中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后路椎间融合器复合椎弓根钉治疗腰椎失稳的疗效观察
目的 探讨椎间融合器复合椎弓根钉在治疗腰椎失稳征中的疗效.方法 2004~2005年对于存在腰椎间不稳或术后具有不稳趋势的患者共24例采取椎间盘摘除,椎间融合器植入椎间融合加椎弓根内固定术,观察下腰痛评分标准好转率、椎间隙高度恢复情况、椎间融合率和术后移位等.结果 1例出现腓总神经麻痹外,半年后恢复.临床下腰痛评分标准好转优良率87.5%,椎间隙高度由术前(5.1±0.7)mm恢复至术后(9.8±1.0)m,融合率100%.未见明显移位的情况发生.结论 椎间融合器复合椎弓根是治疗和预防腰椎间失稳可选择的较好的治疗方法.
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彩色多普勒血流显像预测2型糖尿病视网膜早期病变的应用价值
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对眼底尚无改变糖尿病患者视网膜中央动脉(CRA)血流动力学变化的诊断价值.方法 利用CDFI对42例(84只眼)糖尿病人和18例(36只眼)正常对照者的视网膜中央动脉血流进行检测.结果 糖尿病患者视网膜中央动脉收缩期峰值流速(PS)、舒张期峰值流速(ED)均低于正常对照组(P<0.05);搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于对照组(P<0.01).结论 彩色多普勒血流显像是检测无眼底改变糖尿病患者CRA血流动力学变化的有效诊断方法.
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耐甲氧西林葡萄球菌检测方法的比较
目的 以PCR法检测葡萄球菌的mecA基因为金标准,比较头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和乳胶凝集法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的优缺点.方法 对临床分离的70株葡萄球菌(其中金黄色葡萄球菌40株,凝固酶阴性的葡萄球菌30株)分别用PCR法、头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和乳胶凝集法检测耐甲氧西林葡萄球菌,药敏试验方法按标准KB(Kirby Bauer)法进行.结果 经PCR法检测mecA基因,耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率分别为75.0%(30/40)和80.0%(24/30);头孢西丁纸片扩散法检测MRSA和MRCNS的敏感性、特异性分别为93.3%、95.9%;90.0%和100%;苯唑西林纸片扩散法检测MRSA和MRCNS的敏感性、特异性分别为90.0%、87.5%;90.0%和83.3%;乳胶凝集法检测MRSA和MRCNS的敏感性、特异性分别为100.0%、100.0%;100.0%和100.0%.与PCR结果比较,3种方法所获得的结果经统计学分析,差异无显著性.结论 头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法是成批检测的理想方法;乳胶凝集法检测快速,结果可靠,但检测成本高;实验室应选择合适的方法,以提高MRS的检出率.
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骶管阻滞麻醉用于小儿短小手术的体会
目的 观察骶管阻滞在小儿短小手术中的应用,总结小儿短小手术中麻醉异常经过的处理体会.方法 选择1~5岁实施短小手术患儿60例,随机分成2组,Ⅰ组为骶管组,采用静脉吸入复合加骶管阻滞麻醉(0.25%罗哌卡因、0.5%利多卡因与生理盐水的混合液1mL/kg).Ⅱ组为对照组采用静脉吸入复合麻醉,2组均不插管,保留自主呼吸,监测呼吸、ECG、BP、SpO2、HR、苏醒时间、手术时间、恶心、呕吐及术后疼痛等情况.结果 Ⅰ组麻醉效果好,苏醒快,术后2 h内切口无疼痛.每组各有1例出现喉痉挛.结论 骶管阻滞用于小儿短小手术可减少其他静脉麻醉药的用量,苏醒快,并发症少,术后镇痛效果好.
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100例普外科围手术期患者抗菌药物应用调查
目的 分析该院普外科围手术期患者抗感染用药情况,并作出客观的评价.方法 抽取2006年5~12月普外科手术病例100份,统计围手术期抗菌药物的应用情况.结果 围手术期抗菌药物使用率为100%,使用多的为头孢类,术前≤2 h的占73%,>2 h的占22%,未用的为5%;术后使用抗菌药物时间偏长.结论 制定围手术期抗菌药物使用规定,强化临床医生规范用药,加大药品管理部门的监督职责.
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系统性红斑狼疮患者血清泌乳素水平的研究
目的 探讨泌乳素(PRL)与系统性红斑狼疮(SLE)的关系.方法 检测91例SLE患者与30例健康成人血清PRL水平.结果 SLE患者血清PRL水平明显高于正常对照组,且活动期患者PRL水平显著高于静止期患者,PRL水平与抗ds-DNA水平呈正相关.活动期狼疮性肾炎(LN)患者血清PRL水平显著高于静止期患者,PRL水平与抗ds-DNA水平呈正相关.结论 SLE患者血清PRL水平与病情活动相关,可将PRL作为判断SLE病情活动性的指标之一;PRL在SLE发病中可能起一定的作用.
