中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝炎肝硬化患者肠壁通透性变化与细菌移位的临床研究
目的 探讨肝炎肝硬化患者肠壁通透性与细菌及其毒素移位的关系.方法 选择乙型肝炎肝硬化患者57例和16例健康志愿者,其中肝硬化患者按Child-Push分级分成A级14例,B级15例,C级28例.用高效液相色谱法(HPLC)测定各组尿中乳果糖和甘露醇(L/M)比值,同时采用鲎试验检测血浆内毒素,比较各组以及合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者两指标改变情况.结果 肝硬化各组内毒素水平均较正常对照组显著升高(P<0.05),而L/M值仅在肝硬化C级组显著升高(P<0.01),合并SBP肝硬化患者较未合并SBP肝硬化患者L/M值显著升高(P<0.01).结论 严重肝硬化和合并腹腔感染的肝硬化患者肠壁通透性升高,是产生肠源性感染的重要机制.
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成人胆总管囊肿诊治
目的 总结成人胆总管囊肿诊治方法和经验.方法 回顾性分析19例成人先天性胆总管囊肿的诊治资料,使用BUS结合CT、MRCP及ERCP等作为患者术前确诊手段;针对不同分型患者,设计不同手术方案,Ⅰ型患者行胆总管囊肿完整切除、Roux-en-y肝管空肠吻合术,Ⅱ型患者行胆总管切开、憩室切除,T管引流,Ⅲ型患者行内镜下十二指肠乳头切开,Ⅳa行肝叶部分切除、胆总管囊肿切除、Koux-en-v肝管空肠吻合术,合并癌变者因肿瘤浸润广泛行引流术.结果 根据患者情况设计不同手术方式,患者术后恢复顺利,随访结果满意.结论 BUS结合CT、MRCP、ERCP等对胆总管囊肿确诊意义大;手术方式主要采用囊肿切除及肝管肠道吻合术,具体示患者不同情况设计.
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肾移植患者术后股骨头坏死临床研究
目的 探讨肾移植术后股骨头坏死的发病情况及相关因素.方法 对572例接受肾移植的患者进行普查,观察患者术前的透析时间、糖皮质激素量(静脉及口服)及时间、股骨头坏死发病时间.结果 415名患者得到随诊,共发现4例股骨头坏死患者,皆为双侧,患病率为0.98%,平均发病时间为6.25个月,患者术后前3 d静脉甲基强的松龙的平均用量是(2841.47±967.92)mg,第1年(2990.60±1078.45)mg,第1个月口服强的松的平均剂量是(763.10±125.76)mg,第1年为(4831.27±693.88)mg.结论 肾移植术后股骨头坏死的患病率低,主要原因是激素在抗免疫治疗中的比重降低,冲击治疗时间短,降血脂及时.患病原因和糖皮质激素及个体对糖皮质激素的敏感度差异有关.
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167种化学药品说明调查分析
目的 促进规范药品说明书,为合理用药提供参考.方法 选取该院常用化学药品说明书167份,根据国家食品药品监督管理局2001年颁布的<药品说明书规范细则>及其他参考资料对说明书的各项内容进行调查,并对典型问题进行分析.结果 167份西药说明书中存在问题的为106份(63.47%),共出现问题153处,以基本项目不齐、安全性信息缺失,用法用量不明确,贮藏条件不明为主.结论 药品说明书质量亟待提高.
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原位肝移植术后胆道并发症的防治
目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施.方法 回顾分析2004年8月至2008年11月施行的15例原住肝移植病例的临床资料.结果 15例病人术后共发生胆道并发症4例(26.7%).其中迟发性弥漫性肝内胆管损伤2例,单纯胆瘘1例,胆道狭窄合并胆泥形成1例.结论 对供者动脉充分灌注、胆道充分冲洗,尽量减少对供者胆管血供的损害是预防胆道并发症的关键,而术后胆道并发症大多可经非手术治疗治愈.
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脑膜瘤的软脑膜血供与瘤周水肿形成的相关性研究
目的 探讨脑膜瘤的软脑膜血供与其瘤周水肿形成的关系.方法 回顾性分析1997年2月~2005年2月该科手术治疗并经病理证实的60例脑膜瘤患者,所有患者均有脑血管造影和头颅CT资料.脑膜瘤的供血类型和位置通过脑血管造影来确定,瘤周水肿的位置通过头颅CT来确定,再将两者的空间位置关系加以整和分析.结果 脑膜瘤的软脑膜血供与瘤周水肿的相关性通过X2检验(P=0.000)具有统计学意义,且其位置基本符合(符合率92.593%).结论 脑膜瘤的软脑膜血供与瘤周水肿的形成有密切的关系.
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乳腺巨大肿瘤21例治疗体会
目的 探讨乳腺巨大肿瘤的临床特点,针对不同病理类型,选择不同术式,决定是否行一期乳房再造.方法 收集中国医科大学附属第四医院普外科1995年3月~2005年10月收治的21例乳腺巨大肿瘤临床资料,根据原发肿瘤大小,术中快速病理检查结果及病人要求,选择肿物切除术、乳腺单纯切除术或乳腺癌改良根治术,手术同时行一期乳房再造术或行二期乳房再造术.结果 肿物切除术11例、乳腺单纯切除术8例、乳腺癌改良根治术2例;一期乳房再造8例,二期乳房再造1例.结论 乳腺巨大肿瘤术中确定为良性的,手术切除后行一期乳房再造是更好的治疗措施,减轻了年轻女性的精神负担,提高了患者的生活质量.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤诊治体会(附35例报道)
目的 总结和探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGML)的诊断和治疗经验.方法 回顾分析1995-2006年收治的35例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料.结果 内镜及活检确诊率为31%(11/35),28例接受手术治疗,所有病人均接受CHOP方案化疗.总5年生存率为60%(21/35),Ⅰ E期86%(6/7),ⅡE期73%(8/11),Ⅲ E期和Ⅳ期41%(7/17).结论 内镜活检病理联合CT是诊断胃肠恶性淋巴瘤的重要手段,手术联合化疗治疗效果好.
