中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺癌合并胆总管十二指肠瘘9例临床分析
目的 探讨胰腺癌合并胆总管十二指肠瘘(choledochoduodenal fistula,CDF)患者的临床特点.方法 回顾性分析9例胰腺癌合并CDF患者的临床资料,并总结胰腺癌并发CDF的原因,诊断及治疗.结果 9例患者中误诊者6例,占66.7%;同时合并胆石症者6例,占66.7%.9例患者中行手术探查者6例,其中仅1例行胰十二指肠切除术,占全组11.1%.全组随访1～14个月,非根治术者中位生存期为3.6个月.结论 胰腺癌合并CDF患者病情重,死亡率高,获得良好预后的关键仍取决于早期明确诊断.
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血清胱抑素C评估肾移植患者肾小球滤过率的价值
目的 探讨在肾移植患者中检测血清胱抑素C(serum cystatin C,SCysC)浓度评估肾小球滤过率(GFR)的可行性和临床应用价值.方法 对39例初次肾移植患者采用颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)分别检测术晨、术后1、4周的SCysC,同时测定血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)等,并进行比较分析.结果 患者术后随移植肾功能的恢复,SCysC较术前明显降低(P＜0.01).移植术前与术后不同时期,患者的SCysC与Scr、Ccr都具有良好的相关性;当50≤Ccr＜80 mL/min/1.73 m2时,SCysC与Ccr的相关性明显优于scr与Ccr的相关性,两者的相关系数分别为-0.778与-0.535.SCysC与Scr的ROC曲线下面积分别为0.964与0.915(P＜0.01).结论 采用PETIA法检测SCysC具有敏感性、特异性高、方便、快捷、成本较低和可与其他生化指标同时检测等优点,因此SCysC可以作为一种理想的肾移植患者的GFR标志物应用于临床.
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山莨菪碱、复方丹参注射液治疗急性肾功能不全
目的 探讨山莨菪碱注射液 [复方丹参注射液治疗急性肾功能不全(ARF)的临床效果.方法 32例急性肾功能不全(ARF)住院患者,随机分为两组(A组为对照组,B组为治疗组),B组在常规内科非透析疗法治疗后,用山莨菪碱注射液、复方丹参注射液.疗效按实验室检查判断.结果 治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 山莨菪碱注射液、复方丹参注射液治疗急性肾功能不全疗效显著,值得临床推广.
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术前硬膜外注入曲马多对妇科手术中地氟醚使用的影响
目的 探讨术前硬膜外给予曲马多对维持妇科手术中BIS值为40～60的呼气末地氟醚浓度的影响.方法 随机选取40个全麻下腹式子宫切除的女性病人,随机分为两组,盐水组(S组)和曲马多组(T组).所有病人均在腰3、4节段硬外腔置管,在麻醉诱导前20 min分别注入生理盐水10 mL加或不加曲马多200mg.麻醉中采用地氟醚持续吸入麻醉维持,测量手术前及术中每隔10min的BIS值、呼气末地氟醚浓度、心率和无创血压作为指标.结果 与盐水组相比,曲马多组的呼气末地氟醚浓度明显呈下降趋势,差别具有统计学意义,该组心率在各测量时也较盐水组慢(P＜0.05),术中的BIS值差异无显著性.结论 术前硬膜外注入曲马多可以减少全麻手术中地氟醚的用量.
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356例念珠菌性阴道炎复查结果与取样时间的关系
目的 探讨念珠性阴道炎不同体征和症状的发生率,以及白带取样距离末次给药时间对念珠菌性阴道炎复查结果的影响.方法 门诊念珠性阴道炎复查患者中,快速革兰氏染色,镜下找到念珠菌孢子和菌丝或单找到孢子都确认为阳性.结果 356例患者中,23.04%无明显症状;复查阳性率随末次给药距离白带标本取样时间的延长逐步下降,＜24 h阳性率高,为83.90%,72～96 h后趋于稳定,各组间差异有显著性(P＜0.05),＜24h时假阴性率高(35.50%),与其他各组差异明显(P＜0.05).结论 念珠菌性阴道炎复查阳性率随末次给药距离白带标本取样时间的延长逐步下降,停药4d后结果趋于稳定
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硬脊膜损伤分度及预防脑脊液漏的临床研究
目的 探讨硬脊膜损伤的分度及预防脑脊液漏的处理方法.方法 回顾性研究1997年1月～2005年12月硬脊膜损伤116例,根据硬脊膜损伤缺损不同程度,采用直接缝合(A组),深筋膜及各类补片修补缝合(B组),直接缝合或各类补片修补缝合处理后再覆以生物蛋白胶(C组).比较各组预后及脑脊液漏发生情况.结果 A、B和C组脑脊液漏发生率分别为6.9%、27.3%和5.0%. 结论 硬脊膜损伤可分不同程度,脑脊液漏的发生与硬脊膜损伤程度有关,硬脊膜损伤修复后再覆以生物蛋白胶能有效降低脑脊液漏的发生.
