中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑缺血再灌注大鼠外周血EPCs与VEGF、bFGF、eNOS水平变化及相关性
目的 探讨大鼠脑缺血再灌注后外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)及内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)水平变化及相关性.方法 SD大鼠随机分为正常空白对照组、假手术组、脑梗死组、糖尿病组、糖尿病假手术组和糖尿病缺血再灌注组.链脲佐菌素诱导制作糖尿病模型,线栓法制作脑缺血再灌注模型.流式细胞仪测定EPCs数量.ELISA法测定VEGF、bFGF及eNOS的数量.结果 脑梗组EPCs、VEGF、bFGF和eNOS数量较正常组及假手术组增高(P<0.01),糖尿病脑梗组EPCs较糖尿病组下降(P<0.05),而VEGF、bFGF和eNOS数量则升高(P<0.05).EPCs与VEGF和bFGF数量变化有相关性(P<0.05),与eNOS数量变化相关性无统计学意义.结论 大鼠脑缺血再灌注后外周血EPCs与VEGF和bFGF水平变化存在相关性,它们可能共同影响着缺血性脑血管病的一些病理生理过程.这种变化及相关性对于估测脑梗死患者病情程度和预后有一定的指导意义.
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Gamma钉与动力髋治疗老年股骨粗隆间骨折的系统评价
目的 对Gamma钉与动力髋两种器械治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效进行Mata评价.方法 计算机检MEDLINE(1990~2007.12)、EMBASE(1990~2007.12)、Cochrane图书馆(2007年第4期)、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库(2007.12)和中国生物医学文献数据库(1990~2007.12).收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,且采用RevMan 4.2.10进行Meta分析.结果 共纳入5个随机对照试验,1个半随机对照试验.Meta分析显示,Gamma钉组股骨干骨折的发生率明显增加,[RR=5.37,95%CI(2.22,13.02),P=0.0002];全部内固定技术并发症较高,[RR=1.57,95%CI(1.05,2.35),P=0.03].结论 与动力髋组治疗股骨粗隆间骨折相比,Gamma钉组股骨干骨折的发生率明显增加,全部内固定技术并发症较高.但两种器械与术后12月内病死率的关系,以及不同地区、骨质疏松程度、骨折的分型、稳定程度等对上述指标的影响尚需更多设计严格的大样本随机对照研究进一步研究.
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U251细胞系中脑肿瘤干细胞耐药性的初步研究
目的 探讨脑肿瘤干细胞对抗肿瘤药物的耐药性及其机制.方法 通过磁珠分选(MACS)将U251细胞中的CD133+与CD133-细胞进行分选,用MTT法和流式细胞技术比较CD133+与CD133-细胞对抗肿瘤药物替尼泊苷(Vm-26)、卡莫司汀(BCNU)和顺铂(DDP)的敏感性、细胞凋亡率及细胞内药物蓄积的差异性,通过RT-PCR检测CD133+与CD133-细胞耐药基因谱的差异.结果 U251细胞系中,CD133+细胞约占5.4%.分选后的CD133+细胞的阳性率可达92.4%,CD133-细胞对抗肿瘤药物替尼泊苷、卡莫司汀和顺铂的敏感性明显高于CD133+细胞;流式细胞仪试验显示,在中等浓度的替尼泊苷作用下,CD133-细胞的凋亡明显,并出现明显的"亚G1峰",而CD133+细胞并未受到明显抑制和杀灭;流式细胞仪检测显示CD133+细胞内的药物蓄积明显低于CD133-细胞;RT-PCR实验显示MDR1、BCRP、MRP、MGMT和Bcl-2表达在CD133+明显高于CD133-细胞.结论 CD133+是U251细胞系中的耐药细胞亚群,高表达ABC转运体,DNA修复和抗凋亡基因可能是CD133+细胞耐药的重要机制.
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黄芩素抑制皮肤鳞癌细胞株A431增殖的体外研究
目的 研究黄芩素(BAI)对鳞状细胞癌A431细胞的增殖、集落形成及细胞周期的影响,探索BAI抗肿瘤的作用机制.方法 以体外培养的人表皮鳞癌A431细胞株为研究对象,MTT法观察BAI对A431细胞的生长抑制作用,光镜和电镜观察细胞形态,集落形成实验观察BAI对瘤细胞的生长抑制,流式细胞仪检测细胞周期中各期细胞比例和凋亡率.结果 MTT法显示,随着BAI作用时间延长及剂量增加对A431细胞增殖的抑制作用增强,有明显的时间和剂量依赖性,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);光镜显示,随黄芩素浓度的增大细胞生长速度明显受到抑制,形态变圆;电镜显示,A431细胞伪足明显缩短,数量减少;流式细胞仪检测显示,随BAI浓度及作用时间的延长,细胞周期被明显阻断在S期,凋亡率增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论 (1)BAI处理48h后,抑制A431细胞增殖而无细胞毒性的适剂量范围为10~30μM;②BAI能明显地抑制皮肤鳞癌A431细胞增殖、细胞周期的进程、瘤细胞集落及伪足形成.
