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可溶性髓样细胞触发受体-1在感染性疾病诊断中的作用
髓样细胞触发受体(TREM)是免疫球蛋白超家族的一个受体家族,包括3个激活型受体(TREM-1、TREM-2、TREM-3)和1个抑制型受体(TREM like transcript-1,TLT-1).可溶性髓样细胞触发受体-1 (sTREM-1)是细胞表面TREM-1经蛋白酶水解后的胞外区脱落而来,可释放进入体液、血液中,并且与多种疾病(如脓毒症、肺炎、细菌性脑膜炎、炎症性肠病等)密切相关[1].近期的Meta分析显示,sTREM-1诊断细菌感染的敏感性为82％,特异性为86％,提示sTREM-1是诊断细菌感染的可靠指标[2].
关键词： 可溶性髓样细胞触发受体-1 感染性疾病 诊断 -
血浆可溶性髓样细胞触发受体-1诊断脓毒症价值的Meta分析
目的 研究血浆可溶性髓样细胞触发受体-1在脓毒症诊断中的价值.方法 检索PubMed、Ovid、Springer数据库、万方数据库中1991年到2012年国内外公开发表的关于血浆可溶性髓样细胞触发受体-1诊断脓毒症的相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献并提取可用数据,通过Meta-DiSc及Stata软件进行Meta分析.结果 根据纳入标准筛选出7篇文献,各个研究截断值差异较大.异质性检验表明资料存在异质性(I2＞50％,P ＜0.05),采用随机模型合并诊断指标.合并后的灵敏度81％,95％ CI:0.76～0.86;特异度81％,95％ CI:0.76 ～0.86；诊断优势比30.03,95％CI:7.89 ～ 114.37,SROC曲线的曲线下面积为0.905 9,Q*指数为0.837 6.Deek漏斗图显示无明显发表偏倚.结论 血浆可溶性髓样细胞触发受体-1用于脓毒症诊断具有一定的临床价值,但诊断脓毒症的佳截断值有待进一步研究.
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医院获得性肺炎患者血浆、呼出气冷凝液中可溶性髓样细胞触发受体水平变化及意义
目的 探讨医院获得性肺炎(HAP)患者血浆、呼出气冷凝液(EBC)中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平变化及意义,为指导HAP的临床治疗提供理论依据.方法 将30例HAP诊断标准的患者分为两组,重症HAP组15例(存活7例,死亡8例),轻中症HAP组15例;设对照组15例进行对比.HAP组和对照组均收集第1、7天血浆和EBC标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆和EBC中sTREM-1水平,记录所有受试者血浆中C反应蛋白(CRP)水平及评估HAP患者临床肺部感染评分(CPIS)情况.结果 ①第1天重症HAP组血浆、EBC中sTREM-1水平分别为126.25±26.96 ng/L、194.45 ±31.89 ng/L显著高于轻中症HAP组(69.03±11.28 ng/L、129.12±19.58 ng/L,P＜0.01),显著高于对照组(40.13±17.19 ng/L,99.09±14.10 ng/L,P＜0.01),第1天轻中症HAP组各个指标均分别显著高于对照组(P＜0.01).轻中症HAP组经治疗后血浆及EBC中sTREM-1呈下降趋势;②重症HAP存活亚组经治疗后血浆、EBC中sTREM-1呈下降趋势,第7天血浆及EBC中sTREM-1水平分别为(72.15 ±24.75 ng/L、125.87±20.58 ng/L)显著低于第1天(126.51±26.97 ng/L、192.91±32.53 ng/L,P＜0.01).重症HAP死亡亚组血浆中sTREM-1呈上升趋势,第7天血浆中sTREM-1水平(174.37±39.73 ng/L)显著高于第1天(125.97±29.09 ng/L,P＜0.01),EBC中sTREM-1有上升趋势,但差异无统计学意义;③血浆sTREM-1的浓度与CPIS评分成正相关(r=0.718,P＜0.01),CRP与CPIS评分成正相关(r =0.689,P＜0.01),EBC中sTREM-1与CPIS有相关趋势但不明显(r=0.486,P＜0.05).结论 血浆和EBC中sTREM-1水平作为诊断HAP有较好的参考价值,血浆sTREM-1及CRP水平能够反应HAP的严重程度,动态监测血浆中sTREM-1及CRP水平变化情况,有利于评估治疗效果和判断预后.