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联合肝动脉切除在肝门部胆管癌根治术中的应用
目的 探讨肝动脉切除在肝门部胆管癌根治术中的应用.方法 回顾分析根治性切除治疗中31例联合肝动脉切除者的临床资料.结果 31例中25例获RO切除,并发症发生率为22.6%,无手术死亡和住院死亡;1、3年生存率分别为87.1%和29.0%.结论 联合肝动脉切除,减少了癌细胞的残留,提高了进展期肝门部胆管癌的切除率和治愈率;肝动脉切除术后可不予重建.
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甲状腺机能亢进症患者血清微量元素谱的计算机模式识别研究
目的 探讨甲亢患者血清微量元素谱的变化及其与甲状腺功能状态的关系.方法 对照组60例,甲亢组67例,测定血清微量元素(Mg、Ca、Cr、Mn、Fe、Cu、zn、Sr、Mo和Ba)以及甲状腺激素(FT3、FT4)水平,比较两组间各微量元素的差异;并将甲亢患者各微量元素与FT3、FT4分别作相关分析;采用计算机模式识别技术中的马氏距离判别法,作多因素分类判别,筛选特征参量.结果 甲亢组血清zn、Mg和Cr水平降低,Cu、Fe、Ca和Mn水平升高,与对照组比,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05),Sr、Mo和Ba水平无显著变化;且血清zn、Mg与FT3、FT4水平呈负相关,血清Cu与FT3、FT4水平呈正相关;甲亢患者微量元素谱的特征参量为:Zn、Fe、Cu、Ca和Mn.结论 甲亢患者存在血清微量元素谱的变化,微量元素与甲状腺功能状态相互关联,微量元素在甲亢的病理生理机制中可能起着重要作用.
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B超引导下经皮切割针肺穿刺活检诊断周围型肺肿块96例
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺诊断周围型肺肿块的应用价值.方法 对96例周围型肺肿块患者进行B超引导下经皮穿刺术,并把取得的条型组织送病理检查.结果 96例一次性穿刺成功,93例获取组织确诊.穿刺后发生少量气胸和少量咯血各3例,2、3d后自愈.结论 超声引导下的穿刺活检是周围型肺肿块鉴别诊断的重要方法.
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低氧诱导因子-1α在溃疡性结肠炎中的表达
目的 探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在溃疡性结肠炎(UC)组织中的表达及与疾病活动性的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测47例UC患者(活动期35例、缓解期12例)和20例正常对照组中HIF-1α的表达.结果 溃疡性结肠炎患者活动期HIF-1α表达显著高于正常人,差异有显著性(152.27±16.26)vs(193.28±16.65)(P＜0.01),缓解期HIF-1α表达与正常人差异无显著性(185.93±11.80)vs(193.28±16.65)(P＞0.05),溃疡性结肠炎中HIF-1α的表达与Walmsley评分标准有相关性,且呈正相关.结论 HIF-1α作为一种转录因子可能参与了UC的发病过程并与疾病的活动性有关.
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直肠癌体外药敏试验与临床疗效的相关性研究
目的 研究直肠癌体外药物敏感性与临床疗效的相关性,为临床肿瘤个体化化疗提供依据.方法 将同期98例直肠癌,分别分为MTT试验组和对照组.接受MTT药敏实验者,根据药敏结果分为敏感组和不敏感组,敏感组根据药敏结果指导化疗,不敏感组和对照组采用常规化疗方案化疗,观察各组临床近期疗效和3年生存率.结果 56例直肠癌组织对5种化疗药物的体外敏感性顺序依次为:丝裂霉素、羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素,与临床实践不完全一致.MTT敏感组、不敏感组与对照组近期临床有效率分别为:75.0%(30/40)、14.3%(1/7)和51.4%(18/35).差异存在显著性(P＜0.05).MTT敏感组、不敏感组与对照组的3年生存率分别为65.7%(23/35)、0%(0/6)和47.1%(16/34),差异存在显著性(P＜0.05).结论 MTT药敏试验结果有助于临床的个体化治疗和化疗效果的预测,有助于提高直肠癌患者的远期存活率.