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小剂量艾司洛尔对体外循环心脏手术后心脏复苏的影响
目的 探讨小剂量艾司洛尔(esmolol)对体外循环(CPB)心脏手术后心脏复苏的影响,并观察其对CPB前循环功能的影响.方法 24例拟行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为两组,每组12例.esmolol组(Esm组)于手术开始时静脉持续输注Esmolol 100μg/(kg·min)直至开放主动脉后1 min,并于CPB机内预充esmolol 1 mg/kg.对照组(Contr组)输入等容量的复方氯化钠液(Ringer's).记录用药后15 min内病人的血压、心率与中心静脉压;记录心脏复跳方式、停CPB后血压平稳时多巴胺的维持剂量,于术前、停CPB后血压平稳时抽中心静脉血测其血氧饱和度(ScvO2);于术前及复跳20 min测血浆香草扁桃酸(VMA)浓度;于术前及术后12 h测血浆磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)浓度.结果 用esmolol 15 min内两组病人血压、心率、中心静脉压无明显区别;两组病人复跳20min后血浆VMA高于术前,但组间差异无显著性;两组病人术后12 h血浆CK、CK-MB均高于术前(P<0.01),组间差异无显著性;两组病人复跳方式差异无显著性;停CPB后血压平稳时Esm组多巴胺的维持剂量小于Contr组(P<0.01),Esm组ScvO2高于Contr组(P<0.01).结论 心脏瓣膜置换术中持续输注艾司洛尔100μg/(kg·min)能改善心脏复苏的质量,且对CPB前循环功能无明显影响.
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PP65抗原检测在预防肾移植术后巨细胞病毒感染中的价值
目的 探讨巨细胞病毒PP65抗原(CMV-PP65)检测在肾移植术后患者巨细胞病毒病防治中的价值.方法 肾移植术后患者37例,常规随诊接受巨细胞病毒PP65抗原检查.结果 37例患者中11例(29.7%,11/37)CMV-PP65抗原阳性,均给予更昔洛韦抗病毒治疗,11例患者中3例(8.1%,3/37)发展成巨细胞病毒病,均发生于停用或未采用更昔洛韦时;另外26例患者(70.3%,26/37)PP65抗原始终阴性,随访3个月无巨细胞病毒病.结论 巨细胞病毒PP65抗原检测对于肾移植术后巨细胞病毒病的诊断、治疗尤其是预防起到重要作用.
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血药浓度监测下苯妥英钠中毒的救治
目的 探讨苯妥英钠中毒患者的救治方案.方法 收集该院2000年1月~2006年9月全部苯妥英钠中毒患者病历,共41例,进行回顾性分析.结果 依据患者症状及血药浓度的高低,分为4组,采取不同的救治方案,全部患者均在5 d内中毒症状消失,且未见癫痫发作.结论 对苯妥英钠中毒患者分组治疗是有利的选择,值得临床推广应用.
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放射性核素心室造影法评价左心室壁瘤对右室功能的影响
目的 利用放射性核素心室造影技术评价前壁心肌梗死后室壁瘤形成对右心室整体和局部的收缩及舒张功能的影响.方法 患者分为对照组(G0),单纯前壁心肌梗死组(G1),前壁心肌梗死并发室壁瘤组(G2).运用放射性核素心室造影检查技术测定心功能指标:①右室整体收缩功能参数:RVEF、TPE、PER、1/3EF和1/3ER.②右室整体舒张功能参数:TPF、PFR、1/3FF和1/3FR.③右室局部收缩功能参数:RVREF(6个节段).④右室局部舒张功能参数:RVR1/3Ff(6个节段).结果 右室整体收缩功能参数,RVEF,G2较G1和G0有明显下降(P<0.05).右室整体舒张功能参数,PFR、1/3FF和1/3FR,G1和G2比G0有明显下降(P<0.05).③右室局部收缩功能参数,RVREF在1、2节段G2较G0有明显下降(P<0.05).在1、2节段G2较G1有明显下降(P<0.05).④右室舒张功能参数,RVR1/3FF在1、2节段G2较G1和G0有明显下降(P<0.05).结论 左心室壁瘤的形成对右心室整体和局部的收缩和舒张功能已经构成了一定的损害.
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空肠腔内无胰腺断端裸露的胰肠吻合术的应用
目的 探讨空肠腔内无胰腺断端裸露的胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的安全性和实用性.方法 57例行胰十二指肠Wipple式根治性切除,胰空肠吻合中,胰管内置引流管采取胰液经主胰管流出,空肠腔内无胰腺断端裸露,空肠胰残端套入吻合.结果 无一例发生胰肠吻合口漏,术后随访均无胰管扩张或胰腺外分泌功能不足的表现.完成吻合时间平均20 min.结论 胰液经主胰管流出,空肠腔内无胰腺断端裸露的方法安全实用.