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肺淋巴管肌瘤病6例报告并文献复习
目的 探讨肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的临床特征、疗效和预后.提高对该病的认识.方法 回顾性分析经治的6例PLAM病人的临床资料,并复习文献.结果 经治的6例病人均为女性,发病年龄31~52(42±8)岁,4例为中青年生育期女性.6例病人以咳嗽、胸闷、气短和呼吸困难为主要症状.3例出现右侧乳糜胸,1例发生自发性气胸,1例合并腹膜后淋巴管肌瘤病.肺功能检查6例患者均有弥散功能下降,4例为阻塞性通气功能障碍,1例为限制性通气功能障碍,1例为混合性通气功能障碍.6例患者均有低氧血症,3例出现过度换气,1例出现呼吸衰竭.6例患者胸部高分辨CT(HRCT)扫描,均显示两肺弥漫性薄壁囊状阴影.6例患者均经肺组织活检病理确诊.6例患者从开始就医到确诊的时间2~20个月,平均9个月.首次就诊时均被误诊为其他疾病.6例患者中4例肌肉注射安宫黄体酮,2例口服甲羟孕酮治疗9~52个月.3例病情稳定,3例病情加重因呼吸衰竭、气胸和肺部感染死亡.结论 PLAM主要发生于育龄期妇女,临床症状无特异性,以咳嗽、胸闷、气短和呼吸困难为主;常发生乳糜胸和(或)气胸;肺功能检查均有弥散功能下降,以阻塞性通气功能障碍为多,兼有限制性通气功能障碍;双肺弥漫薄壁囊状阴影为影像学特征性表现;肺组织活检是确诊的主要依据.孕激素疗效不理想,有待进一步探讨病因及寻找有效的疗法.
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赛尼哌预防肾移植急性排斥反应的临床观察
目的 探讨赛尼哌(Zenapax)在预防肾脏移植急性排斥反应的临床效果及其安全性.方法 选择2002年~2005年5月接受尸体肾移植88例,术前HLA氨基酸残基配型均为2MM错配,淋巴毒交叉配型阴性.其中群体反应抗体阳性受者为A组(n=28),其余随机分为赛尼哌治疗组B组(n=30)和对照组C组(n=30),A和B组赛尼哌用单剂50 mg诱导治疗,手术前2h静脉给药.所有受者在围手术期和术后均采用同样"三联"免疫抑制方案.结果 3组之间的年龄、性别、ABO血型分布、供肾冷热缺血时间差异无显著性.急性排斥反应诊断标准依据临床表现,生化检验,超声波检查,肾移植术后3个月内,A组急性排斥发生率为14.3%(n=4),B组急性排斥发生率为6.7%(n=2),C组急性排斥发生率为16.7%(n=5).使用赛尼哌B组急性排斥发生率明显低于不用赛尼哌组(P<0.05),并且赛尼哌组需要接受抗淋巴细胞球蛋白(ALG)治疗的患者少于不用赛尼哌组,胃肠道反应、血液系统的损害及感染发生率等方面差异无显著性.结论 通过临床观察赛尼哌可减少急性排斥反应的发生率而不增加总体免疫抑制剂的副作用和感染的并发症,对于PRA阳性受者只要避免致敏的抗体,其治疗效果仍然是良好的.
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脑梗死患者急性期C反应蛋白、细胞因子及外周血白细胞和中性粒细胞的变化
目的 观察脑梗死(CI)急性期血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、IL-18、及外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比变化.方法 对182例脑梗死患者分别抽静脉血统计白细胞总数、中性粒细胞百分比,测定血清hs-CRP、IL-6、IL-18的含量.结果 脑梗死组白细胞总数、中性粒细胞百分比显著增高(P<0.01).hs-CRP、IL-6、IL-18水平明显高于健康组(P<0.01).结论 测定急性脑梗阻死患者血清ks-CRP、IL-6、IL-18并观察外周血白细胞的变化,对急性脑梗死患者有较好的诊断价值,是评估治疗、病性轻重的很好指标.
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短期激素冲击配合血浆置换治疗乙型病毒性肝炎伴高胆红素血症近期疗效观察
目的 观察短期激素冲击配合血浆置换(PE)治疗乙型病毒性肝炎伴高胆红素血症的临床疗效.方法 将34例乙型病毒性肝炎伴高胆红素血症患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在PE治疗同时加用地塞米松10mg×5d.分别在PE结束时、PE后第4及7天观察疗效,并与对照组比较;同时观察激素的副作用.结果 PE结束时两组血清总胆红素(TB)均较PE前明显下降(P<0.01),对照组TB在PE后短时间内有所反弹,以PE后第4天明显(P<0.05);治疗组TB在PE后继续下降,PE后7 d治疗组与对照组比较TB明显降低(P<0.05).2组均无激素副作用发生.结论 短期激素冲击配合PE治疗乙型病毒性肝炎伴高胆红素血症患者能防止PE后胆红素的近期反弹,经济有效,副作用小.
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缺血性肠病的临床特点及治疗
目的 总结缺血性肠病.尤其是急性缺血性肠病的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析该院自2002年2月~2006年11月间诊断及治疗的缺血性肠病患者共18例,其中急性发病患者共9例.结果 18例患者中,手术治疗8例,介入治疗4例,保守治疗6例,17例患者痊愈出院,死亡1例.早期确诊率为50%.结论 缺血性肠病早期症状不典型,确诊困难较大,容易延误诊断,预后较差.尤其是急性缺血性肠病病情重,进展快,死亡率很高.影像学检查对该病的早期诊断有较大帮助.