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葡萄糖神经酰胺合成酶(GCS)在膀胱癌中的表达及意义
目的 探讨葡萄糖神经酰胺合成酶在膀胱癌中的表达及意义.方法 应用免疫组化及Western blot 方法检测GCS在浅表性膀胱癌(50例)及正常膀胱组织(20例)中的表达水平.结果 应用t检验,SPSS12.0进行统计分析.结果 GCS在膀胱癌中表达明显增高,与正常膀胱组织中GCS含量表达相比较具有显著统计学意义(P<0.01).结论 GCS在膀胱癌组织中的高表达提示GCS在膀胱癌肿瘤组织发生、发展过程中可能起了重要的调控作用,是判断膀胱癌分化、预后的一种理想指标.同时,GCS也可能是今后膀胱癌治疗的一个有效靶目标.
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广东从化市吕田斯氏狸殖吸虫疫源地首报
目的 调查广州北郊从化吕田斯氏狸殖吸虫流行分布状况.方法 采集调查点山溪中螺蛳320只,溪蟹98只,用检出斯氏狸殖吸虫囊蚴人工感染家猫两只,收集猫粪便.检查并殖吸虫尾蚴、囊蚴和虫卵.解剖虫卵阳性猫,查找并殖吸虫成虫.结果 螺蛳斯氏狸殖吸虫尾蚴的感染率为0.03%o(1/310).螺种为拟钉螺.蟹体斯氏狸殖吸虫囊蚴感染率为36.73%(36/98).感染度平均为4.55个囊蚴/只蟹,0.53个囊蚴/g蟹.蟹种为平远南海溪蟹.解剖虫卵阳性猫,检获斯氏狸殖吸虫成虫7条,幼虫1条.结论 首次发现广州北郊从化吕田流行斯氏狸殖吸虫,疫源地等级为中度(Ⅲ级).鉴于斯氏狸殖吸虫是我国主要致病并殖吸虫,该疫源地处于从化主要旅游景区,人群生饮山溪水有感染斯氏狸殖吸虫的潜在危险,必须引起高度重视.
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神经肽-1受体拮抗剂对哮喘大鼠气道平滑肌细胞内钙离子浓度的影响
目的 探讨神经肽-1受体(NK-1R)拮抗剂WIN62577对哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)内钙离子浓度的影响及其调节机制,为哮喘气道反应性的治疗寻找新的途径.方法 采用OVA吸入法制作哮喘模型.原代培养大鼠ASMC.细胞内钙离子荧光成像系统检测ASMC内钙离子浓度.Real-time PCR检测各组ASMC中SERCA2mRNA(肌浆网钙ATP酶)及IP3RmRNA(三磷酸肌醇受体)表达,组间采用单因素方差分析比较各组间差异,P<0.05为差异有显著性.结果 哮喘组ASMC中钙离子浓度较正常组增高;正常组ASMC内钙离子浓度在P物质干预后迅速升高;哮喘组ASMC内钙离子浓度在WIN62577干预后迅速下降.正常组及NK-1R拮抗剂干预哮喘ASMC组中SERCA2mR NA表达与哮喘组比较,差异均有显著性(P<0.05);哮喘组ASMC中IP3RmRNA表达与正常组ASMC比较差异无显著性(P>0.05);NK-1R拮抗剂干预哮喘ASMC组IP3RmRNA表达较哮喘组比较差异有显著性(P<0.05).结论 哮喘大鼠ASMC中SERCA2表达减少,WIN62577通过提高SERCA2及降低IP3K表达从而降低细胞内钙离子浓度改善哮喘气道高反应性.
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Pim-1蛋白激酶在肺癌组织中的表达及临床相关性的研究
目的 探讨Pim-1在肺癌中的表达和临床意义.方法 免疫组织化学方法检测38例肺癌组织标本和12例正常肺组织标本中的Pim-1蛋白激酶的表达情况,结果分为阴性、弱阳性、阳性和强阳性.对肺癌组与正常对照组间的Pim-1表达情况完成差别性检验,并通过差别性检验以及Logisitc回归分析探讨与肺癌患者Pim-1表达相关的临床因素.结果 Pim-1在肺癌标本的阳性率为55.26%(21/38),正常肺组织的阳性率是17.00%(2/12),Pim-1在肺癌组织的表达高于正常肺组织(P<0.05).Pim-1蛋白水平表达随肺癌的TNM分期增高而增强,随肿瘤直径的增高而增强,有明显的正相关性.结论 Pim-1的高表达与肺癌具有密切关系,Pim-1表达水平与肺癌的TNM分期和肿瘤大小呈正相关,由此提示:Pim-1表达可能与肿瘤病程进展有关,有可能作成为肺癌的靶向治疗的新靶点.
