中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
术前同步放化疗对T3期中低位直肠癌保肛手术的疗效分析
目的 探讨T3期中低位直肠癌术前同步放化疗后行保肛手术的治疗效果.方法 回顾性分析36例T3期中低位直肠癌临床资料.术前同步放化疗采用常规分割放疗联合化疗方法 ,放射总剂量为50Gy.每次2 Gy,每周5次.放疗第1周和第5周进行全身化疗,应用5-氟脲嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸,每日静脉滴注1次,连续5 d.术前放化疗完成后4～6周进行手术,行TME切除加保肛手术,12例采用前切除吻合器吻合法,24例采用套入式结肠直肠黏膜吻合术.结果 36例T3期中低位直肠癌患者经术前同步放化疗后,有29例(29/36,80.6%)直肠病灶有不同程度缩小.7例(7/36,19.4%)病灶大小无显著变化,同步放化疗前后病灶缩小者所占比例与病灶无变化者差异有显著性(x 2=26.8889,P＜0.01).36例无手术死亡.术后发生吻合口漏1例(1/36,2.7%),切口感染1例(1/36,2.7%).随访时间平均为26个月.局部复发2例(2/36,5.6%),肺转移1例(1/36,2.8%),肝转移2例(2/36,5.6%).3年无病生存率为72.8%.结论 术前同步放化疗对降低T3期中低位直肠癌保肛术后局部复发率、提高患者术后无病生存率有重要意义.
-
多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性和同源性研究
目的 了解重症监护病房(ICU)的多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药谱特征及其同源性,为临床防治和控制院内感染提供依据.方法 收集该院重症监护病房2007年3～9月分离出的14株鲍曼不动杆菌,采用E-test法测定15种抗茵药物的低抑菌浓度(MIC)并采用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术分析其耐药株的同源性.结果 14株茵对头孢菌素类,氨基甙类和氟喹若酮类等抗菌素均显示出较高水平的多重耐药性;RAPD分型11株菌有高度同源性.结论 分离自ICU的鲍曼不动杆菌多重耐药率较高,且大多数菌株有高度同源性.
-
低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治对策
目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因及防治对策.方法 对低位直肠癌保肛术后出现的吻合口瘘病例进行回顾性分析.结果 2002年6月～2008年6月共施行直肠癌保肛手术248例,出现吻合口瘘26例,占10.48%,均通过积极有效的处理得到满意的治疗效果.结论 吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后重要的并发症之一,通过有效积极的预防和治疗,可减少吻合口痿的发生并提高临床治疗效果.
-
CT尿路造影在肾盂输尿管癌诊断和分期中的价值
目的 探讨CT尿路造影在肾孟输尿管癌诊断和分期中的价值.方法 对89例可疑肾盂输尿管肿瘤患者进行CT尿路造影检查,将其结果 与术后病理检查结果 进行比较.结果 根据CT尿路造影诊断为肾盂癌62例、榆尿管癌26例、输尿管狭窄1例,其中9例为多中心尿路上皮癌.病理检查显示CT尿路造影对肾盂输尿管癌诊断和分期的准确率分别为96.6%(86/89)和90.7%(78/86).对邻近组织浸润检测的敏感度和特异度分别为85.2%(23/27)和93.2%(55/59).结论 CT尿路造影可以准确地对肾盂输尿管癌进行诊断和分期,可能成为上尿路上皮肿瘤的首选检查方法 .
-
肺开放策略对体外循环后呼吸功能及TNF-α IL-8的影响
目的 研究肺开放策略(OLC)对体外循环(CPB)手术后呼吸功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法 选择24例心内直视手术患者,随机分成常规机械通气组(CMV)、早期肺开放组(EOL)、晚期肺开放组(LOL),EOL组在气管插管后实施肺开放策略,LOL组到达ICU后30 min实施肺开放策略:分别于术前、CPB后及到ICU后120、240及360 min记录各项呼吸指标:吸氧浓度、气道峰压、实际潮气量和呼气末气道正压(PEEP),计算动态肺顺应性.以酶联免疫吸附反应(ELISA)技术于术前、CPB后及到ICU后3、5、24和48 h测定TNF-α、IL-8水平.结果 CMV组及LOL组CPB后肺动态顺应性较术前明显下降(P＜0.01);EOL组肺动态顺应性CPB后未见下降;LOL组经实施肺开放后肺动态顺应性逐渐上升,但在到ICU 120 min前肺动态顺应性仍低于EOL组(P＜0.05);维持肺开放的低PEEP LOL组高于EOL组(P＜0.01).CPB后各组TNF-α水平均较术前显著升高(P＜0.01),上升幅度EOL组低于LOL、CMV组,组间比较差异具有显著性(P＜0.01);CPB后EOL组TNF-α水平逐渐下降,LOL、CMV组TNF-α水平进一步上升,在到达ICU后3 h达峰值.IL-8水平在两肺开放组呈显著下降趋势,EOL组在到ICU后24h恢复术前水平,LOL组在到ICU后48h后恢复术前水平,但CMV组各时点均显著高于术前(P＜0.01).结论 OLC可减少CPB后炎性细胞因子的释放从而减轻CPB相关的肺损伤,早期实施OLC优于晚期实施OLC.
-
盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉前用药的临床研究
目的 评价盐酸戊乙奎醚作为术前用药在小儿静脉全麻中对心血管和腺体分泌等的影响.方法 40例3～10岁患儿随机分为两组,麻醉前30min分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚(P组)或阿托品(A组),观察并记录各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、唾液分泌量(SS)及不良反应等指标.结果 P组和A组SS在给药后20、30和60 min时均显著低于0 min时,而P组在150 min时亦显著低于0 min时及A组;P组在给药后各时间点的MAP、HR.及R和0 min时差异无显著性,A组HR在给药后20、30和60 min时升高,MAP在给药后30和60 min时亦显著升高,两者在同时点均高于P组.结论 盐酸戊乙奎醚能较长时间抑制呼吸道腺体分泌,且对心率及血压几无影响,比阿托品更适合用于小儿术前用药.