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创伤性蛛网膜下腔出血患者血浆NPY水平变化及腰大池持续引流干预研究
目的 研究创伤性蛛网膜下腔出血患者血浆神经肽Y(NPY)水平变化以及腰大池持续引流的干预影响.方法 选择颅脑损伤后24 h内入院且无其他部位复合伤的t-SAH患者40例,分为引流组和常规治疗组,每组20例.分析比较不同时间静脉血浆中NPY和头部CT及临床症状等生理及神经功能指标变化情况.结果 常规组在伤后24h血浆NPY水平即开始增高,(7±2)d达到峰值(129.06+8.18)pg/mL,随后呈下降趋势;引流组血浆NPY水平在(5±2)d达到峰值(110.33+9.93)pg/mL,其峰值较常规组峰值明显下降(P＜0.01).结论 腰大池引流治疗有助于清除蛛网膜下腔积血,降低血浆NPY水平,改善脑组织缺血缺氧,减轻脑水肿,缩短临床症状恢复时间.
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草酸钙尿结石患者的成因分析
目的 探讨草酸钙尿结石形成的机制.方法 应用红外光谱仪对66块尿结石标本进行检测,分析16例一水草酸钙(COM)与10例二水草酸钙(COD)结石患者的24 h尿液生化指标,其检测结果利用SPSS软件进行t检验.结果 87.5%的COM结石患者和90%的COD结石患者24 h尿量减少;24 h尿液生化检测,COM结石患者尿钙为(4.94±2.11)mmol/24h,而COD结石患者尿钙为(9.43±3.78)mmol/24 h(P＜0.01),COD结石患者尿磷为(28.38±10.21)mmol/24 h,而COM结石患者尿磷为(20.50±8.76)mmol/24 h(P＜0.05);大部分COM结石患者尿钙、尿草酸、pH正常,尿枸橼酸则低于正常水平.结论 COD结石患者尿钙、尿磷高于COM结石患者,表明二水草酸钙的形成与高钙尿及磷酸盐异质成核有关,而COM结石患者尿枸橼酸低于正常水平,可能与尿中抑制物缺乏有关.
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标准化变应原疫苗治疗常年性变应性鼻炎的临床研究
目的 观察标准化尘螨变应原疫苗治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效,并讨论其免疫学机制.方法 常年性变应性鼻炎患者64例,随机分为常规免疫治疗组(对照组)31例,标准化尘螨变应原疫苗治疗组(试验组)33例,比较两组患者在接受免疫治疗后的疗效及血清IL-4、IL-5水平.结果 试验组总有效率为90.91%,对照组总有效率为69.70%.差异有显著性(P＜0.05).治疗后试验组血清细胞因子IL-4、IL-5浓度值较对照组低,差异有显著性(均为P＜0.01).结论 尘螨标准化变应原疫苗免疫治疗是一种有效、安全的治疗常年性变应性鼻炎的方法,可能通过减少机体IL-4、IL-5的生成,从而减轻IL-4、IL-5对常年性变应性鼻炎患者的免疫毒害作用,发挥其调节免疫的作用,进而达到有效治疗常年性变应性鼻炎的作用.
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396例结、直肠癌肝转移综合治疗疗效分析
目的 肝脏是结、直肠癌常见的转移部位,35%的患者在确诊时已发生肝转移,肝转移患者的预后较差.尽管手术切除、化疗、射频消融术、介入治疗等手段应用于临床,但治疗效果不同,该研究探讨结、直肠癌肝转移综合治疗的临床疗效.方法 对该院1999～2006年经病理检查证实的396;例结、直肠癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方法的不同进行分组,根治性切除组92例(29.2%),姑息性切除组86例(21.7%),手术探察组和支持治疗组58例(14.6%),肝动脉介入化疗组82例(20.7%),全身化疗组78例(19.7%),对其生存期进行比较和统计学分析.结果 根治性切除组中位期37.1个月,5年生存率为31.2%.姑息性切除组的中位生存期14.3个月,5年生存率为0.肝动脉介入化疗组的中位生存期为21.3个月,5年生存率为7.5%.全身化疗中位生存期18.7个月,5年生存率为0.探察组和支持治疗组中位生存期6.3个月.根治性切除组与其他组比较,中位生存期有统计学意义(P＜0.01).结论 根治性切除是提高结、直肠癌肝转移患者生存率的重要手段,姑息性切除治疗效果并不优于辅助性治疗,对不能根治性切除的患者可采用肝动脉介入化疗和全身化疗.
