中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
长托宁对急性有机磷农药中毒并发症的影响
目的 探讨长托宁与急性有机磷农药中毒(AOPP)的并发症之间的关系.方法 将AOPP 258例随机分为长托宁组和阿托品组,对比分析两组反跳、中间综合征、急性心肌梗死和迟发性神经病变的发生率及病死率.结果 长托宁组反跳、中间综合征、急性心肌梗死发生率及病死率分别为0%、2.2%、0.7%和1.5%,明显低于阿托品组的8.9%、10.6%、4.9%和6.5%(P<0.01、P<0.05).2组迟发性神经病变发生率无明显差别.结论 长托宁可降低AOPP并发症的发生,提高AOPP的抢救成功率.
-
D.T.Light-Post纤维桩的临床应用观察
目的 探讨D.T.Light-post纤维桩在残根残冠修复治疗中的临床效果.方法 选择187例患者324颗残根残冠,经完善的根管治疗后,选择D.T.Light-post纤维桩核冠修复,并进行半年-2年半临床疗效观察.结果 320颗患牙成功修复,4颗患牙因纤维桩折断失败,修复成功率为98.77%.结论 D.T.Light-post纤维桩核冠修复残根残冠效果良好.
-
166例新生儿窒息的相关因素分析及对策
目的 探讨发生新生儿窒息的相关因素及防治措施.方法 选择我院产科近4年来发生新生儿窒息的病例资料,对新生儿窒息与相关因素的关系进行回顾性分析,并提出相应的防治措施.结果 本组3565例分娩中,发生新生儿窒息166例.窒息率为4.66%.与新生儿窒息相关的产科因素中.以胎位及产程异常居首位,占30.12%,少为多胎妊娠,占2.41%.自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发生率明显低于阴道助产者(x~2=23.20,P<0.01;x~2=29.39,P<0.01),而自然分娩与剖宫产两者差异无统计学意义(x~2=2.53,P>0.05).结论 新生儿窒息的发生与多种产科因素及分娩方式密切相关;加强国产期保健和产程监护,正确处理产程,提高助产和复苏技术,选择适当的分娩方式,是降低新生儿窒息率的有效措施.
-
115例致命药品不良事件的流行病学分析
目的 研究致命药品不良事件(ADE)发生的类型与特点.方法 结合Excel电子表格和手工筛选,建立ADK报表数据库.对2004年1月～2009年6月各医疗机构和社会药房上报湖南省药品不良反应监测中心的115例致命药品不良事件报表进行统计分析,统计内容包括患者的一般情况、致命ADE病例发生的医疗机构、致命ADE的表现、怀疑药品及导致的系统一器官损害、死亡原因等.结果 致命药品不良事件大部分发生在基层卫生机构,可发生于任何年龄段,以变态反应为常见,导致死亡的ADE以过敏性休克占绝大多数.结论 抗微生物药、中药注射剂、生物制品是发生致命ADE多的三类药物.同时应重视致命ADE,对于有药物过敏史或过敏体质的患者,应严密观察用药过程中的反应,及早发现过敏性体克的发生,并及时采取抢救措施,以减少过敏性休克所导致死亡的发生.
-
乳腺癌患者骨髓中HSBEM mRNA的检测及其临床意义
目的 探讨乳腺癌患者骨髓中人乳腺小黏蛋白(HSBEM)mRNA的表达及其临床意义.方法 用RT-PCR技术检测68例乳腺癌患者、17例乳腺良性肿瘤患者以及11位健康人骨髓中的HSBEM mRNA表达,并分析HSBEM mRNA表达与临床病理因素之间的关系.结果 68例乳腺癌患者中,24例检测出HS-BEM mRNA阳性表达,阳性表达率为35.3%(24/68).乳腺良性肿瘤患者和健康人骨髓中未检测到HSBEMmRNA表达.HSBEM mRNA阳性表达与乳腺癌临床分期和腋窝淋巴结转移状况有关(P<0.05);与年龄、肿瘤大小、ER和PR表达状况差异无统计学意义(P>0.05).结论 HSBEM mRNA可作为检测乳腺癌患者骨髓微转移的分子指标之一.骨髓微转移的检测可为乳腺癌患者的治疗和预后判断提供帮助.
-
农村居民幽门螺杆菌感染状况及相关因素调查
目的 了解农村居民中幽门螺杆菌感染(helicobacter pylori,H pylori)情况,探讨与H pylori感染有关的相关因素.方法 采用整群抽样调查方法,抽取河北遵化市下属两农村,以家庭为单位入户进行问卷调查,并采集静脉血检测H pylori-lgG抗体确定H pylori感染情况.结果 735例被调查者中H pylori总的感染率为67.35%.但性别间差异无统计学意义(X~2=0.3065,P>0.05).不同年龄组H pylori感染情况不同(X~2=24.7789,P=0.0004),经趋势X~2.检验(X~2=4.5950,P=0.0321),有随年龄增长而上升的趋势.经单因素分析发现,年龄、家庭进餐方式、饮食习惯(如进食水果、辛辣)等与H pylori感染有关.多因素logistic回归分析控制混杂因素后显示,核心家庭实行分餐以及经常摄入水果,会降低感染幽门螺杆菌的风险.结论 该地区农村居民的H pylori感染率为67.35%.而且有随着年龄的增长H pylori感染率随之上升的趋势,男女性别间Hpylori感染差异无统计学意义.家庭进餐形式、经常吃水果与否与H pylori感染有关联.
