中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白鲜皮中抗炎有效组分的分离及抗炎活性研究
目的 对抗炎组分进行提取并对梣酮进行质谱鉴定；对白鲜皮粗提物及梣酮单体进行抗炎效果检测.方法 采用电喷雾质谱技术对所分离梣酮进行鉴定；利用小鼠耳廓肿胀及小鼠腹腔毛细血管渗透性实验确定待试物抗炎活性.结果 提出白鲜皮中梣酮的裂解规律；白鲜皮醇提物及梣酮单体各剂量组可显著抑制由二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀,差异显著(P＜0.05),但在抑制醋酸致小鼠腹腔毛细血管渗透性增高方面,梣酮中、低剂量组效果明显.结论 建立白鲜皮中梣酮快速分析鉴定方法,白鲜皮醇提物及梣酮单体具有很好的抗炎作用.但不同抗类模型对抗炎效果表现具有差异性.
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中重度OSAHS患者血清PTX3、HIF-1α水平变化及CPAP干预作用
目的 通过观察中重度OSAHS患者血清中PTX3、HIF-1 α的水平变化及与PSG参数的相关性分析,及其在CPAP治疗后对PTX-3、HIF-1 α血清浓度的影响,探讨OSAHS患者血浆PTX3、HIF-1 α的水平变化及可能机制.方法 正常对照组(25例)、中重度OSAHS(50例)、中重度OSAHS行CPAP治疗组(10例)治疗前后均行多导睡眠图(PSG)监测,次日晨起睡眠监测结束后采集静脉血.以ELISA法分别测定所采集血清中PTX3、HIF-1 α浓度.结果 中重度OSAHS患者血清PTX3与HIF-1 α含量较对照组升高(P＜0.05),PTX3、HIF-1 α水平呈正相关(r=0.281,P＜0.05),中重度OSAHS患者血清PTX3、HIF-1 d水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)正相关(r分别为0.311,0.485,P＜0.05)、与血氧饱和度低于90％时间占总睡眠时间百分比正相关(r分别为0.349,0.444,P＜0.05),与低血氧水平负相关(r分别为-0.327,-0.535,P＜0.05).PTX3的多元逐步回归分析,发现PTX3的影响因子是T-SO2 ＜90％(0.953).经CPAP治疗,中重度OSAHS患者血清PTX3、HIF-1α水平与治疗前比较明显降低(P＜0.05).结论 血清PTX3、HIF-1α水平在中重度OSAHS患者中明显升高,与中重度OSAHS患者的AHI及低氧程度正相关,且通过CPAP治疗后其水平明显降低.提示中重度OSAHS患者血清PTX-3、HIF-1 α水平升高可能与慢性间断性低氧有关,纠正慢性间断性低氧能降低其水平.
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紫杉醇纳米脂质体对肿瘤的影响
目的 研究紫杉醇纳米脂质体对肿瘤的影响.方法 通过建立移植肿瘤动物模型,观察紫杉醇注射液和紫杉醇纳米脂质体对肿瘤的抑制作用和生命延长率.结果 紫杉醇纳米脂质体在浓度为10.0μg/mL时,对体外培养的S-180肉瘤细胞,其抑制率79％,高于紫杉醇注射液.紫杉醇纳米脂质体对小鼠实体瘤S-180的抑瘤率可达83.3％,生命延长率可达96.8％,显著高于紫杉醇注射液.结论 紫杉醇纳米脂质体比紫杉醇注射液能更有效地抑制癌细胞和实体瘤的生长.
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兔急性肺栓塞并发肺损伤的保护机制研究
目的 探讨兔急性肺栓塞(APE)并发肺损伤保护机制.方法 选取健康新西兰兔30只,随机分为三组,均制作肺栓塞模型,分为低剂量组IL-4组、高剂量IL-4组,对照组(生理盐水处理).用ELISA方法检测血清中TNF-α和IL-1 β的水平.结果 ①症状好转高剂量组改善明显,低剂量组次之,生理盐水对照组差.②高剂量IL-4组:血清中TNF-α,IL-1 β水平明显下降；低剂量IL-4组亦较对照组血清中TNF-α,IL-1 β水平,差异有显著性；对照组则明显高于IL-4组；结论 外源性IL-4通过对急性APE后TNF-α和IL-1 β的水平下调,对肺损伤起到了保护作用,且与剂量成相关性.
