中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Tie2基因RNA干扰慢病毒表达载体的构建与鉴定
目的 构建并鉴定Tie2基因的RNA干扰慢病毒表达我体.方法 先构建pNL-EGFP-U6-Tie2-siRNA慢病毒转移质粒,通过Xba I酶切电泳及测序鉴定,再以pNL-EGFP- U6- Tie2-siRNA慢病毒转移质粒,pVSVG包膜质粒和pHelper包装质粒三质粒共转染293T细胞,产生慢病毒,收集病毒上清液并测定病毒滴度.结果 成功构建pNL-EGFP-U6-Tie2-siRNA慢病毒转移质粒2条,通过Xba I酶切及测序鉴定,Tie2-siRNA核苷酸序列插入正确,利用三质粒慢病毒包装系统生产EGFP-Tie2-siRNA病毒,收集病毒上清,并测得病毒滴度为9×103/μL.结论 成功构建了Tie2基因的RNA干扰慢病毒表达载体.
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子宫内膜腺上皮永生化细胞模型的建立
目的 建立永生化人子宫内膜HPV16型E6和E7基因诱导的腺细胞,以促进对其的细胞生物学、生长分化调节等方面的研究.方法 将质粒pcDNA3.1 (+)/HPV16E6E7转入腺上皮细胞中,G418筛选,WesternBlot检测目的基因的表达;用相差显微镜观察细胞变化;上机分析细胞周期.结果 转化后腺细胞形态无明显改变,相差显微镜下观察细胞贴壁较紧,为多边形或圆形,密集区域呈镶嵌状排列,阳性细胞灶胞浆被均染成棕黄色,胞核呈蓝色;转化后细胞倍增时间约为52.8h,对数生长期后细胞停止分裂增生,活性降低;转化后的细胞无凋亡峰出现,S期比例为33.23%,明显增加.与未转化细胞相比差异具有统计学意义.结论 转染HPV16E6、E7基因至体外培养的子宫内膜腺上皮细胞寿命明延长,得到了可以在体外传代30次以上的转化细胞;具有正常细胞的表型和生长特性,有较强的增殖能力却不具有致瘤性.
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Fluoro-Jade C揭示小鼠匹罗卡品模型中杏仁核神经变性
目的 应用Fluoro-Jade C(FJC)染色方法在小鼠匹罗卡品癫痫模型中探测杏仁核结构中神经元的变性情况,以了解杏仁核结构在慢性颞叶癫痫发生中的病理变化和癫痫反复发作的神经基础.方法 雄性昆明小鼠6只(对照组3只,匹罗卡品处理组3只).在癫痫持续状态后12 h处死处理组小鼠.在杏仁核水平切制冠状切片,行FJC染色,在荧光显微镜下观察FJC阳性细胞的形态和在杏仁核中的整体分布情况.结果 在处理组,FJC染色的脑切片上可以很清楚地看到呈亮黄绿色荧光的FJC阳性细胞,呈神经元形态,胞体和突起均清晰显示.杏仁核出现大量FJC阳性细胞,而对照组未见.结论 该研究在小鼠匹罗卡品癫痫模型中运用FJC染色技术显示杏仁核中发生了大量神经元变性,有利于更好地理解颞叶癫痫中中枢神经系统所发生的病理变化和自发反复发作的癫痫机制.
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血清线粒体型门冬氨酸转移酶在百草枯中毒大鼠的价值
目的 通过检测SD大鼠血清线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶(mAST)的浓度的变化及其余各项血气和生化指标的相关性,探讨百草枯(PQ)中毒损伤的机制及mAST在百草枯中毒早期评估多器官功能中的价值.方法 将84只健康SD大鼠随机分为对照组和染毒组,灌胃后0h、2h、6h、12h、24h、48h及72 h分别收集动脉血做血气分析,检测大鼠mAST及其他生化指标的浓度变化.结果 mAST在PQ中毒2h即明显升高,远远早于动脉血气及动脉血乳酸值,而与反映急性肝功能损伤的指标(AST、ALT、DBIL、TBI)、反映肝纤维化指标(γGT)、反映肾功能损伤的指标(SRBP)及一些特异性不强的指标(CK,LDH)呈显著正相关.结论 mAST在大鼠中毒早期组织未出现缺氧时即有显著升高且与反映肝肾功能的多个生化指标正相关,提示线粒体损伤可能是百草枯中毒致多器官损伤的发病机制中独立于组织缺氧的一项重要因素,对早期评估百草枯中毒患者肝肾功能损伤程度有参考价值.