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选择性入肝血流阻断在肝胆管结石行规则性肝切除术中的应用
目的 探讨选择性入肝血流阻断在肝胆管结石病行规则性肝叶段切除术中的应用技巧.方法 回顾性分析该科2004年12月~2007年6月诊治的117例肝胆管结石病例采用选择性入肝血流阻断的方法行规则性肝叶段切除的临床资料.结果 117例肝胆管结石病例采用选择性入肝血流阻断的方法行规则性肝叶段切除的治疗效果良好,术中出血及术后并发症均明显减少.结论 在治疗肝胆管结石病施行规则性肝叶段切除术中,选择恰当的选择性入肝血流阻断方法是提高肝胆管结石病的治疗效果、降低并发症发生率的有效措施.
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胰腺实性假乳头状瘤诊治分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理学特点和治疗方法.方法 回顾性分析2004年~2007年收治的15例胰腺实性假乳头状瘤的临床资料.结果 15例患者中.男1例,女14例;年龄10~71岁,平均(30.1±13.9)岁.肿瘤位于胰头5例,胰颈体部5例,胰尾5例.3例患者行胰十二指肠切除术,5例患者行肿物局部切除术,6例患者行胰体尾、脾联合切除术,腹腔镜胰体尾切除1例.肿瘤直径平均(6.5±3.2)cm.术后1例患者发生胰瘘.对13例患者进行随访,平均随访时间32个月,无死亡病例.结论 胰腺实性假乳头状瘤是少见、好发于青年女性的低度恶性肿瘤.应积极的手术切除,预后良好.
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C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义
目的 探讨C反应蛋白(CRP)测定在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期诊治中的临床意义.方法 选择COPD急性加重住院患者79例,比较其治疗前后血清CRP水平、白细胞总数(WBC)和肺功能(FEV1%预计值)动态变化情况.结果 血清CRP和WBC水平在急性加重期较正常组显著升高(P<0.01)、治疗缓解组较治疗前明显降低(P<0.01),未缓解组血清CRP水平无明显变化、WBC较治疗前明显降低(P<0.05).治疗前和未缓解组血清CRP阳性率明显高于WBC(P<0.001),缓解组CRP阳性率明显低于WBC(P<0.05);结论血清CRP测定可作为评价COPD急性加重期患者感染的客观指标,优于WBC等指标,可作为治疗效果评判的重要标志物.
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结肠水疗治疗活动期溃疡性结肠炎疗效观察
目的 比较使用结肠水疗仪结肠给药与常规药物治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效.方法 将48例活动期溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组27例、对照组21例,治疗组采用结肠水疗仪清洁肠道后,肠道内给药治疗,对照组采用常规药物治疗.治疗3周,观察疗效.结果 治疗组总有效率96.29%,对照组总有效率71.43%.两组疗效比较差异有显著性(P<0.05).结论 结肠水疗仪清洁肠道后给药治疗活动期溃疡性结肠炎疗效优于常规药物治疗,值得在临床上推广应用.
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视158例临床观察
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗超高度近视的临床疗效.方法 自2004年2月~2006年7月该科接受LASIK治疗的等效球镜>-10.0 D的近视惠者158例284眼,术后随访6个月~3 a,对其并发症及不同时间段的裸眼视力,剩余屈光度进行回顾性分析.结果 术后第1天裸眼视力均明显提高.术后1个月达到或接近术前佳矫正视力,术后3个月趋向稳定,实际矫正屈光度与预期矫正度屈光度差值在±1.0 D范围内达85.2%.实际佳矫正视力与预期佳矫正视力符合率达92.3%.结论 LASIK治疗超高度近视有效、安全,但其屈光回退率较高、中及低度近视高.
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肺腺癌相关基因及其与代谢通路关系的研究
目的 利用基因芯片技术研究肺腺癌、转移淋巴结、癌旁正常及胚胎肺组织中的基因表达差异,并利用代谢通路数据库分析这些基因与代谢通路相关性信息.方法 分别抽取肺腺癌、转移淋巴结、癌旁正常和胚胎肺组织的总PNA并纯化nRNA,用逆转录的方法,将各mRNA的两种荧光Cy5和Cy3标记的cDNA链做探针,并与含有1152条人类全长基因芯片上进行杂交.用计算机处理和分析.将实验所得基因映射到(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路数据库的基因表达调控通路上,检测同一基因表达调控通路内基因的共表达趋势.结果 4例肺腺癌组织和癌旁正常组织比较共表达差异基因25个;3例肺腺癌组织和转移淋巴结组织比较共表达差异基因8个;1例胚胎肺组织和癌旁正常组织比较差异表达基因316个,且与肺腺癌组织和癌旁正常组织比较16个基因有共同表达差异.在β-丙氨酸代谢通路和丁酸代谢通路中的基因与疾痛组织中的基因显著相关(P<0.05),而与癌旁组织和淋巴结组织中的基因无关(P>0.05).结论 肺腺癌组织与癌旁正常组织比较、肺腺癌组织和转移淋巴结组织比较均存在共表达差异基因,这些基因可能与肺腺癌的发生、发展有关.代谢通路分析结果提示,在β-丙氨酸代谢通路和丁酸代谢通路中存在着肺腺癌疾病相关的基因,且在同一通路中的基因有共表达趋势.
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YH-16对宫颈癌细胞及其裸鼠移植瘤抑制作用研究
目的 探讨YH-16(重组内皮抑素)对宫颈癌Hela细胞及其荷瘤鼠生长抑制作用.方法 用MTT法检测细胞生长;用透射电镜观察细胞凋亡、流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期;将Hela细胞移植至裸鼠皮下,观察不同浓度YH-16(0、0.4、0.75和1.5 mg/kg)对荷瘤鼠皮下移植瘤生长的影响;TUNEL法观察肿瘤细胞的凋亡;免疫组化方法检测裸鼠移植瘤组织中肿瘤微血管密度(MVD).结果 YH-16抑制Hela细胞增殖(P<0.01);能诱导Hela细胞凋亡.YH-16能抑制裸鼠皮下移植瘤的生长(P<0.05);YH-16 15mg/kg组的肿瘤MVD计数较对照组和其他治疗组明显降低(P<0.05).结论 YH-16具有抑制宫颈癌Hela细胞及其皮下移植瘤生长的作用.