-
椎管哑铃形肿瘤的显微手术治疗
目的 探讨椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其临床疗效.方法 回顾性研究36例稚管哑铃形肿瘤,对其临床表现、病理性质及手术方法等进行系统分析. 结果30例行肿瘤全切除,6例行近全切除.肿瘤位于颈椎23例、胸椎8例、腰骶椎5例;肿瘤位于髓外、硬膜外者16例,位于硬膜外、硬膜下脊髓外者20例.神经鞘瘤29例,神经纤维瘤3例,软骨肉瘤2例,脊膜瘤1例,恶性神经鞘瘤1例.术后神经症状、体征明显改善者32例,保持原状者4例,无并发症.术后随访未见脊柱畸形发生.结论 多数椎管哑铃形肿瘤可由后正中入路全切除.椎管哑铃形肿瘤预后良好.
-
保列治+经尿道前列腺切除治疗高危前列腺增生69例疗效分析
目的 探讨保列治+经尿道前列腺切除术对高危前列腺增生患者的疗效及安全性.方法 69例高危良性前列腺增生患者采用保列治+经尿道前列腺切除术,对手术时间、术中出血、术后膀胱冲洗时间、手术并发症、术后国际前列腺症状评分(I-PSS)、大尿流率(Qmax)等进行分析.结果 手术时间平均31.8min,平均术后膀胱冲洗时间3 d,I-PSS从术前(31.4±4.3)分降至术后(12.7±1.2)分,Qmax由术前(5.3±1.3)mL/s增到(19.1±2.5)mL/s,无手术并发症.结论 经尿道前列腺切除治疗BPH有效,具有手术时间短,创伤小等优点,增加了高危患者对手术的耐受性.
-
三级甲等医院急诊科护士压力源的研究
目的 了解目前急诊科护士工作压力源,以帮助管理层及护士本人正确认识并减少工作压力,从而提高护士工作效率及护理质量.方法 采用问卷调查,对长沙市5所三级甲等医院143名急诊科护士进行工作压力源问卷调查.结果 急诊科护士排在前几位的压力源依次为:病人及家属的不礼貌行为(漫骂、不合理要求、打人等)、需要接触有传染性或潜在传染性的病人、经常倒班、危重病人多、病种杂、病情变化难以预料、担心工作中出现差错事故等方面.结论 新形势下急诊科护士面临压力源的转变,建议管理者在优化医疗服务环境,构建和谐医患关系,加强职业防护等管理角度采取强有力措施,以减少或消除护士工作压力源,促进护士的身心健康,从而使护士能为急诊患者提供更优质的护理服务.
-
囊性脑膜瘤临床探讨
目的 对囊性脑膜瘤的临床特点进行探讨.方法 2004年4月-2006年4月收治的10例颅内囊性脑膜瘤的临床分析.结果 4例患者肿瘤全切除3例,次全切除1例,无手术死亡.结论 脑膜瘤由于急性囊变,引起严重的临床症状,易误诊为其它性质的病变.MRI对诊断囊性脑膜瘤很有价值,但不能明确分型.囊性脑膜瘤手术时,在不损伤神经功能区的前提下,不仅切除肿瘤结节,还应彻底切除囊壁以防止复发.
-
125例严重颅内感染的临床分析
目的 探讨神经外科严重颅内感染的致病因素、治疗方法及疗效.方法 分析总结125例严重颅内感染患者全身应用抗生素并联合应用腰大池引流、脑室置管冲洗和鞘内给药等方法进行综合治疗的临床资料.结果 125例患者中116例感染得到治愈,根据GOS预后评分:恢复良好61例、中残39例、重残11例、植物状态5例和死亡9例.结论 严重颅内感染患者,全身应用敏感抗生素并采用鞘内给药、腰大池或脑室引流等方法可取得显著疗效,降低致残率和死亡率,提高患者生活质量.
-
常见革兰氏阴性杆菌的耐药性分析
目的 了解本院常见革兰氏阴性杆菌的种类及耐药状况,为临床用药提供依据.方法 回顾性分析2001年～2006年中国医科大学附属第一医院临床分离的8225株革兰氏阴性杆菌.采用纸片扩散法进行药物敏感性实验,结果判定参照2006年CLSI标准.结果 临床分离的革兰氏阴性杆菌呈逐年上升趋势,其中以大肠埃希茵(ECO)、铜绿假单胞茵(PAE)、肺炎克雷伯杆菌(KPN)、鲍曼不动杆菌(ABA)为常见,且各种菌株耐药率均有所上升.200株菌株(其中大肠埃希氏茵和肺炎克雷伯杆菌分别为100株)ESBL的检出卒分别为37.8%和32.4%.结论 本院革兰氏阴性杆菌对常用抗茵药物耐药性较高.应加强本地区细菌耐药监测.
-
陈旧性髋臼骨折的手术治疗
目的 探讨陈旧性髋臼骨折手术治疗方法和效果.方法 1998年6月～2006年12月手术治疗陈旧性髋臼骨折22例.骨折按Letounel-Judet方法分型,其中后壁骨折6例,后柱伴后壁骨折2例,横形骨折3例,横形伴后壁骨折2例,"T"形骨折1例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折5例.根据不同骨折类型,手术采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路8例,髂腹股沟入路2例,前后联合入路12例.结果 根据MATTA的影像学复位标准:解剖复位11例,良好复位7例,差2例,关节轮廓复位2例.所有病例随访1-5年.平均2.5年.根据Merle d'Aubigne的临床评定标准:临床疗效优良率73%(16/22),解剖复位和非解剖复位的疗效优良率分别为72%(13/18)和25%(1/4)(X2=65.5,P<0.01).结论 陈旧性髋臼骨折手术疗效与复位质量密切相关,正确选择手术切口入路和复位内固定可获得相对满意的疗效.
