中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非霍奇金淋巴瘤患者血清乳酸脱氢酶测定及临床意义
目的 探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)分期及病理分型的关系.方法 对50例NHL患者进行血清LDH检测.结果 Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者LDH值差异有显著性,高度恶性与中、低度恶性组间LDH值差异有显著性,LDH明显增高者肝脾、骨髓侵犯的阳性率较高,LDH值明显增高者,提示预后不良.结论 LDH是预测NHL分期、恶性程度及预后的重要指标.
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原发性高血压患者动脉弹性指数的变化
目的 研究原发性高血压患者动脉弹性指数的变化.方法 采用DO-2020动脉功能测定仪检测了169例原发性高血压和113例年龄匹配的健康对照者大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)的变化,并进行比较.结果 高血压患者C1、C2值明显低于正常对照组;其中高血压合并有糖尿病者C1、C2低于无糖尿病者,以C2降低更为明显;有吸烟史者C2低于无吸烟史者.结论 高血压、糖尿病、吸烟是导致动脉顺应性下降的重要因素,C1、C2可作为评价血管弹性受损的敏感指标.
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绞股蓝皂甙对2型糖尿病肾病的血脂、微量白蛋白尿的影响
目的 研究绞股蓝皂甙(gypenoside)对2型糖尿病患者的血脂和尿蛋白的作用.方法 把108例2型糖尿病患者(Cr<256 mmol/L)随机分为绞股蓝皂甙治疗组38例,安博维(ARB)组36例,对照组34例,所有患者继续用降糖药物治疗,伴高血压患者可并用CCB、β阻滞剂控制血压,目标值为130/80 mmHg.观察疗程24周.结果 观察对比治疗前后的甘油三脂、低密度脂蛋白和尿微量白蛋白排泄率,绞股蓝皂甙组比较对照组各项指标有明显下降(P<0.01),与安博维组比较,尿AER下降接近(P>0.05),TG、LDL有明显下降(P<0.05).结论 绞股蓝皂甙对2型糖尿病患者有明显改善肾功能及降脂作用.
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三发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理
目的 探讨围手术期处理对三发性甲状旁腺功能亢进症(THPT)治疗效果的影响.方法 报告1例肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进症的诊治,结合国内外文献复习对其围术期处理进行回顾性分析总结.结果 病人术前血钙3.08 mmol/L,甲状旁腺素195 pg/mL,切除3个甲状旁腺后甲状旁腺素快速下降超过50%,术后出现低血钙,甲状旁腺素低下,经补钙2月后血钙及甲状旁素恢复正常.结论 三发性甲状旁腺功能亢进症在国内是一种少见病,部分需要手术治疗,重视围术期的处理是THPT的重要环节;对高血钙危象的有效治疗必须尽早开始,以保护移植肾功能和挽救病人生命.
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离断性输尿管成形术治疗先天性下腔静脉后输尿管合并结石
目的 探讨下腔静脉后输尿管合并结石的诊治.方法 对11例下腔静脉后输尿管合并结石的临床资料回顾性分析.结果 11例均在术前确诊,10例进行手术治疗,术后痊愈出院,随访1、2年,输尿管造影无狭窄,肾功能改善.结论 下腔静脉后输尿管合并结石的诊断主要依赖腹部平片、静脉肾盂造影及逆行插管造影,磁共振是一种无创伤性检查方法,离断性输尿管成形加取石术是治疗下腔静脉后输尿管合并结石的主要手术方式.
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剖宫产与阴道分娩对妇女产后性生活变化的影响
目的 了解剖宫产术与阴道分娩对妇女产后各种不同类型性问题发生率的影响.方法 调查2002年1月~2005年6月行剖宫产分娩活胎的225例初产妇和同期阴道分娩活胎的256例初产妇,分析其产后6个月性健康状况.结果 产后3个月恢复性生活者剖宫产组为84.44%,阴道分娩组为69.53%,差异有显著性.产后6个月恢复性生活者剖宫产组为95.11%,阴道分娩组为94.21%,差异无显著性.产后3个月内阴道分娩组常见性问题以性交痛为主,发生率为58.59%,而剖宫产组发生率为32.00%,3个月后两组发生率分别为12.36%、10.67%.性生活满意度无差异.结论 产后性健康问题在产后3个月内与分娩方式有关,但3个月后产后性健康问题与是否剖宫产无关.
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3种阴道成形术的比较及远期效果评价
目的 比较3种阴道成形术的优缺点,并评估其远期效果,为合理选择术式提供参考.方法 回顾21例先天性无阴道患者的临床资料及手术情况,根据患者的复诊及信访,了解接受阴道成形手术患者对术后阴道分泌物性状、性生活满意度并进行效果评估.结果 乙状结肠代阴道法手术时间长,术中出血多,术后个别有肠黏膜脱垂及时有腹痛发生,但分泌物较多,5例患者性生活满意的有3例.羊膜代阴道法手术方法简单,手术时间短,出血少,但术后易发生阴道挛缩,5例患者中有1例性生活满意.阴股沟皮瓣法手术时间适中,出血量少,术后恢复较快,7例患者性生活均满意.结论 阴股沟皮瓣阴道成形术是3种术式中较理想的术式.