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兔急性弥漫性颅内高压模型中经颅多普勒的改变
目的 采用兔急性弥漫性颅高压模型,研究弥漫性颅内压增高过程中经颅多普勒的变化规律.方法 A组(对照组)8只,枕大池穿刺后不注入林格氏液;B组(实验组)12只,枕大池穿刺后逐步持续注入林格氏液.TCD持续监测同样时间.结果 随着ICP的升高,TCD与急性弥漫性ICP增高有密切线性关系;TCD的变化发生在生命体征改变之前,更早于Cushing反应之前;在濒死前期,TCD出现一"反跳"现象,提示预后极差.结论 TCD频谱的变化能较早地反映ICP的变化及颅内高压的严重程度,同时ICP增高晚期出现的特征性"反跳"现象为临床判断病情变化,治疗效果预后等提供了一定线索.
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地塞米松对哮喘小鼠气道平滑肌细胞增殖及转化生长因子β1表达的影响
目的 探讨地塞米松干预对哮喘小鼠气道平滑肌细胞(ASMC)增殖及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 建立哮喘小鼠气道重塑模型,实验分为对照组、哮喘组和地塞米松组.测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)计数及活性TGF-β1表达的变化,行HE染色及PCNA、TGF-β1免疫组化染色,图像分析测定管腔基底膜周长(Pbm)、气管壁总面积(WAt)、气道平滑肌面积(WAm)、ASMC核数(N)及TGF-β1在ASMC的灰度值.结果 哮喘组EOS计数明显升高,出现管壁、平滑肌层明显增厚及ASMC增殖等气道重塑的特征,与TGF-β1的表达呈正相关.地塞米松组与哮喘组比较炎症反应减轻,管壁、平滑肌层增厚及ASMC增殖减少(P均小于0.05),TGF-β1表达减弱(P<0.05).与对照组间比较差异无显著性(P均大于0.05).结论 反复的变应原吸入可导致气道重塑尤其是ASMC增殖,TGF-β1在ASMC增殖中可能具有重要作用,地塞米松干预可减缓气道重塑尤其是ASMC增殖的发生.
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Rho激酶和转化生长因子β通路在醛固酮/盐诱导的单肾切除SD大鼠肾脏损伤中的作用
目的 观察Rho激酶和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路是否参与醛固酮/氯化钠诱导的单肾切除SD大鼠肾脏损伤的发病及可能的机制.方法 健康雄性5周龄SD大鼠在实验初始行右肾切除,手术后2周给予1%氯化钠饮水.随机将大鼠分3组:对照组(2%酒精皮下泵入,n=9);醛固酮组(2%酒精+醛固酮0.75 μg/H皮下泵入,n=9);醛固酮+fasudil组[2%酒精+醛固酮0.75 μg/H皮下泵入+fasudil 10mg/(kg·day)皮下注射,n=8].共治疗5周.观察收缩压、尿蛋白、肾功能、肾组织学改变,并用western blot法和real-time PCR法观察肾皮质磷酸化MYPT1(代表Rho激酶活性)和Smad2/3蛋白表达和TGF-β1、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)mRNA表达.结果 醛固酮/盐长期灌注引起渐进性高血压同时伴有以大量蛋白尿,肌酐清除率下降,严重的肾小球增生和硬化、间质纤维化为特征的肾脏损伤,同时伴有肾皮质磷酸化MYPT1和Smad2/3表达增加,TGF-β1、CTGF mRNA表达增高.fasudil治疗在抑制Rho激酶活性的同时,虽未有降压作用,却明显减轻了肾脏损伤,减少了磷酸化Smad2/3蛋白及TGF-β1、CTGF mRNA表达.结论 Rho激酶通过活化TGF-β1-smad2/3-CTGF信号通路参与了醛固酮/盐持续灌注单肾切除SD大鼠的肾脏损伤.
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冷缺血损伤对大鼠供肾转化生长因子β1表达的影响
目的 探讨冷保存对转化生长因子β 1(TGFβ 1)在大鼠肾小管上皮细胞表达的影响.方法 选择Wistar大鼠40只,采取原位灌注整块肾脏切取,HC-A(肾脏保护液)灌注,在0~4℃下分别保存0,12,24,36和48 h,采用免疫组织化学术,原位杂交术分别检测肾小管上皮细胞TGFβ1表达水平.结果 在0 h组,12 h组大鼠肾小管上皮细胞中TGFβ1极少表达,两组TGFβ1蛋白,mRNA平均阳性单位(PU值)分别为(6.37±2.77),(5.29±2.15);(6.11±1.82),(5.90±2.40);差异均无显著性(P>0.05).随着冷缺血时间延长至24、36及48 h,TGF β 1蛋白,mRNA表达逐渐增加[24 h组PU值分别为(10.20±3.27),(11.32±3.34);36h组PU值分别为(13.84±3.91),(15.47±4.21);48 h组PU值分别为(17.17±3.96),(19.01±3.53)],各组间比较差异有显著性(P<0.05),各组与0h,12h组相比较差异亦有显著性(P<0.05).结论 冷缺血损伤促进大鼠肾脏转化生长因子-β 1表达增加,促进细胞外基质的合成.
