中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿托伐他汀调节Bcl-2/Bax蛋白表达抑制同型半胱氨酸诱导内皮细胞凋亡
目的 研究阿托伐他汀对同型半胱氨酸(Hcy)作用下人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的凋亡程度及Bcl-2/Bax蛋白表达的影响.方法 用含有不同浓度Hcy的RPMI 1640培养液对HUVEC作用48 h,MTT法测定细胞增殖生长能力;根据MTT结果将实验分为:对照组、Hcy组及阿托伐他汀组;流式细胞术测定细胞凋亡水平;Western blot测定Bcl-2、Bax蛋白表达量,并计算Bcl-2/Bax比值.结果 与对照组相比,Hcy组细胞增殖生长能力下降,细胞凋亡率明显增加,Bcl-2/Bax下调.与Hcy组相比,阿托伐他汀组细胞增殖能力增加,细胞凋亡率明显下降,Bcl-2/Bax上调.结论 阿托伐他汀可上调Bcl-2/Bax蛋白表达比值从而抑制同型半胱氨酸的致内皮细胞凋亡作用,这可能是其抗动脉粥样硬化的可能机制之一.
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β-连环蛋白和环氧化合酶-2在人成釉细胞瘤中的表达及其意义
目的 研究成釉细胞瘤中β-连环蛋白(β-catenin)和环氧化合酶-2(COX-2)的表达,阐述β-连环蛋白和环氧化合酶-2在成釉细胞瘤诊疗中的临床意义.方法 采用RT-PCR法检测36例成釉细胞瘤(AB)、12例正常口腔黏膜组织中β-catenin、COX-2 mRNA的表达量.结果 β-catenin mRNA在AB组表达量为(0.967±0.111),在正常口腔黏膜组为(0.641±0.042),两组间比较差异有显著性(P＜0.05).COX-2mRNA在AB组表达量为(0.462±0.134),在正常口腔黏膜组为(0.079±0.022),两组间比较差异有显著性(P＜0.05).β-catenin与COX-2在AB中表达呈正相关.结论 AB中β-catenin和COX-2mRNA均高表达,且两者表达呈正相关.β-catenin和COX-2在AB的诊疗中可能起重要作用.
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PPARγ对高糖诱导THP-1巨噬细胞CD36表达及脂质蓄积的调节
目的 观察PPARγ对高糖诱导THP-1巨噬细胞CD36表达及脂质蓄积的调节.方法 联合或单独使用50 mg/L Ox-LDL,20 mM D-葡萄糖,10 mM GW9662孵育THP-1巨噬细胞24 h.采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测CD36、PPARγ mRNA的表达;采用Western印迹法检测CD36蛋白质;用油红O染色观测细胞内脂质蓄积情况.结果 PPARγ拮抗剂(GW9662)明显地抑制了高糖所诱导的脂质蓄积及CD36的表达,油红O染色可见细胞内脂滴明显地减少.CD36、PPARγ mRNA,CD36蛋白质的表达明显下降(P＜0.05).结论 提示高糖所诱导的CD36表达可能是由PPARγ所介导的.本实验的研究将对糖尿病性As病变的防治具有重要意义.
