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SSA抗原及其不同阳性表位的临床意义
目的区别与SSA抗原不同阳性表位结合的抗SSA抗体在疾病中对机体损伤的不同性,探讨抗60 000 SSA抗体在相关自身免疫病中的致病作用.方法用按已知60 000 SSA抗原多肽链中20个阳性表位和1个阴性片段的氨基酸序列人工合成的不同表位寡肽(MAPs)为抗原,以ELISA方法检测59例抗SSA抗体阳性的患者血清,分析引起机体不同损伤的抗SSA MAPs抗原抗体的特点.结果抗60 000 SSA抗体是一种多克隆抗体,不同病人所具备的抗体与60 000 SSA抗原发生免疫反应的表位可以不同.抗21个MAPs抗体的阳性与否和皮肤损伤无明显相关性;抗2、14、15、21号MAPs抗体阳性与否与唾液腺损伤具有正相关性;抗7、16号MAPs抗体阳性与否和肾脏损伤具有负相关性;抗6号MAPs抗体阳性与否和心脏损伤具有负相关性.结论某些MAPs抗体的出现提示一定器官受损;某些MAPs抗体的出现则对一定的器官具有保护作用.由此提示:可能是不同病人具有抗不同MAPs的抗体,从而导致出现不同的临床症状.
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抗SSA抗体阳性类风湿关节炎28例分析
目的：总结抗SSA阳性类风湿关节炎病例特点。方法总结28例抗SSA阳性类风湿关节炎患者的临床资料，包括关节受累情况、受累关节数、抗CCP、RF、抗核抗体谱、CRP、ESR。结果抗SSA阳性的类风湿关节炎患者多为女性，抗CCP抗体、RF高滴度阳性（＞正常值3倍以上）的患者有20例（71.4%），治疗后，其水平仍维持在高滴度。有4例同时有抗SSB阳性，其中2例（7.1%）就诊时合并干燥综合征（SS），1例在诊治10个月后发展成系统性红斑狼疮，另1例随访至投稿，该患者于诊断为RA 51个月后继发了SS。在随访30个月中，该组患者的CRP、ESR水平均高于正常值，说明该组患者病情控制欠佳。结论抗SSA阳性可能是提示难治性及预后较差的类风湿关节炎的一个指标。
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唇腺灶性指数在原发性干燥综合征中的意义
目的 探讨唇腺灶性指数与原发性干燥综合征(pSS)病情活动和脏器损伤的关系.方法 收集2009年1月至2010年12月北京协和医院风湿免疫科门诊和住院诊断pSS的患者共77例,所有患者均进行口腔科和眼科检查；对患者进行血清学检测,评价脏器受累情况；所有唇腺组织评定灶性指数(FS),评价FS与pSS血清学检测结果和脏器受累的关系.结果 77例pSS患者,62例符合灶性淋巴细胞浸润性唾液腺炎(FLS),15例不符合FLS,其中6例为慢性非特异性唾液腺炎(NSCS),4例为慢性硬化性唾液腺炎(SCS),5例正常唇腺.62例FLS的患者中46例FS≥1,16例FS＜1,平均2.4±2.5.FS≥1与唾液流率、角膜染色显著相关,P＜0.05,与口眼干症状无关；FS与血清IgG、IgM和类风湿因子水平显著相关,P＜0.05;抗SSA阳性的患者FS值明显高于抗SSA阴性的患者,P＜0.05;FS与血液系统受累、肾小管酸中毒、肝功能异常、肺间质病变和周围神经病变等脏器损伤无明显相关性.结论 FLS是SS典型的唇腺病理表现,FS是评估唇腺组织淋巴细胞浸润程度的方法,FS可能与口眼科客观检查和SS病情活动相关；FS与脏器损伤无明显相关性.
关键词： 干燥综合征 灶性淋巴细胞浸润性唾液腺炎 灶性指数 抗SSA -
120例原发性干燥综合征临床特点分析
原发性干燥综合征(primary sjogren syndrome,pSS)是以口眼干燥、关节肿痛为常见表现的一种全身性自身免疫性疾病,常呈现家族聚集性[1].表现为淋巴细胞和浆细胞对靶器官的进行性浸润,导致靶器官功能障碍,除波及大唾液腺、泪腺外,还可波及关节、血液、皮肤和肾、肝、肺等器官.男女比例1: 9,以女性多见[2].目前pSS确切的病因和发病机制尚不明确.一般认为在遗传、病毒感染和性激素异常等多种因素共同作用下,引起机体细胞免疫和体液免疫的异常反应,通过各种细胞因子和炎性介质造成组织损伤.我们对2008年1月至2010年11月在苏州大学第三附属医院住院和门诊治疗的120例pSS患者发病一般情况、临床特点及实验室检查进行总结,旨在进一步提高对pSS的认识,以求减少误诊,早期诊断,早期治疗,提高患者生活质量.
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同时检测抗SSA和抗RNP在诊断结缔组织病中的意义
目的探讨抗SSA和抗RNP在结缔组织病中出现的机率.方法采用双免疫扩散法(ID)和免疫印迹法(IBT)同时检测抗SSA和抗RNP.结果用ID法检测系统性红斑狼疮(SLE)患者抗SSA阳性率远高于抗RNP(P＜0.05),混合性结缔组织病患者中抗RNP阳性率100%高于抗SSA的19%(P＜0.001),结缔组织病患者中抗SSA阳性率82.8%亦远高于抗RNP的14.1%(P＜0.05).结论 ID法比IBT法检测抗SSA较全面,使用ID法和IBT法同时检测抗SSA和抗RNP,可以提高临床诊断的正确性,减少漏诊.
