中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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梅毒患者HIV感染的检测
目的 检测和分析沈阳地区性病门诊梅毒患者HIV的感染情况.方法 选取该院性病门诊2008年初诊确诊的梅毒患者,同时采用双抗原夹心酶联免疫法进行HIV的初筛,如初筛阳性送到沈阳市疾控中心实验室应用蛋白印迹试验确证.结果 2008年该院性病门诊共有193例梅毒患者,其中合并有HIV感染者有8例,均为男性,占所有梅毒患者的4.1%,为二期和隐性梅毒惠者.梅毒患者中合并有HIV感染者占1年中本院性病门诊所确证的所有HIV感染患者的1/2,虽然梅毒和HIV感染是同时被确诊的,但不能明确感染的先后顺序.结论 梅毒患者中有较高的合并感染HIV的比率,对于一些性病患者进行常规的HIV检测是非常重要的.
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严重脓毒症患者肾上腺皮质功能变化的临床研究
目的 通过ACTH刺激试验及血浆皮质醇水平的检测,了解严重脓毒症时肾上腺皮质功能变化及其与临床病情严重程度和预后的关系.方法 96例严重脓毒症患者接受ACTH试验,放射免疫法测血浆皮质醇水平,10例健康成人为对照.病情严重程度用APACHEII评分评估.结果 绝对肾上腺皮质功能不全发生率为4%,相对肾上腺皮质功能不全发生率为33%.肾上腺皮质功能不全患者APACHEII评分显著高于非肾上腺皮质功能不全患者(P<0.05),肾上腺皮质功能不全患者28 d死亡率也显著高于非肾上腺皮质功能不全患者(P<0.05).结论 严重脓毒症肾上腺皮质功能不全发生的比例较高,发生肾上腺皮质功能不全的患者病情更重,死亡率更高.
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原发性醛固酮增多症的诊断与外科治疗
目的 提高原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA,简称原醛症)的诊治水平.方法 分析1988～2008年该院收治的120例PA的临床资料,其中肾上腺皮质腺瘤111例,肾上腺皮质增生9例.均经手术和病理证实.开放手术79例,后腹腔镜手术41例.肾上腺皮质腺瘤中99例行腺瘤切除,12例行肾上腺部分切除;肾上腺皮质增生采用单侧肾上腺全切手术.所有病例术前均有高血压和低血钾及血浆醛固酮水平升高伴血浆肾素活性降低.结果 术后随访120例2个月～6年,所有病例术后2个月内血钾恢复正常,醛固酮/肾素比值下降,在未用降压药物情况下,80例术后血压恢复正常;无明显并发症发生.结论 体位试验、生化检查、影像学检查联合有助于PA的定性、分型和诊断,B超和CT是pA定位诊断的重要手段,手术是PA的主要治疗方法 ,腹腔镜手术正成为治疗PA的新方法 .
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汉滩病毒核蛋白诱导肾综合征出血热患者的T淋巴细胞反应
目的 测定汉滩病毒(HTNV)核蛋白(NP)C-端多肽诱导肾综合征出血热(HFRS)患者的特异性T淋巴细胞反应,为HFRS发病机制、疫苗研制及抗病毒免疫反应研究提供资料.方法 采用Ficoll密度梯度离心法,分离HFRS恢复期患者外周血单个核细胞(PBMC),用IFN-y酶联免疫斑点试验(ELIspot)测试13名患者对23条多肽的T淋巴细胞反应,筛选出反应较强的肽段.结果 5名患者有不同程度的肽特异性T细胞反应.No.70肽可诱导3号和10号患者分泌IFN-y,T细胞频率分别为51和55 SFC/106 PBMC,No.51肽可诱导4、7、12号患者分泌IFN-y,T细胞频率分别为90、65、95 SFC/106PBMC.结论 No.51肽和No.70肽可诱导较强的T淋巴细胞反应,可能是NP C端的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)袁位.
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烧伤患者创口常见病原菌及药敏情况
目的 研究烧伤后创面常见的感染细菌及细菌的药物敏感性.方法 收集该院2004年1月～2007年12月4年间120例烧伤病人感染创面分泌物、血液和痰等进行细菌培养及药物敏感试验.结果 120例烧伤感染创面共分离出细菌、真菌32种.检出率较高的依次为铜绿假单胞菌(占检出菌总数的23.88%),鲍曼氏不动杆菌(占检出菌总数的12.69%)和金黄色葡萄球菌(占检出菌总数的10.45%).结论 烧伤感染创面感染的细菌以革兰氏阴性菌为主,常见细菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南和万古霉素等的敏感率较高.
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双气囊小肠镜对青少年小肠病变的诊断价值(附49例报道)
目的 通过分析49例青少年双气囊小肠镜(DBE)的内镜特点及临床分析,探讨其小肠病变的病因.方法 回顾性分析该院2005年6月～2009年4月DBE检查的49例10～18岁患者的临床资料.结果 DBE病变检查阳性率:49例均顺利完成DBE检查,其中27例经肛进镜(23例检出病灶),13例经口进镜(12例检出病灶),9例患者接受2次检查分别经口和经肛进镜,完成全小肠检查(9例检出病灶),阳性检出率75.9%(44/58).44例小肠病变检出结果 :回肠憩室14例(31.8%),克隆病11例(25.0%),回肠下段血管畸形6例(13.5%),小肠非霍奇金淋巴瘤及间质瘤各2例(4.5%),其余十二指肠水平段溃疡等9例.手术21例,小肠镜或手术病理组织活检37例,后诊断与病理相符29例(78.4%),不符8例(21.6%),不符者均为克隆病,其病理结果 为慢性黏膜炎.结论 DBE对青少年小肠病变有较高临床诊断价值;回肠憩室及克隆病等为青少年小肠疾病常见病因.
