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抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的关系
目的 探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对特发性膜性肾病(IMN)的诊断和病情活动监测价值.方法 选择2012年1月至2014年3月北京协和医院行肾活检并确诊的IMN 233例,以同期46例非IMN肾脏疾病为对照,采用定量ELISA检测肾活检时血清抗PLA2R抗体滴度.绘制抗PLA2R抗体诊断IMN的ROC曲线.结果 抗PLA2R抗体在IMN中总敏感性为60.0％,特异性为100.0％,检测前未行免疫抑制治疗者的阳性率为71.3％,其中25例狼疮性肾炎患者抗体均阴性.肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为68.3％,非肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为41.7％(P＜0.05);血白蛋白低于30 g/L者抗体阳性率为67.3％,高于血白蛋白＞30 g/L者(44.6％;P＜0.05).抗体滴度水平越高,则低白蛋白血症越严重(P＜0.05),肾病范畴蛋白尿的比例越高(P＜0.05).抗PLA2R抗体诊断IMN的AUCRoc为0.800.结论 抗PLA2R抗体对IMN诊断具有较高的敏感性和特异性,诊断准确性良好.抗体阳性率受免疫抑制治疗、病情活动等因素影响.抗PLA2R抗体可反映IMN的活动性.
关键词： 肾小球肾炎 膜性 抗磷脂酶A2受体抗体 酶联免疫吸附测定 -
特发性膜性肾病患者血清抗磷脂酶A2受体抗体与尿中IgG4检测的临床意义
目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体及尿IgG4检测的临床意义.方法:将90例膜性肾病(MN)患者按照病理类型分为特发性膜性肾病(IMN)组(52例)和继发性膜性肾病(SMN)组(38例);另选同期体检健康者35例作为对照组.检测各组血清抗PLA2R抗体表达和尿IgG4水平;分析治疗后不同转归的IMN患者之间的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平差异.结果:IMN组的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平均明显高于SMN组和对照组(P<0.05);SMN组的尿IgG4水平明显高于对照组(P<0.05),而血清抗PLA2R抗体阳性率与对照组差异无显著统计学意义(P>0.05);治疗后,IMN缓解组的血清抗PLA2R抗体阳性率明显低于未缓解组(P<0.05),治疗后尿IgG4水平较本组治疗前及未缓解组治疗后均降低(P<0.05),而治疗后未缓解组的尿IgG4水平较治疗前不降反升(P<0.05);IMN复发患者的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平均明显高于无复发者(P<0.05).结论:IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率和尿IgG4水平明显升高,其变化与IMN的病情及远期结局均有关,二者联合检测有助于IMN的诊断、病情活动及预后评估.
关键词： 特发性膜性肾病 继发性膜性肾病 抗磷脂酶A2受体抗体 IgG4 -
抗磷脂酶A2受体抗体在成人特发性膜性肾病患者中的应用探讨
目的 通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗M型磷脂酶A2 受体(PLA2R)抗体的水平及与其他实验室指标的关系,评价抗PLA2R抗体对IMN诊断及预后的作用.方法 收集我院肾内科2015年1月至2016年10月住院的60例患者临床资料,其中包括IMN 患者40例,非IMN患者 20例(乙型肝炎病毒相关性膜性肾病8例,狼疮性肾炎10例 ,肿瘤相关性膜性肾病2例);选取健康体检者40例作为对照组.IMN组患者均给予激素及环磷酰胺治疗,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗PLA2R抗体,同时对IMN患者24h尿蛋白定量、血清总蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清肌酐进行检测.结果 治疗前IMN组患者PLA2R抗体阳性率85%,非IMN组PLA2R抗体阳性率5%,健康对照组均为阴性;IMN组抗PLA2R抗体滴度与血总蛋白、白蛋白水平呈负相关(r=-0.334,P=0.025,r=-0.481,P=0.001),与24小时尿蛋白定量、总胆固醇呈正相关(r=0.453,P=0.003,r=0.354,P=0.021);IMN患者治疗1个月、3个月、6个月抗PLA2R抗体滴度均较治疗前有所下降(P<0.05),治疗1个月24小时尿蛋白定量较治疗前无明显下降(P>0.05),治疗3个月、6个月较治疗前明显下降(P<0.001);IMN组患者治疗1个月、3个月、6个月抗PLA2R抗体阳性率较治疗前均有所下降(P<0.05),治疗3个月后较治疗1个月进一步下降(P<0.05).结论 血清抗 PLA2R 抗体可作为 IMN 血清学诊断的指标之一,也可对治疗效果有一定评估作用.
