中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期草酸钙结石患者肾乳头衰减值对比研究
目的 了解早期草酸钙结石患者与非尿石症患者肾乳头衰减值的差异.方法 回顾性分析经历泌尿系计算机断层扫描且符合纳入及排除标准的结石组及对照组患者,使用医疗影像信息管理系统,在肾乳头顶部选取2.2 mm2兴趣区域,分别从轴位和冠状位记录双侧上、中、下极位置肾乳头衰减值.比较不同位置的衰减值.结果 结石组和对照组分别纳入46例患者.两组患者年龄、性别等人口学方面差异无统计学意义(>0.05).结石组肾乳头衰减值高于对照组(<0.01);中、下极位置结石组肾乳头衰减值高于对照组(<0.05);结石组下极位置肾乳头衰减值高于上极位置(<0.01).结论 早期草酸钙结石患者肾乳头衰减值高于非泌尿系结石患者,其肾乳头衰减值的区别主要体现在中下极.
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窄带成像结合放大内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用
目的 探讨窄带成像结合放大内镜(NBI-ME)在慢性萎缩性胃炎(CAG)诊断中的应用价值.方法比较经普通白光胃镜和ME-NBI诊断为CAG患者的胃镜和组织学检查结果.结果普通白光胃镜诊断CAG患者108例中,终经组织学检查确诊者49例,诊断符合率为45.37%.NBI-ME诊断CAG患者83例中,终经组织学检查确诊者65例,诊断符合率为78.31%,后者高于前者(<0.05).伴肠上皮化生型CAG在普通白光胃镜组的检出率为18.52%,在NBI-ME组的检出率为37.35%,NBI-ME组高于普通白光胃镜组(<0.05).结论NBI-ME诊断CAG与组织学的符合率比普通白光胃镜高,对伴肠上皮化生型CAG的符合率更高.
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血小板检测参数与系统性红斑狼疮疾病活动的相关性分析
目的 观察系统性红斑狼疮(SLE)患者血小板参数变化与疾病活动性、免疫球蛋白G(IgG)和补体3(C3)的关系.方法 选取该院收治的79例SLE患者为研究对象,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分,将患者分为活动组52例和非活动组27例,另选取健康体检者50例为对照组,分别检测其血小板参数及反应疾病活动度的免疫指标(IgG和C3),同时记录SLE患者的SLEDAI.观察血小板检测参数与SLE疾病活动度的相关性.结果 SLE活动组患者血小板(PLT)及C3的水平明显低于SLE非活动组和健康对照组;平均血小板体积(MPV)和IgG的水平明显高于SLE活动组和健康对照组;血小板体积分布宽度(PDW)的水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(<0.05).SLE非活动组患者PLT及C3的水平低于健康对照组,MPV和IgG的水平高于健康对照组,差异有统计学意义(<0.05).SLE患者PLT与SLEDAI及IgG呈负相关,与C3呈正相关(=-0.77、-0.63和0.61,<0.05);SLE患者MPV与SLEDAI及IgG呈正相关,与C3呈负相关(=0.67、0.34和-0.43,<0.05).结论 血小板检测参数中的PLT和MPV与SLE疾病活动度有关,可以作为SLE疾病活动性的判定指标.
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羟考酮联合肋间神经阻滞用于胸腔镜下肺叶切除术后镇痛
目的 探讨羟考酮联合肋间神经阻滞用于胸腔镜手术后镇痛效果.方法 选取160例择期行微创电视辅助胸腔镜(VATS)下小切口肺叶切除术手术的患者,采用数字表法随机均分为羟考酮组(Ⅰ组)和羟考酮联合肋间神经阻滞组(Ⅱ组),每组80例,均采用静吸复合全身麻醉.术后均采用盐酸羟考酮注射液经静脉患者自控镇痛(PCIA),Ⅱ组在该基础上联合肋间神经阻滞,记录并比较术后48 h内视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay)及不良反应的发生情况.结果 两组患者在术后相同时间点Ramsay评分比较差异无统计学意义(>0.05);Ⅰ组患者4、8及12 h时间点的VAS评分高于Ⅱ组,术后12 h内Ⅰ组PCIA按压次数高于Ⅱ组患者(<0.01),12 h后两组PCA按压次数差异无统计学意义.两组患者在术后各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),差异无统计学意义(>0.05),都在正常范围.两组患者术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生率差异无统计学意义(>0.05).结论 盐酸羟考酮注射液PCIA联合肋间神经阻滞用于胸腔镜下肺叶切除手术后镇痛,效果优于单纯盐酸羟考酮注射液PCIA.