关键词： 肺炎 医院获得性 呼出气冷凝液 可溶性髓样细胞触发受体-1 -
sTREM－1、TNF－α、IL－6在老年类风湿性关节炎诊断中的应用
目的：探讨可溶性髓样细胞触发受体－1（sTREM－1）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）在老年类风湿性关节炎（ EORA）患者临床诊断中的意义。方法选择42例活动期EORA、38例稳定期EORA患者、37例其他风湿免疫系统疾病患者（疾病对照组）及34例健康对照者，通过ELISA法检测血清TNF－α、sTREM－1、IL－6表达水平，绘制ROC曲线分析评价三种细胞炎性因子诊断EORA的特异性、敏感性及诊断效能。结果 EORA患者中，活动期和稳定期的TNF－α、sTREM－1、IL－6表达水平均高于健康对照组，（P＜0．05），且活动期TNF－α、sTREM－1、IL－6水平均高于稳定期，（P＜0．05）。与疾病对照组比较，活动期RA组三项检测指标均不具有统计学意义（P＞0．05）。活动期RA患者sTREM－1水平与TNF－α、IL－6及反应疾病活动的指标C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平之间均具有正相关性（P＜0．05）。通过比较ROC曲线下面积大小，sTREM－1的诊断效能和TNF－α接近，敏感性依次为91．4％、89．5％，特异性依次为89．3％、92．6％。 sTREM－1、TNF－α和IL－6三项指标联合检测的诊断特异性高为98．3％。结论血清中sTREM－1、TNF－α和IL－6水平测定有助于EORA患者的临床诊断，sTREM－1可能成为EORA活动性新指标，三项指标联合检测可提高其特异性。
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可溶性髓样细胞触发受体-1在呼吸机相关性肺炎的早期诊断及预后评估中的临床应用
目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者早期诊断及预后评估的临床应用价值.方法 收集2014年1月-2016年10月患者60例,分为VAP组(26例)、非VAP组(34例);另选30名健康志愿者为对照组;在VAP组中根据其28天存活与否分成生存组与死亡组;收集患者机械通气第1、3、5、7天血清和肺泡灌洗液标本,分别检测sTREM-1,血清降钙素原(PCT),血清C-反应蛋白(CRP);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT、sTREM-1和灌洗液sTREM-1对VAP的早期诊断价值;应用Logistic回归分析影响VAP患者预后的危险因素.结果 VAP发病率为43.33%,而VAP组28天死亡率高达46.15%;APACHEII评分和28天死亡率,VAP组较非VAP组显著升高(P<0.05);气管插管时间、机械通气时间、和ICU住院时间,VAP组较非VAP组的时间显著延长(P<0.01);ROC曲线分析CRP、CPT、sTREM-1水平对VAP早期诊断的意义;血清sTREM-1的AUC为0.73;敏感性是0.73,特异性是0.69,(95%CI:0.58～0.88);支气管肺泡灌液sTREM-1的AUC为0.90;敏感性是0.88,特异性是0.82,(95%CI:0.85～0.98).28天死亡组(12例)的APACHE II 评分、血清CRP、血清PCT、血清sTREM-1和灌洗液中 sTREM-1均高于生存组(14例),多因素logistic回归分析后,其中支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平及APACHE II 评分为预后独立危险因素(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗液sTREM-1可作为VAP早期诊断指标,其敏感性及特异性高于血清CRP、PCT、sTREM-1,而且其水平与APACHE II 评分均可评估VAP预后.
