膀胱肿瘤患者血清中微量元素铜、锌的测定及意义

目的：本研究旨在探索膀胱肿瘤患者血清中微量元素铜、锌含量的变化及可能的临床意义。方法：采用火焰原子吸收光谱法检测34例膀胱肿瘤患者及28例健康对照血清中铜、锌含量。数据均用x±s表示，组间均数比较采用t检验。结果：膀胱肿瘤组血清铜、锌含量较正常对照组明显增高，经统计学分析有显著性差异(P＜0.05)。结论：膀胱肿瘤患者血清中铜、锌含量明显增高，该变化可能在膀胱肿瘤的发生发展中起一定作用。

内镜止血夹治疗急性上消化道大出血的临床应用

目的：观察内镜止血夹治疗急性上消化道大出血的效果。方法：将42例急性上消化道大出血患者随机分为2组，分别采用内镜止血夹和频电凝进行治疗，并对其即时止血成功率、平均止血时间、平均输血量、1周内再出血率、急性手术率和并发症等进行比较。结果：内镜止血夹组22例中，首次内镜均止血成功，平均止血时间2±0.8min，平均输血量500±10ml，总有效率为100％，1周内再出血者0例(0％)，外科急症手术率为0％。电凝组即时止血18例，平均止血时间6±0.5min，平均输血量800±10ml，1例电凝止血失败改用内镜止血夹止血成功，1周内再出血者3例(15％)，外科急症手术5例(25.0％)，总有效率为75.0％。两组对比，内镜止血夹组即时止血成功率明显高于电凝组(P＜0.01)，平均止血时间快于电凝P＜0.01)，平均输血量少于电凝组(P＜0.01)，1周内再出血率、急症手术率均低于电凝组(P＜0.05)。内镜止血夹组无1例发生并发症，电凝组1例发生轻度腹痛，经对症治疗后缓解。结论：内镜止血夹治疗在控制上消化道的急性出血以及预防出血方面具有重要的临床价值，内镜下夹子止血是一种疗效确切、并发症少、方便、见效快的治疗方法，设备要求不高，且价格低廉，值得在临床推广使用。

硫磺熏对10味中药pH值的影响

目的：观察中药经硫磺熏蒸后其水煎液pH值下降的原因。方法：取淮山药、金银花、天麻等10种中药材依法炮制成中药饮片，每种饮片各取20g分成两组。一组按传统方法经过硫磺熏蒸，另一组不经硫熏，再分别将两组中药饮片按汤剂煎煮方法制成单味煎液，作硫熏前后pH值对照。结果：经过硫磺熏蒸后，淮山药、金银花、天麻、白芍、桔梗、淅贝、白参、莲肉8种中药水煎液的pH值明显下降。结论：中药经硫熏后药味变酸，可能造成主要成分损失较大，影响临床疗效。

皮下连续输注镇痛用于脾动脉栓塞术后止痛效果的临床观察

目的：探讨皮下连续输注镇痛用于脾动脉栓塞术后止痛效果。方法：30例肝硬化门脉高压合并脾功能亢进患者施行脾动脉栓塞术，其中治疗组15例采用芬太尼和曲马多复合行CSIA镇痛，对照组15例只口服或临时肌注止痛药。每天早晚各一次观察两组镇痛、镇静评分及副作用，并记录患者术后住院日。结果：两组VAS评分、镇静评分SS及术后住院日CSIA治疗组明显优于对照组，具有显著性差异，P＜0.01。而副作用两组比较无显著差别，P＞0.05。结论：CSIA用于脾栓术后镇痛效果确切、副作用少，能促进患者康复。

紧张性头痛患者的述情障碍

目的：了解紧张性头痛患者述情障碍。方法：应用多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale，TAS)分别对68名紧张性头痛患者及68名正常对照人群进行测查。结果：紧张头痛患者TAS总分及因子分较对照组增高。结论：紧张性头痛患者存在述情障碍。

肝内胆管结石手术156例临床分析

目的：探讨基层医院开展肝内胆管结石手术所存的问题及如何提高其治疗效果，降低残石率。方法：回顾性分析我院14年来采用不同手术方式治疗156例肝内肝管结石的临床资料及随访结果。结果：全组中近期并发症34例(21.7%)，死亡4例(2.5%)，术后残石56例(36%)。结论：正确的术前诊断及合理的手术方式是提高肝内胆管结石疗效的关键，纤维胆道镜的应用及术中胆道造影是降低术后残石率的主要手段。

肛管直肠周围脓肿外科治疗的探讨

目的：探讨肛管直肠周围脓肿的治疗方法。方法：将50例肛管直肠周围脓肿随机分A组(切开引流)和B组(瘘管切开)，随访3～36个月不等。结果：A组的后遗肛瘘发生率为60％，B组为0，A组明显高于B组(P＜0.0001)。A组的脓肿复发率为24％，B组为0，A组亦高于B组(P=0.022)。术后3d A组中有3例(12％)出现液体粪便轻度失控，B组中则12例(46.2％)有气体、液粪轻度失控，B组多于A组(P=0.014，χ2=6.10)。术后3个月A、B两组肛门节制功能均正常。结论：脓肿切开引流同时一期瘘管切开是治疗急性肛管直肠周围脓肿的较佳术式。

罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞的比较研究

目的：比较0.75%罗哌卡因和0.75%布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床麻醉效果。方法：42例下腹部手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为二组，每组21例，分别用0.75%罗哌卡因2ml和0.75%布比卡因2ml行蛛网膜下腔阻滞。比较二组在感觉、运动阻滞及恢复上的异同，并观察用药后的不良反应。结果：二组感觉阻滞起效时间、恢复时间无明显差异，运动阻滞起效时间罗哌卡因明显慢于布比卡因(P＜0.05)，大运动阻滞时间明显长于布比卡因(P＜0.05)，运动恢复时间明显快于布比卡因(P＜0.05)，主要不良反应为恶心呕吐。结论：0.75%罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞能达到完善的麻醉效果，感觉阻滞与0.75%布比卡因相似，运动阻滞起效慢，但恢复迅速。