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大鼠坐骨神经分支选择结扎切断模型的建立及脊髓背脚N-甲基-D-天冬氨酸受体检测
目的 采用免疫组织化学方法,观察SNI模型大鼠脊髓背角神经元NMDAR的表达.方法 健康雄性SD大鼠15只,随机分为3组:对照组(C1组)、假手术组(C2组)和生理盐水组(NS组),每组5只.C1组不做任何处理,其他2组均根据改良Yaksh法进行鞘内置管.置管5d后,NS组按Woolf等方法建立神经病理性疼痛模型(SNI),C2组除不损伤神经外处理同NS组;制模2 d后,C2组和NS组用微量注射器鞘内注射20μL生理盐水,然后用生理盐水冲管(共20μL).在30min后,C2组、NS组均进行疼痛行为学观察.3组均在注药后2 h处死大鼠,用免疫组化法观察大鼠腰5节段水平脊髓背角NMDAK的表达.结果 C1组和C2组在各时点均无机械性异常疼痛出现,热刺激后爪退缩潜伏时间差异也均无统计学意义(P>0.05);NS组在SNI手术后第1天和第2天出现明显的痛觉过敏(机械性异常疼痛痛阈降低),与C1组比较差异有统计学意义(P<0.01),但对热刺激的后爪退缩潜伏时间与C1组比较差异无统计学意义(P>0.05);NS组大鼠脊髓背角NMDAK免疫阳性细胞数量与C1及C2组比较明显增加,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);NS组的脊髓背角NMDAR免疫阳性细胞数密度值与C1,C2组相比显著增高(P<0.05),NS组的阳性细胞光密度值较C1组和C2组增高(P<0.05).结论 SNI模型可引起大鼠损伤侧肢体机械性痛觉过敏,但对热刺激不敏感;SNI模型引起大鼠脊髓背角神经元NMDAK表达上调.
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葡萄糖对内皮细胞内皮抑素表达的影响
目的 研究不同浓度葡萄糖作用下人内皮细胞内皮抑素(endostatin,ES)的代谢特点,探索内皮抑素与糖尿病血管病变的关系.方法 培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),随机加入不同浓度的葡萄糖液中培养,分为正糖对照组(5.6 mmol/L Glu),高糖组(11.2 mmol/L Glu、224 mmol/L Glu组).培养24、48、72和96h后,收集各组不同作用时间点的HUVECs,采用RT-PCR法检测ES mRNA的表达,Western-blot法检测ES蛋白水平的表达.结果 112mmol/Lglu组,ES mRNA和蛋白的表达随着时间的延长而增强,第72、96小时表达水平显著高于对照组(P 72h<005,P96hh<0.01);22.4 mmol/L Glu组,ESmRNA和ES蛋白的表达在24、48、72h随着时间的延长而增强,72 h表达水平显著高于对照组(P<0.05),而96 h表达水平明显低于对照组(P<0.05);对照组中ES mRNA的表达水平不随时间的延长而改变,ES蛋白的表达水平随着时间的延长逐渐降低,96h的表达水平明显低于24 h的(P<0.05).结论 高糖对HLWECs中ES mPNA和蛋白表达水平的影响是双向的:短时间内起促进作用,具有时间依赖性;随着作用时间的延长,高糖对ES mRNA和蛋白的表达转为抑制;在DM慢性长期病程中,ES表达的降低可能与DM血管病变的发生有关.
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小檗碱对糖尿病大鼠心肌PPARs表达的影响
目的 观察小檗碱对糖尿病大鼠心脏重/体重比值、心肌病理结构改变和PPAR α/γ/δ蛋白表迭的影响.方法 注射链脲菌素(35 mg/kg,ip)加高糖高脂饲料喂养16周建立2型糖尿病大鼠模型,随后16周每天分别给予低中高剂量小檗碱(75、150、300 mg/kg)、非诺贝特(100 mg/kg)和罗格列酮(4 mg/kg),用HE染色检查心肌结构病变和免疫组化技术检测PPAR α/γ/δ的表达.结果 小檗碱明显降低糖尿病大鼠的心脏重/体重比值(P<001),改善心肌肥厚和纤维化空泡.在心肌中几乎检测不到PPAR γ蛋白表达,中高剂量小檗碱和非诺贝特能恢复糖尿病心肌中降低了的PPAR α和PPAR δ表达至正常大鼠水平(P<001).结论 小檗碱调控心肌PPAR α/δ蛋白的表达可能是其降低心脏重/体重比值和改善糖尿性心肌结构改变的机制之一.
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星形胶质细胞活化对慢性前列腺炎疼痛大鼠脑诱发电位的影响
目的 探讨星形胶质细胞活化与慢性前列腺炎疼痛大鼠脑诱发电位的关系.方法 完全福氏佐剂和3%角又菜胶前列腺内注射造成慢性前列腺炎疼痛模型,脊髓插管给药胶质细胞活化抑制剂Propentofylline于慢性前列腺炎模型大鼠,免疫组织化学方法观察正常组、疼痛组、干扰组脊髓节段(L6和S1)的星形胶质细胞活化和脑诱发电位的变化.结果 脊髓背角星形胶质细胞活化阳性细胞数疼痛组明显增加,干扰组明显抑制,脑诱发电位潜伏期疼痛组明显缩短,干扰组明显延长.结论 星形胶质细胞活化是脑诱发电位潜伏期改变的重要原因,胶质细胞活化抑制剂的应用将是治疗慢性前列腺炎疼痛的新亮点.
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短期用胰岛素泵输注诺和锐与诺和灵R对老年糖尿病高血糖状态的疗效对比
目的 比较用胰岛素泵输注速效胰岛素类似物(诺和锐)和短效人胰岛素(诺和灵R)治疗老年2型糖尿病高血糖的疗效差异.方法 55例住院需胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者随机分为两组:诺和锐组和诺和灵R组,胰岛素泵治疗2周,比较两组患者治疗过程中每日3餐前后和睡前血糖、血糖达标所需天数及胰岛素量、低血糖发生率.结果 3餐前和睡前血糖下降两组间差异无显著性(P>0.05).诺和锐组血糖控制达标快于诺和灵R组(P<0.01),餐后血糖指标好于诺和灵R组(P<0.05),胰岛素用量和低血糖发生率低于诺和灵R组(P<0.05).结论 用胰岛素泵输注诺和锐及诺和灵R均能使老年2型糖尿病高血糖状态得到良好控制,但诺和锐对餐后血糖控制更理想,血糖控制达标时所需时间更短,所需胰岛素量更少,低血糖发生率更低.
