中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死患者血管内皮生长因子动态变化的临床研究
目的探讨血管内皮因子(VEGF)在急性心肌梗死(AMI)中的动态变化及其与梗死灶大小的关系.方法采用双抗体ELISA法测定46例AMI患者的第1、7和28天血清VEGF水平,并分析其与梗死程度的关系.结果 AMI发生后血清VEGF即开始升高,在第7天时达到高峰,第28天仍维持较高水平.AMI血清VEGF水平与梗死程度正相关.结论血清VEGF在AMI发生后呈动态变化,血清VEGF与AMI的梗死程度有关,提示动态检测血清VEGF对判断AMI的预后可能有一定指导意义.
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线型闭合器在消化道吻合中的应用
目的探讨线型闭合器行消化道吻合的特点.方法将2003年3月～2004年3月收治的胃肠道肿瘤患者随机分两组.结果发生吻合口漏闭合器组1例(1/64、1.4%),手工组3例(3/193,1.5%),两组无显著性差异(P＞0.05);术后出院时间,闭合器组为7.8 d,手工组11.4 d,后者明显高于前者(P＜0.05).结论用线型闭合器平行法吻合,操作简单、可靠、经济、实用.虽吻合口漏发生率与手工组相当,但术后恢复快,值得推广.
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肝动脉彩色多普勒检查对肝硬化诊断价值探讨
目的探讨肝硬化患者肝动脉的血流动力学特点,为肝硬化的早期诊断提供超声诊断依据.方法应用彩色多普勒超声检测46例肝硬化患者、50例慢性乙肝患者及42例正常肝脏的肝动脉,测量肝动脉内径及血流多普勒频谱参数,包括收缩期峰值流速(peak systolic veIocity,PSV)、平均流速(mean velocity,Vm)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistance index,RI)搏动指数(pulsation index,PI).结果肝硬化组肝动脉主干内径宽于慢性乙肝组及正常肝组(P＜0.05);肝硬化组肝动脉PSV、Vm、RI及PI与慢性乙肝组及正常肝组的差异有显著性意义(P＜0.05).结论肝动脉的彩色多普勒检查有助于肝硬化的超声诊断.
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中药普乐康对恶性肿瘤患者免疫功能的调节
目的探讨中药复方制剂普乐康对肿瘤患者NK细胞和血清中IL-2活性的影响.方法应用普乐康口服液对肿瘤患者进行治疗,在治疗前、治疗后第3周、第6周和第9周分别采集其外周血检测患者的NK细胞和IL-2活性.结果与对照组比较,治疗组患者的NK细胞和IL-2活性都明显增加(P＜0.05).结论普乐康口服液能调节机体的免疫功能,从而增强患者的抗肿瘤能力.
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中心静脉穿刺置管术在创伤性休克中的应用
目的分析、探讨中心静脉穿刺置管术在抢救创伤性休克中的应用和效果.方法 2000年8月～2004年3月,在52例急诊创伤性休克治疗中,应用中心静脉穿刺置管术快速、有效地建立输液通道.尽快地补充血容量并输入抢救药物,抢救生命.结果 42例中有5例因合并重型颅脑外伤,或合并胸腹脏器损伤或伤情过重,失去佳抢救时间而抢救无效死亡,其余病例均现场休克抢救成功,转入下一阶段治疗.结论中心大静脉穿刺置管术是抢救创伤性休克成功的重要环节之一.
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3种胆汁引流术在恶性梗阻性黄疸中的疗效观察
目的比较观察桥式引流、PTCE、ROUX-EN-Y在治疗恶性梗阻性黄疸中的疗效.方法对该院1997～2004年共126例恶性梗阻性黄疸病人资料按手术方式进行分组回顾总结,对数据资料进行统计学分析.结果 3组病例各指标之间无显著性差异,桥式引流术胆红素下降速度较另外两组更快.结论3种引流方式在降低胆红素绝对值方面差异无显著性,但桥式引流可以更快降低胆红素至较低水平.
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奋乃静治疗精神分裂症适宜血浓度研究
目的探讨奋乃静治疗精神分裂症的适宜血药浓度.方法应用高效液相色谱检测奋乃静低、中、高剂量治疗精神分裂症第4、6周血药浓度水平,同时分别评定第4、6周BPRS、TESS量表.结果第4、6周低、中、高奋乃静血药浓度分别为(1.30±0.57)与(1.20±0.46(n=22)、(1.26±0 64)与(1.29±0.75)(n=32)、(1.34±0.78)与(1.41±0.69)(n=24)(μg/L),奋乃静血药浓度与疗效呈正相关,但血药浓度提高,副反应增加.结论奋乃静治疗精神分裂症适宜血药浓度以在0.8～1.8μg/L之间为宜.
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息肉状脉络膜血管病变
目的观察息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的发病率及其临床特征.方法回顾性分析1997～2003年诊断为渗出型AMD 163例157眼脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的眼底血管造影资料.结果 54例55眼符合PCV,分别占本组CNV患者163例157眼的33%和35%.除1例为双眼发病外,其余均为单眼.男性36例36眼、女性18例19眼,经统计学分析男女发病率无明显差别(t=1.847,P＞0.05).年龄47～75岁,平均61.8岁.网膜下出血部位主要位于后极部,39眼可见橘红色病灶,其中34眼合并黄白色脂质渗出,13眼合并玻璃体积血.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography ,FFA)显示:22眼出血性色素上皮脱离,12眼网膜下出血联合浆液性色素上皮脱离,9眼出血性色素上皮脱离联合浆液性神经上皮脱离,2眼浆液性色素上皮脱离,8眼仅表现为网膜下出血遮蔽伴息肉状斑点样高荧光而无色素上皮和或神经上皮脱离;息肉状斑点样高荧光位置:黄斑区32眼,混合区(黄斑区+血管弓区、黄斑+乳头旁、视盘旁+血管弓区)7眼,血管弓区5眼,视盘旁区3眼,中周区1眼,7眼未显现斑点样高荧光.结论PCV多见于老年病人,大部分为单眼发病,男女发病率差异不明显,通过临床上见到的后极部大片网膜下出血性合并橘红色病灶和(或)黄白色脂质渗出以及FFA所显示的脉络膜斑点状或花簇状高荧光及其位置,可作出初步诊断.