以腓肠神经营养血管远端为蒂岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨以腓肠神经营养血管远端为蒂岛状皮瓣的临床应用特点。方法：应用以腓肠神经营养血管远端为蒂岛状皮瓣修复小腿下段、踝足部软组织缺损并骨髓炎15例，对全部病例进行随访分析。结果：除1例大皮瓣18cm×8cm远端边缘有2cm皮肤坏死外，其余皮瓣均成活。骨髓炎得到不同程度的修复。结论：以腓肠神经营养血管远端为蒂的岛状皮瓣，血运可靠，面积大，旋转幅度大，手术切取简单，为小腿下段、踝足部软组织缺损并骨髓炎提供了一种良好的手术方法，易于在基层医院开展。

晚孕引产宫缩波形与安全性的研究

目的：探讨晚孕活胎米素引产宫缩波形与胎儿安全性的关系。方法：将单活胎正常晚孕妇33例分为A、B两组，分别每次从阴道给予米索药50ug和25ug引产。分娩发动后行胎儿电监护，分析宫缩波形。结果：给药剂量与距分娩发动时间两组间无显著性差异(P＞0.05)。25ug组导致新生儿窒息和异常宫缩波形的发生率较50ug组低(P＜0.05)。结论：平峰高张频波和收缩延长波是米索引产的危险波形，是导致新生儿窒息的直接原因。而与给药剂量和给药天数无关。

肝外胆管高分化腺癌临床研究

目的：分析肝外胆管高分化腺癌的临床病理特点，为该肿瘤的病理诊断提供依据。方法：报道2例胆总管高分化腺癌，观察和分析其临床资料和病理变化。结果：2例肿瘤均沿管壁浸润，不形成突入腔内的肿块，癌性腺体呈巢状排列或单个散在，腺体周围出现癌性间质反应和典型的同心园状纤维化，细胞分化好，核分裂罕见，可见周围神经侵犯。结论：肝外胆管高分化腺癌易与腺瘤和正常腺体混淆，病理上应根据细胞的轻度异型性、腺体不规则、癌性间质反应及周围神经侵犯综合判断其恶性。

原发性甲亢的外科治疗体会

目的：提高甲状腺次全切除手术质量。方法：采取术前院外服碘准备，囊内结扎法处理血管，利用缝扎牵引腺体钳夹法次全切除腺体。结果：院外服碘方法可缩短平均住院日14d。平均缩短手术时间40min，平均减少术中出血200ml，术后甲亢复发率0.2％。结论：原发性甲亢患者采取术前院外服碘方法安全可靠；术中采用腺体缝扎牵引法可获得良好的术野暴露，简便实用；钳夹法切除腺体可减少术中出血；囊内结扎法简化了手术步骤，缩短了手术时间，可有效地减少术中副损伤。

胎儿胰腺及胸腺联合移植治疗Ⅰ型糖尿病的彩色多普勒超声研究

本文回顾性地分析37例Ⅰ型糖尿病(IDDM)病人经胎儿胰腺及胸腺联合移植治疗后的彩色多普勒超声(CDFI)表现。从临床疗效观察及实验室检查等证实，本组7例中5例显效，1例有效，1例手术后2周发生排异反应。应用彩超于术后7～15d开始追踪观察，并定期复查，追踪观察3～18个月，结果表明移植供体存活良好的声像特征是：移植供体呈低回声团块，边界清楚，有包膜，团块内为实质均质低回声;团块内可见点状和成条状彩流，Doppler频谱显示为动脉及静脉血流，此外，还可见由团块边缘进入团块的胃网膜动脉;团块内血流阻力指数自0.79降至0.67，呈下降趋势。发生排异反应的移植供体团块内回声逐渐减低至出现液暗，彩色血流信号消失。作者认为，CDFI是监测胰腺及胸腺联合移植术供体存活情况的一种有效而无创的检测手段。

女性育龄期阑尾炎与妇科常见急症的鉴别

目的：探讨女性育龄期阑尾炎与妇科常见疾病的鉴别要点。方法：根据育龄妇女不同的特殊病史、体格检查及实验室、影像学检查分析。结果：对育龄期妇女非典型的阑尾炎与妇科急症引起急性腹痛需作妇科体检及实验室、妇科B超检查；必要时作后穹窿穿刺。结论：育龄期妇女阑尾炎与妇科常见疾病的急性腹痛需要配合妇科医生认真鉴别，减少误诊率、提高诊断符合率。

高度近视白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术

目的：评价高度近视白内障超声乳化及人工晶体植入术的临床疗效。方法：对眼轴大于26mm的101例(144只眼)高度近视并发白内障患者施行超声乳化摘除及人工晶体植入术，平均年龄64.5岁(43～90岁)，核型混浊88只眼，后囊下混浊33只眼，皮质型混浊23只眼。结果：术后1月裸眼视力≥0.5者71只眼(48.61%)，矫正视力≥0.5者90只眼(62.5%)，并发症主要包括后囊膜破裂5只眼(3.47%)，后囊膜不同程度混浊9只眼(6.25%)，葡萄膜反应3只眼(2.08%)，角膜水肿12只眼(8.33%)。结论：超声乳化及人工晶体植入术也适合于高度近视并发白内障患者，但对棕色或黑色的Ⅳ～Ⅴ级核应持慎重操作的态度，操作者还应具备熟练、准确、动作轻巧的能力以减少术中并发症的发生。

皮瓣和肌皮瓣在口腔颌面整复中的应用

目的：分析研究皮瓣和肌皮瓣移植修复口腔颌面部复杂组织缺损的临床效果。方法：采用吻合血管或带血管的皮瓣、肌皮瓣移植术修复口腔颌面部软组织缺损25例，其中前壁皮瓣7例，股外侧肌皮瓣7例，胸大肌皮瓣7例，胸锁乳突肌皮瓣4例。结果：1例吻合血管肌皮瓣因血管栓塞而失败，其余24例全部成活，成功率为96％，口腔颌面部外形和功能得到较理想的恢复。结论：皮瓣和肌皮瓣移植修复口腔颌面部复杂缺损效果良好，提高了生存质量，只要严格掌握手术适应证，就可获得预期的良好效果。

分光光度法同时测定小儿安中磺胺二甲嘧啶和磺胺脒的含量

目的：建立小儿安中磺胺二甲嘧啶和磺胺脒含量的检测方法。方法：采用可变误差多面体分光光度法，直接测定两组分的含量。结果：可同时测出磺胺二甲嘧啶和磺胺脒的各自含量，平均回收率分别为100.2%和98.3%，RSD分别为0.51%和0.62%。结论：本方法简便、快速、可靠，可用于小儿安的常规分析。