-
DNA测序在wilson病亲体肝移植中的意义
目的 探讨DNA测序技术在选择wilson病亲体肝移植供、受者中的意义.方法 对拟行亲体肝移植的2例临床确诊的wilson病患者及供者(患者父/母)抽取外周静脉血提取基因组DNA.以患者及供者的DNA为模板,分别对ATP7B基因的21个外显子进行PCR扩增.取PCR产物进行DNA测序,检测该基因序列的单核苷酸多态(SNP)位点和突变情况.选取1例健康人作为测序对照.结果 1例患者为2511delA变异和A3809G变异的复合杂和子;其父亲为2511delA变异的杂和子,母亲为A3809G变异的杂和子;另1例患者及父母基因结构正常.结论 DNA测序技术可以明确鉴别ATP7B基因的变异,是确诊wilson病患者和选择其亲体肝移植供者的有效方法 .
-
汶川地震致挤压综合征患者的临床流行病学特点分析
目的 总结分析成都军区总院收治的汶川地震致挤压综合征患者的临床流行病学特点、治疗方法 及其顸后,总结救治经验.方法 通过调查问卷对成都军区总院收治的汶川地震致挤压综合征患者进行调查研究,了解其临床流行病学特点、治疗时机、治疗方式、转归及并发症等.结果 成都军区总院在2008年5月12～30日共收治地震伤员1 070人,其中挤压综合征患者17例,发生率为1.6%.挤压综合征患者无明显性别差异,有明显的年龄分布特点,94.1%的患者集中于20～59岁.52.9%的患者接受了1次或1次以上的筋膜切开术,47.1%的患者直接进行了截肢术,终的保肢率为17.6%.8例患者出现少尿型肾功能障碍,其中4例接受透析治疗,2例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例出现弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍(MODS)并死亡.结论 挤压综合征患者应尽早被送至非震区的综合性医院救治.早期恰当的内、外科干预可有效降低此征的死亡率及致残率.
-
小剂量瑞芬太尼对无痛人工流产术中靶控输注丙泊酚半数有效血浆浓度和麻醉深度的影响
目的 研究小剂量瑞芬太尼(0.3μg/kg)在无痛人工流产术中对丙泊酚半数有效血浆浓度和麻醉深度的影响.方法 60例拟行无痛人工流产术的年轻女性患者,随机分为丙泊酚组(P组,n=30)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(RP组,n=30).使用序贯法实验出50.00%患者对扩张宫颈或吸刮宫壁手术无逃避体动反应时所需的丙泊酚血浆浓度(cp50).以改良清醒镇静评分法(MOAA/S)评测麻醉过程中患者清醒程度.以芬兰Detax-Ohmeda公司S/5TM Entropy监测患者麻醉深度.于麻醉前(T1)、反应消失(T2)、扩宫时(T3)、吸宫时(T4)、术毕(T5)、MOAA/S3分(T6)、MOAA/S4分(T7)和MOAA/S5分(T8)8个时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉搏血氧饱和度(SpO2)、反应熵(RE)、状态熵(SE)、爆发抑制率(BSR)和丙泊酚血浆靶浓度值.并记录患者的苏醒时间.以Spearman秩相关分析患者麻醉清醒过程中MOAA/S评分同RE、SE、MAP以及HR的相关性.结果 RP组丙泊酚用量和清醒时间都显著少于P组(P＜0.01);RP组与P组相比,扩张宫颈和吸刮宫腔手术时Cp50分别减少25.79%和23.59%;RP组RE和SE在T2至T5时间内皆显著高于P组(P＜0.05或P＜0.01);两组患者麻醉清醒过程中MOAA/S评分同相应RE、SE皆为显著正相关(P＜0.01).结论 在青年女性患者无痛人工流产术中,0.30μg/kg瑞芬太尼可以减少靶控输注丙泊酚半数有效血浆浓度和麻醉镇静深度.
-
1368例克林霉素所致不良反应分析及合理应用
目的 研究克林霉素所致不良反应发生的类型与特点.方法 结合Excel电子表格和手工筛选,建立ADR报表数据库,对2003年11月1日～2007年7月11日各医疗机构和社会药房上报湖南省药品不良反应监测中心的1368例克林霉素ADR报表进行统计分析,统计内容包括患者的一般情况、ADR的表现及导致的系统一器官损害、ADR死亡病例等.结果 克林霉素不良反应可发生于任何年龄,其临床表现多种多样,以变态反应为常见,导致死亡的ADR以过敏性休克占绝大多数.结论 应重视克林霉素导致的不良反应,对于有药物过敏史或过敏体质的患者应严密观察用药过程中的反应,及早发现过敏性体克的发生,并及时采取抢救措施,以减少过敏性休克导致死亡的严重ADR的发生.
-
2型糖尿病合并下肢动脉病变与脂代谢异常的关系
目的 探讨2型糖尿病踝肱指数与脂代谢紊乱的关系.方法 测定入选的2型糖尿病112例的踝肱指数(ABI),根据ABl分组,ABI＜0.9为A组共26例,ABI≥0.9为B组共86例,比较两组的体重指数、腰臀比、糖化血红蛋白、血浆总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素,胰岛素抵抗指标.结果 A组体重指数、腰臀比、血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、HOMA-IR.高于B组.(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并下肢动脉病变患者存在明显的血脂异常和胰岛素抵抗.
-
先天性静脉畸形骨肥大综合征的手术治疗(附38例报道)
目的 总结38例KTS综合征的手术方法 及预后情况.方法 分析该院1990年1月～2007年5月38例KTS患者的手术方法 及治疗效果,总结手术治疗KTS综合征的经验和体会.结果 35例患者施行腘静脉松解及腘静脉外肌袢代瓣膜术,3例患者施行腘静脉陷迫得松解术,术后症状改善显著.随访35例,随访期间手术效果满意.结论 对于KTS患者,腘静脉松解术及腘静脉外肌袢代瓣膜术是一种有效的手术方式.