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缬沙坦对高血压病人外周血单个核细胞白介素-1β释放的影响
目的低度炎症反应可能与高血压病的发生有关,血管紧张素Ⅱ可能起一定作用.笔者以前的研究发现,高血压病人外周血单个核细胞白介素-1 β的分泌较正常血压者升高.了解血管紧张素Ⅱ在高血压病炎症反应中的作用,以及缬沙坦在高血压病中的抗炎作用,探讨高血压病的炎症反应的可能机制.方法选取24例无并发症的高血压病患者,随机分为二组,A组采用常规降压治疗(非血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),B纽使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦(代文80mg/d)治疗.分离培养外周血单个核细胞,检测细胞培养上清白介素-1 β的浓度,2周后复查.外周血单个核细胞用密度梯度离心法分离培养.白介素-1 β的浓度采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测.结果缬沙坦治疗2周后,高血压病患者脂多糖刺激的外周血单个核细胞白介素-1 β的分泌下降[(2857±643)pg/mL比(2146±508)pg/mL,P＜0.05].结论本研究表明高血管紧张素Ⅱ可能与血压病患者外周血单个核细胞的激活状态有一定的关系.缬沙坦治疗能部分逆转高血压病的炎症反应,且与血压的降低无直接关系.
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在下腔静脉滤器保护下手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓
目的评价在下腔静脉滤器保护下手术取栓治疗下肢深静脉血栓的疗效和安全性.方法 12例下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis DVT)病人,先经对侧股静脉置入下腔静脉滤器于下腔静脉,然后手术取栓,术后溶栓、抗凝、去聚治疗.结果全部病人无肺栓塞发生,肢体肿胀消除满意,静脉造影5例深静脉主干通畅、7例以再通为主,滤器无移位.结论在下腔静脉滤器保护下静脉取栓然后溶栓是治疗下肢DVT安全、有效的方法.
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肿瘤特异性生长因子在子宫内膜癌的应用价值
目的探讨血清TSGF检测对子宫内膜癌的应用价值.方法对37例子宫内膜癌患者术前外周血及术中子宫静脉血中TSGF进行检测,并与CA125、cy21-1比较.结果子宫内膜癌患者血清TSGF含量及阳性率明显升高,敏感性为64.9%,特异性为62.5%;与术前外周血相比,术中子宫静脉血TSGF含量明显升高(P＜0.05),阳性率略有上升;随着病理分级及临床期别的升高,血清TSGF含量呈上升的趋势;TSGF和CA125联合检测,敏感性可由单项TSGF的64.9%、CA125的29.7%提高到75.7%,特异性没有明显下降.结论血清TSGF检测对子宫内膜癌具有一定的诊断价值,癌旁静脉血TSGF升高更为明显,并与病理分级及临床期别有一定关系,TSGF+CA125联合检测具有更高的诊断价值.
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急慢性前列腺炎患者血清PSA水平的比较
目的比较急、慢性前列腺炎患者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平的变化,评价其对前列腺炎诊断的意义.方法选择68例40岁以下急、慢性前列腺炎患者,美国全自动微粒子发光免疫分析法测定血清PSA水平.结果 31例急性前列腺炎患者中21例PSA升高(＞4μg/L)21/31(68%),37例慢性前列腺炎患者中3例PSA增高3/37(8%).18例急性前列腺炎患者经抗生素治疗后PSA水平降至4μg/L以下18/21(86%).结论急性前列腺炎可使血清PSA水平明显增高,以PSA为前列腺癌诊断依据时须考虑前列腺炎的因素.
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18例朗格罕细胞组织细胞增生症临床分析
目的探讨朗格罕细胞组织细胞增生症的临床和实验室特点,进一步提高其诊疗水平.方法对确诊的18例病例行回顾性研究,对其临床症状、体征、实验室、影像学、病理检查结果及诊治情况进行了分析.结果朗格罕细胞组织细胞增生症临床表现和实验室检查多种多样,易误诊.结论朗格罕细胞组织细胞增生症是一种临床表现错综复杂的疾病,X线检查是其重要的辅助诊断方法.病理活检是其确诊的主要方法.本病目前尚无特异性的治疗方法.
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直肠癌术后局部复发再治疗的分析
目的探讨直肠癌根治术后局部复发的治疗效果.方法对1993年1月～2003年12月间收治的180例局部复发再治疗的患者不同治疗方法的疗效,进行回顾性分析.结果单纯手术(A组)61例,术后加放疗(B组)53例,单纯放疗(C组)31例,未治疗(D组)35例.A、B、C及对照组中位生存期分别为24、26、13及4个月.A、B组1、3 a生存率显著优于C组(P＜0.01).结论直肠癌根治术后复发者,行积极的手术或以手术为主的综合治疗可给患者带来长期生存的机会.
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星状神经节阻滞预防气管内插管期心血管反应的临床观察
目的观察右侧星状神经节阻滞(R-SGB)对气管内插管期心血管反应的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术患者40例,随机分为两组各20例.Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组为R-SGB组.记录入室(t0)、SGB后(t1)、气管插管后1 min(t2)、3min(t3)、5min(t4)各时点的SBP、MAP、DBP、HR,并计算RPP.结果Ⅰ组SBP、HR、RPP、MAP于插管后1、3、5min均显著升高,与插管前相比具有明显的差异(P＜0.01);而Ⅱ组插管后各参数与插管前相比无统计学意义(P＞0.05),但插管后1、3、5min各时点的参数变化明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 R-SGB可以有效抑制气管插管期的心血管反应.