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影响尿道下裂手术成功的Logistic回归模型分析(附243例)
目的 分析尿道下裂手术的成功,为提高尿道下裂手术成功率提供理论依据.方法 收集243例在该院住院手术的患儿,均为第1次手术,而且均为1期手术.结果 设定年龄,术后合并感染,术后合并膀胱痉挛,尿道下裂分型,睾酮值异常,合并先心病,合并隐睾,合并阴囊发育不良以及手术方式因素.用Logistic回归分析,进入回归方程的自变量是:年龄、术后合并感染、术后合并膀胱痉挛和尿道下裂分型4个因素.而合并先心病,合并隐睾,合并阴囊发育不良,手术方式和睾酮值异常5个因素则被剔除.结论 成功率是70.8%,影响尿道下裂手术成功的是年龄、术后合并感染、术后合并膀胱痉挛和尿道下裂分型4个因素.
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46例肩关节周围炎的综合治疗疗效观察
目的 评价肩关节周围炎的治疗效果.方法 采用痛点阻滞,配合手法松解、物理治疗和肩关节松动功能锻炼等.结果 46例肩关节周围炎总有效率89.1%,优良率达69.5%.结论 综合治疗肩关节周围炎是有效的.
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深圳市1994~2003年颅脑损伤住院病例流行病学特征分析
目的 了解深圳市颅脑损伤住院病人流行病学特征及其规律,探讨防治措施.方法 回顾性抽样调查深圳市1994~2003年颅脑损伤住院病例资料.结果 等概率抽取39家医院创伤住院病历35万份中的7万份,60 026份有效,颅脑损伤占10 607份.主要年龄段20~40岁(63.56%);男女比2.79∶1.00;生产工人占(74.64%).伤因车祸和打击伤各占(53.39%)、(18.67%),车祸时的交通工具主要为步行和摩托车.损伤地点为普通公路和公共场所.颅脑损伤病死率为4.26%.结论 住院患者主要是40岁以下的男性工人,死亡率高,伤因主要为车祸和打击伤,多发生在普通公路和公共场所.加强交通安全教育和提高人员素质以降低颅脑损伤发病率和死亡率,减少对家庭和社会的危害.
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富露施对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期疗效及氧化/抗氧化失衡的影响
目的 探讨富露施治疗COPD急性加重期患者的临床疗效及其对患者体内氧化/抗氧化失衡状态的影响.方法 96例COPD急性加重期住院患者被随机分为A、B两组,两组均采用抗菌活性相似的抗生素及茶碱制剂进行治疗,A组患者在此治疗基础上给予富露施600mg泡腾2次/d,疗程为14 d,C组为正常对照组.对A、B两组患者分别于治疗前后观察主要症状、体征进行病情评分,测定FEV1,抽取外周血测定LPO及SOD的水平.结果 与正常对照组相比,COPD急性加重期患者体内过氧化脂质(LPO)显著增高,同时超氧化物歧化酶(SOD)显著下降,治疗前A、B两组各项指标均差异无显著性(P>0.05),A、B两组患者经治疗后症状、体征及肺功能、氧化/抗氧化失衡均较治疗前有明显改善,富露施应用14 d后,A组患者的病情综合评估及肺功能改善明显优于B组,A组SOD活力的增强及LPO水平的下降与B组相比差异具有显著性(P<0.05).结论 富露施不仅可以改善COPD急性加重期患者的病情及肺功能,而且通过直接和间接作用改善患者体内氧化/抗氧化的失衡,对COPD的防治起着积极的作用.
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小儿腰椎穿刺方法改良的探讨
目的 探讨小儿腰椎穿刺方法,提高穿刺成功率.方法 根据小儿解剖、生理特点,对传统方法加以改进,采用1次性静脉穿刺头皮针或肌肉注射针头进行腰穿.结果 改进后成功率明显提高,1次穿刺成功率达98%.结论 用头皮针或普通肌肉注射针头取代传统腰穿针进行小儿腰穿有一定优越性.
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PTEN和P27在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨PTEN和P27在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化法检测62例膀胱移行细胞癌标本中PTEN和P27的表达情况、并与膀胱癌的病理分级及临床分期相比较.结果 29例PTEN表达阳性,阳性率46.77%,且膀胱癌分化越差,临床分期越高,PTEN表达率越低.27例P27表达阳性,阳性率43.55%,膀胱癌分化越差,临床分期越高,表达率越低.在正常组织中PTEN和P27的表达率分别是100%和95.65%.结论 PTEN和P27表达失常在膀胱癌的发生中可能起重要作用,可以作为监测膀胱移行细胞癌发展及预后的重要指标.
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肾动脉狭窄介入治疗前后血清脑利钠肽水平的变化及意义的研究
目的 探讨肾动脉狭窄介入治疗前后血清脑利钠肽BNP水平的变化及意义.方法 采用回顾性调查方法,对肾动脉狭窄介入治疗前后血清脑利钠肽水平的变化进行分析.结果 肾动脉狭窄介入治疗再通后,血清BNP水平出现下降(P<0.01).结论 血清BNP水平的变化对肾动脉狭窄介入治疗后疗效的评价具有一定的临床指导意义.
