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老年糖尿病肾病患者的安全护理体会
目的:探讨老年糖尿病肾病患者的安全护理措施.方法:对2006年4月至2007年4月住院的52例老年糖尿病肾病患者作回顾性分析.结果:该组病人住院期间发生跌倒3例,呼吸道感染和颈静脉导管处感染各1例,烫伤1例.结论:老年糖尿病肾病患者存在较大的安全危险.加强老年糖尿病肾病患者的安全预见性护理措施,可减少或避免安全意外的发生,从而提高护理质量,提高病人满意度.
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替米沙坦与前列地尔和川芎嗪联用治疗糖尿病肾病蛋白尿合并高血压临床疗效观察
目的 评价替米沙坦,前列地尔与川芎嗪联合用于糖尿病肾病蛋白尿合并高血压的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年1月接受治疗的82例糖尿病肾病蛋白尿合并高血压患者作为研究对象,随机分为两组.所有患者均给予降血糖,降血压等常规治疗.对照组患者在此基础上给予替米沙坦联合前列地尔治疗;观察组则在对照组基础上另给予川芎嗪治疗.两组治疗周期均为6周.观察并检测治疗前后两组患者血压(舒张压/收缩压)、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)及总胆固醇(TC)]、空腹血糖值(FBG)、肾功能[尿素氮(BUN),血肌酐(Cr)及内生肌酐清除率(Ccr)]和尿蛋白定量值(UPE)改善情况.结果 治疗后,两组患者UPE均明显降低,治疗第6周,观察组UPE为2.32 g/24 h,明显低于对照组的2.89 g/24 h;治疗后,观察组患者BUN,Cr及Ccr分别为(16.7±4.3) mmol/L、(365.8±17.8) mmol/L及(29.0±2.9) ml/min,均明显低于对照组;两组患者治疗后TC、LDL-C及TG含量均明显降低,两组治疗前后相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组TC、LDL-C及TG含量明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者经过治疗FBG及血压值均明显降低,而观察组FBG降低程度明显优于对照组,两组血压值则无显著差异.结论 替米沙坦,前列地尔与川芎嗪联合治疗糖尿病肾病蛋白尿合并高血压不仅能够有效改善患者肾功能,减少蛋白尿,还能够有效降低患者血糖及血脂水平,延缓糖尿病肾病的进展,值得进一步研究.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依仑平)治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 对照比较厄贝沙坦片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果,提高临床治疗水平.方法 将2009年7月～2011年8月我院收治的糖尿病肾病患者156例,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组78例口服厄贝沙坦300mg,每日1次.观察组78例口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片(300mg/25mg),每日1次.治疗周期均为8周,观察治疗前后血压、血尿素氮(BUN)、血清肌酐值(Scr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量白蛋白排泄率(UAER),比较两组患者的治疗效果.结果 对照组与观察组的各项化验指标较治疗前均有明显好转,但观察组较对照组改善更明显,两组治疗后各项化验指标比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 在治疗糖尿病肾病方面,厄贝沙坦氢氯噻嗪片相比厄贝沙坦片效果更理想,值得临床推广使用.
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糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症分析
目的:减少进行维持性血液透析的糖尿病肾病患者透析并发症,提高其存活率.方法:选择糖尿病肾病患者32例,男19例,女13例,均排除其他肾脏疾病,就其透析常见并发症加以分析.结果:透析中常见的并发症是低血压、高血压、贫血、心律失常、感染、浆膜腔积液、低血糖及胃轻瘫.结论:长期进行血液透析的患者各种并发症的发生,降低了其存活率,要积极地控制血糖、血压,改善营养状况及贫血,充分进行透析,并发症可以得到有效控制.