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3种方法治疗控制超排卵中卵巢低反应的疗效分析
目的 探讨治疗控制超排卵中卵巢低反应的有效、经济、安全的方法.方法 选择22例曾在体外受精治疗过程中使用常规长方案超排卵而发生卵巢低反应的患者,观察、治疗36个周期,将该36个周期随机分成3组:A组:于月经周期第3天起皮下注射迭必佳0.1 mg/d,连用3～5 d,同时注射果纳芬300 u/d,3～5 d后根据卵泡生长情况决定是否继续使用果纳芬及决定果纳芬剂量,果纳芬高剂量450 u/d;B组:于月经第3～7 d予来曲唑2.5 mg/d;C组:于月经第3～7天予克罗米芬50 mg/d.B、C组均于月经周期第8天后根据卵泡生长情况决定是否加用果纳芬75 u/d及调整果纳芬剂量,果纳芬高剂量225 u/d.C组并根据子宫内膜生长情况决定是否加用补佳乐.3组患者均于1～3个优势卵泡平均直径≥18 mm时,停止使用果纳芬,肌注绒毛膜促性腺激素10 000u,36 h后取卵,体外培养6 h内体外受精或卵母细胞胞浆内单精子显微注射,72 h后行胚胎移植.移植前行胚胎质量评分.胚胎移植后14 d行尿妊娠试验判定是否生化妊娠;胚胎移植后28 d作阴道B超判定是否临床妊娠.结果 3组治疗后取消周期率、平均获卵数、平均受精率、平均优质胚胎发生率和妊娠率等差异无显著性;平均促性腺激素(Gn)用量A组高,B、C组差异无显著性;平均获卵数A、C组差异无显著性,稍高于B组.结论 对卵巢低反应患者,盲目增加Gn用量,并不能达到获得足够卵子的目的,选择少量、廉价、有效的促排卵药物,保证该类患者有限的卵泡顺利生长,可能会是更好的选择.
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Survivin表达抑制影响鼻咽癌细胞的增殖与凋亡
目的 研究Survivin表达抑制对鼻咽癌细胞增殖和凋亡的影响,探讨Survivin在鼻咽癌中的生物学功能.方法 采用脂质体将Survivin特异性SiRNA(small interfering RNA)转入鼻咽癌细胞株5-8F,培养48h后,收集细胞.逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、流式细胞仪(flow cytometry,FCM)分别检测Survivin mRNA和蛋白在细胞中表达.流式细胞仪检测细胞凋亡与周期,显微镜下计数检测细胞增殖抑制.结果 SiRNA抑制5-8F细胞Survivin表达后,细胞凋亡指数显著高于对照组(P＜0.01);S/G1比值显著高于对照组(P＜0.01);细胞增殖抑制率也显著高于对照组(P＜0.01);脂质体对照组与阴性SiRNA对照组比较,细胞凋亡、周期和增殖差异无显著性(P＞0.05).结论 Survivin表达抑制,诱导鼻咽癌细胞凋亡并抑制其增殖.
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慢性高氧肺损伤新生鼠肺微血管超微结构的动态变化
目的 观察高氧对新生鼠肺微血管发育的影响.方法 以新生鼠慢性高氧肺损伤28例和对照24例为研究对象,在实验3、7和14 d观察肺组织病理、微血管超微结构变化,放射性肺泡计数(RAC).结果 高氧组3d微血管发生炎症反应,血管基底膜增厚、断裂;7 d炎症反应明显,血管腔被炎细胞和坏死的内皮细胞堵塞,血管减少;14 d毛细血管稀少,间质有胶原纤维沉积,气血屏障增厚.高氧组RAC值7天降低(6.87±1.11)vs(7.53±0.86),P＜0.05,14d差异更显著(P＜0.001).结论 炎症是高氧肺微血管损伤的一个始动环节,由此导致的毛细血管闭塞可能是微血管减少的一个重要原因.提示控制炎症反应可能是治疗和预防高氧肺损伤的有效手段.
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聚丙交酯乙交酯纳米粒的制备及生物学效能的研究
目的 制备出PLGA纳米粒.并分析其DNA结合效率,对所结合质粒DNA的保护作用以及评价其体外基因转运效率.方法 制备PLGA纳米粒.测定PH值对DNA结合能力的影响,PLGA-NP与DNA结合的凝胶阻滞实验和DNA沉淀实验;通过PLGA-NP的DNaseI保护试验和血清保护试验判断其对所结合的质粒DNA的保护作用;用绿色荧光蛋白报道基因pEGFP-N1表达质粒评价其体外基因转运效率.结果 在中性(pH=7)条件下,DNA结合能力强;当纳米粒与DNA比例达10:1时,DNA几乎完全结合到PLGA-NP上,结合效率达92%.PLGA-NP纳米粒中的DNA经DNaseI消化1h后或胎牛血清消化8h,仍然保持结构的完整、未被降解,而裸DNA在同样条件下即被完全降解.结论 PLGA-NP在中性(pH=7)条件下,DNA结合能力强;纳米粒与DNA比例达10:1时,结合效率高,无细胞毒性.PLGA-NP与PcDNA16-53连接制备的PLGA-pcDNA16-53纳米粒,具有很好的抗核酸酶和抗血清消化能力.