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氧化应激对血管内皮细胞Grx表达的研究
目的 采用体外实验,研究人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)是否受氧化应激而高表达Grx.方法 体外分离培养HUVEC;用不同浓度H2O2处理HUVEC,MTT法检测HUVEC活力.RT-PCR半定量检测Grx mRNA表达水平的差异.结果 成功获得体外培养的HUVEC;300~500 μmol/L H2O2均在不同程度上抑制细胞增殖(P<0.05).RT-PCR结果表明,Grx mRNA的表达随着200μmol/L H2O2作用时间的增加而增加,30min时与正常对照组差异显著(P<0.01);不同终浓度H2O2作用30min结果表明,300 μmol/L H2O2作用可使Grx mRNA的表达量高(P<0.01).结论 建立了分离培养HUVEC的方法;氧化应激可上调HUVEC Grx mRNA表达,且HUVEC内Grx的表达与H2O2刺激呈时间剂量依赖关系.
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Caspase 8在TRAIL诱导神经母细胞瘤细胞凋亡中的作用
目的 探讨Caspase 8在TRAIL(肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体)诱导神经母细胞瘤细胞株CHP 212细胞凋亡中的作用及机制.方法 应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法及流式细胞仪(FCM)检测TRAIL、Caspase 8抑制剂(zIETD-FMK)+TRAIL对CHP 212细胞生长及凋亡的影响;应用比色法测定Caspase 8相对活性;应用透射电镜对凋亡细胞进行形态学观察.结果 CHP 212细胞对TRAIL的诱导凋亡作用敏感,存在时间和剂量依赖性;随TRAIL作用时间的延长,Caspase 8活性逐步升高,于作用16 h达高峰.zI-ETD-FMK能阻断Caspase 8的活化而抑制TRAIL对CHP212细胞的诱导凋亡作用.透射电镜可见到典型的细胞凋亡特征.结论 TRAIL通过Caspase 8信号传导通路诱导CHP212细胞凋亡并伴随Caspase 8活性增高.
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巨噬细胞炎性反应蛋白3β 复制缺陷型重组腺病毒的构建与鉴定
目的 构建小鼠巨噬细胞炎性反应因子-3β(mMIP3β)的复制缺陷型重组腺病毒(Ad-mMIP3β),并在体外表达MIP3β.方法 通过在细菌BJ5183内同源重组,利用AdEasyTM系统构建Ad-mMIP3β,经过噬斑筛选、PCR鉴定,然后用CsCl不连续密度梯度离心纯化.利用RT-PCR和Western blot方法研究Ad-mMIP3β的体外表达情况.结果 成功构建了MIP3β的复制缺陷型重组腺病毒,并检测到分泌到胞外的MIP3β蛋白.结论 MIP3β的复制缺陷型重组腺病毒构建成功,为下一步的肿瘤基因治疗研究奠定了基础.
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铁磁流体联合交变磁场对人肝癌细胞HepG2的影响
目的 探讨一定的交变磁场不同浓度Fe3O4磁流体热疗对人肝癌细胞HepG2的影响.方法 在肝细胞的培养液中分别加入不同浓度的Fe3O4磁流体,暴露在交变磁场中30 min后,采用MTT法、细胞计数、光镜、荧光显微镜、流式细胞仪等观察经过上述药物处理后,肝癌细胞活细胞数的光密度值、杀伤率、生长曲线、细胞形态变化、细胞周期及凋亡情况.结果 随着磁流体中Fe304纳米粒浓度的增加,①细胞培养液的温度分别上升到38.9~47.2 ℃;Fe3O4浓度≥4.5 mg/mL时,温度>41℃;②细胞增殖抑制增强,肝癌细胞活细胞数的光密度值下降,杀伤率(cytotoxity index,CI)增加;当Fe3O4浓度≥4.5 mg/mL时,CI≥50%,CI高达85.91%,呈明显的量效关系(P<0.001);③细胞核染色质凝聚、浓缩,有的成半月形或梅花瓣状改变,尤以Fe3O4浓度≥4.5mg/mL时变化明显;④细胞周期停滞于S期,S期细胞增加,凋亡率增加;Fe3O4浓度从4.5 mg/mL增加到6.0mg/mL时,凋亡率分别由27.06%增加到66.05%;Fe3O4浓度为3.0 mg/mL时,温度为39.8℃<40℃,凋亡率为14.22%(P<0.001).结论 交变磁场作用下,随Fe3O4浓度增加,温度升高,磁流体对人肝癌细胞HepG2毒性增强,细胞凋亡增加;磁流体中Fe3O4浓度与其成明显的量效依赖关系.
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暴发性肝衰竭中Fas及caspase-3与肝细胞凋亡的关系
目的 研究在暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)中Fas及caspase-3表达与肝细胞凋亡的关系.方法 联合应用脂多糖(LPS)和D-氨基半乳糖(D-GalN)制备FHF小鼠模型;采用免疫组化方法检测肝组织Fas表达,原位杂交方法检测肝组织caspase-3表达,TUNEL法检测肝组织肝细胞凋亡;在用药后2、4、8和12 h动态观察Fas、caspase-3表达及肝细胞凋亡变化.结果 在FHF模型小鼠中,用药后8 h可出现典型的肝细胞凋亡表现,12 h仍存在肝细胞凋亡.用药后2 h开始Fas有少量表达,至8 h和12 h表达均很多,二者比较差异无显著,与2h组比较P<0.01,与4h组比较P<0.05.用药后2 h caspase-3少量表达,8 h达高峰,12h较8h减少,8h与2 h比较,P<0.01,与4h和12 h比较P<0.05.Fas和caspase-3表达相一致.结论 在FHF中,肝细胞凋亡的发生与Fas及caspase-3的表达增加有关,且Fas介导肝细胞凋亡的过程与caspase-3的激活有关.