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尿毒症患者炎症、营养不良、左心室肥厚间相关关系的研究
目的了解尿毒症患者炎症与营养不良、左心室肥厚(LVH)之间的相关关系.方法 62例尿毒症患者,其中腹膜透析(CAPD)者21例、血液透析(HD)19例、肾衰竭未透析者(CRF)22例及健康对照(CONT)15例,测定血C反应蛋白(CRP)、白蛋白水平以及超声心动图检查左心室肥厚(LVH)的情况,并用主观整体评价(SGA)法评价4组对象的营养状态.结果按SGA标准,CAPD组、HD组、CRF组的营养状况与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).CAPD组、HD组、CRF组与对照组的血白蛋白、炎症因子CRP水平差异均有显著性(P＜0 01).CRP与白蛋白呈明显负相关(r值分别为-0.387,P＜0.01),与LVH呈正相关(r=0.528,P＜0.01).LVH与ALB成负相关(r=-0.362,P＜0 05).结论尿毒症患者大多存在炎症反应增高和营养不良,炎症与营养不良呈负相关,与左心室肥厚呈正相关.左心室肥厚与营养不良呈负相关.
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肝脏少见实性良性占位病变的诊断和治疗(附33例报告)
目的探讨肝脏少见类型良性占位病变的诊治经验以提高其诊断水平,减少因误诊导致不必要的手术.方法对1988年1月～2003年12月确诊的33例原发于肝脏的少见类型良性占位病变的临床资料进行回顾性分析.结果 33例中21例(63.61%)的病人有临床症状,12例(36.39%)的病人无任何症状由体检发现.病灶大小1.3～10.6 cm,平均4.3 cm.仅肝活检确诊9例,手术切除24例,未发生严重并发症和手术死亡.结论超声在肝脏良性肿瘤的诊断价值在于发现病变,而对病变的定性,CT/MR的价值相当且比超声特异性高.当诊断可疑时,经皮肝占位穿刺活检获得明确诊断可能使病人避免手术之苦.肝脏良性肿瘤手术方式一般为局部切除,手术安全,预后好.
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多节段前路减压植骨融合并钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病
目的探讨多节段前路减压植骨融合钢板内固定术在脊髓型颈椎病中的应用价值.方法 38例脊髓型颈椎病患者,病变累及3个椎间隙者34例,4个椎间隙者4例.经颈前路椎体次全切除减压,取自体髂骨植骨融合,并行颈前路钢板固定.结果术中硬膜撕裂2例,术后咽痛6例.38例随访平均22.5个月,植骨于术后12～28周骨性愈合.术后恢复之椎间高度未发生再丢失现象,颈椎生理曲度维持良好.螺钉松动、钢板翘起3例.无钢板、螺钉折断等并发症.JOA评分平均提高8.4分,手术有效率为94.7%,优良率为78.9%.结论多节段前路减压植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病能实现彻底减压,对脊髓功能恢复有重要意义.
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阿托伐他汀与氟伐他汀对老年高脂血症强化降脂治疗的疗效和安全性观察
目的观察比较阿托伐他汀20 mg/d与氟伐他汀80 mg/d对老年高脂血症病人的降脂疗效及安全性影响.方法 120例老年高脂血症患者以随机数字表法平均分成两组.A组:阿托伐他汀20 mg/d;B组:氟伐他汀80mg/d.治疗前、治疗后2、4和8周检查血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK).结果 A,B两组均能显著降低TC(P＜0.01)、LDL-C(P＜0.01)、TG(P＜0.01),A组作用强于B组(P＜0.05);同样A,B两组均能升高HDL-C,终点时比较A组仍优于B组,差异有显著性(P＜0.05).两组均有良好的安全性.结论阿托伐他汀20 mg/d与氟伐他汀80 mg/d均能显著降低TC、LDL-C和TG水平,升高HDL-C水平;阿托伐他汀20 mg/d作用明显优于氟伐他汀80 mg/d,两者均有好的安全性.
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心脏瓣膜置换术患者围术期细胞因子、心肌酶及丙二醛的变化
目的观察心脏瓣膜置换患者围术期血浆细胞因子、心肌酶及丙二醛的变化.方法 10例患者分别于术前(T1)、体外循环(CPB)转流前(T2)、开主动脉后30 min(T3)、开主动脉后2 h(T4)、术后24 h(T5)测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α、)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和丙二醛(MDA)浓度及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性.结果与T1相比,TNF-α、IL-6、IL-10、MDA、CK、CK-MB在开放主动脉后明显升高(P＜0.01)且持续至术后24 h(P＜0.01或者0.05),其峰值均在开放主动脉后2h.结论 CPB心脏手术可促发促炎细胞因子和抗炎细胞因子及心肌酶的释放和氧自由基损伤,并由此加重心脏瓣膜外科病人已经存在的心肺功能损伤,使术后恢复延迟.
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无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病时的临床应用
目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstrucuve pulmonary disease,COPD)合并肺性脑病患者在常规治疗基础上应用无创正压通气(noninvasive positive pressure vventilation,NIPPV)治疗的效果.方法将符合COPD合并肺性脑病50例患者,随机分为两组:常规治疗组;NIPPV组:在常规综合治疗基础上,应用NIPPV治疗,监测血气分析、心率、神态、血压等变化,分析结果.结果与治疗前比较,NIPPV组治疗后24 h内22例患者神志转清,3例需改用有创通气,治疗后1～6h PH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)变化与治疗前有显著性意义(P＜0.05).而常规组治疗后1～6 h动脉血气及心率均无明显变化(P＞0.05).NIPPV组治疗失败率明显低于常规组,平均住院时间明显短于常规治疗组.结论无创正压道气治疗COPD合并肺性脑病患者具有明确疗效,值得临床推广.