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初筛合格供精者体检时被淘汰的原因分析
目的 总结该院人类精子库初筛合格供精者在体格检查时被淘汰的原因.方法 回顾性分析2007年1月~2010年8月该院初筛合格供精者的资料.结果 此间初筛合格供精者总数是2 604人,在体格检查时共被淘汰49人(1.88%),主要原因分4种.第1种是被实验室检查出遗传病(不包括染色体异常)共4人;第2种是供精者陈述有阳性家族遗传病史,共15人;第3种是被医生检查发现身体异常的,共27人;第4种是其他特殊情况,共3人.结论 恰当的病史询问和仔细的体格检查能够有效排除潜在的不合格供精者,从而提高辅助生殖的安全性.
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nephrin和ZO-1在糖尿病大鼠肾组织中的表达及其与足细胞数目的相关关系
目的 探讨糖尿病肾病发展过程中nephrin及ZO-1的表达变化及其与足细胞数目的相关关系.方法 建立STZ诱导的糖尿病大鼠模型,应用免疫组织化学及RT-PCR方法观察在糖尿病肾病发展过程中nephrin、ZO-1蛋白及mRNA表达变化,以及应用WT-1来标记足细胞核,观察足细胞数目的变化.结果 8周时,糖尿病组nephrin和ZO-1染色强度较正常组明显降低(P<0.05),12周时变化更为明显(P<0.01),足细胞数目在两个时间点较正常组均明显减少.足细胞数目与nephrin及ZO-1表达呈正相关(r=0.93 P=0.0024;r=0.923,P=0.0086),而与尿蛋白呈负相关(r=-0.9508 P=0.0036).结论 nephrin和ZO-1在糖尿病肾病发展过程中表达减低,并与足细胞数目呈正相关.nephrin和ZO-1的表达减低与足细胞数目减少以及尿蛋白的发生密切相关.
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乳腺良恶性病变PTTG、VEGF-C和MMP-14表达及临床病理意义
目的 研究乳腺浸润性导管癌、乳腺良性病变组织中垂体瘤转化基因(PTTG),基质金属蛋白酶-14(MMP-14)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达水平,探讨其临床病理意义.方法 40例乳腺浸润性导管癌、20例乳腺良性病变手术切除标本常规石蜡包埋切片,PTTG、MMP-14和VEGF-C染色方法为免疫组化SP法.结果 乳腺浸润性导管癌PTTG、VEGF-C和MMP-14表达阳性率(75.0%、85.0%和77.5%)明显高于乳腺良性病变(20.0%、30.0%和25.0%,P<0.01),有淋巴结转移病例PTTG、VEGF-C和MMP-14表达阳性率明显高于无淋巴结转移病例(P<0.01),而在不同年龄、肿瘤大小、分化程度组间差别无统计学意义(P>0.05).乳腺浸润性导管癌中PTTG与VEGF-C和MMP-14表达呈高度一致性(r=0.586,0.657,P<0.01),VEGF-C与MMP-14表达亦呈高度一致性(r=0.649,P<0.01).结论 PTTG、VEGF-C和MMP-14的表达可能是反映乳腺浸润性导管癌发生、发展、生物学行为及预后的重要生物学指标,三者有望成为乳腺癌抗淋巴管治疗的新靶点.
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PAMAM-D对异种移植用外源基因转染猪精子细胞的安全性研究
目的 研究应用PAMAM-D对异种移植用外源基因hDAF转染猪精子细胞的安全性.方法 制备PAMAM-D/hDAFcDNA复合物,将PAMAM-D及复合物与处理后猪精子细胞共孵育,经精子质量检测工作站检测孵育后的精子活力和精子畸形率.结果 经精子质量检测工作站检测,PAMAM-D和PAMAM-D/DNA复合物对猪精子细胞活力和精子细胞畸形率没有明显影响.结论 PAMAM-D及其复合物对猪精子细胞没有明显毒性,应用PAMAM-D制备异种移植用转基因动物是一种安全的方法.
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肝储备功能测定在肝癌介入治疗中的应用研究
目的 探讨用吲哚氰绿潴留率(ICGR15)评估原发性肝癌(HCC)患者介入化疗栓塞前肝储备功能的临床价值.方法 76例HCC患者介入化疗栓塞前测定ICGR15,并根据结果将患者分为3组,同时对所有患者进行Child-Pugh评分.分析介入化疗栓塞后3组间ICGR15改变的差异.结果 介入化疗栓塞后3组间并发症的发生率差异具有显著性(P<0.os),介入化疗栓塞前不同的Child-Pugh分级间并发症的发生率差异无显著性(P>0.05).结论 与Child-Pugh分级相比,ICGR15(6)能够更准确地评估介入化疗栓塞前肝储备功能.
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早期呼吸支持和轻度低温治疗在重型颅脑损伤术后的应用
目的 探讨早期呼吸支持和轻度低温在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后患者的治疗作用.方法 62例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后患者分成治疗组和对照组,治疗组早期进行呼吸支持及轻度低温治疗,对照组高热者使用降温毯降温、呼吸衰竭者进行机械通气.结果 两组病例术后第72小时颅内压比较,P<0.01;死亡率比较,P<0.05;两组间肺部感染率比较,P>0.05.结论 重型颅脑损伤后早期进行呼吸支持和轻度低温治疗具有较好的治疗作用.