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生长抑素对人胃癌细胞BGC-823生长的调控作用
目的 观察生长抑素对人体分化胃癌细胞株BGC-823的生长调控作用,测定细胞内环磷酸腺苷(cAMP)含量及蛋白激酶C(PKC)活性,探讨受体后信息传导途径.方法 BGC-823细胞在含10%小牛血清的RPMI 1640培养液中,于37℃、5%CO2条件下培养,分别加入不同浓度的生长抑素,应用MTT法观察细胞的增殖程度.应用放射免疫分析方法测定细胞内cAMP含量,应用[γ-32P]ATP掺入外源性底物的方法测定PKC活性.结果 生长抑素能抑制BGC-823细胞的生长,且与剂量呈正相关.生长抑素能抑制细胞PKC活性,而对细胞内cAMP生成无明显影响.结论 1、生长抑素能抑制胃癌细胞BGC-823的生长.2、生长抑素可降低PKC活性,提示其受体后信息传递途径可能涉及DG-PKC系统.
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pcDNA3.1-mAFP真核表达载体的构建及其在293细胞中的表达
目的 构建真核表达载体pcDNA3.1-mAFP,观察其在293肿瘤细胞中的表达情况.方法 从Hepa1-6 小鼠肝癌细胞中提取总RNA,设计特异性引物,通过RT-PCR法扩增小鼠甲胎蛋白(mAFP)基因编码区全长序列,测序确认后,插入到pcDNA3.1真核表达载体中,双酶切鉴定.用Lipofectamine脂质体将构建的重组载体转染293肿瘤细胞,检测AFP蛋白在293细胞中的表达情况.结果 成功克隆了mAFP基因编码区全长序列,构建出重组真核表达载体pcDNA3.1-mAFP,脂质体转染后可检测到mAFP基因在293细胞中的表达.结论 该研究成功构建了重组pcDNA3.1-mAFP真核表达载体,为进一步开展原发性肝癌的靶向性基因治疗奠定了基础.
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乳腺导管癌及癌前病变中端粒酶基因与p53,bcl-2的表达及相关性
目的 观察端粒酶基因(hTR、hTRT)、凋亡相关基因(p53、bcl-2)在乳腺癌及癌前病变中的表达及相互关系.方法 应用原位杂交方法检测端粒酶基因(hTR、hTRT)和凋亡相关基因(p53、bcl-2)mRNA在44例乳腺导管非典型增生组织中的表达,应用免疫组化方法检测p53基因蛋白在上述病例中的表达,并与6例乳腺良性乳腺增生及26例乳腺癌病例进行了比较.结果 端粒酶基因(hTR、hTRTmRNA)在乳腺导管重度非典型增生组织中表达增强(60.9%,52.1%),其表达与在轻、中度非典型增生中(分别为22.2%,11.1%和33.3%,25.0%)和乳腺癌组织中(88.5%,80.8%)的表达差异显著(P<0.05).p53mRNA在乳腺导管非典型增生组织中的表达随着异型性的增加而下降,而p53基因蛋白则相应增加.Bcl-2在乳腺导管非典型增生组织中呈中度表达,其中以在重度中表达明显.结论 端粒酶基因hTR、hTRT的表达与乳腺非典型增生细胞的恶性转化密切相关,同时可检测到p53mRNA的表达缺失、p53蛋白突变及bcl-2mRNA的过表达,且表达水平与端粒酶活性有相关关系.
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激光诱导荧光诊断大肠癌的临床研究
目的 探讨利用激光诱导自体荧光光谱对大肠癌进行临床诊断的可行性.方法 使用370 nm的激光器和荧光探测系统对临床病例进行大肠组织离体及在体实验,进行荧光光谱测定和分析.结果 大肠正常组织和癌组织的自体荧光光谱特征差异主要表现在谱峰位置和强度方面,在400~600 nm范围内正常组织的荧光强度显著高于癌组织,尤其是480m左右的荧光强度存在明显差异;癌组织在波长(623±8)nm附近有1个突起的小峰,光谱强度也明显高于正常组织.结论 用激光诱导自体荧光光谱对大肠癌进行临床诊断是可行的.
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聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯构建引导骨组织再生膜的实验研究
目的 探讨聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯[poly(hydroxybutyrate-hydroxyvalerate),PHBV]构建引导骨组织再生膜的可行性.方法 制备犬胫骨骨缺损模型,实验组覆盖PHBV膜,空白对照组不覆盖膜.术后2、4、8和12周取材,观察PHBV膜体内降解性及引导骨再生的效果.结果 ①PHBV膜在体内可缓慢降解;②膜覆盖组术后第2周即可见新骨形成,12周时骨缺损区已完全为新骨充填,骨再生量明显优于对照组.结论 PHBV膜能引导骨组织再生,有可能成为一种较理想的引导骨组织再生的天然膜材料.