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小干扰RNA抑制膀胱尿路上皮癌T24细胞hTERT基因表达的体内外实验研究
目的 探讨转染小干扰RNA抑制膀胱尿路上皮癌T24细胞hTERT基因表达及对膀胱尿路上皮癌动物模型抑瘤率的影响,以探讨抑制hTERT基因实现抗肿瘤的作用,为膀胱尿路上皮癌的基因治疗提供新思路.方法 以LipofectaminTM脂质体介导小干扰RNA转染膀胱尿路上皮癌T24细胞株；通过绘制细胞生长曲线、MTT比色法以及流式细胞仪检测观察小干扰RNA转染对T24细胞增殖的影响,PCR、Northern分析检测hTERT基因在T24细胞的表达,WesternBlot检测蛋白表达,T24细胞接种于裸鼠,分组给予抑制hTERT基因转染进行治疗,评价其抑瘤率.结果 小干扰RNA抑制hTERT基因的表达可以抑制T24细胞的体外生长,实验组细胞的生长曲线较对照组明显降低；MTT比色显示实验组的细胞活力与对照组相比有显著性差异(P ＜0.05)；PCR及Northern分析提示小干扰RNA抑制hTERT基因表达,WesternBlot检测到蛋白低表达；流式细胞仪检测显示基因转染使瘤细胞的生长滞留在G0+G1期,S期细胞明显减少,并观察到细胞凋亡.动物实验小干扰RNA抑制hTERT基因肿瘤抑制率可达34.4％,显著高于对照组(P＜0.05),且两组间差异具有显著性(P =0.032).结论 小干扰RNA转染抑制hTERT基因表达对T24细胞具有体内外抗肿瘤的作用,提示小干扰RNA转染T24细胞抑制hTERT基因技术有可能为膀胱尿路上皮癌的基因治疗提供一种新的治疗策略与手段.
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意向性运动疗法对MCAO模型脑梗死体积的影响
目的 构建局灶性脑缺血大鼠意向性运动治疗模型,确定意向性运动疗法对行为学及脑梗死体积的影响.方法 建立MCAO模型,随机分为WM(意向性运动组)、EM(环境改变组)、CR(一般康复组)、MCAO(普通对照组).诱导WM组进行意向性运动,测量爬梯频率、神经功能评分、前后肢抓握功能三方面行为学指标,并通过TTC染色计算其脑梗死体积.结果 与MCAO组相比,WM、EM、CR组梗死体积明显减小(P＜0.05).与EM组相比,WM组梗死体积明显减小(P =0.003＜0.05)；与CR组相比,WM组梗死体积明显减小(P=0.041 ＜0.05);功能评分与梗死面积正相关、爬梯次数与梗死面积负相关.结论 康复训练可明显减小脑梗死体积,意向性运动疗法与一般的康复锻炼相比具有更显著的效果.
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南通地区儿童变应性鼻炎发病影响因素分析
目的 探讨南通地区儿童变应性鼻炎的危险因素.方法 掌握南通地区儿童变应性鼻炎患者主要的变应原,并采用病例对照研究方法初步分析儿童变应性鼻炎患者发病的影响因素.结果 南通地区儿童变应性鼻炎患者主要的五项变应原分别为粉尘螨(68.9％)、屋尘螨(65.4％)、交链孢菌属(30.3％)、蟑螂(22.7％)和烟曲霉(18.6％).多因素Logisfc分析显示家族史(OR=2.93,95％CI:1.50～3.96)、过敏史(OR=2.72,95％CI:1.68～8.36)、患有哮喘病(OR=2.86,95％CI:1.44 ～ 3.99)、被动吸烟(OR=3.47,95％CI:1.34～6.69)、房间安装空调(OR=1.94,95％CI:1.09～3.45)、经常食用鱼虾(OR=1.85,95％CI:1.01～4.74)、饲养动物(OR=1.72,95％CI:1.45～3.33)7个因素可增加该病患儿的致病风险.而居住房屋面积大(OR=0.77,95％CI:0.45～0.98),母乳喂养(OR=0.78,95％CI:0.23).91),出生体重(OR=0.71,95％CI:0.47～0.84)则可降低该病发生的风险.结论 通过对南通地区变应性鼻炎患儿危险因素的分析,为该病的防治提供科学依据,从而提高患儿的生活质量.