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老年男性2型糖尿病患者性腺激素与高血压的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清性激素水平与胰岛素、血脂及高血压的关系.方法 用放射免疫法测定70例2型糖尿病患者血清雄激素(T)、雌激素(E2),对照组为50例健康男性.结果 男性T2DM患者E2/T比值明显较对照组增高,P<0.05;E2较正常组略高,T呈下降趋势;T2DM合并高血压患者血清E2水平明显低于血压正常的T2DM组,E2/T仍高于血压正常组;有高血压患者胰岛素、总胆固醇明显高于血压正常组.结论 T2DM男性患者存在明显的性激素异常、脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,性激素紊乱可能参与糖尿病合并高血压的形成.
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胃间质瘤16例报告
目的 探讨胃间质瘤的临床特点与诊治.方法 分析2001~2005年胃间质瘤16例的临床资料.结果 首发症状以黑便为常见,有10例(其中1例伴呕血);上腹疼痛3例;3例行胃镜检查时发现;全部病例均经手术治疗,切除标本经病理检查及免疫组化证实;10例行胃大部分切除术(其中5例行近端胃大部分切除+幽门成形术,5例行远端胃大部分切除术),3例行远端胃癌根治术,3例行病灶楔形切除术.术后均存活,7例失访,胃镜随访9例(2个月~2年),无复发.结论 诊断依赖于病理及免疫组化,手术切除为主要治疗方法.
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切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效评价
目的 对比评价切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果.方法 回顾性总结90例肛周脓肿住院患者,分别行切开挂线术(治疗组,n=46例)和切开引流术(对照组,n=44例),比较术后疗效.结果 与对照组相比,治疗组患者术后脓肿复发率、形成肛瘘的发生率、创面愈合时间和住院时间明显低于对照组(P<0.05).两组术后无1例发生肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等.随诊2、3年,无1例复发,肛门功能均正常.结论 切开挂线术治疗肛周脓肿手术一次成功,明显降低了脓肿的复发率和肛瘘的发生率,既缩短了疗程,又减轻了病人的痛苦和经济负担,是目前治疗肛周脓肿比较理想的治疗方法.
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肠内营养治疗腹部手术后胃瘫
目的 探讨肠内营养在治疗腹部手术后胃瘫的效果.方法 通过肠内营养治疗,观察临床表现、血糖、肝功能和电解质变化.结果 肠内营养治疗腹部手术后胃瘫患者22例均获痊愈.治疗期间,患者营养状况得到改善,无并发症出现.结论 肠内营养能促进胃肠道功能恢复,有利于机体营养状况改善,是治疗腹部手术后胃瘫的有效手段.
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罗比卡因复合芬太尼术后镇痛对宫颈癌患者免疫功能的影响
目的 探讨罗比卡因复合芬太尼行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对宫颈癌患者术后免疫功能的影响.方法 40例宫颈癌根治术患者随机分为两组,每组20例.Ⅰ组(试验组),罗比卡因复合芬太尼组;Ⅱ组(对照组),罗比卡因复合吗啡组.分别于麻醉前(T0)、术毕2 h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)采集外周静脉血,测定T淋巴细胞亚群及IL-2、IL-6水平.结果 两组镇痛效果良好,与麻醉前比较,Ⅰ组T淋巴细胞亚群及IL-2、IL-6水平各点之间差异无显著性(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1、T2的CD3+、CD4+和IL-2均明显下降(P<0.05).结论 罗比卡因复合芬太尼行PCEA对免疫的抑制作用较轻,镇痛效果良好,更适合宫颈癌患者术后镇痛.
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新城疫病毒主动特异性免疫疗法对乳腺癌患者免疫功能的影响
目的 观察新城疫病毒主动特异性免疫疗法对乳腺癌患者免疫功能的影响.方法 应用流式细胞术,检测乳腺癌患者在接种疫苗前后,其外周血单个核细胞(PBMC)中T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞中的CD16和CD57等免疫学指标变化.结果 33例患者在术前及接种疫苗1~3周后的免疫学指标变化明显,其差异有显著性,P<0 05.结论 新城疫病毒主动特异性免疫疗法能显著提高乳腺癌患者的免疫功能,且毒副作用轻微.
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哮喘患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1水平的检测研究
目的 进一步探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在支气管哮喘中的作用.方法 采用放射免疫测定法对48例支气管哮喘发作期患儿及26例正常对照组儿童血清sICAM-1的水平进行检测.结果 支气管哮喘儿童血清sICAM-1水平在急性期和缓解期均较正常对照组升高,差异有显著性(P<0.05).重度哮喘发作儿童较轻、中度发作升高具显著性(P<0.01).结论 sICAM-1可能参与了哮喘的发生与发作,其水平的高低可能与哮喘的活动度有关,提示sICAM-1可视为判断病情严重程度的重要指标之一.