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天津市女大学生乳腺知识认知调查及影响因素
目的 了解天津市女大学生对乳腺相关疾病、疾病危险因素及自我检查知识的认知现状及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法调查天津市多所高校共1446例女生乳腺疾病相关知识水平的现状.结果 该调查的平均年龄为(19.96±1.57)岁.高校女生乳腺知识总得分为(24.79±9.37)分,其中分别包括乳腺相关疾病知识得分(4.87±2.87)分,疾病危险因素得分(11.10±5.09)分,自我检查知识得分(8.82±3.49)分,得分率分别为48.7%、55.5%和55.1%.多元线性回归分析显示年级、专业、母亲的受教育程度、是否上过生理课及情绪调节能力对高校女大学生的乳腺自检知识认知的影响有统计学意义(<0.05).高校女生乳腺知识的来源多为网络、广播电视录像或报纸杂志等途径,并希望通过医务人员、网络和宣传手册等途径继续获取相关知识.结论 女大学生对于乳腺疾病的认知,包括对于危险因素及乳腺自检的认知受多种因素的影响.因此加强对在校学生乳腺疾病知识的宣传和教育对于有效预防、控制疾病的发生发展十分重要.
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超声引导股神经联合股外侧皮神经阻滞复合喉罩七氟烷浅全身麻酔用于高龄患者股骨粗隆骨折手术
目的 评估超声引导股神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞复合喉罩七氟烷保留自主呼吸浅全麻在老年患者股骨粗隆骨折手术的可行性及安全性.方法 选取手术的患者40例,美国标准协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为(观察组)A组和(对照组)C组,两组均采用喉罩全身麻醉,A组于术前行超声引导(股神经+股外侧皮神经)阻滞,C组不阻滞.两组均行PCIA,术毕进入麻醉后监测治疗室(PACU)(如疼痛视觉模拟评分VAS评分≥3分给予舒芬太尼2.5μg/次),比较术中及两组PACU的舒芬太尼用量及术后24h内经静脉患者自控镇痛(PCIA)中的舒芬太尼总用量;记录麻醉前(T1)、手术切皮时(T2)、骨膜剥离时(T3)、术毕(T4)、取出喉罩时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录患者术后4、8及12h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;记录苏醒时间、拔管时间及苏醒期躁动情况和胃肠蠕动恢复时间.结果 T2、T3、T4及T5各时间点MAP、HR比较,差异有统计学意义,A组明显平稳;术后4、8及12 h的静息和运动状态VAS评分比较,差异有统计学意义,A组术后镇痛效果好;两组患者的拔除喉罩的时间、清醒时间、苏醒期躁动及胃肠蠕动恢复时间比较,差异有统计学意义,A组苏醒质量好;术中、PACU及术后24 h舒芬太尼的用量比较,差异有统计学意义,A组舒芬太尼用量低于C组.结论 超声引导股神经联合股外侧皮神经阻滞复合喉罩七氟烷保留自主呼吸浅全麻适用于老年患者行股骨粗隆骨折手术,可减少围术期及术后阿片类镇痛药的用量,对患者循环呼吸影响小,增强术后镇痛效果,舒适度高,且操作简单安全,并发症少.
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优势侧基底节区脑出血手术入路的选择
目的 探讨优势侧基底节区脑出血手术入路的不同对患者语言功能恢复的影响.方法 纳入优势侧基底节区(包括累及额叶、颞叶及丘脑)血肿60例患者,根据中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表对31例经脑池-侧裂-岛叶入路和29例经颞中回皮层-岛叶入路患者术前、术后1和3个月进行失语症评分检查.结果 手术前的各组分值均小于手术后评分,经过治疗后各组语言评分分值均有所提高,术后3个月各组语言评分分值较术后1个月均有提高.经脑池-侧裂-岛叶入路较经颞中回皮层-岛叶入路患者术后1个月(=3.783,<0.001)、术后3个月(=9.365,<0.001)语言功能都有提高,差异有统计学意义.结论 优势侧基底节区脑出血经脑池-侧裂-岛叶入路的微创手术在不破坏颞叶皮层及语言中枢的情况下,可将手术创伤降至低,患者术后语言功能得到大程度的恢复.