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小白菊内酯通过阻断Akt,NF-KB信号通路诱导SK-N-SH细胞凋亡
目的 探讨小白菊内酯(parthenolide,PTL)对人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制.方法 MTT法检测不同浓度小白菊内酯对SK-N-SH细胞增殖的影响;倒置显微镜下观察不同浓度(10、15μmol/L)的PTL作用48 h后SK-N-SH细胞的形态学变化;流式细胞术检测PTL处理后SK-N-SH细胞凋亡率;Western Blot检测PTL作用48 h后SK-N-SH细胞p-Akt和NF-κ B p65蛋白表达的改变.结果 ①PTL抑制神经母细胞瘤SK-N-SH细胞生长,并呈浓度依赖关系;②PTL作用SK-N-SH细胞48 h后,细胞数量减少,细胞固缩变圆,细胞内结构消失,细胞溶解;(③PTL处理SK-N-SH细胞后,细胞凋亡率增加,差异有统计学意义(P <0.01);④PTL作用SK-N-SH细胞后,与对照组比较,p-Akt和NF-κB p65蛋白表达均降低(P<0.05).结论 PTL能抑制SK-N-SH细胞的增殖,诱导其凋亡,PTL的抗瘤机制可能与抑制Akt,NF-κB传导通路有关.
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依托咪酯持续输注对犬肾上腺素及去甲肾上腺素的影响
目的 对比观察不同剂量依托咪酯持续输注对犬全身麻醉中血浆肾上腺素及去甲肾上腺素的影响.方法 健康成年雄性犬36只,随机分为6组(n=6),对照组(C组):1%戊巴比妥钠基础麻醉后不输注任何药物;实验组:E1、E2、E3、E4、E5五组,1%戊巴比妥钠基础麻醉后分别输注依托咪酯乳剂10、15、20、25、30μg/(kg·min)维持麻醉3h.持续监测生命体征,并用放射免疫法分别于气管插管前(To)、气管插管后1 h(T1)、2h(T2)、3 h(T3)检测血浆中肾上腺素及去甲肾上腺素的浓度.结果 E1~E5组随着持续输注依托咪酯剂量及时间的增加各时间点心率、平均动脉压、肾上腺素及去甲肾上腺素的浓度均在正常范围,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 持续输注依托咪酯对犬肾上腺素、去甲肾上腺素及血流动力学无明显影响.
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环氧化酶-2选择性抑制剂NS-398逆转HCT-8/FU细胞多药耐药及其机制探讨
目的 观察环氧化酶-2(COX-2)选择性抑制剂NS-398对结肠癌细胞HCT-8/FU多药耐药(MDR)的逆转作用,并初步探讨其作用机制.方法 通过CCK-8法检测NS-398对HCT-8/FU的耐药逆转倍数,应用免疫细胞化学法检测NS-398作用前后细胞膜P-gp表达情况,流式细胞术检测细胞早期凋亡.结果 NS-398作用HCT-8/FU细胞24 h后,细胞对5-FU的敏感性显著增加,浓度为10μmol/L和20μ mol/L时耐药逆转倍数为3.55和10.73倍,呈现剂量依赖性,20μmol/L作用24 h后免疫细胞化学法检测P-gp表达减少,流式细胞术检测到NS-398 10μmol/L、20μmol/L作用24 h,细胞早期凋亡率分别为(11.95±0.325167)%及(21.49±0.690217)%,均验证了该细胞对5-FU重新恢复敏感性.结论 环氧化酶-2选择性抑制剂NS-398可逆转HCT-8/FU细胞多药耐药,一定浓度范围内呈现剂量依赖关系,无毒剂量的NS-398亦可具有逆转耐药的作用,其机制可能通过抑制P-gp的表达及促进细胞凋亡起作用.
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心肌缺血期短暂肢体缺血处理对大鼠心肌梗死范围的影响
目的 探讨心肌缺血期短暂肢体缺血处理对大鼠心肌梗死范围的影响及其细胞凋亡机制.方法 健康雄性Wistar大鼠经胸骨下段切口暴露心脏,以打活结的方式结扎或旷置冠状动脉左前降支(LAD)后,建立在体心肌缺血/再灌注(I/R)损伤模型.实验共分三组:①假手术组(Sham组,n=8),经LAD下穿线后,旷置;②缺血/再灌注组(IR组,n=12),对心脏LAD实施30 min缺血/180m in再灌注处理;③心肌缺血期短暂肢体缺血处理组(RP组,n=12),对心脏LAD实施30 min缺血/180 min再灌注处理,同时在实施心肌缺血期间对双下肢实施5 min缺血/5min再灌注3次.TTC染色法测定心肌梗死面积,免疫组化法检测心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2及Bax的表达.结果 三组的左室心肌危险区域(缺血范围)并无显著差异,但RP组心梗范围显著小于IR组(P =0.001).且与IR组相比,RP组中Bax蛋白表达阳性的心肌细胞比率显著降低(P=0.013),Bcl-2蛋白表达阳性的心肌细胞比率则无明显变化(P=0.131),Bcl-2/Bax比值明显升高(P=0.036).结论 心肌缺血期行短暂肢体缺血处理能减少大鼠心肌梗死面积,作用机制可能在于抑制促凋亡蛋白Bax的表达来阻止缺血/再灌注损伤所诱发的心肌细胞凋亡.
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颅内压监测在外伤性纵裂血肿中的应用
目的 探讨颅内压监测在外伤性纵裂血肿的作用,为临床治疗提供依据.方法 回顾分析我院2001~2006年16例外伤性纵裂血肿(对照组)的临床资料,将自2007年1月~2010年6月19例外伤性纵裂血肿患者(观察组)达颅内压监测指征者行颅内压监测,并根据颅内压选择临床治疗措施,比较两组病例预后及并发症的发生率.结果 观察组总体预后较对照组好,并发症发生率较低(P<0.05).结论 颅内压监测能客观反应颅内压变化,根据颅内压变化选择临床治疗措施,能进一步提高疗效.
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表面粘接固位非金属树脂粘结桥的临床应用
目的 评价表面粘结固位非金属树脂粘结修复单个牙缺失的临床研究.方法 62例单个牙缺失患者,上颌中切牙缺失28例,上颌侧切牙缺失19例,上颌尖牙缺失3例,下颌切牙缺失2例,前磨牙缺失8例,第一磨牙缺失小间隙2例.35例磨切约0.8~1.2 mm牙体组织,以达到需要的咬合间隙,对62例单个前牙缺失病例采用表面粘结固位的非金属树脂粘结桥进行修复.结果 经6~48个月的临床随访观察,62例粘结桥修复体无松动、无脱落和折裂、美观、颜色逼真、无明显染色、表面粘结固位好、边缘光滑无继发龋.结论 表面粘结固位的非金属树脂粘结桥磨牙少,釉质酸蚀技术粘结成功率高、美观、操作简单可行,是一种对基牙损伤小的微创伤固定的修复方法.
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无精子因子微缺失及生殖激素水平在男性不育中的研究
目的 筛查不育男性(严重少精子症和无精子症患者)Y染色体无精子因子(AZF)微缺失的发生情况,同时探讨无精子因子微缺失患者的生殖激素水平.方法 对212例严重少精子症和96例无精子症患者进行常规的Y染色体无精子因子微缺失的分析,并运用化学发光法测定生殖激素的水平.结果 308例患者中发现28例Y染色体微缺失患者,缺失率为9.09%,其中少精子症患者18例,无精子症患者10例.缺失类型包括AZFb微缺失1例(3.57%),AZFb+AZFc微缺失4例(14.29%),AZFc微缺失20例(71.43%),AZFc+AZFd微缺失2例(7.14%),AZFd微缺失1例(3.57%).生殖激素的检测,Y染色体AZF微缺失患者的促卵泡生成素(FSH)值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Y染色体AZF微缺失是男性不育的主要遗传因素之一,其中AZFc的缺失为常见的类型,对这些患者进行生殖激素水平的检测是必要的.
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幽门螺杆菌感染与溃疡性结肠炎患者直肠肛门运动及直肠感觉功能关系研究
目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染与溃疡性结肠炎(UC)患者直肠肛门运动及直肠感觉功能关系 方法 采用14C尿素呼吸试验及病理组织学检测63例UC患者是否合并Hp感染并根据是否有Hp感染分为Hp阳性组与Hp阴性组,采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生产的PC-Polygraf HR高分辨多道胃肠功能消化道检测仪测定63例UC患者肛门直肠运动功能及直肠感觉,以25例健康人作对照.结果 ①增加腹压时,Hp阳性组与Hp阴性组UC肛门括约肌净增压分别为(3.1±1.0)KPa和(3.0±0.8)KPa,低于正常对照组(3.6±1.6 KPa)(P<0.05);②Hp阳性组与Hp阴性组UC直肠对容量刺激的低敏感量、大耐受性、顺应性分别为(68.2±39.4)mL、( 170±S9.8)mL、(26.1±12.6 )m L/KPa和(60.3±40.3)mL、(160.6±49.3 )mL、(23.3±10.1)ml/KPa,明显低于正常对照组(80±38)mL、(190±50)mL、( 30.8±15.2)mL/KPa(P <0.01及P<0.05).(③直肠静息压、肛门括约肌压力、大缩窄压、模拟大便时括约肌净减压、增加腹压时肛门括约肌净增压,Hp阴性组与Hp阳性组比差异无显著性(P>0.05);直肠对容量刺激的低敏感量、大耐受性、顺应性,Hp阴性组均低于Hp阳性组(P<0.05).结论 ①UC直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱.②Hp感染对UC患者肛门直肠动力无影响,但增加UC患者对容量刺激的耐受能力,Hp感染对UC可能有保护作用.
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慢性阻塞性肺疾病患者白介素2、6、10、17及22表达研究
目的 探讨白细胞介素(IL)2、6、10、17以及22蛋白在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中的表达及其与临床相关指标的相关性.方法:采用酶联免疫法对46例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者及16例健康志愿者的血清检测IL-2、6、10、17以及22蛋白.结果 通过ELISA检测发现稳定期COPD患者血清中细胞因子IL-2、6、10、17及IL-22蛋白水平均明显高于健康志愿者(P<0.05).COPD患者中IL-10水平与CRP有正相关(r=1.44,P<0.05).IL-17和IL-22与COPD患者肺功能FEV1之间存在负相关,其中IL-17为r=-1.73,P<0.05,IL-22为r=-1.25,P<0.05.其余各指标间未发现相关性.结论 Th17和Treg细胞的调节因子和细胞因子在COPD中存在异常增高.这二者间的平衡是通过何种机制发生偏移还有待进一步实验发现.
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中药防石散对微创保胆术后患者临床症状影响的临床研究
目的 观察内镜微创保胆取石术后中药防石散对患者临床症状的影响.方法 收集我院2009年1月至2011年6月应用腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石患者784例,其中术后有症状者共54例.随机分为观察组和对照组,各29例.观察组术后第7天服用本院与保定市第一中医院联合自制的防石散,一个月为一疗程,共服3个月;对照组患者除不服利胆防石散外,其余护理、饮食等与治疗组相同.结果 观察组27例,总有效率100.0%;对照组27例,总有效率总为85.0%.两组总有效率对比,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).两组患者术前胆囊壁厚度差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组患者胆囊壁厚度差异具有统计学意义(P<0.05).结论 保胆取石术后患者服用利胆防石散,能使胆囊壁的厚度明显减少,并且可明显缓解保胆取石术后患者的临床症状,值得临床推广.
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析
目的 探讨布地奈德液联合硫酸沙丁胺醇液雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD)的疗效及安全性.方法 将80例诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者,随机分为观察组及对照组各40例,均采用综合治疗(氧疗、抗生素、荼碱、祛痰及纠正酸碱失衡等).观察组加用布地奈德液联合硫酸沙丁胺醇液氧气驱动雾化吸入,每日2次早晚吸入,两组均7d为1个疗程.每日观察并记录临床症状、体征及肺功能改变、不良反应进行对比.结果 比较总有效率,观察组总有效率为80.0%,对照组总有效率为57.5%,观察组治疗效果明显优于对照组,差异显著(P<0.05);两组患者治疗后FEV1与治疗前比较均增加,观察组FEV1提高较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗过程中有6例出现药物不良反应,发生率为15.0%,对照组患者有5例出现药物不良反应,发生率为12.5%,无明显差异(P>0.05).结论 布地奈德与硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著,值得在临床推广应用.
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713例糖尿病湿性坏疽细菌感染特点
目的 了解糖尿病湿性坏疽的细菌感染特点,使临床选择抗菌药物治疗更有针对性.方法 取糖尿病湿性坏疽分泌物进行需氧菌、真菌培养及厌氧菌培养.结果 713例患者中,细菌培养结果阳性率为100%,共培养出1256株细菌,其中革兰阳性菌570例(45.4%)、革兰阴性菌326例(26.0%)、厌氧菌298例(23.7%)、真菌62例(4.9%).结论 糖尿病湿性坏疽感染菌谱特点是革兰阳性菌>革兰阴性菌、厌氧菌>真菌.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希氏菌为主,厌氧菌以二氧化碳嗜纤维杆菌和产气荚膜梭菌为主,真菌以白色念珠菌为主.
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透明带激光削薄法对IVF-ET中胚胎种植的影响
目的 探讨激光透明带削薄法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植的影响.方法 回顾性分析243例接受IVF/ICSI治疗的不孕患者,行透明带激光削薄的129名患者为试验组,未行辅助孵化的114例患者作为对照组.结果 (①试验组和对照组患者的一般临床资料相似,无统计学差异.(②试验组患者的种植率较对照组明显升高(30.4% VS 18.8%,P<0.05);临床妊娠率较对照组明显升高(48.8% VS 34.2%,P<0.05);多胎妊娠率较对照组明显升高(34.9% VS 20.5%,P <0.05).结论 激光透明带削薄可以提高临床妊娠率和胚胎的种植率,为降低胚胎移植数量及日后单胚胎移植的实施提供了有利的支持.
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糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者肾功能的变化
目的 探讨糖尿病(DM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者肾功能的改变.方法 比较93例DM+SCH和154例DM+甲状腺功能水平正常(EUT)患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、估算的肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)、尿白蛋白/肌酐比率、及尿白蛋白排泄率(UAER)水平.结果 ①DM+SCH组尿白蛋白/肌酐比率及尿白蛋白排泄率显著高于DM+ EUT组(P<0.05),DM+SCH组肾小球滤过率显著低于DM+EUT组(P<0.05);②尿白蛋白/肌酐比率、及尿白蛋白排泄率与促甲状腺激素(TSH)水平呈正线性相关(r=0.27,r =0.23,P<0.01),eGFR与TSH水平呈负线性相关(r=-0.3,P <0.01).结论 DM合并SCH患者肾脏损害较甲状腺功能正常患者明显,SCH可能是促进糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险之一.
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手术治疗Fournier坏疽的体会
目的 探讨外科手术治疗Foumier坏疽的经验体会.方法 对盛京医院普通外科的11例Foumier坏疽患者,采用早期广泛清创手术,术后局部充分引流,配合应用广谱抗生素进行治疗.对病例的临床资料及治疗效果进行分析.结果 11例患者均痊愈出院,无1例死亡.结论 彻底清创与充分引流是成功治疗Foumier坏疽的关键.
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河南汉族城乡40岁以上高血压人群16项体质特征
目的 了解河南汉族城乡40岁以上高血压人群的体质特征.方法 运用分层和整群抽样方法调查河南汉族40岁以上人群个人基本情况,测量血压、身高、坐高、体重、肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶、胸围、吸气胸围、呼气胸围、腹围、臀围、WHR、身体脂肪率、内脏脂肪率、BMI、基础代谢率、身体年龄.结果 共调查高血压人群740人(城市290人,农村450人),正常血压840人(城市240人,农村600人).高血压与正常血压人群在男性有WHR等10项有差异(P<0.05),女性有BMI等10项有差异(P<0.05).城乡人群比较,有体重等10项有差异(P<0.05).结论 河南汉族40岁以上高血压人群体质指标中,身高、肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶、腹围、臀围、身体脂肪率、内脏脂肪率、基础代谢率是高血压人群的重要特征,而体重、胸围、吸气胸围、呼气胸围不是该人群关联体质特征.
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组织多普勒技术结合Tei指数对右室心尖部起搏后右心功能影响的评估
目的 利用组织多普勒技术和Tei指数评估右室心尖部起搏对患者右心室功能的影响.方法 选取因症状性心动过缓入院安装VVI永久起搏器患者32例,分别于术后1周及6个月时进行常规超声心动图及组织多普勒的检查.通过测定右室射血分数(RVEF)、舒张早期和晚期三尖瓣血流峰值速度(E与A)、三尖瓣舒张早期和晚期峰值运动速度(E’与A’),计算E/A、E’/A’、E/E’值和右室Tei指数.结果 同术后1周相比,患者术后6个月时血浆脑钠肽(BNP)的水平无明显变化,但右室EF值明显降低[(50.06±5.43)vs(55.52±7.00),P<0.01];E/E’明显地升高[(8.72±3.14) vs (5.28±1.32),P<0.01];Tei指数也显著增高[(0.44±0.10) vs(0.34±0.08),P<0.01].结论 右室心尖部起搏导致患者右室收缩与舒张功能不全,组织多普勒对右心功能的评估有很好的临床指导作用.
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以神经系统为首发表现的低血糖症患者院前病例40例分析
目的 探讨以神经系统症状为主要表现的中老年低血糖症的临床特点及发病机制和原因.方法 回顾性分析40例以神经系统症状为主要表现的低血糖症患者的临床表现和院前诊治经过.结果 以神经系统症 状为主要临床表现的低血糖症常见于中老年糖尿病患者,多有长期使用降糖药或胰岛素的病史,发病前常有感染、入量不足或自行调整用药等诱因,可表现为不同程度的意识障碍或不同形式的精神症状,及时补充葡萄糖可迅速缓解症状.结论 以神经系统症状为主要表现的中老年低血糖症容易误诊、漏诊.院前急救工作中检查措施手段有限,应注意及时查血糖,以尽快纠正低血糖状态,缓解症状.
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沙美特罗替卡松治疗特发性肺间质纤维化的临床观察
目的 探讨沙美特罗替卡松对特发性肺间质纤维化(IPF)的治疗效果.方法 68例IPF患者分为对照组和治疗组,分别接受波尼松和沙美特罗替卡松治疗12周;比较治疗后两组患者临床症状、高分辨率CT(HRCT)计分以及肺功能的改变.结果 治疗组患者吸入沙美特罗替卡松粉剂后,临床症状改善情况优于对照组;高分辨CT肺部扫描提示治疗组总有效率为80%,而对照组总有效率为65%;治疗组患者肺功能各项指标的改善情况也优于对照组患者.结论 沙美特罗替卡松不仅能有效控制IPF患者的临床症状,同时也降低了糖皮质激素的用量.