-
喉癌组织中IGF-IR和PKC的表达及与颈淋巴结转移的关系
目的 探讨胰岛素样生长因子-I受体(IGF-IR)和蛋白激酶C(PKC)在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达,及其与颈淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP法,检测60例喉鳞状细胞癌组织及10例正常喉黏膜组织中IGF-IR及PKC的表达情况.结果 IGF-IR和PKC在喉鳞状细胞癌组织中的表达阳性率较正常喉黏膜组织明显增高(P<0.05),且在喉癌组织中颈淋巴结转移组显著高于非淋巴结转移组(P<0.05).喉鳞状细胞癌组织中,IGF-IR和PKC的表达呈正相关(等级相关系数r=0.338,P<0.05).结论 喉癌组织中,IGF-IR及PKC的表达可能与颈淋巴结转移密切相关,检测两者的表达对喉癌的手术治疗具有指导意义.
-
脂微球前列腺素E1对体外循环心脏瓣膜置换术患者肺保护的初步探讨
目的 探讨静脉应用脂微球前列腺素E1(Lipo-PGEl)在心脏瓣膜置换术患者体外循环(CPB)术中的肺保护作用及可能的机制.方法 42例首次心脏瓣膜置换术患者,随机分为Lipo-PGEl组(P组,n=21),CPB开始即从中心静脉持续泵入和预充液中加入Lipo-PGE1 10 ng/mL;对照组(c组,n=21),CPB中给予等量生理盐水.分别于CPB前、腔静脉开放后10min、停机和术毕4个时点,采集桡动脉血行血气分析,监测吸入氧浓度、气道峰压、潮气量并计算氧合指数(OI),呼吸指数(RI),肺动态顺应性(Cd);测定左右心房血中性粒细胞数量,计算肺内中性粒细胞滞留数(PMNn);同期测定桡动脉血中白细胞介素(IL)-8浓度的变化.结果 C组OI和肺Cd在体外循环停机后至术毕较CPB前均明显降低(P<0.05).而P组OI和肺Cd水平明显优于c组(P<0.05);C组在腔静脉开放后RI明显升高(P<0.05),而P组病人RI在腔静脉开放后至术毕较C组显著降低(P<0.05).两组病人腔静脉开放后,左右心房血PMN计数均较CPB前明显增加(P<0.05);C组病人肺内PMNn在腔静脉开放后10min至术毕均显著增加,而P组病人增加不明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组病人各时点IL-8浓度明显增加,而P组增加不明显,与C组比较差并有统计学意义(P均<0.05).结论 CPB中使用Lipo-PGEl能抑制PMN激活,减少PMN肺内滞留及IL-8的释放,发挥明显的肺保护作用.
-
乙型肝炎病毒cccDNA检测与血清学及病理诊断关系
目的 建立和应用聚合酶链反应法(PCR),检测慢性乙型肝炎患者肝组织中乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA),探讨慢性乙型肝炎肝组织HBV cccDNA与乙型肝炎的血清学及病理关系.方法 分别采用PCR法检测慢性乙型肝炎惠者肝组织HBV cccDNA,同时用免疫组化法检测肝细胞中HBcAgPres1;荧光定量PCR法检测慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量;电发光化学方法检测慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒标志物.分析肝组织HBV cccDNA与血清HBV DNA载量、HBeAg、HBeAb,以及肝细胞内HBcAg、Pres1的关系.结果 ①127例慢性乙型肝炎患者肝组织HBV cccDNA与血清HBV DNA载量呈正相关(P<0.01).②127例慢性乙型肝炎患者肝组织HBV cccDNA阳性组与HBV cccDNA阴性组血清HBV DNA载量及肝细胞内HBcAg、Pres1无显著性差异(P>0.05).③HBV cccDNA阳性组的HBeAg检出率明显高于HBV cccDNA阴性组.HBV cccDNA阴性组的HBeAb检出率明显高于HBV cccDNA阳性组.结论 测定肝组织中HBV cccDNA,对于了解乙肝患者病情和传染性强弱以及评价肝脏炎症活动度有重要意义.
-
BIS监测下比较不同年龄患者异丙酚靶控输注的EC_(50)
目的 探讨年龄对异丙酚靶控输注效应室浓度EC50的影响.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级的择期手术患者100例,按年龄层分为5组:A组(幼儿组<3岁),B组(儿童组3～10岁),C组(青年组18～39岁).D纽(中年组40～64岁),E组(老年组65～80岁),每组20例.应用DIXON和MASSEY法研究能使患者痛反应消失时(脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)为50)的异丙酚靶控输注诱导时的效应室浓度(effective concentration,EC50).结果 A组平均EC50(95%CI)为3.15μg/mL(1.97～4.25μg/mL),B组为3.10μg/mL(1.88～4.12μg/mL),C组为3.05μg/mL(2.25～3.98μg/mL),D组为2.95μg/mL(2.48～4.02μg/mL),E组为2.15μg/mL(1.55～3.68μg/mL).E组较其他组显著降低.结论 年龄对异丙酚靶控输注效应室浓度EC50有不同程度的影响.
-
急性肺损伤患者血清血管内皮生长因子水平与疾病严重程度的关系
目的 检测急性肺损伤患者血清VEGF水平的变化,探讨血清VEGF水平、急性肺损伤评分、氧和指数与APACHEII评分的相关性.方法 收集2006年7月～2007年10月我院ICU收治的急性肺损伤患者的临床资料,计算APACHEII评分、急性肺损伤评分和氧和指数.采用ELISA方法检测患者发病后第1天、第7天及健康对照组血清VEGF水平.结果 急性肺损伤患者在发病早期(第1天)VEGF水平即明显升高(177.69±30.52pg/m1).与对照组(83.27±7.95pg/mL)比较,差异有统计学意义(t=-13.39,P<0.01).生存组及死亡组患者在肺损伤早期VEGF均明显升高,两者比较差异无统计学意义,但随着病程进展,生存组第7天VEGF水平下降,与第1天比较,P<0.01.死亡纽VEGF水平居高不下,与第1天比较P>0.05.VEGF水平与APACHEII评分呈正相关r_p=0.386,P=0.014(P<0.05).氧和指数、急性肺损伤评分与APACHEII评分未显示相关性,P>0.05.结论 急性肺损伤早期血清VEGF水平升高,动态监测血清VEGF水平可作为判断疾病严重程度指标之一.