-
国内保胆取石荟萃分析
目的 总结保胆取石术的治疗效果.方法 从国内4大期刊数据库收集采用新式保胆取石的文献报道,分析其临床特征及治疗效果.结果 共收集符合要求的文献15篇,病例数1733例,随访1546例.男:女=1:1.7;年龄平均43.3岁;病程多数在1～5年之内;结石大小,大3 cm×3.5 cm和3.6 cm.术后并发症方面,仅少数患者有轻微右上腹胀满不适、隐痛和食欲欠佳,出现切口积液8例,切口感染2例,4例腹腔积液合并感染,胆漏1例.复发20例.结论 对符合适应证的病例,新式保胆取石并发症少,复发率低,是胆囊结石患者理想的新的治疗选择.
-
交叉克氏针双张力带螺钉治疗肱骨髁间骨折
目的 评价交叉克氏针双张力带螺钉结合治疗肱骨髁问骨折疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路,交叉克氏针双张力带螺钉结合治疗肱骨髁间骨折21例,并进行随访总结.结果 全部病例获得随访,随访时间6个月～4年.术后无感染病例,骨折愈合时间3～7个月,无骨折不愈合病例.1例术后一过性尺神经麻痹.3例出现轻微退针现象,按Aitken和Rorabeek标准评价结果 ,优7例,良10例、可3例、差1例,优良率80.9%.结论 采用经尺骨鹰嘴截骨入路交叉克氏针双张力带螺钉结合治疗肱骨髁间骨折,具有显露良好、操作简单、固定牢靠等特点,通过早期功能锻炼,效果满意.
-
乳腺癌改良根治术后一期乳房假体再造乳房的讨论
目的 探讨用硅胶假体植入法修复乳腺癌改良根治术后乳房缺失的疗效.方法 19例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大肌后植入硅胶假体再造乳房.结果 本组患者术后无伤口感染、积液、皮瓣坏死.18例患者美观效果满意.1例移位经后期修正后仍达到满意之美观效果.所有患者进行术后随访,未发现有远处转移和局部复发.无上肢水肿及功能障碍. 结论 乳腺癌改良根治术后运用假体植入法行一期乳房再造,具有创伤小、安全、快速,手术操作简单易行、恢复期短等优点,再造后乳房美观,效果满意.
-
钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折
目的 应用并总结应用采用Metaizeau法治疗明显移位的小儿桡骨颈骨折的方法 ,并对其效果进行初步的临床研究.方法 2004年5月到2006年4月共收治O'brien分型为Ⅱ、Ⅲ型的儿童桡骨颈骨折患儿21例.男14例,女7例;其中Ⅱ型12例、Ⅲ型9例,平均12岁;平均随访11个月.采用Memizeau法治疗O'brienⅡ、Ⅲ型骨折.桡骨远端干骺端打入钛制弹性髓内针直至桡骨头,将桡骨头复位并固定,术后石膏固定3周,功能锻炼.结果 所有患儿骨折均愈合,无畸形,无桡骨头过度生长,无桡骨头骨骺早闭及骨桥形成,无关节周围异位钙化灶,功能活动良好.并发症为局部髓内针针尾刺激皮肤引起疼痛,以及暂时性的桡背侧皮肤麻木.结论 钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折是一种微创、疗效良好的手术方法 .
-
一种治疗性的乙肝DNA疫苗的构建与表达
目的 构建一种治疗性的乙肝DNA疫苗并测定它的表达.方法 采用基于表位的疫苗设计方法 ,用化学合成的方法 制备该种分子.用适当的载体与目的 分子连接后,转入大肠肝菌宿主细胞扩增.纯化后的疫苗成品转入HEK293细胞中观察它的表达.结果 通过酶切反应,凝胶电泳实验及测序反应证明该质粒构建成功.转入HEK293真核细胞,能够表达.结论 成功构建了一种多价抗原决定簇的治疗性乙肝DNA疫苗,且其能高效表达.
-
梗阻性黄疸224例分析
目的 提高对梗阻性黄疸的认识和诊疗水平.方法 对2004～2007年北京大学第三医院收治的224例梗阻性黄疸患者病因、临床表现、生化特征、影像学资料及治疗进行总结分析.结果 胰胆系统恶性肿瘤和胆管结石仍是导致梗阻性黄疸的主要原因,原发性胆管癌明显增加.黄疸重、体重减轻.而腹痛和发热相对不明显是恶性梗阻性黄疸的特点.肿瘤标记物、特别是CA19-9的检测在良恶性疾病的鉴别上起重要作用,但胆道疾病合并胆汁郁积时CA19-9的特异性低(39.1%).MP.CP和ER.CP检查准确性高(分别为92.9%争94.1%),两者相比差异无显著性(P＞0.05),但EKCP常同时发挥诊断和治疗的双重作用.手术和介入是梗阻性黄疸的主要治疗手段.结论 应进一步提高对恶性疾病导致梗阻性黄疸重要性的认识,综合分析患者的临床表现、生化特征及影像学,治疗应采用以病因治疗为主的综合治疗措施,充分发挥微创技术的优势.
-
围生期上矢状窦血栓形成的发病时间与临床特征的分析
目的 回顾围生期上矢状窦血栓形成(SSST)患者的发病时间、临床特征和影像学检查的资料,为早期诊断SSST提供依据.方法 利用中国期刊全文数据库,检索2002～2007年国内报道的240例围生期SSST患者的临床资料,按产前、产时及产后三个发病阶段,分析SSST患者的临床特征、诊断、预后和影像学改变.结果 产前及产时发病患者均以急性发病,误诊率及死亡率分别高达77.8%、66.7%,分别占总病例数的2.5%和1.25%;且颅压增高及抽搐的发生率均为100%,意识改变的发生率为83.3%和66.7%,肢瘫的发生率为33.3%和50%.产后发病者以亚急性或急性起病,误诊率及死亡率分别为2.31%和6.69%,病例数占96.25%,上述4种临床特征发生率的比例依次为87.45%,53.58%,53.58%和45.89%.CT检查和MRI/MRV检查的阳性率分别为33.3%和100%.结论 产褥早期是围生期SSST患者高发的时期.产前及产时发病的患者病情发展快,误诊率及死亡率极高.对产前疑似的患者应尽早进行MRV确诊并给以及时有效的治疗.