关键词： 抗磷脂酶A2受体抗体 特发性膜性肾病 肾功能 -
抗磷脂酶A2受体抗体检测在老年人特发性膜性肾病肾组织及血液中的表达
目的：探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体（anti－PLA2R）在老年人特发性膜性肾病（IMN）诊断中的意义。方法分别应用免疫组织化学方法和间接免疫荧光方法检测老年人IMN患者肾活检组织anti－PLA2R和血液中anti－PLA2R的表达情况，分析其相关性。结果肾活检组织中anti－PLA2R敏感性为75．0％，特异性为95．0％；血液中的anti－PLA2R敏感性为77．5％，特异性为95．0％；血液与肾活检组织中anti－PLA2R结果的相关性分析，阳性符合率96．9％，阴性符合率96．6％，总符合率98．3％；Kappa一致性检验，Kappa＝0．996，P＜0．001。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti－PLA2R水平与免疫组织化学方法检测肾活检组织中anti－PLA2R的表达呈正相关，可成为体外诊断老年人IMN的特异性指标。
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白芍总苷治疗低度危险特发性膜性肾病的疗效及血清抗磷脂酶A2受体抗体在治疗中的意义
目的:观察白芍总苷(total glucosides of Radix paeoniae alba,TGP)治疗低度危险特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)病人的疗效,并探讨血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2 R)抗体在治疗中的意义.方法:65例经肾活检确诊为低度危险IM N的病人(24 h尿蛋白定量<4 g且肾功能正常),根据血清抗PLA2 R抗体检测结果分成4组,分别为抗PLA2 R抗体阳性治疗组(A组,n=22)、抗PLA2 R抗体阳性对照组(B组,n=22)、抗PLA2 R抗体阴性治疗组(C组,n=10),以及抗PLA2 R抗体阴性对照组(D组,n=11).两组对照组采用保守治疗,两组治疗组在保守治疗基础上加用TGP 600 mg/次,tid,治疗12个月.检测基线,治疗6、12个月后的24 h尿蛋白、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、血白蛋白(SAlb)、血肌酐(SCr)、血清抗PLA2 R抗体,并进行疗效及安全性评价.结果:65例病人中血清抗PLA2 R抗体阳性病人44例,阳性率为67.7％.与同组基线和两个同期对照组比较,C组治疗6个月、12个月后,A组治疗12个月后,24 h尿蛋白、ACR显著降低(P<0.05),SAlb显著升高(P<0.05).治疗12个月后C组24 h尿蛋白、ACR下降和SAlb升高比A组更显著(P<0.05).治疗12个月后,两个治疗组(A组和C组)与两个对照组(B组和D组)比较有效率有统计学差异(66.7％vs 31％,P<0.01).结论:TGF能有效减少低度危险IMN病人蛋白尿,提高临床疗效.与血清抗PLA2 R抗体阳性组比较,血清抗PLA2 R抗体阴性组治疗后蛋白尿和SAlb改善更显著.检测血清抗PLA2 R抗体对低度危险IMN病人的治疗有参考价值.
关键词： 白芍总苷 肾脏病 特发性膜性 低度危险 抗磷脂酶A2受体抗体 -
利妥昔单抗在特发性膜性肾病治疗中的应用
利妥昔单抗是一种人/鼠嵌合型CD20单克隆抗体,早用于治疗非霍奇金淋巴瘤,因其具有清除B细胞、阻断抗体产生的特性被广泛用于自身免疫性疾病的治疗.抗磷脂酶A2受体抗体、抗血小板反应蛋白7A域抗体的发现,为利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病提供了有力的理论依据及监测指标.本文就其治疗的作用机制、临床疗效、疗效监测及安全性作一综述.
关键词： 利妥昔单抗 特发性膜性肾病 抗磷脂酶A2受体抗体 -
肾移植术后抗磷脂酶A2受体抗体阳性的复发性膜性肾病
40岁男性患者,既往临床表现肾病综合征,自体肾活检诊断膜性肾病(MN),抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体滴度阳性,起病后7年进入慢性肾衰竭行血液透析(HD)治疗,HD治疗5个月后接受亲属活体肾移植,术前抗PLA2R抗体阳性.移植术后6个月尿蛋白阳性,抗PLA2R抗体滴度升高,移植肾活检提示MN复发.以抗CD20单克隆抗体(美罗华)375 mg/m2治疗后,患者蛋白尿转阴,抗PLA2R抗体滴度下降.