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丙泊酚对大鼠脊髓星形胶质细胞释放兴奋性氨基酸的影响
目的 研究被肿瘤坏死因子(TNF-α)刺激的大鼠脊髓星形胶质细胞(AST)在丙泊酚作用下兴奋性氨基酸(EAA)的释放情况.方法 体外纯化培养大鼠脊髓星形胶质细胞,分为TNF-α终浓度为1μg/L及丙泊酚终浓度为25μmol/L(TP组),TNF-α终浓度为1μg/L(T组),乳剂对照组(Intralipid,0.2ml/L、L组),空白对照组(C组).用高效液相色谱仪测定各组培养细胞在0、30、60、120 min时谷氨酸(Glu),天门冬氨酸(Asp)的释放量.结果 与C组相比,L组的Glu、Asp释放量无明显差异(P>0.05);T、TP组Glu、Asp释放量随着时间的延长而增加;与T组相比,60、120 min时,TP组Glu、Asp释放量明显减少(P<0.05).结论 TNF-α刺激AST释放EAA,而丙泊酚对此有抑制作用.
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神经干细胞诱导分化成多巴胺能神经元的时间效应
目的 探讨培养于诱导分化液中不同时间的大鼠神经干细胞体外诱导分化成多巴胺能神经元的效应.方法 大鼠神经干细胞球在含有细胞因子IL-1、IL-11、GDNF和LIF的诱导分化液中分别培养2、4、6、8的10 d后,流式细胞仪检测其体外诱导分化成多巴胺能神经元的分化率.结果 在诱导分化液中大鼠神经干细胞球呈贴壁生长,球形结构开始塌陷,球内细胞从球体中央逐渐向四周分化扩展出较多形态各异的细胞,多数细胞有1、2个长突起或有多个短突起.免疫组织化学显示分化的细胞中含有TH阳性细胞,流式细胞仪检测诱导分化2、4、6、8和10 d的神经球分化成TH阳性细胞比率分别为(3.2%±0.9%)、(6.8%±1.6%)、(16.7%±2.6%)、(14.8%±1.8%)和(12.2%±2.5%).结论 大鼠神经干细胞体外诱导分化成多巴胺能神经元存在着分化的时间效应,诱导分化6d的神经干细胞分化成多巴胺能神经元的比率高.
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糖尿病大鼠肾小管P-选择素和单核细胞趋化蛋白-1表达的动态观察
目的 观察糖尿病大鼠肾小管P-选择素、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、蛋白激酶Cα(PKCα)、p38MAPK表达的动态变化,探讨相互间关系及在糖尿病肾病(DN)发生发展中的作用.方法 把链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠随机分为5组,每组设正常对照组.免疫组化法检测肾小管P-选择素、MCP-1、PKCα和p38MAPK、纤维连接蛋白(FN)的表达;Western blot检测p38MAPK蛋白;PAS染色,光镜观察肾组织形态;生化方法测血糖、血肌酐及尿蛋白.结果 随着糖尿病病程发展,肾小管P-选择素、MCP-1、PKCα、p38MAPK和FN表达逐渐增加.糖尿病4周,P-选择素和MCP-1表达十分显著,两者呈正相关,并且与PKCα、p38MAPK和FN也呈正相关.结论 DM病理信号可能通过PKCα和p38MAPK介导,而诱导肾小管P-选择素和MCP-1表达,参与DN的发病机制.
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颈神经丛阻滞麻醉致颈动脉窦和迷走神经阻滞的实验研究
目的 研究颈丛神经阻滞麻醉对颈动脉窦和迷走神经的影响,探讨颈丛神经阻滞麻醉引起心血管副反应的原因.方法 杂种犬20只,通过对犬实施一点法颈深丛神经阻滞麻醉,解剖颈内动脉起始部和颈部迷走神经,观察该麻醉下颈动脉窦和颈部迷走神经被麻醉药物浸润情况;观察麻醉前后颈动脉窦按摩,及麻醉后刺激颈部迷走神经对犬血压及心率的影响.结果 颈内动脉起始部距离第4颈椎(C4)横突1.0~1.4 cm,而一点法颈深丛阻滞麻醉后距离C4横突约4.0 cm范围内组织均明显被麻醉药物浸润.显微镜下观察:颈内动脉起始部血管壁和迷走神经均明显被麻醉药物浸润.颈丛神经阻滞麻醉前按摩颈动脉窦可引起明显的减压反射,而阻滞后按摩颈动脉窦或刺激迷走神经均未引起明显的血压及心率变化.结论 颈丛神经阻滞麻醉致颈动脉窦和迷走神经阻滞是引起心血管副反应的主要原因.
