胞中亲磷酸酯酶A1基因表达与胰岛素分泌关系的初步研究
目的 研究亲磷酸酯酶A1(PA-PLA1)基因在小鼠分泌胰岛素细胞株MIN6中的表达及其与胰岛素分泌的关系.方法 对MIN6细胞进行不同浓度和不同时间的葡萄糖刺激胰岛素分泌的实验,酶联免疫吸附法测定细胞上清液中胰岛素分泌量,实时荧光定量PCR检测相应条件下PA-PLA1 mRNA的表达水平,线性相关分析PA-PLA1 mRNA表达水平与胰岛素分泌的相关性.结果 在一定葡萄糖浓度范围内,PA-PLA1mRNA水平随着葡萄糖浓度的升高和刺激时间的延长而升高,并与细胞胰岛素分泌量呈明显的正相关.不同葡萄糖浓度和不同刺激时间的PA-PLA1 mRNA水平与胰岛素水平的相关系数r分别为0.89(P＜0.01)和0.98(P ＜0.01).结论 小鼠分泌胰岛素细胞株MIN6中PA-PLA1基因的表达与胰岛素分泌之间具有高度的正相关性.
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钾通道在心房利钠肽舒张猪冠状动脉中的作用
目的 探讨心房利钠肽(ANP)对猪冠状动脉的舒张作用机制.方法 采用猪冠状动脉环张力测定法,观察ANP对猪冠状动脉的舒张作用及各种钾通道阻断剂对其舒血管效应的影响.结果 10-6 mol/L的ANP对血管的大舒张率为(60.4±22.6)％,四乙胺或格列苯脲均能明显抑制ANP的舒血管作用(P＜0.05).结论 ANP对猪冠状动脉的舒张作用可能与激活BKC和KATP有关.
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端粒酶反义寡核苷酸抑制端粒酶活性和诱导肺腺癌A549细胞凋亡的研究
目的 研究端粒酶反义寡核苷酸在肺腺癌A549细胞中抑制端粒酶活性和诱导细胞凋亡的能力.方法 用脂质体将荧光标记的端粒酶反义寡核苷酸转染入肺腺癌A549细胞后,TRAP-PCR-ELISA检测端粒酶活性变化,凋亡细胞用透射电镜(TEM)观察,TUNEL法检测各组细胞凋亡率.结果 转染72h后,端粒酶反义寡核苷酸进入A549细胞内,端粒酶活性显著降低.透射电镜下,端粒酶反义寡核苷酸转染组细胞凋亡增加,细胞凋亡率比其他组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 端粒酶反义寡核苷酸能靶向端粒酶,抑制其活性,并诱导肺腺癌A549细胞凋亡.
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腹腔镜手术时不同腹腔环境对大鼠腹腔巨噬细胞的影响
目的 探讨腹腔镜手术时不同腹腔环境下腹腔免疫功能的改变.方法 将32只大鼠雄性SD大鼠随机分为四组:开腹组,无气腹组,CO2气腹组和N2气腹组,每组8只.模拟开腹手术和相应腹腔镜手术时的气腹环境,时间为1小时,于48小时后从大鼠的腹腔中分离出巨噬细胞.RT-PCR检测腹腔巨噬细胞分泌iNOS mRNA、TNF-α mRNA及IL-1 β mRNA的表达.结果 术后四组相比较,腹腔巨噬细胞数四组间无统计学差异(P＞0.05)；开腹组腹腔巨噬细胞iNOS mRNA、TNF-α mRNA及IL-1 βmRNA的表达低(P＜0.01〉; CO2气腹组居中(P＜0.01)；无气腹组和N2气腹组较高(P＜0.01)；无气腹组和N2气腹组间无明显统计学差异(P＞0.05).结论 CO2气腹对腹腔免疫功能的抑制作用小于开腹组,但大于无气腹组或N2气腹组.