关键词： 肾移植 膜性肾病复发 抗磷脂酶A2受体抗体 利妥昔单抗 -
血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病中的临床意义
目的 检测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体水平,探讨抗PLA2R抗体对IMN诊断和疾病评估的意义.方法 选取2016年1月—2017年6月于徐州医科大学附属医院肾内科行肾穿刺活检术的初发肾病综合征患者62例,分为IMN组30例和非IMN组32例,采用酶联免疫吸附法检测血清抗PLA2R抗体,并收集相关临床资料进行统计分析.结果 IMN组患者抗PLA2R抗体阳性率为83.33%(25/30),非IMN组抗PLA2R抗体阳性率为9.38%(3/32),2组间的差异有统计学意义(P<0.01).IMN组血清抗PLA2R抗体水平与24h尿蛋白总量呈正相关,与血清白蛋白水平呈负相关.结论 血清抗PLA2R抗体检测作为无创性检测手段对于特发性膜性肾病的诊断和疾病评估具有重要意义.
关键词： 特发性膜性肾病 抗磷脂酶A2受体抗体 肾病综合征 -
针刺配合坎地沙坦酯片治疗抗磷脂酶A2受体抗体阳性轻度膜性肾病35例
目的 探讨针刺配合坎地沙坦酯片治疗抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性轻度膜性肾病的效果.方法 选择PLA2R抗体阳性的轻度膜性肾病患者70例,按照随机数字表法分为两个组,对照组和治疗组,每组35例,所有患者给予常规对症治疗,对照组患者加用坎地沙坦酯片,治疗组患者在对照组治疗方法的基础上再加用针刺相关穴位的方法,对治疗的效果进行分析和评价.结果 对照组与治疗组患者在不同时间点的PLA2R抗体、24 h尿蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、胆固醇、空腹血糖、肾小球滤过率(eGFR)、D-二聚体、血小板计数结果比较:(1)除空腹血糖外,其余项目在不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05);(2)除空腹血糖外,对照组与治疗组的数据差异有统计学意义(P<0.05),其中PLA2R抗体、24 h尿蛋白、三酰甘油、胆固醇、D-二聚体、血小板计数治疗组低于对照组,血清白蛋白、eGFR治疗组高于对照组;(3)除空腹血糖外,对照组与治疗组的数据随时间变化趋势差异有统计学意义(P<0.05),其中PLA2R抗体,24 h尿蛋白,三酰甘油,胆固醇,D-二聚体,血小板计数随着时间的进展而逐渐下降,血清白蛋白、eGFR随着时间的进展而逐渐上升,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用针刺配合坎地沙坦酯片治疗PLA2R抗体阳性轻度膜性肾病的患者,可以显著改善患者的各项生理指标,提高治疗的效果,并未使不良反应的概率增加,是值得推广的一种治疗方法.
关键词： 抗磷脂酶A2受体抗体 膜性肾病 坎地沙坦酯片 针刺 -
血清磷脂酶A2受体抗体与膜性肾病临床和病理的相关性
目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与血清临床生化指标以及病理分期之间的关联.方法:选取2016年1月至2018年1月肾穿刺活检的患者,同时随机选取健康体检者,分为IMN组和非IMN组,IMN患者根据病理分期结果分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期三组,用软件进行统计分析.结果:总共入选患者357例,其中IMN患者155例,非膜性肾病组患者183例,健康对照组19例;IMN组平均年龄高于非膜性肾病组(P=0.01),Ⅲ期膜性肾病组年龄、胱抑素c、血肌酐均高于Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病两组(P分别为0.003、0.000和0.000),Ⅱ期膜性肾病、Ⅲ期膜性肾病两组的血清PLA2R抗体滴度水平高于Ⅰ期膜性肾病组(P=0.006);血清抗PLA2R抗体与血清白蛋白呈负相关(rx=-0.234,P=0.003),IMN组患者血清PLA2R抗体滴度水平显著高于非膜性肾病患者(P ＜0.001).结论:IMN患者血清PLA2R抗体基线滴度水平与血清白蛋白呈负相关,Ⅰ期IMN患者血清PLA2R抗体滴度水平显著低于Ⅱ期和Ⅲ期IMN患者.