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髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术后疼痛的影响
目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术后疼痛的影响.方法选取2013年4月-2015年10月在该院择期行全髋关节置换术的患者96例,年龄65~79岁.按随机数字表法将患者分为联合组(48例)和罗哌卡因组(48例),全身麻醉前,两组患者行超声引导下髂筋膜间隙穿刺,罗哌卡因组给予0.5%罗哌卡因35 ml,联合组给予含右美托咪定1.0μg/kg的0.5%罗哌卡因35 ml,髂筋膜间隙阻滞后行全身麻醉.记录两组患者手术一般情况,分别于阻滞后6(T0)、12(T1)、24(T2)、36(T3)和48 h(T4)时,对患肢股神经和股外侧神经支配区域阻滞情况进行测定,对患者静态和动态疼痛程度进行评分,记录首次自控镇痛(PCA)时间、累计按压次数,以及舒芬太尼使用量,记录两组患者术后24 h内不良反应发生情况及两组患者对镇痛效果满意度.结果联合组患者T2、T3及T4时股神经阻滞率高于罗哌卡因组,T3和T4时股外侧神经阻滞率高于罗哌卡因组(<0.05);联合组患者T2、T3及T4时静态VAS评分均低于罗哌卡因组,T1~4时动态视觉模拟评分法评分均低于罗哌卡因组义(<0.05);联合组患者首次PCA时间长于罗哌卡因组,而累计舒芬太尼使用量低于罗哌卡因组(<0.05);联合组患者术后24 h内不良反应发生率为8.3%,低于罗哌卡因组的25.0%,联合组患者对镇痛效果满意度评分高于罗哌卡因组(<0.05).结论右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞可有效缓解老年全髋关节置换术术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,提高患者对镇痛效果的满意度.
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医院获得性肺炎多重耐药菌感染的易感因素及耐药性分析
目的 分析医院获得性肺炎患者多重耐药菌感染的耐药性及其易感因素.方法 选取2012年1月-2015年12月收治的558例医院获得性肺炎患者资料,通过痰标本的检验结果将其分为多重耐药组和非多重耐药组.观察多重耐药菌感染的检出及构成情况,并进行细菌耐药性分析,同时对患者发生多重耐药的易感因素进行统计学分析.结果 558例肺炎患者痰标本,检出多重耐药菌(MDRO)株232例,检出率41.6%.其中革兰阳性菌63株占27.1%,革兰阴性菌169株占72.9%.主要的革兰阴性菌种有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等;主要的革兰阳性菌种有金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌和粪肠球菌等.检测出的多重耐药菌对多种常用抗菌药物耐药率较高.患者应用抗菌药物的种类、合并慢性肺部疾病、合并心血管疾病、侵入性操作和使用呼吸机等均是多重耐药菌感染的易感因素.结论 医院获得性肺炎患者的多重耐药菌感染发生率较高,且容易对常用抗菌药物发生耐药,临床医生应根据患者的易感因素,防止或减少多重耐药菌引起医院内感染的发生,并根据药敏结果合理选择敏感的抗菌药物进行治疗.
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反复早期自然流产的遗传因素分析及咨询指导
目的 探讨反复早期自然流产(RSA)与染色体异常的相关性,提供遗传咨询意见.方法 对248对(496例)有RSA史的夫妇进行外周血淋巴细胞的染色体核型分析,对其中58例RSA患者取无菌绒毛进行细胞培养、染色体制备及核型分析.结果 248对RSA夫妇中,共检出染色体异常核型19例,总异常检出率为3.83%,其中,男性11例,女性8例.平衡易位是主要的异常类型,共5例,9号臂间倒位5例,罗氏易位4例,染色体多态性3例,短臂增加、长臂缺失各1例.58例流产绒毛培养成功44例,其中染色体异常25例(56.82%),异常核型以三体症多(20/25,80%),其次为三倍体(3/25,12%),单体(2/25,8%).结论 染色体异常尤其是绒毛染色体数目异常、外周血染色体易位是RSA的常见遗传学原因,对RSA夫妇和流产绒毛进行细胞遗传学分析对明确病因、提供遗传咨询指导再次成功妊娠有着重要的临床意义.
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微创直视主动脉瓣置换术在主动脉瓣病变患者中的临床应用
目的 总结经右侧胸骨旁纵行小切口行微创直视主动脉瓣置换术的临床经验,并评价其安全性和疗效.方法 2014年12月-2016年3月,8例主动脉瓣病变患者接受了微创直视主动脉瓣置换术.男5例,女3例;年龄(45.12±9.09)岁.患者采用全身麻酔双腔气管插管,颈内静脉及股动、静脉插管建立体外循环,右侧胸骨旁第2~3肋间隙纵行小切口(4~6 cm)进胸,直视下完成主动脉瓣置换术.结果 全组无中转前正中开胸,无死亡,均痊愈出院.患者体外循环时间(102.87±29.88)min,主动脉阻断(69.00±20.98)min,手术时间(248.12±69.69)min,术后呼吸机辅助(10.42±3.08)h,术后重症监护病房(ICU)停留(17.56±3.19)h,术后住院(8.00±2.87)d.术中失血量(212.50±84.64)ml,术后24 h胸腔引流量(195.46±60.38)ml,胸腔引流管留置时间(2.32±0.55)d;4例患者未输血,平均输血量(218.75±247.76)ml.切口平均长度(4.92±0.88)cm.出院前复查无瓣周漏及人工瓣膜功能障碍.8例随访(11.50±4.37)个月,无死亡,心功能恢复至I级,人工瓣膜未见异常.结论 部分主动脉瓣病变患者采用外周血管插管建立体外循环,经右侧胸骨旁纵行小切口完成微创直视主动脉瓣置换术,创伤小,出血和输血少,并发症少,术后恢复快,安全可靠,效果确切,值得临床推广.