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大肠癌中Survivin、Caspase 3基因的表达与生物学特性分析
目的 检测凋亡抑制基因survivin和caspases家族的caspase 3在大肠癌的表达,探讨两者在大肠癌发展、转移等生物学特性中的作用机制.方法 收集大肠癌组织62例和25例正常大肠组织,用免疫组织化学SP法检测survivin和caspase 3的表达,TUNEL检测凋亡指数.结果 62例大肠癌组织,35例Survivin表达阳性,大肠癌组织阳性表达率为56.4%,而在正常大肠组织中不表达.Caspase 3在25例正常大肠组织中22例表达阳性(88%),在62例大肠癌组织中26例阳性表达(42.5%).且survivin与肿瘤的淋巴结转移显著相关(P<0.05),与癌组织的分化程度、浸润深度差异没有显著性(P>0.05).大肠癌组织中survivin阳性表达组与阴性表达组比较,凋亡指数差异有显著性(P<0.05).结论 大肠癌组织中,Survivin可能通过抑制caspase 3的活性来抑制凋亡,促使肿瘤增殖.检测survivin及caspase 3基因的表达也许可以预测恶性程度和预后.
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成骨发育不全2例
1 病例介绍孕妇,女29岁,已婚,孕4产1,因孕37w+5阵发性腹痛5 h,于2004年9月14日6点10分入院.孕期经过顺利,既往体健,青霉素过敏史,否外伤史,否家族遗传病史.入院查体:生命体征平稳,心肺(-),肝.脾肋下未及,腹围96 cm,宫高32 cm,右枕前位,胎心140次/分,查宫口开大9 cm,先露头,s+2破膜,入院后产程进展顺利,宫口开全时因宫缩乏力,一过性胎心增快而行会阴侧切胎头吸引术,分娩经过顺利,新生儿体重3 300 g,Agpars评分10分,外观发育未见异常,于生后当晚8时发现新生儿右上肢活动受限,经拍片后证实为右肱骨中下1/3螺旋骨折,生后一周发现右锁骨骨折,第26天发现双侧肋骨多发骨折(右侧6~8 肋,左侧第6肋骨折).
关键词: 成骨发育不全 -
中老年人球形肺炎42例临床分析
目的 探讨球形肺炎的临床、影像特点及诊断与鉴别诊断.方法 对已出院的病例临床资料及文献进行复习.结果 42例患者误诊23例(54.7%),其中以误诊肺癌居多.临床及影像学显示,球形肺炎有一定的特征性,多见于体健中老年人,大多数有发热、咳嗽等全身和呼吸道炎症表现,肺部病灶多为孤立性结节,密度较低,病变直径大多在3~6 cm之间,且经有效抗生素治疗大多数患者在1个月内消散吸收.结论 球形肺炎有一定的临床影像学特点,但有时其征象与肺部结核球、周围型肺癌鉴别困难,需依赖临床及病理.
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传统与微创两种腺样体切除术式疗效分析
目的 评价鼻内镜电动切割刀及传统方法行腺样体切除疗效.方法 56例腺样体肥大患者随机分组,对照研究两种术式特点.结果 鼻内镜电动切割刀切除腺样体虽手术时间较传统方法长,但术中出血少、视野清楚,术后恢复好.结论 鼻内镜电动切割刀切除腺样体为明视手术,视野清楚、手术彻底优于传统方法.
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貌似幕上梗死的脑干梗死的临床及影像学表现
目的 回顾性研究貌似幕上梗死的脑干梗死的临床及影像学表现.方法 收集貌似幕上梗死的脑干梗死32例,对其症状、体征及影像学表现进行分析.结果 发现貌似幕上梗死的脑干梗死多位于桥脑,多为旁中央动脉供血区,临床多表现为单纯运动型偏瘫,瘫痪程度较轻.结论 对临床表现为单纯运动型偏瘫,且瘫痪程度较轻者,有可能为脑干梗死,MRI有助于确诊.
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12例右室双出口的外科治疗
目的 总结心内隧道法手术纠治右室双出口合并主动脉瓣下室间隔缺损的经验.方法 对12例DORV并主动脉瓣下VSD病人采用心室内隧道法纠治,其中艾森门格型7例,TOF型5例.体外循环下行心室内隧道修复,经右心室切口用涤纶补片做内隧道将左室血通过VSD引至主动脉,根据病人情况补片扩大右室流出道.结果 早期TOF型1例病人死于低心排综合症,余11例均恢复良好,超声心动图示心室内隧道通畅,无残余分流.结论 心室内隧道法是纠治DORV并主动脉瓣下VSD的满意术式.
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不同军龄士兵人格因素测验结果引发的思考
目的 探讨军龄与士兵人格因素间的关系,为科学我军军政管理、训练内容与机制,对士兵现代人格实施良好干预提供依据.方法 以cartell R B.16项人格因素问卷为工具,对562位基层士兵进行测量.以受测样本原始数据建立Excel数据库,对结果按2年以下和3年以上两个军龄组,进行两样本总体均值差异性检验.结果 受测士兵的"聪慧性、实验性、独立性、专业成就能力、创造能力"5因素与军龄成同趋相关;受测士兵的"敢为性、恃强性、乐群性"职业军人角色特征性人格因素与军龄无显著性相关.结论 我军现行管理训练内容与机制对强化士兵创造性人格因素具有促进性作用;强化军人角色意识对职业军人特征人格因素具有暗示性沉淀作用;现代军人"健康人格"训练应成为我军军事研究与军政训练的重要内容.