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标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗大面积脑梗死的临床研究
目的 研究标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗对大面积脑梗死患者S-100B、血糖、乳酸、神经功能评分及死亡率的影响.方法 将入选的31例大面积脑梗死患者,随机分为对照组15例和治疗组16例,治疗组行标准大骨瓣减压术,术后给予亚低温治疗及常规治疗；对照组仅给予常规治疗.两组患者分别于入院当天、第3、5、7天检测S-100B、血糖和血乳酸水平,于入院当天、第2、4、12、24、48周采用欧洲卒中评分量表评估患者的神经功能恢复情况,评估死亡率.结果 与对照组相比治疗组患者S-100B、血糖和血乳酸均显著降低,神经功能评分值提高,死亡率降低.结论 标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗大面积脑梗死效果显著,是临床上值得进一步研究应用的治疗方法.
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妇女TCT联合组织学病检对诊断宫颈疾病的临床意义
目的 应用液基薄层细胞学(TCT)筛查宫颈疾病,将TCT结果异常者联合应用组织学病检来探讨其在筛查宫颈疾病中的价值.方法 对南华大学第一附属医院妇科门诊1 235例受检病例行TCT检查,对其中TCT检查结果诊断为ASC-US以上阳性患者进一步行阴道镜活检或宫颈管搔刮后做组织病理学检查,对结果进行分析.结果 1 235例受检者TCT检查结果异常者113例,占9.14％,其中不典型鳞状细胞病变(ASC-US)40例(3.24％),低度鳞状上皮内病变(LSIL)29例(2.35％),高度鳞状上皮内病变(HSIL)31例(2.51％),鳞状上皮细胞癌(SCC)3例(0.24％),AGC为2例(0.16％)与组织病检符合率96.3％,P＜0.05,TCT还能检测出微生物感染；年龄在20～40岁患者CIN明显高于其他年龄段的患者,差异具有显著性(P＜0.05).结论 TCT是许多宫颈疾病特别是上皮内病变和鳞状细胞癌的一项检查,TCT联合组织病检可显著提高宫颈病变诊断效能,其结合有利于提高多种宫颈疾病的检出率.
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不同运动习惯青年短时运动后血糖血脂变化的差异
目的 探索不同运动习惯青年静息和运动血糖血脂指标的变化差异.方法 随机抽取76位学生(男39人,女37人),平均年龄为(19.3±1.1)岁,平均体质量指数(BMI)为(20.0±2.6)kg/m2.常运动组26人,不常运动组50人.运动为9 min步行900 m(100 m/min)的运动,于空腹状态运动前和运动后5min内采静脉血测定血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C).结果 运动后TG和LDL-C明显降低,其他参数无明显改变.常运动组运动前空腹血的TG、TC、LDL-C和LDL-C/HDL-C水平均明显低于不常运动组,运动后的血TG、LDL-C和LDL-C/HDL-C仍低于不常运动组.结论 具有良好运动习惯青年的空腹血脂谱优于不常运动者,同时对运动后血脂谱也有益.提示临床TG检测时应当注意到这一点.
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两种含不同卵黄保护剂冷冻效果比较
目的 评估用鸭蛋卵黄替代冷冻保护剂中的鸡蛋卵黄是否可提高人类精液冷冻解冻质量.方法 收集30份符合捐精标准的精液标本,按WHO标准进行分析与分装.A组为含鸡蛋卵黄的冷冻保护剂(对照组),B组为含鸭蛋卵黄的冷冻保护剂(试验组),常规冷冻24h后进行复苏,评估冷冻解冻精液质量.结果 试验组和对照组在活力、冷冻复苏率及生存时间之间差异显著[(44.32±1.93)％:(43.21±1.35)％；(23.62±0.23)h:(22.20±0.13)h；(73.34±5.43)％:(70.47±4.31)％,P＜0.05],生存试验后,对照组pH值(6.4～6.7)明显低于试验组(7.0～7.3).结论 用鸭蛋卵黄代替冷冻保护剂中的鸡蛋卵黄可提高人类精液冷冻后质量.