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R2*值在姿势异常步态障碍亚型帕金森病异质性中的研究价值
目的 采用3.0T ESWAN定量测量不同运动障碍亚型帕金森病(PD)与正常对照组额叶白质区和灰质核团的R2*值,研究R2*值在姿势异常步态障碍(PIGD)亚型PD异质性中的诊断价值.方法 对122例PD及122例年龄、性别相匹配的正常对照组进行常规序列和ESWAN扫描.对122例PD进行运动障碍评分和临床分型,根据主要运动症状分为PIGD亚型PD(59例)和震颤亚型PD(63例)两型.经后处理在R2*图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的R2*值,并将所获得数据进行统计分析.结果 正常对照组在苍白球的R2*值高,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的R2*值低.PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带的R2*值比较,差异有统计学意义(<0.05);余感兴趣区的R2*值比较,差异无统计学意义.结论 PIGD亚型PD在黑质致密带的脑铁异常沉积较正常对照组明显,R2*值有助于PIGD亚型的诊断.
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关节镜治疗症状性膝关节骨关节炎的疗效
目的 探讨关节镜治疗不同X线分级、不同病因症状性膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 选取2015年1月-2015年12月首诊为症状性膝关节骨关节炎的病例,依据Kellgren-Lawrence X线分级标准(kellgren-lawrence grading system,KL)将患者分级,回顾膝关节镜下的手术操作,记录半月板成形、炎性滑膜切除、游离体摘除及软骨剥脱微骨折等操作.根据患者的KL分级和病因进行分类随访.记录术后主观满意度、术前及术后Lysholm膝关节评分,进行统计学分析.结果 不同KL分级患者术后满意度比较,差异有统计学意义(<0.05);KL分级为0级、Ⅰ级以及Ⅱ级的患者Lysholm评分较术前比较,差异有统计学意义(<0.05);Ⅲ级患者Lysholm评分较术前比较,差异无统计学意义(>0.05);病因为单纯炎性滑膜增生、炎性滑膜增生合并半月板损伤、炎性滑膜增生合并游离体形成的患者Lysholm评分较术前比较,差异有统计学意义(<0.05);病因为炎性滑膜增生合并软骨剥脱的患者Lysholm评分较术前比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 对于KL分级不超过Ⅱ级和病因为炎性滑膜增生、半月板损伤、游离体形成的膝关节骨关节炎患者,关节镜治疗效果明确.对于KL分级超过Ⅱ级和病因为软骨剥脱的患者,关节镜治疗效果不理想.
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负压封闭吸引技术治疗慢性溃疡及其对周围组织代谢的影响
目的 评价负压封闭引流(VSD)技术在肢体皮肤慢性溃疡中的疗效及其对周围组织代谢的影响.方法选取2014年6月~2016年6月对84例皮肤慢性溃疡患者的创面分别以VSD技术(实验组62例)及常规清创、换药方法(对照组22例)进行处理,后采用皮瓣移植修复,比较两种方法的疗效及周围组织经皮氧分压.结果实验组中平均手术清创次数为(1.9±0.4)次,平均住院日为(24±4)d,并发症发生率3.2%,皮瓣修复手术当天TcPO2平均值(47.5±7.2)mmHg.对照组中平均手术清创次数为(3.1±0.9)次,平均住院日为(38±7)d,并发症发生率为40.9%,皮瓣修复手术当天TcPO2平均值(35.3±6.8)mmHg.所有指标两组间差异有统计学意义(<0.05).结论VSD技术联合皮瓣修复可改善慢性溃疡创面周围组织的氧分压,降低术后并发症发生率,且手术次数及住院日较常规换药处理明显减少.
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芬太尼与舒芬太尼在小儿日间手术腹股沟斜疝麻醉中的效果比较
目的 观察芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚在喉罩通气下小儿日间腹股沟斜疝手术麻醉中的临床效果.方法 全麻下择期行腹股沟斜疝手术患儿80例.年龄3~6岁;体质量13~22 kg;美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级.随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组40例.麻醉诱导:F组静注芬太尼2.0μg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg,两组均静注丙泊酚3.0 mg/kg,保留自主呼吸,待患儿睫毛反射消失、下颌松弛后置入喉罩,术中七氟醚2%~3%维持.记录两组患儿诱导前(T0)、喉罩置入时(T1)、切皮时(T2)和术毕时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和呼气末二氧化碳浓度(PETCO2),同时记录注射部位疼痛、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、术中体动,苏醒期舌后坠、恶心呕吐、躁动及喉痉挛等不良反应情况.结果 与T0比较,F组在T1和T2时HR和MAP升高,差异有统计学意义(<0.05),两组T1时的RR均较T0降低(<0.05),但均在正常范围内;T1、T2时S组HR和MAP低于F组,差异有统计学意义(<0.05);S组注射部位疼痛、术中体动及术后躁动发生率低于F组(<0.05);S组患儿的诱导时间和苏醒时间短于F组(<0.05).两组均未见术中知晓及喉痉挛.结论 舒芬太尼用于小儿腹股沟疝囊高位结扎手术的麻醉管理是安全有效的,术中呼吸循环更稳定,术后苏醒质量高.