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个体化微创手术治疗腋臭的前瞻性研究
目的 前瞻性探讨针对不同病情的腋臭患者实施个体化微创手术的疗效.方法 根据患者病情不同分为2组,第1组轻、中度患者采用小切口盲视修剪法,第2组重度患者采用大切口直视修剪电灼法.结果 88例患者中,治愈83例(94.3%),有效5例(5.7%),无效0例.手术区外观:好84例(95.5%),中4例(4.5%).差0例.小切口盲视修剪法手术时间短,恢复快;大切口直视修剪电灼法手术疗效更加确切.结论 针对不同病情选择个体化手术方案较好地平衡了手术时间、疗效及切口外观3者之间的矛盾,是一种易行、有效、安全的方法 .
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TVT与传统手术治疗女性压力性尿失禁分析
目的 比较阴遭无张力尿道中段悬吊术(TVT)与传统手术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 对34例压力性尿失禁患者行手术治疗,其中11例TVT术,23例行传统手术,分别对两组的手术时间、术中出血量、住院天数及近期并发症等进行总结分析.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后复发情况差异有显著性.结论 TVT与传统术式比较具有操作简单、微创、术中出血少、住院时间短疗效满意等优点,是治疗女性SUI一种更理想的方法 .
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Segond骨折诊断及治疗
目的 探讨Segond骨折的临床特点和诊疗方法 .方法 2007年6月-2008年4月收治6例Segond骨折,男5例,女1例,平均年龄38岁.所有病例均行关节镜探查.其中中前交叉韧带完全断裂1例.前交叉韧带不全断裂3例,前交叉韧带挫伤2例,合并半月板损伤4例,合并腓骨头骨折与外侧副韧带损伤4例.其中1例行前交叉韧带重建术,4例行外侧副韧带修补,4例行半月板成型术.结果 6例患者术后均随访6～11个月,平均8个月.Lysholm术后评分平均为42分,所有病例均获得满意效果.结论 Segond骨折常合并有膝关节内组织结构损伤,早期治疗应早期发现,避免关节失稳的出现.
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复苏因子促进休眠结核杆菌复苏作用的研究
目的 研究复苏因子蛋白对休眠结核杆菌的复苏作用,探索对休眠结核杆菌的佳复苏方案.方法 应用含不同浓度复苏因子蛋白的7H9液体培养基培养休眠结核杆菌H37Rv,分别在第6天、第11天、第16天和第30夭检测培养物的OD值、并取10 μL培养液涂于7H1 1平板培养、抗酸染色.结果 低浓度组合有佳复苏效果.高浓度复苏因子组合抑制休眠结核菌复苏.低浓度复苏因子A和高、低浓度的复苏因子B、C、E均有不同程度的复苏促进作用,复苏因子D和高浓度的复苏因子A均无复苏作用.重复试验结果 相同.结论 结核杆菌复苏因子蛋白对结核杆菌有复苏促进作用.
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人表皮干细胞的体外培养与鉴定
目的 探讨人表皮干细胞的体外分离培养方法 ,并对培养的表皮干细胞进行鉴定.方法 运用中性蛋白水解酶和胰蛋白酶两步法分离表皮层和真皮层,并获得表皮单细胞悬液,采用Ⅳ型胶原铺板选择性黏附分离角质形成细胞,应用表皮干细胞培养基进行培养.倒置显微镜下观察培养细胞的生长状况,免疫组织化学染色观察表皮干细胞β1整合素、角蛋白19(K19)、CK10的表达. 结果 组织学观察显示,培养中实验组细胞呈现克隆生长,且克隆维持时间较长;免疫组织化学染色显示,实验组的培养细胞β1整合素及K19均呈阳性表达,而CK10阴性表达.结论 应用Ⅳ型胶原黏附和运用表皮干细胞培养基可以实现人体表皮干细胞的分离和培养,为表皮干细胞体外的大量扩增奠定了基础.
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接受标准化变应原免疫治疗的支气管哮喘患者的诊疗状况
目的 ①了解接受安脱达(Alutard SQ)标准化变应原制剂特异性免疫治疗(Allergen Immunotherapy,AIT)的支气管哮喘患者对哮喘基本知识的认知程度;②调查接受安脱达(Alutard SQ)AIT的支气管哮喘患者的规范诊断以及治疗、AIT的使用指征的规范执行的情况.方法 设计调查问卷,对该院门诊接受安脱达(Alu-tard SQ)AIT治疗的85例支气管哮喘进行问卷调查,了解患者基本情况、疾病认知、诊治情况.结果 回收调查问卷共85份,结果 显示:①仅57.6%患者对支气管哮喘知识比较熟悉;②支气管哮喘诊断和AIT规范化应用状况较好,但哮喘的规范治疗情况不佳;结论 支气管哮喘患者对哮喘基本知识的认知不足,规范治疗的情况不佳,医患间沟通和对患者的宣教仍须进一步努力.
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慢性鼻窦炎筛泡黏膜上细菌生物膜形态观察
目的 寻找慢性鼻窦炎粘膜上细菌生物膜存在的证据.方法 取3例需内镜下行鼻窦开放术患者的筛泡粘膜,约3.0 mm× 3.0mm大小,4%中性甲醛固定.四氧化锇固定,二氧化碳气体中临界干燥,表面镀膜喷金,电子显微镜扫描.图像保存为图片并打印.结果 细菌生物膜被发现,其特征结构如水道、3-D结构和矩阵嵌入球体和椭球体内.3例慢性鼻窦炎患者筛泡粘膜上均发现细菌生物膜的存在.结论 通过鼻窦手术获得慢性鼻窦炎患者的标本上检测到细菌生物膜,这是国内首次发现慢性鼻窦炎粘膜上存在细菌生物膜.