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AMPK在香烟烟雾提取物诱导的支气管上皮细胞凋亡中的调节作用
目的 内质网应激是导致慢性阻塞性肺疾病病程中细胞凋亡的重要机制之一,该研究探讨AMPK在香烟烟雾提取物诱导的支气管上皮细胞凋亡中的调节作用.方法 实验分四组:空白对照组、AMPK特异性抑制剂(Compound C)组、CSE组、CSE+Compound C组,体外培育人支气管上皮细胞(NHBE)并分别给予CSE及Compound C处理.采用Western blot法检测CHOP、Caspase 4及p-AMPK蛋白表达水平,Hoechst 33342染色观察细胞形态学改变及流式细胞学检测细胞凋亡率.结果 与正常对照组相比,CSE干预组中p-AMPK/AMPK蛋白表达下降,差异具有显著性(P＜0.05);CHOP、Caspase4蛋白表达增加,差异具有显著性(P＜0.05);Compound C+CSE组与正常对照组比较,p-AMPK/AMPK显著下降,Caspase4/GAPDH、CHOP/GAPDH显著增加,差异具有显著性(p＜0.05);流式细胞学检测显示:无论早期凋亡率还是总凋亡率,CSE组、Compound C+CSE组与正常对照组对比均增加,差异有显著性(P＜0.05).予以Hoechst 33342进行细胞核染色显示:与对照组相比,CSE组、Compound C+CSE组细胞均出现典型的凋亡特征,细胞核呈现浓染、颗粒块状荧光及明显的形态裂化;各实验组均出现不同程度凋亡,以早期凋亡为主,流式细胞学检测显示:空白对照组、CSE组、Compound C+CSE组流式细胞学检测的早期凋亡率依次为(1.480±0.217)％、(26.860±2.946)％、(43.620±2.536)％,细胞凋亡率依次递增(P＜0.05),而Compound C组早期凋亡率(3.560±1.209)％与对照组差异无显著性(P＞0.05).结论 CSE能诱导NHBE细胞发生凋亡,并呈时间浓度依赖性;AMPK的表达对细胞抵抗CSE诱导的内质网应激可能具有一定的保护效应.
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基于表面增强拉曼散射的纳米生物传感器用于p53基因的超灵敏检测
目的 制备超灵敏检测p53基因的基于表面增强拉曼散射的纳米生物传感器.方法 p53分子通过双官能团连接4-氨基苯硫酚(4-ATP)的方式固定在金纳米粒子上.p53-4-ATP纳米粒子系统的特征振动谱带用来识别p53分子,当这些分子被包含有单分子层天青蛋白分子中有对这种抑癌基因显著亲和力的识别衬底捕获.结果 由4-ATP介导交联p53～50 nm金纳米颗粒实现的拉曼信号增强使在浓度低至5×10-13 M时检测出这种蛋白.p53-4-ATP纳米粒子系统可显著提高拉曼指纹图谱信号,振动功能容易分辨,时间较为稳定,且在低浓度下很容易检测出目的蛋白及分析时间相对较短.铜蓝蛋白包被的基板与p53-4-ATP纳米粒子溶液孵育后,采用TM-AFM检测可观察到大的斑点,这表明纳米粒子在基板上有效沉积,及共存的铜蓝蛋白与p53之间特异性复合物的形成.结论 基于铜蓝蛋白的SERS方法检测p53肿瘤抑制基因的方法具有高灵敏度和选择性.能够检测到p53的低浓度是5×10-13M,在血清甚至血清环境中其他生物分子存在的情况下能够选择性地检测到p53.
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真核表达质粒EX-Y2069-M29的构建及LRP16基因在人子宫内膜癌HEC-1-B细胞中的表达
目的 构建LRP16基因真核表达质粒EX-Y2069-M29,检测LRP16基因在人子宫内膜癌HEC-1-B细胞中的表达.方法 体外培养人子宫内膜癌HEC-1-B细胞,提取总RNA,应用PCR技术,扩增获得LRP16基因编码序列片段,克隆入真核表达载体EX-Y2069-M29,对重组质粒进行酶切和测序鉴定后,采用脂质体法将LRP16真核表达载体EX-Y2069-M29和EX-NEG-M29空质粒转染细胞,利用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和Western blot法分析LRP16基因的表达情况.结果 经LRP16基因真核表达质粒EX-Y2069-M29转染的HEC-1-B细胞中检测到LRP16基因的表达.结论 构建的LRP16基因重组真核表达质粒EX-Y2069-M29转染HEC-1-B细胞后,可在HEC-1-B细胞中稳定表达,为进一步研究LRP16基因奠定了基础.