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白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α及可溶性髓样细胞触发受体-1在足月新生儿感染中的变化
目的 探讨白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、可溶性髓样细胞触发受体(soluble form of triggering receptor expressed on myeloid cells,sTREM)-1在足月新生儿感染中的变化,并比较四者的诊断价值.方法 以上海交通大学附属上海市儿童医院85例足月新生儿为研究对象,根据感染部位及程度分为全身感染组(27例)、局部感染组(28例)和非感染组(30例).应用流式微珠陈列法检测各组患儿IL-6、IL-8、TNF-α水平,应用酶联免疫法测定sTREM-1水平.结果 (1)不同感染组血清IL-6、IL-8、TNF-α、sTREM-1活性水平存在明显差异,四者平均水平均是全身感染组＞局部感染组＞非感染组(P均＜0.05).(2)全身感染组患儿中17例存活,10例死亡,死亡组患儿sTREM-1为(121.64 ±49.31) pg/ml,明显高于存活组[(73.13 ±34.92) pg/ml,P =0.006],但IL-6、IL-8、TNF-α水平,死亡组与存活组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).(3) IL-6、IL-8、TNF-α、sTREM-1诊断价值比较:基于受试者工作特征曲线分析,佳截断值为每个变量同时达到大的灵敏度和特异度.在截断值sTREM-1 ≥43.75 pg/ml、IL-6≥89.80 pg/ml、IL-8≥569.55 pg/ml及TNF-α≥24.80 pg/ml为阳性标准时,各指标对诊断新生儿感染性疾病的灵敏度分别为85.5％、89.1％、70.1％和69.5％,特异度分别为80.0％、100％、100％和93.3％.各指标的曲线下面积(area under curve,AUC)均＞0.5,其中IL-6(AUC=0.981)＞sTREM-1(AUC=0.868)＞TNF-α(AUC=0.864)＞IL-8(AUC=0.852).sTREM-1与IL-6、IL-8、TNF-α均有相关性(Spearman等级相关系数分别为r=0.532,P＜0.01；r =0.420,P＜0.01；r=0.531,P＜0.01).结论 (1)血清IL-6、IL-8、TNF-α、sTREM-1水平在新生儿感染时均升高；(2)血清sTREM-1水平与预后有关；(3) sTREM-1与IL-6、IL-8、TNF-α有相关性.
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PI3K信号通路在LPS诱导RAW264.7细胞表达sTREM-1中的作用
目的：探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)信号通路在脂多糖(LPS)诱导RAW264.7细胞表达可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)中的作用。方法培养小鼠巨噬细胞株RAW264.7,采用相同浓度的LPS在不同时间诱导RAW264.7细胞,应用Western blot法分别检测PI3K蛋白表达水平,RT-PCR法检测PI3K mRNA表达水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞培养血清中sTREM-1表达水平。用不同浓度PI3K特异性抑制剂LY294002处理细胞,观察上述指标变化。结果 LPS可时间依赖性地诱导RAW264.7细胞PI3K蛋白、PI3K mRNA的表达；LY294002可浓度依赖性地抑制PI3K蛋白、PI3K mRNA的表达；LY294002阻断PI3K信号转导通路后,LPS对sTREM-1表达的诱导作用受到显著抑制,并且具有剂量依赖性。结论 LPS通过PI3K信号通路诱导RAW264.7细胞表达sTREM-1。
关键词： 磷脂酰肌醇3-激酶 脂多糖 可溶性髓样细胞触发受体-1 -
脓毒症大鼠血清sTREM-1与PCT的比较研究
目的 对脓毒血症大鼠血清可溶性髓样细胞触发受体-1和降钙素原进行对比.方法 采用数字表法将60只雄性大鼠随机分为脓毒血症组(CLP)、假手术组(S)和常对照组(N),每组20只.采用盲肠结扎穿孔的方法制备大鼠脓毒血症模型.分别在模型制备后0、3、6、12、24、48、72h计算体重的减轻量并于心包采集血浆样本,测定白细胞计数、血小板、IL-1β、IL-6、sTREM-1和PCT浓度.结果 CLP组体重在观察期间内逐渐下降,而S组和N组的体重逐渐上升;白细胞计数72h之内持续上升;血小板计数72h之内持续下降;IL-1β从3h开始就明显升高,12h浓度达大值,48h回落到正常水平;IL-6从3h开始就显著升高,12h浓度达大值,48h回落到正常水平;sTREM-1从3h开始明显升高,72h内持续升高;PCT从6h开始明显升高,72h内持续升高.结论 在大鼠脓毒血症时,血清PCT和sTREM-1均升高,且均随炎症的加重而逐渐升高,但sTREM-1较PCT升高的较早.