蝶鞍部肿瘤术后尿崩症的处理(附176例报告)

目的：讨论蝶鞍部肿瘤术后尿崩症的临床治疗和处理。方法：176例蝶鞍部肿瘤手术后尿崩症的回顾性观察。结果：176例患者中术后尿崩症39例，轻度21例，中度13例，严重者5例。结论：妥善处理并发症的主要方法是提高手术操作技巧，特别是保护垂体柄和脑组织、监测血生化指标改变、合理使用抗利尿药物与补液。根据病人情况采用针对性治疗。

腹腔镜胆囊切除术并发症之预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防。方法：回顾性分析186例LC的体会。结果：186例患者平均住院5.7d，中转剖腹胆囊切除术(OC)5例，并发症的发生率为0。结论：预防并发症的发生，人员培训是基础，选择适应症是保障，手术操作是关键，中转手术是明智。

医源性胆管损伤18例诊治临床分析

目的：探讨提高防治医源性胆管损伤水平的方法。方法：回顾性分析作者处理18例医源性胆管损伤的临床特点及疗效。结果：18例不同类型的胆管损伤，采用“个体化”方式治疗，全部治愈，无手术死亡。结论：预防医源性胆管损伤是当前胆道外科重要课题，预防的关键措施是加强专业技术培训和严格技术管理。胆管损伤的早期合理处理是提高疗效的决定性因素，按照病情采取“个体化”治疗能取得满意的临床效果。

更年期下岗妇女心理调查

目的：为了解更年期下岗妇女的心理健康状况，进一步做好妇女卫生保健。方法：社区抽样调查，采用PHI心理健康调查表测试。结果：更年期下岗妇女有诸多心理问题。医疗卫生社区保健等部门要做好更年期下岗妇女心理卫生保健，同时要加强对她们心理教育与指导，提高心理素质，增强自我保护和保健意识。

依那普利对急性心肌梗塞患者胰岛素敏感性的影响

目的：探讨依那普利治疗对急性心肌梗塞(AMI)患者空腹胰岛素(INS)及胰岛素敏感性(ISI)的影响。方法：对58例非糖尿病AMI患者随机分为依那普利治疗组和常规治疗对照组，检测其空腹血糖(FBG)，INS及ISI，并与20例正常人作比较，AMI患者4周后复查。结果：AMI两组在急性期存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，4周后复查INS，ISI较急性期有明显下降(P＜0.01)，依那普利治疗的AMI患者其INS和ISI较常规治疗的AMI患者显著下降(P＜0.01)。结论：AMI存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗，以急性期明显，依那普利治疗促进INS及ISI的下降。

视野检查在CT漏诊的垂体腺瘤诊断中的应用

目的：评价对CT检查漏诊的垂体大腺瘤 (pituiary mactoadenomas,PMA)的病例进行视野检查的重要性。方法：对11例PMA头颅计算机体层摄影(computed tomography，CT)检查漏诊，经头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查发现肿块的病例进行回顾性分析。结果：这11例患者全部是用普通头颅CT平扫检查的，报告为未见异常，经MRI复检诊断为PMA，其中7例(63.7％)是因单或双眼颞侧偏盲或颞侧视野缺损为主提示复查MRI的。结论：对于PMA，普通头颅CT平扫检查可能漏诊，视野检查具有重要的提示作用。

中上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨中上腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的手术方法可行性和安全性。方法：常规建立气腹，根据腹腔镜观察腹腔的粘连情况，确定穿刺点和穿刺方法，引入腹腔镜器械，分离右上腹腹膜的粘连带，分离胆囊周围的粘连后，按常规腹腔镜胆囊切除术的方法切除胆囊。结果：38例病人腹腔镜手术全部获得成功，无中转开腹病例，无并发症发生。所有病人恢复顺利，术后1～3d出院。结论：选择合适的穿刺点和掌握正确穿刺方法是有中上腹部手术史的胆囊结石病人腹腔镜胆囊切除手术成功的关键。

204例老年人肺结核的临床特点、治疗及随访

目的：进一步了解老年人肺结核的临床特点及药物治疗效果，方法：对204例老年人肺结核进行分析，204例均行抗结核短督导化疗(DOTS)。结果：老年人肺结核以Ⅲ型肺结核多见，临床症状不典型，病程长，合并症多，早期易误诊，对抗结核病的毒副反应敏感。初治菌阳病人治愈率明显高于复治菌阳病人治愈率(P＜0.01)，两者比较有显著性差异。结论：老年人肺结核，早期诊断治疗，采用抗结核督导化疗，有利于提高治愈率。

外伤性脾破裂保脾手术方法的临床探讨

目的：探讨外伤性脾破裂的手术方法。方法：要用7号粗丝线U型交锁缝合修补脾破裂。结果：62例痊愈，2例再次手术切除脾脏。结论：脾破裂保脾手术方法多种，只要有保脾手术适应证，对某一手术方法掌握熟练，均可达满意疗效。文中讨论了保脾的意义、手术时机、方法、围术期治疗与疗效的关系。

颅内压监护在重型颅脑损伤术后的应用(附43例报告)

目的：总结43例重型颅脑损伤术后颅内压(Intracranial Pressure，ICP)监护的作用。方法：对我院1993年5月～1999年10月收治的43例重型颅脑损伤病人术后ICP监护应用情况及疗效进行总结。结果：43例重型颅脑损伤术后存活27例，其中恢复良好8例，中残14例，重残3例，植物生存2例，死亡16例。发现术后IPC水平与患者临床表现与预后密切相关。结论：ICP监护有助于发现术后迟发性血肿及指导治疗，有助判断预后。

川崎病患儿白细胞介素6的变化及其意义

目的：了解IL-6在川崎病(KD)发病中的作用及意义。方法：采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6水平；采用速率散射比浊法测定血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的水平；用心脏彩超测定患儿冠状动脉内径。结果：KD急性期患儿血清IL-6及IgG水平均明显高于对照组(P＜0.05)；而IgA、IgM及恢复期IL-6水平接近于正常对照(P＞0.05)；KD患儿冠状动脉内径与急性期及恢复期血清IL-6水平均成正相关(r=0.414,P=0.0494;r=0.605,P=0.003)。结论：血清IL-6是KD急性期血管炎症变化重要介质，在KD发病机制中起重要作用；血清IL-6的升高与冠状动脉扩张或瘤形成可能相关。