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湖南省三县农村居民健康不平等研究
目的 研究收入不平等对于健康状况的影响,明确健康不平等的影响因素.方法 利用全国第3次卫生服务调查湖南省三县农村数据,选用15岁以上人口相关资料进行整理后,用SPSS 11.0进行单因素和多因素分析.结果 Logistic回归分析发现影响当地农村居民自诉健康状况的因素有:职业、年龄、文化程度、收入状况和医疗保险状况等五项指标,影响居民两周患病率的因素有:年龄、文化程度和收入水平,以慢性病患病情况作为应变量时,引入回归方程的自变量只有年龄和性别,并无收入水平这一变量.结论 导致健康不平等的因素包括收入、年龄、职业、文化程度和是否有医疗保险.
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咪哒普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病32例疗效观察
目的 观察咪哒普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 选取2004年2月~2005年11月南京市六合区人民医院住院和门诊确诊的2型糖尿病早期糖尿病肾病患者64例.其中,男34例,女30例;年龄52~68岁.病程8~15年.病例入选标准:UAER≥20μg/min;血肌酐(Scr)在正常范围(80~110 μmol/L);除外合并感染或其他全身性疾病.将64例入选患者随机分为治疗组32例,对照组32例.治疗组用咪哒普利每次5mg,1次/d,并加用缬沙坦每次80mg,1次/d,疗程8周.对照组使用咪哒普利,每次5mg,1次/d,疗程8周.结果 治疗组和对照组都能降低患者尿微量白蛋白排泄率,但治疗组下降更加明显(P<0.01).结论 咪哒普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病较单独使用咪哒普利可明显降低患者尿微量白蛋白排泄率;更有效地降低血压,且无明显不良反应.早期规范化治疗对阻止或延缓糖尿病肾病的发展,保护患者的肾功能,提高生活质量至关重要.
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个体化营养与运动指导对产后康复的临床研究
目的 评价个体化的营养与运动对促进产后康复的临床应用价值.方法 选取健康的自然分娩的产妇276名,随机分为研究组(给予个体化的营养与运动指导)与对照组,两组分别于分娩前、产后6周、3个月、6个月及1年,监测脂肪分布、肌肉分布、脂肪百分比,下肢大肌力、股骨颈抗骨折能力、膝关节损伤程度、膝关节活动范围.结果 体脂、下肢肌肉分布、下肢大肌力在各时期两组比较均有差异(P<0.05);股骨颈抗骨折能力产后6周,3个月,6个月两组比较有差异,产后1年无差异;关节的活动范围两组比较产后6周,3个月有明显差异,产后6个月,1年无差异;关节的损伤程度两组仅产后42 d差异有显著性,其余各期均无差异.结论 个体化的锻炼与营养能够及早地促进产妇体质恢复.
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阶梯疗法治疗功能性消化不良的临床研究
目的 探讨治疗功能性消化不良的方法及疗效.方法 对101例FD随机分为4组,A组PPI+文拉法辛+双迪、B组PPI+双迪、C组双迪、D组泮托拉唑治疗,2周后分别观察消化不良症状、抑郁状态及疗效.结果 治疗前4组消化不良症状差异无显著性,治疗后消化不良症状均明显改善,改善程度为A组>B组>C组>D组.FD伴不同程度的焦虑抑郁障碍,治疗前4组差异无显著性,治疗后差异有显著性,以A组好.总疗效:A组的总疗效明显优于其他3组(P<0.01).治疗效果稳定性分析:1个月后A、B、C、D 4组总有效率分别为88.0%、82.1%、73.0%和54.5%,而6个月后总有效率分别为84.0%,64.3%,46.2%和36.4%,后者略低于前者.A组治疗1个月、6个月后的总有效率稳定性好.副反应:A组副作用以乏力、头昏、嗜睡多见,2周内有所减轻.B、C、D组副作用均以消化道症状常见,多持续时间约2周以上.结论 应用阶梯疗法治疗FD,作用迅速,用药安全、方便、稳定性好,且副作用小.
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继发性肺结核致类白血病反应1例
1 病例简介患者女性,27岁,既往体健.入院3月前曾行人工流产手术.患者主因咳嗽、咯痰半月余,高热1周入院.发病初期仅有咳嗽、咯痰症状,咯少量白黏痰,开始未感发热,亦未测体温,后出现发热症状,测体温高达40℃,人院前曾就诊"黑龙江双鸭山市医院",给予其静滴"头孢唑啉3 g2/日"约1周,但患者一直高热不退,体温波动38~40 ℃,出汗较多,伴全身乏力、纳差,无胸痛、喘憋、呼吸困难,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急等症状,进一步诊治于2005年7月15日收入我院.入院后查体:体温39℃,脉搏100次/分,血压110/60 mmhg,呼吸18次/min,神志清楚,全身皮肤黏膜未见皮疹、黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿罗音,心率100次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹部未见明显异常.