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心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌
目的总结171例心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌的外科手术经验.方法对171例中晚期肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组无手术死亡,围术期内死亡2例,出现并发症32例,1、3和5 a生存率分别为55.1%、20.5%和11.2%.结论中晚期肺癌病人心包外处理肺血管全肺切除困难时,切开心包处理肺血管,有利于安全地切除病肺,可提高肺切除率,降低探查率,延长寿命或改善生活质量.
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中西结合治疗单纯性肠梗阻的探讨
目的研究减少肠梗阻病人的手术率.方法分析过去四年经中西结合治疗单纯性肠梗阻病人48例.结果治疗组肠道恢复通畅率83.3%,对照组:55%.结论采用中西结合治疗肠梗阻,在严密监测肠绞窄的临床表现基础上,能有效地降低肠梗阻病人的手术率,尤为动力性肠梗阻.
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慢性心力衰竭运用比索洛尔治疗的临床研究
目的探讨比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者52例,并与对照组48例比较.结果治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率87.5%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组的心功能、血压、心率、室性早搏数的改善明显优于对照组(P＜0.05).结论在常规抗心衰治疗的基础上加用比索洛尔治疗慢性心力衰竭能提高临床疗效.
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颈椎病的X线、CT诊断及临床病理分析
目的探讨颈椎病的诊断方法.方法对73例颈椎病的回顾分析.结果颈椎病的X线及CT表现主要是生理屈度改变(变直或反曲);椎间盘突出;小关节及钩椎关节退变增生,致侧隐窝及椎间孔、横突孔变窄;椎体前缘及后缘骨质增生.结论由于上述改变致硬膜囊,神经根、椎动脉受压及交感受神经受压、刺激产生一系列的临床症状,形成颈椎病;CT在其诊断上虽较X线平片优越,但平片仍是基础和首选.
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康莱特联合顺铂高效杀伤骨肉瘤细胞
目的研究康莱特联合顺铂对骨肉瘤细胞的杀伤作用及其相关机制,探寻骨肉瘤的中西医结合化疗方案.方法免疫组化及RT-PCR方法检测不同浓度康莱特作用下骨肉瘤OS732细胞的Fas表达,并将康莱特与顺铂单独及联合应用于OS732细胞,采用MTT法检测细胞毒性作用,流式细胞仪定量分析凋亡细胞所占比例,相差显微镜及荧光显微镜下观察凋亡细胞形态改变.结果康莱特可上调OS732细胞的Fas表达并诱导凋亡,10μL/mL康莱特与1μlg/mL顺铂合用于OS732细胞的抑制率与各自单用时相比明显提升(P＜0.01).细胞形态观察及凋亡率测定也显示,康莱特与顺铂联用可诱导更多OS732细胞凋亡.结论康莱特可协同顺铂高效杀伤骨肉瘤细胞,这可能与康莱特上调Fas表达诱导骨肉瘤细胞凋亡有关.
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急性心肌损伤细胞因子变化和N-乙酰半胱氨酸的干预作用
目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对异丙肾上腺素(ISO)致大鼠急性心肌损伤的保护作用及作用机制.方法用异丙肾上腺素建立心肌缺血坏死模型,30只雄性Wistar大鼠,随机分为3组:ISO组、ISO+NAC组、对照组.测定大鼠血清心肌酶CK、LDH含量,测定大鼠血清和心肌组织脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量,RT-PCR测定心肌组织中细胞因子TNF-α、IL-1 β、INF-γmRNA的表达.结果与ISO相比较,ISO+NAC组大鼠血清CK、LDH含量显著降低,大鼠血清和心肌组织MDA含量显著降低;心肌组织中细胞因子TNF-α、IL-1 β、INF-γmRNA表达显著降低.结论 NAC对ISO致大鼠心肌损伤有保护作用,其机制可能与减少心肌过氧化损伤,减少细胞因子基因的表达有关.
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醛糖还原酶抑制剂对糖尿病大鼠肾小球蛋白激酶C活性的影响
目的研究糖尿病大鼠肾小球蛋白激酶C活性的变化及醛糖还原酶抑制剂Sorbinil对它的影响.方法采用腹腔内注射STZ法制作糖尿病大鼠模型,将大鼠分为模型组、Sorbinil组、糖适平+洛汀新组和正常对照组.8周后处死大鼠,分离肾小球,分别测定各组肾小球细胞浆和细胞膜PKC活性.结果糖尿病模型组细胞浆PKC活性显著降低,细胞膜PKC活性显著升高.用两组西药治疗后,洛汀新+糖适平纽无明显改善,而Sorbinil组可显著提高细胞浆PKC活性、降低细胞膜PKC活性.结论Sorbinil可通过改善多元醇代谢而降低PKC活性,同时,亦或存在其它途径如直接对PKC的抑制作用等等.Sorbinil通过调节多元醇代谢等途径间接或直接降低PKC活性,是其治疗糖尿病肾病的作用机制之一.