-
肝三叶切除术在巨大肝癌中的应用体会(附24例报告)
目的 探讨肝三叶切除术在巨大肝癌中的可行性和安全性.方法 从2005年1月-2008年1月.我们对24例巨大肝癌采用肝三叶切除.肝肿瘤直径11～26cm,平均15.5cm.其中合并门静脉癌栓(PVTT)14例,下腔静脉癌栓1例.术前肝功能均为CHILD A级.结果 行右三叶切除17例,左三叶切除7例.其中联合胃次全切除3例,横结肠及脾切除各1例.对合并门静脉/下腔静脉癌栓者,术中同时行取栓术.累计阻断时间13～47min,平均18min.术中出血350～3100mL不等,平均650mL.本组病例围手术期无一例死亡,均痊愈出院.其中,术后生存超过12个月的18例(75%),24个月的11例(45.8%),30个月的9例(37.5%).结论 掌握手术指征和手术技巧,并作好围手术期处理,肝三叶切除术仍不失为目前巨大肝癌治疗的安全、有效的方法.
-
氯诺昔康超前镇痛对胆道手术病人炎性细胞因子表达的影响
目的 观察氯诺昔康超前镇痛对胆道手术病人炎性细胞因子表达的影响.方法 选择择期行开腹胆道手术患者40例,随机分为L、H两组,每组20例.L组患者麻醉诱导前静注氯诺昔康8mg,术后以芬太尼行静脉给药病人自控镇痛(PCIA);H组患者关腹结束时静注氟诺昔康8 mg.术后也以芬太尼行PCIA.于麻醉诱导前和关腹结束时(均未给予氯诺昔康前,分别记为术前与术后0 h)、术后6 h、24 h 4个时点抽取外周静脉血,测定血清炎性细胞因子包括促炎因子白细胞介素-2(IL～2)和白细胞介素-6(IL-6),抗炎因子白细胞介素10(IL-10).结果 两组患者术前血清IL-2、IL-6浓度变化无显著差异(P>O.05),术后0、6及24 h,H组IL-2、IL-6水平显著高于L组(P<0.05).血清IL-10浓度术前两组无差异(P>0.05),术后0、6及24 h,H组IL-10水平明显低于L组(P<0.05).结论 术前使用较术后使用氯诺昔康镇痛能更有效地抑制术后炎性因子的分泌并促进抗炎因子的产生.
-
三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)有效的治疗方法.方法 采用三氧化二砷(ATO)联合沙利度胺治疗中、高危组MDS 23例.结果 治疗后23例MDS患者部分缓解3例,血液学改善12例,进展恶化1例,有效率为65.2%.毒副作用轻微.结论 ATO联合沙利度胺治疗中、高危组MDS有明显疗效,多数患者能良好的耐受,治疗价格适中,值得扩大病例进一步观察.
-
褥式与褥式外翻缝合法行主动脉瓣置换的临床对比
目的 分析比较间断褥式与褥式外翻缝合法行主动脉瓣置换(AVR)术后主动脉瓣有效瓣口面积、跨瓣压差、心功能的变化以及相关并发症的发生情况,探讨两种不同缝合方法的优缺点.方法 随机选取63例行AVR的患者为研究对象,其中34例行间断带垫片褥式缝合,29例行间断带垫片褥式外翻缝合.术后临床随访观察患者主动脉瓣有效瓣口面积,以及跨瓣压差、心功能的变化和相关并发症的发生情况,随访时间4-81个月,平均(37.23±15.79)月.结果 术后1例因无法复跳、1例因主动脉切口出血而早期死亡,1例术后5个月出现脑出血,全组病人术后无脑血栓及瓣周漏发生.2组患者相对比,术前一般资料及术后并发症(包括出血、血栓形成、瓣周漏和冠脉开口受影响等)无显著差异(P>0.05),褥式缝合组术后有效瓣口面积比褥式外翻组高(P<0.05)、主动脉跨瓣压差较后者低(P<0.05)、术后左室射血分数(LVEF)比后者高(P<0.05)、主动脉阻断时间较后者缩短(P<0.05).结论 在AVR.手术中用褥式缝合法较褥式外翻法可以增大主动脉瓣有效瓣口面积、降低主动脉跨瓣压差、缩短主动脉阻断时间、有利于手术后左心功能的恢复,而相关并发症与褥式外翻组无显著性差异.
-
置换管在难治性食管狭窄扩张术中的应用
目的 探讨置换管在扩张置管术治疗难治性食管狭窄的疗效、方法、适应证和治疗中应注意的问题.方法 选择常规扩张置管困难、置入Savary-Gilliard扩张导丝失败或置入超滑导丝后仍难以扩张的62例难治性病例作为研究对象,在内镜或x线下先置入超滑导丝,经置换管置换超滑导丝为引导钢丝后,再进行扩张治疗.结果 62例患者中有53例均为1次经置换管置换超滑导丝为Savary-Gilliard扩张导丝后完成扩张治疗,9例食管癌反复放疗术后患者,其狭窄段与周围组织粘连严重,超滑导丝也难以插入.其中,4例应用微波、激光后成功插入超滑导丝,通过置换管,置换为引导钢丝后扩张成功.术后并发症:穿孔0例,局部出血21例,胸痛27例,用药一周后逐渐缓解.结论 经置换管置换扩张治疗难治性食管狭窄,一次置换成功率(85.5%)高.穿孔、出血等并发症发生率低,扩大了扩张置管术治疗难治性食管狭窄的适应症,提高了其安全性,获得较好的临床疗效.
