中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TEI指数评价尿毒症患者右室功能
目的 探讨TEI指数评价尿毒症患者右室收缩与舒张功能的临床价值.方法 尿素症患者50例,正常对照组45例,分别应用脉冲多普勒获取三尖辩口及肺动脉血流频谱,测量并计算右室TEI指数.结果 正常对照组右心室TEI指数为(0.39±0.10),尿毒症组TEI指数为(0.59±0.16),后者TEI指数明显高于前者(P<0.05).结论 TEI指数能简便、安全、综合评价尿毒症患者右心室收缩及舒张功能.
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阿德福韦酯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观
目的 探讨阿德福韦酯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将该校附院诊治的92例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,观察组48例采用阿德福韦酯联合干扰素治疗,对照组44例单独采用阿德福韦酯治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组的总有效率为93.8%,明显高于对照组的79.5%,组间差异有显著性(P<0.05);观察组的ALT、TBIL复常率及HBeAg、HBV-DNA转阴率均略高于对照组,组间差异无显著性(P>0.05).结论 阿德福韦酯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎可获得满意疗效,值得临床推广应用.
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阿奇霉素治疗非淋菌尿道炎395例临床分析
目的 对静脉注射阿奇霉素治疗非淋菌尿道炎的临床疗效和安全性观察.方法 静脉注射阿奇霉素治疗沙眼衣原体或/和解脲脲原体感染引起的非淋菌尿道炎395例,每次0.5 g,每日1次,连续14 d.结果 395例痊愈率46.3%,总有效率83.4%.沙眼衣原体和解脲脲原体病原体转阴率分别为80.0%和87.4%,不良反应率为7.1%.结论 阿奇霉素是治疗非淋菌性尿道炎的有效药物,且安全性高.
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阿德福韦和恩替卡韦两种抗病毒药物的疗效比较
目的 比较阿德福韦和恩替卡韦两种抗病毒药物的疗效和安全性.方法 将120慢性乙肝(CBV)患者分为两组,一组口服恩替卡韦,另一组口服阿德福韦,现察治疗4、12、24和48周时肝肾功能、HBV DNA水平及乙型肝炎病毒血清标志物的应答效果及血液分析的变化.结果 对于HBeAg阳性患者,恩替卡韦组4、12、24和、48周HBV DNA转阴率较同期阿德福韦组的HBV DNA转阴率要高,统计分析显示有统计学意义(P<0.05),第4周恩替卡韦组HBV DNA转阴率(33%)要明显由于阿德福韦组(0)(P<0.01).而两组在ALT复常率、HBeAg转阴率方面统计分析显示差异无显著性(p>0.05);对于HBeAg阴性患者,在HBV DNA转阴率方面恩替卡韦组优于阿德福韦组(P<0.05),而两组患者的ALT复常率差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦治疗CBV在病毒学应答方面具有显著的抗病毒活性,尤其在早期明显由于阿德福韦.在生物化学应答及免疫学应答方面要高于阿德福韦,统计分析提示差异无显著性.
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超声与X线引导经皮穿刺下腔静脉永久滤器置入术的临床对照研究
目的 通过超声与X线引导经皮穿刺下腔静脉永久滤器置入术的临床对照研究,探讨超声引导经皮穿刺下腔静脉永久滤器置入术的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年6月～2009年6月在该院收治的76例置入了下腔静脉永久滤器的下肢深静脉血栓患者的临床资料,其中35例由超声引导,41例由X线引导,并进行两种引导方法的适应证、住院费用及近、远期并发症的对比分析.结果 所有患者的静脉滤器均成功置入预定位置,无倾斜、移位及致死性肺栓塞等并发症出现.有3例患者因肥胖及肠气干扰由超声引导改为X线引导,11例患者因病情严重在床旁实施手术,均由超声引导.超声引导比X线引导穿刺误入动脉低(P<0.05).超声引导手术患者的住院费用较X线引导者平均少(1800±0.07)元.结论 超声引导经皮穿刺下腔静脉永久滤器置入术是一种简单、安全和经济的方法,值得在临床上推广应用.
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ESWL治疗输尿管中段结石疗效分析
目的 探讨输尿管中段结石体外冲击波的治疗效果.方法 回顾性分析1989年以来输尿管中段结石的体外冲击波治疗的效果.结果 成功3456例,失败144例,失败者均转入外科行输尿管镜或手术治疗.结论 体外冲击波治疗输尿管中段结石效果满意,是治疗榆尿管中段结石的一项重要治疗手段.
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采用反相高效液相色谱法测定降糖类保健食品非法添加降糖化学药品检验方法的研究
目的 建立同时测定降糖类保健食品中非法添加盐酸二甲双胍、盐酸苯乙双胍、甲苯磺丁脲、格列吡嗪、格列齐特、马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮、格列本脲、格列美脲、格列喹酮和瑞格列奈11种化学药品含量的反相高效液相法.方法 采用Agilent Eclipse Plus C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇(A)-20mmol乙酸铵水溶液(B)为流动相,梯度洗脱(0-4 min:30%A;4-10 min:30%A→50%A;10～30 min:50%A→70%A;30～35 min:70% A;35～40 min:70% A→85% A;40～45 min:85%A;45～50 min:85% A→30% A;50～60min:30%A),流速为0.8 mL/min,紫外检测波长230 nm.柱温35 ℃.结果 在50 min内可同时分离检测11种成分,11种对照品的浓度在1～50 μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系,均r>0.9995,平均回收率均在96.0%~104.0%.结论 该方法简便、准确、稳定、重现性好,可用于该类保健食品中非法添加化学药品的定量检测.