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B超引导下可调控套管腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 探讨B超引导下可调控套管腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗的安全性及疗效.方法 对21例重症急性胰腺炎患者除采用常规非手术综合治疗外均行B超引导下可调控套管腹腔灌洗.结果 该组21例患者中,治愈18例,死亡3例,治愈率为85.7%.全组患者均无导管脱落、腹腔空腔脏器损伤等并发症.结论 B超引导下可调控套管腹腔透析液腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎安全有效,为重症急性胰腺炎治疗方法的一种新的探索.
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舒芬太尼在经导管射频消融术中镇静和镇痛的研究
目的 评价舒芬太尼对经导管射频消融术心房颤动患者的镇静和镇痛效果.方法 60例接受经导管射频消融治疗的房颤患者,随机分为两组:舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组).消融前10min静脉注射咪唑安定0.05mg/kg.消融前5min,S组给予负荷量舒芬太尼0.1μg/kg,随后持续静脉注射舒芬太尼0.1μg/(kg·h);F组给予负荷量芬太尼1μg/kg,随后持续静脉注射芬太尼1μg/(kg·h).术中患者疼痛时,S组增加舒芬太尼至0.2μg/(kg·h);F组增加芬太尼至2μg/(kg·h),若疼痛不能缓解,则给予咪唑安定1mg.观察两组各时点MAP、HR、KR、SpO2,视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇静评分(OAA/S评分),咪唑安定、芬太尼或舒芬太尼用药情况,停药后清醒时间及术后患者恶心、呕吐、头晕情况、遗忘情况和满意度.结果 在T2、T3时s组OAA/S评分迭2分的例数明显多于F组,VAS明显小于F组(P<0.05).术中咪唑安定和阿片药总用量S组较F组少(P<0.05).S组和F组各有2例和1例出现轻微的呼吸抑制,不良反应发生率差异无统计学意义.结论 舒芬太尼可以安全有效用于经导管射频消融术中镇静和镇痛.
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肝中叶切除治疗中央型肝癌(附21例报告)
目的 探讨肝中叶切除术在中央型肝癌外科治疗中的合理性和安全性.方法 从2006年6月~2009年6月,该组共对21例中央型肝癌采用肝中叶切除.肿瘤直径6~15 cm,平均11.5 cm,其中超过10 cm者13例;合并门静脉癌栓(PVTT)7例;下腔静脉癌栓1例.术前肝功能Child-Pugh A级18例,B级3例.术中同时行门静脉/下腔静脉取栓和胆道减压术.结果 肝血流累计阻断时间13~45min,平均21 min.术中出血450~3 200 mL不等,平均850 mL.手术均获成功.除1例患者术后10 d死于大面积脑梗死外,其余均痊愈出院.随访生存超过6个月19例(90.5%).超过12个月14例(66.7%),24个月9例(42.9%).结论 掌握手术技巧并作好围手术期处理,肝中叶切除术是中央型肝癌治疗有效的方法.
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妊娠高血压综合征剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较
目的 探讨妊娠高血压综合征剖宫产手术的佳麻醉方法.方法 回顾性分析单纯硬膜外麻醉(EA),腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),静脉麻醉(IA)的妊娠高血压综合征剖宫产患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果;血压变化、不良反应及新生儿Apgar评分.结果 EA在起效慢、阻滞不够完善;CSEA组平均动脉压(MAP)低、低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其他两组相比略有偏低,但无统计学意义;3组不良反应差异均无统计学意义.结论 对于妊娠高血压综合征剖宫产手术,麻醉采用CSEA操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,是一种较好的麻醉方法,对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择IA.
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重型颅脑损伤并发肺部感染的病原菌及耐药性分析
目的 研究重型颅脑损伤并发肺部感染的病原菌及其耐药性,以指导临床用药.方法 对141例重型颅脑损伤患者进行痰培养及药物敏感试验,对耐药情况进行分析.结果 共分离出病原菌228株,其中革兰阴性(G-)菌144株,占63.2%,前4住依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌;革兰阳性(G+)菌60株,占26.3%,均为金黄色葡萄球菌;真菌以白色念珠菌为主,共24株,占10.5%.药敏结果显示多数细菌对抗生素多重耐药.结论 重型颅脑损伤合并肺部感染病原菌多为多重耐药菌株,临床上应加强病原菌培养及耐药性监测,合理使用抗生素,并采取有效措施以减少院内感染的发生.
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鼻咽部淋巴瘤的CT诊断
目的 研究鼻咽部淋巴瘤的CT表现.方法 回顾性分析14例经过病理证实的鼻咽部淋巴瘤的CT表现.结果 12例病例为非何杰金淋巴瘤,2例病例均为何杰金淋巴瘤,表现为鼻咽部均匀软组织肿块,其中13例肿块境界清晰,增强扫描12例肿块均匀强化,8例患者颈部淋巴结肿大,14例肿块均未见颅底骨质侵犯.结论 鼻咽部淋巴瘤的CT诊断有一定影像学特征.