酒精性肝硬化45例临床分析

目的：提高对酒精性肝硬化(AC)的认识和诊治水平。方法：分析总结近5年来住院的AC患者临床资料。结果：AC发病率有所上升，而病情严重程度与饮酒年限和饮酒量有关。多数患者经戒酒和正确治疗，预后良好。结论：由于饮酒人数增多，AC发病率正逐渐上升。AC的发病时间和病情的严重程度与饮酒时间及饮酒量呈正相关。治疗的关键在于戒酒，选用合适的护肝药物，及时正确地处理并发症。

HBV-DNA阳性患者肝移植后HBV再感染的预防和治疗体会

目的：总结2例HBV-DNA阳性患者肝移植后HBV再感染的预防和治疗体会。方法：2例HBV-DNA阳性乙型肝炎肝硬化患者。例1实施肝移植前给予抗病毒治疗10d，术后给予更昔洛韦治疗。例2实施肝移植前给予抗病毒治疗3个月，肝移植后给予泛昔洛韦与拉美呋啶交替治疗，采用临床症与体征、肝功能、乙肝五项定量分析、HBV-DNA以及免疫组织化学方法评估的效果。结果：例1术后2个月时HBV再感染，死于乙型肝炎复发所致的肝、肾功能衰竭。例2术前经过3个月的抗病毒治疗，HBsAg转为阴性HBV-DNA仍持续阳性，实施背驮式肝移植后，给予泛昔洛韦与拉美呋啶联合或交替治疗，HBsAb手术后16d转阴，HBsAb手术后66d转阴，HBV-DNA仍为持续阳性，患者临床症状缓解，肝功能接近正常。结论：泛昔洛韦与拉美呋啶联合或交替给药是预防和治疗肝移植后HBV再感染的有效方法。

系统性红斑狼疮患者sHLA-Ⅰ类分子的定量检测及意义

目的：定量检测湖南SLE患者的sHLA-Ⅰ类分子水平。方法：采用ELISA双抗夹心法检测血浆的sHLA-Ⅰ类分子水平。结果：血浆sHLA-Ⅰ类分子水平：26例活动期SLE患者为970.46±342.79μg/L，29例非活动期SLE患者为719.93±102.24μg/L，37例正常人为558.18±189.69μg/L，与正常人相比SLE活动期(P＜0.01)和非活动期(P＜0.05)均明显增高，且活动期明显高于非活动期(P＜0.01)。结论：活动期和非活动期SLE患者血浆的sHLA-Ⅰ类分子水平明显增高，且活动期增高更显著。

下丘脑神经元L-型Ca2+通道的温度效应

目的：研究温度对下丘脑神经元电压依赖性L-型Ca2+通道的影响。方法：神经元的急性分离技术，膜片钳细胞贴附式记录方式。结论：不同温度下，单通道电流、电导及开放概率均有明显不同，显示L-型Ca2+通道对温度敏感。

HPV16，18E6，c-erbB-2及p21ras基因蛋白的表达与肛癌的关系

目的：研究人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)16和18型E6蛋白及c-erbB-2及p21ras基因蛋白的表达与肛癌的关系。方法：应用免疫组化Envision(二步法)对肛癌32例、腺癌10例及正常肛门粘膜30例HPV16，18E6，c-erbB-2及p21ras染色。结果：HPV16、18E6阳性率分别为78.1%(26/32)，20.0%(2/10)，10.0%(3/30)，其中鳞癌明显高于正常肛组织的表达(P＜0.01)，腺癌与正常肛组织表达无明显差异(P＞0.05)。c-erbB-2及p21ras阳性率分别为59.4%(19/32)，60.0%(6/10)，10.0%(3/30)和56.3%(18/32)，50.0%(5/10)和3.3%(1/30)，其中鳞癌和腺癌明显高于正常肛组织的表达(P＜0.01)。在鳞癌中，E6与c-erbB-2同时表达19例，占59.4%(19/32)，E6与p21ras同时表达18例，占56.3%(18/32)，与腺癌及正常肛粘膜组织中二者同时表达的病例相比有明显差异(P＜0.01)。结论：HPV16，18E6，c-erbB-2及p21ras与肛鳞癌的发生发展有一定相关性。c-erbB-2及p21ras与肛鳞癌、腺癌的发生发展均有相关性。HPV16，18E6，c-erbB-2及p21ras共同作用可能是肛癌发生发展的重要因素。

Objective:To investigate the role of Mdm2 expression in hepatocellular carcinoma.Methods: Streptavidin-peroxidase conjugation method (SP)was used to observe the expression of Mdm2 and p53 proteins in 61 cases of hepatocellular carcinoma(HCC)and 59 cases of corresponding paracancerous tissues,among which p53 mutations in exons 5～8 were detected in 21 cases by PCR-SSCP.Results:Positive nuclear P53 and Mdm2 immunostains were demonstrated in 57.38％ and 26.23％ of HCC,1.69％ and 3.39％ of corresponding paracancerous tissues respectively.The expression of p53 and Mdm2 proteins in hepatocellular carcinoma was significantly higher than that in paracancerous tissues(P＜0.01).The expression of P53 and Mdm2 was not significantly correlated.42.86％ of hepatocellualr carcinomas showed mutations in exon 7 of p53 gene,and no mutation was found in exons 5,6,8 and paracancerous tissues. 66.67％ of mutational cases had P53 overexpression and 11.11％(1/9)showed overexpression of both P53 and Mdm2,Mdm2 overexpression also appeared in 25％ of cases without mutations.Conclusions:Mdm2-induced p53 inactivation and p53 gene mutation play an important role in carcinogenesis of hepatocellular carcinoma.Tumorigenic property of Mdm2 itself,together with p53 mutation,may take part in hepatocarcinogenesis.