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Propentofylline对大鼠脊髓损伤后GFAP蛋白表达的影响
目的 观察急性脊髓损伤后propentofylline干预对星形胶质细胞GFAP蛋白表达变化的影响.方法 取SD大鼠60只随机分为2组(n=2):药物干预组、对照组.用Allen法建立急性脊髓损伤动物模型,药物干预组SD大鼠腹腔注射propentofylline,对照组腹腔注射等体积生理盐水,用免疫组化染色的方法和组织扫描光度测定法观察脊髓GFAP蛋白表达的变化.结果 对照组损伤边缘区GFAP细胞数目增加、胞体肥大,GFAP表达增强,干预组propentofylline干预后,GFAP表达增强被抑制,胞体肥大程度减轻,GFAP阳性细胞数减少.结论 在急性脊髓损伤后,propentofylline对脊髓损伤后的的星形胶质细胞的活性具有明显的调节作用.
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铅中毒儿童红细胞免疫黏附肿瘤细胞能力的研究
目的 探讨铅中毒儿童自然条件下的红细胞免疫功能和免疫黏附肿瘤细胞的能力.方法 红细胞C3b受体花环率(RBC-CabRR)和红细胞CIC受体花环率(RBC-ICRR)采用酵母多糖花环试验.红细胞免疫黏附肿瘤细胞(RIT)采用C3b介导的免疫黏附实验.结果 铅中毒儿童红细胞免疫功能是降低的,主要表现为RBC-C3bRR、RIT明显降低,RBC-ICRR明显升高.结论 铅中毒儿童红细胞免疫功能是低下的,铅对红细胞膜受体活性的损伤可能是铅中毒儿童红细胞免疫功能降低的重要原因.
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前体脂质体型猪肺表面活性物质的物理化学性质研究
目的 了解前体脂质体型猪肺表面活性物质(PPPS)的物理化学性质.方法 通过用精密酸度计、光学显微镜、透射电镜、动态膜压记录仪等分析PPPS物理化学的性质.结果 该实验室所制备的PPPS在光学显微镜及透射电镜下可见明显的大单室体及大多室脂质体,粒径多为200～900 nm;pH值为6.361;休止角为34℃;在低温条件下放置颜色与再分散性无变化;颜色和再分散性也无变化;测得代表PS降低表面张力能力和膜稳定性的指标如下:小表面张力rmix=(5.40±1.36)mN/m,大表面张力rmax=(34.56±3.05)mN/m,稳定系数SI=(1.62±0.37),反弹系数RI=(41.87±8.12).结论 该实验室制备的PPPS在物理化学的性质方面已达到肺表面活性物质制剂的要求.
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CpG ODN对人胃癌BGC 823细胞RNA转染的脐血树突状细胞诱导CTL活性影响的研究
目的 探讨肿瘤细胞RNA转染脐血树突状细胞对CTL特异性抗肿瘤作用的影响,以及CpG ODN对脐血DC的免疫佐剂作用.方法 分离脐血单个核细胞,经SCF、GM-CSF和IL-4诱导和BGC 823 RNA转染形成成熟DC,加入CpG ODN,通过形态学、表面标志和DC诱导T细胞增殖和CTL杀伤活性判断CpG ODN对DC功能的影响.结果 肿瘤RNA转染后DC高表达MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ和CD54、CD 80和CD86,对T细胞的促增殖作用和CTL杀伤活性显著增强,P＜0.01.CpG ODN能显著促进DC功能.结论 从脐血中诱导出DC,经肿瘤细胞RNA转染,可使DC表达MHC分子、协同刺激分子、黏附分子以及活化T细胞能力显著增强,CpG ODN具有增强DC抗原提呈功能的作用.
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抗Granulysin多克隆抗体的制备及鉴定
目的 构建人颗粒溶素(granulysin,GNLY)质粒并在大肠杆菌中表达,纯化得到9 kD目的蛋白片段,免疫新西兰大白兔制备兔抗颗粒溶素多克隆抗体.方法 采用RT-PCR的方法获得编码人颗粒溶素的cDNA序列,将测序正确的片段克隆入pET-28 a(+),构建pET28a(+)-GNLY表达载体.在大肠杆菌BL21(DE3)plysS中IPTG诱导下表达6×His-融合蛋白,纯化后免疫新西兰兔,制备兔抗人颗粒溶素血清,以Western Blotting和ELISA方法分析其特异性和效价.结果 6×His融合蛋白免疫新西兰兔成功获得多克隆抗体,Western Blotting结果显示制备的抗体具有较高的特异性,ELISA显示效价为1:6 000.结论 获得了纯化的颗粒溶素9 kD蛋白和anti-GNLY多抗血清,为今后对疾病中CTL和NK细胞活性的研究打下了基础.
