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涂层导尿管的研究进展
目前导尿管的应用日益广泛,使用过程中引发的细菌感染会导致严重的后果,因此各种表面改性的导尿管应运而生.该文将从银涂层、抗菌药物涂层、亲水涂层等方面对国内外新型导尿管的研究进展作简要评述.
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氯己定洗浴与导尿管相关尿路感染相关性的Meta分析
目的 探讨医疗机构病患每天使用氯己定洗浴(daily chlorhexidine bathing,CHB)对预防导管相关尿路感染(CA-UTI)的作用.方法 采取荟萃分析(meta-analysis)的方法探讨住院患者每天使用氯己定(又称洗必泰)洗浴与获得性尿路感染之间的相关性.检索PubMed,Blackwell,EMBASE和Cochran数据库,筛选截止2015年7月31日前发表的文章获得入选文献.根据异质性检验结果选择固定效应模型,分析CHB在预防获得性CA-UTI中的作用.用Egger法估计出版偏倚.采用GRADE法评价各项研究证据等级.结果 共有10篇研究论文符合纳入标准,其中处理组病例住院日74 831天,对照组住院日82 388天.固定效应模型结果显示,CHB不能显著降低住院患者CA-UTI的发生,但在综合性ICU中可显著降低CAUTI的发病风险.结论 CHB并不能显著降低住院患者获得性CAUTI的发生.
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导尿管相关尿路感染危险因素与预防控制研究进展
留置导尿是临床治疗和诊断的重要方法,也是临床常见的侵入性操作之一,因此也是引发医院内获得尿路感染的主要原因之一.尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率在临床医院感染中仅次于呼吸道感染,居第二位.尿管相关尿路感染成为影响一些老年患者和危重患者愈后的重要因素,因而是医院感染管理的重点关注对象.近年来,在医院感染防控、病原学研究、危险因素的探讨和抗菌药物选择等一系列研究中都取得了一定效果,本文对此进行专题总结和介绍.
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一例超高龄髋部骨折患者术后预防导尿管相关尿路感染的循证护理
目的 探讨1例超高龄髋部骨折患者术后预防导尿管相关尿路感染的循证护理方案.方法 依据循证护理原则及该患者的实际病情,分析易导致尿路感染发生的原因,检索美国指南网、PUBMED、Cochrane Library、JBI循证卫生保健数据库、EBMR循证医学数据库、美国疾病预防和控制中心网站、万方数据库、中国期刊全文数据库,全面收集预防及护理老年髋部骨折留置尿管患者尿路感染的临床证据.结果 终纳入5篇临床实践指南、10篇随机对照研究.根据终检索结果,结合患者病情采取针对性的护理措施,包括选用抗反流集尿装置、妥善固定防逆流、选用温清水进行会阴护理、密切观察拔管指征,有效地预防了留置尿管后尿路感染的发生,改善了患者的生存质量.结论 针对超高龄髋部骨折患者留置尿管后尿路感染问题,基于循证基础的全面的评估及合理的维护能有效预防尿路感染的发生.
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集尿袋护理与保留尿管腔内感染的研究进展
导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTIs)是常见的医院获得性感染,全美每年超过100万罹患CAUTIs的患者,占医院获得性感染的40%,占医院获得性尿路感染的80%[1].国内研究证实CAUTIs约占整个医院感染的40%[2].CAUTIs与多种因素有关,留置尿管腔内途径的逆行感染是CAUTIs不可忽视的因素之一,其逆行感染的病原菌多来自于集尿系统、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染[3].
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导尿管相关尿路感染预防指南的现状分析
目的：对导尿管相关尿路感染预防指南进行评价，为临床导尿管相关标准化护理方案及指南实践的质量改进方案制订提供重要依据。方法检索国内外数据库和指南网，按照纳入排除标准筛选指南。描述性分析指南的名称、发表年份、发表机构、指南制定方法、参考文献数目等一般特征资料。使用指南研究与评价工具AGREE Ⅱ对纳入指南的质量进行评价。结果纳入5部指南，1部语种为中文、其他4部均为英语。质量评价结果显示5部指南清晰性领域得分高，平均分为72％；其次分别为独立性领域（64％）、目的和范围领域（62％）、严谨性领域（53％）、应用性领域（46％）；参与人员领域差（44％）。其中，3位评价者一致认为美国疾病预防控制中心2010年发布的Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections 2009为推荐指南，另外建议有3部可经过相应修订后使用。结论导尿管相关尿路感染预防指南质量参差不齐，临床实践中指南的确定及选择应根据方法学质量评价结果并参考临床条件、现状等终选取。
关键词： 指南评价 导尿管相关尿路感染 临床指南研究与评估系统Ⅱ -
集束化护理策略在预防导尿管相关尿路感染中的研究进展
本文概括了导尿管相关尿路感染的概念及集束化护理策略的内涵,综述了集束化护理策略在预防导尿管相关尿路感染领域的应用进展.针对执行导尿管相关尿路感染集束化护理策略时存在的问题提出了解决对策,研究、实践与管理相结合,共同预防导尿管相关尿路感染的发生,提高患者生存质量.