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经食管三维超声在房间隔缺损封堵术术前评估中的应用
目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)在房间隔缺损(ASD)封堵术前评估中的应用价值.方法 38例经胸二维超声初诊为继发孔型ASD的患者行RT3D-TEE检查,观察缺损的形态,测量大径、面积及残缘,与经胸二维法比较.筛选可封堵的病例,将缺损大径与封堵器型号作相关性分析.结果RT3D-TEE显示35例ASD为继发孔型,其中20例为类椭圆形,13例伴软缘,16例前缘缺乏;另外3例为非继发孔型,不可封堵.二、三维法测量的缺损大径、上下残缘为差异有统计学意义(<0.05),其余残缘差异无统计学意义(>0.05);缺损大径与封堵器型号均显著相关(=0.906、0.976,<0.05),但三维法与之相关性更高.结论 RT3D- TEE能清晰显示ASD的三维解剖,精准测量缺损口及残缘,是封堵术前评估的重要方法.
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青少年学生心理资本与生活事件相关性分析
目的 了解青少年学生心理资本与自评负性生活事件严重程度(以下简称生活事件)现状,分析两者之间的相关性,为进行有效的健康干预提供依据.方法 采用便利、随机、分层及整群抽样相结合的方法,运用青少年自评生活事件量表和心理资本问卷对1100例学生进行问卷调查.结果 心理资本总分和自信与生活事件总分、人际关系、学习压力、受处罚、健康适应和其他维度均呈负相关,相关系数为-0.217~-0.092;韧性与生活事件总分、人际关系、学习压力、健康适应和其他维度均呈负相关,相关系数为-0.189~-0.073.生活事件严重等级不同的学生心理资本得分不同;多元回归结果显示,自信维度是生活事件及其各维度的控制变量.结论 心理资本和自评生活事件严重程度有关,针对经历不同生活事件的学生提供有效的个体化干预,提高学生的心理资本可增强其应对生活事件的能力.
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长节段固定融合治疗退变性脊柱侧凸的中期疗效
目的 评价长节段固定融合治疗退变性脊柱侧凸的中期疗效.方法 回顾性分析2007年1月-2012年12月行长节段固定融合治疗的25例退变性脊柱侧凸患者,采用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、腰椎前凸角和冠状位Cobb角评价术后3个月、1~2年及2年以上的临床疗效.结果 4例发生术中硬膜囊撕裂,均于术中给予修复;术后切口均I期愈合,无发生感染者.3例出现螺钉松动或断裂,2例出现邻近节段疾病,均出现在术后≥2年,经第二次手术治疗,效果好.植骨粒延迟愈合1例,对症治疗后愈合.所有患者均获得2年以上有效随访,随访时间2~7年(平均3.8年).末次随访时VAS评分和JOA评分较术前仍有明显改善(=14.235和-11.244,=0.000).冠状位Cobb角术后3个月较术前有改善(=12.329,=0.000),但术后1年以上较术前没有改善(=1.106,=0.280).术后腰椎前凸角度较术前无明显变化(=-1.932,=0.065).结论 长节段固定融合术式治疗退行性脊柱侧凸达到充分减压的同时,可以覆盖整个曲线实现固定、融合以及重建脊柱稳定性的目的,进而阻止退行性脊柱侧凸的进展,取得良好的中期疗效.
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胰腺实性假乳头状瘤69例手术体会
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的手术治疗经验.方法 选取2003年1月-2015年12月该院收治的69例胰腺实性假乳头状瘤(SPN)病例进行回顾性研究.结果 69例SPN患者年龄15~56岁,平均发病年龄31.3岁;女61例,男8例.肿瘤位于胰头31例,胰颈部10例,胰体尾部28例.41例体检发现,28例表现为上腹部疼痛不适等.所有患者均接受手术治疗,术后组织病理学检查确诊为SPN.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,好发于年轻女性,预后良好,建议手术完整切除肿瘤并尽可能保留脏器功能,对于有周围脏器侵犯或转移的病例,扩大切除后仍可获得较好预后.