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西帕依固龈液治疗复发性口腔溃疡的疗效研究
目的 探讨西帕依固龈液治疗复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 按照复发性口腔溃疡诊断标准选取病例156例,随机分为试验组和对照组各78例,试验组用西帕依固龈液,对照组用复方氯已定含漱液(口泰)治疗,疗程7 d.结果 西帕依固龈液治疗复发性口腔溃疡的总有效率为88.5%,复方氯已定含漱剂总有效率为70.5%.结论 西帕依固龈液治疗复发性口腔溃疡具有较好的临床疗效.
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妊娠急性脂肪肝14例临床分析
目的 探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)的早期诊断方法和处理原则.方法 对该院收治的14例AFLP病例进行回顾性分析.结果 AFLP患者具有乏力(85.7%)、食欲下降(85.7%)、黄疸(100%)和腹水(71.4%)等临床表现,常伴有肾功能不全(85.7%)、产后大出血(35.7%)、上消化道出血(35.7%)、肝性脑病(35.7%)、感染(35.7%)甚至DIC(7.1%)等并发症,实验室检查异常表现为肝功能损害(100%)、肾功能异常(85.7%),凝血酶原时间延长(100%)及白细胞升高(78.6%)等.经过及时终止妊娠和综合治疗,治愈患者8例(57.1%),存活患者发病至终止妊娠时问较死亡患者短.结论 AFLP病情危重,应进行早期诊断、及时终止妊娠和综合治疗.
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老年性白内障患者梅毒螺旋体检测结果分析
目的 探讨应用TPHA试验检测老年性白内障患者梅毒特异性抗体产生阳性结果的原因.方法 选取本院2008年1月～2009年9月收治的1 000名60～85岁的老年性白内障患者,用TPHA试验进行抗TP抗体检查.结果 在1 000名老年性白内障患者老人中共检出阳性46人,阳性率为4.60%;同期300名60岁以上非老年性白内障患者老年人中也检出阳性14人,阳性率为4.67%,两者比较差异无显著性(x2=0.002,P>0.05).结论 部分老年性白内障患者TPHA试验阳性,其阳性可能与患者的老年性白内障无关.老年A.TPHA试验阳性,可能是梅毒近期或者既往感染,要结合病史、体检结果及其他化验等综合考虑分析后慎重作出判断.
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平板运动试验诱发晕厥17例临床分析
目的 探讨平板运动试验(TET)诱发晕厥的机制及临床意义.方法 分析TFT检查时发生晕厥患者的心电图、血压,并选择性地对部分病例行快速血糖检测、超声心动图、脑电图、颈椎X片、椎动脉MRA、冠状动脉造影及直立倾斜试验等检查,将检查结果、临床资料及痛史进行综合分析.结果 17例晕厥病例中,其中9例属于血管迷走神经性晕厥,4例为心源性晕厥,3例为低血糖性晕厥,1例为颈椎痛所致的脑源性晕厥.结论 ① TET诱发的晕厥以血管迷走神经性晕厥常见,其次是心源性晕厥.②查明该试验诱发晕厥的原因,采取正确有效的预防和治疗措施,可减少猝死的发生.
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顺式阿曲库铵在肥胖患者中的应用
目的 观察顺式阿曲库铵用于肥胖患者的肌松作用.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级的择期气管内全身麻醉患者30例,按体重指数BMI分组:I组正常体重对照组,BMI 18.5～25 kg/m2,Ⅱ组和Ⅲ组均为肥胖组,BMI30-40k/m2.Ⅰ组和Ⅱ组按照实际体重、Ⅲ组按照理想体重分别给予0.15 mg/kg(3ED95)顺式阿曲库铵.采用TOF-Watch SX肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测.采用全凭静脉诱导及维持.T1/Tc<10%时气管插管.记录起效时间(从肌松药注毕至T1消失的时间)、作用时效(注药结束到T1恢复至对照Tc25%的时间)、恢复指数(T1从25%恢复到75%的时间)以及气管插管条件评级.结果 起效时间在Ⅱ组缩短、Ⅲ组延长,但与I组相比差异均无显著性(P>0.05);作用时效在Ⅱ组与I组和Ⅲ组相比均显著延长(P<0.05),Ⅲ组时效短,与I组和Ⅱ组相比差异均有显著性(P<0.05,P<0.01);恢复指数和插管条件在3组问差异均无显著性(P>0.05).结论 3 ED95的顺式阿曲库铵时用于肥胖患者时,按实际体重给药作用时效延长;按理想体重给药,时效缩短;恢复指数和插管条件没有差异.顺式阿曲库铵用于肥胖患者可预测性良好,用于短小手术建议按理想体重给药.
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基底节区高血压性脑出血的显微手术治疗
目的 探讨基底节区高血压性脑出血的显微手术治疗.方法 回顾性分析经显微手术治疗的57例基底节区高血压性脑出血的临床资料(血肿量50-85 mL).结果 死亡7例,另有5例患者因患方原因于手术后10～30 d放弃治疗,45例完成治疗的患者,控ADL分级:I级16例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,V级6例.结论 基底节区短时间内大量出血的高血压脑出血患者,直切口小骨窗血肿清除术,清除血肿彻底,直视下止血可靠,手术后再出血的发生率低,可有效控制颅内压防治脑疝.
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奥沙利铂为主的静脉化疗联合腹腔温热灌注和体外高频透热治疗晚期大肠癌的临床观察
目的 探讨奥沙利铂为主的化疗联合腹腔温热灌注治疗晚期肠癌的临床效果.方法 对42例晚期大肠癌患者,予腹腔温热灌洗化疗及体外高频透热治疗,联合以奥沙利铂为主的静脉化疗,至少2个周期,观察疗效及不良反应.结果 全组患者完成169个周期治疗,CR 5例,PR 22例,SD 8例,PD 7例,总有效率66.3%.完全缓解率11.9%.不良反应以白细胞下降及消化道反应多见,少数患者出现周围性神经毒性,以I-Ⅱ 度为主.结论 以奥沙利铂为主的静脉化疗联合腹腔温热灌注和体外高频透热治疗,对晚期大肠癌具有一定的疗效,毒副作用小;腹腔局部化疗是一种值得关注的治疗途径.