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大蒜素对血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞增殖的抑制作用
目的观察大蒜素对血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞增殖的抑制作用.方法采用培养的兔血管平滑肌细胞,应用3H-TdR掺入法,观察在血管紧张素Ⅱ促进VSMC增殖过程中,大蒜素对血管平滑肌细胞DNA合成的影响及其时间效应.结果血管紧张素Ⅱ可促进处于静止状态的兔血管平滑肌细胞DNA的合成,36 h时细胞DNA的合成达到高峰.大蒜素对血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖有明显的抑制作用,并呈现出明显的浓度依赖关系,随着大蒜素浓度的升高其对血管平滑肌细胞增殖的抑制作用也逐渐增加,在24 h时,10.00 g/L的大蒜素对血管平滑肌细胞增殖的抑制率为13.46%.结论大蒜素可抑制血管紧张素Ⅱ诱导兔血管平滑肌细胞的增殖,并存在一定的量效依赖关系及时间反应性.
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NF-κB及ICAM-1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的探讨核因子NF-κ B(nuclearfactor of kappa B,NF-κ B)及细胞间粘附分子-1(intercellular adhesionmolecule-1,ICAM-1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其临床意义.方法采用免疫组织化学SABC技术,检测NF-κ Bp65及ICAM-1在40例非小细胞肺癌石蜡包埋组织标本中的表达,并比较二者与临床多种因素(包括性别、年龄、组织学类型、分化程度、瘤体大小、TNM分期、吸烟指数及远处转移)的关系,以40例肺部非恶性组织标本为对照.结果肺癌组织中NF-κBp65及ICAM-1的表达明显高于其在非恶性肺组织中的表达(P＜0.01).肺癌组织中NF-κBp65和ICAM-1在腺癌中的表达明显高于鳞癌(P＜0.01);ICAM-1在低分化肺癌组织中的表达比在高-中分化组织中显著增强(P＜0.05);NF-κBp65和ICAM-1的表达在有远处转移时比无远处转移时显著性增强(P＜0.01);而在不同年龄、性别、瘤体大小、临床分期及吸烟指数的肺癌组织中NF-κBp65和ICAM-1的表达没有显著性差异(P＞0.05);非小细胞肺癌组织中NF-κ Bp65的表达与ICAM-1的表达呈正相关(P＜0.01).结论 NF-κBp65及ICAM-1在非小细胞肺癌中有高表达;且其表达与肺癌的浸润转移密切相关;同时在非小细胞肺癌组织中NF-κBp65的表达与ICAM-1的表达呈正相关.
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前置胎盘合并胎盘植入17例临床分析
目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及处理方法.方法回顾性分析我院2000年1月～2004年11月住院治疗的139例前置胎盘,其中合并胎盘植入17例.结果前置胎盘合并胎盘植入发生率12.23%;很少发生产前出血的中央型前置胎盘多有胎盘植入;胎盘植入组即使产前出血,其次数及出血量较无胎盘植入者低.结论对不发生或极少发生产前出血,有多次孕产史的中央型前置胎盘,要考虑胎盘植入.浆膜面全肌层缝扎止血法可成功保留子宫,值得推广应用.
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As2O3治疗白血病的机制探讨
目的探讨三氧化二砷(As2O3)治疗白血病的作用机制.方法在K562细胞中表达带3蛋白膜段结构域,经Westem Blot检定其表达;通过离子转运测定验证其生物学活性;应用As2O3诱导细胞凋亡,通过电镜观察、线粒体膜电位测定和凋亡片断DNA的提取,观察As2O3对表达带3蛋白膜段结构域的K562细胞凋亡的影响.结果表达带3蛋白膜段结构域的K562细胞的凋亡特征比未表达带3蛋白的K562细胞明显,说明表达带3蛋白膜段结构域的K562细胞对As2O3更敏感.结论带3蛋白参与了凋亡的过程,为探讨As2O3治疗白血病的机制提供一条新的线索.
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MDR、MRP与肝癌细胞多重耐药性关系的研究
目的探讨肝癌细胞多重耐药性形成的分子机制.方法采用逐步培养法,诱导人肝癌细胞株HepG2产生耐药性,以MTT法测定其耐药性的程度,检测细胞表面MDR、MRP分子表达水平,并确定其与耐药性的关系.结果耐药细胞表面MDR、MRP的表达明显增高,药物在细胞内的积聚减少;阻断MDR、MRP的功能,可明显逆转细胞的耐药性.结论 MDR、MRP的高表达是肝癌细胞形成多重耐药的性要机制之一.
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TAM诱导MA782细胞凋亡与CDK4关系
目的探讨Tamoxifen(TAM)诱导ER(-)小鼠乳腺癌细胞MA782细胞凋亡及其分子作用机制.方法 TAM体外作用于MA782细胞,用MTT法检测细胞增殖活性、流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期分布,免疫组化检测CDK4蛋白表达,并用病理图像分析软件进行半定量分析.结果 6、10μmol/L TAM在体外能明显抑制MA782细胞生长,诱导细胞凋亡,作用24 h细胞凋亡率分别为7.04%、19.04%,10μmol/L TAM作用48 h后细胞凋亡率从19.04%上升到51.27%,与对照组比较有显著差异(P＜0.01).2μmol/L TAM作用于细胞不同时间后检测CDK4蛋白,与对照组无明显变化(P＞0.05),而6、10μmol/L TAM作用不同时间后,CDK4蛋白表达有不同程度的下降,与对照组相比差异显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 TAM诱导MA782细胞凋亡其分子作用机制可能与下调细胞CDK4蛋白表达有关.
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不稳定型心绞痛患者应用小剂量尿激酶前后内皮源性血管活性物质的变化
目的分析不稳定型心绞痛患者应用小剂量尿激酶治疗前后内皮源性血管活性物质的变化,探讨小剂量尿激酶治疗心绞痛的机理.方法选择104例心电图负荷试验阳性、动态心电图出现缺血性改变的不稳定型心绞痛患者,于小剂量尿激酶治疗前后分别测定内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的变化.结果小剂量尿激酶治疗后与治疗前相比较,组织型纤溶酶原激活物升高,内皮素-1及组织型纤溶酶原激活物抑制剂下降,其变化均具有显著性.结论小剂量尿激酶可明显调节不稳定型心绞痛患者常测定的内皮源性血管活性物质如内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的活性,从而有效的治疗冠心病.