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不同术式食管癌术后残胃瘘临床分析
目的 分析不同术式食管癌术后残胃瘘的发生率及治疗方法.方法 对比分析管状胃组和对照组中残胃瘘和吻合口瘘的发生率,对发生瘘的患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析.结果 残胃瘘发生率管状胃组和对照组差异有显著性(5.1％ vs.1.6％,P＜0.05),吻合口瘘发生率管状胃组和对照组差异无显著性(3.0％vs.3.2％,P＞0.05).22例发生瘘的患者均痊愈出院,无1例死亡.结论 管状胃组残胃瘘发生率较对照组高,多与残胃损伤导致血运、氧合不佳有关,及时发现并妥善处理可促进瘘口愈合,显著降低瘘的死亡率.
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2型糖尿病合并亚临床甲减与糖尿病血管并发症相关性的研究
目的 探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病血管并发症的相关性.方法 选择安徽省立医院内分泌科121例2型糖尿病患者,根据甲状腺功能结果分为两组:2型糖尿病合并亚临床甲减组和2型糖尿病甲状腺功能正常组.记录所有患者的年龄、糖尿病病程、身高、体重、冠心病和脑梗死的发病情况,眼底检查了解眼底病变,检测其血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及24h尿白蛋白(UALB)水平,同时测定患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和踝臂指数(ABI),比较两组的差异.结果 两组在年龄、病程、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPa)、hsCRP、HbA1c、ABI、颈动脉IMT、糖尿病视网膜病变以及冠心病和脑梗死的发病率上均无明显差异.与2型糖尿病甲状腺功能正常组相比,2型糖尿病合并亚临床甲减组的女性比例和UALB明显升高(P＜0.01),糖尿病肾病发病率也升高,差异有显著性(P＜0.05).结论 亚临床甲减对2型糖尿病患者的大血管并发症无明显影响,但可能增加糖尿病肾病的发病风险.
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遵义市Ⅱ型糖尿病患者生命质量的调查与分析
目的 了解遵义市Ⅱ型糖尿病患者生命质量现状.方法 采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对遵义市202例Ⅱ型糖尿病患者的生命质量状况进行基线和问卷调查,应用SPSS 17.0统计软件进行数据录入和分析,对数据采用独立样本的t检验和方差分析.结果 遵义市Ⅱ型糖尿病患者总体生命质量得分普遍受损,与常模的差异有显著性(P＜0.01)；各领域得分与常模比较,在生理领域和环境领域差异有显著性(P＜0.01)；男女不同性别在生理领域和社会领域中也有显著性差异(P＜0.05),男性在生理领域高于女性,而女性在社会领域高于男性；农村和城镇患者在环境领域差异也有显著性,城镇患者明显高于农村(P＜0.05)；不同年龄段患者在生理领域差异有显著性(P＜0.05),不同文化程度患者在生理领域差异也存在显著性(P＜0.05)；Ⅱ型糖尿病患者无并发症生命质量各维度均高于有并发症者,差异有显著性(P＜0.05)；病程越长在生理领域差异有显著性(P＜0.01).结论 性别、家庭居住地、年龄、文化程度、慢性并发症和病程等都是影响遵义市Ⅱ型糖尿病患者生命质量的主要因素.糖尿病防治工作应有重点、分对象,提供综合性的干预措施和有针对性的防控方案.
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介入栓塞术在重度骨盆骨折中的应用体会
目的 根据损伤控制性外科理论,探讨重度骨盆骨折的早期救治方法,预防“致死三联征”的出现.方法 对2006年7月～2012年6月收治的36例重度骨盆骨折(Tile B、C型)A组(栓塞组)选择介入栓塞术治疗骨折出血,并回顾2001年1月～2006年6月未采用该方法的39例患者B组(未栓塞组)进行比对分析.结果 A组:死亡2例,救治成功率达94.4％,34例成功病例中,产生其他后期并发症5例,发生率14.7％.B组:死亡9例,救治成功率76.9％,30例成功病例中,产生其他后期并发症13例,发生率44.3％.结论 重度骨盆骨折早期应用介入栓塞术,能有效制止大量出血,防止休克,减少死亡及后期并发症的发生率.