Ⅱ型胰岛素样生长因子受体(IGFⅡ-R)在胰腺癌组织中的表达研究

目的：研究Ⅱ型胰岛素样生长因子受体(IGFⅡ-R)在胰腺癌及癌旁组织的表达水平及其临床意义。方法：应用免疫组化法研究38例胰腺癌及其癌旁组织IGFⅡ-R的表达水平，结合临床进行半定量的统计学分析。结果：IGFⅡ-R在胰腺癌组织中的表达指数为2.366±1.098，癌旁组织为1.233±0.971，两者比较有显著性差异(P＜0.05)，其高表达与肿瘤大小、淋巴结转移及预后有明显相关性。结论：作为肿瘤生长的重要调控因子，IGFⅡ-R是术后判断胰腺肿瘤预后的重要指标。

亚低温对肝缺血再灌注后超微结构的保护作用

目的：观察亚低温(33～35℃)对肝缺血再灌注损伤超微结构的影响。方法：将18只犬随机分为三组，非缺血对照组、缺血再灌注组和亚低温组。用透射电镜观察各组肝组织超微结构改变。结果：肝缺血再灌注组超微结构损伤较重；亚低温组超微结构改变较小，与缺血再灌注组比较线粒体保护较好(P＜0.01)。结论：亚低温对肝缺血再灌注后的超微结构具有保护作用。

肺癌组织p53、HER-2蛋白的表达及意义

目的：探讨p53、HER-2蛋白在肺癌的表达及意义。方法：应用免疫组织化学S-P法检测肺癌组织中p53、HER-2蛋白表达。结果：p53、HER-2蛋白在51例肺癌组织中的阳性表达率分别为58.82%，56.86%。其中p53蛋白在鳞癌、腺鳞癌和腺癌的表达无显著性差异(P＞0.05)，但有淋巴结转移者(77.27%)显著高于无淋巴结转移者(44.82%，P＜0.05)；HER-2蛋白阳性表达在腺癌、腺鳞癌均为75.00%，显著高于鳞癌(34.78%，P＜0.05)，与淋巴结转移也显著相关(P＜0.05)。结论：p53、HER-2蛋白阳性的肺癌患者更易发生淋巴结转移，HER-2蛋白表达与病理类型相关。

部分切肝对大鼠肝细胞门静脉途径转基因效率的影响

目的：探讨70％切肝对大鼠肝细胞门静脉途径转基因效率的影响。方法：Wistar大鼠70％切肝［假手术组(sham operation,S)仅行开腹术］建立肝再生模型，术后24h肝隔离门静脉注射脂质体-质粒DNA复合物(lipofectamine -pEGFP-N１ DNA complexes,lipoplexes)转绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)基因至肝细胞，对照组注射生理盐水(NS)。转染后4d(分4组，每组5只：切肝并于门静脉注射lipoplexes组，He4；切肝并于门静脉注射NS组，Hc4；假手术并于门静脉注射lipoplexes组，Se4;假手术并于门静脉注射NS组，Sc4)、转染后15d(与转染后4d的对应分组为：He15;Hc15;Se15;Sc15)均以胶原酶消化、Percoll液梯离心法获取纯化肝细胞悬液；以NS组为对照并以GFP为荧光标记物，用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)分析各实验组肝细胞的转染率。结果：FCM分析He4组、Se4组、 He15组、Se15组的平均转染率(％)分别为：27.50±18.15、1.06±0.87、3.40±2.09、0.32±0.19；He4明显高于Se4(P＜0.01)，He15明显高于Se15(P＜0.05)。结论：部分切肝可显著提高大鼠门静脉途径转基因的瞬时和稳定转染效率。

白毒伞中毒所致多器官损害33例分析

目的：对33例白毒伞中毒患者进行回顾性分析，探讨白毒伞中毒所致多器官损害的临床表现及治疗方法。方法：对经卫生预防部门确定的33例白毒伞中毒患者进行了肝、肾功能、三大常规检查，部分患者进行了心肌酶学、出凝血时间、DIC等检查，结合临床表现证实多脏器功能损害、衰竭表现为肝、肾、心、消化道、血液系统及神经系统等全身各器官组织损害，对肝脏损害尤为严重。其中1例尸检还发现有内脏自溶。经对症综合治疗、血液净化、冷沉淀等治疗。结果：33例中2～4个脏器损害者15例，治愈率100％；5个脏器损害者11例，治愈3例，治愈率27.3％，死亡6例，死亡率54.5％，病情恶化自动出院2例(18.2％)；6个脏器损害者7例，死亡6例，死亡率85.7％，自动出院1例。结论：随着损害脏器数增多而死亡率递增。

血清镁离子浓度对原发性高血压及其并发症影响的探讨

目的：探讨血清镁离子浓度对原发性高血压及其并发症的影响。方法：136例原发性高血压患者，用比色法测定血清镁离子浓度。结果：高血压患者血清镁离子(0.56±0.12mmol/L)明显低于正常人(0.85±0.25mmol/L)，P＜0.05。同时提示血清镁离子浓度与高血压严重程度呈负相关。结论：低镁血症在高血压病的发生、发展中起着重要的作用。

血清胆红素与冠脉病变程度及血脂的相关性分析

目的：分析血清胆红素与冠脉病变程度及血脂的关系。方法：对冠状动脉造影术确诊的冠心病者和非冠心病者进行病例-对照研究。结果：冠心病组血清胆红素水平低于非冠心病组，差异有显著性 (P＜0.05)。多元逐步回归分析血清直接胆红素进入回归方程，提示血清直接胆红素与冠脉病变程度呈独立负相关，其相关强度与甘油三脂(TG)和空腹血糖(FBS)相似。血清胆红素与血脂直线相关分析提示血清胆红素与甘油三脂、总胆固醇(TCHO)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 呈显著负相关。结论：血清直接胆红素水平与冠脉病变程度呈独立负相关，低血清胆红素是冠状动脉粥样硬化的危险因素，血清胆红素与甘油三脂、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇呈负相关。

血清转化生长因子-α的测定对肝硬化及其恶变的价值

目的：了解肝硬化、肝硬化并肝癌患者血清TGF-α的变化，研究TGF-α检测对肝硬化恶变的诊断价值。方法：放免法检测肝硬化代偿期22例、肝硬化失代偿期17例、肝硬化并肝癌18例的血清TGF-α水平。结果：血清TGF-α水平在肝硬化代偿期与正常对照组无差别(P＞0.05)，肝硬化失代偿期者明显高于代偿期者(P＜0.05)，肝硬化并肝癌者明显高于肝硬化失代偿期者(P＜0.01)。结论：血清TGF-α测定对诊断肝硬化恶变有帮助。