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综合运用外科技术手段实现精准肝切除
目的 研究综合运用多种外科技术手段的精准肝切除术的优越性.方法 回顾性分析68例精准肝切除,并与相近时期75例采用传统pringle法肝门阻断的肝切除术在手术时间、术中出血、术后恢复,并发症发生等多方面差别做对比.结果 精准切除组在手术时间上长于Pringle法组,但在术中出血、输血量以及术后恢复时间上,并发症发生等多方面均较后者体现出明显的优势.结论 综合运用多种外科技术手段的精准肝切除可以得到精确的切除平面,少血甚至无血的切肝术野,快速的康复.
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血浆置换联合大黄灌肠治疗对重型肝炎患者肝纤维化指标的影响
目的 探讨血浆置换联合大黄灌肠治疗对重型肝炎患者肝纤维化指标的影响及临床意义.方法 将收治的76例重型肝炎患者分为两组:A组40例,给常规内科治疗加人工肝血浆置换术;B组36例,在A组治疗基础上联合大黄煎荆灌肠治疗;观察两组患者治疗前后肝纤维化指标的变化情况,并与30例健康体检者(C组)比较.结果 治疗前A、B两组肝纤维化指标水平差异无统计学意义(P>0.05),但都高于C组(P<0.01);治疗后两组各项指标水平均下降,其中B组显著下降(P<0.01),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);B组治疗后与C组比较,LN、PCⅢ两项指标差异无显著性(P>0.05).结论 血浆置换联合大黄灌肠治疗能有效改善重型肝炎患者肝纤维化指标,延缓肝纤维化进程.
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中晚期原发性肝癌患者的危险因素分析
目的 探讨中晚期原发性肝癌患者预后的影响因素.方法 回顾分析173例中晚期原发性肝癌患者的临床资料.从终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和分级、临床生化指标、TNM分期、病因等方面研究影响患者预后的因素.Log-Rank检验对与生存有关的变量进行单因素分析.Cox比例风险模型进行生存多因素分析.结果 单因素分析显示,TNM分期等9项因素对CTP A级肝癌患者预后影响有统计学意义,血清直接胆红素等19项因素对CTP B、c级肝癌患者预后影响有统计学意义.多因素分析显示,年龄和TNM分期是影响CTPA级肝癌患者预后的重要危险因素,抗病毒治疗是降低患者死亡风险的保护因素.血清总胆红素、血清直接胆红素、血清前白蛋白和MELD评分是影响CTP B、C级肝癌患者预后的重要危险因素,介入治疗和抗病毒治疗是降低患者死亡风险的保护因素.结论 中晚期原发性肝癌患者应重视抗病毒治疗;CTP B、C级肝癌患者在抗癌治疗的基础上尤应注意保护肝脏功能.
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大专女生月经失调的因素研究
目的 探讨益阳医专大专女学生月经失调的因素,为指导女大专生的经期保健工作提供科学依据.方法 随机抽取益阳医专就读的三年级、护理专业的20个大专班共1 200名女学生,用自拟月经健康问卷表进行调查及相关因素分析.结果 月经失调者376人,占31.33%,精神心理因素、饮食睡眠无规律、经常用手机电脑等在月经失调者中所占的比例明显高于在月经正常者中所占的比例,二者差异有显著性(P<0.01).结论 影响月经的因素主要有精神心理因素、不良饮食睡眠习惯、电离副射等.
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慢性乙肝病毒感染者配偶感染乙肝病毒的风险调查
目的 了解慢性乙肝病毒感染者配偶感染乙肝病毒的风险.方法 对只有一位配偶的乙肝病毒感染者配偶采用问卷调查与乙肝血清标志物检测(酶联免疫吸附试验).结果 1 598例调者乙肝病毒感染率为74.41%.其中,男性感染率为80.00%,女性为73.00%.男性与女性感染者在感染模式上差异无显著性.但女性对预防乙肝病毒传播知识的了解率显著高于男性.结论 慢性乙肝病毒感染者配偶感染乙肝病毒的风险高于一般人群,其中女性感染者配偶感染乙肝病毒的风险显著高于男性配偶,但绝大部分感染呈现急性感染过程.
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原发性输尿管癌的诊断与治疗(附40例报告)
目的 提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果.方法 回顾性分析40例输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验.结果 术前经B超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、尿脱落细胞、CT、MRI和输尿管镜检等检查确诊38例.全组均行手术,术后病理检查证实为移行细胞癌.结论 联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率,膀胱镜+逆行肾盂输尿管造影是基本的检查手段.治疗以手术为主.预后主要取决于肿瘤的分期、分级,进一步提高早期诊治水平及术后严密随诊是提高患者生存率的关键.