关键词： 抗磷脂酶A2受体抗体 膜性肾病 临床病理 -
血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断中意义
目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体(anti-phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体诊断特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的价值.方法 76例肾脏病患者,肾穿刺活检组织病理证实IMN患者31例,非IMN患者45例.采用间接免疫荧光法检测其抗PLA2R抗体水平;以肾穿刺活检组织病理检查结果为金标准,计算抗PLA2R抗体诊断IMN灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Kappa系数.结果 31例IMN患者中,抗PLA2R抗体阳性28例、阴性3例,45例非IMN患者抗PLA2R抗体均为阴性;与肾穿刺活检组织病理进行对照,抗PLA2R抗体诊断IMN的灵敏度为90.32％,特异度为100.00％,假阴性率为9.68％,假阳性率为0,阳性预测值为100.00％,阴性预测值为93.75％,阳性似然比为0,阴性似然比为9.68％,Kappa系数为0.917.结论 抗PLA2R抗体作为IMN的特异性标志物,可用于IMN的诊断和鉴别诊断.
关键词： 特发性膜性肾病 抗磷脂酶A2受体抗体 肾病综合征 -
特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体表达与免疫治疗效果的关系研究
目的 检测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的表达,探讨血清抗PLA2R抗体的表达与免疫抑制治疗效果的关系.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月于郑州市第三人民医院肾内科住院的患者,经肾活检诊断为IMN患者50例,检测血清抗PLA2R抗体表达,给予小剂量环孢素A(CsA)联合小剂量泼尼松治疗,观察血清抗PLA2R抗体表达及其与免疫抑制治疗的关系. 结果 50例IMN患者中血清抗PLA2R抗体阳性组37例,占74%.治疗6个月时,抗PLA2R抗体阴性组24 h尿蛋白定量和血清白蛋白缓解情况明显优于抗PLA2R抗体阳性组(P<0.05),累计缓解率为84.7%,抗PLA2R抗体阳性组累计缓解率为45.9%.结论 血清抗PLA2R抗体的检测可用于协助诊断IMN,采用小剂量CsA联合小剂量泼尼松治疗抗PLA2R抗体阴性患者效果优于抗PLA2R抗体阳性患者.
关键词： 特发性膜性肾病 抗磷脂酶A2受体抗体 免疫治疗 -
肾组织磷脂酶A2受体和血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的诊断价值
目的:检测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)、继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)患者肾组织中磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)的表达及血清抗PLA2R抗体滴度,分析其在诊断IMN中的价值.方法:2014年5月至2015年2月中南大学湘雅二医院肾内科肾活检患者73例,分为IMN组(n=48)、SMN组(n=17)和微小病变性肾病组(n=8).采用间接免疫荧光法检测各组肾组织PLA2,R及血清抗PLA2R抗体的表达.结果:IMN组肾组织PLA2R阳性率为91.7％,SMN组阳性率为29.4％,IMN组阳性率、荧光强度明显高于SMN组(均P＜0.05);IMN组血清PLA2R抗体阳性率为85.4％,SMN组阳性率为29.4％,IMN组抗体阳性率及滴度明显高于SMN组(均P＜0.05);微小病变性肾病组肾组织PLA2R抗原及血清抗体均呈阴性.IMN组血清PLA2R抗体滴度与24h尿蛋白呈正相关(r=0.432,P＜0.01),与血清白蛋白呈负相关(r=-0.307,P＜0.05).结论:检测肾组织PLA2R和血清PLA2R抗体的表达有助于IMN的诊断及鉴别诊断,监测血清PLA2R抗体滴度有助于评估疾病活跃程度和治疗效果.
关键词： 膜性肾病 M型磷脂酶A2受体 抗磷脂酶A2受体抗体 -
M型磷脂酶A2受体相关检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用
目的 探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾小球PLA2R联合检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用.方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月就诊于郑州大学第一附属医院肾内科经肾穿刺活检术诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者205例和非IMN患者89例的临床及实验室资料,包括血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R检测结果.结果 IMN组血清抗PLA2R抗体阳性率为68.3%(140/205),肾小球PLA2R阳性率为71.7%(147/205),其中两者共阳性者52.2%(107/205),两者共阴性者12.2%(25/205),血清抗PLA2R抗体阳性而肾小球PLA2R阴性者16.1%(33/205),血清抗PLA2R抗体阴性而肾小球PLA2R阳性者19.5%(40/205).血清抗PLA2R抗体诊断IMN的敏感性为68.3%,特异性为96.6%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.859;肾小球PLA2R诊断IMN的敏感性为71.7%,特异性为83.1%,ROC曲线下面积为0.777,两者联合检测的ROC曲线下面积为0.878.结论 血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R是诊断IMN既敏感又特异的指标,两者联合检测更有助于IMN的诊断.