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胫前肌腱转位术治疗复发性马蹄内翻足
目的 总结胫前肌腱转位术治疗复发性马蹄内翻足的临床经验.方法 回顾性分析自2004年9月至2007年3月对潘塞缇疗法治疗后复发的马蹄内翻足18例31足采取胫前肌腱转位术治疗,研究具体复发类型及治疗效果.结果 所有病例均得到随访,平均11.7个月.结果 参照Garceau标准进行评定:优15例26足;良3例5足.优良率100%.结论 采用胫前肌腱转位术治疗复发性马蹄内翻足切实有效,但是对于部分复发类型的病例仍需支具辅助.
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46例成人股骨头缺血坏死的早期MRI和CT诊断对照分析
目的 探讨和分析成人股骨头缺血坏死的早期MRI和CT表现.方法 回顾性分析46例63个经手术或穿刺病理证实或经治疗后复查追踪证实为缺血坏死的股骨头影像学资料,将影像检查结果与病理进行对照分析.结果 46例63个股骨头,CT表现2例股骨头局限性轻微骨质疏松,5例广泛性骨质疏松,偶见单个小囊变,股骨头形态轮廓正常,无塌陷,9例股骨头内可见多个小囊变区和硬化灶,股骨头稍下陷,关节间隙略微增宽.30例无异常表现.MRI全部病例或显示"线样征"和/或程度不同的股骨头和股骨颈弥漫性T1低信号T2高信号,T2脂肪抑制股骨头内可见弥漫性斑片状高信号,关节腔内积液征.结果 MRI和CT在成人股骨头缺血坏死的早期诊断起重要作用,而MRI则能更早、更佳地显示其异常征象,更生动、直观且准确地反映缺血坏死的部位和范围,特异性和敏感性可达100%,是一种佳的早期无创检查方法.
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58例创伤性连枷胸合并肺挫伤临床治疗的回顾性分析
目的 探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的优化救治方案.方法 回顾分析2001年7月～2009年7月收治的58例创伤性连枷胸合并肺挫伤病例.按照是否手术内固定分为手术组与非手术组.评价指标包括临床治愈率、呼吸系统并发症、胸廓畸形发生率、机械通气率、机械通气总时间、气管切开率及住院时间.结果 两组的临床治愈率、机械通气率差异无统计学差异(P>0.05);非手术组的呼吸系统并发症、胸廓畸形发生率、气管切开率、机械通气总时间及住院时间高于手术组(P<0.05).结论 手术内固定有利于创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的临床恢复和减少胸廓畸形发生.
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腹部手术后切口结核的诊治探讨
目的 探讨腹部手术切口结核的病因及临床表现,寻找腹部手术切口难以愈合的原因.方法 收集、总结多年来收治的出现腹部手术后难以愈合的伤口、后经病理证实为结核感染并经抗结核治疗成功的治愈的病例资料.结果 腹部手术后切口出现难以愈合的窦道或结节时,应考虑并发结核感染,并行抗结核治疗才能促使伤口愈合.结合结核是部分腹部手术后切口难以愈合的真正原因.
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察
目的 观察以"通塞助孕汤"为主,同时采用榆卵管通液术+阴道微波理疗治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法 选取经输卵管碘油造影确诊为榆卵管完全或不完全阻塞的不孕症患者,随机分为对照组和治疗组.对照组28例,于月经干净3d行输卵管通液术,隔日1次,共3次,术后常规抗感染治疗;同时行阴道微波理疗,每日1次,理疗7～10 d.治疗组31例,在同对照组治疗方法相同的基础上,于月经来潮5 d口服自拟中药"通塞助孕汤"15-20剂.结果 治疗组31例,1年内宫内受孕18例,好转8例,无效5例,治愈率58.06%,总有效率83.80%.对照组28例,1年内宫内受孕6例,好转7例,无效15例,治愈率21.43%,总有效率46.42%.治疗组明显高于对照组,两者比较有统计学差异(X2=10.68,P<0.01).结论 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症比输卵管通液术+阴道微波理疗效果更加显著.
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大鼠弥漫性脑损伤中基质金属蛋白酶-9通过激活钙蛋白酶导致细胞凋亡
目的 探寻弥漫性脑损伤后酶原型基质金属蛋白酶-9(pro-MMP-9)与细胞凋亡的关系及其机制.方法 84只大鼠随机分为3组;空白组(不做脑室注射)、盐水组(脑室注射生理盐水)和实验组(脑室注射基质金属蛋白酶抑制剂),分别在伤后30min、1 h、3 h、6 h、1 d、3 d和7 d处死大鼠,断头取脑.用TUNET法检测细胞凋亡,明胶酶谱法检测酶原型基质金属蛋白酶-9(pro-MMP-9)表达;酶学法测定钙蛋白酶活性.结果 pro-MMP-9在30min就有表达,1d时达到高峰,其与细胞凋亡形式相近;钙蛋白酶活性呈现单峰形式,峰值在1d.基质金属蛋白酶抑制剂可调高pro-MMP-9的表达和抑制钙蛋白酶活性(p<0.01),减少细胞凋亡(P<0.01).结论 酶原型基质金属蛋白酶-9 升高可导致细胞凋亡,激活钙蛋白酶可能是其通路之一.