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结核分枝杆菌含信号肽的Mtb8.4基因的克隆及真核表达质粒的构建
目的对结核杆菌新抗原-带信号肽的Mtb8.4(MS)进行基因克隆,构建其真核表达质粒并加以鉴定.方法采用聚合酶链反应(PCR)从结核分枝杆菌H37Rv株基因组中扩增出带信号肽的Mtb8.4(MS)目的基因,经HindⅢ和EcoRI消化后,与pcDNA3.1(+)载体进行连接重组.结果 pcDNA3.1(+)-MS真核表达质粒构建完成后,用限制性内切酶消化、PCR及DNA测序等多种方法进行鉴定,证实其构建成功.结论pcDNA3.1(+)-MS真核表达质粒的成功构建,为进一步研究该质粒的免疫保护效果,了解信号肽序列在MS蛋白表达和分泌过程中所起的作用及制备相应的结核病DNA疫苗奠定了基础.
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保护性通气策略对于开胸术后肺损伤的影响
目的评价单肺通气(OLV)期间个体化保护性通气策略的应用对于开胸术后肺损伤的影响.方法32例限期进行肺切除手术的患者随机分为两组.常规通气组(TG):潮气量8 mL/kg,吸气峰压(PIP)小于30cmH2O;保护性通气组(PG):潮气量1/2VT(为患者术前肺功能潮气量测试值减半),PIP＜25 cmH2O.在全麻平卧位双肺通气20min后(T1)和手术结束(T2)两个时间点收集动脉血做血气分析,记录患者各时点PaO2,PaCO2,pH,FiO2等数据,并据此计算出氧合指数(OI).同时收集静脉血测量血浆中IL-6水平.结果无论常规通气组还是保护性通气组,术后氧合指数较术前均有明显降低;术后血浆IL-6浓度较术前明显升高(P＜0.05).这种变化在保护性通气组与常规通气组之间没有统计学意义(P＞0.05).与常规通气模式相比,保护性通气策略明显减轻高体重(超过标准体重10kg以上)患者术后氧合指数的降低(P＜0.05).结论OLV期间,个体化保护性通气策略可减轻高体重患者术后肺损伤程度.
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BM P-7成熟肽基因克隆及序列测定
目的克隆人骨形态发生蛋白-7成熟肽基因.方法根据Genebank人骨形态发生蛋白-7基因序列合成两条引物,从培养的人胎儿软骨细胞中提取mRNA,利用One step RT-pCR技术扩增出人骨形态发生蛋白-7成熟肽的基因序列,将PCR扩增产物基因片段连接克隆载体质粒中转化大肠杆菌DH5α进行克隆筛选鉴定及测序.结果琼脂糖凝胶电泳检测RT-PCR产物显示一长约451 bp的条带,阳性克隆质粒经双酶切可切出约451 bp的片段,DNA测序结果与Genebank中的序列相符.结论利用RT-pCR技术可成功的从人胎儿软骨细胞中克隆出人BMP-7成熟肽基因.
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急性白血病病人胞苷脱氨酶基因多态性对阿糖胞苷疗效的影响
目的探讨急性白血病病人CDA基因第1号外显子基因多态分布以及追踪随访不同基因型患者的疗效与转归.方法采用PCR扩增目的片段并直接测序来了解CDA基因G208A位点基因多态.结果发现CDA基因第1号外显子存在G208A多态,有GG、GA和AA 3种基因型,其G等位基因频率为95.14%,而A等位基因频率为4.86%.同时发现未缓解比率在GG与GA和AA两组之间无统计学差异(x2=0.96,P＞0.05),但其复发率在两组之间存在差异(x 2=5.04,P=0.02＜0.05),GG基因型的患者复发率较低.结论 CDA基因第1号外显子在其研究人群中存在G208A多态,其不同的基因型对患者预后存在影响.
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雄激素对慢性心力衰竭雄性大鼠心脏功能的影响
目的探讨睾酮对慢性心功能不全雄性大鼠心脏结构及功能的影响.方法 74只雄性SD大鼠分为:正常对照组;心衰组;睾丸切除+心衰组;睾丸切除+心衰+睾酮替代治疗组.应用超声学方法研究大鼠心脏结构及左室收缩功能的变化.结果在去势的慢性心衰雄性大鼠,睾酮水平下降,心功能随之下降;睾酮治疗明显增加心脏的重量,减小左室舒张末容积,阻止左室短轴缩短率的明显下降.结论在慢性心功能不全雄性大鼠,睾酮水平的下降加重了心功能不全,而生理量睾酮治疗则能够保护心脏的收缩功能.
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胃癌中细胞周期调控因子D1、E的表达及其意义
目的探讨细胞周期调控因子(cyclyin D1、cyclyi征)在胃癌中的表达及其意义.方法用免疫组化检测胃癌、不典型增生及正常胃黏膜中cyclyin D1、cyclyinE的表达状况.结果 cyclyin D1在同病变组织中的表达率:进展期胃癌65.00%(26/40)、早期胃癌60.00%(12/20)、Ⅱ、Ⅲ期不典型增生45.00%(9/20)差异正常胃黏膜组织15.00%(3/20).而cyclyin E的表达率分别为:进展期胃癌60.00%(24/40)、早期胃癌55.00%(11/20)、Ⅱ、Ⅲ期不典型增生35.00%(7/20)及正常胃粘膜组织20.00%(4/20).胃癌和胃黏膜不典型增生组织的cyclyinD、1 cyclyinE的表达与正常胃黏膜组织相比差异有显著性(P＜0.01及P＜0.05);cyclyin D1在胃癌中的表达与分化及TNM分型无关,而cyclyinE与肿瘤分化程度、浸润深度及肿瘤分期相关.结论细胞周期调控因子cyclyin D1、cyclyinE的过度表达与胃黏膜上皮组织的过度增生及胃癌的发生有密切关系,检测cyclyin E作为胃癌的进展程度的一个指标.