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肱骨近端锁定内固定系统治疗老年肱骨近端骨折
目的 评价肱骨近端锁定内固定系(PHILOS)统治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 2008年6月~2010年1月收治老年肱骨近端骨折33例,平均65.4岁(61 ~78岁),男性12例,女性21例.Neer分型二部分骨折9例,三部分骨折17例,四部分骨折7例.均采用PHILOS内固定治疗,随访12~18个月,平均14.6个月.结果 所有患者骨折均获得愈合,1例发生肱骨头坏死,无切口感染或内固定失败.术后1年肩关节Constant-Murley功能评分的优良率:二部分骨折为88.9%,三部分骨折为81.3%,四部分骨折57.1%,总的优良率为75.8%.结论 PHILOS治疗老年肱骨近端骨折可获得较为满意的临床疗效.
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喉罩联合靶控输注在老年重症患者手术麻醉中的临床应用
目的 评价喉罩及靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于老年重症病人短小手术的使用效果.方法 42例非口内和胸腹手术老年危重病人随机分为两组,I组为喉罩组,Ⅱ组为普通气管插管组,记录诱导前、置入喉罩、切皮、术中低值、清醒拔出喉罩气管导管后五分钟的BIS值、平均动脉压、心率变化和血气分析.结果 喉罩组循环动力学稳定,术后恢复快,安全性高.结论 靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时喉罩通气是高龄重危病人麻醉的理想选择.
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肾血管平滑肌脂肪瘤103例诊治分析
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断治疗方法.方法 回顾性分析103例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断治疗方法.结果 B超检查79例提示血管平滑肌脂肪瘤(79/103),CT检查86例提示血管平滑肌脂肪瘤(S6/103),32例行MR检查者28例提示血管平滑肌脂肪瘤(28/32).75例行保留肾单位手术(肾肿瘤剜除术或肾部分切除术),其中8例直径小于4 cm者行后腹腔镜肿瘤剜除术.肾切除术18例,10例患者临床观察.随访3~36个月,未见肿瘤转移及复发.临床观察患者肿瘤生长缓慢.结论 B超、CT及MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的主要手段,保留肾单位手术是治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的理想方法,应从严掌握肾切除的手术指征.
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损伤控制骨科策略救治严重多发伤伴骨折患者疗效分析
目的 探讨采用损伤控制骨科(Damage Control Orthopaedics,DCO)策略救治严重多发伤伴有骨折患者的疗效.方法 回顾性分析2001年3月~2010年10月期间收治的68例严重多发伤伴骨折的病例,36例采用早期全面处理(early total care,ETC),32例采用损伤控制骨科的策略(damage control orthopaedics,DCO)救治并进行统计学处理.结果 36例采用早期全面处理患者中,抢救成功27例(75%),一期手术后死亡3例(8.3%),一期手术时间平均90 min(40~150 min),术中平均出血310 mL(185~450mL).32例采用损伤控制骨科的策略救治患者中,抢救成功29例(90.6%),一期手术后死亡2例(6.3%).一期手术时间平均70 min(20~110min),术中平均出血150mL(85~250mL).统计学处理P<0.05,有显著性差异.结论 合理采用DCO策略救治严重多发伤伴有骨折患者,可减少创伤后的二次打击,有利于降低患者的死亡率和并发症,提高临床疗效.
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高纤维蛋白原血症与冠脉病变程度及稳定性的相关性研究
目的 探讨血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)水平与冠脉病变程度及稳定性的相关性及临床意义.方法 回顾分析吉林大学第一医院2007年3月~ 2008年2月行冠脉造影的相关资料齐全的患者114例.入选患者均行冠状动脉造影术,以一支或以上冠状动脉狭窄≥50%为冠心病的诊断标准.同时依据冠状动脉狭窄程度再分为:轻度病变组24例:单支血管局限性狭窄≤50%;中度病变组29例:单支或两支血管管状狭窄病变,任一支狭窄在50%~75%;重度病变组47例:单支血管狭窄程度≥75%,或三支弥漫性痛变.将冠心病患者分为急性心肌梗死组(AM1);不稳定型心绞痛组(UAP);稳定型心绞痛(SAP)组.检测血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平.结果 ①冠心痛组患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量明显高于冠脉造影正常对照组(P<0.01).②冠心病患者中AMI组及UAP组血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量明显高于SAP组,尤以AMI组明显(P<0.05),SAP组与对照组相比无统计学差异(P>0.05).③冠心病患者中血浆纤维蛋白原在冠脉血管重度病变组的含量明显高于中、轻度病变组,有统计学意义(P<0.01),而DD在各病变组间无明显差异(P>0.05)④纤维蛋白原水平与冠心痛分型及冠脉病变程度呈正相关,且有统计学意义.D-二聚体与冠心痛分型及冠脉病变程度无相关(p>0.05).结论 AMI、UAP组血浆Fib、DD含量明显高于SAP组和对照组;血浆Fib水平随冠脉病变严重程度的增加而显著增加,是发生急性冠脉综合征的一个预测因子,是冠心病的独立危险因素.