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丹红注射液对单侧输尿管梗阻大鼠Ets-1、MMP-09和TIMP-1表达的影响
目的 观察丹红注射液对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠逆转录病毒E26转录因子1(Ets-1),基质金属蛋白酶9(MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响,初步探讨其抗肾间质纤维化的作用机制.方法 SD大鼠60只,随机分为假手术(A组),UUO(B组),厄贝沙坦[C组,50mg/(kg·d),灌胃]和丹红注射液治疗组[D组,7 mg/(kg·d),腹腔注射].手术后3、7及14d留取标本.RT-PCR测Ets-1 mRNA含量;免疫组织化学法测Ets-1、MMP-9、TIMP-1及TGF-β1和I型胶原表达.结果 D组肾间质纤维化面积和I型胶原表达明显低于B组(P<0.05).D组7d Ete-1 Mrna 表达量达峰值并明显高于B组,B组术后3d Ets-1表达开始升高,7d到达峰值,14d开始下降,与MMP-9的趋势一致.Ets-1与MMP-9和MMP-9/TIMP-1比值正相关(r=0.711和0.635,P=0.001和0.005).D组各时间点下调TIMP-1表达(P<0.05),TIMP-1与TGF-β1和I型胶原正相关(r=0.831和0.478,P＝0.000和0.045).结论 丹红注射液上调Ets-1表达促进细胞外基质降解而减轻肾间质纤维化.
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血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究
目的 探讨冠心病患者同型半胱氨酸的水平与冠状动脉病变程度的关系.方法 60例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,其中稳定性心绞病18例,不稳定性心绞痛22例,急性心肌梗死20例.另选20例健康者作为对照.采集研究对象外周静脉血检测同型半胱氨酸,冠状动脉病变按Censini评分标准.结果 冠心病组患者血浆同型半胱氨酸水平与健康组相比显著增高(P<0.01);稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌硬死3组同型半胱氨酸比较,水平依次降低,两两比较差异具有统计学意义(P<0.01);冠心病患者同型半胱氨酸水平在冠状动脉单支病变、双支病变、三去病变组依次增高,两两比较差异具有统计学意义(P<0.05).同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.509,P<0.01)结论血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度及病变支数有关,提示血浆同型半胱氨酸可作为冠心病病变程度的诊断依据.
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靶向hTERT基因的microRNA前体质粒抑制鼻咽癌细胞生长的体内实验研究
目的 构建并筛选靶向人端粒酶逆转录酶基因的microRNA前体(pre-microRNA)质粒,通过体内实验验证该质粒对鼻咽癌CNE-2细胞生长的抑制作用.方法 设计3对针对hTERT基因不同位点的pre-microRNA(茎环结构的前体)片段,构建携带比序列的真核表达质粒(pre-miR-Htert1-3)并测序鉴定.脂质体法瞬时转染重组质粒到鼻咽癌CNE-2细胞,采用pre-time RT-PCR筛选出对hTERT基因表达抑制作用强的质粒;在稳定转染的CNE-2细胞中,用软琼脂集落形成实验和Western blot进一步确认该质粒作用;在裸鼠体内实验中,观察肿瘤生长情况,并以免疫组化检测肿瘤中hTERT的表达.结果 重组质粒经测序证实构建成功.与PBS组相比,3种质粒分别使hTERT基因mRNA水平下降77.3%、15.1%和9.5%;筛先的出pre-miR-Htert1在稳定转染的CNE-2细胞中,使细胞hTERT蛋白下调、细胞集落形成能力下降;建立了人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型,发现pre-miR-Htert1对裸鼠移植瘤生长抑制率为64.8%,并且使肿瘤内hTERT表达下降.结论 成功构建并筛选出靶向hTERT基因的pre-microRNA真核表达质粒,通过体外和体内实验证实,该质粒对鼻咽癌CNE-2细胞内的hTERT 基因表达具有明显抑制作用,并且有效抑制了肿瘤的生长.
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小鼠NF-κ B p65亚基真核表达质粒的构建
目的 构建小鼠NF-κ B p65亚基真核表达质粒.方法 从培养的小鼠腹腔巨噬细胞RAW264.7中提取总RNA,逆转录得到DNA,利用PCR方法钓取目的 基因,将目的 基因与目的 载体pcDNA3.1(一)分别进行酶切.酶切产物电泳回收后进行定向连接,其产物转化细菌感受态.对长出的克隆先进行菌落PCR鉴定,再对PCR鉴定阳性的克隆进行测序和比对分析,比对正确的即为构建成功的目的质粒.结果 经过PCR鉴定和酶切鉴定,证实DNA片段长度和序列正确.结论 通过RT-PCR克隆出小鼠NF-κ B p65亚基基因,并成功连接于目的载体,为进一步研究NF-κ B p65的烧伤后免疫反应中的作用机制打下实验基础.
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脑出血急性期内皮祖细胞形态学和功能变化及其意义
目的 探讨高血压脑出血急性期患者外周血来源的内皮祖细胞动态形态学和功能变化及其意义.方法 分离、诱导分化高血压脑出血急性期患者和高血压患者外周血内皮祖细胞,动态观察两组内皮祖细胞形态学变化,检测两组患者内皮祖细胞集落和计数、黏附、增殖及迁移能力并进行对比研究.结果 高血压脑出血组内皮祖细胞集落计数为(5.87±0.55),细胞计数为(74.73±11.38),黏附能力为(26.13±5.13),增殖能力为(0.273±0.060),迁移能力为(15.83±2.02);高血压组内皮祖细胞集落计数为(1.73±0.24),细胞计数为(56.70±9.72),黏附能力为(19.97±3.07),增殖能力(0.192±0.058)而迁移能力为(10.33±2.30).两组相比,脑出血组内皮组细胞功能明显增强,具有显著性统计学差异(P<0.05或P<0.01).与高血压组相比,脑出血组内皮祖细胞和集落出现较早,集落体积较大和典型,细胞密度较大.结论 高血压脑出血急性期患者内皮祖细胞数目增多,黏附、增殖和迁移功能增强.这可能有助于血管损伤的修复和再生.