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Huh7耐药肝癌细胞系的建立及其与SP细胞的关系
目的 建立多柔比星( doxorubicin,Dox)耐药人肝癌细胞系Huh7/Dox,初步探讨Huh7/Dox与侧群细胞(side population cell,Sp)的关系.方法 以Dox为诱导剂,采用低浓度反复间歇诱导法建立人肝癌耐药细胞系Huh7/Dox,用MTT法测定药物敏感性；后将耐药细胞和亲本细胞分别行Hoechest33342染色,用流式细胞仪检测SP细胞含量;采用逆转录-聚合酶链反应和定量PCR检测干细胞标记分子(CD133,CD90,OCT4,Nanog)的表达变化.结果 成功建立Dox耐药细胞系Huh7/Dox,对Dox的耐药指数为15;Hoechest33342染色分析显示Huh7和Huh7/Dox中SP细胞含量分别为0.2％和1.3％；定量PCR结果显示Huh7/Dox干细胞标记CD133、CD90、OCT4和Nanog的mRNA水平显著增加.结论 建立了稳定的人肝癌耐药细胞系Huh7/Dox,Huh7/Dox耐药细胞中SP细胞的含量明显增加,提示与化疗耐药相关.
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重度子痫前期患者的血清作用下NK细胞对血管内皮细胞分泌内皮素-1及前列环素的影响
目的 研究在重度子痫前期患者的血清作用下,NK细胞对血管内皮细胞分泌内皮素-1(ET-1)及前列环素的影响.方法 重度子痫前期组、正常妊娠组各18例,采用1∶1配比的病历对照研究.用20％重度子痫前期及正常妊娠妇女的血清孵育NK细胞,加入脐带血管内皮细胞(HUVEC)培养体系中培养24 h.采用放射免疫方法检测NK细胞与HUVEC培养上清液中ET-1及前列环素的稳定代谢产物6-keto-PGF1α的水平.结果 重度子痫前期组血管内皮细胞分泌ET-1的水平为(40.35±8.94)pg/mL,与正常妊娠组(33.06±7.88)pg/mL相比显著增高(P＜0.01),差异具有统计学意义；重度子痫前期组血管内皮细胞分泌6-ke-to-PGF1α的水平为(527.23±102.59)pg/mL,与正常妊娠组(629.64±114.45)pg/mL相比显著降低(P＜0.01),差异具有统计学意义.结论 在重度子痫前期患者的血清作用下,NK细胞导致血管内皮细胞分泌血管收缩因子内皮素-1增多,分泌血管舒张因子前列环素减少.
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麻醉诱导期间输注乳酸林格氏液或羟乙基淀粉氯化钠注射液扩容效应的观察
目的 评价不同麻醉诱导期间输注晶体液乳酸林格氏液和胶体液羟乙基淀粉氯化钠注射液(万汶)对扩容效应的影响.方法 择期上腹部手术病人90例,ASA Ⅰ-Ⅱ,分为3组,Ⅰ组为硬膜外麻醉乳酸林格氏液组,Ⅱ组为全身麻醉乳酸林格氏液组,Ⅲ组为全身麻醉万汶组.麻醉诱导后扩容采用乳酸林格氏液20 mL/kg或万汶8.5 mL/kg恒速输注,30 min内输完；动态测定血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct),并记录尿量和血流动力学变化,利用物质守恒定律评价扩容效应以及液体保留率和血流动力学的稳定性.结果 Ⅲ组的扩容效应、液体保留率均高于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),扩容后Ⅲ组的平均动脉压(MAP)稳定性优于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05)；而Ⅱ组的扩容效应、液体保留率高于Ⅰ组,MAP稳定性优于Ⅰ组(P＜0.05).结论 全身麻醉可提高输注液体的扩容效应和血流动力学的稳定性.
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急性冠脉综合征患者外周免疫细胞的变化及临床意义
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中免疫细胞的表达变化及其临床意义.方法 采用流式细胞术检测24例急性心肌梗死(AMI)患者、22例不稳定性心绞痛(UA)患者、26例稳定性心绞痛(SA)患者和20例冠状动脉造影正常(NCA)的对照组的外周血T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+调节性T细胞(Treg细胞)、NK细胞和NKT细胞的表达水平.结果 与对照组和SA组比较,AMI组和UA组患者外周血CD4+T细胞的表达明显升高(P＜0.05),CD8+T细胞、CD4+CD25+调节性T细胞、NK细胞和NKT细胞水平显著降低(P ＜0.05); AMI患者CD4+T细胞明显高于UA患者,而CD8+T细胞和Treg细胞则显著低于UA患者(均P＜0.05); SA组患者除CD4+CD25+CD127kw Treg细胞表达率显著低于NCA组外,其余各指标与NCA组均无明显差异(均P ＞0.05).结论 ACS患者外周T细胞亚群、调节性T细胞、NK细胞和NKT细胞的异常表达反映其免疫调节受损,免疫细胞表达的变化与ACS的发生发展密切相关,免疫细胞可能成为ACS发病机制研究和干预治疗的重要靶点.
