中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丹参对肝脏缺血再灌注后病理变化影响的实验研究
目的:观察丹参对肝脏热缺血和冷缺血再灌注后病理变化的影响.方法:将家兔12只制成肝脏热缺血模型,电镜下观察热缺血再灌注后丹参对肝脏超微结构变化的影响;对20头猪施行辅助性肝移植术,光镜下观察移植肝在冷缺血再灌注后丹参对肝脏病理变化的影响.结果:兔热缺血再灌注后,在肝细胞超微结构观察中,发现丹参可明显减轻线粒体和粗面内质网肿胀;猪冷缺血再灌注后,在肝脏光镜观察中,发现丹参可明显减轻肝细胞浊肿、脂变和汇管区炎症.结论:丹参可明显减轻肝脏热缺血和冷缺血再灌注后肝脏病理损害.
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肾癌组织中GST-π和p53的表达及其相关性研究
目的:探讨胎盘型谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)和p53蛋白在肾癌中表达的临床病理意义和相关性.方法:应用LSAB免疫组化法对43例肾癌GST-π和p53蛋白的表达进行研究.结果:肾癌中GST-π和p53蛋白的阳性率分别为60.47%和32.56%.GST-π表达与肿瘤分化程度明显相关,高中分化肾癌阳性率明显高于低分化者(P＜0.05).GST-π与p53蛋白表达呈明显正相关(r=0.375,P＜0.05),p53蛋白阳性者中GST-π阳性率高于p53蛋白阴性者.结论:GST-π异常表达可能与肾癌的发生、发展及其化疗耐药性有关.检测GST-π表达对预测肾癌多药耐药、化疗疗效有一定的价值.
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系统性红斑狼疮患者尿白蛋白与尿NAG测定及意义
目的:了解尿白蛋白和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)对系统性红斑狼疮患者早期肾损害的诊断价值.方法:用放射免疫法和化学比色法分别对42例系统性红斑狼疮患者尿白蛋白和尿NAG进行检测及比较研究.结果:异常组尿白蛋白排泄率(UAER)较正常组明显增高,差异非常显著(P＜0.01).异常组NAG水平比正常组明显增高,有显著性差异(P＜0.01).无论尿常规正常与否,尿NAG和UAER均呈正相关.若以健康对照组±s为正常值上限,则尿白蛋白和尿NAG在正常组和异常组均有50%以上高于此值.结论:尿白蛋白和尿NAG是系统性红斑狼疮患者早期肾损害的敏感指标.
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十二指肠球部溃疡穿孔单纯修补术后疗效分析
目的:进一步探讨十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合术的后期疗效.方法:结合文献分析了88例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯缝合术后的复发率及上腹部不适症状发生率、并发症率、再手术率.结果:通过平均103.3月的随访,远期复发率为35.2%,其中上腹部不适症状率13.6%,并发症率11.4%,再手术率10.2%.急性与慢性溃疡的复发率及再手术率有一定的差异(P＜0.05).年龄及溃疡大小对术后复发率和再手术率均影响不大(P＞0.05).结论:十二指肠球部溃疡穿孔行单纯缝合修补术后辅以正规药物治疗疗效满意,预后良好,单纯修补术可作为十二指肠球部溃疡穿孔的主要治疗手段.
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胃癌组织中FHIT基因的异常表达
目的:探讨FHIT基因与胃癌关系.方法:采用PT-PCR及PCR产物直接测序法,对26例胃癌组织及其配对正常组织的FHIT基因进行检测.结果:7例(26.9%)胃癌组织存在异常FHIT转录本的表达,其中1例无正常FHIT转录本的表达;另6例同时存在正常FHIT转录本的表达;配对正常组织均无异常FHIT转录本的表达;测序证实异常转录本缺失1个或1个以上FHIT外显子.结论:FHIT转录本的异常是胃癌中常见的和肿瘤特有的改变,FHIT基因的异常与我国部分胃癌的发生有关.