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大鼠肝脏与胰腺再生间的相关性研究
目的 探讨肝脏与胰腺再生间的关联.方法 20只大鼠随机分成2组:15只SD大鼠戊巴比妥纳腹腔注射麻醉,切除58%的肝脏,对照组5只大鼠进行开关腹操作.饲养2周后,以10%的甲醛液灌注固定标本,取出每只大鼠的肝脏及胰腺,冰冻切片后进行免疫组化,观察大鼠的肝脏及胰腺再生情况.结果 在饲养2周后,大鼠的肝脏及胰腺实验组均有不同程度的再生现象出现,对照组未观察到再生现象.结论 肝脏和胰腺来源于同一胚胎层,它们的于生有着共同的交叉点.当肝脏处于再生活跃的情况下,诱导因子会同时引起胰腺的再生.
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野百合碱诱导的大鼠肺组织核因子-κB的表达及阿托伐他汀对其抑制作用
目的 观察野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压大鼠肺组织核因子(NF-κB)的表达,进一步观察阿托伐他汀对共表达的影响.方法 将24只SD大鼠随机分为正常对照组(对照组),MCT诱导的肺动脉高压组(PH 模型组),阿托伐他汀干预组(治疗组),每组8只.PH模型组和治疗组分别一次性腹部皮下注射MCT(60mg/kg).治疗组自注射MCT之日起以阿托伐他汀(10mg/kg)灌胃,每日1次.3周后达实验终点,测定大鼠平均肺动脉压,计算右心室肥大指数.采用免疫组化法观察大鼠肺组织NF-κB表达的变化.结果 治疗组大鼠的平均肺动脉压和右心室肥大指数均较PH模型组明显降低(P<0.01).大鼠细支气管上皮细胞NF-κB核阳性细胞百分比:PH模型组高于对照组(P<0.01),治疗组低于PH模型组(P<0.01).大鼠细支气管上皮细胞NF-κB核阳性细胞百分比与平均肺动脉压成明显正相关(P<0.01).结论 阿托伐他汀可降低MCT所致的肺组织NF-κB的表达,具有抑制MCT诱导的肺血管重建和肺动脉高压形成的作用.
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脆弱类杆菌脂多糖(LPS)对正常人外周血单个核细胞分泌IL-10及凋亡的影响
目的 通过研究脆弱类杆菌LPS对正常人外周血单个核细胞(PBMC)分泌IL-10及凋亡的影响,探讨脆弱类杆菌感染的机制,为临床上防治厌氧菌感染提供科学的理论依据.方法 采用脆弱类杆菌临床分离菌和标准菌株(NCTC9343)提取的LPS,以不同浓度梯度作用于正常人外周血单个核细胞,24h后收集培养细胞上清液,运用ELISA法检测上清液中IL-10的含量变化,溴乙啶-吖啶橙染色检测凋亡百分率.结果 脆弱类杆菌LPS对正常人PEMC分泌有显著刺激作用,并能诱导其凋亡(P<0.01).脆弱类杆菌临床分离菌与标准菌株LPS对正常人PBMC分泌IL-10及凋亡具有相同效应,两组之间无明显差异(p>0.05).结论 脆弱类杆菌LPS对正常人PBMIL-10的分泌有刺激作用,并能诱导其凋亡.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP的影响
目的 观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 AMI患者59例,分为急诊PCI组34例和非急诊PCI组25例,检测入院即刻、入院后7d血浆NT-proBNP浓度并进行比较.结果 入院即刻两组NT-proBNP浓度差异无统计学意义(P>0.05);入院后7d急诊PCI组NT-proBNP浓度显著低于非急诊PCI组(P〈0.01〉.结论 急诊PCI能够减少AMI患者血浆NT-proBNP的释放,降低室壁张力,改善预后.
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糖尿病肾病患者血清TGF-β1与尿Co1Ⅳ的相关性
目的 探讨2型糖尿病患者血清TGF-β1及尿Co1Ⅳ的变化,以及两者在糖尿病肾病的相关性.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定30例健康人及89例2型糖尿病患者清TGF-β1与尿中COL-Ⅳ的含量,用放射免疫法测定尿微量白蛋白及糖化血红蛋白.血糖用生化反应的葡萄糖氧化酶法测定.结果 血清TGF-β1,尿COL-Ⅳ水平糖尿病组明显高于对照组,早期肾病组明显高于糖尿病组,临床肾病组高,4组间进行方差分析,组间差异均具有显著性(P<0.01).Pearson 相关分析显示,血清TGF-β1与尿COL-Ⅳ、HbA1c 及FPG呈显著正相关(相关系数r=0.978,r=0.943,r=0.351,P<0.000).回归分析显示,尿COL-Ⅳ、Hba1C及FPG进入回归方程.结论 高血糖促进TGF-β1合成,TGF-β1促进肾脏 ColIV的合成,血清TGF-β1水平升高均可能导致2型糖尿病肾病的发生和发展.
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老年性耳聋患者内皮祖细胞增殖和衰老变化及其意义
目的 探讨体外培养的老年性耳聋患者外周血来源的内发皮祖细胞的增殖和课衰老变化情况及其临床意义.方法 测定培养7d的老年性耳聋患者和对照组健康老年人内皮祖细胞增殖能力、细胞集落数,比对两组培养14d时内皮祖细胞的衰老程序.结果 老年性耳聋组内皮祖细胞增殖能力为(0.154±0.042),对照组为(0.226±0.574),两者比较差异具有统计学意义(t=3.376,P=0.005<0.01);内皮祖细胞计数,老年性耳聋组为(54.32±9.24)个,对照组为(67.64±8.39)个,两者比较差异具有统计学意义(t=3.376,P=0.003<0.01);内皮祖细胞集落计数:老年性耳聋组为(1.40±0.37)个,对照组为(2.88±0.48)个,两组相比差异具有统计学意义(t=7.734,P<0.01);衰老细胞计数为:老年性耳聋组为(43.90±4.11)个,对照组为(39.76±4.01)个,两组相比差异具有统计学意义(t=2.280,P=0.035<0.05).结论 老年性耳聋患者内皮祖细胞增殖能力下降,易于衰老,可能是老年性耳聋血管退化的机理之一.