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声脉冲辐射技术对甲状腺肿瘤鉴别诊断的价值
目的 研究声脉冲辐射技术(ARFI)在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 分别用二维、彩色多普勒超声及ARFI对52例甲状腺肿瘤患者进行检查,术后对比病理结果,比较甲状腺良恶性肿瘤的各种声像学表现特征.结果 甲状腺良恶性肿瘤的ARFI表现各有特点,且差异有特异性(P＜0.01),ARFI技术对甲状腺肿瘤的鉴别诊断优于传统常规超声技术.结论 ARFI技术对甲状腺良恶性肿瘤鉴别有较大的价值.
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真武汤加味治疗对急性心梗后心衰患者左室功能的影响
目的 观察真武汤加味治疗对急性心肌梗死后心力衰竭患者左室功能的影响.方法 60例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组用西医常规药物治疗,治疗组用西医常规药物加真武汤加味治疗,于入院当天和入院第30天行二维超声心动图(2DE)测量,计算左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩未期容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF),并抽血查血浆N端脑钠肽前体(NT- pro-BNP)水平的变化.结果 与对照组相比,治疗组的左心室收缩末期容积显著缩小,左心室射血分数增加(P＜0.05),血浆N端脑钠肽前体水平降低.结论 西医常规药物加真武汤加味治疗可以显著改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的左室收缩功能.
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120例重型颅脑外伤患者的临床观察与护理
目的 探讨重度颅脑外伤患者的临床观察和护理方法.方法 对我院2010年6月～2011年6月间收治的120例重度颅脑外伤患者的资料进行整理分析,总结其临床观察要点和护理经验.结果 通过细致的治疗、观察和护理,我院共治愈重度颅脑外伤患者56例,好转32例,总体生存率为88.4％；无并发症患者为96例,占85.7％.治疗前GOS评分均为3～8分,一段时间后,有56例患者GOS评分达正常标准15分,21例患者达13 ～14分,11例患者达9～12分,平均得分为12.45分,经配对t检验,治疗、观察和护理前后患者的GOS得分的提高具有统计学意义(t=16.429,p=0.000).结论 在实施常规治疗的基础上,采取密切观察监控、全程细节护理,对提高重型颅脑损伤患者的存活率、减少并发症、提高生活质量具有良好的效果.
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单管与双管置入治疗基底节区脑出血的对比分析
目的 比较单纯经颞钻孔引流和经颞联合经额钻孔引流的优缺点.方法 针对基底节区椭圆形(或肾形)脑出血,分别采用单纯经颞钻孔引流(单管组,28例)以及经颞联合经额钻孔引流(双管组,30例)血肿.对两组的手术时间、拔管时间、术后合并症及3个月后GOS分级进行比较.结果 两组手术均顺利完成.双管组手术时间(93.13±10.19)min,明显长于单管组的(57.29±11.06) min(t =-12.851,P=0.000)；双管组拔管时间(2.78±0.78)d,明显早于单管组的(4.34±0.97) d(t=6.729,P=0.000);双管组肺部或颅内感染率13.3％,明显低于单管组的32.1％(x2=5.087,P=0.024).两组术后出血增多、消化道出血及3个月后GOS分级比较差异无显著性(P＞0.05).结论 治疗基底节区椭圆形(或肾形)脑出血,双管置入引流法与单管法相比,虽然手术时间相对较长,但明显增加引流速率,缩短引流时间且降低感染发生率,有利于缩短病人的住院时间和减少治疗费用.