-
结节性甲状腺肿并存甲状腺微小癌:54例报告
目的 探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2003年5月～2008年5月手术治疗的54例结节性甲状腺肿并存甲状腺微小癌的临床资料.结果 全组病例均含有两个及以上甲状腺结节.大结节全部为良性病变(结节性甲状腺肿),平均直径为2.813 cm;并存的微小癌平均直径为0.486 cm.全部施行甲状腺癌根治手术.其中9例有中央区淋巴结转移(16.7%),无颈侧淋巴结转移(0%).结论 甲状腺多发结节为临床常见疾病.部分病例大结节为良性病变(结节性甲状腺肿),而并存的小结节则为恶性病变(甲状腺微小癌).要重视对甲状腺多发结节中小结节的处理,避免遗漏恶性病灶、延误规范化治疗.
-
切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位、跟骨钢板内固定的手术治疗方法和临床疗效.方法 手术切开复位、跟骨钢板内固定治疗18例21足跟骨关节内骨折.结果 术后随访6-18个月,平均13个月,本组病例骨折全部愈合,X线显示Bohler角≥32度,Gissane角≥120度,跟骨增宽<2 mm.按Maryland足部评分系统(Maryland Foot Sorce)评价术后功能,优10例、良7例、可1例,优良率达94.4%.结论 切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,复位满意、固定牢靠、外形好、骨折愈合好、大限度地恢复足行走功能,效果满意,是治疗跟骨关节骨折较理想的方法.
-
妊娠水平E2对免疫小鼠脾细胞活化的调节
目的 研究妊娠水平E2对免疫小鼠脾细胞活化的调节作用,探讨其在细胞接触依赖性调控水平和细胞因子依赖性调控水平上,对T细胞活化与分化的调节机制.方法 皮下注射BSA和弗氏完全佐剂免疫Balb/c小鼠.间接ELISA法用于检测小鼠血清BSA特异性lgG抗体;MTT试验用于检测小鼠脾细胞增生水平;RT-PCR法用于检测CTLA-4、B7-1、B7-2、IFN-γ、IL-2、IL-12p40、IL-4、IL-10的基因转录水平;双抗体夹心ELISA法用于检测脾细胞培养上清中IFN-γ、IL-4的蛋白表达水平.结果 未观察到妊娠水平E2对BSA特异性IgG的生成有明显的调节作用.妊娠水平E2抑制免疫小鼠脾细胞增生;促进脾细胞CTLA-4基因转录水平;不影响B7-1、B7-2基因转录.妊娠水平E2抑制脾细胞IL-2的基因转录;促进IFN-γ、IL-12 p40等Th1类细胞因子的基因转录水平;促进IL-4、IL-10等Th2类细胞因子的基因转录水平;妊娠水平E2促进脾细胞IFN-γ、IL-4的蛋白表达水平.结论 妊娠水平E2促进CTLA-4/B7-1途径的抑制性协同信号,抑制免疫小鼠T细胞的增生水平,同时促进Th1、Th2细胞分化,但Th1/Th2分化失衡,偏向于Th2细胞.
-
载脂蛋白A-I启动子调控的肝靶向性载体的构建与鉴定
目的 构建载脂蛋白A-I启动子调控的肝特异性真核表达载体.方法 PCR扩增载脂蛋白A-I组织特异性启动子序列,将其亚克隆至绿色荧光真核表达载体中.将重组载体以及对照载体转染肝癌细胞株SMMC-7221和肺癌细胞株A549.结果 载脂蛋白A-I启动子调控的绿色荧光蛋白在肝癌细胞中表达,而在肺癌细胞中没有表达.CMV启动子调控的绿色荧光蛋白在两种细胞株中都呈现高效表达.结论 载脂蛋白A-I启动子调控的绿色荧光蛋白可以进行组织特异性表达,成功构建具有肝靶向性的真核表达载体.
-
关苍术提取物对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用的研究
目的 研究关苍术乙酸乙酯提取物对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制.方法 取大鼠50只,随机分为5组,即假手术组、脑缺血-再灌注模型组、关苍术乙酸乙酯提取物(400 mg/kg,200 mg/kg)组.阳性维拉帕米(Ver)(0.2 mg/kg)组、每组10只.采用阻断大鼠双侧锁骨下动脉及颈总动脉的方法,制备大鼠脑缺血30min、再灌注60min损伤模型.观察关苍术乙酸乙酯提取物对模型大鼠脑缺血前、缺血30min、再灌注60 min后的脑电图(EEG)变化、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑细胞内钙离子(Ca~(2+))浓度及脑组织病理变化的影响.结果 关苍术乙酸乙酯提取物可促进缺血后EEG波幅的恢复;提高血清SOD活性;降低MDA含量及脑细胞内Ca~(2+)浓度;关苍术乙酸乙酯提取物能减轻脑组织的病理变化.结论 关苍术乙酸乙酯提取物对脑缺血再灌注损伤有一定保护作用,其机制可能与抗氧自由基,抑制钙超载有关.