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氯胺酮对腹腔感染脓毒症大鼠肝线粒体能量代谢的影响
目的探讨氯胺酮对脓毒症大鼠肝线粒体能量代谢的影响以及氯胺酮对脓毒症肝损伤的保护机制.方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组(C组)、盐水组(NS组)、氯胺酮组(K组),模型制作12 h后开始分别给予生理盐水和氯胺酮,观察4 h后制备肝线粒体和组织匀浆,并采用Clark氧电极技术测定线粒体呼吸功能和定磷法测定ATP酶活性.结果盐水组的呼吸控制率(respiratory control rate,RCR)和ADP/O明显低于假手术组,而态3呼吸速率和态4呼吸速率明显高于假手术组,且ATP酶各值均较假手术组明显降低;氯胺酮组能明显提高RCR、ADP/O和ATP酶的活性,降低态3呼吸速率态和4呼吸速率.结论脓毒症大鼠肝损伤可能与ATP酶活性被抑制有关,而氯胺酮通过提高ATP酶的活力,减轻细胞和线粒体钙超载,改善细胞能量代谢功能,从而有效地保护了肝脏的结构和功能.
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没食子酸丙酯对大鼠缺血再灌注心肌线粒体损伤的保护
目的观察没食子酸丙酯对大鼠缺血再灌注心肌线粒体损伤的保护.方法结扎大鼠冠状动30min再灌注20min,测定心肌线粒体中琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素氧化酶(CCO)、Ca2+·Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性及细胞色素、磷脂和丙二醛含量.结果没食子酸丙酯(20和40mg/kg,结扎冠状动脉前60minip)能显著减轻缺血再灌注所致琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素氧化酶(CCO)、Ca2+·Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化物酶活性的抑制(P＜0.05),及细胞色素aa3、细胞色素C和膜磷脂含量的减少,并能抑制丙二醛含量的升高.结论没食子酸丙酯对缺血再灌注时心肌线粒体功能具有保护作用,其机制可能是通过提高对氧自由基的清除功能和抑制脂质过氧化.
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家兔AS模型中血浆脂蛋白水平与主动脉内膜脂纹的相关性分析及病理学观察
目的研究血浆脂蛋白水平变化与主动脉内膜增生程度的相关性,探讨动脉粥样硬化形成的机制.方法以高酯饲料喂养复制家兔实验性动脉粥样硬化(AS)模型,分阶段(0、33、100d)检测家兔血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平;观察主动脉内膜病理学变化.测量主动脉内膜厚度并计算其与主动脉直径(AD)的比值(AIT/AD),分析AIT/AD与LDL-c、HDL-c、TC和TG水平的相关性.结果高脂组家兔主动脉内膜脂斑脂纹及粥样灶形成,分别占主动脉内膜总面积的46.20%和22.1%;主动脉内膜平均厚度(AIT)为(1.73±0.79)μm2,占主动脉外径的8.03%,明显比对照组增加(P＜0.01).AIT/AD与血浆TC、LDL-c水平呈显著正相关(r=0.644、0.637,P＜0.01),AIT/AD与LDL-c呈极显著回归关系(b=0.06,P＜0.01).结论提示血浆LDL-c水平的升高,是AS发生发展的重要因素.
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1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素刺激实验与库欣综合征
目的探讨1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素刺激实验(desmopressin,DDAVP)在库欣病(Cushing's disease,CD)鉴别诊断上的可行性.方法本实验分析了DDAVP刺激对不同病因的库欣综合征(Cushing's syndrome,CS)和正常人(normal individual,NI)的肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropm hormone,ACTH)和皮质醇(cortisol,F)释放的影响.结果2/3的异位ACTH分泌综合征(ectopic ACTHsecretion,EC)患者呈阳性结果.结论实验证明DDAVP测试不能作为CD的鉴别诊断方法,因为EC对DDAVP这种肽类物质的刺激呈超常反应.
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奥曲肽对肝癌MVD和VEGF表达影响的实验研究
目的探讨奥曲肽对肝癌微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法分别于16只裸小鼠右腋窝皮下注射HepG2细胞建立动物模型后,随机分为2组,每组各8只.实验组:皮下接种肿瘤1d后给予奥曲肽[100μg/(kg·d)]腹腔注射,连用14 d;对照组:予以相同容积的无菌生理盐水腹腔注射,连用14 d.14d后处死小白鼠,检测肿瘤大小、血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF).结果皮下接种7 d后实验组肿瘤的体积均明显小于对照组(＜0.01).实验组MVD、VEGF表达明显低于对照组(P分别＜0.01和0.05).结论奥曲肽对裸小鼠肝癌移植瘤具有抑制作用,对肿瘤MVD及VEGF的抑制作用可能为其机制之一.
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组织芯片制作及应用的体会
目的在临床和科研工作中推广使用组织芯片技术.方法利用自制打孔针、病理科常规石蜡包埋用石蜡及模具,自行手工制作组织芯片.结果制作6×8、6×9芯片各2张,共有芯点204个,HE染色无脱片、点阵移位现象,芯点完整,免疫组化及原位杂交共有4个芯点出现部分脱落现象,占1.96%.结论自制组织芯片简便、易行、经济实用,具有高效、快速、低消耗、自身内对照和可比性强的特点,值得在临床及在科研中进一步推广.