术前孤立性CRP升高与体外循环术后并发症的相关性

目的：探讨无感染的、术前孤立性C-反应蛋白(CRP)增加，对于体外循环心脏术后的结果，是否有预测性价值。方法：分术前孤立性CRP升高(10.5～70.2mg／L)50例(A组)与CRP正常(＜10mg／L)50例对照(B组)，B组匹配A组在年龄、性别和疾病种类，两组均进行体外循环心脏手术。结果：A组脓毒性并发症(20％)比对照组(2％)多(P＜0.01)。这些病人微生物学阳性仅10％。A组中需要儿茶酚胺支持的占28％，而B组仅12％(P＜0.05)。A组较B组术后需呼吸机支持的时间明显延长(25.2±6.2h比6.6±0.5h)(P＜0.01)、ICU滞留时间也较B组长(4.6±0.8d比2.6±0.3d)(P＜0.05)。结论：术前孤立性CRP升高的病人，体外循环术后，发生脓毒性并发症的可能性明显增加。且大多数病例微生物学实验阴性，推测大多数脓毒性并发症是由于全身炎症反应综合征的原因。

粘附分子P选择素在肾病综合征患者中表达水平的变化及临床意义

目的：探讨肾病综合征(NS)患者外周血和肾组织中粘附分子P选择素(CD62P)表达水平的变化及临床意义。方法：采用流式细胞术和直接免疫荧光标记单克隆抗体对NS患者外周血和肾活检组织进行了CD62P表达的研究。结果：NS患者外周血CD62P表达量较正常组显著增高(P＜0.01)；肾组织中显示CD62P表达32例(88.89%)，表达部位常见于肾小球系膜区、血管袢，其次为肾小管、间质小血管及球囊壁。CD62P在外周血表达水平与肾组织表达呈显著正相关(P＜0.01)，血、肾组织的表达与患者尿蛋白定量呈正相关(P＜0.05)。随着病程的好转CD62P逐渐下降，有显著意义(P＜0.05)，但仍然高于正常对照组。结论：CD62P在NS患者肾组织和外周血中表达增强，且与病变程度及疗效密切相关，有明确的临床意义。

老年Ⅱ型糖尿病患者血清NO水平与肾功能变化的相关性研究

目的：探讨一氧化氮(NO)在老年Ⅱ型糖尿病肾病发病过程中的变化规律及其与肾功能的关系。方法：采用Griess法检测48例Ⅱ型DM病人血清NO值在水平及与肾功能有关的指标，并与17例正常人进行比较，结果：血清NO值在正常尿蛋白(DMI)组(88.86±9.61umol/l)和微量尿蛋白(DMII)组(90.00±17.94umol/l)明显高于对照组(56.70±9.53umol/l)(P＜0.01)，至临床肾病期血浆NO浓度明显降低(63.25±8.64umol/l)(P＞0.05)；NO与BUN、BCR呈负相关，而与CCR呈正相关。结论：血清NO水平的动态变化与Ⅱ型DM肾病的发生、发展有密切联系。

β2-微球蛋白在强直性脊柱炎肾损害早期诊断中的临床评价

目的：探讨β２微球蛋白(β2-MG)在强直性脊柱炎(AS)肾损害早期诊断中的价值。方法：78例AS患者按传统肾损害标准(尿液镜检异常，血尿素氮＞7.1mmol／L，血肌酐＞133.3μmol／L)分成无肾损害组及有肾损害组。另取30例健康人为对照组。采用放射免疫法(RIA)分别对各组进行血、尿β2-MG含量检测和对比分析。结果：AS有肾损害组与无肾损害组血、尿β2-MG含量明显升高于对照组(分别为P＜0.005及P＜0.05)，AS有肾损害组较无肾损害组血、尿β2-MG含量显著升高(P＜0.05)而AS无肾损害组血、尿β2-MG含量较对照组亦明显升高(P＜0.05)。结论：AS患者存在着肾脏损害，监测AS患者血、尿β2-MG可作为AS肾损害早期诊断的敏感指标，对AS的治疗和预防AS肾功能损害的发生、发展可能有重要意义。

孕妇维生素营养状况对胎儿生长发育的影响

目的：探讨孕妇维生素营养状况对胎儿生长发育的影响。方法：以湖南省长沙市224名孕妇为调查对象，测定不同孕龄孕妇的血清维生素水平及胎儿生长发育评价指标，并对孕妇的膳食营养摄入，生活因素进行了调查。结果：孕妇血清维生素E水平随妊娠进展明显上升，叶酸水平则下降，孕晚期尤为明显，逐步回归分析显示，孕妇血清维生素A、维生素E、叶酸水平均影响胎儿的生长发育(P＜0.05)，维生素E的作用大；典型相关分析显示，孕妇的四项血清维生素水平与孕妇产前宫高、腹围、胎儿股骨长、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分五项指标呈正相关(P＜0.05)。结论：孕妇维生素营养状况与胎儿生长发育密切相关。

精神分裂症患者幻听与P300的关系

目的：比较有无幻听的阳性精神分裂症患者的听觉事件相关电位，以观察幻听与听觉诱发电位的关系。方法：15例有幻听的患者和11例无幻听的患者进行P300波幅及潜伏期的比较。结果：幻听组左颞侧P300的波幅明显低于无幻听组(P＜0.05)，幻听组各点的潜伏期明显长于无幻听组(P＜0.05)。结论：P300异常可能是精神分裂症患者幻听的病理生理基础之一。

血清钠活性改变在可变钠与标准钠透析中的意义

目的：探讨可变钠碳酸氢盐与标准钠碳酸氢盐透析时血清钠活性的变化以及对血压的影响。方法：采用随机交叉对照研究，观察31例慢性肾衰的血透病人分别采用可变钠透析(VSD)和标准钠透析(SSD)血清钠活性的变化以及单次透析前后和3个月后血压的改变。结果：单次透析过程中SSD使血清钠活性逐渐升高，VSD则无显著影响。透析2个月后SSD使血压显著升高，原血压正常者尤为明显；而VSD则不升高血压，并且可使收缩压下降。结论：VSD能减少透析性高血压的发生，其原因之一可能与改变了血清钠活性有关。