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氦氖激光照射充氧充一氧化氮自血回输对冠心病患者血液流变学和微循环的影响
目的 探讨氦氖激光照射充氧充一氧化氮(NO)自血回输治疗冠心病患者血流变、甲襞微循环、NO及一氧化氮合酶(NOS)异常的应用价值.方法 选择血流变、甲襞微循环、NO及NOS异常的冠心病患者96例,随机分成两组,对照组48例选用常规药物治疗,治疗组48例在常规药物治疗基础上加用氦氖激光照射充氧充NO自血回输治疗,治疗后复查血流变、甲襞微循环、NO及NOS.结果 治疗组治疗前后、治疗组与对照组治疗后血流变指标比较均差异有显著性(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗前后、治疗组与对照组治疗后甲襞微循环积分比较均差异有显著性(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗前后、治疗组与对照组治疗后NO及NOS的变化均差异有显著性(P<0.01,P<0.05).两组治疗后均未出现明显的毒副反应.结论 氦氖激光照射充氧充NO自血回输是治疗冠心病患者血流变、甲襞微循环、NO及NOS异常有效、安全、可靠的方法 .
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乙型肝炎患者血清视黄醇结合蛋白与前白蛋白的变化及临床意义
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)与前白蛋白(PA)在乙型肝炎患者中的变化及临床意义.方法 采用免疫透射比浊法分别检测178例乙型肝炎患者和35名健康成年人的血清RBP与PA水平,并进行相关统计分析.结果 除慢性轻度肝炎组外,其他各组乙型肝炎患者血清RBP与PA水平均显著低于正常对照组(P<0.01).血清RBP的异常率均高于同组血清PA与白蛋白(ALB)的异常率(P<0.05).重型乙型肝炎死亡组血清RBP与队水平均显著低于存活组(P<0.01).血清RBP与PA水平呈正相关(r=0.728,P<0.01).血清RBP、队与ALB水平之间亦呈正相关(r1=0.597,r2=0.516,均P<0.01).结论 血清RBP和PA水平与肝功能损害程度相关.随肝功能损害程度的加重,两者的血清水平逐渐下降.可以作为反映肝功能损害程度的指标,且RBP的半衰期明显短于PA,比PA能更灵敏、更快速、更特异地反映肝功能的变化.
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应用聚甲基丙烯酸甲酯膜进行透析治疗尿毒症患者瘙痒的临床疗效分析
目的 探讨应用聚甲基丙烯酸甲酯膜进行血透对尿毒症患者瘙痒的影响.方法 随机选取40例平时予普通透析膜进行血透的存在慢性瘙痒的尿毒症患者.瘙瘁的强度和持续时间评价通过病人本身在每个观察点使用视觉模拟评分(VAS)评估.40例患者随机分为两组,A组(18例)采用原透析膜进行透析,B组(22例),采用聚甲基丙烯酸甲酯膜进行透析.经过评估后两组患者均按计划进行血透,并于透析3个月后,抽血检查血红蛋白,红细胞压积、肾功能、甲状旁腺素(PTH)、β2一微球蛋白和C-反应蛋白(CRP)的水平,以及患者一般情况的记录.结果 A组自我视觉模拟评分(VAS)瘙痒强度分数3个月后无明显变化.B组患者瘙痒症状改善明显,自我视觉模拟评分(VAS)瘙痒强度分数3个月后下降了51%,两组比较差异有显著性(P<0.05).两组患者更换治疗前后血压和肾功能、CRP水平无明显变化,但B组B2-微球蛋白水平显著降低.结论 应用聚甲基丙烯酸甲酯膜透析器进行血透可改善尿毒症透析患者的瘙痒问题.
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慢性肾炎患者外周血淋巴细胞Toll样受体4的表达及意义
目的 探讨TLR4在慢性肾炎患者外周血淋巴细胞中的表达及意义.方法 用流式细胞术检测22例慢性肾炎患者和30例正常人群外周血B淋巴细胞(CD19+)、T淋巴细胞(CD3+)表面TLR4的表达. 结果 ①慢性肾炎患者CD19+TLR4+细胞百分率[(35.01±25.70)%1显著高于正常对照[(16.42±5.65)%](t=3.850,P<0.01),而CD3+TLR4+细胞百分率[(34.81±24.91)%]与正常对照组[(27.22±16.71)%]比较,差异无显著性(t=1.315,P=0.194);②慢性肾炎患者外周血CD19+TLR4+细胞百分率与尿微量白蛋白排泄率(UAE)(P=0.000374,r=0.703)、尿微量总蛋白浓度(M-TP)呈正相关(P=0.00374,r=0.783),与血白蛋白(ALB)呈负相关(P=0.0285,r=-0.564) .结论 B细胞表面TLR4可能在肾脏炎症性疾病的发生中具有重要作用,有望作为肾小球滤过功能损伤严重程度的指标之一.
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RIFLE标准和APACHE-Ⅱ评分在CRRT治疗MODS合并ARF时机选择中的价值评价
目的 探讨RIFLE标准和APACHE-Ⅱ评分在多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾功能衰竭(ARF)时选择连续性肾替代治疗(CRRT)时机中的价值.方法 选取该院ICU住院的105例MODS合并AKF行CRRT的患者,分别用RIFLE标准和APACHE-Ⅱ评分进行分组.RIFLE标准组分为RIFLE-R(危险)、RIFLE-Ⅰ(损伤)和RIFLE-F(衰竭)三个亚组;APACHE-Ⅱ评分组分为APACHE-Ⅱ<15、APACHE-ⅠⅡ 15～25、APACHE-Ⅱ>25三个亚组.比较两组亚组间的ICU住院存活率,存活患者肾功能的转归、CRKT累积量、ICU内平均住院时间和医疗费用的差异.结果 RIFLE-R+1组的存活率、肾功能的转归显著高于APACHE-Ⅱ15～25组[P<0.05),CRRT累积量、ICU内平均住院时间和医疗费用则显著降低(P<0.05);RIFLE-F组与A-PACHE-Ⅱ>25组相比,ICU住院存活率、肾功能的转归、CRRT累积量、ICU内平均住院时间和医疗费用无显著差异(P>0.05).结论 对MODS合并AKF患者,采用RIFLE标准选择CRRT,效一价比要优于采用A-PACHE-ⅠⅡ评分选择CRRT.