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不同硼替佐米剂量的PAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤后患者的临床疗效和不良反应的评估
目的 观察标准剂量和低剂量两种PAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效和不良反应.方法 快速静脉给予1.3 mg/m2或1.6 mg/m2两种不同剂量的硼替佐米,同期应用地塞米松和多柔比星.疗效判定采用2006年国际骨髓瘤工作组制定的标准,不良反应分级参照美国国立癌症研究院不良事件通用名.结果 第2个疗程结束后,标准剂量组的有效率为41.38％,低剂量组的有效率为83.33％,低剂量组有效率明显高于标准剂量组(P＜0.05).完全缓解(CR)多在完成第3或4疗程后获得,标准剂量组共11例达到CR,占34.38％.低剂量组有5例达到CR,占35.71％,两组比较差异无显著性(c2 =0.008,P＞0.05);32例标准剂量组的患者共出现20例胃肠道不良反应,占62.50％.14例低剂量组患者出现8例,占57.14％.两组进行比较差异无统计意义(c2 =0.117,P＞0.05).标准剂量组的患者有18例出现周围神经病变,占56.25％.低剂量组有8例,占57.14％,两组比较差异无显著性(c2=0.003,P＞0.05).对两组患者出现血液系统毒性进行比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论 PAD方案治疗MM效果显著,增加每次硼替佐米的量,减少总剂量,起效快,不影响总有效率,同时也不增加患者的不良反应.
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舌癌贯通口底切除的术式探讨
目的 分析舌癌口底区淋巴结转移分布的特点,探讨舌癌贯通口底切除的合理术式.方法 回顾性分析26例行舌-口底-颈联合根治的舌癌病例,所有患者均行下颌骨舌侧骨膜与舌骨之间患侧口底组织贯通切除的手术方式,将口底区标本分成舌淋巴结和舌动脉起始部淋巴结两组进行病理分析,观察术后口底瘘发生几率和吞咽功能恢复情况,并对术后肿瘤复发转移情况进行随访分析.结果 舌淋巴结出现率23.1％(7/26);舌动脉起始部淋巴结出现率15.3％(4/26).在出现舌淋巴结患者中转移率为71.4％(5/7);在出现舌动脉起始部淋巴结患者中转移率为50.0％(2/4).术后口底瘘的发生率为7.7％(2/26).所有患者术后均恢复经口进食.随访期内4例患者发生对侧颈部或咽旁、咽后淋巴结转移,全部26例患者未见原发灶、患侧颌下、患侧舌骨区、患侧颈部复发.结论 舌癌贯通口底切除术式符合淋巴引流规律,彻底清扫了口底淋巴引流通路及可能出现的舌淋巴结及舌动脉起始端淋巴结,经临床应用,取得了较好的肿瘤局部及区域转移控制率.
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脑电双频指数监测下全身麻醉联合胸段硬膜外镇痛在快通道胃部手术中的应用
目的 评价BIS监测下的全身麻醉联合胸段硬膜外镇痛对快通道胃部手术的患者苏醒过程和术后早期活动的影响.方法 选取2009年1月-2012年3月行快通道开放性胃部手术的患者48例,按随机数字表法分为BIS监测组(B组,n=24)和临床观测组(C组,n=24),所有患者均采用异丙酚全身静脉麻醉复合术中及术后胸段硬膜外镇痛.记录术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、低血压发生率、麻醉药物用量、补液量及麻黄素用量.记录拔管时间、入麻醉恢复室(PACU)即刻改良Aldrete评分及PACU停留时间.记录术后6h内可活动下肢的例数、排气时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及麻醉满意度评分.结果 与C组比较,B组拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P＜0.01),入PACU即刻改良Aldrete评分明显升高(P＜0.05),术中异丙酚用量减少20％(P ＜0.01),MAP升高(P＜0.05),术中低血压例数及麻黄素用量明显减少(P＜0.01和P＜0.05).两组患者术后早期活动、排气时间、VAS评分、麻醉满意度评分比较差异无显著性(P＞0.05).结论 BIS监测下全身麻醉联合胸段硬膜外镇痛可降低术中异丙酚用量,缩短拔管时间和PACU停留时间,且不影响术后早期活动,可在临床推广.