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去甲氧柔红霉素增强预处理的造血干细胞移植治疗高危因素的恶性血液疾病
目的 回顾性分析去甲氧柔红霉素增强预处理的造血干细胞移植对于有高危因素的恶性血液疾病的治疗效果.方法 2003年8月~2004年12月,该科对收治的8例具有高危因素的恶性血液疾病患者进行了以去甲氧柔红霉素(IDA)增强预处理的外周血造血干细胞移植.其中7例异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT),预处理方案在改良的经典马利兰加环磷酰氨[BuCy2,Bu 4 mg/(kg·d),移植前8 d(-8 d~-6 d);Cy,1 g/(m2·d),-3 d,-2 d]基础上,加用2 d或3 d的去甲氧柔红霉素(IDA,20 mg/d,-8 d,-7 d;或10 mg/d,-9 d~-7 d);1例外周造血干细胞自体移植(Auto-PBSCT),采用IDA(10 mg/d,-9 d~-7 d)+Ara-C(1 g/d,-9 d~-3 d)+IFO(2.4 g/d,-5 d,-4 d)预处理方案.结果 8例患者均获得较快植入,中位植活时间为21 d;仅1例患者发生严重黏膜炎;未发生明显心脏毒性.中位随访15个月(2.5~23个月),5例存活,其中4例为无病生存,1例为无进展存活;3例死亡,其中,1例Ph+的ALL和1例多次复发的NHL死于复发,1例MUD移植患者死于混合感染.结论 中等剂量的去甲氧柔红霉素预处理增强方案,可有效减少高危恶性血液疾病移植后复发,患者耐受良好.
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脑积水病人侧脑室-横窦脑脊液分流术18例报道
目的 观察侧脑室-横窦CSF分流治疗脑积水的疗效和并发症.方法 对18例脑积水病人,用美国Heyer-Schulte中压管行优势半球侧侧脑室-横窦CSF分流术.术后定期复查,并随访24个月.结果 16例维持良好(89.4%),1例皮下积液继发感染(5.5%),1例脑室端分流管阻塞(5.5%).颅内压基本维持在正常水平(60~140 mmH2O).脑CT显示8例脑室大小恢复正常;4例小于正常;5例稍大于正常,但较手术前明显缩小;1例增大(正常压力性脑积水).未见横窦血栓形成,无死亡.结论 侧脑室-横窦CSF分流术可作为临床治疗脑积水的方法.其远期疗效和并发症有待于进一步观察.
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经肛门Ⅰ期手术治疗先天性巨结肠
目的 探讨经肛门Ⅰ期巨结肠根治术的微创手术治疗方法.方法 采用不开腹经肛门斜形切断直肠(前高后低),拖出式处理直肠、结肠系膜和达正常神经节细胞的结肠并予切除病变肠管,行结直肠Ⅰ期"斜形"吻合的方法,治疗短段型及普通型巨结肠共40例.结果 40例患儿经肛门完成手术,无需扩肛,随诊6~24个月,每日排便2、3次,无吻合口瘘、吻合口狭窄、骶前感染和污粪.半年后可排成形便,无不良并发症.结论 经肛门Ⅰ期斜形切断直肠拖出式治疗婴幼儿巨结肠,是一种微创的手术路径,手术创伤小、操作简单、近期疗效良好和安全有效.
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肝移植术后ICU内感染状况及处理
目的 探讨肝移植患者术后ICU内感染的发生状况和防治措施.方法 分析170例肝移植术后ICU期间感染和防治情况,讨论感染的预防、发生和治疗.结果 该组31例(18.2%)发生细菌感染,以肺部感染为主,感染的菌种主要为大肠埃希菌、葡萄球菌属、屎肠球菌和铜绿假单胞杆菌等.10例肝移植(5.9%)发生真菌感染,均合并有细菌感染,发生巨细胞病毒感染1例.结论 感染是影响早期肝移植生存率的重要因素之一,减少各种危险因素及术后早期有效治疗有助于降低感染的发生率.
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肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗(附12例报告)
目的 提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析12例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料并复习有关文献.结果 12例均经病理证实为本病.CT扫描为肾上腺区脂肪样低密度类圆形肿块,内见散在点状或索条状较高密度影,增强瘤体内较高密度区轻度强化.术后随访0.5~3年,未见肿瘤复发.2例高血压者术后血压恢复正常.结论 肾上腺髓质脂肪瘤患者临床表现和体征无特征性,影像学检查是其诊断的主要手段,开放或腹腔镜下肿瘤切除为主要治疗方法,体积较小、无症状者可保守治疗,密切观察随访.该病一般预后良好.