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Survivin特异性siRNA促进骨肉瘤细胞凋亡的实验研究
目的 构建人survivin基因的siRNA真核表达载体,探讨其对骨肉瘤细胞MG63凋亡的影响.方法 应用pSilencer 3.0-H1 neo,构建survivin特异性的RNA干涉载体,转染MG63细胞,G418筛选稳定转染的细胞系.western blot分别检测survivin的蛋白的水平变化.透射电镜等形态学观察、Annexin V法、Hoechst染色检测细胞凋亡.结果 成功构建了survivin基因shRNA真核表达载体PsiS.获得了稳定转染的细胞系.与正常MG63细胞、阴性对照细胞相比,MG63/PsiS生长曲线则十分平缓,存在差异显著(P＜0.01).western blot显示MG63/PsiS细胞中蛋白表达减少.MG63/PsiS凋亡率增加(P＜0.01).结论 特异性siRNA能够明显抑制survivin基因在MG63细胞中的表达并明显促进细胞凋亡,这为进一步研究survivn在MG63细胞中的生物学功能和作用机制奠定了实验基础.
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预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响
目的 观察大鼠心肌缺血再灌注(MIR)时ICAM-1和自由基代谢的变化及吡格列酮预处理、肾脏缺血预处理(RIP)对其的影响,探讨大鼠MIR损伤的机制.方法 大鼠40只,分为假手术对照(sham)组,MIR组,RIP组和吡格列酮预处理组.免疫组织化学法检测心肌ICAM-1蛋白表达.检测血清、心肌组织SOD、MDA和GSH-PX及心肌线粒体Na+,K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性. 结果 与sham组相比,MIR组心肌线粒体Na+,K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性明显下降;RIP和吡格列酮预处理后心肌线粒体Na+,K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶活性均明显高于MIR组.与sham组相比,MIR组心肌MDA明显升高,血清、心肌SOD和GSH-PX明显降低,RIP后血清、心肌MDA低于MIR组,血清、心肌SOD水平高于MIR组,用吡格列酮4周后血清、心肌MDA低于MIR组,血清、心肌SOD和GSH-PX水平高于MIR组.与sham组相比,MIR组心肌ICAM-1蛋白质表达明显升高;RIP和吡格列酮预处理后心肌ICAM-1 蛋白质表达均低于MIR组.结论 MIR时有大量ICAM-1蛋白表达,与心肌损伤关系密切.肾脏缺血和药物两种预处理方式均可通过减少ICAM-1蛋白表达水平,起心肌保护作用.RIP可能通过增加某些自由基的生成来诱导保护性蛋白的合成.药物预处理能加速自由基的清除,增强机体的抗氧化能力,从而保护心肌组织免受氧化损伤.
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异丙酚对缺氧复氧损伤人血管内皮细胞caspase-3和Bcl-2蛋白表达的影响
目的 探讨异丙酚对缺氧复氧损伤所致人血管内皮细胞凋亡及caspase-3、Bcl-2蛋白表达的影响.方法 建立人脐静脉内皮细胞缺氧复氧损伤模型.将细胞缺氧培养30 min再复氧,或加入不同浓度异丙酚孵育30 min后再进行缺氧复氧处理,在复氧不同时相点(2、6、24和48 h)以流式细胞仪计数凋亡细胞数量,并采用免疫细胞化学方法检测caspase-3和Bcl-2蛋白表达的变化.结果 缺氧复氧后内皮细胞呈现典型的凋亡形态,复氧2 h凋亡细胞数量开始增加,复氧6 h时升高显著,至24 h达峰值;异丙酚明显抑制复氧后细胞凋亡的发生.正常体外培养人血管内皮细胞Bcl-2蛋白表达较低,随复氧时间延长Bcl-2表达明显下调;25μmol/L异丙酚预处理可使复氧后内皮细胞Bcl-2表达升高,与相应缺氧复氧组比较差异有显著性(P＜0.01),50、100μmol/L异丙酚组作用相似,不同浓度异丙酚作用呈现一定的剂量效应关系.缺氧复氧损伤使caspase-3蛋白表达增强,复氧24h后达高峰;异丙酚预处理以剂量依赖方式显著下调caspase-3表达(P＜0.01).结论 异丙酚降低缺氧复氧损伤所致的内皮细胞凋亡,可能与其抑制缺氧复氧引起的caspase-3活化、上调Bcl-2蛋白表达有关.
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HBV慢性感染免疫耐受期患者肝组织内NK细胞及Kupffer细胞的研究
目的 为了解HBV慢性感染免疫耐受期患者肝内NK细胞及Kupffer细胞的变化特点,探讨肝内NK细胞及Kupffer细胞与HBV慢性感染免疫耐受的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测16例HBV感染免疫耐受期患者肝组织内NK细胞及Kupffer细胞在肝内分布情况,以及HBsAg、HBcAg在肝细胞内表达状况,并与6例正常肝组织、17例免疫活动期患者进行比较.结果 免疫耐受期患者肝内浸润Kupffer细胞明显多于正常肝组织(P＜0.01),但明显少于免疫活动期患者(P＜0.01);免疫耐受期患者肝内NK细胞数与免疫活动期及正常肝组织比较均差异无显著性(P＞0.05);免疫耐受期患者肝细胞内HBcAg阳性表达明显高于免疫活动期患者(P＜0.01).结论 肝组织内Kupffer细胞在慢性乙型肝炎的肝组织炎症损伤及肝内HBV清除中起重要作用,而慢性HBV感染者肝组织内NK细胞的作用很有限.