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低温等离子射频消融对老年变应性鼻炎的疗效观察
目的 利用低温等离子射频消融术治疗老年变应性鼻炎,对比研究其对变应性鼻炎的治疗效果.方法 选择老年变应性鼻炎患者60例,实验组采用低温等离子射频消融术治疗,对照组给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,分别于治疗后0月、3月、6月、12月随访,根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会推荐标准及修改鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分,统计学分析数据.结果 两种治疗方法均有效,治疗12月后实验组与对照组评分与治疗前相比,均存在显著差异(P＜0.05).对照组治疗后3月疗效优于实验组(P＜0.05);实验组治疗后6月及12月疗效优于对照组(P＜0.05).结论 低温等离子射频消融术治疗老年变应性鼻炎的疗效是肯定的,不失为一种避免患者长期用药的治疗手段.
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肝胆管结石循肝中静脉的解剖法半肝切除
目的 探讨肝胆管结石中解剖性半肝切除技术.方法 对湖南省人民医院肝胆五科2009年12月～2011年12月因为肝胆管结石施行的28例解剖性半肝切除的临床资料进行回顾性分析.结果 平均手术时间(4.68±1.48)h(4.5～7.5 h),平均失血量(108.3±48.6)mL(80～320mL),术后无膈下脓肿、胆漏及出血等并发症,平均住院时间(12.8±7.5)d(9～19d).结论 肝中静脉是肝胆管结石中解剖法半肝切除的标志.
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α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂在儿童头皮清创缝合中的应用
目的 探讨α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂粘合儿童头皮裂伤的可靠性.方法 南华大学附属第一医院儿童头皮裂伤52例患者随机分为两组,实验组(n=25)和对照组(n=27).实验组在清创缝合术中缝合皮下后.使用α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂粘合头皮创面；对照组只使用1-0型号丝线间断缝合头皮.术后门诊随诊,观察伤口有无异物反应、感染、裂开.结果 通过统计学分析,实验组与对照组结果无显著差异性(P=1.000).结论 使用α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂粘合儿童头皮裂口取得满意效果.
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1 490例肿瘤化疗患者留置PICC主要并发症发生的原因分析
目的 分析1 490例肿瘤化疗患者行PICC置管术后发生的主要并发症的原因及其相关因素.方法 采用方便抽样的方法,回顾分析我院2007年6月～2011年9月间,1 490例肿瘤化疗患者行PICC置管术后的病历资料.结果 1 490例患者中,静脉炎77例,发生率为5.2％；导管堵塞30例,发生率2.0％；穿刺口局部感染22例,发生率1.4％；导管异位11例,发生率0.7％；血栓6例,发生率0.4％；导管完全脱出3例,发生率0.2％；其它并发症8例.单因素分析显示:不同年龄组患者静脉炎的发生率不同(P＜0.05),且静脉炎的发生率随年龄增加而增高；不同穿刺血管部位和不同操作者静脉炎发生率不同(P＜0.05).Logistic回归分析显示:穿刺部位(P＜0.05,OR=1.154)、操作者(P＜0.05,OR=6.807)是静脉炎发生的危险因素,穿刺部位左头静脉静脉炎发生率的危险度是贵要静脉的1.154倍,学员实施置管术发生静脉炎的危险度是取得PICC置管资质认证护士的6.807倍；而年龄越小(P ＜0.05,b＜0)、术后干预(P＜0.05,b＜0)是静脉炎发生的保护因素.结论 PICC是肿瘤化疗患者安全有效的静脉输液通道,应加强操作者的技能培训及患者的健康教育,降低并发症的发生.