-
脑红蛋白在内毒素脑室注射脑损伤模型中的表达变化
目的 探讨内毒素脑损伤大鼠模型的顶叶皮质、海马组织、脑脊液(CSF)和血浆中脑红蛋白(neuroglobin,Ngb)的表达变化及其意义.方法 随机选用SD大鼠140只,分为1个对照组(n=20)和6个内毒素干预组(n=20).内毒素干预组向大鼠脑池内注射内毒素0.1 mg/kg体重.对照组注入等容量生理盐水.于注射内毒素后3、6、12、24、48及72 h收集血浆、CSF,并处死大鼠留取顶叶皮质和海马组织.应用酶联免疫吸附法、免疫印迹法和免疫组织化学法检测Ngb的表达变化;应用干燥法检测鼠脑含水量.结果 注射内毒素后,鼠脑含水量明显高于对照组(P<0.01),48 h达峰值.酶联免疫吸附法测量顶叶皮质、海马组织、CSF和血浆中Ngb含量,显著高于对照组(P<0.01),48h达峰值.免疫印迹法和免疫组织化学法的结果和上述结果一致.结论 在内毒素所致脑损伤中Ngb表达上调且与内毒素的注入时间相关,Ngb表达上调是机体内源性神经保护机制之一.
-
重组结核分枝杆菌Rv1009蛋白应用价值的研究
目的 探索重组结核分枝杆菌Rv1009蛋白(rRv1009)在结核分枝杆茵快速培养方面的应用价值.方法 以Middlebrook 7H9、罗氏培养基为基础培养基,观察rRv1009对卡介苗生长的影响.结果 含rKv1009的罗氏培养基于接种卡介苗后第8天出现茵落,比普通罗氏培养基早8～9 d;在添加rRv1009的Middlebrook7H9培养基中,卡介苗生长状况明显好于普通Middlebrook 7H9培养基.结论 rRv1009能促进BCG的复苏和生长,为结核分枝杆菌的快速培养的研究打下了基础.
-
ABCG2和CD133在脑胶质瘤中的表达及意义
目的 观察ABCG2和CD133在正常脑组织及胶质瘤中的表达及分布,分析和探讨二者在胶质瘤中表达的关系和意义.方法 利用免疫组织化学方法,测定5例正常脑组织及59例胶质瘤中ABCG2和CD133的表达.结果 ①ABCG2与CD133在成人正常脑组织中无表达,在不同类型胶质瘤中有表达;②ABCG2与CD133阳性细胞率之间呈正相关(r=0.765,P<0.01);③ABCG2及CD133的阳性细胞率在多个病理级别之间有差异(P<0.05),在Ⅳ级胶质瘤中的表达高.结论 ①ABCG2与CD133在成人正常脑组织中无表达,在不同类型胶质瘤中有表达;②ABCG2和CD133的表达可能促进了胶质瘤的发生与发展;③ABCG2、CD133的表达在不同胶质瘤病理级别之间有差异,为临床诊断胶质瘤、确定其恶性程度提供了依据.
-
酵母双杂交诱饵载体pGBKT7-UL49的构建、表达与鉴定
目的 构建人巨细胞病毒UL49基因的诱饵表达载体,以利于筛选与pUL49相互作用的蛋白.方法 PCK扩增UL49全序列,克隆入pGBKT7,将构建好的pGBKT7-UL49转化到酵母细胞AH109;用蛋白印迹法分析诱饵蛋白的表达,检测诱饵蛋白有无毒性和自激活效应.结果 克隆成功pGBKT7-UL49;pGBKT7-UL49成功转化到AH109.转化细胞AH109[pGBKT7-UL49]表达诱饵蛋白pUL49,pUL49对转化细胞无细胞毒性、无自激活.结论 成功构建了酵母诱饵表达栽体pGBKT7-UL49,为进一步筛选与pUL49相互作用的蛋白提供了实验基础.
-
磺胺嘧啶锌软膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的作用
目的 探讨磺胺嘧啶锌软膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的作用.方法 制备深Ⅱ度大鼠背部皮肤创面,行同体对照实验.分别外用磺胺嘧啶锌软膏和基质软膏,1次/d.观察创面的愈合时间.留取伤后3、7、11、14及21d的创面组织,行病理组织切片、创面羟脯氨酸含量、Ⅰ/Ⅲ型胶原比例和真皮细胞周期测定.结果 磺胺嘧啶锌软膏组的愈合时间及愈后皮肤分化程度均优于对照组;磺胺嘧啶锌软膏组创面羟脯氨酸含量伤后逐渐增加,于伤后7d达高峰,并与对照组有统计学差异;磺胺嘧啶锌软膏组伤后Ⅰ/Ⅲ型胶原比值降低,在伤后3,7,11及14d显著低于烫伤对照组,有统计学差异;细胞周期显示,伤后11d磺胺嘧啶锌软膏组真皮细胞S期细胞百分比达高峰,显著高于对照组,有统计学差异.结论 磺胺嘧啶锌软膏能促进大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合.
-
饮食、运动对胰岛素抵抗大鼠骨骼肌中GSK-3表达的影响
目的 观察饮食控制和运动锻炼对高脂高糖饮食诱导的胰岛素抵抗模型大鼠骨骼肌中,糖原合酶激酶-3表达的影响.方法 将40只wistar大鼠随机分为正常组、模型组、饮食组和运动组,每组10只.模型组、饮食组和运动组均喂以高糖高脂饲料.4周后饮食组大鼠改以常规饲料喂养,运动组则在继续高糖高脂饲料基础上加以每周游泳5 d,连续6周.实验结束后,采用Western blot法检测各组大鼠骨骼肌中GSK-3的含量,定期检测其体质量、血甘油三脂和胆固醇、空腹血糖和胰岛素水平,并计算胰岛素敏感指数.结果 模型组大鼠骨骼肌中GSK-3的含量较正常组增高70.20%(P<0.01);饮食控制6周后,大鼠骨骼肌中GSK-3的含量较模型组减少23.22%(P<0.01);运动锻炼6周后,大鼠骨骼肌中GSK-3的含量较模型组减少27.24%(P<0.01).结论 饮食控制和运动锻炼均可降低胰岛素抵抗大鼠骨骼肌细胞GSK-3蛋白表达水平,从而加强葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素抵抗.