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大肠癌组织中PDCD4表达的临床病理学意义及其对预后的影响
目的 检测肿瘤抑制基因PDCD4在大肠癌组织中的表达,探讨其在大肠癌发生发展中的作用及对预后的影响.方法 应用western印迹分析和免疫组织化学染色方法,检测了大肠癌及癌旁的正常组织中PDCD4的表达,观察其与大肠癌患者临床病理学参数之间的关系,并分析其对预后的影响.结果 Western印迹分析和免疫组化染色均显示,与癌旁的正常大肠组织相比,癌组织中PDCD4的表达明显下降.免疫组化染色显示,在65例大肠癌组织中,高、中、低分化腺癌分别占49.2%(32/65)、33.9%(22/65)和16.9%(11/65).在高、中、低分化腺癌中,PDCD4(+)表达率分别为81.3%(26/32)、50.0%(11/22)和18.2%(2/11).相关分析显示,PDCD4的表达水平与大肠癌的程度密切相关,分化越差,表达越低.Kaplan-Meier生存分析显示,PDCD4的表达水平与预后有关,PDCD4阴性者预后差.应用Cox比例风险模型进行多因素分析,结果显示,本组资料中,Dukes分期、PDCD4表达水平以及术后是否进行化疗影响大肠癌的预后.结论 本研究显示,大肠癌组织中PDCD4的表达下降,并与肿瘤的分化程度和不良预后相关.作为一种肿瘤抑制基因,PDCD4可能在大肠癌的发生发展中起重要作用.PDCD4还可能作为有效的预后因子,有助于判断预后.
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巨噬细胞炎症蛋白-2和细胞凋亡在内毒素诱导急性肺损伤发病中的作用探讨
目的 探讨巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)和细胞凋亡在小鼠内毒素诱导急性肺损伤发病机制中的作用.方法 以脂多糖气管内注射建立小鼠急性肺损伤模型,进行肺组织病理、肺水含量、支气管肺泡灌洗液白细胞总数和中性粒细胞分类计数、TNF-α和MIP-2浓度检测,并作肺组织凋亡细胞计数.结果 气管内注射LPS后.肺水含量、肺泡灌洗液白细胞总数和中性粒细胞分类计数、TNF-α和MIP-2浓度及肺组织凋亡细胞计数均明显升高,且随时间推移呈逐渐变化的趋势.结论 MIP-2是炎症早期的促炎性细胞因子,其在早期短期急剧释放可趋化和激活中性粒细胞并诱导肺组织细胞凋亡,从而启动与维持炎症反应.
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基质金属蛋白酶在抗纤复方Ⅰ号防治大鼠酒精性肝病中的表达
目的 研究中药抗纤复方Ⅰ号(KX Ⅰ)对酒精性肝病大鼠的预防与治疗作用及基质金属蛋白酶-2、9的作用机制.方法 用灌胃的方法制备大鼠酒精性肝病的动物模型;80只雄性wistar大鼠随机分为4组:1组为正常对照组;2组为酒精性肝病组;3组为KX Ⅰ治疗组;4组为KX Ⅰ预防组.在大鼠灌胃4周、8周、12周及16周分别麻醉处死大鼠,留取标本进行HE染色,MASSON胶原染色,应用免疫组织化学技术及流式细胞术检测MMP-2及MMP-9的动态变化和表达.结果 KX Ⅰ预防及治疗组的肝组织胶原含量明显低于酒精性肝病组(P＜0.05),并且MMP-2及MMP-9水平也低于酒精性肝病组(P＜0.05).免疫组化可见MMP-2主要位于血管内皮细胞、窦内皮细胞及肝窦细胞胞浆.MMP-9主要位于静脉周围的肝细胞及肝窦细胞胞浆中.结论 KX Ⅰ可以有效地预防及治疗酒精性肝病,其机制可能与抑制MMP-2及MMP-9的表达有关.