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Klinefelter综合征Y染色体微缺失的检测
目的 观察Klinefeiter综合征(Klinefelter syndrome,Ks)患者Y染色体无精症基因(azoospermia fac-tor,AZF)微缺失检测情况.方法 对48例Klinefelter综合征患者及作为对照组的47例已婚已有生育的男性抽血测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮浓度和染色体核型,进行生殖器体检并测量阴茎长度及睾丸容积.采用6个实验用序列标签位点(STS)(sY84、sY86、sY127、sY134、sY254和sY255)并以X/Y连锁锌指蛋白基因(ZFX/Y)为内对照进行多重PCR筛查Y染色体微缺失.结果 48例均未测出AZF微缺失;对照组47例样本也均未检出AZF基因微缺失,KS患者FSH和LH浓度高于对照组,KS患者睾酮浓度低于对照组.KS患者阴茎长度及睾丸容积均小于对照组.结论 Y染色体AZF缺失不是引起KS患者生精障碍的遗传因素.AZF缺失与KS之间可能存在不确定的关系.
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老年患者医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨老年患者医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及其耐药性.方法 对该院2003年1月～2007年1月92例老年HAP患者的临床资料、痰病原学培养及抗生素的耐药监测结果 进行回顾性分析.结果 检出致病菌152株:革兰氏阴性菌87株(57.23%),其中铜绿假单胞菌占28.29%、大肠埃希氏菌占11.84%、肺炎克雷伯氏菌占5.26%;革兰氏阳性菌26株(23.4%),金黄色葡萄球菌占8.55%;真菌39株(17.6%).革兰氏阴性菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星敏感性较高,而对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星等耐药率大都在46%以上.铜绿假单胞菌对多种抗菌药物敏感性下降.革兰氏阳性菌对头孢唑啉、头孢呋辛、环丙沙星、阿奇霉素等耐药率多在70%以上,对万古霉素敏感性高. 结论 老年患者医院获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌为优势菌株,细菌耐药问题日趋严重,真菌感染呈上升趋势,值得关注.应根据药敏结果 合理地选用抗生素.
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视网膜血管鞘膜剥开治疗黄斑分支静脉阻塞的疗效观察
目的 探讨玻璃体切割联合视网膜血管鞘膜剥开术对黄斑分支静脉阻塞的疗效.方法 对21例21眼黄斑分支静脉阻塞的患者行标准的三通道玻璃体切割手术,切除后玻璃体,升高眼内压以减少出血.利用一弯头的MVR.刀切开内界膜,在动静脉交叉点外远端100～200 μm处切开视网膜内层,然后将动脉和神经纤维行钝性分离.后,利用MVR刀将动静脉交叉处的血管外膜切开,当动脉与其后的静脉分离,并可被挑起,表明分离成功.气一液交换后注入惰性气体0.8 mL于玻璃体腔.在术后1、2、3、6和12个月分别对患者进行视力、眼底荧光血管造影、视野及黄斑部光学相干断层扫描等检查.结果 21例患者中,有14例分支阻塞的血管获得完全再通,部分再通的有4例,3例血管仍然阻塞;其中视力提高有15例,视力保持不变的有3例,3例因白内障的发生视力下降.视野及黄斑囊样水肿较术前改善的有19例.结论 玻璃体切割联合视网膜血管鞘膜剥开治疗视网膜分支静脉阻塞是一种安全有效的方法 .
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幽门螺旋杆菌感染后胃黏膜Toll样受体4表达水平同炎症相关性的研究
目的 明确幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染后胃黏膜Toll样受体4(Toll like receptor4,TLR4)表达的变化,探讨TLR4表达水平的改变同炎症是否相关.方法 收集消化性溃疡Hp阳性20例,慢性胃炎Hp阳性20例,Hp阴性健康对照20例患者的胃黏膜标本,应用Western Blot方法 检测胃黏膜TLR4的表达,显微镜下观察胃窦部炎症的分级.结果 Hp阳性组TLR.4表达增高,与Hp阴性正常对照组相比有统计学差异(P<0.05),但消化性溃疡Hp阳性组与慢性胃炎Hp阳性组TLRA表达差异无显著性(P>0.05).TLR.4表达的水平与炎症的分级呈正相关.结论 Hp感染后TLR4表达上调,与对照组差异存在显著性(P<0.05),TLR4可能是Hp感染后同胃黏膜相互作用的主要受体,在Hp相关性胃癌的发病过程中起着重要的作用.