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罗格列酮对糖尿病肾病患者内皮功能的影响
目的 观察罗格列酮对早期糖尿病肾病(DN)患者炎症因子和内皮功能的影响.方法 将50例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为两组,所有患者均采用胰岛素控制治疗,A组患者给予安慰剂,B组患者口服罗格列酮8 mg.治疗前及治疗16周后检测血糖、糖化血红蛋白、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、TNF-α、基础肱动脉内径、内皮依赖性血流介导的舒张反应(FMD),以20例正常成人为对照.结果 治疗前糖尿病肾病两组患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显高于正常对照组,其肱动脉内径(F0)和FMD明显低于对照组.治疗后,罗格列酮组的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显降低,肱动脉内皮依赖性舒张功能明显增加,而安慰剂组无显著改变.结论 早期糖尿病肾病患者存在炎症状态和血管内皮功能障碍,罗格列酮可减轻糖尿病肾痛患者炎症状态,改善血管内皮功能,对早期糖尿病肾病患者有重要保护作用.
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洛汀新联合川芎嗪治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察
目的:评价川芎嗪注射液联合洛汀新对高血压合并糖尿病肾病患者的临床疗效.方法:对我院2006年1月～2009年3月门诊治疗的80例患者在给予糖尿病综合治疗的同时,予以川芎嗪注射液及洛汀新治疗,4周为一疗程,观察治疗前后高血压、肾功能和蛋白尿情况,了解川芎嗪注射液对肾脏及洛汀新对高血压合并糖尿病肾病的保护作用.结果:治疗后临床疗效、血压、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:洛汀新联合川芎嗪注射液能有效降低糖尿病肾病的高血压,控制蛋白尿,为治疗糖尿病肾病的有效药物之一,延缓糖尿病肾病的进展,值得临床推广.
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川芎嗪注射液联合低分子肝素钙治疗糖尿病肾病32例
糖尿病肾病(diabetic neplaropathy,DN)是糖尿病(DM)的主要微血管并发症,在西方(美国)是终末期肾病(end-stage renal disense,ESRD)的主要原因,约占38%,我国由DN造成的ESRD亦逐年上升.我们对32例2型糖尿病DN患者在饮食、血糖及血压控制基础上应用川芎嗪注射液联合低分子肝索钙治疗,取得良好效果,有效延缓DN的进展.现报告如下.
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黄蛭方联合西医治疗糖尿病肾病临床观察
目的 观察黄蛭方联合西医治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将110例DN患者随机分为2组,对照组54例予西医常规治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上加黄蛭方.2组均3个月为1个疗程,共治疗2个疗程.检测2组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(rG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及肾功能指标血肌酐、尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG)、24h尿蛋白定量、血白蛋白变化情况.结果 治疗组总有效率89.3％,对照组总有效率68.5％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组临床疗效优于对照组.2组治疗后FPG、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C及肾功能各指标均较本组治疗前明显改善(P＜0.01,P＜0.05),且治疗组FPG、LDL-C、β2-MG及24h尿蛋白定量下降程度优于对照组(P＜0.05).结论 黄蛭方可明显降低DN患者血耱及血脂水平,改善肾功能,疗效确切.
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超敏C反应蛋白及胆红素监测在糖尿病肾病中的应用
目的 探讨监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胆红素水平在诊治2型糖尿病及糖尿病肾病(DN)中的价值.方法 选择2型糖尿病患者72例作为糖尿病组,DN患者84例作为DN组,健康体检者150例作为对照组,均空腹12 h以上抽取静脉血,胆红素含量测定采用KHC3法,hs-CRP含量测定采用免疫比浊法.结果 3组之间血清hs-CRP及胆红素水平有显著性差异(P均＜0.01).结论 监测血清hs-CRP及胆红素浓度对于诊治2型糖尿病及DN有一定的临床意义.
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成人隐匿性自身免疫糖尿病患者白蛋白尿的相关因素分析
成人隐匿性自身免疫糖尿病(letent autoimmune diabetes in adults,LADA)是1型糖尿病的一种亚型,是从貌似2型糖尿病(T2DM)患者中筛选出来的[1].国内外文献一般将谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性成年起病的T2DM视为LADA,流行病学资料表明其在糖尿病中所占的比例约为10%[2].该类患者同样存在各种慢性并发症,糖尿病肾病是其致死、致残的主要原因.