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非霍奇金淋巴瘤血清乳酸脱氢酶和β2微球蛋白水平及其临床意义
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH和β2-MG水平测定的临床意义.方法 分别采用速率法和放免法测定29例NHL患者经2周期CHOP为主方案治疗前后血清LDH和B2-MG值.结果 Ⅲ+Ⅳ期患者血清LDH和β2-MG水平明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者,两组比较差异均有显著性(P<0.05);经2疗程化疗后血清LDH和Ⅰ2-MG水平均有明显改变,治疗前血清LDH和Ⅰ2-MG水平与治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清LDH水平正常组治疗有效率为80%,血清LDH水平异常组治疗有效率为35.7%,前者显著高于后者,两者比较差异有显著性(P<0.05),而血清β2-MG水平正常组与异常组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 动态监测血清LDH和β2-MG值,可作为临床判断非霍奇金淋巴瘤患者分期、疗效和预后的辅助指标.
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重组人粒细胞集落刺激因子对糖尿病大鼠脑缺血后胰岛素样生长因子-1表达的研究
目的 探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)是否能改善局灶性脑缺血糖尿病大鼠的神经功能,并观察对神经细胞凋亡及胰岛素样生长因子1(IGF-1)蛋白表达的影响.方法 线栓法复制糖尿病大鼠大脑中动脉栓塞模型,rhG-CSF干预组连续皮下注射rhG-CSF,50 μg/(kg·d),进行神经功能缺损评分,采用TUNEL染色计数脑缺血周边区神经细胞凋亡数,免疫组织化学方法检测IGF-1的蛋白表达.结果 rhG-CSF干预组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.01);rhG-CSF干预组缺血周边区的TUNEL阳性细胞数均明显少于对照组(P<0.01);IGF-1蛋白免疫阳性细胞明显多于对照组(P<0.01).结论 rhG-CSF可增加糖尿病脑缺血之后缺血周边区IGF-1蛋白的表达.拮抗神经细胞凋亡,改善神经功能.
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某农村地区高血压家族聚集性和遗传度的研究
目的 探讨高血压家族聚集性及遗传度.方法 采用遗传流行病学方法,对718名(286名先证者和432名对照)家系进行了家族聚集性、遗传方式及遗传度分析.结果 先证者一级亲属高血压患病率为2.68%,与对照组的1.87%相比差异有显著性;2项分布显示,高血压家族中实际发病数超过其2项分布的理论概率范围,即高血压分布呈明显家族聚集现象;高血压的遗传度为14.31%(男5.04%,女22.44%).结论 遗传因素在韩国人高血压的发病中起一定的作用,但环境因素的作用可能比遗传因素更为重要.
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RNA干扰ERCC1基因表达对卵巢癌顺铂敏感性的影响
目的 研究ERCC1基因表达与卵巢癌顺铂耐药的关系.构建携带ERCC1基因小发夹干扰RNA的重组质粒表达载体,观察RNA干扰ERCC1基因表达对卵巢癌顺铂敏感性的影响.方法 KT-PCR方法检测COC1、COC1/DDP细胞中ERCC1基因表达,基因重组技术构建携带ERCC1小发夹干扰RNA的重组质粒表达载体,脂质体法转染COC1/DDP细胞,RT-PCR及western blot方法检测转染后细胞内ERCC1mRNA和蛋白的表达,MTT法检测转染后细胞对顺铂敏感性的改变.结果 COC1/DDP细胞中ERCC1基因表达明显高于COC1细胞.重组质粒转染后,COC1/DDP细胞中ERCC1 mRNA和蛋白表达显著下调.转染后细胞对顺铂的敏感性显著增加.结论 COC1/DDP中ERCC1基因表达增强与卵巢癌顺铂耐药相关.RNA干扰抑制ERCC1基因表达能增加卵巢癌耐药细胞COC1/DDP对顺铂的敏感性.
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小鼠急性肝坏死模型锌指蛋白A20的变化及意义
目的 探讨锌指蛋白A20在小鼠急性肝坏死模型中的表达变化规律及意义.方法 用D-氨基半乳糖(D-GalN)+内毒素(LPS)联合制备小鼠急性肝坏死模型.将Bal B/C小鼠随机分为正常对照组和模型组,于不同时间点取肝组织,采用苏木素-伊红(HE)染色光镜下观察肝组织病理学变化,免疫组化SP法检测肝细胞A20的表达情况.结果 A20在正常对照组小鼠肝细胞中无表达.模型组小鼠在注射D-GalN和LPS后1h肝细胞开始表达A20;2h时表达水平迅速上升达峰值,Constantine半定量评分为4.33分,A20染色阳性肝细胞达20%~45%,主要分布在小叶间静脉周围;3 h时A20表达下降;7 h时降至难以检测水平.在肝坏死期,A20染色阳性肝细胞仍部分存活,而A20染色阴性肝细胞则大片坏死.结论 在小鼠急性肝坏死模型出现大量肝细胞坏死前,A20在肝细胞中表达水平快速上升至高峰;当肝细胞大量坏死时,A20表达水平降至极低.A20在控制炎症反应、保护肝细胞免受损伤方面发挥了作用.