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舒芬太尼与芬太尼在腹部手术麻醉中的应用比较
目的 探析舒芬太尼用于全身麻醉的临床特点.方法 选择2008年1~12月拟行胃大部切除术患者,随机分为观察组(舒芬太尼组)和对照组(芬太尼组).观察组运用舒芬太尼麻醉,对照组运用芬太尼麻醉.比较两组的麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间及麻醉清醒时间及术后的并发症,进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 观察组与对照组在麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间及麻醉清醒时间上比较,差异有显著性,P<0.05.结论 舒芬太尼较芬太尼应用于全麻患者,术后苏醒及时且并发症少,值得在临床推广应用.
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重度妊娠期高血压疾病并发脑出血15例临床分析
目的 分析探讨重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的临床特点和防治规律.方法 对2000~2008年该院收治的重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的15例临床病例资料进行回顾性分析.结果 15例重度妊娠期高血压疾病并发脑出血患者均无作系统产前检查、治疗;头痛、呕吐并抽搐、意识障碍、肢体乏力为主要症状:头颅CT或MRI检查后可确诊;及时终止妊娠(剖宫产),积极治疗妊娠期高血压疾病配以神经内、外科治疗为主要措施;产妇2例死亡,胎儿12例存活.结论 预防妊娠期高血压疾病并发脑出血的主要措施是产前定期系统检查,发现可疑病例及早头颅CT或MRI检查,明确诊断后及时终止妊娠,积极治疗妊娠期高血压疾病及其他相应治疗,减低胎儿及孕妇死亡率.
关键词: 重度妊娠期高血压疾病 脑出血 -
以外周关节炎为首发症状的青少年强直性脊柱炎的早期诊治特点
目的 探讨68例以外周关节炎为首发青少年强直性脊柱炎的早期诊治特点,避免青少年强直性脊柱炎的误诊误治.方法 回顾性分析该院2003年1月~2008年1月诊治的68例以外周关节炎为首发的青少年强直性脊柱炎的早期临床特点.结果 在68例9-18岁的青少年AS男性患者中,以外周关节炎为首发症状的48例(占70.6%),首发部位分别为膝关节炎22例,足跟末端跟腱炙10例,踝关节炎7例,髋关节炎6例.肘关节炎3例;其中23例曾经误诊为化脓性关节炎8例、滑膜炎5例、风湿性关节炎4例、结核性关节炎3例、骨质增生2例,致密性骨炎1例,并行关节腔穿刺术、关节腔内封闭术等不适治疗,终经确诊后行规范性治疗后患者的症状才得到控制.结论 青少年强直性脊柱炎的临床特点是以外周关节炎/滑膜炎为首发主要症状,HLA~B27为阳性,缺乏典型的影像学表现,因此对于青少年AS的早期诊断主要根据病史、体征和实验室检查,X线检查一般不作为主要依据.治疗上采用非特异性抗炎药、柳氮磺吡啶片、甲氨喋呤和TNF-α抑制剂.早期诊断和治疗才能减少致残率.
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横断锁骨在臂丛神经鞘瘤切除术中的应用价值
目的 评价横断锁骨在臂丛神经鞘瘤切除术中的临床应用.方法 回顾自1999~2009年该院收治的21例手术治疗的臂丛神经鞘瘤患者.其中,9例采用传统的臂丛显露途径,13例在手术过程中横断锁骨扩大显露.结果 术后16例患者获得随访,随访率76%,随访时间为3个月~7年.随访过程中患者无复发,传统途径臂丛神经显露的9例患者中有2例(22%)术后出现不同程度的上肢疼痛和麻木,1例患者随着切口的愈合,神经症状逐渐减轻,并在3周内完全缓解;另1例患者神经症状恢复缓慢,即使经过长期的药物治疗和物理康复,仍长期遗留患肢C6、7神经支配区皮肤麻木症状.横断锁骨扩大显露的13例患者术后神经功能均无受到影响.结论 手术切除是治疗臂丛神经鞘瘤的必要手段,横断锁骨能够扩大手术视野、使肿瘤获得充分暴露,是保证瘤体的完整切除和防止术中臂丛神经副损伤的重要条件.
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吉非替尼联合平消胶囊治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察吉非替尼(gefitinb,易瑞沙,Iressa)联合平消胶囊治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 62例Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者随机分为联合组(35例)和单药组(27例).联合组采用吉非替尼联合平消胶囊治疗,单药组采用吉非替尼治疗.治疗60d后评价近期疗效、观察毒副反应,随访2年评价客观疗效和生存率.结果 联合组有效率(28.6%),单药组CR有效率(22.2%)P>0.05,无统计学意义.联合组疾病控制率高于单药组,但在统计学上差异未见显著性;联合组症状改善率80.0%(28/35)高于单药组55.6%(15/27),两组相比较差异有显著性(P<0.05),两组的1年生存率无明显差异.2年生存率联合组高于单药组.差异有显著性;联合组皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常等毒副反应发生率联合组显著低于单药组,相比较差异无显著性(P>0.05).结论 吉非替尼联合平消胶囊治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效肯定,毒副反应小.值得临床推广.