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脂质体介导Bcl-2反义脱氧寡核苷酸对人卵巢癌细胞作用的研究
目的 探讨bcl-2反义脱氧寡核苷酸体外转染卵巢癌细胞后,对癌细胞bcl-2基因表达调控作用、诱导其凋亡的作用以及对顺铂敏感性的影响.方法 体外培养顺铂耐药的人卵巢上皮性癌细胞系CAOV3,以阳离子脂质体为载体,将bcl-2反义脱氧寡核苷酸片断作用于CAOV3细胞.应用逆转录聚合酶链反应(BT-PCR)技术检测bcl-2基因的表达;流式细胞仪(FACS)检测转染后CAOV3细胞调亡的变化;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色试验检测转染后CAOV3细胞对顺铂敏感性的影响.结果 脂质体介导的bcl-2反义脱氧寡核苷酸作用于CAOV3细胞后,bcl-2基因mRNA 表达水平显著低于对照组(P<0.01),并可诱导卵巢癌细胞凋亡,增强卵巢癌细胞对顺铂的敏感性.结论 脂质体介导的bcl-2反义脱氧寡核苷酸作用于CAOV3细胞,可下调bcl-2基因的表达,诱导卵巢癌细胞凋亡,并增强CAOV3细胞对顺铂的敏感性.
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Tiam-1 和MMP-2在喉鳞癌组织中的表达及意义
目的 探讨Tiam-1和MMP-2在喉鳞癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化方法检测39例喉鳞癌组织及癌旁正常组织中Tiam-1和MMP-2的表达.结果 Tiam-1和MMP-2在喉鳞癌组织中的表达高于癌旁正常组织(P<0.01).在癌组织中Tiam-1与肿瘤的临床分期、T分期及无淋巴结转移有关,而与肿瘤的病理分级及解剖分型无关.在癌组织中MMP-2与肿瘤的临床分期、T分期及有无淋巴结转移有关,而与肿瘤的病理分级及解剖分型无关.结论 Tiam-1和MMP-2可能与肿瘤的侵袭、转移相关,对喉癌的诊断、预后和治疗具有重要参考意义.
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NF-κBp65、COX-2、VEGF-C在乳腺癌中的表达及意义
目的 研究NF-κBp65、COX-2、VEGF-C在乳腺癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学EnVision 法检测法检测161例乳腺癌中NF-κBp65、COX-2及VEGF-C、ER\PR\HER2的表达.结果 161例乳腺癌中,ER阳性70例(43.5%),PR阳性,60例(37.9%),HER2过表达53例(32.9%),NF-κBp65阳性113例(70.2%),COX-2阳性55例(34.2%)VEGF-C阳性96例(59.6%).高表达NF-κBp65者有丝分裂活性高(P＝0.020),ER阴性乳腺癌常高表达VEGF-C(r=-0.184,P=0.020).NF- κBp65、COX-2及VEGF-C表达无相关性.结论 NF-κBp65、COX-2及VEGF-C在乳腺癌中的有较高的阳性率,可作为乳腺治疗的候选靶基因.
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认知行为干预对青少年脊柱侧凸矫形术后的影响
目的 探讨认知行为干预在缓解青少年脊柱侧凸矫形术后焦虑和疼痛中的作用,以及年龄和性别对缓解程度的影响.方法 选择2005年1月～2008年12月我该科接受后路矫形手术的青少年特发性脊柱侧凸患者43例,根据入院时间的先后顺序分为两组.A组患者22例(男9例,女13例),年龄10～18岁,平均(13.95±1.86)岁,同时接受脊柱外科常规护理和认知行为干预;B组患者21例(男10例,女11例),年龄10～18岁,平均(14.00±2.15)岁,仅接受脊柱外科常规护理.所有患者分别在术前和术后2d接受焦虑状态评估(Speilberger's量表,STAI,1983),并在术后2、4d进行VAS视觉疼痛评分,对结果进行统计学分析.结果 接受了认知行为干预的A组患者,术后2d焦虑状态评分和2、4d进行VAS评分分别为(31.14±4.33)、(6.91±0.92)和(6.00±1.27),均明显低于B组患者(P＝0.010,0.009和0.003).A组患者组内比较,年龄14岁以下患儿的术后焦虑状态评分和2、4d VAS评分,明显低于14岁以上儿童组(P＝0.002、0.008和0.003).A组中男性患者的术后STAI和VAS评分均要低于女性患者,其中术后2d的STAI和术后4d VAS评分差异具显著性(P＝0.019,0.032).结论 认知行为干预能够减轻青少年脊柱侧凸患者矫形术后焦虑和疼痛的程度,尤其对14岁以下的男性儿童缓解效果好,临床具体实施时要采取个体化的治疗方案.
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抑郁症患者的生活事件、心理防御机制与其发病相关性研究
目的 探讨抑郁症的生活事件及防御机制与其疾病间的关系.方法 采用自评抑郁量表(SDS)、生活事件量表(LES)及防御方式问卷(DSQ)对62名诊断为抑郁症的患者进行测试,同时按照抑郁组被试的年龄、性别构成选取78名健康被试进行对照研究.结果 ①抑郁组患者在LES中的得分总分及频次显著高于对照组;②DSQ的结果显示在"不成熟防御机制"的维度上,抑郁组的平均得分明显高于对照组,其中主要以投射、被动攻击、见诸行为、幻想和躯体化5个因子的得分突出;③"中间型防御机制"抑郁组的平均得分也明显高于对照组,其中主要以"伴无能之全能"和否认2个因子的得分突出;④在"成熟防御机制"的维度上,抑郁组的平均得分明显低于对照组,其中主要以"升华机制"得分为低.结论 抑郁症患者所经历过的生活事件及他们对这些生活事件所采取的不适合的心理防御机制在其抑郁症发病过程中起着重要作用.