关键词： 脓毒血症 可溶性髓样细胞触发受体-1 降钙素原 大鼠 -
血清降钙素原、白蛋白、可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症患儿的临床诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对脓毒症患儿的临床诊断价值.方法 选取2015年10月～2017年8月于湖南省妇幼保健院确诊的脓毒症患儿140例(脓毒症组)及非感染全身炎症反应综合征患儿(对照组)60例为研究对象.比较两组患儿血清PCT、Alb及sTREM-1水平,并根据病情将脓毒症组患儿分为一般脓毒症组(79例)、严重脓毒症组(43例)、脓毒症休克组(18例)进行亚组分析.采用受试者工作曲线分析血清PCT、Alb、sTREM-1单独及联合应用在脓毒症鉴别诊断中的应用价值.结果 脓毒症组患儿的血清PCT、sTREM-1均显著高于对照组(P＜ 0.05);脓毒症组患儿的血清Alb和小儿危重病例评分(PCIS)均显著低于对照组(P＜0.05);一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组患儿的血清PCT、sTREM-1比较差异均有统计学意义(P＜0.05),无逐渐升高趋势.一般脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组患儿的血清Alb和PCIS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),无逐渐降低趋势.PCT+Alb+sTREM-1断脓毒症、炎症反应综合征患儿的灵敏度为91.96％、特异度为95.72％、AUC值为0.956,高于三者单独检测.结论 PCT+Alb+sTREM-1联合应用诊断脓毒症患儿较单一检测具有更高的临床价值.
关键词： 降钙素原 白蛋白 可溶性髓样细胞触发受体-1 脓毒症 -
血清可溶性髓样细胞触发受体-1和CD64指数测定在新生儿脓毒症早期诊断中的临床意义
目的：探讨检测血清可溶性髓样细胞触发受体-1( sTREM-1)和中性粒细胞表面CD64表达水平对新生儿脓毒症的早期诊断价值。方法：将96例住院新生儿按相关疾病诊断分为脓毒症组(33例)、局部感染组(35例)和非感染组(28例),分别应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sTREM-1浓度,应用流式细胞技术测定中性粒细胞表面分子CD64的表达,应用受试者工作特征( ROC)曲线研究sTREM-1、CD64的诊断效能。结果：脓毒症组、局部感染组与非感染组血清 sTREM-1中位数水平分别为325.25、134.53、8.64ng/L,三组间比较差异有显著性；脓毒症组CD64阳性百分率中位数为62.36%,高于局部感染组和非感染组的21.50%和9.37%,三组间比较差异有显著性。 ROC曲线分析显示,血清sTREM-1诊断脓毒症ROC曲线下面积为0.88,在临界值取24.41ng/L时,sTREM-1诊断脓毒症的敏感性为87%,特异度为81%。 CD64阳性百分率以42.13%为界时,诊断脓毒症的敏感度为96%,特异度为90%,ROC曲线下面积为0.92。两项指标联合检测,ROC 曲线下面积为0.97,敏感性达99%,特异性为83%。结论：外周血sTREM-1、中性粒细胞表面CD64检测可作为新生儿脓毒败血症的早期诊断的可靠指标,两者联合检测更具临床意义。
关键词： 脓毒症 可溶性髓样细胞触发受体-1 CD64 新生儿 -
类风湿关节炎患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1、白介素-17水平研究
目的：对类风湿关节炎（RA）患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1、白介素-17水平进行研究。方法：选取本院2010年1月-2012年12月住院部和门诊收治的类风湿关节炎患者50例（观察组），将50例患者按照DSA28的评分大小分为活动组和非活动组，并另选取同一时间在本院进行体检的健康者50例为对照组，应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）对所有患者的TREM-1和IL-17进行检验，并同时检测观察组患者的RHF、CRP、CCP以及C3水平。结果：观察组的TREM-1和IL-17水平明显大于对照组（P<0.05）；活动组的TREM-1水平明显大于非活动组（P<0.05），活动组和非活动组IL-17水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。对RA患者活动组和非活动组各项血清指标的比较：CCP和RHF指标组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而CRP、C3指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：TREM-1指标在RA患者中呈高表达，TREM-1可以作为反映RA患者病情活动的重要指标，且IL-17和TREM-1之间可协同作用。