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儿童急性白血病并发侵袭性真菌感染临床研究
目的 总结急性白血病患者侵袭性真菌感染的临床特点,探讨其早期诊断与治疗经验.方法 回顾该院2006~2009年6例急性白血病合并侵袭性真菌感染的诊断与治疗.结果 6例患者确诊1例,临床诊断3例,拟诊2例.均有不同程度发热,肺部感染3例,肺外感染2例,真菌血症1例.1-3-β-D葡聚糖检测(G实验)阳性3例,肺CT出现新月征或晕轮征2例,肝脏超声出现侵袭性病灶1例.应用两性霉素B、脂质体两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑和氟康唑治疗,5例治愈,1例好转后放弃治疗.结论 强烈化疗所致的严重免疫缺陷是恶性血液系统疾病患者并发侵袭性真菌感染的重要因素,临床表现缺乏特异性,应结合实验室及影像学检查早期诊断,注重经验性治疗,更强调抢先治疗.
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水通道蛋白1在子宫内膜异位症癌变中的表达及意义
目的 探讨水通道蛋白1(AQP1)mRNA及其蛋白表达变化与子宫内膜异位症癌变的关系.方法 子宫内膜异住症癌变9例,非典型增生子宫内膜异位症8例,典型子宫内膜异位症15例,均采用RT-PCK和Western-Blot检测AQP1 mRNA及其蛋白在各组患者病理标本组织中的表达量.结果 AQP1 mRNA及其蛋白的表达在子宫内膜异位症癌变高,非典型增生子宫内膜异位症次之,典型子宫内膜异位症低,各组的间差异有统计学意义(P<0.05).结论 水通道蛋白1(AQP1)的高表达可能参与了子宫内膜异位症的癌变过程.
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长沙地区鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药性分析
目的 了解长沙地区鲍曼不动杆菌的临床分布特征及耐药现状,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集长沙地区10家综合性医院临床分离的165株鲍曼不动杆菌,采用K-B法检测药物敏感性.结果 165株鲍曼不动杆菌中,154株来自痰及支气管分泌物(占93.4%),其次为伤口分泌物6株(占3.6%).病区来源以ICU病房高,占41.2%,其次为神经外科和呼吸科,分别为12.7%和11.0%.在检测的18种药物中,耐药率超过50%的达14种(77.8%),且102株鲍曼不动杆菌呈多重耐药,占61.8%.耐药率高为哌拉西林(72.5%),其次为头孢噻肟(71.2%)和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(70.0%),耐药率低为头孢哌酮/舒巴坦(1.2%).结论 临床分离鲍曼不动杆菌多来源于呼吸道标本,以ICU、神经外科和呼吸科为主,且多重耐药现象十分严重.临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,合理选用抗菌药物.
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入院时尿酸水平与急性心肌梗死患者预后的相关性分析
目的 评估急性心肌梗死(AMI)患者入院时的血清尿酸(SUA)水平与其短期死亡率及长期生存率之间的相关性.方法 连续入选该院CCU收治的症状发作48h之内的AMI患者,记录入院时的SUA及其他实验室检查结果.主要终点为短期(住院期间或症状首次发作30d内)死亡率,次要终点为远期(出院后或症状首次发作30d后)全因死亡率.结果 共入选523名患者,男性312例,女性211例,平均(67.3±15.6)岁.校正其他危险因素后,入院时高的SUA水平与AMI后高的住院死亡率(RR,1.016;95%CI,1.001-1.031,P=0.043)、高的30 d死亡率(RR,1.016;95%CI,1.003-1.029,P=0.018)、以及远期生存率的下降(HR,1.105;95%CI,1.020-1.195,P=0.010)独立相关.结论 入院时(症状发作48 h内)高的SUA与AMI后高的短期死亡率和低的远期生存率相关.
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孕妇孕早期感冒发生日期的集中趋势分析
目的 探讨孕妇孕早期感冒发生日期存在的集中趋势,为孕早期预防感冒提供科学依据.方法 调查2007年12月~2008年12月在广西贵港市3所医院进行常规孕检的2 335名孕妇孕早期感冒的发生情况,将孕妇按居住区域划分为市区、城郊、农村3种区域,对不同区域的孕妇1年中孕早期感冒的发生日期进行圆分布分析.结果 对于不同区域的孕早期孕妇,在市区者的感冒发生日期有集中于1月中旬的倾向,在城郊者的感冒发生日期有集中于2月下旬的倾向,而在农村者的感冒发生日期集中倾向于3月下旬,3区域集中发生的日期存在差别(P<0.05).总体上感冒发生日期有集中于2月中旬的倾向.结论 孕早期孕妇的感冒发生日期在一年中有集中于2月中旬的趋势,不同居住区域者的感冒也分别存在集中的发生日期,且存在差别.