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音乐音符训练提高助听器配置青少年的音符听辨能力的临床研究
目的 探讨交互式的音乐音符训练是否可以提升助听器配置青少年的音符听辨能力,进而提升他们欣赏音乐的能力.方法 30例语前聋而佩戴助听器的青少年参加了这项试验,在音符听辨训练之前,先进行基准测试至少4次.之后所有试验者进行包含5、6个半音差异的音符听辨训练,1周5d,1d练习时间达30 min(可分多次进行),持续12周.结果 训练前受试者旋律轮廓识别的正确率为(26.83±10.65)％,训练后受试者旋律轮廓识别的正确率为(36.54±12.57)％,差异有显著性(t=-4.3213,P=0.0002).训练后双耳纯音听阈较训练前均减低,右耳差异有显著性(t=2.0845,P=0.0460),左耳差异无显著性.结论 交互式的音乐音符训练可以提升佩戴助听器青少年的音符听辨能力,进而提升他们欣赏音乐的能力；同时通过训练,佩戴助听器青少年的听力亦可得到提高,这可能反映了佩戴助听器青少年的大脑具有听觉可塑性.
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88例患者心肺复苏的相关因素分析
目的 分析影响心肺复苏(CPR)成败的相关因素,以提高其成功率.方法 对我院急诊科88例心肺复苏患者进行回顾性分析.结果 88例患者,复苏成功10例,成功率为11.36％;而年龄、起始复苏时间、有心脏基础疾病、脑损伤的患者,差异具有统计学意(P＜0.05),性别差异无统计学意义.结论 心肺复苏成功率受多种因素影响,但是早发现、早CPR仍是心肺复苏成功的关键因素.
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清创术联合负压引流对肥胖患者腹部Ⅲ类手术切口愈合影响的研究
目的 探讨清创术联合负压引流对肥胖患者腹部Ⅲ类手术切口愈合的影响和应用有效性.方法 采用前瞻、随机、对照的方法,将符合入选标准的肥胖的腹壁Ⅲ类手术切口患者618例,随机分为清创术联合负压引流组(A组,n=309)和常规缝合组(B组,n=309).A组采取腹壁切口清创术后缝合腹壁并联合切口皮下负压引流,B组采取常规术后缝合腹壁各层,观察两组术后切口感染及愈合等级情况.结果 A组中甲级愈合296例,愈合率95.7％( 296/309),B组中甲级愈合252例,愈合率81.5％(252/309),两组间比较,其差异具有显著统计学意义(P＜0.05)；A组中乙级愈合8例,愈合率2.5％( 8/309),B组中乙级愈合29例,愈合率9.3％( 29/309),两组间比较,其差异具有显著统计学意义(P＜0.05)；A组309例中,发生切口感染5例,发生率为1.61％(5/309);B组309例中,发生切口感染28例,发生率为9.06％(28/309),两组间比较,其差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 对肥胖患者腹部Ⅲ类手术切口采取清创术联合切口皮下负压引流,可以有效预防切口的感染,促进切口的甲级愈合,有利于患者早期康复.
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血压正常高值人群代谢异常聚集对动脉硬度的影响
目的 通过研究正常高值血压和代谢异常因素及其聚集对肱踝脉搏波速度( baPWV)的影响,有效地评价血压正常高值者动脉硬度的变化,探讨合并代谢异常及其聚集对动脉硬度的影响.方法 入选血压正常高值人群和血压正常人群各1500例,比较两组baPWV及代谢异常发生率的差异.对血压正常高值人群中合并代谢异常的类型及代谢异常因素的累积情况进一步分亚组进行统计,比较各亚组baPWV的差异.结果 与血压正常组比较,血压正常高值组的baPWV显著加快[(1369±161.4)cm/s vs (1262±141.7)cm/s,P＜0.001],其合并代谢异常的比例也明显升高(63.8％ vs 51.1％,P＜0.001).对血压正常高值人群的代谢异常亚组进行比较,结果显示合并血脂异常、血糖异常或肥胖时,baPWV均显著高于无代谢异常的对照组(P＜0.01),且baPWV随着代谢因素的增多而逐步增高.结论 血压正常高值人群的动脉硬度已经开始增加；血压正常高值人群比血压正常人群合并代谢异常更常见,各种代谢异常均可促进动脉硬化的发生发展；合并代谢异常因素越多,对动脉硬度的负面影响越大.