关键词： 类风湿关节炎 血清 可溶性髓样细胞触发受体-1 白介素-17 -
可溶性髓样细胞触发受体-1与自发性腹膜炎肠黏膜通透性的关系
目的:探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)表达和肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者肠黏膜通透性的关系.方法:将23例肝硬化腹水并发SBP患者作为SBP组,33例肝硬化腹水患者作为非SBP组,20例健康体检者作为健康对照组,检测血清和腹水sTREM-1的表达水平,并计算尿乳果糖排泄率与甘露醇排泄率比值(LAC/MAN),探讨sTREM-1及LAC/MAN在上述患者(人群)中有无差别及其相关性.结果:SBP组血清及腹水sTREM-1的表达分别为(217.28±87.65) pg/mL和(218.76±69.38) pg/mL,均高于非SBP组(55.51±14.28) pg/mL和(75.98±21.57) pg/mL (P＜ 0.05);SBP组血清及腹水sTREM-1值与LAC/MAN比值呈正相关(r血清=0.518,r腹水=0.527,P＜0.05),血清及腹水sTREM-1值与Child-Pugh评分呈正相关(r血清=0.791,r腹水=851,P＜0.05).结论:sTREM-1可增加自发性腹膜炎患者的肠黏膜通透性,而且与肠黏膜通透性损伤程度及肝功能损害相关.
关键词： 可溶性髓样细胞触发受体-1 自发性细菌性腹膜炎 肠黏膜通透性 -
莲必治注射液联合头孢曲松钠他唑巴坦钠治疗老年肺炎的临床研究
目的 探讨莲必治注射液联合头孢曲松钠他唑巴坦钠治疗老年肺炎患者的有效性和安全性.方法 选取2016年1月—2017年12月石家庄市第三医院收治的老年肺炎患者110例,随机分成对照组和治疗组,每组各55例.对照组静脉滴注注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠,3 g加入250 mL生理盐水,2次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注莲必治注射液,10 mL加入250 mL生理盐水,2次/d.两组患者均连续治疗14 d.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床体征消失时间和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.00％和94.55％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者咳嗽消失时间、退热时间、肺啰音消失时间及X线胸片炎症完全吸收时间均要显著早短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和脑钠肽(BNP)水平显著降低(P<0.05),且治疗组患者CRP、sTREM-1和BNP水平较对照组降低更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 莲必治注射液联合头孢曲松钠他唑巴坦钠治疗老年肺炎疗效好、安全性高,可显著改善患者血清学生化指标,具有一定的临床推广应用价值.
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血浆可溶性髓样细胞触发受体-1水平在脓毒症监测中的意义
目的:探讨血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在脓毒症临床监测中的意义.方法:选择脓毒症患者32例为患者组,根据28 d预后情况分为生存组(n=21)和死亡组(n=11).以同期健康体检者25例为对照组.患者组人院24 h内检测血常规,测定血清C反应蛋白(CRP),留取血浆,计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分;酶联免疫吸附法(ELISA )检测sTREM-1水平;比较患者组与对照组、生存组与死亡组间STREM-1,CRP等情况.结果:患者组STREM-1,CRP、白细胞计数(W BC )和中性粒细胞比例(N)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).死亡组的血浆sTREM-1水平和APACHE Ⅱ评分均高于生存组(P<0.05或P<0.01),2组间CRP,WBC,N及体温(T)差异无统计学意义(P>0.05).患者组血浆,TREM-1水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.426,P=0.032).结论:血浆sTREM-1水平是脓毒症临床监测的重要指标,患者早期sTREM-1水平升高与不良预后相关.