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载氨氯地平传递体体外透皮释药研究
目的 以苯磺酸氨氯地平(AM)为模型药,制备传递体并对其体外透皮进行研究.方法 采用薄膜一超声法制备苯磺酸氨氯地平传递体),用激光粒度分析仪分析其大小,采用紫外分光光度法(UV)测定药物的回收率及包封率等.结果 苯磺酸氨氯地平传递体的平均粒径为84.5 nm.平均回收率为(100.2±0.63)%;包封率为(86.65±0.28)%;透皮实验2h后,载AM传递体的透皮加快,累积的透皮量明显高于AM溶液.结论 该传递体的制备方法可行,传递体能有效地促进苯磺酸氨氯地平的皮肤渗透.
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吡格列酮对高脂饮食兔主动脉LOX-1表达的影响
目的 探讨吡格列酮对高脂饮食下兔主动脉LOX-1表达的影响及其对动脉粥样硬化的作用.方法 设立正常饮食、高脂饮食及高脂饮食加吡格列酮干预3组,通过比较主动脉病理形态学改变、血脂的变化、LOX-1分子及mRNA的表达进行研究,采用免疫组化检测兔主动脉LOX-1分子的表达,采用RT-PCR检测LOX-1 mRNA的表达.结果 吡格列酮能减轻高脂饮食所致的内膜增厚和平滑肌增生,减轻高脂血症所致动脉粥样硬化的发展.吡格列酮还能明显升高HDL,对TC、LDL、TG和BS无明显影响.高脂饮食刺激兔主动脉LOX-1分子及mRNA的表达.吡格列酮能显著减轻这种作用.结论 吡格列酮能减轻高脂饮食兔主动脉LOX-1分子及mRNA的表达,这可能是噻唑烷酮类药物抗动脉粥样硬化的重要作用机制.
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缺氧对大鼠骨髓间充质干细胞增殖、凋亡及葡萄糖摄取和Akt表达的影响
目的 探讨缺氧对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)糖摄取、凋亡、增殖和Akt表达的影响.方法 将接种的P3细胞置于94%N2、1%O2和5%CO2缺氧箱中37℃孵育不同时间点(常氧、缺氧0.5、1、2、4和8 h)后分别取出,应用放射同位素法检测MSCs对氚标记-葡萄糖(3H-G)的摄取,应用Annexin V/PI双染法进行流式细胞仪(FCM)分析MSCs凋亡率(apoptotic rate,AR)和死亡率(dead rate,DR),应用MTT分析细胞增殖状态以及检测Akt蛋白表达.结果 培养的P3骨髓单个核细胞CD29+、CD71+、CD44+、CD34-和5-aza诱导后表达Tn T及骨诱导分化液诱导后细胞ALP+等证实其为骨髓MSCs;各缺氧时间点3H-G摄取量较缺氧前均显著性降低(P<0.01),而各缺氧时间点之间没有统计学意义(P>0.05);MSCs常氧、缺氧0.5、1、2、4、6和8 h时的AR均较缺氧前显著增高(P<0.01)、DR亦显著增高(P<0.05),不过,随着缺氧时间延伸,AR显著增加(P<0.05),而DR没有统计学意义(P>0.05);缺氧不同时间点MTT法OD值较常氧(缺氧结束同步时间点)均显著性降低(P<0.01),并随缺氧时间延伸显著降低(P<0.05),不过,与常氧(缺氧8h开始同步时间点)相比,均显著升高(P<0.05);与常氧相比,各缺氧时间点Akt蛋白IOD均显著增强(P<0.05),而各缺氧时间点改变无统计学意义(P>0.05).结论 缺氧既可引起MSCs摄糖量下降、增殖滞缓,又可上调Akt蛋白表达和促进MSCs凋亡.
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一氟磷酸谷酰胺及αD3对去势大鼠股骨骨密度的影响
目的 研究一氟磷酸谷酰胺及αD3对去势大鼠四肢骨的影响.方法 3个月龄SD雌性大鼠39只,随机分成4组.假手术组(sham),去卵巢不处理组(OVX),去卵巢单用一氟磷酸谷酰胺组(MFP),一氟磷酸谷酰胺与αD3联合用药组(MFP+αD3).动物去势后6周,MFP组给予一氟磷酸谷酰胺按0.45 mg F-加13.56mg Ca2+/(kg·d)溶于蒸馏水后灌胃.MFP+αD3组补充αD3按0.1 μg/(kg·d)灌胃.每天1次,每周6次,连续12周.在HPIAS10000型图像分析系统进行骨组织形态测量,采用双能X线测量股骨胫骨骨密度.结果 骨形态计量结果显示去势组股骨骨小梁面积、骨小梁宽度均低于假手术组,骨小梁间隔宽于假手术组(P<0.01),氟化物及αD3组骨量较去势组明显增加(P<0.01)接近假手术组水平;去势后股骨骨密度低于假手术组,药物治疗后骨密度升高.结论 一氟磷酸谷酰胺组与去势组比能明显促进股骨骨量的增加及骨密度的提高.
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缬沙坦与非洛地平治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 探讨缬沙坦与非洛地平联合治疗对早期糖尿病肾病的肾保护作用.方法 90例合并早期糖尿病肾病的2型糖尿病患者,随机分为3组,每组各30例.缬沙坦组应用代文80 mg/d,非洛地平组用波依定5mg/d,联合用药组用代文80mg/d和波依定5 mg/d.观察治疗前后尿白蛋白排出量(UAE)、平均动脉压(MAP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肾功能等指标的变化.结果 3组治疗后UAE水平均显著下降(P<0.01),联合用药组下降幅度显著大于缬沙坦组和非洛地平组(P<0.05).各组治疗后MAP显著降低(P<0.05),各组间治疗前后血压变化差异无显著性(P>0.05).结论 缬沙坦和非洛地平联合应用较单独应用可显著降低早期糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿,具有独立于降血压之外的肾脏保护作用.