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糖耐量受损患者的动态血糖监测
目的 探讨糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)患者全天血糖漂移变化的特征.方法 以动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)对34例新诊断的IGT患者进行连续3d的血糖监测.结果 该组IGT的早、中、晚餐后的血糖峰值分别为(9.3±1.8) mmol/L、(8.2±1.2) mmol/L和(8.4±1.2) mmol/L.日内血糖漂移大幅度为(6.5±2.0) mmol/L.血糖>7.8、8.9和10.0 mmol/L所占的时间百分比分别为11(0~28)%、4(0~16)%和0(0~11)%.血糖曲线下面积为(6.2±0.6) mmol/(L·d).结论 动态血糖监测可揭示受试者全天血糖漂移变化的特征,有助于进一步认识、判断IGT的糖代谢状况,为干预治疗IGT提供了有价值的临床资料.
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无张力疝修补术后切口感染的防治
目的 探讨成人腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的防治方法.方法 采用美国巴德聚丙烯锥型填充物及成型补片(1998年~2003年),和聚丙烯3D补片(2003年~2004年)对482例成人腹股沟疝行无张力疝修补术,回顾性分析482例无张力疝修补术临床资料.结果 术后共发生并发症14例,其中切口感染3例,切口感染率为0.62%.结论 预防腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的关键因素是严格手术操作规范;对于已经发生切口感染的病人,应进行正确治疗,早期可先行保守治疗,如保守治疗无效,感染没有控制,应当再次手术去除补片,二次手术应尽量不用补片.
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Aβ1~40诱导大鼠海马突触体素和突触数量的变化
目的 研究淀粉样β蛋白(β-amyloid protein,Aβ1~40)诱导大鼠海马突触体素和突触数量的变化,以探讨其与阿尔茨海默病发病机制及病理变化的关联性.方法 于雄性SD大鼠双侧海马注射Aβ1~40,模拟AD脑内Aβ对神经系统的损害.判定AD模型成功后,取脑行冻切片,采用小鼠抗人重组突触体素单克隆抗体免疫组织化学染色结合积分吸光度分析法检测突触体素免疫阳性产物表达的变化,并应用透射电镜对海马突触进行观察计数.结果 假手术组突触体素免疫组化染色海马呈层状结构,突触体素免疫阳性产物密度较高.与假手术组比较,AD模型组突触体素免疫阳性产物密度明显下降,海马CA2突触体素免疫阳性产物的积分吸光度值显著降低(P<0.05).溶酶体组突触体素免疫组化染色与假手术组相似;电镜观察,假手术组海马神经元树突、轴突较密集,突触小泡多,突触结构清晰、数量多;AD模型组海马神经元突触小泡体积变小、变少,突触结构不完整、数量明显减少(P<0.05),溶酶体组神经元和突触结构与假手术组相似.结论 淀粉样β蛋白可诱导大鼠海马突触体素和突触数量表达减少,是阿尔茨海默病发病机制及病理改变之一,是引起学习记忆减退和认知障碍的途径之一.其作用机制尚需进一步探讨.
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黄芪多糖预防自身免疫性胰岛炎的病理变化
目的 探讨黄芪多糖(APS)对NOD小鼠自身免疫性胰岛炎的保护作用.方法 观察APS组和对照组NOD鼠糖尿病(DM)发病率、胰岛光镜组织病理和电镜超微结构的变化.结果 与对照组相比,APS组NOD鼠1型DM发病率明显下降、发病时间延缓,胰岛组织炎症程度轻,超微结构保存完好.结论 APS能预防NOD小鼠自身免疫性胰岛炎的发生.
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内皮素对Oddi括约肌功能影响的实验研究
目的 研究ET对离体Oddi括约肌收缩的直接影响,并对其传导通路进行初步的了解.方法 按累积加药法在K-H液中加入各浓度(0.1nM~100nM)的ET-1,观察Oddi括约肌收缩频率及振幅的变化;加入ET-1抗血清、Nicardipine、BQ-123,再加入ET-1,测定三者对Oddi括约肌收缩的影响;并检测Oddi括约肌PKC的活性.结果 ET能收缩静息状态下的Oddi括约肌,其作用强度随ET浓度的增加而增强.Nicardipine对ET所致的Oddi括约肌收缩反应无明显抑制作用,ET抗血清及ET受体拮抗剂显著抑制了Oddi括约肌的收缩.随着ET-1浓度增高,Oddi括约肌细胞胞浆PKC活性也呈增高趋势,并伴随有Oddi括约肌收缩的增强.结论 ET-1能明显收缩离体Oddi括约肌,且与其收缩强度存在量效关系.ET抗血清与ET受体拮抗剂对ET-1有较强的拮抗作用.PKC参与了ET-1引起的Oddi括约肌收缩的信号传导.