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重症肺炎患者血管外肺水指数与血浆可溶性髓样细胞触发受体-1的关系
目的：探讨重症肺炎患者血管外肺水指数（EVLWI）与血浆可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）的关系。方法选取2012年2月—2015年5月广东医学院附属医院重症医学科收治的重症肺炎患者32例，根据28 d预后分为生存组（ n ＝23）和死亡组（ n ＝9），动态监测患者入ICU第1、3、5天EVLWI、肺毛细血管通透性指数（ PV-PI）的变化及血浆sTREM-1水平，分析EVLWI、PVPI与血浆sTREM-1水平的相关性。结果重症肺炎患者生存组与死亡组在入ICU第1天EVLWI、PVPI、sTREM-1水平无显著差异（ P ＞0ⅱ．05）；生存组患者血浆EVLWI、PVPI、sTREM-1水平在入ICU第1、3、5天随时间推移逐渐下降（ P ＜0．05），而死亡组无明显波动（ P ＞0．05）；第3、5天死亡组EV-LWI、sTREM-1水平显著高于生存组（ P ＜0．05），第5天PVPI水平显著高于生存组（ P ＜0．05）；EVLWI、PVPI与sTREM-1水平呈显著正相关（ r ＝0．457、0．412， P ＜0．05）。结论 EVLWI、PVPI可以间接反映重症肺炎患者体内炎性因子的水平，有助于评估重症肺炎患者的病情。
关键词： 重症肺炎 血管外肺水指数 可溶性髓样细胞触发受体-1 -
左西孟旦治疗脓毒症休克对血清sTREM-1、sCD14和sCD163水平的影响
目的 研究左西孟旦和多巴酚丁胺治疗脓毒症休克的疗效及对血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1),可溶性白细胞分化抗原(sCD)14和sCD163水平的影响.方法 收治的脓毒症休克患者84例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组42例.对照组予以多巴酚丁胺治疗,观察组予以左西孟旦治疗.比较2组治疗后的疗效、机械通气时间、住院时间、住ICU时间、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),比较2组治疗前后左心室每搏做功指数(LVSWI),心排血指数(CI),血管外肺水指数(EVLWI),外周血管阻力指数(SVRI),平均动脉压(MAP),心率(HR),血乳酸,氧合指数(PO2/FIO2),sTREM-1,sCD14和sCD163水平的变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组的械通气时间,住院时间,住ICU时间,VDUT和APACHEⅡ评分明显短于或者少于对照组(P<0.01).2组治疗前LVSWI、CI、EVLWI、SVRI、MAP、HR、血乳酸、PO2/FIO2、sTREM-1、sCD14和sCD163水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组LVSWI、CI、SVRI、MAP和PO2/FIO2水平较治疗前明显升高(P<0.01),EVLWI、HR、血乳酸、sTREM-1、sCD14和sCD163水平较治疗前明显降低(P<0.01),观察组升高或者降低水平较对照组更加显著(P<0.01).结论 左西孟旦治疗脓毒症休克优于多巴酚丁胺,可能与提高心肌功能,稳定病情,促进机体的有氧呼吸,改善机体的炎性反应具有密切联系.