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泌尿系恶性肿瘤患者癌因性疲乏及自我缓解方式调查
目的 探讨泌尿系恶性肿瘤患者癌因性疲乏的影响因素,发现患者自我缓解疲乏的方式及其有效性.方法 便利选取河南省某三甲医院泌尿外科79名泌尿系恶性肿瘤住院患者,用Piper疲乏量表、疲乏缓解量表于入院1周后调查患者癌因性疲乏状况及自我缓解方式.结果 癌因性疲乏发生率为92.41%,中度癌因性疲乏占60.27%,患者疲乏平均总得分为(3.70±2.49).其中感知、情感、行为、认知维度分别得分(4.27±2.85)分、(3.98±2.78)分、(3.49±2.60)分、(3.14±2.68)分.家庭人均月收入、化疗、贫血是影响患者癌因性疲乏的主要影响因素.患者认为有效的缓解方式依次为睡眠、躺下休息、小睡片刻,效果差方式依次为按摩、社会活动、做运动.结论 泌尿系恶性肿瘤患者经历了中等程度的疲乏,家庭人均月收入、化疗、贫血可显著影响患者疲乏程度.缓解癌因性疲乏的方式仍以休息为主.
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进展期胃癌根治术两种淋巴结清扫方法的效率及其特点
目的 比较进展期胃癌根治术中传统解剖法和刮吸解剖法淋巴结清扫的效率,并分析其特点.方法 62例进展期胃癌随机分为传统手术组(n=31)和刮吸手术组(n=31),前者采用传统手术器械进行淋巴结清扫,后者采用多功能手术解剖器刮吸法清扫;分别统计两组手术方式、手术时间、出血量、输血量、清除淋巴结数、术后肿瘤复发率和生存率.结果 传统手术组和刮吸手术组平均手术时间分别为(208±48.3)和(218±67.2)min(P >0.05);术中平均出血量分别为(309.4±121.8)和(248.4±116.3)mL(P <0.05);术中输血分别有11例和14例,输血者平均输血量分别为(745.5±237.4)和(457.1±159.2)mL(P<0.05).两组平均清除淋巴结分别为(14.1±6.7)和(21.5±9.3)枚(P<0.05),平均清除阳性淋巴结分别为(4.9±2.1)和(6.8±2.7)枚(P<0.05).两组分别有25和26例得到平均5年的随访,肿瘤复发率分别为52.0%(13/25)和23.1%(6/26) (P <0.05),生存率分别为40.0%(10/25)和69.2%(18/26)(P <0.05).结论 与传统解剖法相比,刮吸解剖法可提高进展期胃癌淋巴结清扫程度和清扫效率,减少术中出血量和输血量;并降低肿瘤复发率,延长患者生存时间.其淋巴结清扫效率差异可能与所用手术解剖器械结构特点有关.
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高血压并2型糖尿病患者肾损害与心室重构相关性研究
目的 评价高血压并2型糖尿病患者肾损害与心室重构相关性.方法 选取2型糖尿病患者102例,据有无高血压分为糖尿病组(DM组)及糖尿病合并高血压病组(HDM组).所有研究对象均采用标准方法检测血压、测量身高(m)、体重(Kg);检测血糖、血脂等生化指标,并于病情平稳时行24 h尿蛋白定量(UTP)检测.采用美国超声心动图协会(ASE)推荐的标准方法测量研究对象的心脏超声相关参数.主要测量舒张期末左室内径(LVD),舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IvS),计算相关参数(左室重量等)以评估左室结构.结果 HDM组肌酐(Cr)、β 2-微球蛋白(BMG)、尿蛋白定量(UTP)和尿微量白蛋白(UMA)高于DM组(P<0.05),肌酐清除率(Ccr)低于DM组(P<0.01),IVS和左室重量指数(LVMI)高于DM组,左室肥厚发生率高于DM组(x2=4.900,P=0.027).多元线性回归分析显示,DM组BMI(β=0.954,95% CI0.484~1.424,P=0.000)是LVMI的独立危险因素;HDM组UTP(β =0.004,95% CI 0.002~0.007,P=0.002)是LVMI的独立危险因素.结论 糖尿病合并高血压痛者存在更严重的肾脏损害,易发生左室肥厚,UTP是左室重量指数( LVMI)的独立危险因素.