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87例咽异感症的临床研究
目的:研究咽异感症的临床特征及病因.方法:对87例门诊咽异感症患者进行临床调查,主要检查手段为食管测压、胃镜、上消化道钡剂造影.结果:87例患者中,女性58例(66.7%),男性29例(33.3%).年龄21～65岁,平均年龄42.5岁,中位数年龄42岁.病程:数日～10年,1年以下为79.2%.主要伴随症状为嗳气(54.0%),反酸(34.5%),上腹胀(32.2%),烧心(27.6%).食管测压检查阳性率达78.3%,主要表现为食管体部运动障碍、UES功能障碍及LES功能障碍.胃镜检查阳性率为44.7%,主要表现为慢性活动性胃炎,食管炎.上消化道造影阳性率为36.4%,主要表现为食管裂孔疝、胃扭转不良、咽部钡剂潴留等.结论:咽异感症以中年女性多见,其病因与食管、胃疾病关系密切,特别是与食管运动功能障碍有关.食管测压是一种有效的检查方法.
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老年Ⅱ型糖尿病胆石症形成的危险因素
目的:探讨老年Ⅱ型糖尿病(TIIDM)胆石症与胰岛素抵抗、甲状腺及性腺激素的关系.方法:采用病例对照研究的方法,比较36例老年Ⅱ型糖尿病(TIIDM)伴胆石症和36例TIIDM不伴胆石症患者的胰岛素敏感指数(ISI)、甲状腺激素(TH)、雌二醇(E2)、E2/睾酮(T)和血脂的变化.结果:TIIDM伴胆石症组空腹胰岛素(Flns)、甘油三脂(TG)明显升高,ISI,HDL-C,TT3,FT3显著性降低(P＜0.05).多元回归分析显示,TIIDM胆石症与TG呈显著正相关、与ISI,TT3,FT3呈显著负相关;与E2,E2/T无关.结论:胰岛素抵抗、甲状腺激素水平低下、高脂血症是TIIDM胆石症形成的危险因素.
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大肠腺癌DNA和RNA测定与转移及预后的关系
目的:探讨大肠腺癌DNA和RNA含量的变化意义及预后的关系.方法:对我院1985年～1992年收治的术后随访74例病人的大肠腺癌石腊标本重新切片,用流式细胞技术进行DNA和RNA含量测定,探讨其变化意义与转移预后的关系.结果:大肠腺癌DNA异倍体与组织学类型无关,RNA含量与组织学类型关系密切.DNA异倍体和RNA含量大肠腺癌的Dukes'分期、淋巴结转移、其它脏器转移和根治术后复发均有关.术后生存5年以上病人的DNA异倍体出现率和RNA含量较术后1年内死亡病人为低,两者有显著性差异(P＜0.01).结论:DNA和RNA含量测定可作为判断大肠腺癌的恶性程度、估价预后的客观可靠指标.
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急性早幼粒细胞白血病预后的临床与实验研究
急性早幼粒白血病,APL,患者染色体易位t,15,17,导致产生该病特异的融合基因PML-RARa,由于PML外显子的使用差异而产生了融合基因异构体.该研究用生物素标记的cDNA探针原位杂交,分别检测PML-RARa异构体L型与S型患者骨髓细胞bcl-2基因表达水平,同时比较临床特征及治疗相关预后,结提示,PML-RARa二种转录本之间,在bcl-2基因表达、临床特征、诱导缓解时间、复发方面均无显著差异.
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二种术式治疗肝胆管结石的临床效果分析
目的:探讨肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的效果.方法:对186例肝内胆管结石的手术治疗进行分析.全部病例分为两组,一组采用肝段切除为主的联合手术78例(下称肝段切除组),另一组采用胆管切开为主的联合手术108例(下称胆管切开组).结果:随访肝段切除组优良率为92.54%,胆管切开组优良率为68.61%.肝段切除组较胆管切开组术后残石率低(8.96%∶27.91%,P＜0.05);症状复发率低(13.43%∶32.56%,P＜0.05);再手术率低(0%∶10.47%,P＜0.05).结论:肝段切除为主的联合手术能有效降低术后残石发生、复发和再手术率,是当前治疗肝胆管结石的首选术式.