关键词： 左西孟旦 脓毒症 可溶性髓样细胞触发受体-1 可溶性白细胞分化抗原 -
慢性阻塞性肺疾病患者血清sTREM-1与肺功能关系的临床研究
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的浓度与肺功能的关系.方法:选取62例COPD急性加重期(AECOPD)患者,分别在其治疗前(A组)、治疗后达稳定期(B组)后测定血清sTREM-1的浓度及C反应蛋白(CRP)浓度、白细胞计数(WBC),两者作自身对照以及20例健康人为血清学指标提供基线水平.分析COPD各组血清sTREM-1浓度与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)的关系.结果:AECOPD治疗前组血清sTREM-1浓度明显高于治疗后达稳定期组(P＜0.05).COPD各组患者中血清sTREM-1浓度与相对应FEV1%预计值呈负相关.结论:血清中sTREM-1浓度可以反映COPD气道炎症的程度并作为判断肺功能预后的参考指标.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 可溶性髓样细胞触发受体-1 C反应蛋白 肺功能 -
血清降钙素原和可溶性髓样细胞触发受体-1及可溶性CD14亚型水平联合预测脓毒症患者28d病死率的价值研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亚型(Presepsin)水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值.方法 选取2014年7月—2016年4月金华市中心医院急诊重症监护室(EICU)和感染科收住的确诊为脓毒症的患者97例.收集患者一般资料,检测其入院后第1天血清C反应蛋白(CRP)、PCT、sTREM-1、Presepsin水平.随访28 d,记录患者生存情况.血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的相关性分析采用Pearson相关分析;脓毒症患者28 d病死率的影响因素分析及血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合的Logistic回归方程的计算采用多因素Logistic回归分析;绘制APACHEⅡ评分,血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平及后3个指标联合评估脓毒症患者预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 随访28 d后,28例(28.9％)患者死亡.根据随访结果,将患者分为死亡组(28例)和生存组(69例).死亡组APACHEⅡ评分和血清CRP、PCT、sTREM-1、Presepsin水平高于生存组(P<0.05).血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分 〔OR=1.13,95％CI(1.01,1.64)〕及血清PCT〔OR=1.66,95％CI(1.14,2.53)〕、sTREM-1〔OR=2.54,95％CI(1.14,5.83)〕、Presepsin〔OR=25.11,95％CI(1.58,79.7)〕水平是脓毒症患者28 d病死率的影响因素(P<0.05).APACHEⅡ评分和血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平预测脓毒症患者28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.90〔95％CI(0.82,0.95)〕、0.87〔95％CI(0.78,0.93)〕、0.90〔95％CI(0.82,0.95)〕、0.85〔95％CI(0.77,0.92)〕.血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合的Logistic回归方程为Y=-1.2189+0.03296×PCT+0.06125×sTREM-1+0.1968×Presepsin,其预测脓毒症患者28 d病死率的AUC为0.99〔95％CI(0.94,1.00)〕.血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的AUC大于APACHEⅡ评分和血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平预测脓毒症患者28 d病死率的AUC(P<0.05).结论 血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值优于单一指标,这具有重要的参考价值及临床意义,有助于临床决策.
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sTREM-1在诊断新生儿细菌感染性疾病中的作用
髓样细胞触发受体(triggering receptors expressed on myeloid cells,TREM)是新近发现的受体家族,其中TREM-1与炎症反应有关,而其可溶性形式sTREM-1与多种炎症疾病密切相关.在新生儿细菌感染性疾病中sTREM-1也呈高表达,有望成为诊断新生儿细菌感染的新指标.
关键词： 可溶性髓样细胞触发受体-1 新生儿 感染 -
益气活血化痰法对老年心力衰竭合并肺部感染GDF-15及sTREM-1的影响
目的:观察益气活血化痰法对老年心力衰竭合并肺部感染患者的GDF-15及sTREM-1的影响.方法:66例诊断为老年心力衰竭合并肺部感染气虚血瘀痰阻型的患者,随机分为治疗组33例,对照组33例.两组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用参麦注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液入液静滴,咳喘平口服,两组疗程均为7d.两组分别于治疗前及治疗7d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS),比较两组患者血清生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、B型钠尿肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及临床疗效.结果:治疗7d后,治疗组和对照组APACHE-Ⅱ分值和CPIS分值及GDF-15、BNP、sTREM-1、hs-CRP水平均改善(P＜0.05),治疗组改善更为明显(P＜0.05);治疗组有效率为90.9％,对照组有效率66.7％,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:益气活血化痰法治疗老年心力衰竭合并肺部感染,可抑制炎症因子,调节神经内分泌,改善机体整体状况,有更好的治疗效果.