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腹膜后脂肪肉瘤外科手术治疗价值的研究
目的 探讨腹膜后脂肪肉瘤的治疗方法.方法 回顾性分析2002年3月～2011年6月海口市人民医院收治的11例腹膜后脂肪肉瘤患者,经手术治疗22次的临床资料.结果 患者的患病年龄40～81岁,平均年龄56.6岁.肿瘤的大小4～47 cm,平均大小17.5 cm,仅1例小于5 cm.8例患者为高分化脂肪肉瘤.11例手术患者追踪时间6～78个月,平均追踪18个月.9例患者的肿瘤一期完全切除,其中4例(4/9)一期切除患者生存3年以上.对所有患者说来,肿瘤的分化程度高,手术切除彻底者,患者的3年生存率提高.结论 对高分化的脂肪肉瘤,手术彻底切除肿瘤是好的治疗方法,术后的放射治疗与化学药物治疗对防止肿瘤的复发没有肯定的作用.
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吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察及依从性研究
目的 探讨吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床治疗效果及依从性的影响因素.方法 对49例慢性阻塞性肺疾病患者进行雾化吸入抗胆碱药及β2受体激动剂,观察治疗前后临床症状评分及肺功能变化情况.采用问卷调查的方式,对患者吸入疗法知识的了解程度及不能坚持规范吸入治疗的原因进行统计学分析.结果 患者治疗前临床症状评分为(6.91±0.87)分,治疗后为(5.04±0.59)分,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05)；患者治疗前第1秒用力呼气量(FEV1)为(1.61±0.21)L,治疗后FEV1为(2.03±0.45)L,治疗前后FEV1比较差异有显著性(P＜0.05).大部分患者对于吸入疗法的作用、效果、注意事项和重要性的了解程度不够.结论 吸入疗法治疗COPD能有效改善临床症状.应采取多种形式的健康教育,普及吸入治疗知识,提高患者对吸入疗法治疗COPD的依从程度.
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中央核肌病患者的孕产风险评估及遗传咨询
目的 探讨孕龄期女性中央核肌病患者孕产风险评估及遗传咨询方法,以帮助预防和降低患者围产期风险和控制后代患病再发风险.方法 ①对在中信湘雅生殖与遗传专科医院就诊的1例无特殊家族史的孕龄期女性中央核疾病患者进行临床资料分析；②对DNM2基因的22个外显子及其侧翼序列进行PCR扩增和直接测序；③国内外文献资料分析.结果 ①经临床资料分析,该病为常染色体显性遗传可能性大；②测序发现DNM2第8外显子c.1105C＞T; pR369W杂合性错义突变及第18外显子c.2139T＞C; p.A713A纯合性同义突变,前者为国内外多次报道的已知致病突变,后者为NCBI dbSNP记载的多态性位点；③据文献报道,中央核肌病妊娠期呼吸衰竭和肺部感染风险显著增高,同时流产、早产及剖腹产率增高,胎儿宫内缺氧,胎儿宫内发育迟缓可能性增加.结论 若中央核肌病病情进展缓慢,孕前患者呼吸功能评估接近正常水平,在心血管科、呼吸科和妇产科的密切合作下,可成功妊娠并分娩；孕前遗传咨询有利于增加患者及其他学科人员对该病的认识,提高医务人员的警惕性,增强多学科间的密切合作.
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RASSF1A甲基化在非小细胞肺癌合并肺结核病史患者中的临床意义
目的 研究RASSF1A甲基化在非小细胞肺癌合并肺结核病史患者中的临床意义.方法 选择非小细胞肺癌合并肺结核病史患者为研究对象(TULC组),以肺结核的患者(TUB组)和非小细胞肺癌患者(NSCLC组)为对照,采用甲基化特异性PCR(MSP)检测三组研究对象RASSF1A基因启动子甲基化,比较其差异并分析与临床病理因素的关系.结果 NSCLC组和TULC组患者RASSF1A基因启动子甲基化率显著高于TUB组(均P＜0.05),但NSCLC组和TULC组患者RASSF1A基因启动子甲基化率在性别、年龄、吸烟史、TNM分期和病理类型方面无明显差异(均P＞0.05)；在TNM分期中的差异有显著性(P＜0.05).结论 肺结核可能提高非小细胞肺癌患者RASSF1A基因启动子甲基化率,RASSF1A基因启动子甲基化与小细胞肺癌合并肺结核病史患者TNM分期紧密相关.
