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ABCD与ABCD2评分对短暂性脑缺血发作预后判定的临床价值
脑血管病具有高发病率,高致死率的特点,短暂性脑缺血(TIA)的发病机制与脑梗死相似,是脑梗死的预警信号.流行病学研究表明,我国年脑卒中发病率为116～219/10万,年脑卒中病死率为58～142/10万.2010年中国卫生统计年鉴显示,政府办综合医院脑梗死住院患者住院期间,直接医疗费用由2003年11.7亿元上升为2009年81.9亿元,年平均增长117％,故对脑卒中患者进行科学的危险分层尤为重要.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作预防指南2010建议采取ABCD2评分,只有科学的判断患者的危险程度,才能针对不同的患者需要采取正确有效的预防和治疗措施及合适的治疗强度,减少脑梗死的患病率、致死率.本文对ABCD评分与ABCD2评分做一简单叙述,供临床医师决策时参考.
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关于短暂性脑缺血发作的新认识
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性脑血管病的一种常见类型,其神经功能损害是短暂的,但TIA后卒中的发生率将明显增加.研究报道,TIA后2天内卒中发生率为3.5％,30天内为8.0％,90天内为9.2％[1].也有研究显示TIA后2天、7天内卒中发生率分别为3.1％和5.2％[2].作为一种预警,它受到了越来越多的关注.TIA新定义的出现,引发了广泛的研究与讨论;TIA后卒中发生的风险评估更是关乎后续的处理及治疗;TIA患者是否需要收治入院也是—直存在争议的话题.
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ABCD评分结合磁共振弥散加权成像预测短暂性脑缺血发作短期发展为脑梗死的临床价值
目的 探讨ABCD评分结合磁共振弥散加权成像(DWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)后7 d内发生脑梗死的临床评估价值.方法 按照ABCD评分标准,同时收集DWI的检查结果,对105例TIA患者的临床资料进行分析.结果 22例ABCD评分＜3分的TIA患者中无一例发生脑梗死,83例ABCD评分≥3分的TIA患者中发生脑梗死24例(28.9%),且ABCD评分越高,脑梗死发生率越高(P＜0.01).DWI异常者42例,发生脑梗死9例(21.4%),DWI正常者50例,发生脑梗死2例(4.0%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ABCD评分是临床预测TIA短期发展为脑梗死的有效方法,结合DWI更能提高其临床评估价值.
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养血清脑颗粒对短暂性脑缺血发作血浆溶血磷脂酸水平影响的观察
近年来的研究表明,溶血磷脂酸(LPA)是一个致动脉硬化和致血栓形成因子,在短暂性脑缺血发作(TIA)发生中起重要作用[1].TIA作为完全性卒中的特级预报,临床尽早发现其高危者,并予相应的综合治疗,既可有效的控制TLA的发展,又可合理的利用有限的医疗资源.
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ABCD评分对短暂性脑缺血发作短期预后的急诊评估价值
目的 评价ABCD评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后7 d和90 d脑梗死发生的急诊评估价值.方法以2006-01～2007-06住院的TIA患者为研究对象,收集其临床资料、磁共振弥散加权成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)的检查结果,按ABCD评分标准完成评分.随访TIA后7 d和90 d脑梗死的发生率,并分析ABCD评分与TIA后短期脑梗死发生的关系.结果TIA后90 d共35例(30.7%)发生脑梗死,其中24例(21.1%)发生于7 内;ABCD评分与TIA后7 d和90 d脑梗死发生之间有直线相关关系,ABCD评分越高,脑梗死的发生率越高(P＜0.001);多因素Logistic回归分析发现,ABCD评分(OR 2.80,95%CI 1.37～5.68,P＝0.005)是TIA后7 d脑梗死发生的独立危险因素,ABCD评分(OR 2.64,95%C1 1.39～4.93,P＝0.003)和DWI.异常(OR 5.84,95%CI 1.08～31.66,P＝0.041)是TIA后90 d脑梗死发生的独立危险因素.结论ABCD评分是急诊预TIA短期预后的一种简单、有效的方法,结合DWI结果可以提高其对TIA后90 d脑梗死的预测价值.
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ABCD评分系列在TIA患者脑梗死风险预测中的应用进展
ABCD评分是一个用于预测短暂性脑缺血发作患者短期内发生脑梗死风险的评价量表.该评价量表简便实用,判断迅速,准确性较高,早期应用广泛.还有研究者在此基础上加入新的参数,形成新的评分标准(主要包括ABCD2评分、ABCD3评分及ABCD3-Ⅰ评分),旨在提高其评估能力.目前临床上常用的是ABCD2评分.ABCD评分系列在临床上的应用较广泛,但仍需普及(特别是ABCD2评分),而且还需要找到更适合的参数对其进行完善.
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短暂性脑缺血发作卒中危险分级临床分析
目的：探讨短暂性脑缺血发作卒中危险分级的临床应用价值。方法选取2010-04-2013-04我院收治的90例短暂性脑缺血发作患者为研究对象，随机分为观察组与对照组；依据发病危险分级：低危组（0～3分）、中危组（4～5分）和高危组（6～7分），分别予以ABCD评分和 ABCD2评分预测发展为脑卒中的价值。结果2组危险分级分布情况相近（ P＞0.05）；但在预测发生第2、7、90天脑卒中发生率、脑梗死体积、MESSS评分、ROC曲线下面积比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ABCD2评分对预测短暂性脑缺血发作卒中危险分级有重要指导作用。
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ABCD评分对短暂性脑缺血发作继发卒中风险的预测价值
目的 探索 ABCD评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后90 d内发生脑梗死的预测价值.方法 使用ABCD评分方法,将TIA患者分为低风险组( 0～2分)、中等风险组(3～4分)、高风险组(5～6分),分析我院103例TIA患者在短期内发生脑梗死的风险.结果 根据ABCD评分法,高、中、低风险组之间,90 d内发生脑梗死机率的差异有统计学意义.结论 ABCD评分能够有效的预测TIA短期内进展为脑梗死以及对于TIA的分级预防,具有十分重要的意义.