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幽门螺杆菌与口腔溃疡型疾病的相关性研究
目的:探讨HP与口腔溃疡型疾病的相关性.方法:采用1∶1配对的方法,对127例临床症状表现为口腔溃疡的患者与正常对照组分别进行PCR检测,治疗时分铋制剂组和常规治疗组进行对比.结果:三种分型的患者HP感染率与对照组均呈显著性差异,采用铋制剂和灭滴灵的治疗效果与常规治疗亦具有显著性差异.结论:HP参与了口腔内多种溃疡型疾病的形成,抑或是参与、加强了其它因素的致病过程.
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肿瘤坏死因子(TNF)在霰粒肿组织中的表达
目的:为了研究霰粒肿组织中肿瘤坏死因子(TNF)的表达,探讨霰粒肿的确切病因.采用SABC免疫组织化学,对42例霰粒肿组织中肿瘤坏死因子的分布与表达进行研究.结果:42例中34例阳性,8例阴性.提示肿瘤坏死因子在霰粒肿的发生中起重要作用.
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非典型哮喘患者血浆及肺泡灌洗液内皮素和降钙素基因相关肽水平与临床意义
目的:为探讨内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)在成人支气管哮喘患者发病中的作用与临床意义.方法:用放射免疫技术测定了非典型哮喘患者20例血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)中ET和CGRP水平,并与支气管炎患者20例进行了对比.结果:哮喘发作期血浆及BALF中ET和CGRP水平均高于对照组,P＜0.005;而BALF中CGRP水平为血浆的2倍,治疗缓解期ET和CGRP水平明显降低,P＜0.05.结论:ET和CGRP可能是参与支气管哮喘发作及气道炎症与气道重建过程的重要因子.对非典型哮喘患者进行血浆,特别是BALF中ET和CGRP检测,有助其早期诊断和病情程度及疗效的评估.
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冠心病患者内皮素、前列环素、白细胞的变化及悦宁定的干预作用
该文通过对45例冠心病(CHD)患者外周血循环内皮素(ET)、前列环素(PGI2)代谢产物6-酮类固醇-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)和白细胞(WBC)、嗜中性粒细胞(PMN)的测定,以了解CHD患者内皮细胞(EC)的损伤及功能变化,并悦宁定(enalapril)治疗组与对照组比较.结果显示:CHD患者ET、WBC、PMN明显高于正常;6-keto-PGF1a则明显低于正常,均与病情严重程度相一致.
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慢性硬膜下血肿93例临床分析
目的:回顾性分析从1990年6月至1998年6月应用CT,MRI确诊的慢性硬脑膜下血肿93例.其目的在于加强对本病的认识,做到早诊断、早治疗.方法:从这93例的一般资料、病程,主要临床表现、血肿部位和血肿量,辅助检查,尤其是CT,MRI检查的重要性及治疗方法和预后等进行了较详细的分析.结果:慢性硬脑膜血肿多见于年龄较大者,50岁以上占60.2%,脑外伤是重要的原因(68.8%),病人常无明显症状或仅有一时性头痛.只有在颅压明显升高时,可出现偏瘫、失语,而中青年颅高压表现较明显,头颅CT扫描是简单、安全、较准确的诊断方法,MRI是佳影像学方法.现认为钻孔、冲洗引流被认为是治疗本病的佳方法,对于多房分隔型的慢性硬脑膜下血肿,应行开颅以清除血肿.结论:慢性硬脑膜下血肿较易漏诊或误诊,凡临床疑有本病者,必须作CT或MRI检查,并行相应治疗.
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缺血期膨胀肺对黑山羊在体肺温缺血再灌注损伤的保护作用
为研究缺血期连续膨肺对黑山羊在体肺温缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.将18条杂种黑山羊随机分为3组,结扎左肺动脉做成左肺在体温缺血2 h及再灌2 h的模型,实验组在肺缺血期给予纯氧连续膨肺,对照组肺缺血期停止膨肺,观察左肺氧合功能(PaO2),肺含水量(w/d)及光镜下组织学改变,并测定肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素6(IL-6)含量.结果显示实验组肺缺血再灌注损伤无论是PaO2、w/d还是组织学改变均较对照组明显减轻,实验组IL-6明显高于对照组及假手术组,而对照组TNFα明显高于实验组和假手术组,而对照组TNFα明显高于实验组和假手术组,差异有显著性.结论:肺缺血期连续膨肺对羊在体温缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,TNFα可引起缺血再灌注损伤,而IL-6通过抑制TNFα的转录和释放而减轻缺血再灌注损伤可能是其机制.