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人造血管透析通路血栓性狭窄与闭塞的介入治疗探讨
目的 回顾性总结该院近3年来行人造血管血液透析通路血栓性狭窄与闭塞的介入病例并总结治疗经验.方法 对6例人造血管血液透析通路血栓性狭窄与闭塞患者行经肱动脉穿刺血管造影,根据造影结果选择经人造血管行介入处理.结果 1例造影结果显示通路完全闭塞,前后共行2次介入下取栓后再发血栓性闭塞终改行颈静脉长期管置入;2例动脉端吻合口狭窄,其余3例为静脉端吻合口狭窄或静脉端狭窄,均行球囊扩张或支架治疗后通道得以继续使用.6例通道均可于术后1~2d进行血液透析治疗.结论 经人造血管介入治疗透析通路血栓性狭窄与闭塞具有安全、有效和微创等特点,但其长期治疗效果仍有待进一步临床观察.
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大鼠蛛网膜下腔出血后兴奋性氨基酸对脑微循环的影响
目的 探讨蛛网膜下腔出血后氧化应激链中兴奋性氨基酸对脑微循环的影响.方法 颈内血管穿刺法制作大鼠蛛网膜下腔出血模型.实验共分3组,出血模型3天组与急性期组(对照).其中,出血后3天组又分2组,一组大鼠确定海马CA3区,另一组确定侧脑室区,分别采用微量进样器直接注射兴奋性氨基酸类似物海人酸(KA)与肾上腺髓质素(ADM),激光多普勒监测,观察并对比三者脑表面局部血流灌注量的变化趋势.结果ADM能提高SAH后脑表面局部微循环血流灌注量,KA能、降低其脑表面局部微循环血流灌注量.结论SAH后产生的氧化应激链中兴奋性氨基酸能够显著降低脑表面局部微循环血流灌注量.
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葛根素通过p38MAPK通路抑制MC3T3-E1成骨细胞凋亡
目的 探索葛根素(PUE)抑制地塞米松(DEX)诱导的MC3T3-E1细胞凋亡的机制.方法 MC3TE-E1细胞培养传代,MTS法检测不同浓度的PUE及DEX对MC3T3-E1细胞增殖活性的影响,免疫荧光检测PUE对细胞凋亡的抑制作用,Western blot检测p38MAPK、p-p38MAPK的蛋白表达情况.Real time PCR检测Caspase-3的基因表达情况.ELISA检测加入p38MAPK通路抑制SB203580后对凋亡的影响.结果 MTS显示10-7、10-8 mol/L浓度的PUE作用24 h后明显增加细胞的增殖活性,10-6、10-7 mol/L浓度的DEX作用48 h后抑制细胞增殖并诱导细胞凋亡,免疫荧光显示加入10-8 mol/L的PUE后细胞凋亡受到抑制.Western blot结果显示,加入DEX后,p-p38MAPK的表达上调,DEX和PUE共同处理后,DEX诱导的p-p38MAPK的磷酸化受到抑制.Real time PCR显示,DEX处理后Caspase-3 mRNA基因表达明上调,而DEX和PUE共同作用后,Caspase3 mRNA基因表达下调.ELISA显示DEX处理后,细胞的凋亡明显增加.加入PUE+DEX处理后,细胞的凋亡受到抑制,基本恢复到正常的水平.SB203580+DEX共同处理后,细胞凋部分被抑制.结论 葛根素抑制地塞米松诱导的MC3TE-E1细胞凋亡通过p38MAPK通路.
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姜黄素灌胃改善顺铂小鼠胃排空与一氧化氮的相关性
目的 探讨姜黄素灌胃改善顺铂小鼠胃排空的作用是否与影响胃组织中一氧化氮有关.方法 健康成年昆明种小鼠随机分为对照组、顺铂组、姜黄素组和顺铂+姜黄素组,每组10只.姜黄素[200 mg/(kg·d)]灌胃共30 d,对照和顺铂组同等量溶媒溶液灌胃对照.末次用药结束后小鼠禁食24 h,然后测量小鼠胃排空率并取胃组织检测一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性.结果 与对照组比较,注射顺铂后,小鼠体重减轻(<0.01),胃排空率也降低(<0.01).胃组织总一氧化氮合酶(TNOS)(>0.01)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)(<0.01)的活性增强,NO含量增加(<0.01).与顺铂组比较,姜黄素+顺铂组胃排空率提高(<0.01),小鼠体重有所恢复(<0.05).小鼠胃组织TNOS(<0.01)和iNOS(<0.01)活性减弱,NO含量降低(<0.01).结论 姜黄素预先灌胃30d可抑制小鼠胃组织中NOS的活性,减少NO含量,这可能是姜黄素改善顺铂小鼠胃排空的机制之一.
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肥厚型心肌病诱导多能干细胞模型的建立
目的 拟构建肥厚型心肌病特异性诱导多能干细胞模型.方法 通过收集肥厚型心肌病患者外周血液标本,分离培养其中的单核细胞;然后,将编码Oct4、Sox2、Klf4、L-Myc、Lin28、mp53DD和EBNA1的附加型质粒组合电转外周血单核细胞进行重编程;后,通过形态学、AP染色、干细胞多能表面标志物免疫荧光、RT-PCR及EB自发三胚层分化潜能实验对获得的诱导多能干细胞进行检测分析.结果 诱导获得的多能干细胞显现出明显的干细胞样形态,AP染色、多能标志物检测均符合干细胞特征,与人胚胎干细胞H9相似.此外,EB自发分化实验也证实具有完全的三胚层分化发育潜力.结论 成功获得肥厚型心肌病特异性诱导多能干细胞系,为后续疾病特异性心肌分化模型的建立、疾病发生机制的研究及药物开发应用奠定基础.
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负载牙周祖细胞的钛种植体治疗单根牙缺失的实验研究
目的 探讨自体牙祖细胞在钛种植体表面形成生物工程牙周组织的能力.方法 拔除Lewis大鼠下颌第一磨牙(M1)和第二磨牙(M2),收获和培养牙周祖细胞.检测体外培养的牙周祖细胞的增殖、碱性磷酸酶活性、克隆形成能力及分化能力.制作含牙周祖细胞的钛种植体,并植入宿主大鼠M1磨牙拔除处.评价生物工程牙周组织的形态和组织学特征.结果 源自牙髓细胞(DPCs)的软牙周膜(PDL)表现出高增殖率、克隆形成力、脂肪,骨及神经元细胞分化能力等生物学特性.生物工程牙周组织在钛种植体表面形成骨质样组织,伴有贯穿纤维的PDL组织纵向插入种植体.结论 源自DPCs的PDL能够用于下颌钛种植体上自体PDL组织再生.
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被转化生长因子β活化的长链非编码RNA对人淋巴瘤Raji细胞增殖、周期及凋亡的影响
目的 研究被转化生长因子β活化的长链非编码RNA(LncRNA-ATB)对人淋巴瘤Raji细胞增殖、凋亡和周期的影响及其潜在机制.方法 通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测LncRNA-ATB短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)和miR-200c模拟物(miR-200c mimics)效果,以及LncRNA-ATB、miR-200c和鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)的表达;噻唑蓝(MTT)法检测沉默LncRNA-ATB对Raji细胞增殖的影响;流式细胞术检测LncRNA-ATB对Raji细胞凋亡和周期的影响;荧光素酶报告基因(Luciferase)实验检测KRAS是否为miR-200c的直接靶基因.结果 LncRNA-ATB-shRNA可有效沉默Raji细胞中LncRNA-ATB的表达,沉默LncRNA-ATB的表达可抑制Raji细胞的增殖能力,促进Raji细胞的凋亡能力,并使Raji细胞的周期阻滞于G1期.进一步研究显示LncRNA-ATB可作为ceRNA与miR-200c竞争性地调控miR-200c直接靶分子KRAS的表达而促进肿瘤细胞增殖.结论 LncRNA-ATB可通过上调KRAS的表达而在淋巴瘤细胞的增殖、凋亡和周期过程中发挥着重要的作用.
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运动性横纹肌溶解综合征并发低氧血症1例
运动性横纹肌溶解综合征(exertional rhab-domyolysis,ERB)是由过度运动引起的横纹肌细胞结构破坏,导致大量细胞内容物释放到血液中引起代谢紊乱,继发脏器功能损伤的临床综合征[1],常见并发症为肝、肾功能损害和心肌细胞损伤[2-3].少见并发低氧血症的报道.笔者治疗1例ERB并发低氧血症,取得良好疗效,现报告如下.
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1例中枢性斜视的手术治疗
中枢性斜视指由于中枢神经系统疾病导致的斜视.眼球运动障碍多为第四或第六颅神经瘫痪或麻痹[1-2].本例患者存在中枢性斜视,我们的治疗方案取得显著的疗效.
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三阴性乳腺癌患者表皮生长因子受体-3的表达与肝转移的相关性及意义
目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中表皮生长因子受体-3(HER-3)的表达情况,以及与肝转移的相关性和临床意义.方法 收集TNBC患者术后组织标本及临床资料,不同的表达水平的HER-3采用免疫组化法和蛋白质印迹法(Western blot)法检测,分析HER-3与临床病理特征及肝转移的相关性,其预后采用生存分析法(Kaplan-Meier)分析.结果 TNBC组织中HER-3的检测阳性率为72.63%(69/95),阳性表达与TNM分期及淋巴结转移相关,且肝转移发生率高于阴性组,差异有统计学意义(<0.05).TNBC组织中HER-3阴性与HER-3阳性组患者中位无病生存期(DFS)分别为18.4和14.5个月,中位总生存期(OS)分别为31.2和26.3个月,差异均有统计学意义.结论 HER-3在TNBC组织中过度表达,与淋巴结及肝脏转移相关,是不良预后的重要因素,可作为TNBC预后评估非常有潜力的生物学标志物.
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格雷夫斯病患者血浆β-内啡肽、降钙素基因相关肽和神经肽Y水平变化及其与甲状腺激素的相关性研究
目的 探讨格雷夫斯病(GD)患者血浆中β-内啡肽(β-EP)、降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)水平变化的临床价值以及与甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]之间的关系,为GD病寻找新的诊疗标志物.方法 收集GD病患者90例,采用放射免疫分析法分别检测其治疗前、治疗后以及治愈后β-EP、CGRP、NPY和甲状腺相关激素水平,比较治疗前、后β-EP、CGRP及NPY水平的变化情况;采用回归方法分析三者与甲状腺激素之间的关系.结果 治疗前、后的β-EP、CGRP及NPY水平变化明显,将治疗前、后与治愈后的数据之间进行两两比较,数据差异有统计学意义(<0.05).随着病程由治疗前、治疗后向治愈的转归,β-EP对FT3的关系表现为先增强后减弱,对FT4、TSH为先减弱后增强;CGRP对于FT3、FT4的相互关系表现为先增强后减弱,对TSH为先减弱后增强,NPY对于FT3、FT4的相互关系表现为先增强后减弱,对TSH表现为先减弱后增强的变化趋势;在病程中CGRP、TSH与GD病严重程度呈现负相关(=-0.933和-0.944,<0.05),而β-EP、NPY、FT3及FT4则与GD病严重程度表现为正相关(=0.926,0.943及0.930,<0.05).结论 β-EP、CGRP及NPY与GD疾病发展及其转归密切相关,有望成为新的诊断、疗效观察及预判治疗停药的参考指标.
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M型磷脂酶A2受体相关检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用
目的 探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾小球PLA2R联合检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用.方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月就诊于郑州大学第一附属医院肾内科经肾穿刺活检术诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者205例和非IMN患者89例的临床及实验室资料,包括血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R检测结果.结果 IMN组血清抗PLA2R抗体阳性率为68.3%(140/205),肾小球PLA2R阳性率为71.7%(147/205),其中两者共阳性者52.2%(107/205),两者共阴性者12.2%(25/205),血清抗PLA2R抗体阳性而肾小球PLA2R阴性者16.1%(33/205),血清抗PLA2R抗体阴性而肾小球PLA2R阳性者19.5%(40/205).血清抗PLA2R抗体诊断IMN的敏感性为68.3%,特异性为96.6%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.859;肾小球PLA2R诊断IMN的敏感性为71.7%,特异性为83.1%,ROC曲线下面积为0.777,两者联合检测的ROC曲线下面积为0.878.结论 血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R是诊断IMN既敏感又特异的指标,两者联合检测更有助于IMN的诊断.
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小檗碱对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及血清基质金属蛋白酶-9和氧化低密度脂蛋白的影响
目的 探讨小檗碱对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响.方法 选取2015年12月-2016年8月首次以颈动脉粥样硬化型脑梗死住院的患者100例,将其随机分为对照组和小檗碱组各50例.对照组给予基础治疗,小檗碱组在对照组基础上给予口服盐酸小檗碱片0.5 g,每日3次,连续口服6个月.均在入院治疗时和治疗后3及6个月,抽取静脉血,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中ox-LDL和MMP-9的水平;同时全自动生化仪测定血浆中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;入院时和治疗后3及6个月行颈动脉彩超测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)积分、粥样斑块Crouse积分及低回声斑块个数;采用日常生活能力表(BI)评分量表评价神经功能.结果 ①治疗后,两组不同时间点间的IMT积分(=5.762,=0.004)、斑块Crouse积分(=6.661,=0.002)、不稳定斑块个数(=12.139,=0.000)、TC(=15.707,=0.000)、TG(=9.748,=0.000)、LDL-C(=5.805,=0.004)、ox-LDL(=4.460,=0.013)、MMP-9(=7.933,=0.001)及神经功能BI指数(=13.555,=0.000)差异有统计学意义.②小檗碱组与对照组的IMT积分(=4.301,=0.041)、斑块Crouse积分(=3.981,=0.049)、不稳定斑块个数(=4.773,=0.031)、TC(=5.104,=0.022)、TG(=5.047,P=0.027)、LDL-C(=5.593,=0.020)、ox-LDL(=4.409,=0.038)、MMP-9(=4.184,=0.043)及神经功能BI指数(=4.733,=0.032)差异有统计学意义,且小檗碱组各指标改善程度优于对照组.结论 小檗碱具有稳定及缩小颈动脉粥样硬化斑块、降血脂、降低血清氧化低密度脂蛋白及基质蛋白酶-9,改善神经功能的作用.