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综合护理干预对急性有机磷农药中毒患者留置导尿相关性感染的临床作用
目的：探讨综合护理干预对防治急性有机磷农药中毒患者留置导尿相关性感染的临床作用。方法：选取我院急性有机磷农药中毒后留置导尿管的女性患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规护理方式，观察组采用综合护理干预方式。比较2组患者尿路感染发生率、总有效率及患者的舒适度。结果：观察组患者2天后感染率和5天后感染率均较对照组明显降低（均P<0.05），总有效率明显高于对照组（P<0.05），患者的舒适度高于对照组（P<0.05）。结论：实施综合护理干预可有效地防治急性有机磷农药中毒患者留置导尿相关性感染的发生，提高患者留置尿管期间的舒适度。
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留置导尿管相关尿路感染的易发因素分析与防控
目的：分析导尿管相关尿路感染的易发因素，探讨佳的预防与护理措施。方法对本院2013年10月至2014年10月收治的130例导尿患者的尿路感染发生率相关因素如留置导尿管天数、集尿袋更换时间、导尿管更换时间进行对比分析，提出预防与佳护理措施。结果尿管不同留置时间相对应的感染率差异具有统计学意义（χ2=3.104、P =0.000）；其中，住院患者留置尿管时间较长，导尿管感染的几率显著上升；且集尿袋的更换时间好是2～7 d，不同更换时间患者感染率差异具有统计学意义（χ2=4.092、P =0.003）；不同导尿管更换时间患者感染率差异具有统计学意义（χ2=3.883、P =0.001）。患者的导尿管更换时间好是每2周更换1次，每周更换及≥5周更换感染率增加；不同年龄患者感染率差异具有统计学意义（χ2=4.792、P =0.000），留置尿管的患者中年龄小于30岁者CAUTI感染率为12.5%，而年龄≥60岁者CAUTI感染率为50.00%。结论导尿管相关尿路感染与导尿管留置时间、集尿管更换时间、导尿管更换时间、年龄分布密切相关，故预防CAUTI感染以及相关护理应针对这些环节采取相应措施。
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拔管提醒单对住院骨科患者术后泌尿系统感染的影响研究
目的 探讨拔管提醒单对住院骨科患者手术后导尿管相关尿路感染(CAUTI)的影响.方法 依据拔管提醒单实施时间划分,2015年12月-2017年12月为实施阶段,共收治1 562例留置导尿管的患者为试验组;2013年11月-2015年11月未实施阶段,共收治1 536例留置导尿管的患者为对照组.试验组实施拔管提醒单进行管理.记录两组导尿管留置时间、重新留置导尿管例次、CAUTI发生情况及CAUTI发生时间.分析CAUTI患者尿液病原菌情况.结果 试验组导尿管留置时间、CAUTI发生率及CAUTI发生时间分别为(4.50±2.52)天、2.30％(36/1 562)及(7.25±1.35)天与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).134例CAUTI患者共检出病原菌178株,其中革兰阴性菌126株占70.79％,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌38株占21.35％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌14株占7.87％,以热带假丝酵母菌为主.主要病原菌对临床常用抗菌药物均有一定的耐药性;大肠埃希菌对哌拉西林较敏感,鲍氏不动杆菌对环丙沙星较敏感.结论 导尿管拔管提醒单有助于降低CAUTI发生率,具有一定的临床价值.