-
臭氧联合胶原酶治疗非包容型腰椎间盘突出症
目的 探讨臭氧联合胶原酶治疗非包容型腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法 146例患者均有不同程度的腰腿痛,且经CT或MKI检查证实有相应腰椎间盘突出,且病变椎间盘突出均大于5 mm.在CT引导下行病变椎问盘内臭氧注射、突出物胶原酶化学溶解术.结果 所有患者均随访3个月,并复查CT或MRI.其1、3个月的总有效率分别为94.48%和93.79%,两者之间差异无显著性.治疗后3个月时病变椎间盘突出物大小为(4.46±0.40)mm,较术前明显缩小.所有患者均无严重并发症出现.结论 椎间盘内臭氧注射联合突出物胶原酶溶解治疗非包容型腰椎间盘突出症具有较好的近期疗效,且在CT引导下操作,安全性高,无严重并发症发生,是一种切实可行、安全微创、效果确切的治疗方法 .
-
胆汁淤积型药物性肝炎128例临床分析
目的 探讨胆汁淤积型药物性肝炎的病因及临床特点.以提高对该病的认识.方法 回顾性分析128例胆汁淤积型药物性肝炎的用药史、临床特点、肝功能改变及治疗转归.结果 引起胆汁淤积型药物性肝炎的药物分为中药和西药两类,西药致肝损害99例(77.34%),中药致肝损害29例(22.66%).西药中抗结核药38例(29.69%),抗甲状腺药15例(11.72%),抗精神病药8例(6.25%),抗感染药7例(5.47%),免疫抑制剂7例(5.47%),解热镇痛药6例(4.69%),抗痛风药3例(2.34%),抗糖尿病药2例,抗过敏药2例,另有激素类、毒品(摇头丸)、心血管类药各1例,药名不祥8例(6.25%).主要临床表现为黄疸及肝功能损害.经停用损肝药物并给与护肝利胆治疗大多在1个月内治愈,死亡4例占3.12%.结论 可引起胆汁淤积型药物性肝炎的药谱很广,经积极治疗大多数病人预后良好但少数可迁延不愈甚至死亡.
-
动态血压监测比较贝尼地平片与硝苯地平控释片的临床疗效
目的 应用动态血压监测(ABPM)的方法 ,评价盐酸贝尼地平和硝苯地平控释片对轻、中度高血压病的疗效.方法 选择原发性高血压患者118例随机分为盐酸贝尼地平组(n=56)和硝苯地平控释片组(n=62),分别给与盐酸贝尼地平、硝苯地平控释片治疗,疗程为8周,并于治疗前后进行动态血压监测(ABPM).结果 两药均能降低24h、白昼、夜间血压,但差异无统计学意义,仅硝苯地平控释片全日平均收缩压下降有统计学差异(P＜0.05).硝苯地平控释片组服药后24 h舒张压的平滑指数(24hSID)、白天收缩压的平滑指数(dSIS)、夜间舒张压的平滑指数(nSID)较服药前有明显降低(P＜0.05),贝尼地平组服药后24 hSID、nSID较服药前有明显降低(P＜0.05),同时硝苯地平控释片组服药后24 h收缩压的平滑指数(24SID)、夜间收缩压的平滑指数(nSID)均较贝尼地平组明显降低(P＜0.01).硝苯地平控释片组、贝尼地平组的收缩压晨峰服药后均较服药前减低(P＜0.05).硝苯地平控释片组舒张压晨峰服药后较服药前减低(P＜0.05),但两组间比较,差异无显著性.两药均无明显不良反应发生.结论 盐酸贝尼地平和硝苯地平控释片一样的能安全有效的降压.两者均能有效控制晨峰,具有满意的平滑指数.
-
诱导分化药物对肺癌细胞肿瘤相关基因的影响
目的 通过观察诱导分化浓度的全反式维甲酸、亚硒酸钠、三氧化二砷对肺腺癌细胞A549的肿瘤相关基因的影响,探讨诱导分化药物对肺癌细胞的作用机制.方法 体外培养肺癌A549细胞,设全反式维甲酸、亚硒酸钠和三氧化二砷处理组及对照组,药物处理24 h后以Westem Blot和Rt-PCR检测基因caspase3、p21、RARα、bcl-2、cyclinD3和nm23的表达.结果 caspase3、RARα和nm23在亚硒酸钠、三氧化二砷组中表达上调;p21在全反式维甲酸、三氧化二砷组中表达上调.bcl-2和cyclinD3在3个处理组中表达下调.结论 全反式维甲酸、亚硒酸钠和三氧化二砷能引起A549肿瘤相关基因表达的改变,诱导分化药物对肺癌的作用机制表现为增殖抑制、促进凋亡、周期阻滞、转移抑制、诱导分化敏感度增加等多方面的改变.
-
基质金属蛋白酶(MMP)-9基因多态与贲门癌、胃癌关系的研究
目的 研究我国西北汉族人群基质金属蛋白酶(MMP)-9启动子基因单核苷酸多态-1562(C→T)与贲门癌、胃癌发生风险的关系.方法 以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析的方法 ,检测了170个贲门癌、胃癌患者和200个正常对照者MMP-9-1562(C→T)多态的基因型;比较不同基因型与贲门癌、胃癌发生风险的关系,并分析基因型与临床病理特征的关系.结果 贲门癌、胃癌病例组和对照纽MMP-9 C/C,C/T,T/T基因型分布频率分别为75.3%、22.4%、2.4%和77.5%、21.0%、1.5%.差异无统计学意义.病例组中T等位基因携带者与正常对照组相比,差异无统计学意义(x2=0.1938,p＞0.01).CT+TT基因型的携带者和CC基因型相比更易于发生淋巴结转移(OR,2.66;95%CI,1.27-5.27);在Ⅲ、Ⅳ期的病例中,CT+TT基因型的频率要高于CC基因型的频率(OR,2.17;95%CI,1.07-4.42).结论 我国西北汉族人群MMP-9启动子基因单核苷酸多态-1562(C→T)与贲门癌、胃癌的遗传易感性无明显关系.MMP-9基因型与TNM分期、淋巴结侵犯有关系,主要影响贲门癌、胃癌的进展和转移.