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原发性肾病综合征患者足细胞中糖皮质激素受体α和β的表达与激素敏感性的相关分析
目的 探讨原发性肾病综合征患者足细胞中糖皮质激素受体(GR)α和β的表达与激素敏感性的相关性.方法 62例原发性肾病综合征患者进行常规肾活检,应用电镜观察足细胞形态,免疫组化检测足细胞计数的标志物WT-1和足细胞中糖皮质激素受体(GR)α及β的表达,同时选取因肾癌行肾切除的10例患者的肾脏病理切片作为对照组.足量激素治疗4周后,根据蛋白尿减少的程度分为激素敏感组(n=30)和激素不敏感组(n=32),分析糖皮质激素受体(GR)α及β的表达与激素敏感性的相关性.结果 激素不敏感组单个肾小球足细胞计数较激素敏感组显著减少(P＜0.05),且电镜下足细胞损伤较重.激素不敏感组的GR α阳性的足细胞计数和足细胞上GRα/β比例较激素敏感组显著降低,GRβ阳性的足细胞计数较激素敏感组显著增加(P＜0.05).GRα、GRβ阳性的足细胞计数及GRα/β比例的ROC曲线下面积分别为0.549、0.612和0.741,在GR α/β ROC曲线上选择兼顾敏感性和特异性的佳cutoff值为4.8.结论 原发性肾病综合征患者足细胞损伤程度有助于预测激素的敏感性,足细胞中GRα/β比例低于4.8提示激素不敏感.
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不同糖代谢状态人群OGTT条件下血浆GIP及GC水平变化
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)、糖调节受损(IGR)及正常糖耐量(NGT)人群OGTT条件下血浆葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIP)及胰高血糖素(GC)水平变化.方法 选取16例NGT志愿者,13例IGR及19例初诊T2DM患者,三组均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0、30、60、90及120 min血浆GIP及GC浓度.结果 三组受试者空腹血浆GIP水平[分别为NGT组(20.56±11.49),IGR组(27.04±13.07),T2DM组(20.21±10.44)1无显著差异,其余各时点血浆GIP水平T2DM组[分别为(131.52±43.30)、(153.53±41.53)、(147.72±38.69)、(123.29±36.04)]均较IGR组[分别为(188.26±34.23)、(200.88±18.11)、(190.31±33.32)、(172.91±27.94)]减少,差异有显著性.T2DM组GIP水平在30、90及120m in较NGT组[分别为(184.32±39.65)、(176.20±27.81)、(162.81±30.11)]减少,差异有显著性.T2DM组各时间点GC水平[分别为(102.05±9.10)、(91.37±7.60)、(94.72±8.69)、(82.47±7.15)、(76.21±8.15)]显著高于另外两组[NGT组分别为(63.16±7.89)、(59.15±7.53)、(57.08±7.64)、(55.81±7.60)、(53.11±7.40)；IGR组分别为(76.00±3.05)、(71.59±4.45)、(59.16±5.59)、(63.17±5.27)、(58.07±4.73)],差异有显著性.结论 初诊T2DM患者糖负荷后血浆GIP水平较NGT及IGR组下降,空腹及糖负荷后胰高血糖素均较NGT及IGR组升高.
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机器人辅助外科的历史、现状和展望
本文在查阅大量国内外文献的基础上,通过回顾机器人辅助外科的发展历史,以达芬奇机器人为例,阐述其工作原理、国内外应用现状、技术优势、目前存在问题和未来发展方向,充分论述了机器人辅助外科技术的快速发展,目前已深入到外科的所有领域,临床外科正迎来一个新纪元.
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产前护理的必要性及要点
本文简要概括了世界产前护理的发展史,随着医学科学的发展,优生优育得到了人们的普遍重视,产前护理得到了快速发展.产前护理主要是:①评估孕妇的产前健康状况、心理活动,有针对性地进行指导.②开展系统、全面的孕期保健,给予孕产妇心理社会支持.本文对于广大医护工作者具有参考价值.
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卓越医师培育理念对继续医学教育内涵的影响
该文提出了卓越医师培育的理念,分析了其对继续医学教育的影响,深入阐述了继续医学教育的新内涵,即加强人文素质和职业素养的教育；强化临床综合能力训练；传播和提高转化医学新技能.