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经颅超声对帕金森病的诊断价值
目的 应用经颅超声(TCS)技术检测帕金森病(PD)患者中脑黑质(SN),了解其成像的特异性表现,评价该技术在我国帕金森病患者诊断中的临床价值.方法 对符合标准的40例PD患者行临床量表评定及TCS检查;招募年龄、性别匹配的正常对照组行TCS检查.对捡查结果进行统计学分析.结果 病例组31例对照组4例SN强回声面积≥10.20 cm2.病例组34例量表评定结果与SN强回声面积无相关性.病例组和对照组SN强回声面积有显著差异;强回声面积与患者年龄、病程及病情严重程度不相关.TCS在PD患者诊断中灵敏度91.2%、特异度89.5%、阳性预测值88.6%、准确度90.3%.结论 TCS诊断PD敏感性及特异性均较高,是协助诊断PD有效的无创性检查方法.
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骨髓间充质干细胞移植治疗杜氏型进行性肌营养不良症344例临床疗效分析
目的 探讨自体骨髓间充质干细胞(MSCs)及脐带间充质干细胞移植治疗杜氏型进行性肌营养不良症的临床疗效.方法 2007年6月~2008年6月该科室应用自体MSCs移植对344例杜氏型肌营养不良症患者进行治疗,采用治疗前后对照方法进行研究.骨髓间充质干细胞制备:对344例患者皮下注射粒细胞集落刺激因子,剂量为每日每公斤体重5~10μg,动员骨髓干细胞,共4 d,4 d后采集骨髓,将采集的骨髓通过Percoll梯度离心,提取单个核细胞(MNC),总量为(5.72±1.89)X108,CD34+细胞(2.67±1.22)%,CD133+细胞(1.79±0.73)%.培养骨髓单个核细胞7~10d,终得到骨髓间充质干细胞含量为(1.90±0.96)X10s.应用四肢肌肉内注射的方式进行干细胞移植.移植后3、6、9、12个月观察患者酶学、肌电图、肌肉MRI变化,评价干细胞移植前后日常生活活动能力(ADL)、临床分级.结果 344例患者中292名患者四肢肌肉力量均有所改善.总有效率为85.00%,好转患者中199名患者四肢力量明显好转,明显好转率为58.00%;93名患者四肢肌力较前略好转,好转率为37.00%.结论 自体骨髓干细胞移植可使杜氏型肌营养不良症患者肌力得到改善,生活质量得到提高.
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超声引导下经皮穿刺造瘘术在肾积水治疗中的临床应用价值
目的 通过现察超声引导下经皮穿刺造瘘术在肾积水治疗中的并发症和肾功能恢复情况,探讨该方法缓解肾积水、改善肾功能的可行性和临床意义.方法 采用二维超声对30例患者共58个肾脏不同程度的积水进行探测、定位和经皮穿刺造瘘,总结观察疗效.结果 所有置管一次性成功,成功率100%,肾功能得到改善并恢复者28例,有效率93.3%.结论 超声引导下经皮穿刺造瘘术能有效、快速地疏通排尿,缓解肾积水,改善肾功能.该方法操作简便,并发症少,可广泛应用于临床.
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糖尿病合并肝脓肿32例临床分析
目的 总结糖尿病合并肝脓肿的诊治经验.方法 对32例细糖尿痛合并肝脓肿进行回顾性分析.结果 少数患者(5/32)缺乏典型症状,有一定的隐匿性.具有空腹血糖、外周血白细胞(68.75%)升高.而血红蛋白、血浆白蛋白明显下降"二高二低"现象.24例患者在B超引导下经皮经肝穿刺抽脓术,15例达临床痊愈.结论 诊断以B超为首选,常见的细邋遢肺炎克雷伯菌,其次是大肠埃希氏菌,治疗应及时纠正血糖.加强抗感染,脓肿予以穿刺抽脓,可向脓腔内注入抗生素,疗效肯定.
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重症急性胰腺炎合并上消化道出血的原因及诊治
上消化道出血在重症急性胰腺炎的发生卒较为罕见.引发出血的原因不同,病情轻重程度也有差异,重者可直接导致死亡.该文就出血的原因、诊断和治疗做一综述.
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2型糖尿病的外科治疗
2糖尿病呈逐年上升的趋势.目前较为成熟的治疗方式仍为口服降糖药物,但降糖药物并不能够阻止其并发症的发生.研究证明胃转流手术对2型糖尿病患者具有治疗作用,手术治疗糖尿病已逐步进入临床,但其治疗机制尚不清楚.该文对胃转流手术的手术方式、适应证、禁忌证、并发症以及作用机制做一综述.
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阴囊脂肪母细胞瘤1例
1 临床资料患儿13岁,因发现左侧睾丸肿大6个月余而入院.查体左侧睾丸肿大,质中,表面光滑,无红肿,有轻度压痛,两侧腹股沟淋巴结无肿大,全身也无其他阳性发现.遂行肿物单纯切除术.术中见左阴囊内睾丸内侧有一肿物,与睾丸及精索无联系,包膜完整,表面光滑,大小3 cm×3 cm×2 cm.
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加速器ACC连锁之疑难故障维修
瓦里安的附件系统是全数字化的,对于一些时有时无的故障有一定的维修难度.该文通过一个实例,介绍如何采用示波器来维修附件系统的一些复杂故障.