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Maspin基因在乳腺癌骨髓微小转移检测中的应用
目的 研究maspin基因在乳腺癌患者骨髓微小转移检测中的应用价值以及其与临床病理因素之间的相关性.方法 采用巢式逆转录一聚合酶链反应检测20例良性乳腺疾病和67例乳腺癌患者骨髓中maspinmRNA的表达.结果 对照组骨髓中均未检测出maspin mRNA,而在乳腺癌患者骨髓中有30例(44.8%)检测到maspin mRNA.乳腺癌患者骨髓中maspin mRNA表达率随肿块直径增大、临床分期进展而升高,但均无显著性差异;阳性淋巴结个数0～3个组和4个以上组maspin mRNA表达率分别为36.5%和73.3%,差异有显署性(X2=6.374,P=0.012);0～1期组和2～4期组maspin mRNA表达率分别为22.2%和53.1%,差异有显著性(X2=5.063,P=0.024);ER阴性组(61.5%)maspin mRNA表达率高于EK阳性组(34.1%)(X2=4.828,P=0.028);如将患者按复发风险分组,maspin mRNA表达随复发风险性增高而升高.分别为低危组16.7%、中危组40.5%和高危组72.2%(X2=9.587,P=0.008.结论 Maspin基因用于乳腺癌患者骨髓微小转移检测具有很高的特异性,乳腺癌患者骨髓中maspin mRNA表达与淋巴结转移程度、疾病进展有相关性并可能预示高复发风险.
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骨痂延长法同期治疗下肢短缩并膝内/外翻
目的 探讨骨痂延长法同期治疗成人下肢短缩并膝内/外翻的临床疗效.方法 39例成人下肢短缩并膝内/外翻患者应用骨痂延长法同期治疗短缩和膝内/外翻.结果 随访30～48个月,平均36个月,39例患者均痊愈,无骨不连、骨髓炎等并发症,优良率100%.结论 骨痴延长法同期治疗成人下肢短缩并膝内/外翻,疗效满意,值得推广.
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CLD鼠肺成纤维细胞的原代培养及生物学行为研究
目的 建立一套可靠的CLD鼠肺成纤维细胞(1ung fibroblasts,LFs)分离、纯化和培养技术,并对其生物学行为进行研究,为高氧致肺间质纤维化体外研究提供平台.方法 足月新生Wister大鼠生后即分别持续吸入85%氧或空气,于7 d、14 d、21 d分别进行鼠肺LFs原代培养.绘制细胞生长曲线、计算细胞分裂指数、流式细胞术检测细胞周期.结果 与空气组相比,高氧组LFs增殖速度增快,处于分裂期的细胞数增多,细胞周期中处于G1期细胞的比率逐渐减少,S期细胞比率增加,且呈时间依赖关系.结论 本方法培养的LFs可用于CLD肺间质纤维化发病机制的体外研究;高氧可诱发LFs细胞周期紊乱,细胞异常增生.
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杜氏肌营养不良症(DMD)的植入前遗传学诊断
目的 对杜氏肌营养不良症(ducherule muscular dystrophy,DMD)进行植入前遗传学诊断(preim-plantafton genetic diagnosis,PGD),阻断DMD患儿的出生.方法 针对患者的DMD基因的48号外显子缺失位点采用巢式PCR分别对患者和携带者的单个淋巴细胞、行体外授精一胚胎移植治疗的健康志愿捐献者的单个卵裂球细胞进行扩增,建立稳定的经单细胞基因诊断DMD的方法 .再对在该中心进行超排和体外授精一胚胎移植治疗的DMD携带者的胚胎活检后完成PGD,根据诊断结果 选择健康的优质的胚胎移植入子宫.结果 携带者的单个淋巴细胞的PCR扩增成功率为90.5%(95/105),健康志愿捐献者的单个卵裂球细胞PCR扩增成功率为85.7%(54/63),假阳性率为0(0/28).分别对3例DMD携带者施行了植入前遗传学诊断,病例1移植了2枚未受累的优质胚胎,且成功妊娠单胎并已于2005年4月分娩了1个健康的女婴;病例2移植了2枚优良胚胎,不幸的是未能妊娠.病例3诊断为未受累的仅有的2枚胚胎因胚胎质量差而未能移植.结论 该组采用的方案可对DMD基因的48号外显子缺失突变的DMD家庭进行PGD,达到了阻断DMD惠儿出生的目的 .
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丹参对庆大霉素耳中毒豚鼠耳蜗NF-kB活性的影响
目的 研究丹参(salvia miltiorrhiza,SM)对庆大霉素(gentamicin,GM)耳中毒豚鼠耳蜗核因子-kB(nucleal factor-kappa B,NF-kB)活性的影响,探讨SM对GM耳毒性损伤的防护作用及其分子机制.方法 豚鼠随机分成正常对照组、GM组、GM+SM组和SM组,应用免疫组织化学SP法检测耳蜗组织中NF-kBP65和P50的活性;同时结合电生理指标听脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试,观察用药前后豚鼠听阈的变化.结果 GM组ABR阈值比用药前明显提高,与正常对照组比较,差异有显著性,并且高于GM+SM组.各组NF-kB P65阳性免疫反应仅见于耳蜗螺旋韧带,而其他部位均呈阴性.GM组、GM+SM组及SM组耳蜗P65阳性免疫反应的分布和正常对照组相同,反应活性与正常对照组比较差异无显著性.各组NF-kB p50阳性免疫反应见于耳蜗螺旋神经节、神经纤维、螺旋韧带、血管纹、骨螺旋板缘及螺旋器.GM组耳蜗螺旋韧带和血管纹的NF-kB P50活性较正常对照组明显增强;而同时给予SM的豚鼠,其耳蜗螺旋韧带和血管纹的NF-kB P50活性较GM组则明显减弱.正常对照组和SM组耳蜗外毛细胞胞浆可见P50阳性染色,胞核则未见染色.给予GM后,耳蜗外毛细胞胞核可见P50阳性染色,而联合应用SM后,外毛细胞核染色消失,在阴性对照切片上未见NF-kB P50阳性染色.通过直线相关检验证明豚鼠耳蜗螺旋韧带和血管纹NF-kB P50免疫反应的平均灰度值和ABK阈值二者呈负相关.结论 正常豚鼠耳蜗中有NF-kB P65和P50的表达.注射GM后,NF-kB被诱导激活,进而造成听力损害.SM通过显著抑制GM所致NF-kB的高活性,从而有效拮抗GM的耳毒性,这可能是丹参发挥防护作用的分子机制之一.