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大鼠急性局灶性脑挫裂伤后血脑屏障的改变研究
目的 研究急性局灶性脑挫裂伤后大鼠血脑屏障的改变及对脑水肿的影响.方法 采用Feeney's自由落体撞击法建立急性局灶性脑挫裂伤模型.每组6只测量伤侧脑组织伊文思蓝(evans blue,EB)含量、脑组织含水量.每组3只电镜观察微血管内皮细胞超微结构改变.结果 急性局灶性脑挫裂伤后24 h脑组织含水量为(79.79±0.83)%,与正常对照组(78.68±0.63)%相比差异有显著性(P<0.01),脑损伤后6 h脑组织中EB含量为(362.12±28.16) μg/g,与正常对照组(11.89±2.28) μg/g相比差异有显著性(P<0.01);脑损伤后30 min,微血管内皮细胞有轻度受损迹象,伤后3 h毛细血管腔内有微绒毛形成,伤后6 h微绒毛增多,伤后24~72 h毛细血管腔明显狭窄.结论 脑含水量的变化与脑组织中EB含量变化不同步,BBB的开放先于脑水肿的形成.BBB的开放与微血管的机械性损伤、内皮细胞吞饮小泡增加、内皮细胞紧密连接中断有关,也与早期缺血、缺氧关系密切.
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巨大芽孢杆菌葡萄糖脱氢酶基因的重组和表达研究
目的 运用聚合酶链反应技术从巨大芽孢杆菌中获得葡萄糖脱氢酶基因,并表达该基因.方法 根据巨大芽孢杆菌葡萄糖脱氢酶基因两端序列设计引物,通过PCR获得该基因,与表达载体pET22b连接后转化至大肠杆菌JM109(DE3)进行诱导表达.结果 重组基因表达产物经SDS-PAGE电泳鉴定显示特异性条带,并且酶活力达15 u/mL,比活力为10 u/mg.结论 运用基因工程手段获得了葡萄糖脱氢酶基因,经诱导获得了较高产量的葡萄糖脱氢酶.
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DNA拓扑异构酶Ⅱα、PCNA在人脑星形细胞瘤中的表达及与预后生存的关系
目的 研究DNA拓扑异构酶Ⅱα(Topo-Ⅱα)、增殖细胞核抗原(PCNA)在中枢神经系统星形细胞瘤中的表达,并探讨其与肿瘤恶性程度及预后的关系.方法 应用SABC免疫组化技术,检测32例星形细胞瘤ToPo-Ⅱα、PCNA的表达,并针对其与恶性程度及预后生存状况的关系比较进行统计学分析.结果 星形细胞瘤Topo-Ⅱα、PCNA的表达在低度恶性组与高度恶性组之间的差异有统计学意义(P<0.01);Log-rank检验及Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Topo-Ⅱα、PCNA的表达强度与星形细胞瘤的预后生存时间呈显著的负相关性,Topo-Ⅱα、PCNA的表达水平反映了星形细胞瘤患者的预后情况.结论 Topo-Ⅱα、PCNA在中枢神经系统星形细胞瘤中的表达与其恶性程度相关,与患者的预后生存相关.联合检测二者的表达水平对判断肿瘤的恶性程度有一定的参考意义,同时,这两个因子可作为判断与预测星形细胞瘤患者预后的重要指标.
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人β细胞素基因原核表达载体的构建
目的 构建人BTC基因的原核表达载体.方法 以人胰岛细胞瘤cDNA为模板,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增BTC基因成熟蛋白编码区的全部序列,克隆入原核细胞表达载体PET32a(+)中,经限制性内切酶双酶切及DNA序列分析鉴定目的基因.结果 PCR扩增的特异性片段长度为240 bp,以此构建的重组质粒PET32a(+)-BTC,经KpnⅠ和XhoⅠ双酶切后显示5.9 kb和250 bp左右的两条片段,测序结果与Genbank中的人BTC基因cDNA(Genbank序列号NM_001729)序列一致.证明人BTC基因已成功克隆到了原核细胞表达载体PET32a(+)中.结论 成功构建了PET32a(+)-BTC重组原核表达载体.
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血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和一氧化氮合酶3在恶性黑素瘤的表达及其意义
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF),碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF),一氧化氮合酶3(NOS3)在恶性黑素瘤中的表达及其生物学意义,并探讨其与肿瘤血管形成及淋巴结转移的关系.方法 用免疫组化(S-p法)染色技术对45例黑色素瘤石蜡组织标本的VEGF、b-FGF、NOS3及肿瘤内微血管密度(MVD)进行检测和分析.结果 VEGF、b-FGF表达与TNM分期、MVD及淋巴结转移有关(P<0.05),两者共表达与MVD有关(P<0.01).NOS3与MVD及淋巴结转移有关(P<0.05);相关分析显示促血管形成因子(VEGF、b-FGF)与NOS3的表达呈正相关(r=0.2298,P<0.05).结论 VEGF和b-FGF在促进肿瘤血管形成和转移方面可能起协同作用,并且有NO3的参与;VEGF、b-FGF、NOS的检测对于判断黑色素瘤转移和预后及治疗具有临床应用价值.