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ICU导尿管相关尿路感染预防及影响因素分析
目的 通过开展"全军医院感染预防与控制能力建设项目"导尿管相关尿路感染(CAUTI)的监测与控制项目,探讨预防控制措施,以减少CAUTI的发生.方法 采用前瞻性研究,对2015年4月-2016年3月中15所医院20个ICU中留置导尿管≥2d 的住院患者进行CAUTI监测,并采用多因素logistic分析发生CAUTI的危险因素,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 共收集合格病例3635例,住院总日数64032d,留置导尿管总日数46727d,导尿管使用率为72.97%,发生CAUTI 202例,CAUTI发病率为5.56%,千日感染率为4.32‰;多因素logistic回归分析显示,年龄、住院天数、置管天数是CAUTI的独立危险因素;置管相关防控措施依从性中,是否具有置管指征,严格执行无菌操作等6项措施患者间CAUTI发病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预期与基线观察期相比,患者CAUTI发病率由6.93%降至4.19%,差异有统计学意义(P<0.05);置管相关防控措施依从性中,医务人员严格执行无菌操作、使用个人专用的收集装置、每日评估插管的必要性并有记录合格率均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过项目的开展,ICU 管理工作的重点从"事后把关"转移到"事前预防",CAUTI的防控取得了良好的干预效果.
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徐州地区综合ICU导尿管相关尿路感染基线数据调查分析
目的 初步了解徐州地区导尿管相关尿路感染的发病率和病原菌特点,为感染预防控制提供科学依据.方法 采用目标性监测方法对徐州地区2015年1月1日-12月31日23所医院入住ICU>48 h患者进行监测,收集数据,运用MINKE医院感染管理软件系统对监测资料进行汇总分析,统计出导尿管使用率、导尿管相关尿路感染发病率以及病原菌特点.结果 研究期间共监测11581例ICU患者,同期住院总日数49874 d,导尿管总日数43777 d,导尿管使用率87.78％,其中CAUTI患者45例,CAUTI发病率1.03‰;从住院患者送检标本中检出的病原菌共59株,以革兰阴性菌多见,居前5位的为大肠埃希菌、白念珠菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;根据Spearman法分析可知,随着留置尿管时间的延长,导尿管相关感染率成正相关增长.结论 徐州地区ICU住院患者导尿管的使用率较高,CAUTI发病率低于国内报道,和NHSN数据接近,病原学标本送检率低,检出病原菌以革兰阴性菌为主;需加强影响因素监测,从结果监测过渡到过程监测,监测各项措施的执行.
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大便失禁患者减污染策略对导尿管相关尿路感染的影响
目的 探讨大便失禁患者减污染策略对导尿管相关尿路感染(CAUTI)状况的影响,为CAUTI的预防提供参考.方法 选取2016年6月-2017年6月于医院重症监护室(IC U)住院治疗的大便失禁患者106例为研究对象,根据管理策略分为对照组52例和试验组54例,对照组实施常规管理,试验组实施减污染策略管理,观察两组患者留置导尿管污染、CAUTI、肛周皮肤损伤情况.结果 对照组患者发生CAUTI 26例、肛周皮肤破损8例、导尿管污染17例;试验组患者CAUTI 13例、肛周皮肤破损1例、导尿管污染6例,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生18例有症状性尿路感染和8例无症状菌血尿路感染;试验组发生8例有症状性尿路感染和5例无症状菌血尿路感染,两组差异无统计学意义(P=0.631);女性、年龄、GCS、合并糖尿病是大便失禁患者CAUTI的相关因素(P<0.05).结论 大便失禁患者减污染策略实施有助于降低CAUTI的发生率,效果较好,实施方便,具有一定的临床价值.
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采取提醒和定期评估管理对导尿管相关尿路感染的影响
导尿管相关尿路感染(CAUTI)为常见的医源性感染,有70%~80%的院内尿路感染是留置导尿管而引起,已有证据表明,缩短置管时间和减少置管可使导尿管相关尿路感染发生率明显降低;因此,缩短留置时间、大程度地减少不必要的导尿置管,成为预防导尿管相关尿路感染的主要策略和手段,具有重要的临床意义;本文将从导尿管相关尿路感染的预防策略、留置导尿的提醒和定期评估、国内外在定期评估预防的差异等方面进行综述,以期为临床预防导尿管相关尿路感染提供规范管理策略,有效降低导尿管相关尿路感染发生率和死亡率,提高患者的生命质量.