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高分子支架复合骨髓源成骨细胞体外培养的研究
目的 观察高分子支架对成骨细胞的增殖和成骨活性的影响.方法 将新西兰幼兔骨髓基质细胞经分离、体外培养及诱导获得的成骨细胞接种在盘状LDIG高分子支架上复合培养,同时以多孔聚乙醇酸材料作为对照,通过细胞计数、Ⅰ型胶原、碱性磷酸酶活性和扫描电子显微镜等手段检测成骨细胞增殖数量及成骨活性.结果 骨髓源成骨细胞在高分子支架上生长良好,其增殖数量及成骨活性均优于对照组.结论 用高分子材料制备的组织工程支架具有理想的多孔网状结构和良好的骨细胞相容性,可以用于构建组织工程骨.
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高糖高脂饮食诱导建立SD大鼠代谢综合征模型
目的 构建、评价高糖高脂饮食诱导的代谢综合征大鼠动物模型.方法 8周龄雄性SD大鼠分为NC组和MS组(每组16只),分别给予常规饲料和高糖高脂饲料.每2周观测1次体重、身长、血压和空腹血糖,16周时取尾静脉血测定空腹胰岛素、血脂(胆固醇、三酰甘油、HDL和LDL)游离脂肪酸水平,计算Lee's指教、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 MS组与NC组比较具有肥胖、高脂血症、高血压、高血糖的临床特征,并出现高胰岛素血症及血清游离脂肪酸升高,表现出显著的胰岛素抵抗.结论 高糖高脂饮食诱导的方法 可构建接近临床的代谢综合征模型.
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盐酸氨溴素对吸烟诱导的支气管炎大鼠MIP-2的影响
目的 探讨巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)在吸烟诱导的慢性支气管炎大鼠模型气道炎症中的作用,以及盐酸氨溴素预先给药对慢性支气管炎大鼠模型气道炎症的影响及其机制.方法 雄性wistar大鼠随机分为3组:正常对照组、吸烟模型组和氨溴素干预组.采用单纯吸烟的方法 建立慢性支气管炎大鼠模型.氨溴素干预组自模型建立开始时每天预先腹腔内注射氨溴[35mg/(kg·d)11次,每周6d,连续75d后处死大鼠.光镜下观察支气管肺组织病理形态学改变.分析支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数和分类:用ELISA法测定肺组织匀浆MIP-2的含量.结果 模型组病理形态学改变符合人类慢性支气管炎的特点.模型组肺组织匀浆MIP-2与BALF中白细胞总教、中性粒细胞数成显著正相关(分别为r=0.706及r=0.819;均P<0.01).与正常组比较,模型组肺组织匀浆MIP-2含量明显升高(P<0.01).与模型组比较,氨溴素干预组肺组织匀浆MIP-2含量明显降低(P<0.01).结论 吸烟诱导的慢性支气管炎大鼠模型气道炎症与MIP-2的特异性趋化作用有关;氨溴素可能通过减少MIP-2的合成,抑制中性粒细胞在气道中的聚集、活化而减轻气道炎症反应.
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改良法建立大鼠原发性肝癌变模型与病理形态学研究
目的 建立改进性二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱发大鼠原发性肝癌模型,探讨肝癌形成过程的病理变化特点.方法 用95μg/mL的DEN溶液间断喂养Wistar大鼠诱发肝癌,对大鼠肝脏不同诱癌阶段的病理变化和超微结构进行动态观察.结果 第18周末诱癌组大鼠成癌率为100%.肝癌前期以实质细胞较为广泛的核异常及透明样变性、水变性、胞浆嗜碱变明显.肝癌发生期以线粒体空泡化、出现脂滴、嵴部分断裂、肿胀、变形,内质网扩张明显.肝癌发生发展期以细胞核碎裂、染色质边集,细胞浆不均,线粒体固缩,内质网肿胀、部分脱颗粒;癌旁细胞线粒体肿胀,基质变淡透亮,基质颗粒消失和空泡变,粗面内质网增生活跃明显.结论 该模型是动态研究肝癌发生的理想动物模型.诱癌间歇期不会改变DEN诱癌的进程.不同时期肝细胞的核、核仁、细胞质内细胞器的病理形态学改变有一定规律.
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基因敲入和转基因小鼠前列腺癌模型的组织学比较研究
目的 利用与临床Gleason分级系统相近的小鼠组织学分级系统分析比较基因敲入(KIMAP)和转基因(TGMAP)小鼠前列腺癌模型.方法 依照前列腺癌临床诊断的Gleason五级10分制的组织学分级和评分标准,建立了基因工程小鼠模型的分析标准.对96例KIMAP和44例TGMAP前列腺癌标本进行了分析,并与临床前列腺癌进行了比较.结果 来源于TGMAP(n=前列腺癌44例/总数187例)和KIMAP(n=前列腺癌96例/总数169例)的前列腺癌小鼠表现了不同的组织学评分的分布(P=0.000).KIMAP小鼠(52.1%)比TGMAP小鼠(25.0%)表现出更高的混合组织学评分率,更接近于临床平均值(50.0%),而TGMAP小鼠在所有年龄组均显示出不平衡的和随意的组织学评分分布.结论 由于KIMAP模型成功地模仿了人类前列腺癌特征,在前列腺癌,临床前期研究中具有潜在的应用价值.