老年冠心病心衰患者血浆白细胞介素-6和一氧化氮浓度的变化

目的：观察老年冠心病心衰患者血浆白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)及一氧化氮(Nitric Oxide, NO)浓度的变化。方法：选择48例老年冠心病心衰患者和30例健康老年人，测定其血浆IL-6、NO浓度。结果：心衰组血浆IL-6浓度(19.81±15.9)pg／ml明显高于对照组(7.02±2.36)pg／ml,P＜0.001)，NO浓度(73.39±35.49)μmol／L明显高于对照组(42.82±17.24)μmol／L，P＜0.001。心衰组血浆IL-6和NO浓度与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r分别为-0.6和-0.37，均P＜0.01)，血浆NO浓度与IL-6浓度呈正相关(r=0.06，P＜0.001)。结论：老年冠心病心衰血浆IL-6、NO浓度明显升高，二者随心衰加重而升高。IL-6和NO在心衰的发生发展中可能起重要作用。

肿瘤放免治疗后免疫功能变化及其与预后关系

目的：通过检测26例胃肠道恶性肿瘤患者接受放射免疫治疗(放免治疗)前、后LAK细胞活性及其白细胞介素-2受体(IL-2R)表达和T淋巴细胞亚群改变，以及研究这些变化与疗效的关系，以求揭示放免治疗对机体免疫功能的影响及放免治疗的抗肿瘤机理。方法：LAK活性检测采用MTT法；白细胞介素-2受体(IL-2R)表达应用免疫荧光法检测；用流式细胞仪检查T淋巴细胞亚群改变。结果：放免治疗后2周患者外周血CD３+、CD４+细胞增多，CD４+/CD８+比值增高，LAK细胞活性增强，IL-2R受体阳性LAK细胞数明显增多，CD８+细胞无明显改变；治疗后显效组外周血CD３+、CD４+细胞、CD４+/CD８+比值、LAK细胞活性及IL-2R受体阳性LAK细胞数明显高于非显效组，而治疗前无明显差异。结论：放免治疗可增强机体免疫功能、放免治疗可通过增强机体免疫功能来达到抗肿瘤效果。

以动态观点评价科技期刊

目的：探索一种能客观、公正地评价科技期刊的发展和变化趋势的方法。方法：提出趋势指数，并对国内12种影响因子较高的中华系列期刊进行对比研究。结果：趋势指数越大，科技期刊的变化速率越快，影响因子上升越快。结论：趋势指数可作为动态指标评价科技期刊，我国科技期刊水平正逐年提高。

浅谈病案管理质量的提高

随着我国大型综合性教学医院病床的不断增加，临床、教学、科研的频度和广度的加深，对病案的使用越来越频繁，怎样提高对病案的有效利用，加强病案管理的质量是值得每一个病案管理人员探讨的一个重要课题。

生存质量与健康水平探讨

随着基因，克隆及纳米等高新技术的发展，人类战胜疾病的能力越来越强，人的生存时间相应延长，因此老年人慢性病和残疾人占世界人口的比例也相应增大，生存质量低下的人群也随之增多，人们在生活中则更加注重生存质量(quality of life，QOL)。现在，越来越多的临床工作者，特别是康复医学工作者已意识到提高病人生存质量的意义。近年来，国际康复医学界开始把康复医师称为“提高生存质量的医师’(physicians adding quality of life)，并把生存质量作为反映健康水平的综合指标。在国外，已被广泛应用于临床，而国内，则没有引起足够的重视，应用不多。本文就与健康相关的生存质量(health-related quality of life,HRQOL)作一论述。

试论临床医学博士后研究人员的培养

博士后制度是培养创造性人才的制度，这一制度的优越性能否体现，与设站单位的培养、使用模式有着紧密联系。临床医学博士后流动站由于其学科特点，目前设站单位在培养、使用模式上存在较大差异。

医药卫生体制改革对临床医学教育的影响及决策

1　改革的背景　　城镇医药卫生体制改革是与我国宏观经济体制改革相一致的，与人民群众的利益息息相关，一些地方的药费连年上涨，涨幅超过当地国内生产总值增长速度，致使政府、单位、群众都难以承受，另一方面医疗机构浪费现象严重，医疗质量、服务态度难以令广大人民群众满意，因此必须进行改革。

胰腺癌影像学诊断的新进展

胰腺癌的发病率逐年上升，由于其解剖部位的特殊而不易被早期发现，预后较差，在美国已列为肿瘤死亡原因的第5位。胰腺癌的早期诊断与手术疗效密切相关，获临床诊断的病人往往已失去手术机会。影像学检查技术的进步使隐蔽于腹膜后的胰腺得以显露，使胰腺癌早期诊断成为可能。

插入CpG序列和IL-2基因的HBV重组真核表达载体的构建

目的：构建插入CpG序列和IL-2基因的HBV重组真核表达载体。方法：采用PCR产物直接克隆方法，构建了编码HBsAg基因的真核细胞表达载体pcDNA3.1+-HBsAg；并以此为基础通过重组DNA技术分别构建了在不同位置含不同数目的CpG序列的重组质粒pcDNA3.1+-S/CpG1、pcDNA3.1+-S/CpG2、pcDNA3.1+-S/CpG1+CpG2及IL-2和HBsAg融合基因的表达载体pcDNA3.1+-S/IL-2。通过脂质体基因转移技术导入Cos-7细胞中检测其瞬间表达。结果：通过酶切、PCR及测序证实已分别正确完整地插入IL-2基因和CpG序列，体外转染Cos-7细胞后可见基因的表达和分泌。结论：本实验成功构建了我们所设计的5种重组质粒，拟为今后探索优化基因疫苗的设计及HBV治疗性疫苗的研究奠定基础。

阳离子脂质体及其在基因转移和基因治疗中的应用

基因治疗(Gene therapy)是指将遗传物质(即DNA)转移入人体细胞，并整合至染色体中，取代突变基因，补充缺失基因或关闭异常基因，从而达到治疗机体疾病或有益于治疗的目的。应用基因治疗研究多的是肿瘤。据统计，1994年7月美国重组DNA咨询委员会(RAC)批准的人类基因治疗方案共72个，其中36个与癌症有关，与囊性纤维化和艾滋病有关的各7个［1］。由于基因转移(Gene transfering)技术的发展，基因治疗取得了突破性的进展。