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急性肺损伤中性粒细胞凋亡异常及甲基强的松龙调控的研究
目的 探讨急性肺损伤时支气管肺泡灌洗液(BALF)中的中性粒细胞(PMN)凋亡发生规律及甲基强地松龙调控关系.方法 豚鼠30只,分为3组:1组生理盐水正常对照组,2组油酸致病组,3组油酸+甲基强的松龙组.组2、组3分别由尾静脉注射油酸(0.12 mL/kg)造成豚鼠急性肺损伤模型.组1则注入生理盐水.油酸+甲基强的松龙组在实验造模前2 d由腹腔注射甲基强地松龙0.10 mg/kg体质量,1次/d.组1、组2、组3分别于注射后2 h用生理盐水进行全肺支气管肺灌洗,收集BALF.用梯度密度法离心收集PMN.用原位末端标记法检测BALF中PMN凋亡.结果 油酸致病组、油酸+甲基强的松龙组和正常对照组BALF中PMN凋亡百分比分别是:(2.500±1.080)%、(4.200±1.033)%和(6.400±1.505)%.油酸致病组、油酸+甲强龙组较正常对照组BALF中PMN凋亡均显著降低(均P<0.01).结论 急性肺损伤炎性细胞PMN凋亡延迟,PMN持续激活和释放毒性内容物与肺损伤有密切关系.甲基强地松龙能调控干预急性肺损伤时PMN凋亡延迟.
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尿激酶热敏脂质体体内外溶栓效果的研究
目的 研究尿激酶热敏脂质体(UKTsL)的体内外溶栓效果.方法 在简易体外溶栓装置上研究了UKTsL的体外靶向溶栓效果;在兔颈动脉血栓模型上观察了UKTsL的体内靶向溶栓能力.结果 体外溶栓实验显示,UKTsL组的血凝块溶解率达(50.41±4.04)%,和2倍尿激酶(UK)剂量的UK组相近,与磷酸盐缓冲液(PBS)组及尿同UK剂量的尿激酶脂质体(UKL)组相比差异有显著性(P<0.01).体内实验显示UKTsL组(UK总量75 000u/mL)各时段血压变化及血栓形态学改变与UK组(150 000 u/mL)相近(P>0.05).结论 UKTsL具有较好的热靶向溶栓能力,能减少尿激酶的毒副作用.UKTsL用于溶栓还有待深入研究.
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β-catenin与cyclinD1在胆道肿瘤中的表达及临床意义
目的 通过观察胆道肿瘤组织中β-连环素(β-catenin)与细胞周期素D1(cyclinD1)的表达,探讨它们和胆道肿瘤发生、预后的关系.方法 应用免疫组织化学法研究33例胆囊癌,35例胆管癌中β-catenin与cyclinD1的表达特点,并结合临床资料进行统计学分析.结果 10例正常的胆囊和胆管标本中β-catenin与cyclinD1均呈正常表达.而在33例胆囊癌组织中有16例(48.5%)β-catenin的异常表达和18例(54.5%)cyclinD1的过度表达;35例胆管癌组织中存在18例(51.4%)β-catenin的异常表达和16例(45.7%)cyclinD1的过度表达.在胆道恶性肿瘤中,β-catenin的表达异常和cyclinD1的过度表达与TNM分期和/或肿瘤的分化相关,而且β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达相关(P<0.05).结论 在胆道恶性肿瘤组织中存在β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达.β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达之间的相关性提示,β-catenin/Wnt信号转导途径参与了胆道肿瘤的发生和发展.
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E2F3基因真核表达载体的构建和表达
目的 克隆人膀胱肿瘤组织E2F3基因及构建E2F3基因真核表达载体并研究其表达.方法 取新鲜膀胱肿瘤组织,提取总RNA,采用逆转录-聚合酶联链反应(RT-PCR)扩增E2F3基因,构建其真核表达载体,测序分析及转染膀胱肿瘤细胞,Western Blot法检测其表达情况.结果 成功克隆人膀胱肿瘤组织E2F3基因、构建E2F3基因真核表达载体,转染后成功表达.结论 人膀胱肿瘤组织E2F3基因克隆及其真核表达载体构建成功,可用于肿瘤生物学的研究.
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乙酰化转移酶抑制剂对人肝癌细胞SMMC-7721基因表达的影响
目的 通过研究乙酰化转移酶抑制剂(TSA)对人肝癌细胞SMMC-7721基因表达谱的影响,初步探讨TSA对肝癌细胞抑制作用的机制.方法 用含有3 072个样点,覆盖2 748个肿瘤相关的基因的XproTMHC-Ⅲ plus基因表达谱芯片来研究TSA对肝癌细胞基因表达的影响.分离纯化未作任何处理的肝癌细胞和用TSA处理过的肝癌细胞的mRNA,制备荧光标记的cRNA靶物(Cy3或Cy5标记).靶物与基因芯片杂交,用Axon 4000B型扫描仪进行芯片荧光信号扫描.利用计算机分析用TSA处理过的肝癌细胞和未处理的肝癌细胞基因表达的差异.结果 在2 748个基因中,有显著性差异的基因共191个,其中TSA处理组相对于未处理组基因上调2倍以上的有173个,TSA处理组相对于未处理组基因下调0.5倍以下的基因18个.结论 TSA通过调控多个基因共同作用来抑制肝癌细胞的生长.这些基因在肝癌的发病中可能起着非常重要的作用.