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异体皮移植术与延期完成异体皮移植术在大面积烧伤患者中的效果对比
目的 对比分析延期完成异体皮移植手术与异体皮移植手术在大面积烧伤患者中的应用效果.方法 62例大面积烧伤植皮患者随机分为观察组及对照组,每组各31例患者.观察组患者进行四肢切削痂后配合异体皮移植延期手术,对照组进行四肢切削痂手术与异体皮移植同期手术,对比分析两组患者单次手术时间、术中输液总量、输注浓缩红细胞的数量、植皮存活率、术后并发症发生率以及住院时间等方面的差异.结果 观察组患者手术第1次手术时间为(145.6±3.85)min、输液总量(2 451.3±112.2)mL、红细胞输注数量(5.9±1.4) mL、平均住院时间(34.5±11.6)d显著少于对照组平均时间为(238.2±4.12)min、输液总量(3 482.3±105.2) mL、红细胞输注数量(8.7±1.4)mL、平均住院时间(48.6±10.8)d,差异有显著性(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率3.20％显著低于对照组25.80％,而植皮成活为100.00％显著高于对照组71.00％,差异有显著性(P＜0.05).两组患者治疗后纤维蛋白肽A(FPA)、可纤维蛋白单体复合物(SFMC)低于治疗前,而蛋白C抗原(PC:Ag)、抗凝血酶抗原(AT:Ag)高于治疗前,差异有显著性(P＜0.05).治疗后观察组FPA、SFMC低于对照组,而AT:Ag、PC:Ag高于治疗前,差异有显著性(P＜0.05).结论 对大面积烧伤患者行延期完成异体皮移植手术可有效缩短患者手术时间及住院时间,降低患者并发症发生率,提高植皮存活率.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节病变的中期疗效
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎(AS)致髋关节病变的中期疗效及其注意事项.方法 2002年2月-2007年2月,对44例(73髋)强直性脊柱炎致髋关节病变患者行THA,男31例(56髋),女13例(17髋);平均年龄39.5岁(26～69岁);平均病程17年(5～35年).手术前后的髋关节功能采用Harris评分;影像学评估分别采用Gruen分区和Delee分区法进行股骨侧和髋臼侧X线分析;术后异位骨化采用Brooker标准分级.结果 平均随访为7年(5～10年),Harris评分由术前平均(26.4±10.3)分(5～65分),提高至末次随访时(81.4±9.2)分(48～90分)(P=0.003);其中优15髋,良48髋,中6髋,差4髋,优良率为86.3％;髋关节总体活动度由术前平均26.5°(0～58°)提高到末次随访时159.7°(49～195°);术后3(4.1％)例发生股骨头假体后脱位;末次随访时X线片分析未发现假体松动,10髋(13.7％)发生异位骨化.结论 THA治疗AS致髋关节病变患者中期疗效满意,术后髋关节疼痛和髋关节活动度明显改善,彻底的软组织松解和精确的假体安放是手术成功的关键.
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胃切除术后合并化疗及放疗对胃癌患者内分泌胰腺功能不全的影响研究
目的 探讨胃切除术后合并化疗及放疗对胃癌患者内分泌胰腺功能不全的影响.方法 本院53例胃切除术后合并化疗及放疗胃癌患者纳入本次研究.其中37例患者因侵及浆膜或穿透浆膜浸润邻近器官,伴有腹腔淋巴结或腹膜转移而接受术后处理,其余16例无此相应症状的患者仅进行定期随访,作为对照组.术后、术后6个月和12个月时分别检测对照组和研究组空腹血糖(FBG)、血红蛋白A1c(HBA1c)、胰岛素和C-肽水平.结果 基线时,对照组和研究组FBG、HBA1c、胰岛素和C-肽水平无差异.研究结束时,研究组的胰岛素和C-肽水平显著下降,分别为(7.5±6.0)IU/L vs (4.5±4.4)IU/L,P=0.002;(2.3±0.9)ng/mL vs (1.56±0.9)ng/mL,P=0.001).结论 胃癌术后放疗导致β细胞功能下降和胰岛胰岛素分泌功能受损,导致糖尿病发生风险增加.