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COX-2、VEGF在胎盘中的表达及其与出生体重的关系
目的 探讨COX-2、VEGF在胎盘组织中的表及其与低体重儿(LBW)发生的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测COX-2、VEGF在30例LBW及40例正常体重儿(NBW)胎盘组织中的表达.结果 胎盘组织中VEGF表达与COX-2正相关(r=0.492,P=0.000).30例LBW中COX-2阴性2例,弱阳性10例,阳性10例,强阳性8例,COX-2表达与NBW组差异无显著性(x2=0.810,P=0.368);LBW组VEGF阴性7例,弱阳性11例,阳性4例,强阳性8例,显著低于NBW组(x2=4.946,P＝0.026).结论 COX-2可调节胎盘组织中VEGF的表达,VEGF表达缺失是LBW发生的重要机制之一.
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血清神经节苷酯GM1、GM3与肝癌的相关性研究
目的 研究肝癌患者血清中神经节苷酯CM1及GM3的含量及其临床意义.方法 采用ELISA法检测40例肝癌患者血清中CM1和GM3的含量,分析其与正常人血清神经节苷酯含量对比有无差异.结果 肝癌组血清GM1和GM3均较健康体验者明显升高,肝癌患者经化疗后及手术后组与正常对照组差异无显著性.GM1与GM3两者之间无相关性.结论 肝癌患者血清GLS显著增加;其测定有助于肝癌患者的早期诊断、疗效判定及复发预测具有显著临床价值.
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高效液相色谱法测定清热方颗粒中绿原酸的含量
目的 建立复方制剂清热方颗粒中绿原酸的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法采用Kromasil C18色谱柱,乙腈-0.4%磷酸溶液(13.87);检测波长:327nm.结果 绿原酸在0.1224～1.2240μg 范围内线性关系良好,r=1;回收率99.30%,RSD为3.25%.结论 该测定方法简便可行、重复性好,可用于该制剂中的质量控制.
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老年患者异丙酚分步TCI时预测效应室浓度及麻醉深度指数的变化
目的 探讨老年患者异丙酚分步靶控输注(TCI)时预测效应室浓度(CE)的变化及其相应镇静程度和麻醉深度指数(CSI)变化的关系.方法 20例老年患者,进行异丙酚分步TCI,靶浓度从0.5μg/mL开始递增,递增梯度为0.5μg/mL,每1靶浓度输注5min,直至清醒镇静评分(OAA/S)为0后继续输注5min停止,试验中每间隔20s行OAA/S评分,监测并记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),预测效应室浓度和CSI值.计算在丧失语言反应及意识消失时的预测效应室浓度的CE05、CE50和CE95以及CSI05、CSI50与CSI95.结果 随着异丙酚效应室浓度增加,CSI逐渐降低,CSI与OAA/S评分均有较好的相关性.出现语言反应消失时的CE50与CSI50分别为1.3μg/mL和69.7μg/mL;出现意识消失时的CE50与CSI50分别为1.5μg/mL和64.3μg/mL.结论 CSI与预测效应室浓度、OAA/S呈高度相关性,可以较好地监测老年人异丙酚麻醉的深度.
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促性腺激素释放激素动剂联合反加疗法治疗EMs的疗效及其对T淋巴细胞的影响
目的 研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反加疗法治疗子宫膜异位症(EMs)的临床疗效,探讨其对T淋巴细胞的影响.方法 66例Ems患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用GnrHa治疗,治疗组采用GnRHa联合反加疗法治疗.治疗前后采用流式细胞技术测定外周血T淋巴细胞亚群,治疗结束后评价临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为97.0%,显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD4+细胞、CD4/CD8比值与治疗前比较显著上升多(P<0.05),且治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗前后外周血CD3+和CD4+细胞差异无显著性(P>0.05).结论 GnRHa联合反加疗法治疗Ems能有效地改善Ems患者的免疫功能,临床疗效显著,值得临床上应用.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染和细胞因子变化的临床研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的肺功能变化和细菌感染、细胞因子的关系.方法 入选135例COPD急性加重期住院患者和28例健康志愿者,均行肺功能检查.采用自发咳痰法留取COPD患者痰液进行细菌学培养和细胞因子的检测,采用痰诱导的方法留取健康志愿者的痰液进行细胞因子的检测.结果 COPD急性中重期患者痰培养阳性率51.9%.依据肺功能分组,3组患者均以杆菌感染为主,但极重度组和重度组患者在急性加重时,杆菌感染数量要明显多于中度组,而中度组的球菌感染数量要明显多于极重度组和重度组(P<0.05).FEVI<50预计直组、FEV1≧50%预计值组和正常对照组间痰液IL-8、TNF-α和IL-19浓度有显著差别(p<0.05),而IL-10浓度差别无显著性(P>0.05).IL-19和IL-10呈负相关(P<005),IL-19和IL-8呈正相关(P<0.05),IL-19和INF-α呈正相关(P<0.05).结论 COPD患者急性加重期,肺功能的明显减退导致了革兰阴性杆菌感染的增加,细菌、细胞因子和吸烟共同参与了气道炎症,并导致了肺功能的下降,COPO病程的不断进展与加重.