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腰硬联合麻醉中不同年龄患者硬膜外给药的效果比较
目的 比较行腰硬联合麻醉的不同年龄患者硬膜外给药的效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢手术患者180例,随机分为硬膜外麻醉组(A组),腰穿后硬膜外麻醉组(B组)及腰硬联合麻醉组(C组),每组均包括青年组(20～45岁)和老年组(60～85岁)各30例.记录各组的麻醉效果、感觉、运动阻滞情况及不良反应.结果 各组麻醉效果均满意.B组青年组的阻滞效果接近于A组,而B组老年组的阻滞效果接近C组.结论 腰硬联合麻醉中硬脊膜穿孔后硬膜外给药会显著加强老年患者的感觉、运动阻滞效果,应适当减少硬膜外给药剂量并加强麻醉监测与管理.
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阴囊上皮恶性肿瘤的诊断与治疗(附5例报告)
目的 探讨有关阴囊上皮恶性肿瘤的临床特点、预后因素和手术处理原则.方法 回顾性分析该院2007年1月～2010年2月收治的5例阴囊上皮恶性肿瘤患者的临床资料,包括手术及预后情况.结果 5例患者均采用手术病灶切除术,术后皮肤结构重建,效果满意.术后局部复发1例.结论 阴囊上皮肿瘤容易漏诊,发现阴囊或会阴附近部位的皮肤出现可疑的湿疹样病变,应尽早行皮肤活检.早期彻底切除病灶能减少局部复发.
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糖尿病合并高血压患者血清内脂素与肾素—血管紧张素系统的关系
目的 观察糖尿病合并高血压患者血清内脂素水平的变化及肾素-血管紧张素系统对其的影响.方法 测定50例糖尿病合并高血压患者、30例血压正常糖尿病患者和30例正常对照组血清内脂素、血浆血管紧张素Ⅱ水平,观察喹那普利治疗合并高血压糖尿病患者血清内脂素、血管紧张素Ⅱ水平的变化.结果 糖尿病合并高血压患者的血清内脂素、血浆血管紧张素Ⅱ水平明显升高(均P ＜0.01),血清内脂素与平均动脉压、血浆血管紧张素Ⅱ水平呈明显正相关(γ =0.496,γ=0.521,均P＜0.01).应用喹那普利治疗后,血清内脂素、血浆血管紧张素Ⅱ水平明显降低(均P ＜0.01).结论 血清内脂素水平升高在糖尿病合并高血压病中发挥重要作用,肾素-血管紧张素系统影响患者血清内脂素水平.
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快速康复外科理念在胆道探查术围手术期的应用
目的 探讨快速康复外科理念在胆道探查围手术期的应用效果.方法 选择自2007年8月至2009年12月我科择期行胆总管探查术的病人160例,按住院号随机分为快速康复组(实验组)和传统的治疗方法组(对照组).比较两组临床治疗效果和并发症情况.结果 与对照组比较,实验组患者术后肛门排气时间提前(P＜0.01)、术后体重下降程度减小(P＜0.05),术后胆汁丢失量明显减少(P＜0.01),术后住院时间显著缩短(P＜0.01),住院费用减少(P＜0.01),并发症减少(P＜0.05).结论 快速康复外科理念应用于胆道探查围手术期能明显减少患者的痛苦,减少并发症的发生,加速患者术后康复,其临床应用安全、可行.
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肺血栓栓塞症27例临床分析
目的 提高对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断意识.方法 回顾分析27例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的住院PTE患者的高危因素、临床表现、诊断过程以及治疗.结果 主要临床表现的发生率为,呼吸困难81％(22/27),呼吸增快(呼吸＞20/min)74％( 20/27),心动过速(心率＞100/min)70％( 19/27),下肢深静脉血栓形成(DVT)55％(10/19),PaCO2＜35 mmHg 92％(23/25),氧合指数＜300 mmHg 80％(20/25),超声心动图提示右心负荷过重表现79％(15/19),D二聚体阳性85％(22/26).大面积PTE 5例,次大面积PTE6例,非大面积PTE 16例.抗凝治疗26例,放弃治疗1例.治疗后临床改善20例,无明显改善3例,死亡4例.结论 PTE临床表现无特异性,CTPA是其主要诊断技术,大部分患者抗凝治疗效果较好.