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肾周异位嗜铬细胞瘤的CT诊断
目的 探讨肾周异位嗜铬细胞瘤的CT表现.方法 回顾性分析2008年1月-2011年6月经病理证实的肾周异位嗜铬细胞瘤21例共22个病灶的CT表现.结果 21例患者的22个病灶接受CT检查,平扫瘤体密度均匀者10例,不均匀者12例,2例内部有点状钙化;21个病灶表现为动脉期的显著强化,其中11例强化不均匀,内部有坏死或囊变区,1个病灶无明显强化.在行双期扫描中,病灶CT值在门脉期又有进一步增高,特点较为明显.结论 CT是肾周异位嗜铬细胞瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,具有较典型的影像学特征.
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婴儿大型室间隔缺损合并肺炎的外科治疗
目的 探讨婴儿大型室间隔缺损(VSD)合并肺炎早期手术治疗的手术时机、适应证以及围术期处理.方法 选择2010年1月-2012年7月本院收治的大型VSD合并肺炎患儿36例.男16例,女20例;年龄1～12(7.1±3.2)个月;体质量3.5～10(6.2±2.2) kg.合并畸形中卵圆孔未闭15例、房间隔缺损6例、动脉导管未闭5例、永存左上腔静脉5例.患儿均在低温、体外循环下行VSD直视修补术及合并畸形矫治术,其中11例经右侧腋下垂直小切口施术,25例经前正中切口施术.36例患儿VSD修补均采用涤纶补片修补,术中均应用小儿膜式氧合器和术中平衡或改良超滤.结果 36例患儿手术均获成功,术后主要并发症为肺部感染6例;切口愈合不良3例,无难以控制的全身严重感染、肺动脉高压危象及严重低心排综合征,36例患儿均痊愈出院.随访2～26个月,上呼吸道感染显著减少,营养发育状况明显改善.结论 重视围术期治疗,把握手术时机和适应证,果断早期进行外科手术治疗,对治疗大型VSD并肺炎的婴儿是安全、有效的方法.
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34例医院获得性肺炎患者呼吸机撤离困难原因分析
目的 探讨影响医院获得性肺炎患者困难撤机的因素.方法 回顾性分析郑州人民医院RICU2008年1月-2011年6月收治的127例行有创机械通气治疗的医院获得性肺炎患者的临床资料,将患者分为简单撤机组和困难撤机组,观察患者年龄、氧合指数、APACHEⅡ评分、血清前白蛋白、转铁蛋白、致病菌以及合并症对呼吸机撤离的影响.结果 共有34例患者发生呼吸机撤离困难,困难撤机组患者的年龄、APACHEⅡ评分明显高于简单撤机组(P＜0.001);其氧合指数、血清前白蛋白、转铁蛋白含量明显低于简单撤机组;其鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞茵、金黄色葡萄球菌感染率明显高于简单撤机组(P ＜0.005);且常合并较严重的基础疾病.结论 肺部感染控制不理想、营养不良、心功能不全可能是影响医院获得性肺炎患者撤机困难的主要因素.
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CT引导下射频消融联合125I粒子治疗中晚期原发性肝癌的临床研究
目的 探讨射频消融(RFA)联合放射性125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 16例不能手术的乏血供肝癌患者行CT定位引导下行射频消融联合放射性125I治疗,125I粒子组织间植入前用计算机三维治疗计划系统(TPS)制定其粒子治疗计划,术后用TPS验证.2个月后复查肝脏增强CT了解肿块大小及坏死范围,评价临床疗效.结果 16例中CR 9例,PR 5例,NC 1例,PD 1例,总有效率87.50％(14/16).中位生存期17月,1年生存率81.25％.结论 射频消融联合125I粒子组织间植入治疗中晚期原发性肝癌疗效显著,创伤小,并发症低.