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重组全酿酒酵母HPV16-E7疫苗的构建及免疫原性初步研究
目的 构建人乳头状瘤病毒16型(HPV16)E7重组全酿酒酵母疫苗.初步评价疫苗的免疫应答效应.方法 将HPV16 E7 cDNA亚克隆入酵母表达载体pYES2/NT,重组质粒转化酿酒酵母,经诱导表达、热灭活制备全酵母HPV16-E7疫苗.疫苗免疫C57BL/6小鼠,ELISA检测其诱导的抗体和细胞因子表达水平.结果 重组全酵母疫苗能够有效地表达HPV16-E7蛋白;疫苗小鼠免疫,能够诱导出特异性抗HPV16-E7抗体,并促进Th1型细胞因子的表达.结论 研究结果 为进一步进行疫苗抗肿瘤免疫研究,提供了实验基础.
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血管性血友病因子及整合素β3与人肺癌细胞GLC-82黏附的初步研究
目的 观察血管性血友病因子(vWF)及整合素β3(integrin β3)在人肺癌细胞株GLC-82的表达,人肺癌细胞株GLC-82与vWF黏附的关系,及vWF与integrinβ3之间的相互关系.方法 应用免疫组织化学技术观察vWF及integrinβ3在人肺癌细胞株GLC-82的表达;应用黏附实验、抗体抑制实验及MTT法,观察人肺癌细胞株GLC-82与vWF的黏附,及vWF与hategrinβ3的相互关系.结果 免疫组织化学结果 显示GLC-82细胞均表达vWF及整合素B 3;GLC-82细胞可以与vWF黏附,Anti-integrinβ 3抑制后这种黏附降低,降低效果与And-vwF抑制黏附相同.结论 GLC-82细胞表达vWF及integrinβ3,GLC-82细胞可以与vWF黏附,从而促进肿瘤细胞转移,vWF可能通过与integrinβ3结合发挥作用.
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啤酒对肾性高血压大鼠血压的影响
目的 通过观察加硒啤酒和普通啤酒对肾性高血压模型大鼠的血压影响,探讨啤酒是否有降低血压的作用及其机制.方法 Wister大鼠60只按体重随机分为6组后4组进行左肾动脉狭窄手术,即空白组、假手术组、模型对照组、普通啤酒组、加硒啤酒组和替米沙坦组.从手术后满4周开始喂饲相应啤酒和替米沙坦药物(空白对照组、模型组和假手术组为凉开水),至12周末,每2周末测定1次血压.结果 术后12周末,2个啤酒组血压均比空白对照组、假手术组和替米沙坦组要高,比模型对照组要低,差异均有显著性(P<0.05),加硒啤酒组大鼠血压比普通啤酒组要低(P<0.05).结论 加硒啤酒和普通啤酒能降低肾性高血压大鼠的血压.
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Aβ42与Aβ42寡聚体的生物学性质比较研究
目的 比较Aβ42和Aβ42寡聚体的细胞毒性.应用原子力显微镜(AFM)观察比较Aβ42和Aβ42寡聚体的聚集状态.方法 应用MTT检测Aβ42和Aβ42寡聚体的细胞毒性;TUNEL法测定Aβ42和Aβ42寡聚体的细胞凋亡作用.制备终浓度为50μmol/L的AB 42寡聚体和Aβ42溶液.在云母片上制作Aβ样品,用原子力显微镜的轻敲模式观察不同时间、温度条件下的Aβ42寡聚体状态,比较Aβ42寡聚体与Aβ42聚集形态的差异.结果 MTT、TUNEL结果 表明Aβ42和Aβ42寡聚体均可降低PCI2细胞的生存率,均有致细胞凋亡作用.10μmol/L Ap 42寡聚体较20μmol/L Aβ42能引起更多细胞凋亡,凋亡率差异有显著性(P<0.05).4℃、48 h内经HFIP作用的Aβ42以单体、寡聚体形式存在;室温、72 h时未经六氟丙醇作用的Aβ42以纤维聚集态存在.结论 Aβ寡聚体是Alzheimer病神经细胞损伤过程中的重要因素.相同浓度Aβ42寡聚体较Aβ42细胞毒性大.Aβ 42寡聚体纤维随时间延长,室温条件下更利于纤维聚集;Aβ42寡聚体与Aβ42相同条件下聚集状态完全不同.利用原子力显微镜可观察不同Aβ的聚集情况,AFM是研究Aβ的有效手段.
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TIEG特异的siRNA慢病毒载体的构建及鉴定
目的 构建TIEG基因siRNA慢病毒载体.方法 针对已经筛选确定的TIEG基因siRNA有效靶序列.合成靶序列的Oligo DNA退火形成双链DNA与经BamH Ⅰ和EcoRl酶切后的PshRNA-copGFP-lendvector慢病毒载体[含H1启动子和绿色荧光蛋白(GFP)]连接产生psiRNA-TIEG慢病毒载体,PCR筛选阳性克隆.测序鉴定,用psiRNA-TIEG和病毒包装系统共转染包装细胞293T细胞,包装产生慢病毒,以293T细胞GFP蛋白的表达水平测定病毒滴度;用包装病毒颗粒注射大鼠,通过RealTime-PCK检测大鼠肾组织TIEG mRNA的表达水平.结果 PCR和测序证实,成功构建TIEG siRNA慢病毒栽体psiRNA-TIEG,包装慢病毒,浓缩病毒悬液的滴度为1×10<'5>ifu/μL;实验组大鼠TIEGmRNA的表达水平明显低于对照组(50.7%).结论 成功构建大鼠TIEG基因siRNA慢病毒栽体psiRNA-TIEG.