关键词： 特发性膜性肾病 磷脂酶A2受体 抗磷脂酶A2受体抗体 -
血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4联合检测在膜性肾病诊断中的应用
目的 探讨膜性肾病(MN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与肾小球IgG4的相关性,评价血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG亚型检测在膜性肾病诊断中的价值.方法 病例来自2011年10月至2014年4月北京协和医院收治的MN患者,按照临床诊断分为特发性膜性肾病(IMN)组,膜型狼疮肾炎组(MLN)和继发性膜性肾病(SMN)组.间接免疫荧光法检测患者血清抗PLA2R抗体水平.免疫荧光法检测患者肾小球IgG亚型表达.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4的诊断价值.结果 IMN组血清抗PLA2R抗体阳性率69.5％(41/59);MLN组阳性率4.8％(1/21).IMN组中血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4共阳性者35例,血清抗PLA2R抗体阳性而肾小球IgG4阴性者6例,血清抗PLA2R抗体阴性而肾小球IgG4阳性者17例,血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4共阴性者1例.血清抗PLA2R抗体诊断IMN的灵敏度69.5％,特异度95.2％;肾小球IgG4亚型诊断IMN的灵敏度89.8％,特异度52.3％;两者共阳性的灵敏度59.3％,特异度100.0％.6例乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病患者中4例血清抗PLA2R抗体阳性,3例干燥综合征(pSS)相关性膜性肾病和3例肿瘤相关性膜性肾病患者各有1例血清抗PLA2R抗体呈阳性.结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率高,SMN患者PLA2R抗体阳性率随病因而异;血清抗PLA2R抗体联合肾小球IgG4亚型检测有助于膜性肾病病因的诊断和鉴别诊断.
关键词： 肾病 膜性 IgG4 抗磷脂酶A2受体抗体 -
抗磷脂酶A2受体抗体表达在特发性膜性肾病人肾组织及血液中的检测价值
目的：探讨抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病人肾组织及血液中的表达价值。方法：选择特发性膜性肾病50例作为特发性膜性肾病组，非特发性膜性肾病50例作为非特发性膜性肾病组，体检健康者50例作为健康对照组，都进行肾功能常规指标的检测、抗磷脂酶 A2受体（PLA2R）抗体的血清ELISA法检测和肾组织的免疫组化分析。结果：特发性膜性肾病组和非特发性膜性肾病组的血清血尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、血尿酸（UA）和血清白蛋白（ALB）值与健康对照组对比有统计学意义（P ＜0．05）。ELISA 法检测显示 PLA2R 在特发性膜性肾病组、非特发性膜性肾病组和健康对照组中的表达量分别为（834．24±133．33）ng／L、（145．93±103．88）ng／L 和（25．02±11．98） ng／L；PLA2R 在特发性膜性肾病组、非特发性膜性肾病组和健康对照组中的表达阳性率分别为68．0％、16．0％和0．0％（P ＜0．05）。在特发性膜性肾病患者中，Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的PLA2R表达阳性率分别为53．3％、80．0％和100．0％，PLA2R表达阳性率与病理分期存在明显正相关性（P ＜0．05）。结论：特发性膜性肾病人伴随有明显的肾功能异常，肾组织及血液中的抗磷脂酶A2受体抗体检测都呈现高表达状况。
关键词： 特发性膜性肾病 抗磷脂酶A2受体抗体 肾组织 肾功能 -
IIF与ELISA在抗磷脂酶A2受体抗体检测中相关性
目的 分析间接免疫荧光法(IIF)与酶联免疫吸附法(ELISA)对抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)检测的相关性.方法 应用IIF与ELISA检测特发性膜性肾病患者血液中的anti-PLA2R,并分析两种检测方法的相关性和临床应用的可行性.结果 IIF法检测血液中的anti-PLA2R敏感性为76.7％,特异性为98.3％;ELISA法检测血液中的an-ti-PLA2R,敏感性为73.3％,特异性为95.0％,两种方法敏感性和特异性比较差异无统计学意义(D0.05);两种方法相关性分析结果发现,其阳性符合率为93.6％,阴性符合率为95.9％,总符合率为95.0％,Kappa一致性检验的Kappa为0.895.结论 IIF法与ELISA法检测血液中anti-PLA2R的结果相关性高,均可成为体外诊断特发性膜性肾病的特异性指标,两者有互补性,能为不同条件的实验室提供选择.