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有氧运动对改善首发精神分裂症患者认知与社会功能的疗效观察
目的 观察有氧运动干预在改善首发精神分裂症患者认知与社会功能的疗效.方法 入选本院2010年2月-2013年1月首发精神分裂症患者80例,根据随机数字表分为观察组(n=43例)与对照组(n=37例),对照组患者住院期间主要予利培酮药物疗法,观察组在此基础上给予规律性有氧运动干预,每日活动1h,对比两组患者出院前认知功能与社会功能改善情况.结果 ①两组患者出院前认知功能各项指标均较之入院明显改善;观察组患者干预后在认知评价中正确应答数(68.8±10.7)、错误应答数(38.5±12.8)、持续错误数(26.5±10.2)、概念化水平百分比(79.6±13.1)得分均优于对照组(64.3±9.2)、(46.2±11.6)、(34.3±9.1)、(73.4±12.0),差异具有显著性(P＜0.05).②两组患者干预前后社会功能评分较之干预前明显改善;观察组干预后在工疗情况(7.1±2.9)、生活能力(6.6±2.5)、社交能力(3.8±1.4)及总分(29.7±5.7)方面显著优于对照组水平(9.0±3.2)、(7.8±2.7)、(5.1±1.7)、(34.9±6.6),差异有显著性(P＜0.05).结论 对首发精神分裂症患者常规药物治疗基础上结合适当的有氧运动干预,有助于改善患者心境,提高其认知与社会功能.
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导尿管相关尿路感染危险因素调查分析
目的 研究导尿管相关尿路感染(CAUTIs)的危险因素.方法 将2012年3月-2013年5月期间在江西省景德镇市第二人民医院治疗过程中留置导尿的380例患者纳入研究,观察导尿管相关尿路感染的发生情况,并对相关因素进行分析.结果 共发生导尿管相关尿路感染87例,发生率为22.89％.患者高龄、合并意识障碍、糖尿病史、低蛋白血症、留置导尿时间长、应用广谱抗生素、卧床时间长是CAUTIs发生的危险因素.结论 导尿管相关尿路感染的发生受到了多种因素的共同影响,应严格无菌操作并制定有针对性的预防措施.
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短暂性脑缺血发作合并乙型肝炎患者的颈动脉斑块及狭窄程度的临床研究
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)合并HbsAg(+)患者的颈动脉斑块及狭窄程度的关系.方法 选取HbsAg(+)的TIA患者30例为研究组;HbsAg(-)TIA患者30例为对照组,两组均入院后行颈动脉彩超和脑血管造影检查,观察颈动脉粥样硬化斑块性质及颈动脉的狭窄程度,分析两组间各项观察指标的差异与相关性.结果 DSA检查显示TIA合并HbsAg(+)患者存在颈动脉狭窄25例(83.3％)明显高于HbsAg(-)TIA患者的15例(50.0％),两者间差异有显著性(x2=7.500,P＜0.01);HbsAg(+)组不稳定斑块的发生率为70％明显高于HbsAg(-)组的40％,两者间的差异有显著性(x2=4.990,P＜0.05).中、重度狭窄患者TIA发作次数均较轻度狭窄患者明显增多,差异均有显著性(P＜0.05).结论 乙型肝炎病毒感染可能在颈动脉粥样硬化发病中起一定作用;TIA发作次数与颈动脉狭窄程度密切相关;彩超在检测颈动脉斑块及斑块分型方面明显优于DSA.