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短暂性脑缺血发作后早期卒中风险预测模型的评价
短暂性脑缺血发作(transient iscllemic attack, TIA)后的患者发生缺血性卒中的风险显著增高 [1],近期的资料显示,4%～20%TIA患者会在90 d内发生卒中,其中约有一半的卒中发生在TIA后2 d内[2,3～8].建立有效模型预测TIA后早期卒中风险,不仅符合临床实践的需要,也能为如何经济有效管理TIA患者提供依据.目前,对TIA后早期卒中风险预测的研究较多,主要集中在对已建立的ABCD评分和ABCD2评分模型的有效性验证和对其改良上,现就其研究现状作一评价.
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前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作的血管病变及预后影响因素
目的 探讨首发前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作(TIA)的血管病变及预后影响因素.方法 收集121例首发前循环动脉粥样硬化性TIA患者,发病48 h内入院,应用CT血管造影和颈动脉超声评估血管病变,采用ABCD评分,观察1年内脑血管病的发生率,比较血管病变及ABCD评分对预后的影响.结果 (1)121例患者中106例共258支血管狭窄;71例(58.68％)存在同侧颈部及颅内动脉狭窄≥50％,66例(54.55％)存在多支血管狭窄,33例(27.27％)有Willis环变异;66例(54.55％)检出不稳定斑块;(2)随访1年脑血管病发生率18.18％;多元Logistic回归分析显示除了高血压病、高脂血症、发作时间≥10 min外,同侧颈部及颅内动脉≥50％狭窄(OR=2.65,95％ CI:1.30～5.38,P=0.007)是影响预后的独立危险因素;同侧颈部及颅内动脉狭窄分层后发现,同侧颈部及颅内动脉中度狭窄患者发生脑血管病的比例是正常或轻度狭窄5.92倍(95％CI:1.20～29.27,P=0.029),而重度狭窄或闭塞发生比例是正常或轻度狭窄7.92倍(95％CI:1.75～35.83,P=0.007);(3)与未发生脑血管病组比较,发生脑血管病组的ABCD2、ABCD3和ABCD3-V评分的得分均显著升高(P≤0.01);3种评分法预测1年内发生脑血管病风险的ROC曲线下面积分别为0.68、0.73和0.80,ABCD3-V评分预测预后准确度高(P＜0.05),佳界值为7.5分.结论 首发前循环动脉粥样硬化性TIA的血管病变广泛并严重,1年内脑血管病发生率高,同侧颈部及颅内动脉狭窄严重程度及AB-CD3-V评分能更准确预测患者的预后.
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炎性因子监测联合四种评分法对短暂性脑缺血发作后近期缺血性脑卒中风险预测的价值
目的：探讨炎性因子监测联合四种评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)后近期缺血性脑卒中风险预测价值，为其临床治疗提供参考依据。方法选择2014年1月至2016年1月秦皇岛市第四医院综合内科收治的188例TIA患者作为研究对象，纳入本研究时均采用ABCD2、埃森卒中风险评分量表(ESRS)、卒中预测工具-Ⅱ(SPI-Ⅱ)及ABCD3-Ⅰ行缺血性脑卒中风险预测，并空腹抽取静脉血检测白细胞介素(IL)-8。随访3个月记录缺血性脑卒中发生情况，并以此为终点事件，采用ROC曲线分析IL-8联合四种评分法的预测价值。结果随访3个月，188例TIA患者中有30例(16.0%)发生脑梗死。脑梗死组糖尿病、心房颤动、症状持续时间≥60 min、双重TIA、同侧颈动脉狭窄≥50.0%及DWI高信号比例高于非脑梗死组，差异均有统计学意义(P<0.05)；脑梗死组ABCD2、ESRS、SPI-Ⅱ、ABCD3-Ⅰ及IL-8均明显高于非脑梗死组，差异均有统计学意义(P<0.05)。以脑梗死发生为金标准绘制ROC曲线发现，ABCD2的AUC面积为0.694，灵敏度为73.3%，特异度为88.6%；ESRS的AUC面积为0.628，灵敏度为63.3%，特异度为57.0%；SPI-Ⅱ的AUC面积为0.551，灵敏度为60.0%，特异度为53.2%；ABCD3-Ⅰ的AUC面积为0.898，灵敏度为90.0%，特异度为93.7%；IL-8的AUC面积为0.519，灵敏度为53.3%，特异度为49.4%。IL-8并联ABCD3-Ⅰ漏诊率低，为4.7%。结论 IL-8并联ABCD3-Ⅰ预测TIA发作后近期缺血性脑卒中漏诊率较低。
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短暂性脑缺血发作后脑卒中风险评估研究进展
短暂性脑缺血发作(TIA)是一种重要、危险的缺血性卒中预警事件，在TIA后卒中风险预测与评估中可有效识别脑卒中高危人群，对临床诊治以及降低卒中发病率具有重要意义，本文结合近年来国内外相关文献报道，就TIA后脑卒中风险评估研究做一综述。