-
分泌性白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)在前列腺癌组织中表达下调及意义
目的 探讨分泌性白细胞蛋白酶抑制剂在不同前列腺组织中表达情况.方法 运用半定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法 检测来源于正常前列腺(5例)、良性前列腺增生(BPH)及BPH细胞株(13例)、前列腺癌及前列腺癌细胞株(8例)的上皮细胞中SLPI mRNA表达水平;运用蛋白印迹方法 (westem blot)检测不同前列腺组织的上皮细胞中SLPI蛋白表达水平;免疫组化分析正常前列腺(20例)、良性前列腺增生(50例)、前列腺癌(103例)组织中SLPI表达水平.根据染色强度及阳性率,分为四个等级,进行分析.结果 SLPI mRNA水平在肿瘤上皮中下调表达,在正常组织和良性前列腺增生组织中未发现表达差异.Westem blot结果 提示SLPI在前列腺肿瘤上皮中表达下调.免疫组化证实SLPI在前列腺肿瘤中表达低于良性前列腺组织,SLPI表达水平在正常前列腺组织和良性增生前列腺组织中差异无显著性.结论 SLPI在前列腺肿瘤组织中表达下调,提示SLPI在前列癌的发生和进展中可能扮演一定角色.
-
丹参酮ⅡA与5-FU抑制HeLa细胞生长及诱导细胞凋亡的研究
目的 探讨丹参酮ⅡA与5-氟尿嘧啶(5-Fu)对宫颈癌HeLa细胞增殖抑制及诱导细胞凋亡的影响.方法 采用MTT方法 、荧光染色、流式细胞仪及电镜技术等研究丹参酮ⅡA与5-Fu对HeLa细胞增殖抑制及诱导细胞凋亡作用.结果 丹参酮ⅡA对宫颈癌HeLa细胞增殖有明显抑制作用,并呈现浓度和时间的依赖性.与5-Fu合用后细胞增殖抑制率明显增强.8.0μg/mL丹参酮ⅡA作用72h后,电镜下出现细胞核固缩,形成凋亡小体.流式细胞仪检测丹参酮ⅡA 4.0和8.0μg/mL作用HeLa细胞72 h后细胞凋亡率为34.13%、45.84%,在浓度增至32.0μg/mL时细胞凋亡无明显增加.结论 丹参酮ⅡA具有直接抑制宫颈癌HeLa细胞增值作用且在一定浓度范围内诱导细胞凋亡,同时具有增强5-Fu的抗肿瘤作用.
-
兔眼LASIK术后的生物力学研究
目的 用准分子激光对兔眼角膜进行切削,改变角膜的厚度.研究在离体状态下兔眼角膜生物力学特性在不同厚度与眼压状态下的变化.方法 健康新西兰大白兔15只30眼.分3组,1组:正常组,未切削眼;2组:切削原角膜厚度的1/3;3组:切削原角膜厚度的1/2.自制夹具固定角膜,通过连通器对角膜内表面加压.每个压力状态下三维激光扫描仪扫描.分析在不同压力状态下不同角膜厚度时角膜前凸的变化.实验数据用SPSS13.0统计软件进行方差分析.结果 各眼压与初始眼压状态下角膜凸出度的差值dx-10(x=20～80)转化成logd1,3组比较:3组与1组和2组差异均有统计学意义(P＜0.05).1组和2组差异无统计学意义(P＞0.05).相邻眼压的角膜凸出度的差值d(x+10)-x(x=10～70)转化成logd2,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后角膜的前凸与生物力学改变有关.为了确保屈光手术的安全性和稳定性,剩余角膜基质床厚度不应小于原始角膜厚度的1/2,同时眼压应维持在正常范围的低限.
-
Survivin基因诱饵表达载体的构建和鉴定
目的 构建Survivin基因诱饵表达载体,为建立酵母双杂交系统筛选Survivin蛋白靶蛋白奠定基础.方法 从人K562细胞中提取总RNA作为模板,逆转录得到Survivin cDNA,通过特异引物扩增Survivin基因的ORF区,然后与诱饵表达载体pGBKT7连接,构建诱饵表达载体pGBKT7-Survivin,再把构建好的诱饵载体pGBKT7-Survivin转化到酵母AH109细胞中,并用Western blot分析诱饵蛋白的表达情况.同时检测诱饵蛋白的毒性和自激活作用.结果 成功扩增了Survivin基因的ORF区,并成功将其克隆到诱饵表达载体pGBKT7中,测序结果 正确.诱饵载体成功转化到酵母AH109细胞中,无毒性和自激活作用,Western blot分析证实了酵母细胞高表达诱饵蛋白.结论 成功构建了Survivin基因的ORF区的酵母诱饵表达载体,为建立酵母双杂交系统筛选Survivin蛋白靶蛋白奠定基础.