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老年慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性
目的 探究老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清甲状旁腺激素(iPTH)水平与患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间是否存在相关性.方法 选取浙江省宁波市镇海龙赛医院住院的CRF老年患者22例作为CRF组;门诊体检正常老年人25例作为对照组,所有患者iPTH与IMT数据进行相关性分析,两组患者颈动脉发生率进行差异性对比.结果 两组患者iPTH、平均IMT对比,CRF组均较对照组高,iPTH与平均IMT、大IMT均呈正相关关系(P＜0.05),两组患者颈动脉斑块发生率对比CRF组高于对照组32.9％(P ＜0.05).结论 说明患有CRF能使患者血清iPTH水平明显提高,并能使患者颈动脉内膜明显增厚,及明显提高动脉斑块发生率.
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女性下生殖道感染与阴道局部Th17细胞免疫功能的关系
目的 探讨外阴阴道假丝酵母茵病(VVC)、复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RWC)、滴虫性阴道炎(TV)、细菌性阴道病(BV)阴道局部Th17细胞免疫功能状况与发病的关系.方法 选取2010年10月-2012年4月就诊及进行健康体检的育龄妇女,分为VVC组(27例)、RVVC组(20例)、TV组(20例)、BV组(20)、对照组(20例).留取阴道灌洗液,采用ELISA法检测其IL-17AF和IL-23浓度.结果 ①各组间阴道灌洗液中IL-17AF表达水平:PVVC组与VVC组明显高于TV组、BV组及对照组,差异均具有显著性(P＜0.01);RVVC组与VVC组之间差异无显著性(P＞0.05);TV组、BV组及对照组之间的差异也没有显著性(P＞0.05).②各组间阴道灌洗液中IL-23的表达水平的差异无显著性(P＞0.05).结论 阴道局部IL-17AF可能在人体抵抗假丝酵母茵的急性感染中起着重要的作用,但可能不是影响外阴阴道假丝酵母茵病反复发作的主要因素.Th17细胞在滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病方面的作用可能是极为有限的.在女性下生殖道感染中,阴道局部IL-23可能不是Th17细胞作用的主要调节因素.
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多项指标联合检测对早期糖尿病肾病的临床价值
目的 分析糖尿病患者的尿素、肌酐、胱抑素C、β2-微球蛋白、微量白蛋白及糖化血红蛋白含量,以观察各项指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义.方法 80例糖尿病伴DN患者,87例糖尿病患者不伴DN,正常对照组为60例体检健康者.采用全自动生化分析仪测定BUN、Cr、CysC、β2-MG、尿微量白蛋白(m-Alb)及糖化血红蛋白(HbAlc)含量.结果 糖尿病肾病组各项指标均明显高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.05),糖尿病肾病组与糖尿病组相比较,除HbAlc无统计学差异外,其余五项均高于糖尿病组,差异有显著性(P＜0.05);糖尿病组和正常对照组比较,除HbAlc差异有显著性(P＜0.05)外,其余5项均无统计学差异.且联合检测阳性率达100％,明显高于各指标单项检测.结论 糖尿病患者联合检测BUN、Cr、CysC、β 2-MG、mALb及HbAlc六项指标的水平,可以监测糖尿病肾病的发生和发展,对糖尿病患者肾损伤的早期诊断、治疗和预后有着重要临床意义.
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肥胖及2型糖尿病患者血清IL-15水平的变化及临床意义
目的 探讨肥胖、2型糖尿病患者血清白细胞介素-15(IL-15)水平的变化,观察其与血糖、体质量指数(BMI)、胰岛素敏感性、瘦素、脂联素(APN)以及血脂等的关系.方法 87例新诊断2型糖尿病(T2DM)和85例正常糖耐量(NGT)者,按体质量指数又各自分为正常体质量(NW)与肥胖(OB)亚组.采用ELISA法检测血清IL-15水平,RIA法测定瘦素、脂联素水平.同时测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(Fins)、血脂.稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①T2DM组血清IL-15水平高于NGT组[(5.76±3.74) vs (4.24±3.61),P＜0.05)1;②NGT-OB组IL-15低于NGT-NW组[(3.96±3.45) vs (4.44±3.73),P＜0.05)],T2DM-OB组IL-15低于T2DM-NW组[(5.22±3.52) vs (6.28±3.97),P＜0.05)];③血清IL-15水平与FPG、HBA1C、HOMA-IR、BMI、TG、TNF-α呈正相关(r=0.627,0.598,0.511,0.503,0.515,0.502,P＜0.05或0.01),与APN、leptin负相关(r=-0.534,-0.592,P＜0.05);多元逐步回归分析显示HOMA-IR、FPG、BMI是IL-15的独立影响因素.结论 IL-15可能在肥胖、胰岛素抵抗和T2DM的发生发展中起到了重要作用.