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中药提取物水苏糖对实验性肝硬化大鼠模型IL-6及肝功能的影响
目的 探讨中药提取物水苏糖对肝硬化大鼠白介素6(IL-6)及肝功能的影响.方法 36只SD大鼠随机分为正常对照组(n=6),模型组,预防组,晚期治疗组.采用CCL4复合因素法建立肝硬化模型;实验第9周末处死所有大鼠,观察药物对肝硬化大鼠IL-6、AST、ALT肝功能及肝组织病理学等的影响.结果 中药提取物水苏糖对IL-6及其它指标都有明显的改善,预防组,治疗组病理都有改善,预防组优于治疗组.结论 中药提取物水苏糖能显著降低IL-6含量,对肝脏有保护作用.
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荞麦花叶总黄酮对实验性大鼠心肌肥厚的保护作用
目的 探讨荞麦花叶总黄酮(TFBFL)对去甲肾上腺素所致大鼠心肌肥厚的保护作用及其可能的机制.方法 将大鼠随机分为6组(n=12):空白对照组,肥厚模型组,TFBFL Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,和卡托普利治疗组(Cap组).用去甲肾上腺素(NE)腹腔注射1.5 mg(kg·d),Bid,建立大鼠心肌肥厚模型,同时TFBFL和Cap 灌胃给药100、200、400和50mg/(kg·d),o.d.,连续15 d.观察心电图(ECG),左心室肥厚指数(LVWI:lvw/bw),和心重指数(HWI:hw/bw,lvw/hw).采用比色法测定心室肌钙含量,用放免分析法检测血浆、心肌、肾脏血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)生成率(反映肾素活性)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量.结果 与肥厚模型组比,TFBFL能剂量依赖性的改善心肌肥厚大鼠的ECG,降低LVWI和HWI,心肌钙含量和心肌Ang Ⅱ含量,但对血浆肾脏Ang Ⅱ含量无明显影响和心肌、血浆和肾脏AngⅠ生成率均无明显影响,且与阳性药物卡托普利组治疗效果相近.结论 荞麦花叶总黄酮对大鼠心肌肥厚具有保护作用,其机制可能与拮抗心肌局部肾素-血管紧张素(RAS)系统有关.
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左胸腹联合经食管床结肠代食管治疗残胃食管癌
目的 探讨左胸腹联合经食管床结肠代食管术治疗残胃食管癌的临床效果.方法 自2004年3月～2006年1月对3例胃大部切除术后合并食管癌患者施行左胸腹联合手术治疗,以横结肠代食管顺蠕动结肠左动脉升支供血,经食管床颈部食管结肠手工吻合2例,机械吻合1例.结果 3例全部获得成功,1例并发肋软骨及腹段切口感染,经换药后痊愈.结论 左胸腹联合经食管床结肠代食管术可作为胃大部切除术后食管癌治疗的有效手段.
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纤维蛋白胶治疗甲状舌管瘘探讨
目的 探讨纤维蛋白胶治疗甲状舌管瘘的方法及临床意义.方法 对5例甲状舌管瘘患儿行瘘管搔刮后注入纤维蛋白胶封堵.结果 5例甲状舌管瘘患儿通过纤维蛋白胶封堵瘘管均获得愈合.无近期并发症,经平均11.2个月(1～26个月)的随访未见复发.结论 纤维蛋白胶治疗甲状舌管瘘可行、有效,具有创伤小、便捷、经济、安全的优势.
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如何降低腹壁巨大切口疝补片治疗的复发率
目的 通过改进手术方式和手术技巧来降低腹壁巨大切口疝的补片治疗复发率.方法 通过腹膜内置网片修补法、肌后腹膜前网片修补法、肌前置网片修补法等几种不同的修补方法对35例腹壁巨大切口疝进行修补并改进手术方法、总结降低复发率的经验.结果 35例患者术后随访3～72个月,仅肌前置网片修补法出现1例复发.结论 肌后腹膜前和腹膜后修补法治疗腹壁巨大切口疝并辅以充分的术前准备和相应的手术技巧效果良好.
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内科标准化病人的培训及在客观结构临床考试中的应用
标准化病人的使用为现代临床医学教学和考试开辟了新的途径.该文介绍了该校内科标准化病人的培训情况,包括选拔标准、培训教材和教师、病史资料的培训、体格检查的培训、录取考核以及他们在客观结构临床考试中的应用情况和学生的反馈.
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加强基层科研管理、构建医院核心竞争力
核心竞争力是医院可持续发展的基础与源泉,它的强弱直接决定着医院的市场地位和发展潜力.医院基层科研部门要紧跟医院建设步伐,提高对基层科研管理工作的认识、加强基层科研过程管理、加强基层学科建设和人才队伍建设、提高基层科研管理人员素质,从而大力构建和培育我院科研工作核心竞争力.
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不明原因肝脏异常灌注误诊为肝癌1例报告
本文通过1例误诊病例报道并复习相关文献来阐述肝脏异常灌注(transient hepatic attenuation difference,THAD)产生的常见病因和形态分布,以提高广大医师对THAD认识和重视.