-
腺病毒携带凋亡素基因导入对小鼠胃癌的影响
目的 研究携带凋亡素(VP3)基因的腺病毒对小鼠胃癌的作用.方法 将小鼠前胃癌细胞接种于昆明小鼠腋部皮下成瘤,实验组瘤内注射AdCMV-VP3,两对照组分剐注射等量的AdCMV和PBS,每隔1d测量各组肿瘤体积,治疗15 d后,比较3组肿瘤体积的变化并计算抑瘤率.将小鼠脱颈处死,用TUNEL法检测肿瘤组织凋亡情况,用RT-PCR检测VP3基因的表达.将荷瘤小鼠按肿瘤直径分组,实验组均注射等量AdCMV-VP3,对照组均注射等量PBS,治疗15d后,计算抑瘤率.再将同直径肿瘤的荷瘤小鼠按AdCMV-VP3不同注射量分组,对照组注射等量PBS,治疗15d后,计算抑瘤率.结果 实验组的抑瘤率为88.4%,AdCMV对照组的抑瘤率为6.5%,3组肿瘤体积变化的差异有统计学意义(P＜0.05).癌组织中细胞死亡方式以凋亡为主,VP3基因仅在实验组表达.不同肿瘤直径抑瘤率分别是88.4%、73.5%、68.9%,不同剂量抑瘤率分别是63.5%、74.4%、80.5%、88.4%.结论 腺病毒携带VP3基因导入时小鼠实验性胃癌有较好的抑癌作用.肿瘤体积越小,腺病毒用量越大,疗效越好.
-
PDGF-β mRNA反义寡核苷酸抑制兔血管内膜损伤后血管平滑肌细胞增生
目的 以PDGF-β的反义寡核苷酸作为药物抑制血管平滑肌细胞表达PDGF-βmRNA和增生,为反义药物预防经皮血管内膜成形术后再狭窄提供实验依据.方法 用球囊导管损伤兔髂动脉内膜建立再狭窄模型,于内膜损伤后1周观察血管平滑肌细胞表达PDGF-β mRNA和增殖细胞核抗原的情况.结果 计数200个内膜细胞中的PCNA阳性反应的细胞数,与对照组相比,反义药物显著抑制内膜平滑肌细胞表达PCNA,抑制率为93.44%(P＜0.001).显微镜高倍视野下(400X)计数血管内膜每平方毫米中的PDGF-βmRNA阳性细胞的平均数,与对照组相比,反义药物显著抑制内膜平滑肌细胞表达PDGF-β mKNA,抑制率为88.40%(P＜0.001).结论 根据不同种属PDGF-β的同源性设计的反义药物显著下调血管内膜表述PDGF-β mRNA并可抑制血管内膜增生,这为临床应用反义寡核苷酸防治经皮血管内膜成形术后再狭窄提供实验依据.
-
肝细胞癌患者外周血单个核细胞中MnSOD及HSP27的表达
目的 探讨锰超氧化物歧化酶(MnSOD)和热休克蛋白27(HSP27)与乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)发生的关系.方法 采用免疫印迹(Western blot)技术分析了38例HBV相关性HCC、35例乙型肝炎肝硬化(LC)、36例慢性乙型肝炎(CHB)及30例健康对照外周血单个核细胞(PBMC)中MnSOD和HSP27两种蛋白的表达水平.结果 HBV相关性HCC与LC、CHB及健康对照比较,MnSOD表达量明显降低(P＜0.01),PBMC中HSP27表达明显增高(P＜0.01),两者成负相关.结论 MnSOD及HSP27可能成为HBV相关性HCC早期诊断、癌变机制、治疗及预后监测的外周血特异性分子标志物.
-
阳离子氧化铁纳米粒作为基因载体的体外实验研究
目的 探讨阳离子氧化铁纳米粒(Cationic IONPs)的制备及其作为体外基因裁体的可行性.方法 改进的共沉淀法制备Fe3O4纳米粒,利用3-氨丙基三乙氧基硅烷(APTES)进行表面修饰.利用原子力显微镜,激光粒度分析仪,琼脂糖凝胶电泳等手段对Cationic IONPs的形貌、粒径、Zeta电位、DNA结合能力等进行表征.以增强型绿色荧光蛋白质粒(pEGFP-C1)作为靶基因,荧光显微镜和流式细胞仪分别观察和测定Cationic IONPs和脂质体体外转染效率. 结果 Cationic IONPs粒径为(32.1±1.8)nm,在pH=7条件下,Zeta电位为(13.5±1.6)mV,与质粒质量比为1:1时结合效率高,可以携带pEGFP-C1进入细胞并获得表达,转染效率为(32.8±5.2)%,高于阳性对照组LipofectamineTM 2000转染效率(28.8±5.6)%.结论 氨基硅烷偶联剂修饰的氧化铁纳米粒是一种可用于体外转染的新型非病毒载体.
-
膀胱癌细胞中心体异常与肿瘤预后关系的实验研究
目的 通过对膀胱移行细胞癌细胞中心体的研究,了解膀胱移行细胞癌细胞中心体异常的状况,探讨中心体异常在预测膀胱移行细胞癌发生发展过程中的作用及意义.方法 从263例膀胱移行细胞癌标本中随机选取60例膀胱移行细胞癌标本进行中心体特性的详细研究,同时选取其中5例膀胱移行细胞癌标本的正常膀胱黏膜上皮作为正常对照.中心体染色采用间接免疫荧光染色方法 ,一抗为抗中心体周围蛋白单克隆抗体.结果 中心体异常与膀胱移行细胞癌的不同的病理分级、肿瘤数目、肿瘤进展及复发性之间差异具有显著性(P＜0.05).结论 膀胱移行细胞癌细胞中心体异常与膀胱移行细胞癌发生、发展及复发存在显著相关;检测中心体异常可作为膀胱癌复发的一个预测因子.
-
Fas/FasL mRNA在小细胞肺癌石蜡包埋组织中的表达及其临床意义
目的 探讨Fas、FasLmRNA在小细胞肺癌石蜡包埋组织中的表达情况及其临床意义.方法 应用RT-PCK方法 检测Fas、FasLmRNA在46例小细胞肺癌和相应的癌旁正常肺组织中的表述情况.结果 46例小细胞肺癌中Fas mRNA阳性表达率为47.8%,明显低于在正常肺组织中的表迭率(80.O%)P＜0.05,FasL mRNA阳性表达率为58.7%,明显高于在正常肺组织中的表达率(35%)P＜0.05,FasL mRNA在淋巴结转移和TNM分期中的表达差异有统计学意义,FasLmRNA表达阳性组患者累计生存率明显低于阴性组患者.结论 FasmRNA低表达可能对SCLC发展起促进作用;FasLmRNA高表达可能与SCLC转移和预后相关.