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中西医结合治疗斑秃58例临床疗效观察
目的 观察中西医结合治疗斑秃的临床疗效.方法 将58例确诊为斑秃的患者随机分为2组.治疗组给予中药、复方甘草酸苷片和米诺地尔溶液治疗,对照组给予复方甘草酸苷片和米诺地尔溶液,疗程均为10周.10周后对比疗效.结果 治疗组29例,有效率96.55％;对照组29例,有效率86.20％.结论 中西医结合治疗斑秃疗效显著,值得临床推广.
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不同尿白蛋白排泄率的2型糖尿病患者血清Smad2和Smad7的变化及临床意义
目的 探讨不同尿白蛋白排泄率的2型糖尿病患者血清Smad2和Smad7的变化及临床意义.方法 对203例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率(UAER)(尿白蛋白与尿肌酐的比值,urinary albumin to creatinine ratio,ACR)分为正常白蛋白尿组(D1组78例)、微量白蛋白尿组(D2组69例)、临床白蛋白尿组(D3组56例),分别测定血清Smad2和Smad7的水平及代谢指标,并与41例正常对照者相比较.结果 2型糖尿病患者中血清Smad2和Smad7的水平显著高于对照组,D3和D2组的血清Smad2和Smad7显著高于D1组,D3组血清Smad2和Smad7的水平显著高于D2组；2型糖尿病患者血清Smad2和Smad7的水平与ACR、糖化血红蛋白(HbA1c)成显著正相关(P＜0.05),与空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)无统计学相关性.结论 Smad2和Smad7可能参与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的发生发展,检测血清中Smad2水平对于DKD的诊断及其干预有重要意义.
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422例急性感染性肠炎的病原检测结果与分析
目的 分析门诊急性感染性肠炎患者的病原检测结果及临床特点.方法 回顾性分析201O年4月1日～2011年3月31日,从宣武医院肠道门诊急性感染性肠炎患者中,随机抽样的422例患者的病原结果及临床特点.结果 422份粪便标本共检测出细菌126株,其中志贺菌70株,沙门菌31株,副溶血弧菌19株,大肠埃希菌6株,未检出霍乱弧菌.其中4例标本有两种细菌感染.细菌培养阳性率为28.9％(122/422),阳性率较高的月份为9月和8月,分别占53.8％和51.7％.结论 当地急性感染性肠炎的主要致病菌仍为志贺菌.8、9月份为感染性肠炎的高发季节.
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舒芬太尼用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术骶管阻滞的临床研究
目的 研究婴幼儿先天性巨结肠Soave手术时舒芬太尼用于骶管阻滞的麻醉及镇痛效果.方法 40例患儿随机分成对照组(C组:0.8％利多卡因+0.25％罗哌卡因)和舒芬太尼组(S组:0.8％利多卡因+0.25％罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/kg),气管插管后行单次骶管阻滞,异氟醚吸入维持.观察两组气管插管前(T0)、骶管阻滞后(T1)、扩张肛门(T2)、游离肠管(T3)及拔管后5 min(T,)患儿的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,比较术中异氟醚维持值、肛门松驰程度及苏醒时间,术后2、4、8、16和24h镇痛、镇静评分及不良反应.结果 S组与C组比较:T2、T3、T4患儿HR、MAP低(P＜0.05),术中异氟醚维持值低(P＜0.05),苏醒时间短(P＜0.05),术后2、4、8 h' Ramsay镇静评分高(P＜0.05),FLACC镇痛评分各时点低(P＜0.05).两组术后尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率无差异.结论 舒芬太尼配伍利多卡因、罗哌卡因骶管阻滞用于婴幼儿先天性巨结肠Soave 手术,可提供良好的术中麻醉及手术后镇痛、镇静效果.