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品管圈活动在降低留置尿管患者尿路感染发生率中的运用
目的：运用品管圈方法，降低留置尿管患者尿路感染的发生率。方法由11名护理人员组成姣好圈，对2014年7月1~31日姣好圈活动前41例留置尿管患者尿路感染事件原因进行分析，制定改进措施，规范留置尿管和留置尿管护理流程，实施2个月后进行评价。结果品管圈活动后，留置尿管患者尿路感染发生率降至17.00%，目标达成率122.00%，进步率58.50%。结论开展品管圈活动可降低留置尿管患者尿路感染发生率，维护了患者健康，保证了医疗服务的安全性和有效性，并提高了护理满意度。
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导尿管相关尿路感染的危险因素与护理对策探讨
目的 分析导尿管相关尿路感染的危险因素,探讨有效护理对策.方法 选取在我科留置导尿管的2568例患者,分析导尿管相关尿路感染发生情况,并探讨其危险因素.结果 45例发生导尿管相关尿路感染的患者与未发生感染者在性别、行膀胱冲洗、应用抗菌药物、接受手术等方面组间差异不显著(P>0.05),感染者年龄明显高于非感染者(P<0.05),导尿管留置时间、住院时间均明显长于非感染者(P<0.05).结论 高龄、导尿管留置时间长、住院时间长等是导尿管相关尿路感染发生的危险因素,护理中应注意这些高危因素,采取针对性护理,以减少尿路感染发生风险.
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1例导尿管相关尿路感染的病例分析
0 引言
导尿管相关（catheter-associated,CA）尿路感染在全球范围内为常见卫生保健相关感染，系医院和长期护理院(long-term care facilities，LTCF)广泛使用导尿管所致。有研究显示 LTCF 中5％~10％的患者长期留置导尿管并伴有菌尿症[1]。 -
导尿管相关尿路感染目标性监测结果分析
目的:探讨开展导尿管相关尿路目标性监测是否降低尿路感染发生率,并分析其危险因素,为医院感染管理和控制提供科学的依据.方法:采用目标性监测方法,对2010年所有住院患者发生导尿管相关尿路感染情况进行调查.结果:926例留置尿管患者,发生尿路感染18例,感染率为1.94%,与去年相比感染率明显下降,监测发现感染与基础病、无菌操作、手卫生及导尿管留置时间有关;病原菌分布以大肠埃希菌为主,占20.00%,排在第1位,其次是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、白色念珠菌等.结论:通过目标性监测,发现了医院感染管理工作的各种问题和薄弱环节,通过针对性干预减少获得医院感染的危险因素,降低医院感染发生率.
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抗菌超滑尿管与普通Foley氏尿管留置导尿的临床比较研究
目的探讨不同种类导尿管留置导尿对尿道黏膜影响、导尿管相关尿路感染的发病情况，以指导临床正确选择应用导尿管。方法选取2010年6月至2011年10月需要留置导尿患者80例，随机分为抗菌超滑导尿管组及普通Foley氏尿管组，每组各40例。检测两组患者尿常规，记录留置尿管期间患者感觉，并行中段尿细菌培养。结果插管初期抗菌超滑导尿管比普通Foley氏尿管镜下血尿发生率低，插管期间抗菌超滑尿管不适感觉少见。两组患者随插管时间延长，尿培养细菌阳性率逐日增加，两组相同天数细菌感染率有显著差异(P<0.05)。结论抗菌超滑尿管比普通Foley氏尿管对尿道黏膜损伤轻，并可延缓导尿管相关尿路感染( CAUTIs)的发生，对短期留置导尿管的患者，此法是较好的预防感染的方法。
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ICU病房内患者出现导尿管相关尿路感染的临床表征及护理
目的：研究护理技术对ICU病房内导尿管相关尿路感染发生的影响。方法：选取我院2013年7月至2014年9月收治的252例应用留置导尿术的ICU患者进行研究，利用随机数法将患者随机分为观察组与对照组，每组126例。对照组实施一般导尿术护理，观察组除实施一般导尿术护理外，还需实施留置导尿过程中的护理，对患者感染率进行比较分析。结果：观察组中发生尿路感染患者70例，对照组发生尿路感染患者44例，观察组患者尿路感染率34.9%明显低于对照组55.6%，P<0.05，有统计学意义。结论：留置导尿过程中的护理可降低患者导尿管相关尿路感染的发生率。