-
增龄和去睾丸大鼠不同结构骨组织的变化及雄激素的干预作用
目的 探讨增龄和去睾丸对成年大鼠不同结构骨组织骨代谢的影响,并观察雄激素的干预作用效果.方法 40只4个月龄SD雄性大鼠,随机分成基础对照组(A组)、年龄对照组(B组)、去睾丸组(C组)和去睾丸加睾丸酮组(D组),基础对照组在实验开始时处死,其余同等条件下饲养90 d后,处死全部大鼠,取腰椎、胫骨上段和中段进行不脱钙骨包埋切片,应用计算机自动图像分析系统进行骨组织形态计量学分析.结果 年龄对照组大鼠胫骨上段骨形成和骨吸收均下降,出现明显的骨质丢失.而去睾丸组大鼠胫骨上段骨量下降,骨形成和骨吸收参数都增加;胫骨中段皮质骨静态参数截面总面积、髓腔面积等无明显变化,动态参数骨外膜骨形成降低,骨内膜的骨形成和骨吸收均有增加趋势.去睾丸加睾丸酮组大鼠胫骨上段的骨量比去睾丸组增加,骨高转换率降低;胫骨中段皮质骨骨外膜的骨形成增加,骨内膜的骨吸收降低(P＜0.05).结论 增龄使大鼠会出现明显的骨质丢失,而去睾丸后骨质在增龄的基础上进一部丢失,以松质骨较为显著,皮质骨变化较慢.补充睾丸酮后可以阻止由于增龄和去睾丸所引起的骨质丢失,并能维持正常的骨质结构.
-
EDTA对变异链球菌生长抑制和抗黏附作用研究
目的 研究化学螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA)对变异链球菌的生长抑制和抗黏附作用.方法 采用试管液体稀释法测定EDTA对变异链球菌的低抑茵浓度(MIC),采用试管贴壁实验测定EDTA对变异链球菌的黏附抑制效应作扫描电镜拍摄.结果 EDTA对变异链球菌的低抑菌浓度(MIC)为0.50mg/mL.0.01%EDTA组～0.000625%EDTA组对变异链球茵在玻璃表面的黏附抑制率分别为12.06%、11.10%、8.64%、5.12%和4.05%.与空白对照组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 EDTA对变异链球菌具有抑菌和抗黏附作用.
-
乳糖化修饰海藻酸钠-多聚赖氨酸纳米粒的制备及其肝靶向性研究
目的 探讨乳糖化修饰海藻酸钠-多聚赖氨酸纳米粒(Alg-Lac PLLNP)的制备及其作为肝脏靶向性药物载体的可行性.方法 合成乳糖化多聚赖氨酸(Lac-PLL),并以乳糖化多聚赖氨酸为原料改性修饰海藻酸钠纳米粒.通过半乳糖修饰纳米粒建立配体-受体生物特异性介导来实现肝主动靶向,并分别与非糖化组比较肝靶向效果,对纳米-DNA复合物鼠体内时间、空间分布进行研究.结果 电子显微镜的检测结果 ,Alg-LacPLL纳米粒粒径在250nm左右,近似球形,大小分布均匀;纳米粒未聚集.AlgNP纳米粒PEGFPC-1质粒掺入比为6.15-4.21/6.25=68.给药30 min鼠体生物分布显示,Alg-Lac PLLNP以肝为第一靶向器官.结论 海藻酸钠-多聚赖氨酸纳米粒的制备与栽体海藻酸钠的浓度及佳凝聚剂氯化钙的浓度密切相关,且多聚赖氨酸和氯化钙加入海藻酸钠溶液的先后顺序对粒径的影响至关重要.该制备工艺简便,药物包封率高.Alg Lac PLL-DNA具有一定肝靶向性.
-
人视网膜微血管内皮细胞的培养及HIV-1 gp120受体研究
目的 原代培养人视网膜微血管内皮细胞(HRCECs),并探索其是否具有HIV-1 gp120结合细胞的主要受体:CD4、CXCR4和CCR5.方法 原代培养HRCECs,采用免疫组织化学和免疫荧光法鉴定特征性的第Ⅷ因子相关抗原,以及CD4、CXCR4和CCR5受体的表达情况. 结果 原代培养的HRCECs,通过免疫组化和免疫荧光的方法 ,均可见其特征性的第Ⅷ因子相关抗原的表达,而CD4受体为阴性,但CXCR4和CCR5受体在细胞浆上均有阳性分布.结论 原代培养可获得高纯度的HRCECs,均有特征性的第Ⅷ因子相关抗原表达,且有HIV辅助受体CXCR4和CCR5阳性分布,可能为HIV-1 gp120侵犯HRCECs破坏血视网膜屏障提供靶点.
-
人工流产术后即时放置吉妮致美对改善出血等副反应的临床研究
目的 比较吉妮和吉妮致美两种IUD在人流后放置的效果,以期找到一种更好的人流后节育措施.方法 人工流产术后要求上节育环的妇女307例,随机分成两组,吉妮组人流术后放置吉妮环的妇女151例,吉妮致美组人流术后放置吉妮致关共156例,观察放置后的出血量、腹痛和脱落等副作用的改善情况.结果 与放置吉妮环相比,吉妮致美的脱落率和感染率等均无增加,出血量和对月经的影响减少,疼痛等副作用减轻.结论 人流后即时放置吉妮致美宫内节育器是一种避孕效果好、副作用少的节育措施.
-
乳腺癌前哨淋巴结定位活检64例临床分析
目的 探讨以染料为示踪剂行前哨淋巴结活检的可行性和前哨淋巴结的组织学状况能否准确预告腋淋巴结的状况.方法 使用亚甲蓝,对64例乳腺癌患者进行了术中前哨淋巴结定位活检术.结果 60例(93.75%)找到前哨淋巴结,前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为96.3%,假阴性率3.7%.结论 以染料为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的.