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奈达铂、顺铂分别联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的综合疗效评价
目的 对比分析奈达铂(NDP)联合吉西他滨(GEM)方案和顺铂(DDP)联合吉西他滨方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 将246例确诊的晚期NSCLC患者,随机分为两组:GN组126例,采用NDP+GEM方案；GP组120例,采用DDP+GEM方案.治疗2周期后评价临床疗效及不良反应.结果 入组的246例均可评价疗效.GN组及GP组的RR分别为38.09％和36.67％,DCR分别为80.95％和76.67％,TTP分别为6.3个月和5.8个月,MST分别为9.1个月和9.2个月,1年生存率分别为34.13％和31.67％,2年生存率分别为12.70％和11.67％,差异均无统计学意义(P＞0.05).GN组骨髓抑制尤其是血小板减少明显高于GP组(P＜0.05),GN组消化道反应明显高于GP组(P＜0.05),两组的其他不良反应相近(P＞0.05).结论 奈达铂联合吉西他滨与顺铂联合吉西他滨对晚期NSCLC疗效相当,但奈达铂的消化道反应明显低于顺铂,奈达铂更容易为临床医生和患者所接受.
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口腔黏膜下纤维性变癌变的相关危险因素分析
目的 通过对461例口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)及62例OSF癌变患者进行回顾性综合分析,探讨OSF癌变的相关危险因素.方法 首先进行单因素检验,观察年龄、性别、职务、文化程度、咀嚼槟榔的时间和频率、吸烟量、饮酒、是否伴发白斑或扁平苔藓、张口度等15个相关因素与OSF癌变的关系,筛选与OSF癌变相关的变量,进入多因素Logistic回归分析模型,计算这些因素的相对危险度(OR值)及95％的可信区间.结果 单因素分析结果显示:年龄、文化程度、张口度、咀嚼槟榔、咀嚼槟榔的持续时间、吸烟、吸烟持续时间、吸烟量和饮酒被选入多因素Logistic回归分析模型；多因素Logistic回归结果显示年龄、咀嚼槟榔持续时间、吸烟及吸烟持续时间在OSF癌变过程中具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、咀嚼槟榔的持续时间、吸烟及吸烟持续时间是OSF癌变的危险因素.
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老年冠心病合并不典型甲状腺机能亢进患者的临床分析
目的 探讨老年冠心病合并不典型甲状腺机能亢进的临床特点和治疗,以避免误诊及延误治疗.方法 对临床34例老年冠心病合并不典型甲亢患者进行临床治疗,观察疗效.结果 34例中29例痊愈好转出院,5例死亡.结论 临床应用抗冠心病和抗甲状腺等药物联合治疗疗效显著.
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胰高糖素样肽1的生理作用及其在2型糖尿病药物治疗中的前景
肠促胰素是肠道在进食后分泌的一类激素,胰高糖素样肽1(GLP-1)是主要的肠促胰素,通过葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空和增加饱腹感等作用维持体内血糖的稳定.本文从GLP-1的生理作用出发,比较传统药物治疗2型糖尿病(T2DM)的局限性,探讨基于肠促胰素机制的药物的优点,如以其独特的作用机制同时作用于T2DM的多个病理生理靶点,在全面有效降低血糖的同时,减少低血糖的发生并减轻体重,安全性和耐受性良好,能改善胰岛β细胞的功能.新近的糖尿病治疗指南已将其列入T2DM的治疗药物.
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结核性巨大肾积水:罕见病例报道
肾结核是常见疾病并且有不同的表现形式,但是结核引起的巨大肾积水很罕见.多数情况下结核导致实质细胞的萎缩、坏死或钙化,但是这种情况在肾脏一般不明显,除了偶然由结核性输尿管狭窄引起的肾积水病例外.结核性输尿管狭窄呈现巨大肾积水的情况很少见,因此我们报道了此病例.
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论循证医学课程资源的开发和利用
有效开发和利用循证医学课程的资源,建构合理化的资源结构,发挥其多方面的价值与功能是循证医学课程实施的必要条件之一.其策略是强化循证医学课程资源开发利用的意识,提供制度性保障,提高课程资源开发利用的能力,实现开发主体的多元化,建立循证医学课程的资源库.