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先天性胆管扩张症33例的外科治疗
目的 探讨先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会.方法 回顾性分析2002年9月~2006年10月间该院手术治疗的33例先天性胆管扩张症的临床资料,其中Todani分型:Ⅰ型28例,Ⅱ型1例,Ⅳ型4例.结果 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术29例.囊肿切开外引流术1例,囊肿切除、胆总管T管引流术1例,胰十二指肠切除术2例.术后发生近期并发症3例(9.1%,3/33),无手术相关死亡.平均随访时间(22±13)个月(2~51个月),发生远期并发症2例(6.9%,2/29),表现为轻度胆管炎.3例(9.1%)合并癌变,分别于术后6、10、12个月死于肿瘤复发.结论 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管扩张症主要的手术方式.切除囊肿时,近端应在尽量切净囊肿基础上行大口径胆肠吻合,远端应保证胰液引流通畅,勿损伤胰管开口.对于合并癌变者,应积极争取行根治性手术.
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阿昔洛韦与得宝松联合治疗带状疱疹疗效观察
目的 观察阿昔洛韦与得宝松联合治疗带状疱疹临床疗效.方法 58例带状疱疹患者随机分为2组,阿昔洛韦与得宝松合用为联合组,单用阿昔洛韦为对照组,于治疗后1、3、5、7、9和30d观察记录治疗效果.结果 联合用药组在控制皮疹时间、痊愈时间及后遗神经痛发生率与对照组比较差异均有显著性,2组均无发生不良反应.结论 阿昔洛韦与得宝松联合用药治疗带状疱疹起效快,缩短病程并能降低后遗神经痛的发生.
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老年下呼吸道感染109例临床分析
目的 探讨老年下呼吸道感染的临床特点.方法 回顾近4年来该科病房收治的老人下呼吸道感染的临床资料、致病菌和药敏情况.结果 109例病人均合并有基础疾病,65例痰菌培养阳性,药敏结果提示对常用抗生素耐药率较高,死亡率高达17.4%.结论 老年病人常合并多系统疾病,大部分肺部感染为细菌感染且耐药率高,应予敏感抗生素及综合治疗.
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妊娠并自发性脑出血的诊治体会
目的 探讨妊娠并自发性脑出血的诊断与治疗.方法 分析病例、总结经验并复习文献.结果 快速诊断和脑出血的处理很重要,MRI或CT是首选的检查方法,产科处理结合脑出血情况而定.结论 多学科联合诊治、快速诊断、果断处理是成功的必备条件.
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医学影像学多媒体双语教学的应用和体会
应用多媒体双语教学是造就高素质医学人才的有效途径之一.文章总结医学影像学双语教学的体会与经验,分析93名7年制医学生对多媒体双语教学的反馈信息,指出目前双语教学的困境和发展方向,有助于促进7年制医学影像学双语教学不断完善和成功.
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7年制学生妇产科临床实习中小讲课方法的探讨
目的 探讨7年制学生妇产科临床实习的小讲课方法及其效果.方法 将2001级和2002级7年制61名学生分成3组,在实习小讲课时分别采用3种教学方法,第1种完全由教师讲授并安排学生学习;第2种是60%时间由教师讲授并安排一部分时间思考和病例分析;第3种是以学生为中心,以临床病例为线索,教师引导和辅导.通过调查问卷、考核和临床技能5站考试,综合评价3种不同方法的教学效果.结果 调查问卷成绩分别是(58±15)分、(65±18)分、(76±17)分,两两比较P<0.05,差异有显著性.考核成绩分别是(72±11)分、(79±14)分、(88±18)分,两两比较P<0.05,差异有显著性.临床技能5站考试成绩分别是(50±14)分、(60±13)分、(75±10)分,两两组比较P<0.05,差异有显著性.结论 7年制的妇产科临床实习中不同的教学方法会影响妇产科的教学效果,使用以学生为中心,启发式教学方法能达到较好的教学效果.
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PBL教学法对医学教育环境影响的研究
目的 了解PBL教学法对医学教育环境的影响.方法 选取具有可比性的两个临床专业班级作为实验班和对照班,实验班儿科学教学采用PBL教学方式,对照班采用传统授课模式,课程结束后采用医学教育环境测量工具DREEM表,调查学生对医学教育环境的认知情况.结果 两种教学模式学生的考试成绩差异没有显著性(P>0.05),但实验班比对照班病例分析能力提高(P<0.05),DREEM总分实验班高于对照班(P<0.05),实验班学生对学习、环境的知觉方面得分高于对照班(P<0.05).结论 PBL教学法的引入,改善了医学教育环境,有利于培养具有自学、创新和科学思维能力的高素质人才.
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PBL教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用
目的 探讨以问题为基础(PBL)教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用价值.方法 随机选取具有可比性的PBL教学实验班(64人)和传统教学对照班(64人),PBL教学实验班采用PBL教学方法,对照班采用传统教学方法.见习结束后采用考试和问卷调查的方法,进行教学效果评估.结果 两组考试成绩比较,总分及病历分析实验组明显高于对照组(P<0.05),而基础知识两组比较差异则无显著性(P>0.05).问卷调查显示实验组学生对自己查阅文献能力及目前教学方法的满意程度与对照组学生比较差异有显著性(P<0.05).结论 PBL教学模式不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,并增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力,有助于系统牢固的掌握医学知识,培养临床思维,为从学生到合格医生的转化奠定基础.
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循证医学与皮肤性病科研究生教学
循证医学的理念带来了临床医学的深刻变革.在皮肤性病科研究生教学中,倡导用循证医学方法,培养学生自主学习能力;倡导用循证医学思想,指导临床科研工作,比如开展高质量的随机对照试验及其他临床研究,真正实现人才培养的可持续发展.
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纳米粒介导的脑靶向给药研究进展
介于脑部毛细血管与脑组织之间的血脑屏障是一层难以通过的生理屏障,大部分有中枢性作用效能的药物因不能通过血脑屏障而在临床上的运用受到限制,因此近年来针对能够通过血脑屏障脑部靶向给药技术的研究逐渐成为热点.