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急性胰腺炎胰腺外器官损伤的实验研究
目的:探求急性胰腺炎胰腺外器官损伤模型,并研究急性胰腺炎胰腺外器官损伤的扩展.方法:用急性出血坏死性胰腺炎大鼠模型,分组观察其胰腺外重要器官的功能及组织结构变化.结果:低位胰胆管结扎组出现急性出血坏死性胰腺炎,表现为高血淀粉酶活性、胰腺水肿、出血、腺细胞坏死和脂肪坏死;伴随血淀粉酶活性在24 h达到峰值,发现肾脏的功能及结构损伤,表现为尿量减少、血尿素氮和血肌酐增高,以及电镜下近曲小管损伤.没有发现胰腺炎有关的肺损伤.结论:该模型具有一过性肾损害,可用于急性胰腺炎早期肾损害的病理学及治疗学研究.
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量表、CSF、CT和TCD在鉴别脑出血与脑梗塞中的价值比较
对92例脑卒中进行了"脑出血与脑梗塞计量判别表"(量表)积分、CSF、CT和TCD对照观察,发现在鉴别脑出血与脑梗塞中,量表具有量化直观、简便快速、与CT符合率高等优点,认为该"量表"值得临床推广应用.
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肺癌术后纵隔预防照射的意义
目的:对原发性肺癌手术切除后纵隔预防照射的疗效进行分析.方法:收集经纵隔淋巴结清扫(均经病理证实有纵隔淋巴结癌转移)且无肉眼可见残存病灶的Ⅲ期N2肺癌126例,分析术后预防性照射与否以及其他因素对预后的影响.结果:术后纵隔预防照射组的5年生存率为19.0%,单纯手术组为17.6%,两组之间无显著差异;该文还比较术后预防性照射在不同病理组织学类型、不同开胸侧别、隆突下淋巴结有否转移对生存率的影响,结果表明各因素两组间差别亦无统计学意义.结论:术后预防性照射不宜一概而论,而应慎重进行,并提出了术后预防性照射的适用范围.
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孤立肾铸形结石的处理
我院自1990～1999年共收治12例孤立肾铸形结石病例,其中3例采用ESWL术,9例采用肾孟肾实质切开取石,对治疗效果及并发症进行了探讨,并探讨了PNL的治疗效果及并发症.认为PNL及肾孟肾实质切开取石为治疗孤立肾铸形结石的较理想的方法.
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抑癌基因nm23的阴性表达在结直肠癌中的意义
目的:观察nm23抑癌基因在结直肠癌的阴性表达与肿瘤临床病理特征的关系.方法:72例原发性结直肠癌石蜡包埋标本,用免疫组织化学方法(SP)测定.结果:nm23在72例结直肠癌标本中54例表达阴性,占75%.nm23的阴性表达与病人性别.年龄和肿瘤分化程度无明显相关(P＞0.05).而与结直肠癌的Dukes分期和淋巴转移显著相关(P＜0.05).结论:nm23基因在结直肠癌的浸润和淋巴转移过程中发挥了一定的作用.
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肺癌高温灌注化疗的临床研究
目的:研究通过体外循环机加温并加用大剂量化疗药对晚期肺癌的治疗作用.方法:肺动脉插入灌注管,上、下肺静脉插入引流管,建立单侧肺隔离进行体外循环,将肺循环温度升至(42±1)℃持续45～60 min.结果:无手术死亡.CR 3例,PR 11例,NC 1例.1、2年生存率为86.7%、66.7%.手术2周后,T细胞及NK细胞活性明显提高.结论:41～43 ℃温度灌注对正常肺组织无明显损害,可应用大剂量化疗药进行单侧肺灌注;明显改善临床症状及伴发症;增强机体免疫功能.