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医院学科建设管理体系的构建与可持续发展
学科建设管理体系是学科稳步、快速发展的重要保证.我们对宣武医院十年学科建设管理经验进行综合分析,探索适合于学科管理制度体系构建及可持续性发展的有效方法.
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华支睾吸虫病与胆囊结石超声分型的研究
目的 探讨华支睾吸虫感染与胆囊结石分型的关系.方法 随机抽取实验室检查华支睾吸虫感染阳性和阴性的各104例,分成感染组和对照组,回顾分析上述患者的胆囊结石的超声特征.通过B超将胆囊结石分型,根据胆囊结石的形态大小,回声结构和声影等多项参数,将胆囊结石分为:胆固醇型结石、胆色素型结石和混合型结石.结果 感染组以中年男性较多,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).感染组胆囊结石以多发性为主,形态多不规则,直径不超过1 cm,结石内部回声可见,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01).感染组结石声影宽度<结石影,结石后方组织回声可见,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01).结论 通过超声对胆囊结石分型,发现华支睾吸虫感染的胆囊结石患者主要以胆色素结石为主,而无发现华支睾吸虫感染的胆囊结石患者主要以胆固醇结石和混合型结石为主,与实验室显微镜检的结果一致.
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伪膜性肠炎23例回顾分析
目的 通过对伪膜性肠炎患者进行回顾性分析,探讨伪膜性肠炎的临床特点、临床特征及治疗与预后,总结临床经验,提高诊治水平.方法 回顾性分析2009年6月~2011年5月我院收治的23例伪膜性肠炎患者临床资料.结果 23例患者均表现为腹泻,且腹泻前均有使用抗生素史.18例患者接受内镜检查,15例可见粘膜表面附以多发的黄白色隆起假膜.14例(60.7%)患者年龄≥65岁,17例(73.9%)诊断伪膜性肠炎前住院天数≥10天,12例(39.1%)有腹部大手术史.较长时间质子泵抑制使用,入ICU,机械通气,肠内营养及免疫抑制的使用可在本组患者中观察到.全部病例确诊后,均停用原用的抗生素.应用甲硝唑辅以活菌制剂后症状消失.结论 合理应用抗生素,对有危险因素的患者应密切观察病情变化和大便性状,增强对该病的认识及加强其防治是改善预后的关键.
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RHD1227A型弱D的D抗原表位分析
目的 分析携带RHD1227A等位基因的Rh血型弱D型个体的红细胞D抗原表位.方法 采用常规血清学方法检测Rh血型D、C、c、E和e抗原表型,间接抗人球蛋白试验(IAT)确认D抗原,序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)测定RHD基因,并检测RHD杂合型.对确认的弱D型,使用12种抗-D抗原不同表位的单克隆抗体,分析红细胞D抗原表位.结果 血清学筛选和PCR-SSP检测鉴定出3例携带RHD1227A等位基因的弱D型样本,Rh小因子均为C+c+E-e+,RHD合子型鉴定均为RHD+/RHD-杂合型,提示3例个体基因型为CDe/cde.3例个体红细胞D抗原表位分析显示均具有基本完整D抗原表位,与 Rh(D)阳性对照样本相同.结论 发现3例RHD 1227A型弱D型;不管RHD1227A等位基因表达DEL型或弱D型,其D抗原表位近似,均表达基本完整D抗原,提示该等位基因不同量的表达可能与其它调节因素有关.
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TNF-α、PAF在白细胞精子症患者中的表达及相关性研究
目的 观察肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-alpha,TNF-α)、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)在白细胞精子症不育患者精液中的的表达及相关性,并探讨其作用机制.方法 45例不育患者,根据精液中白细胞数目,将其分为白细胞精子症组22例(精液中白细胞≥4/HP),非白细胞精子症组23例(精液中白细胞<4/HP),正常生育者15例,通过ELISA法检测精液中TNF-α和PAF的含量,并对数据进行统计学分析.结果 白细胞精子症组TNF-α(5.51±1.46 )rng/mL显著高于非白细胞精子症组(4.48士1.68)ng/mL和生育组(3.48±1.08 )ng/mL,而PAF含量(2.14±0.43)ng/mL,则低于非白细胞精子症组(2.51±0.76 )ng/mL和生育组(6.21±1.38 )ng/mL(P <0.01);PAF与TNF-α呈显著性负相关(r=-0.68,P<O.01).结论 ①TNF-α和PAF可能在白细胞精子症不育的发生、发展中起重要的作用.②精液中TNF-α和PAF表达水平呈负相关,提示生殖道感染可能有别于其它感染.