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采用T2*值研究姿势异常步态障碍亚型帕金森病的临床异质性
目的 通过应用3. 0T增强梯度回波T2加权血管成像(enhanced gradient echo T2star-weighted angi-ography,ESWAN)来定量测量姿势异常步态障碍(postural instability and gait disorder,PIGD)亚型帕金森病(Parkinson 's disease,PD)与正常对照组额叶白质区及灰质核团的T2*值,研究T2*值在PIGD亚型PD中的诊断价值.方法 分别对PD患者及年龄、性别相匹配的正常对照组各122例进行常规及ESWAN序列扫描.根据主要临床表现分为PIGD亚型PD(59例)和震颤亚型PD(63例)两型.通过图像后处理在T2*图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的T2*值,并将所获得数据进行统计分析.结果 PIGD亚型PD的首发症状多为强直、运动迟缓及步态障碍,其MMSE评分较震颤亚型PD低(P<0. 05),改良Hoe-hn-Yahr病情分级较震颤亚型重(P<0. 01);两型PD在发病年龄、性别构成、病程、起病侧等方面相比无统计学差异(P>0. 05).正常对照组在苍白球的T2*值低,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的T2*值高. PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带的T2*值比较有显著统计学意义意义(P<0. 01);PIGD亚型PD与震颤亚型PD在壳核、丘脑的T2*值比较有统计学意义(P<0. 05),余感兴趣区的T2*值无统计学差异.结论 PIGD亚型PD与震颤亚型PD在首发疾病、典型症状方面具有较明显的异质性. PIGD亚型PD与正常对照组相比在黑质致密带脑铁异常沉积较为明显,PIGD亚型PD在壳核、丘脑的脑铁异常沉积较震颤亚型PD明显,T2*值有助于PIGD亚型PD的诊断及不同运动障碍亚型分型诊断.
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R2*值在不同运动障碍亚型原发性帕金森病 异质性的研究价值
目的 探讨R2*值在原发性帕金森病(Idiopathic Parkinson's disease,IPD)运动障碍分型诊断中的价值.方法 122例IPD患者,据主要运动症状分为震颤为主型(61例)、混合型(33例)和姿势异常、步态障碍(postural instability and gait disorder,PIGD)为主型(28例).患者与对照组均采用ESWAN(enhanced gradient echo T2 star-weighted angiography)序列扫描,测量不同脑区的R2*值,进行统计分析.结果 PIGD为主型与震颤为主型相比,MMSE评分低(P<0.05),改良Hoehn-Yahr病情分级重(P<0.01),但发病年龄、病程及起病侧无统计学差异(P>0.05).对照组R2*值在苍白球高,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区低.PIGD为主型与对照组相比,红核、黑质网状带及致密带、苍白球R2*值有统计学差异(P<0.05);与震颤为主型相比,红核、黑质致密带R2*值有统计学意义(P<0.05);与混合型相比,红核、黑质网状部及致密部、壳核、苍白球及丘脑的R2*值有统计学意义(P<0.05).震颤为主型与混合型相比,黑质网状带、壳核的R2*值有统计学意义(P<0.05).余脑区R2*值无统计学差异.结论 PIGD为主型与震颤为主型有较明显的异质性.不同运动障碍亚型PD的脑铁沉积部位存在异质性,R2*值有助于IPD的诊断及分型诊断.
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3种亚型IPD患者的T2*值定量研究
目的 研究原发性帕金森病(IPD)及不同运动障碍亚型分型诊断T2*值的价值.方法 对122例IPD患者与年龄、性别相匹配的对照组进行常规序列、增强梯度回波T2*加权血管成像序列扫描.分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球及丘脑的T2*值.结果 姿势异常、步态障碍(PIGD)为主型IPD组与对照组在红核和黑质致密带的T2*值比较,差异有统计学意义(P<0.05).PIGD为主型IPD组与混合型IPD组在红核、黑质网状部、壳核、苍白球及丘脑的T2*值比较,差异有统计学意义(P<0.05).PIGD为主型IPD组与震颤为主型IPD组在丘脑的T2*值比较,差异有统计学意义(P<0.05).震颤为主型IPD组与混合型IPD组在黑质网状部、壳核的T2*值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 T2*值有助于IPD及不同运动障碍亚型分型诊断.
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R2*值在姿势异常步态障碍亚型帕金森病异质性中的研究价值
目的 采用3.0T ESWAN定量测量不同运动障碍亚型帕金森病(PD)与正常对照组额叶白质区和灰质核团的R2*值,研究R2*值在姿势异常步态障碍(PIGD)亚型PD异质性中的诊断价值.方法 对122例PD及122例年龄、性别相匹配的正常对照组进行常规序列和ESWAN扫描.对122例PD进行运动障碍评分和临床分型,根据主要运动症状分为PIGD亚型PD(59例)和震颤亚型PD(63例)两型.经后处理在R2*图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的R2*值,并将所获得数据进行统计分析.结果 正常对照组在苍白球的R2*值高,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的R2*值低.PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带的R2*值比较,差异有统计学意义(<0.05);余感兴趣区的R2*值比较,差异无统计学意义.结论 PIGD亚型PD在黑质致密带的脑铁异常沉积较正常对照组明显,R2*值有助于PIGD亚型的诊断.
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不同运动障碍亚型原发性帕金森病质子磁共振波谱研究
目的 研究不同运动障碍亚型原发性帕金森病(Idiopathic Parkinson's Disease,IPD)壳核和黑质质子磁共振波谱(1H-MRS)变化,探讨1H-MRS在IPD诊断及分型诊断的价值.方法 对42例PD患者进行运动障碍评分并进行临床分型,依据主要运动症状分为震颤为主型PD(24例)、姿势异常步态障碍(PIGD)PD(18例)两组,健康对照组20例,对各组双侧壳核、黑质进行1H-MRS检测,计算其双侧N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)和胆碱复合物(Cho)/Cr平均值.结果 PD组双侧壳核、黑质NAA/Cr平均值较健康对照组明显下降(P＜0.01),而Cho/Cr均值略高于健康对照组,但差异无显著性;震颤为主型PD组双侧壳核NAA/Cr均值高于强直少动型PD(P＜0.01),而黑质的NAA/Cr两型间无统计学差异;震颤为主型PD组壳核、黑质区Cho/Cr比值略低于强直少动型PD,但差异无显著性.结论 原发性帕金森病壳核、黑质NAA/Cr降低,尤以强直少动型PD壳核NAA/Cr下降明显;1H-MRS有望成为PD诊断及不同运动障碍亚型分型诊断的辅助方法.