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卡托普利逆转早期糖尿病肾病的临床研究
糖尿病(DM)早期存在肾小球高滤过、高灌注、高内压等肾血流动力学改变,这种改变是糖尿病肾病(DN)的始动因素,能诱发糖尿病性肾小球硬化的发生与发展.
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糖尿病肾病血液透析常见并发症原因分析与护理
目的:对糖尿病肾病患者进行血液透析后发生并发症的原因及护理方法进行探讨.方法:将我院在2009年1月至2011年6月期间进行血液透析治疗发生并发症的80例糖尿病肾病患者随机分成两组进行分析.结果:在80例糖尿病肾病进行血液透析治疗的患者中有40例发生了心血管事件,其中36例为心力衰竭,4例为心脏猝死;10例发生了脑血管意外,其中4例为脑出血,6例为脑梗死;5例为感染;8例为糖尿病并发足部坏疽;4例为营养不良;5例为高血钾;8例为严重的视网膜病变以及失明.与患者在透析治疗期同体重的增长过多及血压、血糖的控制不良等诸多因素有关.结论:糖尿病肾病患者进行血液透析治疗后可发生多种并发症,加强针对其并发症的护理及预防,能够延长生存期限,并且提高其生存质量.
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中西医结合治疗糖尿病肾病40例临床观察
2003～2007年,笔者用中西医结合方法治疗糖尿病肾病(DN)40例,并设立对照组进行疗效对比观察,现报告如下.
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西洛他唑在糖尿病慢性并发症中的应用
随着病程的延长,糖尿病患者慢性并发症逐渐增多.西洛他唑作为一种抗血小板药物在临床应用已有十余年,通过大量动物实验和临床研究的开展,发现西洛他唑除有抗血小板聚集、扩张外周动脉等功能外,还能通过抗多种炎性因子、抑制血管平滑肌增生、保护神经细胞、调节血脂等多种机制,对多种糖尿病慢性并发症起到一定预防和治疗作用.
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α-硫辛酸对糖尿病大鼠肾脏c-Jun氨基末端激酶通路的影响
目的 探讨α-硫辛酸(ALA)对糖尿病(DM)大鼠肾脏c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路及足细胞的影响.方法 链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,大鼠分为正常组(NC组)、糖尿病组(DM组)和ALA干预组(ALA组),8周后测各组大鼠血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血糖、肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA);透射电镜观察足细胞超微结构;Western blotting法测.肾脏P-JNK、JNK蛋白的表达;免疫组织化学法测足细胞Nephrin蛋白的表达.结果 与NC组比较,DM组BUN、Scr、UAER和血糖均显著增加;肾皮质MDA含量显著增加,SOD活性显著降低;透射电镜示:DM组足突增宽,肾小球基底膜增厚,系膜基质增多;肾脏p-JNK、JNK蛋白的表达及p-JNK/JNK均显著增加;Nephrin的表达显著降低.与DM组比较,ALA组BUN、Scr、UAER和MDA含量均显著降低;SOD活性显著增加;足细胞超微结构明显改善;肾脏p-JNK、JNK蛋白的表达及P-JNK/JNK均显著降低;Nephrin的表达显著增加.结论 ALA可能通过抑制DM大鼠JNK信号通路的活性,上调足细胞Nephrin蛋白的表达而发挥对糖尿病肾痛的肾保护作用.
关键词： 糖尿病肾痛 α-硫辛酸 c-Jun氨基末端激酶 nephrin -
多项指标联合检测对早期糖尿病肾病的临床价值
目的 分析糖尿病患者的尿素、肌酐、胱抑素C、β2-微球蛋白、微量白蛋白及糖化血红蛋白含量,以观察各项指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义.方法 80例糖尿病伴DN患者,87例糖尿病患者不伴DN,正常对照组为60例体检健康者.采用全自动生化分析仪测定BUN、Cr、CysC、β2-MG、尿微量白蛋白(m-Alb)及糖化血红蛋白(HbAlc)含量.结果 糖尿病肾病组各项指标均明显高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.05),糖尿病肾病组与糖尿病组相比较,除HbAlc无统计学差异外,其余五项均高于糖尿病组,差异有显著性(P＜0.05);糖尿病组和正常对照组比较,除HbAlc差异有显著性(P＜0.05)外,其余5项均无统计学差异.且联合检测阳性率达100％,明显高于各指标单项检测.结论 糖尿病患者联合检测BUN、Cr、CysC、β 2-MG、mALb及HbAlc六项指标的水平,可以监测糖尿病肾病的发生和发展,对糖尿病患者肾损伤的早期诊断、治疗和预后有着重要临床意义.