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三维CT血管成像诊断颅内动脉瘤的临床价值研究
目的 探讨三维CT血管成像(3D-CTA)技术诊断颅内动脉瘤的临床价值.方法 对临床考虑颅内动脉瘤的66例患者同期行3D-CTA检查和三维数字减影血管造影(3D-DSA)检查,3D-CTA检查包括多层平在重建(MPR)、大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)和仿真内窺镜技术(VE),对确诊为颅内动脉瘤的患者行显微外科手术或介入治疗.结果 ①3D-DSA确诊57例患者有颅内动脉瘤共62个,3D-CTA检出58个动脉瘤,漏检4个,诊断正确率为93.5%.②原始图像、MPR、SSD、MIP及VR检出脑动脉瘤的灵敏度分别为46.8%、58.1%、62.9%、74.2%及88.7%,以VR技术优,其次是MIP技术.③SSD、MIP及VR3种成像技术对小动脉瘤的检出率分别为41.3%、65.6%及84.8%,差异有统计学意义(x2=12.962,P<0.05). ④3D-CTA对动脉瘤的瘤体、瘤颈及周围结构关系显示良好,还可显示附壁血栓及钙化.结论 3D-CTA结合MIP、VE及VR等后处理技术是临床诊断颅内动脉瘤的有效手段,具有无创、快速、价廉、准确率高及重复性好等特点,值得临床推广.
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生物学治疗联合125I粒子内照射在腹部恶性肿瘤中的应用
目的 研究生物学治疗联合125I粒子治疗无法根治的腹部恶性肿瘤的疗效,探讨其可行性.方法 收集2005年7月～2009年3月该科收治的12例腹部恶性肿瘤患者,采用开腹125I粒子植入术联合CIK细胞及胸腺素α1进行治疗.治疗前后分别行实验室检测.观察其疗效及生存状况.结果 第1疗程术后,患者的肝功能AST、TBIL均有下降,且肿瘤标志物AFP、CEA及CA199均有不同程度减少.另外,在此期间,患者的食欲及体能好转,体得增加.其中3例术后3～12个月死于多器官功能衰竭外,其余9例至今随访2～44个月,仍在观察中,结论观察表明生物学治疗联合125I粒子治疗腹部恶性肿瘤是治疗无法根治的晚期肿瘤者的一种积极有效的方法.
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急性胆囊炎手术方式的选择
目的 探讨急性胆囊炎手术方式.方法 对该院近3年来收治的130例急性胆囊炎病例进行回顾性分析.结果 112例行腹腔镜胆囊顺利切除,25例行腹腔镜胆囊大部分切除,3例中转开腹,所有病例均痊愈出院.结论 对急性胆囊炎采取急诊腹腔镜手术是可行的.
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ICU病房危重症甲型H1N1流感患者监护及管理方法探讨
目的 探讨ICU病房危重症甲型H1N1流感的监护及管理方法.方法 对危重症H1N1流感患者做好严密的监护和机械通气管理,做好医护人员自身防护及消毒隔离工作,并加以总结.结果 9例危重症患者痊愈4例,死亡5例,死亡率55.5%,无1例院内传播.结论 经积极的治疗和护理,危重症甲型H1N1流感病例可以治愈,并可控制疾病的院内传播.
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急腹症术后肠系膜静脉血栓形成的诊治
目的 分析急腹症术后肠系膜静脉血栓形成的临床特点及诊断与治疗.方法 回顾性总结我院14年间9例急腹症术后肠系膜静脉血栓形成患者的临床资料.结果 肠切除术7例;2例肠切除加肠系膜血管取栓术.术后24～72 h内,预防性应用肝素及低分子右旋糖酐抗凝治疗并加用溶栓治疗,疗程7～10 d.9例手术病例中,2例误诊,有2例行两次手术.本组9例中1例死亡.结论 急腹症术后早期肠系膜静脉血栓形成在临床上无任何特异性的症状和体征,极易误诊,发生机制可能为血液浓缩、血液成分的变化、血管壁结构上的改变等.治疗方面,应强调及时地剖腹探查并配合使用全身性的抗凝溶栓药物.
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喉罩置入并椎管内麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 探讨喉罩置入并椎管内麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用.方法 选择妇科腹腔镜手术患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,两组均于麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg、鲁米那0.1g;观察组实施喉罩+硬膜外麻醉;对照组诱导后插入气管导管行静脉维持麻醉.结果 两组各时间点HR、MAP变化无显著性;两组的SPO2一直保持稳定水平;pH、PaCO2、BE及PO2比较差异无显著性;观察组麻醉用量明显小于对照组;术后24 h恶心呕吐、声嘶、咽痛及腹痛等发生率观察组明显小于对照组.结论 硬膜外麻醉结合喉罩通气用于妇科腹腔镜手术安全、无痛,解决了单纯椎管内麻醉中对呼吸管理的问题,也较气管内插管全身麻醉操作简单,是值得推广的麻醉方法.
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1型糖尿病合并高钾血症1例
1 临床资料患者男,56岁,因"心悸、头晕、乏力1天"于2008年2月23日人院.患者有1型糖尿病史26年,长期应用胰岛素皮下注射治疗,近1周来因纳差自行减少胰岛素剂量,既往有风心病病史40年.
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鼻腔鼻窦绒毛管状腺癌1例报道
鼻腔鼻窦腺癌约占全身恶性肿瘤的1%,占鼻腔鼻窦癌的5%～20%[1].绒毛管状腺癌(villous-tublo adenoma)为腺癌的一种组织类型,常见于消化道,原发于鼻腔及鼻窦者,因其组织学形态和结肠腺癌完全相似,BARNES[2]称其为肠型腺癌(cintestinal-type adenocarcinoma,ITAC),少见.我科2007年1月收治1例鼻腔、鼻窦绒毛管状腺癌病例,现报道如下,并结合文献对其进行综合分析总结.