-
实验性脑出血后水孔蛋白-4水平的变化及阿加曲班的干预作用
目的 探讨脑出血后(ICH)血肿周围组织水孔蛋白-4(AQP4)含量的变化,以及早期抗凝血酶治疗时其表达的影响.方法 采用未抗凝新鲜自体股动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血动物模型.将60只大鼠随机分成对照组、脑出血组、抗凝血酶(阿加曲班)组,各实验组分6 h、1 d、3 d和7 d共4个时间点.分别采用干重湿重法、免疫组织化学法,测定不同时间点的脑组织水含量和AQP4表达的变化.结果 脑组织水含量和AQP4表达均在ICH后6h开始升高,3 d达到高峰,7 d下降至正常水平,两者之间存在明显的相关性(r=0.81,P<0.01).抗凝血酶治疗能够降低各个时间点的脑组织水含量和AQP4的表达.结论 AQP4与脑水肿的形成密切相关;抗凝血酶治疗可以降低脑出后血肿周围脑组织AQP4的活性,减轻ICH后的脑水肿形成.
-
HBV基因型与CD_4~+CD_(25)~+T调节细胞表达相关性研究
目的 对HBV感染不同基因型的CD_4~+CD_(25)~+T调节细胞的表达水平进行研究,探讨HBV感染的发病机制.方法 对94例HBV感染者进行HBV基因分型、CD_4~+CD_(25)~+T调节细胞表达水平、病毒标志物、HBVDNA载量检测. 结果在94例HBV感染者中,HBV基因为B型的有41例(43.6%),C型的有53例(56.4%),未发现A、D、E、F、G、H等基因型.C型在肝硬化患者中所占百分比明显高于B型,分别为68.4%和31.6%(P<0.05).经统计学处理差异有显著性.同样,在慢性重型肝炎患者中,C型所占百分比明显高于B型,分别为72.3%和27.7%.经统计学处理差异有显著性(P<0.05).在慢性肝炎临床类型构成比上,B型和C型分别为52.6%和47.4%.差异无显著性(P>0.05).B型和C型HBV DNA载量分别为(5.57±1.06)和(5.81±1.03)(log10).比较差异无显著性(P>0.05).另外,B与C基因型相比,其在HBeAg(+)、HBeAb(+)组间构成的差异无显著性(P>0.05).不同临床分期的HBV感染者,外周血CD_4~+CD_(25)~+T调节细胞的表达率均明显高于健康对照纽(P<0.05).重型肝炎纽中,C型的外周血CD_4~+CD_(25)~+T调节性T细胞的表达水平(4.21±0.92)低于B型(8.95±1.06),差异有显著性(P<0.05);在肝硬化组中,C型的外周血CD_4~+CD_(25)~+T调节性T细胞的表达水平(8.12±0.95)高于B型(5.34±1.03),差异有显著性(P<0.05).结论 基因型的不同造成HBV感染者在临床方面的差异,可能与CD_4~+CD_(25)~+T的表达水平有关.
-
白细胞显微图像的不变矩归一化及初步识别
目的 通过白细胞分类计数的自动化获得一种有效的图像描述量,进而实现自动化识别的关键问题.方法 本文首先用改进的变形雅可比(P=4,q=2)-傅里叶矩对白细胞显微图像进行尺度、灰度、旋转、平移等多畸变归一化,使显微图像的归一化理论得以补充.然后收集7种白细胞的134种显微图像做训练样本集,用小平均距离规则对部分白细胞变形图像进行初步识别实验.结果 该不变矩具有很强的显微特征提取能力和抗畸变性能.结论 白细胞分类计数能有效实现图像的自动化识别.
-
皮肤基底细胞癌及鳞状细胞癌中Cx43、Cx43 mRNA的表达
目的 探讨连接蛋白43在皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌中的表达及其意义.方法 对18例皮肤基底细胞癌和20例鳞状细胞癌标本,用免疫组织化学方法(S-P法)检测Cx43,用原位杂交技术检测Cx43mR-NA.利用计算机图像分析系统采集、分析图像,并对数据进行统计学处理.结果 Cx43、Cx43mRNA在基底细胞癌中的表达水平均明显高于鳞状细胞癌(P<0.01).结论 Cx43及其mRNA的高表达与基底细胞癌的生物学袁现具有相关性.
-
整合素αVβ3与脑胶质瘤血管生成的相关性研究
目的 探讨整合素αVβ3与脑胶质瘤血管生成之间的关系.方法 建立裸鼠SHG44胶质瘤模型,应用免疫组化SABC法检测整合素αVβ3在裸鼠SHG44胶质瘤中的表达.裸鼠SHG44胶质瘤中注射抗人整合素αVβ3单抗,观察胶质瘤中血管生成及肿瘤生长情况.结果 裸鼠SHG44胶质瘤中表达整合素αVβ3,抗αVβ3整合素抗体能抑制裸鼠SHG44胶质瘤的血管生成,并且肿瘤生长也受到抑制.结论 整合素αVβ3与脑胶质瘤血管生成呈正相关,并可能对脑胶质瘤血管生成起调节作用.