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冻融精子培养时间对受精率及胚胎质量的影响
目的 分析冻融精子培养时间对受精率和胚胎质量的影响.方法 随机对照研究供精-体外受精-胚胎移植49个取卵周期.根据精子解冻后培养时间的不同分为3组,A组(13例),培养时间＞2h,＜4h;B组(18例),培养时间＜30 min;C组(18例),培养时间＜1h,＞30 min.比较3组的受精率、卵裂率、2PN率和优胚率.结果 B、C组与A组比较受精率(91％、90％和24％)、卵裂率(92％、90％和69％)、2PN率(73％、78％和42％)和优胚率(44％、36％和19％),有显著性差异(P＜0.05),而B组与C组比较,受精率、卵裂率、2PN率和优胚率无显著性差异(P＞0.05).结论 冻融精子培养1h内,好30 min内进行授精,可以获得较为理想的优胚率.
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1、2级原发性高血压患者左室肥厚与肾小球滤过值和尿白蛋白/肌酐比值相关性研究
目的 探讨1、2级原发性高血压患者左室肥厚(LVH)与肾小球滤过率估计值(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)之间的关系.方法 以本院体检中心行健康体检者为对照组,高血压专家门诊确诊的1、2级原发性高血压患者为研究对象,均为新诊断且未治疗的高血压痛患者.伴LVH者为LVH组;不伴LVH者为NLVH组.所有研究对象均行常规体检及生化检查,计算eGFR测尿ACR,行心电图及心脏彩超检查评价LVH,以Logistic逐步回归分析LVH与eGFR及ACR之间的关系.结果 ①LVH组、NLVH组及对照组慢性肾脏病(CKD)的检出率分别为:47.3％、25.9％和14.5％,差异有显著性.②与对照组比较,高血压痛患者的年龄、收缩压、舒张压、ACR及LVMI均明显升高,eGFR明显降低,差异有显著性.③以LVH为因变量,年龄、血压、eGFR及ACR为自变量进行的Logistic逐步回归分析表明,eGFR和ACR均为LVH独立的危险因素.结论 1、2级原发性高血压患者CKD发生率较高,而且eGFR和ACR均为LVH独立的危险因素.
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头静脉为蒂的前臂皮瓣修复颌面部软组织缺损的临床应用
前臂皮瓣游离移植已被广泛应用于颌面部肿瘤切除后软组织缺损的修复重建[1-2].然而,在接受过局部放疗和/或颈部淋巴结清扫的病例中,在皮瓣受区可供作为吻合的静脉可能寻找困难.我院行头静脉为蒂的前臂皮瓣修复颌面部软组织缺损2例,报告如下.
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利用数学模型评估湘雅医院住院医师规范化培训质量
目的 通过对湘雅住院医师培训现状的分析,旨在找出影响住院医师规范化培训质量的主要因素,为完善住院医师规范化培训工作提供政策依据.方法 采用数学建模、量化评估表、统计学方法、文献研究及访谈法.结果 2012年的住培医生质量(μ=4.3)较2011年的住培医生质量(μ=3.7)有明显提高,并且接受访谈的人员认为,由1名医学院校毕业医学生转变成为1名合格的医生,必须要经过系统的、规范的住院医师规范化培训.结论 采用具有湘雅特色的住院医师培训体系,360度全方位对住院医师培训质量进行评估,终形成学员培训成绩,以此作为评价培训效果的综合指标,可信度高,具有广泛的实践性应用价值.