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补肾祛瘀汤配合西药治疗糖尿病肾病46例疗效观察
目的:观察补肾祛瘀汤配合西药治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:46例糖尿病肾病患者在常规西药治疗的基础上,加服中药补肾祛瘀汤加减.4周为1疗程,治疗2疗程后评定疗效.结果:显效18例,有效19例,无效9例.总有效率为80.4%.结论:补肾祛瘀汤配合西药治疗糖尿病肾病可获得较好的疗效.
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胱抑素C及同型半胱氨酸的血清含量与糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性研究
目的:通过检测血胱抑素C(Cystatin C,CysC)、同型半胱氨(Homocysteine,Hcy)浓度及尿白蛋白清除率(urine albumin excretion rate,UAER)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进程中的变化以及与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关性,探讨其在DN诊断中的价值.方法:共47例患者,根据肾小球滤过率将其分为早期糖尿病肾病组(early-DN组,GFR≥60 mL/min)及晚期糖尿病肾病组(end-DN组,GFR<60 mL/min),比较两组间CysC、Hcy的变化以及与肾小球滤过率的相关性.结果:end-DN组CysC、UAER均高于early-DN组(P<0.01).相关分析显示肾小球滤过率与CysC、Hcy、UAER负相关(r=-0.584,P=0.000;r=-0.547,P=0.000;r=-0.507,P=0.000),在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅱ、Ⅲ期,肾小球滤过率与CysC、Hcy负相关(r=-0.617,P=0.000;r=-0.431,P=0.018).结论:糖尿病患者中,伴随慢性肾脏病进程,CysC、Hcy、UAER逐渐升高,尤其在CKD Ⅱ、Ⅲ期,CysC、Hcy联合检测与UAER比较,能更好的反应糖尿病肾病肾小球滤过功能异常.
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糖尿病患者血清肝细胞生长因子水平及临床意义
目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)在2型DM不同肾损害期中的变化、临床意义及糖尿病肾病发生发展中的作用.方法 将2型DM患者92例分为不同的组别,其中尿白蛋白正常组30例,尿白蛋白微量组32例,尿白蛋白明显增高组30例;糖耐量异常患者33例,采用ELISA法检测血清HGF水平,同时用化学发光法检测尿微量白蛋白. 结果 糖耐量异常组和尿白蛋白正常组HGF浓度明显高于对照组(P＜0.05);尿白蛋白微量组及尿白蛋白明显增高组HGF浓度明显低于对照组(P＜0.05);且尿白蛋白明显增高组又显著低于尿白蛋白微量组(P＜0.05). 结论 2型DM患者不同肾损害期HGF浓度差别有统计学意义,检测血HGF水平可为糖尿病肾病的诊断和治疗监测提供可靠依据.
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六味地黄汤加味对STZ诱导的糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及其机制研究
目的:观察六味地黄汤加味对糖尿痛肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用,对肾脏蛋白激酶C活性的影响.方法:腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立大鼠DN模型,模型成功后随机分为4组:正常对照组、DN模型组、洛汀新治疗组、六味地黄汤加味治疗组,药物干预8周后,检测相对肾重、血糖、尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿肌酐、内生肌酐清除率、肾脏蛋白激酶C活性.结果:DN大鼠相对肾重、血糖、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、肾脏蛋白激酶C活性等显著升高,六味地黄汤加味、洛汀新均可降低肾脏蛋白激酶C活性,改善DN大鼠蛋白尿和肾功能.结论:六味地黄汤加味、洛汀新均能保护DN大鼠肾脏,其作用机制与抑制DN时肾脏蛋白激酶C激活有关.