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复合人工骨治疗大段骨缺损的实验研究
该文用骨基质明胶以骨胶原复合物及几丁糖为粘结剂组成复合人工骨.30只家兔在双侧尺骨干制成1.5cm的骨缺损,左侧植入一种人工骨,右侧留作自身空白对照.术后2,4,6周进行X线照片和组织学观察.结果表明,以骨胶原复合物为粘结剂的人工骨有强大的成骨诱导能力,而几丁糖可延迟成骨过程.调节骨胶原复合物与几丁糖的比例,不仅提高了粘结强度,且可获得强大的成骨诱导能力.
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胆胰和胃冲剂对肝胆管结石患者SOD的动态影响
目的:选择25例肝胆管结石患者,观察服用胆胰和胃冲剂后血浆及胆汁中超氧化物歧化酶(SOD)的变化,说明中药的抗自由基作用.方法:运用化学发光法对患者进行术前,术后服药前,服药后1d,服药后2d共4次检测SOD.结果:服药后血浆及胆汁中SOD含量均呈动态性下降,P＜0.01.结论:中药胆胰和胃冲剂舒肝利胆,消炎止痛,具有调整改善肝功能、抗自由基的损害作用.
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原发性高血压患者血管内皮依赖舒张功能变化与细胞浆内游离钙代谢的关系
目的:该研究旨在探讨原发性高血压(EH)患者血管内皮依赖舒张功能变化与细胞浆内游离钙代谢的关系.材料和方法:EH和正常对照(Control)各20例.用高分辨超声测定肱动脉内皮依赖性血流介导血管舒张(FMD)和舌下含服硝酸甘油后非内皮依赖性舒张.用FURA-2荧光探针法测量细胞内钙.结果:两组性别、年龄和血脂水平无统计学差异,EH和Control组FMD(%)分别为2.18±4.6和9.12±4.8(P＜0.05);EH组和Control组细胞胞浆内游离钙(nmol/L)分别为111.60±22.71和81.67±21.31(P＜0.05);FMD(%)与细胞胞浆内游离钙浓度呈负相关关系(γ=-0.52,P＜0.05),两组舌下含服硝酸甘油后血管舒张无统计学差异.结论:EH患者血管内皮依赖舒张功能下降可能与NO活性下降后对血管平滑肌细胞内钙升高抑制作用下降,导致血管平滑肌细胞内钙升高有关.细胞钙代谢可以作为血管内皮功能变化的一个重要参考指标.
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腰骶椎间盘突出症的CT表现
目的:腰骶椎间盘突出症是下腰痛的主要原因之一,CT扫描是检查腰骶椎间盘突出症的一种无创性检查方法.利用CT扫描来判断腰骶椎间盘突出症的类型和程度.研究腰骶椎间盘突出与临床症状和关系.材料与方法:本组103例腰骶椎间盘突出症,男67例,女36例,年龄19～67岁,平均40.0岁,病程短为4个月,长为24年,全部病人均有坐骨神经痛表现,直腿抬高试验阳性,部分病人有反复发作下腰痛史.全部病例均采用GE9800-Quick型高分辨全身扫描机进行轴位扫描,层厚为5 mm,层距为5 mm.结果:本组103例中单发段突出的78例,双节段突出的25例,腰3～4椎间盘突出的4例,腰4～5椎间盘突出47例,腰5骶1椎间突出27例,腰4～5与腰5骶1同时突出的25例.结论:腰骶椎间盘突出的类型和程度与病人的临床症状和体征有密切关系.