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脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植在增生性瘢痕手术整形治疗中的应用
目的解决大面积烧伤自愈创面瘢痕增生或多次整形后瘢痕增生,自体皮源困难和供皮区瘢痕转移问题.方法切除增生性瘢痕应用脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植创面.结果通过20例手术治疗复合移植成功率达99%.结论脱细胞异体直皮+自体超薄皮片复合移植在增生性瘢痕中引起的功能障碍及畸形治疗中,不但恢复了功能,解决了畸形,而且供皮区不遗留瘢痕,是较理想的手术方法.
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X线定位碎石机治疗输尿管阴性结石的体会
目的提高X线定位碎石机治疗输尿管阴性结石的疗效.方法对112例输尿管阴性结石选择在结石静止期用76%泛影卜胺20mL静脉肾孟造影定位碎石.结果用低电压缓慢冲击充盈缺损处或扩张的输尿管远断,见造影剂顺利通过碎石成功.结论静脉肾孟造影法用于X线定位碎石机治疗输尿管阴性结石,方法简单效果好,患者痛苦小容易接受.
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剖宫产术后1年内中期妊娠天花粉引产17例临床分析
目的探讨剖宫产术后1年内,疤痕子宫中期妊娠用天花粉蛋白羊膜腔内注射引产的可行性.方法分析该院2001年5月～2003年4月间,选择剖宫产术后1年内疤痕子宫中期妊娠,用天花粉蛋白2.4 mg羊膜腔内注射引产的临床资料.结果 17例剖宫产术后1年内疤痕子宫,妊娠周数小15+3周,大26周.距剖宫产手术时间短5个月,长12个月.注药至分娩时间短为86 h,长126 h,平均107 h.2例轻度头痛、头昏、膝关节疼痛,服用安乃近后症状消失.15例注药后2、3 d白细胞总数升高,6、7 d恢复正常.全部病例注射天花粉后用地塞米松肌肉注射,无1例药物过敏及其他副作用发生.无子宫疤痕破裂及软产道损伤发生.结论剖宫产术后1年内疤痕子宫,中期妊娠用天花粉蛋白2.4mg羊膜腔内注射引产,是较为安全的引产方法.
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局部按摩和生物反馈技术联合治疗慢性前列腺炎疗效评估
慢性前列腺炎是男性常见的泌尿系疾病,其发生率占男性患者的9%～14%,超过50%的男性在一生中曾出现过前列腺炎的症状.长期以来,无论泌尿系医师还是患者均对治疗效果不满意[1,2].2003年6月～2004年3月,笔者对30例慢性前列腺炎患者使用局部按摩和生物反馈技术,并进行随机对照临床试验,效果满意.报告如下:
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研究生教育在医院可持续发展中的作用
该文通过大量事实,阐述了研究生教育的发展,以及对医院的学科建设、创新人才的培养和学术梯队形成的促进,研究生教育的发展提高了医院的科研实力和整体水平,为医院可持续发展注入了活力.
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高等医学院校成人教育学生临床实习管理工作探索
临床医学学生的临床实习是医学专业教育的重要环节.通过对成教九八、九九级临床医学生调查(132例),发现60%以上的成教医学生从事过临床工作;30%的学生则为待业青年,其来源比普招生更为复杂.为此我们一方面在实习基地的建设中把握五个基本原则,另一方面加强带教老师规范化培训与学生实习前2周的强化训练,并制定了一套<成人教育临床技能考核指标>的评比系统.以使成教学生临床实习工作顺利开展,保证了学生的临床实习质量.
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加强进修实习医生及新医生病案质量岗前培训教育实践的体会
现代化大医院必须加强新医生及进修实习医生病历书写质量及病案管理质量的岗前培训教育工作,才能在医改大潮中立于不败之地.
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遗传性出血性毛细血管扩张症的研究进展
本文对遗传性出血性毛细血管扩张症(Hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)及其研究进展进行了较全面地论述.HHT是常染色体显性遗传性血管发育异常的一种疾病.目前发现该病的致病基因有2个,一个是Endoglin(ENG)基因,该基因被定位于9q34.1.ENG基因全长约40kb,由14个外显子构成,其编码endoglin(ENG)蛋白,主要表达在内皮细胞上.由ENG基因突变所引起的HHT称为HHT1.以后研究又发现,引起HHT的另一个原因是activin receptor-like kinase 1(ALK-1)基因突变所致,ALK-1基因被定位于12q11-q14.ALK-1基因全长约14kb,由10个外显子构成,其编码ALK-1蛋白,其主要表达在内皮细胞上.由ALK-1基因突变所引起的HHT称为HHT2.目前发现与HHT有关的不同的突变有129个,其中有79个与ENG基因突变有关,50个与ALK-1基因突变有关.ENG基因或ALK-1基因的突变有错义突变、无义突变、剪接点突变.目前研究认为HHT产生的分子机制是单倍不足(haploinsufficiency)或显性失活(dominant negative).据目前的研究资料,尚未发现突变热点.HHT1与HHT2相比,HHT1的表型更为严重.
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完全性葡萄胎与胎儿共存1例细胞遗传学分析
葡萄胎与胎儿共存为临床罕见病例.根据其组织学改变将葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,细胞遗传学和病理学已经证明二者是完全独立的两种疾病.部分性葡萄胎染色体核型为三倍体,如发生胎儿共存常有顽固性阴道流血,胎儿畸形,妊娠结局多为早期流产,持续性滋养细胞肿瘤的发生率约为4.00%,而完全性葡萄胎的发生率约为56.00%[1].完全性葡萄胎染色体多为二倍体,与胎儿共存约占妊娠总数的1/22000～100000[2],其发生原因不清.本文现就本院1例完全性葡萄胎与胎儿共存患者的细胞遗传学进行了分析.现报告如下:
