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基于影像大数据的骨性关节炎个体化精准诊疗体系的研究
目的 研究基于影像大数据的骨性关节炎个体化精准诊疗体系,使膝关节骨性关节炎的治疗达到规范化基础上的个体化.方法 使用数据挖掘相关技术,再结合K-L分级及WOMAC评分方法,建立膝关节骨性关节炎的量化评分系统.结果 为患者制定骨性关节炎的治疗方案精确地提供客观依据.结论 该体系的研究有助于更好地制定个体化治疗方案,提高治疗满意度,改善生活质量.
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血清COL10A1、PⅡANP水平检测在膝骨关节炎患者K-L分级中应用意义
目的:探讨血清X型胶原 α1链(COL10A1)、ⅡA型前胶原氨基端肽(PⅡANP)水平检测在膝骨关节炎患者Kellgren-Lawrence(K-L)分级中应用意义.方法:选取79例膝骨关节炎患者作为观察组,依据K-L分级:Ⅰ级18例,Ⅱ级22例,Ⅲ级20例,Ⅳ级19例;另选取本院同期体检健康者58例作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定并比较两组血清PⅡANP、COL10A1水平,比较观察组K-L不同分级患者血清PⅡANP、COL10A1水平.结果:观察组血清PⅡANP水平较对照组低,COL10A1水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的血清PⅡANP水平依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅰ级患者的血清COL10A1水平依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清COL10A1、PⅡANP水平与膝骨关节炎患者K-L不同分级存在一定的相关性,血清COL10A1、PⅡANP水平检测可为临床膝骨关节炎患者的K-L分级提供参考依据.
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早期膝骨关节炎患者血清雌二醇和睾酮水平与病变程度的关系
背景:研究表明膝关节骨关节炎绝经后女性的患病率更明显高于同龄段男性,根据膝关节骨关节炎特殊的发病年龄和性别提示性激素水平与膝关节骨关节炎的发病机制可能有密切相关性.目的:在早期的膝关节骨关节炎患者中,探索绝经后女性和同龄男性的血清中性激素水平与膝关节骨关节炎严重程度的相关性.方法:采集膝关节骨关节炎患者44例和正常人29例,共73例,按性别差异分为绝经后女性组(n=37)和对应年龄段男性组(n=36),两组再参照Kelgren-Lawrence(K-L)分级标准,分为K-L 0级、Ⅰ级、Ⅱ级3个亚组.采用电化学发光法检测各组血清中的雌二醇和睾酮水平,分别关联受试者的K-L分级,分析其与K-L分级的相关性.结果与结论:①在绝经后女性膝关节骨关节炎患者中,K-L分级0级与Ⅰ级者血清中雌二醇的水平差异无显著性意义(P>0.05),0级、Ⅰ级分别与Ⅱ级的血清中雌二醇水平差异有显著意义(P<0.05);②绝经后女性膝关节骨关节炎按K-L分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级的血清中睾酮水平两两比较差异均无显著性意义(P>0.05);③绝经后女性膝关节骨关节炎严重程度与血清雌二醇水平呈现出明显的负相关性(rs=-0.709,P<0.05),与血清睾酮水平无明显相关性(P>0.05);④在对应年龄段男性膝关节骨关节炎患者中,K-L分级0级与Ⅰ级的血清中雌二醇水平和睾酮差异均无显著意义(P>0.05),0级、Ⅰ级分别与Ⅱ级的血清中雌二醇和睾酮水平差异均有显著意义(P<0.05);⑤对应年龄段男性膝关节骨关节炎严重程度与血清雌二醇水平(rs=-0.476,P<0.05)和睾酮水平(rs=-0.418,P<0.05)均呈现出明显的负相关性;⑥结果提示,绝经后女性早期膝关节骨关节炎严重程度与血清中雌二醇水平存在负相关;对应年龄段的男性早期膝关节骨关节炎严重程度与血清中雌二醇和睾酮水平均存在负相关.
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血小板/淋巴细胞比值对髋关节炎严重程度预测的分析:横断面研究及预试验结果
背景:炎症改变在髋关节炎的发病过程中占有重要地位,但目前在髋关节炎严重程度的预测上尚缺少有效的有诊断价值的炎性标志物.目前已有研究发现,血小板/淋巴细胞比值在类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、结肠癌中与疾病的严重程度存在相关性.目的:试验假设血小板/淋巴细胞比值与髋关节炎严重程度具有相关性,可成为一个预测髋关节炎严重程度的标志物.方法:试验设计将纳入滨州医学院烟台附属医院髋关节炎住院患者260例,根据髋关节炎K-L分级将患者分为2组,K-L 1至2级为轻中度组130例,K-L 3至4级为重度组130例,同时选取健康正常人130例设为对照组.各组入院后当天收集患者临床资料,进行血液生化检查及髋关节X射线检查.研究的主要结局指标为各组血小板/淋巴细胞比值.研究的次要结局指标为血小板计数,淋巴细胞计数;髋关节X射线形态;髋关节炎严重程度危险因素Logistic回归分析结果;血小板/淋巴细胞比值对髋关节炎严重程度预测的ROC曲线下面积、截断值、敏感度及特异度.稿件提交时作者已完成试验方案的设计,并完成了该项目前期的预试验:选取2014年1月至2017年6月于滨州医学院烟台附属医院住院治疗的髋关节炎患者182例,根据K-L分级分为轻中度组98例,重度组84例,Logistic回归分析显示,患有糖尿病、年龄及体质量指数增高、血小板/淋巴细胞比值增高与髋关节炎加重有关,是髋关节炎加重的独立危险因素.试验经滨州医学院烟台附属医院医学伦理委员会批准(审批单位:滨州医学院烟台附属医院,审批时间:2018年6月,审批号:20180601001).研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求.参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书.试验设计时间为2018年4月,试验于2018年10月开始招募患者及数据收集,2019年3月完成对象招募,2019年4月进行结果指标分析,2019年5月完成试验.文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播.试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1800016820),注册方案版本号1.0.讨论:试验旨在进一步验证如下问题:①血小板/淋巴细胞比值与髋关节炎严重程度的相关性;②血小板/淋巴细胞比值预测髋关节炎严重程度的敏感度、特异度、诊断正确率较高;③试验拟同时根据ROC曲线筛选佳截断值,从而得出血小板/淋巴细胞比值预测髋关节炎严重程度的佳诊断界值.
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关节镜治疗症状性膝关节骨关节炎的疗效
目的 探讨关节镜治疗不同X线分级、不同病因症状性膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 选取2015年1月-2015年12月首诊为症状性膝关节骨关节炎的病例,依据Kellgren-Lawrence X线分级标准(kellgren-lawrence grading system,KL)将患者分级,回顾膝关节镜下的手术操作,记录半月板成形、炎性滑膜切除、游离体摘除及软骨剥脱微骨折等操作.根据患者的KL分级和病因进行分类随访.记录术后主观满意度、术前及术后Lysholm膝关节评分,进行统计学分析.结果 不同KL分级患者术后满意度比较,差异有统计学意义(<0.05);KL分级为0级、Ⅰ级以及Ⅱ级的患者Lysholm评分较术前比较,差异有统计学意义(<0.05);Ⅲ级患者Lysholm评分较术前比较,差异无统计学意义(>0.05);病因为单纯炎性滑膜增生、炎性滑膜增生合并半月板损伤、炎性滑膜增生合并游离体形成的患者Lysholm评分较术前比较,差异有统计学意义(<0.05);病因为炎性滑膜增生合并软骨剥脱的患者Lysholm评分较术前比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 对于KL分级不超过Ⅱ级和病因为炎性滑膜增生、半月板损伤、游离体形成的膝关节骨关节炎患者,关节镜治疗效果明确.对于KL分级超过Ⅱ级和病因为软骨剥脱的患者,关节镜治疗效果不理想.