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怀化地区影响高血压病人治疗的药物相关基因分布及其检测
目的 研究高血压治疗的药物相关基因细胞色素P450酶(CYP)CYP2D6、β1肾上腺素受体、CYP2C9、血管紧张素AT1受体和血管紧张素转换酶(ACE)在高血压病人中的分布情况.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性方法(PCR-RFLP)对高血压病人进行基因型分析.结果 对126名高血压病人CYP2D6、β1受体、AT1受体、ACE进行基因型分析,发现高血压人群中CYP2D6*10突变188位T等位基因、β1受体突变389位1165位C等位基因、CYP2C9*3 1061位C等位基因、AT1受体突变1166位C等位基因、ACE插入I等位基因和缺失D等位基因的分布频率分别为61.5%,71.8%,1.6%,7.9%,75.0%和25.0%.结论 该研究结果显示高血压人群中CYP2D6188位T等位基因和AT1受体1166位C等位基因的频率高于正常人群,而ACE缺失D等位基因频率较正常人群低.
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高渗盐水替代麻黄素配伍克林霉素滴鼻佐治小儿鼻窦炎
目的 观察高渗盐水加克林霉素与麻黄素加克林霉素滴鼻佐治小儿鼻窦炎的临床疗效及毒副作用.方法 在小儿鼻窦炎患者中随机抽取了92名进行临床数据分析.在常规全身服药治疗的同时,随机分成A.B两组.A组46例,采用0.5%麻黄素加克林霉素滴鼻,口服阿奇霉素、黏液促排剂、免疫调节剂,对有过敏倾向明显者加服西替利嗪;B组46例,采用3%高渗盐水加克林霉素滴鼻,其他用药均与A组相同,治疗7~10d.结果 两组临床疗效相仿,但毒副作用相差较大,B组克服了麻黄素滴鼻引起的药物性鼻炎、心血管毒性及快速耐受作用减弱的缺点,适用于甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛及2岁以下的儿童.结论 采用3%高渗盐水加克林霉素滴鼻配合常规全身服药治疗小儿鼻窦炎可以替代0.5%麻黄素加克林霉素滴鼻其临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.
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应用欣母沛治疗难治性产后出血的临床观察
目的 观察欣母沛治疗宫缩乏力所致的难治性产后出血的疗效.方法 对21例宫缩乏力所致的产后出血患者常规用药治疗无效后,采用欣母沛250 μg宫体注射或肌肉注射,重复使用可间隔15 min.结果 21例患者,18例显效,2例有效,总有效率为95.2%,无效1例,行子宫次全切除术.结论 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效明显,并具有方便、快速、高效和安全的特点.
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三种不同细胞学检查方法在肺癌诊断中的临床意义
目的 探讨纤维支气管镜刷检、痰液及胸水细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值.方法 分析178例经上述3种细胞学检查为阳性并被组织病理学等确断为原发性肺癌的病例资料.结果 178例原发性肺癌经纤支镜刷检细胞学确诊135例,总阳性检出率为75.84%,其中以鳞癌(94.38%)和未分化小细胞癌(83.33%)检出率为高;经痰液细胞学检查确诊99例,总阳性检出率为55.62%,以鳞癌(65.17%)和腺鳞癌(100%)检出率为高;经胸水细胞学检出癌细胞71例,总阳性检出率为39.89%,其中以腺癌检出率(81.67%)为高.纤支镜刷检、痰液和胸水细胞学对中央型肺癌的阳性检出率分别为93.75%、59.82%和15.18%,而对周围型肺癌的阳性检出率分别为45.45%、48.48%和81.82%,可见纤支镜刷检对中央型肺癌诊断的阳性率明显高于周围型肺癌(P<0.01),而胸水细胞学对周围型肺癌的阳性检出率明显高于中央型肺癌(P<0.01).结论 通过纤支镜刷检、痰液及胸水细胞学联合检查可提高肺癌的阳性检出率,为临床提供科学的诊断依据.
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周围神经肿瘤的诊断与显微外科治疗
目的 通过对周围神经肿瘤的分类及病理特征的研究,结合临床病例,总结出对其做出正确诊断的方法,并给予显微外科治疗.方法 对25例不同类型、不同部位周围神经肿瘤分析并总结.结果 神经鞘瘤完整切除后,患肢神经功能未受明显影响,未见复发.神经纤维瘤切除后重新修复的神经,随访6~60个月,神经功能恢复尚可.位于残端的创伤性神经瘤,将其远端瘤体切除后包埋于其他组织内,术后疗效明显优于单纯切除瘤体.结论 只有明确其分型及病理特征,才能做出确切的诊断.应用显微外科技术进行手术治疗,以利于术后肢体功能的恢复.