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新型气体信号分子H2S对吗啡依赖大鼠伏核及海马cAMP水平的影响
目的 探讨新型气体信号分子硫化氢(H2S)对吗啡依赖大鼠伏核、海马cAMP含量的影响.方法 将30只SD大鼠,随机分为生理盐水组、吗啡依赖组和吗啡依赖+NaHS组(每组10只).按剂量递增原则.给SD大鼠皮下注射吗啡建立吗啡依赖大鼠模型,每天注射吗啡前30 min给予吗啡依赖+NaHS组大鼠腹腔注射NaHS,其余各组注射等量的生理盐水.模型建立成功后化学分光光度法测定血浆H2S含量,放射免疫法检测伏核和海马cAMP的含量.结果 依赖组大鼠血浆中H2S含量低于生理盐水组(P<0.05),伏核和海马cAMP含量均高于生理盐水组(P<0.05);吗啡依赖+NaHS组大鼠血浆中H2S含量高于吗啡依赖组(P<0.05),伏核和海马cAMP含量均低于吗啡依赖组(P<0.05),而与生理盐水组相近(P>0.05).结论 H2S可能引起吗啡依赖大鼠伏核、海马cAMP水平的变化.
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腺病毒表达谷氨酸受体羧基肽段对大鼠脑缺血再灌注后海马CA1区神经细胞的保护作用
目的 探讨脑缺血再灌注后腺病毒表达谷氨酸受体羧基肽段对大鼠海马CAl区神经元的保护作用及其分子机制.方法 将SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注对照组、表达病毒处理组、非表达病毒处理组及溶剂组.采用焦油紫染色、免疫印迹检测大鼠缺血再灌注后海马神经元损伤和脑组织Akt的磷酸化情况.结果 表达病毒处理组与缺血再灌注对照组、非表达病毒处理组及溶剂组相比海马CA1区神经元损伤明显减轻,脑组织Akt磷酸化升高(P<0.05).结论 腺病毒表达谷氨酸受体羧基肽段可能通过升高脑组织中Akt的磷酸化程度对海马CA1区神经元起保护作用.
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溶血磷脂酸对THP-1细胞Toll样受体4表达的影响
目的 观察溶血磷脂酸(lysophosphatidie acid,LPA)对人单核细胞株THP-1细胞Toll-样受体4(toll like receptor 4,TLR4)mRNA、核蛋白NF-kB p65表达的影响以及细胞因子TNF-α的变化.探讨TLR4/NF-kB在LPA致动脉粥样硬化中的作用.方法 以不同浓度水平LPA(0-10μM)刺激人THP-1细胞4h,RT-PCR法测定TLR.4 mRNA表达,Westembiot检测核蛋白NF-kB p65表达变化.ELISA法测定细胞因子TNF-α.结果 LPA以剂量依赖的方式上调THP-1细胞TLR4表达,激活NF-kB,促进TNF-α分泌.结论 LPA致粥样硬化作用可能部分是由TLR4/NF-kB信号途径介导的,干预TLR4/NF-kB可能抗粥样硬化治疗的一个新的靶点.
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睾丸表皮样囊肿诊治分析(附8例报告)
目的 探讨睾丸表皮样囊肿的临床特点与诊治方法 .方法 回顾性分析收治的8例睾丸表皮样囊肿的临床资料.结果 术中取睾丸囊肿及周围组织送快速病理检查,其中7例采用肿瘤摘除术,1例采用睾丸切除术.术后随访10个月～10年,无肿瘤复发及转移.结论 睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,病史、体检及彩超检查对该病的诊断有较大意义,结合术中快速病理检查,主张采用保存患侧睾丸的肿瘤摘除术.
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医学生临床实习中存在的问题与对策
医学临床实习是高等医学教育的重要组成部分,是医学生在完成临床理论学习后进入临床实践的重要时期.该文针对现在临床实习中存在的一些问题,进行分析研究,并提出针对性的解决方案,以期达到改进临床实习现状和提高实习质量的目的 .
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地方医学院校教学管理信息化建设探索与实践
以教育信息化带动教育现代化已经成为我国教育发展的一项基本国策,教学管理信息化建设.必须建立以现代信息技术为基础的教学管理模式;必须构建教学管理信息化平台;必须加强教学信息资源的开发和建设;必须培养一支高素质的教学管理信息化队伍.
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外科实习医生职业损伤的调查与分析
目的 分析外科实习中因工受伤的原因,探讨其危害及相应的预防措施.方法 采用自行设计的调查表,对115名实习生在普外科实习期间因工受伤情况进行回顾性调查,并对调查结果 进行分析.结果 被调查的实习医生中33人曾因工受伤,占28.70%,其中受伤2次以上者5人,占4.35%,总的33人曾因工受伤人次为56次.结论 临床实习医生缺乏预防损伤的相关知识的培训,职业防护意识淡薄,操作不熟练,锐器伤发生率高.因此制定完善的宣教、培训及治疗方案将有助于减少实习医生职业损伤及血源性疾病的发生.
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强化麻醉学专业本科生实习期人文关怀教育的探索
人文关怀教育是麻醉学专业人才培养的重要内容之一,加强人文关怀教育的措施包括:见习期启发诱导制、入科前强化训练准入制、实习期带教老师负责制、学科周期轮转制及"教学老总"督导制等.通过一系列强化人文关怀教育的措施,使学生不仅具有严谨科学的专业基础知识,,而且备以人为本的道德理念、认真负责的工作态度和勇于开拓的创新精神,从而为构筑和谐医疗培养更加实用的麻醉专业人才.
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儿童原发性肾病综合征糖皮质激素耐药机制研究进展
糖皮质激素作为原发性肾病综合征重要和首选的治疗药物,在临床上使用已逾半个多世纪,尽管大多数儿童原发性肾病综合征对糖皮质激素敏感而预后较好,但仍有约10%～20%表现为激素耐药性肾病综合征,激素耐药机制已成为肾脏疾病研究的热点课题.该文就其近年来有关国内外儿童原发性肾病综合征糖皮质激素耐药机制研究进展作一综述.