-
湖南省浏阳市村卫生室卫生服务现状调查
目的 了解浏阳市村卫生室的基本建设情况与卫生服务开展情况,为促进农村卫生室的发展提供参考依据.方法 对浏阳市687所村卫生室进行普查,主要内容包括村卫生室基本情况、收支情况、农村公共卫生工作开展情况等.结果 ①1687所村卫生室共有卫生服务人员1158人、村医757人,每千服务人口有村卫生服务人员0.89人、村医0.58人,50岁以上村医占52.3%.无专业学历的的卫生服务人员占54.8%.②36.7%的村卫生室业务用房面积低于45 m2,业务用房面积大的有200 m2,小的只有1 m2,相差200倍;固定资产大值为150.0万元,小为0.1万元,相差1 500倍.③687所村卫生室的药品收入占总收入的76.8%.④村卫生室公共卫生工作主要是疫情报告、健康教育、接种通知、出生与死亡上报等工作.结论 浏阳市村卫生室发展两极分化趋势明显,将影响农村基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性.村卫生室服务功能简单,以药品销售为主.服务人员年龄老化、专业素质较差.
-
TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析(附15例报告)
目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 回顾性分析采用TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的临床资料15例.结果 15例术后尿失禁得到控制,手术时间平均25min;平均出血40 mL;术后平均留置尿管2.5 d;术后随访6个月无再次尿失禁发生.结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁手术操作简单,微创,疗效好且并发症少.
-
磨牙全冠修复后牙颈部横断11例临床分析
目的 分析磨牙冠修复后牙颈部横断的原因,探讨预防解决办法.方法 总结分析2001年至2005年冠修复后牙颈部横断磨牙11例的牙体组织特点和冠修复体特点.结果 11例磨牙均已做根管治疗,上颌磨牙9例,下颌磨牙2例;第一磨牙10例,第二磨牙1例.上颌磨牙占总数的82%,第一磨牙占总数的91%. 结论 预备体制备方法 和修复体设计的改进是预防牙颈部横断的有效手段.对已横断的磨牙采用根管内桩和全冠修复能获得良好效果.
-
急诊处理上尿路阴性结石梗阻并肾功能衰竭18例报告
目的 总结上尿路阴性结石梗阻并肾功能衰竭的急诊处理经验.方法 回顾分析自1998年以来收治的18例上尿路阴性结石梗阻并肾功能衰竭患者的急诊处理方法 .18例均行经下尿路输尿管逆行置管引流.其中置入双J管引流成功作内引流2例;输尿管逆行插管引流10例;置管失败6例,改为经皮肾穿刺造口置管引流2例,急性开放手术4例.结果 本组18例经急诊处理后7～10d,14例肾功能恢复正常,4例肾功能好转,为后期病因治疗创造了良好条件,再行二期治疗后,2例肾功能恢复正常.2例肾功能有进一步改善.结论 对上尿路阴性结石梗阻并肾功能衰竭的患者,一经确诊,先予以经下尿路输尿管置管引流尿液是急诊处理安全有效的方法 ,然后根据置管出现的情况再采取不同的急诊处理方法 救治患者.
-
北京某社区外来务工人员艾滋病相关知识水平及影响因素研究
目的 了解北京外来务工人员对艾滋病相关知识的认知程度,明确开展教育工作的需求,为在这一群体中开展经济、有效、可持续性更强的健康普及工作提供依据.方法 自行设计问卷,对北京某社区314名外来务工人员进行艾滋病知识调查.结果 被调查者在艾滋病病毒基本传播途径方面掌握情况较好,但其整体知识水平仍较低,仅有一半的被访者了解潜伏期知识,且仅有34.11%知晓"蚊虫叮咬不传播艾滋病病毒".17个知识条目答对率为34.11%～2.04%,分布不平衡现象明显.医辅工作人员和具有了解艾滋病知识意愿的被访者艾滋病相关知识水平较高.电视、书报等大众媒介仍然是外来务工人员主要的知识来源.结论 北京市外来务工人员存在迫切的健康教育需求.应通过多种信息传播方式,在这一群体中开展相关健康普及工作,以切实提高其艾滋病相关知识水平以对其正确态度和健康行为模式的建立形成积极影响.
-
PBL教学模式在骨科创伤学临床教学实践中的应用
目的 探讨PBL教学法与传统教学模式的教学效果差异.方法 编写创伤学PBL临床病例教材,采用小测验及量表评估的方法 分析教学效果.结果 PBL教学模式并不影响学生对基础知识、要点和难点的掌握,并能很好地培养学生批判性思维和临床能力,有效地激发学生自发学习动机和效果,提高交流与沟通能力,培养人际交往及协作能力.结论 PBL与传统的医学教育模式相比具有突出的优势.
-
恶性滋养细胞肿瘤误诊1例报告
本文对1例恶性滋养细胞肿瘤患者在临床诊治过程中出现的误诊情况分析报告如下:1 资料病例患者,女,17岁,以"异位妊娠术后半年,再次异位妊娠术后1个月余,阴道出血19 d"为主诉入院,平素月经不规律,末次月经不清,近半年月经紊乱,半年前在当地县医院行异位妊娠手术(具体不详)术后病检示:可见绒毛及葡萄胎样组织(入住我院后将此次的病理切片拿到省人民医院会诊结果示:右侧输卵管异位妊娠,不除外早期完全性葡萄状胎块).患者术后未随诊,1个月余前在外地打工,因"腹腔内出血,失血性休克"再次诊为"异位妊娠"行"右侧宫角切除术".
-
人类精浆蛋白质组学研究进展
随着男性生殖基础研究和蛋白质组学技术的发展,人类精浆蛋白的蛋白质组学研究飞速发展,为未来男性生殖疾病的诊断和治疗奠定基础.