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骨外尤文氏肉瘤临床与病理分析
目的 探讨骨外尤文氏肉瘤的临床病理特点及其诊断鉴别诊断.方法 通过组织学、特殊染色、免疫组织化学观察骨外尤文氏肉瘤.结果 肿瘤由大小和形态较一致的小圆形细胞排列成片块状或分叶状,也可因肿瘤细胞坏死,形成假菊形团结构.免疫组织化学:VIM、S-100阳性;NSE、NF部分细胞弱阳性;EMA、CEA、LCA、L26及MYO标记阴性.结论 骨外尤文氏肉瘤是一种少见的软组织恶性小细胞性肿瘤,恶性度高,转移率高,早期便可经血道至肺或其他脏器,预后差.
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游离第二趾趾甲瓣移植修复指甲缺损的临床研究
目的 研究应用游离第二趾趾甲瓣修复指甲缺损的临床治疗方法.方法 对8例示、中或环指指甲缺损的病人应用游离第二趾趾甲瓣进行修复.皮瓣切取长度2.5~4.2 cm,平均3.0 cm.皮瓣游离平面位于趾伸肌腱表面.甲瓣血供重建方式为趾一指动、静脉,趾神经与指固有神经背侧支吻合.结果 8例趾甲瓣全部成活,指甲生长良好,外形满意.结论 应用游离第二趾趾甲瓣修复手指指甲缺损,效果良好.
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不典型泌尿系结核的诊断体会
目的 探讨肾结核的诊断方法.方法 回顾性分析21例肾结核患者的临床资料.结果 泌尿系结核的临床症状越来越不典型,需综合分析多种影像学检查诊断.结论 静脉肾盂造影(IVP)是肾结核首选的有诊断意义的检查方法,对不典型肾结核的诊断需要在提高认识的的同时重视病史,综合分析尿细菌学及IVP检查,必要时联合逆行肾盂造影(RP)、CT才能确诊.
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实验机能课双语教学探讨
为了培养新时代的医学人才,在生理学实验机能课教学中实行双语教学.该文就采取灵活的教学方式及教师学生互动,教学相长等方面予以探讨.
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七年制医学英语课程的定位和引导应用型教学模式的初探
目的 研究七年制医学英语的定位和"引导应用型"医学英语教学模式的初探.方法 对57名七年制医学生的对医学英语课程进行问卷调查,并将医学英语写作和医学英语口语纳入考试内容;根据七年制医学生的实际情况和需要提出引导应用型英语教学.结果 七年制医学英语的定位为公共英语和双语或全英语专业课的桥梁,也是后者的必要准备;"引导应用型"医学英语教学模式要求教师在有限的课时内教导学生一定程度的有利于临床实际应用的学习方法和技巧.结论 七年制医学生医学英语教学亟待改革;医学英语的定位是公共英语和双语或全英语专业课的桥梁;"引导应用型"医学英语教学模式有利于长学制医学生专业英语应用能力的培养.
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多媒体在超声诊断分流专业教学中的应用
目的 该文对多媒体技术在超声诊断分流专业教学中的应用进行了探讨,多媒体教学能充分发掘学生的形象思维能力,提高学生分析问题和解决问题的能力,调动学生的学习积极性与学习兴趣.
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胞二磷胆碱致过敏性哮喘导致呼吸停止1例
1 临床资料患者男,60岁,因突发头疼、左侧肢体活动障碍伴意识障碍3h入院.入院体查:Bp180/110 mmHg,T36.8 ℃,P70次/分,R20次/分,神志模糊,双瞳等大等圆,直径2.5mm,直接间接对光反射存在,颈无明显抵抗感,胸饱满,肋间隙稍增宽,双肺可闻及干罗音,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级,左巴氏征(+),克布氏征(-).既往有过敏性哮喘病史30余年,现仍反复发作,对多种药物过敏.
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幼儿手指骺生软骨瘤1例报告
患儿,男性,3岁.发现右手小指肿块约3个月,右手小指红肿、疼痛1 d就诊.查体:右手小指红肿,压痛,给予鱼石脂膏外敷,3 d后红肿消退,但仍感疼痛,进一步检查发现右手小指桡侧有1个0.3 cm×0.5 cm凸起,质硬,无活动肿物.小指主动伸屈活动明显受限.X线提示,右手小指近指间关节桡侧可见不规则致密影,密度近于骨质但不均匀,近节指骨末端似有被压缺损,其外软组织肿胀,见附图,考虑"骺生骨软骨瘤".于局部麻醉下行肿物切除术,术后病理诊断"骺生软骨瘤".