端粒酶与肿瘤关系研究进展

自1994年Kim［1］等建立了端粒酶活性检测的TRAP法。并以此方法检测发现端粒酶活性与多数人类恶性肿瘤密切相关以来，有关端粒酶与肿瘤关系及其临床应用的报道连年增长［2］，成了国际上肿瘤学领域的一个研究热点。迄今，几乎没有一种恶性肿瘤没有被做过端粒酶活性研究。以下就端粒酶与肝癌、乳腺癌和膀胱癌的关系及其临床应用研究进展作一综述。

单纯血尿的血友病甲1例

1　临床资料　　患者　男，19岁。因间发血尿3年入院。1997年患者无诱因出现全程无痛肉眼血尿，1周后血尿自行消退。2000年6月患者再次出现上述病症，无伴随症状。既往无反复出血史，无家族史。体查无异常。入院诊断：血尿查因：IgA肾病?检查结果：尿镜检RBC4+/Hp。3h尿RBC计数＞12万个。血小板、肾功能、血沉、血脂、血C３、IgM、IgA、狼疮自身抗体、大便隐血、尿培养、双肾B超、腹平片及静脉肾孟造影均正常。为明确血尿原因，拟行肾穿刺术，术前凝血机能检查显示，患者4次APTT结果与对照组较明显延长(5.6～26s)。凝血活酶生成时间(TGT)21.2s，较对照组(7.8s)延长13.4s。TGT纠正试验；能被正常吸附血浆纠正，不能被正常血清纠正，示Ⅷ因子缺乏。瑞斯托霉素及二磷酸腺苷诱聚的血小板聚集功能正常。入院后对症处理1周，血尿无缓解，经上述凝血机能检查证实血友病甲诊断，即输冷沉淀(主要含Ⅷ因子)1400ml，患者血尿消退，复查尿常规、3h尿细胞计数正常。

下腔静脉平滑肌肉瘤1例

1　病例报告　　患者　女，27岁。右上腹不适2年，发现右上腹部包块1个月，当时鸡蛋大，无肉眼血尿，双下肢无浮肿。肿物逐渐增大，入院前已达到手拳大小。查体：右上腹脐水平线以上肿物，大小约为10cm×10cm，质地中等硬，无触痛，表面光滑，边界较清楚，活动度良好。右肾区轻度叩痛。实验室检查：血尿常规及生化全项检查均正常，腹部彩超：右肾门内侧下腔静脉右前方分叶状肿物，8.8cm×8.3cm大小，低回声，压迫右肾门，右肾盂积水1.8cm，下腔静脉局部明显受压，肿物内见丰富血流，内侧边界达脊柱右侧。CT：右肾实质占位病变。静脉肾盂造影：中上腹右肾下极，团块状软组织影，7.5cm×8.0cm界限清楚，边缘锐利，右肾盏显示良好，肾盂呈球形，右输尿管受压向外移位，显影有中断，以上输尿管受压扩张。临床诊断：右上腹腹膜后肿瘤。于入院后5d手术，术中见：右上腹腹膜后实性肿物，10.0cm×10.0cm×8.0cm大小，质地中等硬，表面不光滑，边界不清，呈浸润性生长，活动度稍差，右肾，输尿管，十二指肠及结肠肝曲明显受压移位。基底位于下腔静脉下段右侧壁的中膜层，肾静脉下约4.0cm处，术中取小块瘤组织，行冰冻病理检查，诊断：平滑肌肉瘤，将肿物绝大部分切除，基底残留约2.0cm×1.0cm。术后恢复顺利，石蜡病理诊断：下腔静脉平滑肌肉瘤。

乳腺原发性非何杰金氏淋巴瘤1例

1　临床资料　　患者　女，24岁，未婚。因发现右乳腺包块半年，于2000年8月7日入院。查体：一般情况好，神志清，浅表淋巴结未触及肿大，双侧乳腺对称，乳头、乳晕存在，乳头无内陷，右乳腺外上象限可触及一直径2.5cm包块，质硬，表面光滑，与周围组织分界清，压痛阴性，可移动。初步诊断：右乳腺纤维腺瘤。入院后查腹部B超、胸部平片均未见异常。8月11日行右乳腺包块切除，术中冰冻切片示恶性淋巴瘤，因家属不同意，未行乳腺单纯切除，术后辅以放疗、化疗。病理报告：瘤细胞较小，形态一致，胞桨少，核圆形，染色质粗块状，有核仁核分裂易见；免疫组化：LCA (+) CD20/B (+) CD3/T散在细胞(+)。病理诊断：右乳腺非何杰金氏淋巴瘤，B细胞型。

1例巨大的拇指腱鞘巨细胞瘤

患者　男，44岁，以右拇指良性软组织肿瘤收住我科。2年前患者无明显诱因右拇指近节远端出现一包块，质软，局部无红肿热痛。包块生长缓慢，至今体积约增大2倍，妨碍了拇指间的关节活动。查体：神志清，精神好，发育正常，营养中等。心肺腹部均无异常发现。局部检查：右拇指近节远端尺侧一包块，表面皮肤色泽正常，未见怒张血管，皮温正常。包块呈圆形，约为拇指近节大小，质软，位于皮下，与指间关节相连，不能推动。包块无压痛及放射痛。右拇指末节皮肤感觉正常，指间关节活动障碍。

攒竹穴位注射配合西医治疗眼部带状疱疹的体会

近几年来作者采用攒竹穴位注射配合抗病毒药物治疗8例病人，取得较好效果，且明显缩短了病程。现将典型病例报告如下：

甲状旁腺机能亢进并发高血钙危象观察

1　病例介绍　　患者女，15岁，因平地摔跤后双下肢活动障碍并发现右颈部肿块3月余，于2000年9月20日10Am收入内分泌科查因治疗，9月28日出现高钙危象，予以大量输液，利尿及降钙处理，于10月10日上午在颈丛阻滞麻醉下采用单侧探查技术行右叶甲状腺近全切除，右甲状腺肿块切除术，术后诊断为甲状旁腺机能亢进(右甲状旁腺癌并结节性甲状腺肿)，高血钙危象，多发性病理骨折。