关键词： 抗磷脂酶A2受体抗体 特发性膜性肾病 间接免疫荧光法 酶联免疫吸附法 -
抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病诊断中的意义
目的：探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)在特发性膜性肾病诊断中的意义。方法应用间接免疫荧光方法检测特发性膜性肾病患者血液中的anti-PLA2R，以继发性膜性肾病患者及健康献血员作为对照，分析其与肾活检组织中病理诊断的相关性。结果间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R敏感性为76.7%、特异性为96.7%。继发性膜性肾病组仅检出1例阳性，正常组未检出阳性。血液anti-PLA2R与病理诊断的相关性分析发现其阳性符合率为97.9%，阴性符合率为80.8%，总符合率为87.5%，Kappa一致性检验，Kappa=0.752，P<0.01。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R可成为体外诊断特发性膜性肾病的特异性指标。
关键词： 抗磷脂酶A2受体抗体 特发性膜性肾病 间接免疫荧光 -
血清M型磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病诊治中的应用研究进展
特发性膜性肾病(IMN)是以肾小球基底膜(GBM)上皮细胞下弥漫性沉积大量免疫复合物且基底膜弥漫性增生为特点的肾脏疾病,通常无肾小球固有细胞的增殖[1].IMN是导致成人肾病综合征(NS)的常见的病因之一,约占30%~40%,也是原发性肾小球疾病中为常见的疾病[2].相关随访研究显示,表现为肾病综合征的IMN患者5~20年后有30%~50%终将发展为终末期肾病(ESRD)[3].根据膜性肾炎(MN)的病因明确与否可将其分为两大类:特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN).目前诊断肾脏疾病类型的金标准为肾脏的组织活检病理诊断,但组织活检是一种创伤性检查,可能会引起一系列并发症,而部分因年龄较大、身体状况较差或穿刺部位感染等的IMN患者将产生穿刺禁忌,从而使临床应用受限.
关键词： 膜性肾炎 特发性膜性肾炎 M型磷脂酶A2受体 抗磷脂酶A2受体抗体 -
两种方法检测血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的应用分析
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法(IIF)检测血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)在膜性肾病(MN)中的阳性率,分析两种方法在MN的诊断效能,为临床MN的诊治提供特异度更高的实验指标.方法 选取该院肾内科就诊行肾病理活检并确诊的MN患者31例,对照组50例包括该院住院自身免疫性疾病及肾病综合征、肾功能不全患者38例及健康体检者共12例,收集血清同时进行以上两种方法检测,分析两种方法在MN中的诊断效能,并分析其对MN的诊断一致性.结果 MN组中,ELISA法及IIF法检测结果均为阳性17例,两种方法分别显示阳性和阴性各1例,两种方法同时阴性12例,两种方法检测阳性率为58.06%(18/31);对照组50例均为阴性,阳性率为0.00%(0/50).两种方法检测抗PLA2R抗体阳性率在MN组和对照组间比较,差异有统计学意义(χ2=37.32,P<0.05).两种方法诊断MN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率指标依次为58.06%(18/31),100.00%(50/50),100.00%(18/18),79.37%(50/63),83.95%(68/81);两种方法单独检验与联合检验对MN的诊断性能比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ELISA法在MN组及对照组中抗PLA2R抗体水平分别为45.42(2.00,760.40)及2.00(2.00,3.21)RU/mL,两组间抗体水平比较,差异有统计学意义(Z=-5.345,P<0.05).结论 ELISA法及IIF法检测血清抗PLA2R抗体在MN诊断中具有较高的特异度与准确率,可作为MN诊断,尤其是特发性MN及无法行肾活检患者的必要和特异性血清学检测指标.
关键词： 肾小球肾炎 膜性肾病 抗磷脂酶A2受体抗体 酶联免疫吸附试验 间接免疫荧光法