-
SARS-CoV E、M和N蛋白克隆、表达及抗原性的研究
目的 获得大量SARS-CoV E、M和N重组蛋白,研究其抗原性.方法 应用基因工程技术构建pGEX4T-1/SARS-CoV E、M和N大肠杆茵工程茵,表达、纯化重组蛋白,通过Western blot分析其免疫反应性.结果 通过PCR扩增获得SARS-CoV E、M、N片断;以原核表达质粒pGEX4T-1为载体,构建了原核表达重组质粒pGEX4T-1/E、pGEX4T-1/M和pGEX4T-1/N.重组N蛋白在大肠杆菌系统中以可溶性形式大量表达,分子量约为71.97 kDa.Western blot分析证实,重组N蛋白可与pVAX1-N基因疫苗免疫的小鼠血清产生免疫反应.重组E蛋白和重组M蛋白表达量极低,分子量约为35kDa和46kDa. 结论成功地构建了SARS-CoV N大肠杆菌基因工程菌,能以可溶性形式高水平地表达重组N蛋白;该蛋白具有较好的免疫反应性和抗原特异性,可能成为SARS血清学诊断的候选抗原之一.
-
PPARδ-87T/C基因多态性与糖代谢指标及肿瘤坏死因子浓度的研究
目的 研究PPAR δ-87T/C基因多态性与糖代谢相关指标及血浆肿瘤坏死因子浓度的关系.方法 检测大连地区汉族人2型糖尿病(T2DM)组(286例)和空腹血糖正常(NFG)组(158例)的体重指数(BMI)、腰围、空腹血糖、血脂、胰岛素、肿瘤坏死因子浓度,以及PPAR δ-87T/C基因多态性. 结果T2DM组、NFG组基因型频率无统计学差异(P=0.012,P=0.994). T2DM组,不同基因型间空腹血糖、体重指数、甘油三脂、胰岛素抵抗指数及血浆TNFα有统计学意义;NFG组中,不同基因型的空腹血糖及胰岛素抵抗指数有统计学意义.结论 PPARδ-87T/C多态性与T2DM组的糖脂代谢、胰岛素敏感性及血浆TNFα相关;与NFG组胰岛素敏感性及空腹血糖相关.
-
P53 ser249突变对小鼠ES细胞细胞周期和凋亡的影响
目的 研究p53 249编码子突变对p53结构、功能和信号传导的影响.方法 利用基因打靶技术,在小鼠ES细胞p53基因249编码子中引入点突变,使编码子249由Arg变成Ser,根据同源重组规律,采用PCR或Southern杂交方法,筛选带有p53 249突变的阳性ES细胞,并通过测序确定该ES细胞的p53 249编码子已经由Arg变成Ser.利用细胞流式仪检测该突变对细胞周期及凋亡的影响,并利用Western印迹检测相关蛋白的表达.结果 ①用IR处理细胞后,含p53 249编码子突变的ES细胞凋亡百分数.较含野生型p53的ES细胞凋亡百分数明显减少,P<0.05.②用IR处理细胞后,含p53 249编码子突变的ES细胞对IR诱导的G1/G0细胞周期阻滞作用减弱.③与含野生型p53的ES细胞相比,用IR处理细胞后,含p53 249编码子突变ES细胞的p53的表达没有差别,但其BAX和p21的表达,较含野生型p53的ES细胞少.结论 p53 249编码子突变可使p53的功能减弱,但对p53的表达没有影响.
-
医科和理工科联合培养利于研究生创新能力的提高
目的 培养复合创新型人才,改进研究生培养模式.方法 建立医科和理工科研究生共同参与的课题,以及双方导师联合培养的教育模式.结果 丰富了研究生的知识体系,增加了研究生的创新意识.结论 学科之间联合培养研究生,既可打破各自学科的局限生,又为社会发展培养高素质的复合创新型人才.
-
男性乳腺癌3例临床分析及文献复习
目的 探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后,为规范男性乳腺癌的治疗提供参考依据.方法 回顾该院近来收治的3例男性乳腺癌的临床资料,并结合文献讨论.结果 该组3例均经病理确诊,治疗采用手术为主.辅以术后化疗、放疗及内分泌治疗.结论 男性乳腺癌的治疗应选择根治术或改良根治术,术后应根据患者不同情况辅以化疗、放疗和内分泌治疗.
-
恶性肿瘤化疗后合并致死性气性坏疽2例
气性坏疽是指产气荚膜梭状芽孢杆菌所致的严重的感染性疾病,又称荚膜芽孢杆菌性肌坏死.可造成肌肉广泛坏死,产生气体,发生严重的脓毒血症,死亡率极高[1].由于创伤、战伤病人的减少以及医疗水平的提高,气性坏疽病人明显减少翻.我院共收治2例恶性肿瘤化疗后合并肢体气性坏疽致死病例,现报道如下.
-
气管插管或气管切开术后并发急性气道阻塞的处置
目的 探讨气管插管或气管切开术后并发急性气道阻塞原因和救治.方法 回顾我院救治15例气管插管或气管切开术后并发急性气道阻塞患者的临床资料,并进行分析总结.结果 15例患者发生阻塞后皆行气管镜检查,气管镜下放置支架3例,镜下切除增生的活瓣样的肉芽组织9例,更换套管保守治疗3例.终皆顺利拔管.结论 对于气管插管或气管切开的患者,病情允许且具备拔管条件时应尽早给予拔管;拔管后出现急性呼吸道梗阻,应迅速将套管回置,再用支气管镜查明梗阻的原因.根据不同原因采取上述不同的处理措施.
-
门诊输液中的安全管理
目的 提高门诊患者的输液安全.方法 针对目前医院门诊输液存在的风险因素进行查找分析,并提出改进措施.结果 通过创造舒适、安全的输液环境,履行告知及宣教义务,严格执行查对制度.注重与患者的心灵沟通及心理护理,变被动服务为主动服务,树立安全第一的观念,降低门诊输液治疗过程中的风险.结论 加强安全管理措施是门诊病人输液治疗安全的保证.