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托普利对家兔肾上主动脉横夹所致脊髓损伤的保护作用
目的:脊髓损伤是主动脉手术的主要并发症之一,旨在研究卡托普利对家兔肾上主动脉横夹所致脊髓损伤的保护作用.方法:家兔24只,随机分为正常对照组(A)、缺血组(B)和卡托普利组(C).肾上横夹腹主动脉30 min后松开,C组于横夹前10 min静注卡托普利0.5 mg·kg-1继以0.15 mg·kg-1·h-1持续输注至松开前10 min.余2组静注等容量生理盐水,B组其它操作同C组,A组不夹闭.测定给药前(C-10)、松夹前(C30)和松夹后3 h(R3 h)的血浆丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性,术后观察脊髓形态变化,并测定脊髓组织MDA含量.结果:卡托普利可明显改善脊髓形态学改变;卡托普利可明显降低血中及组织中MDA含量,但不保护SOD活性;脊髓组织MDA含量与形态学改变有明显正相关.结论:卡托普利对家兔肾上主动脉横夹所致脊髓损伤有良好保护作用,其机制与抗氧化作用有关.
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医院传媒系统探讨
1 医院宣传是社会发展的必然要求建国以来,我国卫生事业取得了举世瞩目的成就,部分严重危害人民健康的疾病已得到控制或基本消灭.但新的传染病的产生、人口老龄化所带来的慢性病防治等问题,已成为当前主要的公共卫生问题.而解决这系列问题的有效办法就是开展健康教育,动员全社会的力量参与.
关键词： 卫生宣传教育 -
肝癌端粒酶测定及临床应用进展
早在本世纪30年代,Muller等首先发现在不同生物的染色体末端有一个用于维持染色体稳定的特殊结构,Muller称之为端粒(Telomere).若能维持端粒,细胞就有可能获得永生.70年代末,Blackburn等从四膜虫染色体中分离出端粒结构,并确定其为5'-TTGGGG-3'的连续重复序列,它保护染色体末端不被降解,防止染色体相互融合、重组,保证细胞的正常分化与繁殖[1],但在细胞进行性分化中,端粒长度会逐渐缩短.
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肾上腺结核误诊为肾上腺肿瘤2例
1 临床资料例1 男,56岁.因全身皮肤发黑,乏力、消瘦1年,加重半月入院.查体:表情淡漠、全身皮肤色素沉着,尤以面部、颈部、手背、双下肢、阴茎着色明显.心肺听诊正常.
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大疱型系统性红斑狼疮1例报告
1 临床资料患者 女,24岁,因多关节疼痛伴皮疹1年,于1997年5月入院.患者于1995年12月无诱因出现全身大小关节间断性疼痛和面部蝶形红斑,伴间断性不规则高热,体温高39～40℃,有脱发和反复口腔溃汤.无持续的关节肿胀、晨僵及局部感染征象.
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糖尿病患者QT间期离散度与并发心肌梗塞的关系
本文追踪观察60例Ⅱ型糖尿病患者的心电图QT间期离散度(QTd),旨在分析糖尿病患者QTd增加与发生急性心肌梗塞(AMI)的关系.
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淋菌性宫颈炎58例临床分析
女性淋菌性宫颈炎的大危害是引起输卵管阻塞和终生不育,应引起人们重视.
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68例星状神经节阻滞治疗体会
我院疼痛治疗门诊自1996年10月～1998年10月行星状神经节阻滞(SGB)治疗病人68例,显效率达92.6%,无1例发生严重并发症.现报告如下:
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穿刺治疗重症脑出血临床观察
我们自1998年10月～1999年9月采用经头皮颅骨小钻孔穿刺治疗重症高血压性脑出血32例,取得良好疗效,现报告如下:
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脑脓肿的CT诊断
本文对23例脑脓肿CT表现进行分析,以提高对本病的认识.
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空管治疗不可复性牙髓炎、牙髓坏死的疗效观察
1 临床资料1.1 一般资料身体健康无全身性疾病、无牙周系统病、无根尖周炎症,年龄18～40岁的门诊病人126例158颗牙,其中第一恒磨牙97颗,第二恒磨牙51颗,男83颗,女65颗.年龄18～22岁116颗,22～40岁42颗.诊断标准:不可复性牙髓炎:患者有自发性疼痛,有冷热刺激痛史,去除刺激后疼痛要持续较长时间,常有轻度的咬合痛或叩痛,多见有深龋等牙齿硬组织的实质缺损及隐裂.
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头孢哌酮与氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾68例疗效对比观察
我院自1996～1998年用头孢哌酮与氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾病例,并进行疗效对比,现报告如下.
